Показания и противопоказания к лапароскопии в гинекологии

Лапароскопия – это мало травмирующий способ проведения диагностики и оперативного вмешательства.

Лапароскопию проводят путем проникновения в брюшную полость к органам малого таза с помощью нескольких проколов, а затем вводят через них инструменты-манипуляторы.

Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерами, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом не производя больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений, минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

При проведении лапароскопии, чтобы брюшная стенка не мешала проведению смотра и операций, ее приподнимают за счет нагнетания внутрь брюшной полости воздуха – накладывают пневмоперитонеум (надувают живот).

Операция сопровождается разрезами и болевыми раздражениями, поэтому проводится под наркозом.

Применение метода в гинекологической области

Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Она используется как для диагностики многих патологических состояний, так и в целях хирургического лечения. По разным данным во многих отделениях гинекологического профиля около 90% всех операций осуществляются лапароскопическим доступом.

Показания и противопоказания

Диагностическая лапароскопия может быть плановой или экстренной.

Показания

К плановой диагностике относятся:

• Образования опухолевидного характера неясного происхождения в области яичников (более подробно о лапароскопии яичников можно прочесть в нашей предыдущей статье).
• Необходимость проведения дифференциальной диагностики опухолевидного образования внутренних половых органов с таковым кишечника.
• Необходимость проведения биопсии при синдроме поликистозных яичников или других опухолях.
• Подозрение на ненарушенную эктопическую беременность.
• Диагностика проходимости маточных труб, совершаемая в целях установления причины бесплодия (в случаях невозможности ее проведения посредством более щадящих методик).
• Уточнение наличия и характера аномалий развития внутренних половых органов.
• Необходимость определения стадии злокачественного процесса для решения вопроса о возможности и объеме оперативного лечения.
• Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей при эндометриозе с другими болями неясной этиологии.
• Динамический контроль эффективности лечения воспалительных процессов в органах малого таза.
• Необходимость контроля над сохранением целостности маточной стенки при проведении гистерорезектоскопических операций.

Экстренная лапароскопическая диагностика проводится в случаях:

• Предположения о возможной перфорации стенки матки кюреткой при проведении диагностического выскабливания или инструментального аборта.
• Подозрения на:

— перекрут ножки кисты, опухоли яичника или субсерозного митоматозного узла;

— апоплексию яичника или разрыв его кисты;

— прогрессирующую трубную беременность или нарушенную эктопическую беременность по типу трубного аборта;

— воспалительное тубоовариальное образование, пиосальпинкс, особенно с деструкцией маточной трубы и развитием пельвиоперитонита;

— некроз миоматозного узла.

• Нарастания симптоматики на протяжении 12 часов или отсутствия в течение 2-х суток положительной динамики при лечении острого воспалительного процесса в придатках матки.
• Острого болевого синдрома в нижних отделах живота неясной этиологии и необходимости проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, перфорацией дивертикула подвздошной кишки, с терминальным илеитом, острым некрозом жировой подвески.

После уточнения диагноза, диагностическая лапароскопия нередко переходит в лечебную, то есть осуществляется лапароскопическое удаление маточной трубы, яичника, наложение швов на матку при ее перфорации, экстренная миомэктомия при некрозе миоматозного узла, рассечение спаек брюшной полости, восстановление проходимости фаллопиевых труб и т. д.

Плановые операции, кроме некоторых из уже названных — это пластика или перевязка маточных труб, плановая миомэктомия, лечение эндометриоза и поликистозных яичников (об особенностях лечения и удаления кист яичника найдёте в статье «Лапароскопия кисты яичников»), гистерэктомия и некоторые другие.

Противопоказания

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными.

Основные абсолютные противопоказания:

• Наличие геморрагического шока, который часто встречается при разрыве маточной трубы или, значительно реже, при апоплексии яичника, разрыве кисты и другой патологии.
• Некорригируемые нарушения свертываемости крови.
• Хронические заболевания сердечнососудистой или дыхательной систем в стадии декомпенсации.
• Недопустимость придания пациентке положения Тренделенбурга, которое заключается в наклоне (во время проведения процедуры) операционного стола таким образом, чтобы его головной конец был ниже ножного. Этого нельзя делать при наличии у женщины патологии, связанной с сосудами головного мозга, остаточных последствий травмы последнего, скользящей грыжи диафрагмы или пищеводного отверстия и некоторых других заболеваний.
• Установленная злокачественная опухоль яичника и фаллопиевой трубы, за исключением случаев необходимости контроля эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.
• Острая почечно-печеночная недостаточность.

Относительные противопоказания:

• Повышенная чувствительность одновременно к нескольким видам аллергенов (поливалентная аллергия).
• Предположение о наличии злокачественной опухоли придатков матки.
• Разлитой перитонит.
• Значительный спаечный процесс малого таза, который развился в результате воспалительных процессов или предыдущих хирургических вмешательств.
• Опухоль яичника, диаметр которой больше 14 см.
• Беременность, срок которой превышает 16-18 недель.
• Миома матки размером свыше 16 недель.

Диагностика гинекологических болезней с помощью лапароскопии

Основными показаниями к применению диагностической лапароскопии в гинекологии являются:

• бесплодие;
• острая гинекологическая патология;
• хронические болезни женских репродуктивных органов;
• признаки острой хирургической патологии, с которой нужно провести дифференциальную диагностику женских болезней.

Лапароскопия дает возможность выявить следующие причины бесплодия:

• непроходимость маточных (фаллопиевых) труб, которая является причиной бесплодия примерно в 30% случаев;
• доброкачественные новообразования матки;
• некорректно проведенное искусственное прерывание беременности (аборт или искусственные роды)

и другие.

Острая гинекологическая патология, для диагностики которой применяют лапароскопический метод, это:

• перекрут кисты на ножке;
• разрыв кисты;
• внутреннее кровотечение

и так далее.

Самые частые хронические гинекологические заболевания, для диагностики которых с успехом применяют лапароскопию, следующие:

• кисты одного или обеих яичников;
• миомы матки различной локализации;
• эндометриоз – заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются вне этого слоя, а во время менструации начинают кровить и отслаиваться;
• дисменорея – нарушение оварио-менструального цикла в виде патологической болезненности.

В ряде случаев из-за особенностей женского организма признаки острой гинекологической патологии могут быть нечеткими или отсутствовать в их классическом проявлении. Ранее в таких сложных диагностических случаях применялась диагностическая лапаротомия – доступ в малый таз открытым методом. «Минус» открытого метода заключался в неоправданной травматизации тканей – диагноз мог не подтвердиться, а это значило, что передняя брюшная стенка подверглась травматизации зря. Лапароскопический метод позволяет избежать нецелевого внедрения в малый таз.

Обратите внимание

Очень часто под острой гинекологической патологией маскируются острые хирургические болезни. Например, из-за тазового расположения воспаленного аппендикса клиническая картина будет извращенной, а это повлияет на правильность лечения – в частности, будет выбран неправильный операционный доступ. В клинике наблюдаются случаи и с точностью наоборот – когда на основании симптоматики ставят неверный диагноз острого заболевания органов брюшной полости, хотя на самом деле страдает гинекологическая сфера. С помощью лапароскопии можно избежать таких ошибок в обоих случаях.

Лечение гинекологических болезней с помощью лапароскопии

Если диагноз того или иного гинекологического заболевания подтвержден, очень часто хирурги тут же переходят к ликвидации причин болезни: диагностическая лапароскопия становится лечебной манипуляцией – в частности, это касается острых гинекологических заболеваний, требующих экстренного оперативного вмешательства (внутреннее кровотечение, разрыв кисты и так далее).

В ряде случаев для оперативного лапароскопического вмешательства требуется подготовка пациента, а также более тщательное обследование – например, изучение биоптата (кусочка тканей) с целью выяснить, является диагностированная опухоль добро- или злокачественной. Через определенный промежуток времени хирурги-гинекологи проводят повторную лапароскопию, но уже с лечебной целью.

Обратите внимание

Не все хронические патологии требуют подготовки для выполнения операции – так, если в качестве причины бесплодия была установлена непроходимость фаллопиевых труб, операционная бригада тут же может приступить к ее ликвидации.

С помощью лапароскопического метода можно лечить практически все заболевания гинекологической сферы, о которых речь шла выше в ракурсе диагностики. Так, отличные результаты получают при лапароскопическом лечении практически всех известных и часто встречающихся кист яичников:

• фолликулярных;
• желтого тела;
• дермоидных

и так далее.

При эндометриозе рассматриваемый нами метод лечения более чем оправдан. Благодаря мобильности лапароскопа можно выявлять и удалять клетки эндометрия с нетипичным расположением практически при любой локализации процесса в малом тазу, щадя при этом ткани. Во время открытой же операции с классическим разрезом передней брюшной стенки оперирующий врач обнаруживает точную локализацию эндометрия только во время операции и нередко вынужден расширять операционный доступ – иными словами, делать разрез живота более длинным. В этом случае возрастает степень травматизации тканей, а в будущем пострадает эстетика передней брюшной стенки из-за послеоперационного рубца (даже если был наложен так называемый атравматический шов).

Лапароскопическое лечение дисменореи – находка для гинекологов: метод оказался эффективным при тяжелых формах этого заболевания, не поддающихся консервативному лечению. Отмечено, что после лапароскопического лечения улучшение наступило у 80% женщин, безуспешно лечившихся от вторичной дисменореи другими методами.

Суть гинекологической лапароскопии

И диагностическая, и лечебная лапароскопия относятся к оперативным методам гинекологии – для того, чтобы лапароскоп ввести в малый таз, необходимо сделать разрезы в передней брюшной стенке. Это тоже травматизация тканей, но несопоставимая с травматизацией при разрезах, выполняемых при открытом методе оперативного лечения – диаметр лапароскопического доступа составляет около 0,5 см, в отличие от лапаротомических разрезов длиной 8-10 см и больше.

Для того, чтобы лапароскоп можно было ввести в малый таз, в передней брюшной стенке делают чаще всего 2 разреза:

• через один из них вводят лапароскоп – тонкую трубку, которая имеет на одном конце объектив (систему линз), а на другом – окуляр для наблюдения врачом. Или же на том конце аппарата, который погружают в полость пациентки, закрепляют видеокамеру, которая передает картинку на монитор или экран;
• через другой разрез вводят функциональную часть лапароскопической системы – ту, которой будет проводиться собственно манипуляция (зажимы, приспособления для электрокоагуляции и так далее).

Все элементы лапароскопа, которые во время применения этого метода вводят в полость малого таза пациентки, выполнены с прочных гипоаллергенных материалов.

Для того чтобы внутренние органы не мешали оперирующему гинекологу работать прицельно с тем или иным органом, при лапароскопии в малый таз нагнетают порцию газа, из-за чего органы не соприкасаются друг с другом и с брюшной стенкой. Благодаря такому техническому решению с помощью оптической системы можно осмотреть внутренние структуры со всех сторон – поле зрения оперирующего врача увеличивается.

Суть лапароскопической операции

Лапароскопия — это прогрессивный метод в современной хирургии. Вмешательство от процедуры в организм минимальное. Во время полостной операции используются скальпели и делаются полостные разрезы. Лапароскопия ограничивается несколькими небольшими надрезами на брюшной стенке с применением лапароскопа и троакаров.

Через отверстие на животе вставляется трубка с прибором, оснащенным осветителем, передающим сигнал с вмонтированной видеокамеры. Изображение в точности транслируется на экран компьютера, где хирург наблюдает происходящие изменения в ходе манипуляции. Брюшная полость наполняется углекислым газом, чтобы во время лапароскопии было легче обследовать внутренние органы.

Современные модели аппаратов оснащены камерами с цифровыми матрицами, позволяющими передавать мельчайшие детали изображения, что исключает риск оперативной ошибки. Это значительно облегчает диагностику и лечение пациентов. Вспомогательные приспособления – манипуляторы, которые заменяют обычные хирургические инструменты.

Лапароскопию делают под общим наркозом, так как удаляют новообразования, кисты. Отверстия быстро зашивают с накладыванием нескольких швов. Если у больного состояние здоровья удовлетворительное, его выписывают после манипуляции в течение нескольких часов.

Режим после лапароскопии яичников, маточных труб и матки

Если лапароскопия проводилась с диагностической целью, для контроля за послеоперационным состоянием пациентке рекомендовано оставаться в клинике сутки. Длительность пребывания в стационаре после того, как пациентка была прооперирована лапароскопическим методом, определяет оперирующий врач – во всяком случае, она существенно меньше, чем длительность пребывания в больнице после проведения операции открытым методом. По желанию пациентки и согласованию с врачом период пребывания в стационаре может длиться 3-4 дня, но такая необходимость по медицинским показаниям практически не возникает благодаря маленьким размерам послеоперационных ран – потому что:

• пациентка практически не испытывает никаких болезненных ощущений, нет потребности назначать сильнодействующие обезболивающие препараты наркотического ряда, требующие контроля;
• возможность осложнений со стороны послеоперационных ран сводится к минимуму, поэтому нет необходимости в ежедневных длительных перевязках и контроле врача.

Лечащий врач назначит дату контрольного осмотра после лапароскопии, а также даст рекомендации касательно возобновления половой жизни – они индивидуальны. Если не было осложнений, после диагностической лапаротомии вступать в половые отношения можно через 2 недели. Также врач подберет средства контрацепции, а при необходимости сориентирует, нужно ли выжидать время до зачатия ребенка.

В целом, после лапароскопического вмешательства (как диагностического, так и лечебного) нет специального режима, которого необходимо придерживаться.

Преимущества гинекологической лапароскопии

Они следующие:

• лапароскопия позволяет одновременно проводить диагностику болезни и ее лечение;
• травматизация тканей и кровопотеря во время операции – незначительные;
• любой контакт с тканями сводится к минимуму – только в определенной локации, прицельно;
• с тканями не контактируют перчатки хирурга и салфетки – благодаря этому резко снижается возможность возникновения спаек в малом тазу и брюшной полости;
• послеоперационные раны заживают быстро;
• нет дискомфортных ощущений в области послеоперационной раны и неэстетических послеоперационных рубцов;
• нет необходимости в длительной госпитализации;
• нет необходимости в соблюдении строгого послеоперационного режима и диеты, как при открытом методе хирургического вмешательства;
• восстановление идет быстро, пациентка может вернуться к обычному ритму жизни и работы уже через неделю после лапароскопии.

Показания

Показаниями к проведению лапароскопии являются:

• бесплодие без выявленных причин;
• лечение спаечных процессов;
• хронический болевой синдром в малом тазу;
• диагностика и лечение эндометриоза (о симптомах внутреннего эндометриоза матки подробнее здесь, а о том, как проводится лапароскопия эндометриоза яичников, мы также писали в отдельной статье);
• отсутствие терапевтического эффекта после лечения бесплодия гормональными препаратами;
• удаление миомы матки, кист яичников, лимфатических узлов, фаллопиевой трубы при внематочной беременности;
• лечение внутреннего кровотечения;
• перекрут яичников;
• склерокистоз;
• удаление опухолевых образований, в том числе полипов;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• лечение некоторых форм рака и ряда расстройств, включая недержание мочи, пролапс тазовых органов;
• оценка некоторых видов рака, в том числе матки, яичников и шейки матки.

Послеоперационный период

Шрамы после лапароскопической операции

Отдаленные негативные последствия

Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия, нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Их формирование может происходить в результате травматично проведенных манипуляций при недостаточном опыте хирурга или уже имеющейся патологии в полости живота. Но чаще это зависит от индивидуальных особенностей самого организма женщины.

Еще одним серьезным осложнением в послеоперационном периоде является медленное кровотечение в полость живота из поврежденных мелких сосудов или в результате даже незначительного разрыва капсулы печени, который может возникнуть во время панорамной ревизии брюшной полости. Такое осложнение возникает только в случаях, если повреждения не были замечены и не устранены врачом в процессе операции, что встречается в исключительных случаях.

К другим последствиям, не представляющим собой опасности, относятся гематомы и незначительное количество газа в подкожных тканях в области введения троакаров, которые рассасываются самостоятельно, развитие гнойного воспаления (очень редко) в области ран, формирование послеоперационной грыжи.

Период восстановления

Восстановление после лапароскопии происходит, как правило, быстро и протекает гладко. Активные движения в постели рекомендуются уже в первые часы, а ходьба — через несколько (5-7) часов, в зависимости от самочувствия. Это способствует профилактике развития пареза кишечника (отсутствие перистальтики). Как правило, через 7 часов или на следующий день пациентку выписывают из отделения.

Относительно интенсивная болезненность в животе и поясничной области сохраняется только первые несколько часов после операции и обычно не требует применения обезболивающих средств. К вечеру того же дня и на следующий день возможны субфебрильная (до 37,5

о

) температура и сукровичные, а впоследствии слизистые без примеси крови выделения из половых путей. Последние могут сохраняться в среднем до одной, максимум 2-х недель.

Когда и что можно есть после операции?

Как результат последствий наркоза, раздражения брюшины и органов брюшной полости, особенно кишечника, газом и лапароскопическими инструментами у некоторых женщин в первые часы после процедуры, а иногда и на протяжении всего дня могут возникать тошнота, однократная, реже повторная рвота. Возможен также парез кишечника, который иногда сохраняется и на следующий день.

В связи с этим через 2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается прием только 2 – 3-х глотков негазированной воды, постепенно добавляя ее прием до необходимого объема к вечеру. На следующий день при отсутствии тошноты и вздутия живота и при наличии активной перистальтики кишечника, что определяется лечащим врачом, можно употреблять обычную негазированную минеральную воду в неограниченном количестве и легко перевариваемые продукты питания.

Если описанные выше симптомы сохраняются на следующий день, пациентке продолжается лечение в условиях стационара. Оно заключается в голодной диете, стимуляции функции кишечника и внутривенном капельном введении растворов с электролитами.

Когда восстановиться цикл?

Очередные месячные после лапароскопии, если она была сделана в первые дни после менструации, как правило, появляются в обычный срок, но при этом кровянистые выделения могут быть значительно обильнее, чем обычно. В некоторых случаях возможна задержка менструации до 7-14 дней. Если же операция проведена позже, то этот день считается первым днем последней менструации.

Можно ли загорать?

Пребывание под прямыми солнечными лучами не рекомендуется на протяжении 2-3 недель.

Когда можно забеременеть?

Сроки возможной беременности и попытки ее осуществления ничем не ограничены, но только в том случае, если операция носила исключительно диагностический характер.

Попытки осуществить беременность после лапароскопии, которая проводилась по поводу бесплодия и сопровождалась удалением спаек, рекомендованы через 1 месяц (после очередной менструации) на протяжении всего года. Если же было произведено удаление миомы — не ранее, чем через полгода.

Лапараскопия является малотравматичным, относительно безопасным и с низким риском осложнений, косметически приемлемым и экономически выгодным методом оперативного вмешательства.

Как делают лапароскопию в гинекологии?

Непосредственному проведению диагностического или оперативного вмешательства предшествует предподготовка. Это волнительный, но совершенно безболезненный процесс, занимающий не более 10 минут.

Предоперационная подготовка

Предподготовка состоит из следующих манипуляций:

• Премедикация. За 60 минут до начала операции анестезиолог вводит женщине препараты, предупреждающие развитие осложнений после вмешательства и улучшают действие наркоза.
• Катетеризация. Уже в операционной пациентке вводят назначенные лекарственные препараты внутривенно, контролируя её состояние при помощи специального оборудования. Врачи отслеживают на экране монитора насыщение крови гемоглобином и активность её сердца.
• Вводится наркоз и препараты-релаксанты, расслабляющие мускулатуру. После введения наркоза женщина погружается в сон, а релаксанты облегчают интубацию (установка трубки в трахею). Данные манипуляции способствуют улучшению обзора брюшной полости. Применение анестезии и релаксантов делают лапароскопию безболезненным, безопасным и эффективным методом.
• Аппарат для наркоза соединяется с интубационной трубкой. Это завершающий этап предподготовки, после которого приступают к операции. Во время её проведения возможно применение искусственной вентиляции лёгких и дополнительное введение препаратов, поддерживающих наркоз.

Алгоритм проведения лапароскопии

Несмотря на то, что данные метод считается безопасным, большое значение придаётся слаженности действий врачей, принимающих участие в операции. Далее мы расскажем об общих этапах операции.

Этапы операции:

• Нагнетание углекислым газом. С этой целью в области пупка делается разрез 5-10 мм в диаметре, приподнимается передняя брюшная стенка и в зону малого таза вводится игла Вереша, через которую и нагнетается углекислый газ (3-4 л). В этот момент очень важно отслеживать давление. Ртутный столб не должен подниматься свыше 14 мм. Иначе происходит сужение вен, и, как следствие, нарушение возврата крови. В этой ситуации врачам будет сложно поддерживать наркоз и сердечную деятельность.
• Введение тубусов. Данной манипуляции предшествует удаление иглы Вереша, в отверстие вводится троакар, содержащий главный тубус. Когда сделан прокол, троакар удаляют, а тубус остаётся внутри, так как именно через него будет введён лапароскоп, оснащённый видеокамерой и освещением. Далее делается ещё некоторое количество разрезов для установки манипуляционного инструментария.
• Выполнение лапароскопии. После введения всего инструментария даётся оценка состоянию органов малого таза, выявляется патология или проводится запланированное удаление. То есть дальнейшие действия зависят от индивидуальной клинической картины.

Цена

Поскольку лапароскопия является вмешательством под общим наркозом, стоимость данной гинекологической процедуры велика. Разбежка цен по Москве приведена в нижеследующей таблице:

Название и адрес гинекологической клиники	Цена за гинекологическую процедуру, руб.
Клиника гинекологии Столица на Арбате, Большой Власьевский пер., д.9	27500
К+31 Москва Сити, ул. Тестовская, д.10, 1-ый подъезд,	32000
Он Клиник, ул. Воронцовская, д.8., стр.6	35000

Видео

Лапароскопия в гинекологии

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Вам также может быть интересно

Свекла для похудения — диетические рецепты салатов. Отзывы о блюдах из свеклы для похудения

Как принимать ягоды годжи для похудения правильно

Перманентный макияж бровей волосковая техника

Как открыть кокос — просто и быстро в домашних условиях, видео

Как почистить фильтр вытяжки от жира за 5 минут

Средства от молочницы — недорогие и эффективные

Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение

Лечение энтеробиоза у детей

Плюсы и минусы лапароскопии

При использовании такого метода лечения восстановление организма проходит в короткие сроки. Период госпитализации обычно не превышает 3 дня с момента проведенной манипуляции. Количество разрезов минимальное, поэтому они быстро заживают, не вызывая сильную боль или недомогание.

После лапароскопии редко развиваются кровотечения и прочие осложнения, вызванные механическими повреждениями. Не появляются рубцы или шрамы, поэтому реабилитация после выполнения лапароскопии проходит намного быстрее, чем после полостной операции.

Среди минусов отмечают:

• ограниченное рабочее пространство для работы хирурга, поэтому могут возникать трудности в ходе выполнения операции;
• использование острых предметов в ходе исследования или лечения, которые требуют опыта и сноровки, в противном случае неаккуратное обращение чревато повреждением жизненно важных органов;
• введение инструментов происходит без помощи рук, поэтому тяжело оценить приложенные усилия к органу;
• в редких случаях происходит искажение изображения на экране монитора, поэтому восприятие картинки может отличаться.

Но не стоит переживать о возможных недостатках лапароскопической манипуляции. Инструменты совершенствуются, а опытные специалисты часто работают с малоинвазивными операционными техниками, поэтому обладают развитыми навыками в области хирургии.

Многие пациенты нервничают, когда назначается операционная диагностика. Но опасения напрасны – этим способом наиболее точно устанавливают диагноз, если остальных данных недостаточно. Существенный плюс – при обнаружении патологии во время исследования хирург может сразу провести удаление новообразования или пораженного органа.

Возможные осложнения

Риск возникновения осложнений зависит от качества оборудования и опытности специалистов. Однако они всё-таки возможны. На состояние пациента во время операции может негативно повлиять нагнетание углекислого газа и введение троакаров.

Эти манипуляции могут стать причиной:

• пневмоторакса;
• нарушений целостности наружной кишечной оболочки;
• газовой эмболии;
• сильного кровотечения;
• подкожной эмфиземы.

Ещё одна серьёзная проблема — спаечный процесс.

Результатом образования спаек могут стать:

• бесплодие;
• дисфункция анального отверстия;
• непроходимость кишечника.

Возникновение спаек не во всех случаях можно «списать» на отсутствие опыта у врача. Дело в том, что спайки могут появиться совершенно по другой причине из-за внутренних процессов, протекающих в организме.

Есть и другие серьёзные осложнения, среди них:

• воспалительный гнойный процесс;
• крупные гематомы;
• образование грыжи.

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если после выписки вы испытываете:

• сильную боль и резкое ухудшение состояния;
• тошноту и рвоту;
• сильное вагинальное кровотечение;
• обморок;
• симптомы инфекции, в том числе лихорадку, озноб или покраснение, отёк или выделения из мест проколов;
• неспособность опорожнить мочевой пузырь;
• сбивчивость дыхания.

Подробнее о том, когда целесообразна лапароскопия в гинекологии рассказывает акушер-гинеколог, врач-исследователь и автор книг о здоровье женщины Елена Петровна Березовская:

Человеческий фактор — частая причина возникновения осложнений, но помимо этого, помните, что организм каждого человека отличается и лапароскопия в гинекологии может вызвать разную реакцию у женщин. Однако мы настоятельно советуем тщательно выбирать клинику и будущего лечащего врача, поскольку речь идёт о вашем здоровье, а также возможности иметь потомство. Читайте отзывы, регистрируйтесь на форумах, делайте всё возможное, чтобы найти опытного специалиста, медучреждение с современным оборудованием и грамотным медперсоналом.

Что лечат китайские фитотампоны читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Как проходит послеоперационный период

Как только манипуляция завершается, пациент просыпается в операционной. Врачам необходимо оценить общее состояние больного, проверить рефлекторную активность. Затем его переводят в общую палату. Встать на ноги разрешают один раз и не ранее чем через 5-6 часов с момента пробуждения. В первые сутки употребление пищи запрещено, можно пить только негазированную воду.

В течение недели шовный материал обрабатывают антисептическим средством. Нити снимают через 7-10 дней. Если пациента мучают боли в области желудка или спины, врач назначает симптоматическое лечение – кратковременный приём НПВС. При нормализации общего состояния больной выписывается домой. Обычно нахождение в стационаре длится не более 5 дней, если не проявились какие-либо ухудшения.

На протяжении месяца после выписки назначают специальную диету, исключающую употребление очень жирного мяса, жареных блюд, молочных продуктов и яиц. В это же время запрещено интенсивно тренироваться в спортзале и изнурять себя физическим трудом.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...