Симптомы аппендицита у подростков, методы лечения, профилактика

Когда подросток озвучивает такую жалобу, как болит живот, родители должны выяснить характер боли, поскольку синдром входит в признаки аппендицита. Трудности самостоятельной диагностики воспаления червеобразного отростка состоят в том, что клиническая картина этого состояния напоминает переедание, отравление и заболевания ЖКТ. Аппендицит является серьезной патологией. Запоздалое врачебное вмешательство опасно развитием кишечной непроходимости, инфицированием брюшины и летальным исходом, если аппендикс разорвался.

Основными причинами воспаления слепой кишки являются:

• Хронические запоры.
• Глистные инвазии.
• Онкологические новообразования.
• Закупорка кишечного просвета, обусловленная деятельностью патогенной микрофлоры или попаданием инородного предмета.

Лечение

При малейшем подозрении на аппендицит, следуют безотлагательно обращаться к врачу. Самолечение может помешать специалисту вовремя поставить диагноз. Применение обезболивающего смажет клиническую картину, подросток не сможет объективно оценивать свои ощущения при осмотре. Применение слабительных средств или клизм повысит давление на рудиментарный отросток и может привести к его разрыву.

Согревающие компрессы ускорят развитие воспалительных процессов. Ни в коем случае нельзя игнорировать болевые ощущения – даже при слабой боли в области аппендикса лучше обращаться к врачу.

Лечение острого аппендицита возможно только хирургическим путем. Для облегчения состояния можно приложить холодный компресс к животу. Нужно лечь в удобную позу и воздержаться от воды и пищи.

Операция возможна лапароскопическим и лапартомическим методами под общим наркозом. Процедуру проводят в любом возрасте, она не сложная, а период проведения не занимает больше часа. При стандартных условиях подростков выписывают на пятый день после операции. Для постановки корректного диагноза, врач должен осмотреть и опросить больного, получить общий анализ мочи, крови.

Возможно, потребуется рентгенография и УЗИ. Также врачу необходимо исключить развитие заболеваний с похожими симптомами: ОРВИ, ряд острых вирусных инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, скарлатина), возможные патологии развития кишечника, воспалительные процессы в легких и мочеточниках. Признаки развития этих заболеваний схожи с симптомами острого аппендицита.

С чем можно спутать аппендицит

Боль при аппендиците возникает внезапно. Она локализуется в области репродуктивных органов, поэтому часто подозрение падает на гинекологические проблемы у девушек и урологические – у молодых людей.

Также воспаление аппендикса может напоминать почечную колику, воспаление мочевого пузыря, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, энтероколит и другие заболевания кишечника.

У девушек болеть в правом боку может по следующим причинам:

• начало месячных;
• дисменорея;
• воспаление придатков;
• эндометриоз;
• киста яичника или ее разрыв.

Осмотр гинеколога при этом обязателен.

У юношей аппендицит можно перепутать с орхитом, уретритом, паховой грыжей, кистами, простатитом. Отличие воспаления аппендикса – отсутствие проблем с мочеиспусканием.

Симптомы

Симптоматика зависит не только от возраста, но и места локализации аппендикса.

Общие симптомы аппендицита у подростков:

• боль в правой подвздошной области;
• тошнота, рвота;
• ухудшение аппетита;
• сухость во рту, появление налета на языке;
• повышение температуры тела до 37-37,3˚С;
• запор или диарея;
• учащение сердцебиения.

В отличие от детей младшего возраста, у подростков рвота одно- или двукратная. Для них также характерен симптом «токсических ножниц». Он проявляется учащением пульса до 100-120 ударов в минуту на фоне низкой температуры тела.

Первые признаки

Первичный и самый главный признак – это боль. Она возникает внезапно, локализуется в области пупка, а затем смещается в место расположения аппендикса – правую нижнюю часть живота. Боль постоянная, не проходит более 2-3 часов подряд, усиливается при наклонах и физических нагрузках, кашле, чихании, может ненадолго стихать в положении лежа на боку.

Еще один ранний признак – отказ от еды. Иногда он предшествует появлению болезненности.

Локализация боли

В зависимости от расположения аппендикса болезненность может ощущаться в следующих участках:

• нижняя правая часть живота;
• надлобковая область;
• правое подреберье;
• левая подвздошная область (очень редко);
• поясница.

Чаще всего болезненность ощущается в правой подвздошной области.

У девушек

У девочек в подростковом возрасте аппендицит встречается в два раза чаще, нежели у мальчиков. Это связано с месячными, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Боль при аппендиците может быть воспринята девушкой за начало менструации, но другие симптомы (тошнота, повышение температуры тела и плохой аппетит) должны натолкнуть на мысль, что причина в другом.

У юношей

Симптомы аппендицита у мальчиков мало чем отличаются. При осмотре видно, что правое яичко подтягивается к мошонке. Если нажать на живот, то оно поднимается вверх. При растягивании мошонки ощущается болезненность в правом яичке.

Постановка диагноза

Для постановки правильного диагноза важно изучить сопутствующую симптоматику и провести комплексное обследование. Применяют физикальные, лабораторные и инструментальные методики.

При пальпации выявляется напряженность мышц брюшины, болезненность усиливается. Дополнительно может потребоваться пальцевое обследование, в ходе которого прощупывается нависание передней стенки прямой кишки.

Примечание. Верный признак острого аппендицита – стихание боли в позе эмбриона. Нужно лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу.

Лабораторные методики:

• Анализ крови. Повышены лейкоциты и СОЭ, что свидетельствует о воспалительном процессе.
• Анализ мочи. По его результатам можно судить о работе органов мочевыделительной системы.
• Копрограмма. Проводится для диагностики заболеваний пищеварительного тракта.
• Анализ кала на дисбактериоз или яйца глистов.

Более полную картину дает инструментальная диагностика. Применяются такие исследования:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Этот метод наиболее информативен, он позволяет поставить точный диагноз в 95% случаев.
• Рентгенография. Неинформативный метод на начальной стадии болезни, зато позволяет выявить осложнения.
• Эндоскопическое обследование ЖКТ. Информативно при хроническом аппендиците, позволяет выявить причину воспаления червеобразного отростка.
• Диагностическая лапароскопия. Применяется в случае сомнений, проводится под анестезией. При обнаружении аппендицита можно сразу его удалить.
• КТ или МРТ. Эти методики информативны при закупорке аппендикса, хотя проводятся достаточно редко из-за высокой стоимости.

К обследованию, кроме хирурга, привлекаются гастроэнтеролог, уролог, гинеколог.

Важно! Если возникают трудности с постановкой диагноза, ребенка могут оставить в стационаре на 6-12 часов под наблюдением медиков.

Локализация и характер боли при заболевании

Один из распространенных вопросов, который слышат педиатры, как проявляется аппендицит у ребенка, подростка?

• Подросток жалуется на резкое, выраженное болезненное состояние в брюшине.
• Неприятные ощущения располагаются в области солнечного сплетения, опоясывают пупок. Боль может отдавать в спину, правый бок.
• С течением времени возникает дискомфорт в желудке, запоры.

Обратите внимание, перед проведением операции необходима ультразвуковая диагностика.

Диета после операции

Первое время после операции – несколько недель – необходимо соблюдать диету. На 4 день можно паровые котлеты, каши, супы. Питаться лучше дробно. Выпивать 2л воды в день (газировка запрещена!).

Постепенно рацион выздоравливающего расширяется, помогая ребенку восстановиться после операции.

Чрезмерные нагрузки недопустимы, но разумные нагрузки, спокойные игры и прогулки ускорят выздоровление.

Другая статья на эту тему: Симптомы и лечение язвы желудка 12 перстной кишки

Особенности течения

Заболевание у подростков имеет свои особенности: есть отличия в клинических проявлениях и течении, повышается риск осложнений.

В чем главная опасность

Аппендицит у ребенка появляется внезапно и в большинстве случаев развивается стремительно, в течение 12 часов. Редко симптомы могут беспокоить 5-7 суток.

Если вовремя не распознать болезнь, то вероятны осложнения, которые тяжело устранить.

Если не удалить воспаленный аппендикс, происходит перфорация его стенок. Воспалительный процесс быстро распространяется на брюшину, вследствие чего развивается перитонит. Это самое опасное последствие, болезнь несет угрозу жизни ребенка.

Примечание. У взрослых осложнения развиваются на 2-3 сутки, у ребенка они могут возникнуть через 2-3 часа.

Осложнения

Кроме перитонита, вероятны и другие, не менее опасные последствия:

• аппендикулярный инфильтрат, абсцесс;
• кишечная непроходимость;
• сепсис.

Катаральный (неосложненный) аппендицит за 12-24 часа может перейти во флегмонозный (сопровождается тромбозом сосудов) или гангренозный (характерен некроз тканей).

Аномальное расположение аппендикса

Существуют аномалии расположения аппендикса. От того, в каком месте располагается орган, зависит не только интенсивность болевых ощущений, но и способы диагностики, и даже проявление признаков:

• Аппендикс может располагаться за слепой кишкой, характер боли при этом не такой явный, есть неприятные ощущения в области паха и в правой части поясницы. Развитие воспаление сопровождается учащенным мочеиспусканием и болевыми ощущениями в области мочеточников.
• Возможно тазовое расположение аппендикса. При таком варианте боль может совсем отсутствовать или быть слабо выраженной. Она локализуется в промежности или в нижней части живота. Воспаление проявляет себя нарушенным мочеиспусканием и жидкими каловыми массами со слизью.
• При нахождении за брюшиной, воспаление аппендикса характеризуется дискомфортом в области паха, мочеточников и в поясничной области. Возможны болезненные ощущения в районе живота.
• Расположение аппендикса под печеночным куполом меняет локализацию болевых ощущений в область правого подреберья, в этой же области возможно напряжение мышц. 5. При аномалии обратного расположения органов, все признаки будут аналогичными, но поменяется их локализация на левую сторону.

Доврачебная помощь

При появлении первых признаков – боли в животе и повышенной температуры тела – нужно вызывать скорую помощь. Самолечение недопустимо, так как аппендицит консервативным путем не лечится.

До приезда медиков нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Уложить ребенка в постель, обеспечить неподвижность. Он должен принять наиболее комфортную и наименее болезненную позу.
• При невыносимой боли дать анальгетик. Если подросток еще может терпеть, лучше подождать приезда медиков, иначе им будет трудно поставить диагноз.
• Нельзя давать слабительное средство или ставить клизму.
• Под запретом тепловые процедуры, нельзя класть грелку на живот.
• Если ребенок отказывается от пищи, насильно кормить не стоит. Можно давать пить небольшими глотками.

Соблюдая эти рекомендации, можно избежать ухудшения самочувствия.

Методы лечения

Существует только один метод лечения острого аппендицита – операция. Ребенку показана экстренная лапароскопия. Это наиболее щадящий вид оперативного вмешательства. Манипуляции проводятся через несколько проколов брюшной стенки. Период восстановления при лапароскопии минимальный, на 6-7 сутки ребенка выписывают из больницы.

При осложнениях, например, нагноении, разрыве аппендикса или распространении воспаления на соседние ткани, проводится полостная операция – открытая аппендэктомия. Все манипуляции производятся через разрез брюшной стенки под общим наркозом.

Где болит аппендицит

Определить заболевание у подростков и дифференцировать его от других состояний помогает точное знание характера боли при аппендиците и места ее локализации. При легком нажатии на живот родители нащупывают небольшое уплотнение. В этот момент подросток расскажет об острой боли, которая может исчезнуть при отнятии руки. Если синдром сохраняется, у ребенка действительно развился аппендицит.

Абдоминальные боли у подростка-девочки могут быть предвестниками менструации. Также синдром возникает при воспалении и кисте яичников или внематочной беременности, если юная особа 15 – 16 лет ведет половую жизнь. Для подтверждения/ исключения аппендицита важно выяснить у девушки дату последних месячных и пройти обследование у гинеколога.

Когда ребенок с 12 – 13 лет жалуется на периодические боли в животе, необходимо посетить терапевта или хирурга и пройти ряд диагностических мероприятий:

• Пальпация и сбор анамнеза.
• Развернутый анализ крови и мочи.
• Бактериальный посев кала на инфекции.
• Рентгенография и УЗИ органов брюшной полости.

Ранние признаки аппендицита

Воспаление слепой кишки у детей подросткового возраста проявляется теми же симптомами, что и у взрослых. Самым первым признаком аппендицита у них является резкая боль в животе. Синдром присутствует постоянно и сохраняется при изменении положения туловища. Перечислим другие симптомы аппендицита у подростков:

• Запоры.
• Общая слабость.
• Тошнота и рвота.
• Плохой аппетит.
• Толстый белый налёт на языке.
• Повышенная температура тела (обычно 37°C, изредка – подъём до 39°C).

Как предотвратить

Большое профилактическое значение имеет правильное питание и регулярное опорожнение кишечника. Важно вовремя лечить воспалительные заболевания. Аппендицит развивается стремительно и часто может иметь атипичное течение. При любом недомогании проконсультируйтесь с врачом, будь то повышение температуры, диспепсические расстройства или же абдоминальные боли.

Аппендикс – важный орган человеческого организма. При его воспалении у подростков не медлите: принимайте меры уже тогда, когда появляются первые признаки аппендицита. Болезнь развивается стремительно, с характерными проявлениями и может стать причиной тяжелых осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо быстрое обследование в стационаре и операция, если диагноз подтвержден.

Возможные осложнения

Если врачебная помощь не будет оказана вовремя, возможно наступление острой гангренозной стадии заболевания. Происходит интоксикация органов брюшины, подросток жалуется на ухудшение самочувствия. Если не будет оказана квалифицированная помощь – вероятно заражение крови.

Проявления острой гангренозной стадии:

• Ребенок четко определяет место болевых ощущений.
• Температура тела растет, усиливается тошнота, потливость, слабость.
• Начинается тахикардия.
• Возможны бредовые состояния. Для предотвращения воспаления аппендикса, подросток должен правильно питаться, регулярно опорожнять кишечник от каловых масс, не допускать воспалительных заболеваний. Важно любое воспаление долечивать до конца.

Успешное лечение и восстановление после аппендицита зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Когда операция произведена вовремя, до образования перитонита, лежать в больнице придется не более 7 дней.

Стадия прогрессирования болезни

При отсутствии своевременной врачебной помощи происходит развитие острой гангренозной или флегмонозной формы заболевания. Данная стадия прогрессирования болезни является самой опасной.

Симптомы аппендицита у детей в этом случае связаны с заражением внутренних органов брюшной полости. Клетки аппендикса погибают, поэтому болевой синдром может отступить. При этом происходит интоксикация организма, что сопровождается ухудшением самочувствия ребенка. Он начинает бредить. При отсутствии лечения происходит заражение крови.

Основные проявления запущенной стадии аппендицита у детей 13-15 лет:

• Четкое определение области локализации болевого синдрома в области живота.
• Усиление тошноты и повышение температуры тела до 38,0° С.
• Слабость и потливость, тахикардия более 90 уд./мин.
• Наличие перитонеальных признаков: напряжение мышечной стенки живота, отставание правой подвздошной боли при дыхании, усиление боли при нажатии на живот с последующим отпусканием.

У подростков к 13 годам в осложненных случаях отмечается резкая выраженность гипертермии. Наблюдается сильное беспокойство. Возможна многократная рвота.

Что делать до приезда врача?

Как помочь подростку при аппендиците? До прибытия бригады скорой помощи разрешается только положить на живот смоченное прохладное водой полотенце. Холодный компресс немного снизит боль. Когда проявляются признаки аппендицита, категорически запрещено выполнять следующие мероприятия:

• Ставить клизму.
• Кормить ребенка (можно дать подслащенную воду).
• Накладывать на живот теплые и горячие компрессы, применять грелки с горячей водой. Тепловые процедуры катализируют воспалительный процесс.
• Давать подростку болеутоляющие средства. Лекарства снимают синдром и смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику.

Какие осложнения даёт аппендицит

Запоздалое хирургическое вмешательство, врачебные ошибки и непредвиденные ситуации в ходе операции приводят к разным осложнениям. В течение 48 часов от начала воспаления организм еще контролирует ситуацию, и осложнений не возникает. Появляются последствия между 3 – 5 сутками, а выражаются они следующими изменениями:

• Перфорация аппендикса.
• Местный перитонит.
• Тромбофлебит брыжейки слепой кишки.
• Аппендикулярная инфильтрация.

С 6-го дня ситуация ухудшается. У подростка развивается разлитой перитонит, тромбофлебит воротной вены, абсцесс печени, сепсис.

Как не допустить ошибок?

Нельзя принимать средства обезболивания при проявлении боли в животе — это воспрепятствует врачу провести осмотр должным образом. Запрещено использование и теплых компрессов для живота, потому что это может стать причиной ухудшения состояния подростка и ускорить воспалительный процесс. Предпочтительный вариант — применим холод, который поможет в облегчении болевых ощущений. Не рекомендуется игнорировать боль — это проявление халатности по отношению к себе. Даже при легкой боли в зоне аппендикса посетите осмотр у врача. Важно помнить, что аппендицит — такой недуг, игнорирование которого провоцирует риск тяжелых последствий для здоровья.

Когда подросток озвучивает такую жалобу, как болит живот, родители должны выяснить характер боли, поскольку синдром входит в признаки аппендицита. Трудности самостоятельной диагностики воспаления червеобразного отростка состоят в том, что клиническая картина этого состояния напоминает переедание, отравление и заболевания ЖКТ. Аппендицит является серьезной патологией. Запоздалое врачебное вмешательство опасно развитием кишечной непроходимости, инфицированием брюшины и летальным исходом, если аппендикс разорвался.

Основными причинами воспаления слепой кишки являются:

• Хронические запоры.
• Глистные инвазии.
• Онкологические новообразования.
• Закупорка кишечного просвета, обусловленная деятельностью патогенной микрофлоры или попаданием инородного предмета.

Виды заболевания:

Существует несколько видов аппендицита, которые характеризуются степенью воспаления.

• Острый катаральный

Самая первая стадия развития воспаления аппендикса. Ярко выраженного болевого синдрома нет или он слабо выражен.

• Простой аппендицит

Протекает по вышеперечисленным симптомам, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то осложнения острого аппендицита не избежать.

• Деструктивный

Болевой синдром выражен сильнее, повышена температура.

• Острый флегмонозный

Повышаются болевые ощущения, появляется температура. Аппендикс наполняется гноем, на его стенках образуются язвочки. Следующий этап развития заболевания — воспаление стенок брюшины, мышц. Воспаленный червеобразный отросток можно прощупать при пальпации.

• Острый гангренозный

Эта стадия считается самой тяжелой. Наступает в том случае, если не была оказана своевременная медицинская помощь. Характеризуется полным заражением брюшной полости и полной гибелью клеток аппендикса, что может привести к временной потери чувства боли. Ухудшается самочувствие. Происходит интоксикация организма. Больной начинает бредить. Если не оказать медицинскую помощь, начинается перитонит (выход гноя в брюшную полость), из-за чего может развиться заражение крови.

Хронический аппендицит(остаточный) возникает после острого приступа, закончившегося выздоровлением без операции.

Лечение такого аппендицита производится хирургическим путем, как и при остром аппендиците.

Диагностика

В домашних условиях

После обнаружения вышеперечисленных признаков аппендицита изначально проводится диагностика с помощью прощупывания, которую можно произвести в домашней среде. Делать это нужно очень осторожно, так как есть опасность разрыва аппендикса. Следует аккуратно нажать на правую нижнюю зону в районе живота. Там может обнаружиться небольшое уплотнение, при надавливании на которое подросток испытывает болезненные ощущения. И если живот продолжает болеть после прекращения воздействия на него, то действительно имеет смысл подозревать возникновение аппендицита. Наиболее сложно опознать аппендицит у детей 12 лет и младше, так как им трудно дать точное описание своим ощущениям. Главная задача родителей — вовремя прибегнуть к медицинской помощи.

В больнице

Затем проводится диагностика в больнице, где дополнительно исследуются:

• Анализы крови и мочи. Как мы уже упоминали выше, при воспалении аппендикса их состав изменяется.
• Проводится УЗИ брюшной полости — точное средство определения аппендицита.
• Компьютерная томография, которая назначается при наличии сомнений в достоверности диагноза.

Первая помощь при аппендиците у ребенка

Малейшее подозрение на развитие аппендицита – повод обратиться за помощью, особенно если симптомы возникли у подростка или ребенка. До получения квалифицированного терапевтического воздействия любой родитель стремится облегчить состояние детей.

Однако существует ряд правил, что можно и нельзя делать при подозрении на воспаление.

• Ни в коем случае не давать сильные препараты, поскольку можно смазать клиническую картину, помешать быстрой постановке диагноза.
• Запрещено использовать искусственные методы, провоцирующие дефекацию: клизмы, свечи, лекарственные средства.
• Нельзя кормить ребенка, единственное – обеспечить питье, дабы снизить риск обезвоживания.
• Применять горячие или теплые компрессы, поскольку так можно спровоцировать развитие воспаление, ухудшить состояние.
• Единственный способ облегчить боль – приложить прохладное полотенце, чтобы снизить спазмы.

Важно! Отсутствие лечения несет угрозу летального исхода.

Заболевание, связанное с воспалительным процессом и требующее хирургического вмешательства, – аппендицит. Патология распространенная, чаще всего проявляется у детей 12 лет и подростков.

Необходимо точно знать, как может проявляться болезнь, основные ранние признаки. Характерный отличительный симптом – внезапно возникшая острая боль, не ослабевающая при смене положения тела.

Связано это с тем, что аппендицит требует проведения своевременной экстренной хирургической операции, отсутствие или затянувшиеся лечение может привести к опасным последствиям, смерти. Самостоятельная терапия исключена.

Похожие статьи

Как лечить молочницу у детей

Серологический анализ крови для диагностики инфекций: что показывает, расшифровка

Что такое коагулограмма: расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма: как сдать, подготовка к анализу, расшифровка результатов

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...