Полипоз кардиального отдела желудка – полип кардии, причины и лечение

Полип кардии желудка или полип розетки кардии – новообразование из слизистого эпителия с локализацией в центральной части органа. Состояние сопровождается симптомами, которые свойственны многим заболеваниям пищеварительной системы. Прогноз во многом определяется тактикой лечения и тенденцией к раковому перерождению клеток.

Почему появляется

Причины возникновения доброкачественного образования до конца не установлены, но в большинстве случаев наросты появляются вследствие врожденных и приобретенных патологий ЖКТ:

  • заболеваний органов пищеварительной системы;
  • хронических воспалительных процессов;
  • нарушений в работе желудочной железы;
  • наличия вредных привычек.

Болит поджелудочная

Кроме того, образуются наросты под воздействием негативных факторов окружающей среды, а также на их появление влияет генетическая предрасположенность. Чтобы начало развиваться доброкачественное новообразование, необходимо сочетание нескольких провоцирующих факторов, поэтому данная патология возникает у людей при неправильном питании, наличии вредных привычек и приобретенных с возрастом заболеваний органов пищеварительной системы.

Классификация новообразований

Новообразования кардиального отдела желудка делятся на:

  • гиперпластические. Встречаются чаще всего. Что это такое? Расширение на ножке или на широкой основе. Не агрессивные, не перерождаются в онкологические опухоли. Если полип небольшого размера, то применяют противовоспалительную терапию и просто наблюдают. После снижения количества Helicobacterpylori проходят бесследно;

  • аденоматозные. Бывают табулярные, папиллярные. Встречаются реже всего, но имеют склонность к перерождению;
  • железистые. Полипы вырастают из железистых клеток. Новообразования на тонкой ножке серого или розового цвета. Требуют оперативного хирургического удаления;
  • гиперплазиогенные. Возникают из-за нарушения регенерации слизистой оболочки желудка. Никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. При одиночных образованиях небольшого размера используют консервативные методы терапии.

Точный вид новообразований определяют после МРТ или гистологического исследования. После этого гастроэнтеролог выбирает метод коррекции.

Тревожные симптомы

Полип в желудке сигнализирует о себе:

  • ноющими болями в районе поджелудочной железы и с левой стороны. Дискомфорт наступает сразу после приема пищи и длится несколько часов. Такое состояние больные снимают анальгетиками, но это негативно сказывается на деятельности печени и почек;
  • неприятный запах изо рта. Явление бывает не только при гнилых зубах или воспаленных деснах. Полипы верхнего отдела желудка и пищевода часто гниют или разлагаются. При этом заметен характерный, резкий, неприятный запах, который не перебивается жвачками или мятными конфетами;
  • повышенное газообразование. При полипозе пища дольше положенного времени находится в желудке. Она плохо пропитывается ферментами и соляной кислотой. Потом массы долго гниют в кишечнике, вырабатывается меркаптан и другие токсические продукты метаболизма;

полипы в желудке

  • рвота. При запущенных стадиях больные страдают от рвоты. В массах возможны примеси крови. Такое бывает, если полип воспалился или разлагается;
  • ощущение тяжести и переполненности желудка. Присутствие полипа кардии мешает продвижению пищи в другие отделы кишечника. Из-за этого даже небольшая порция легкой еды надолго задерживается в органе. Скопление полипов или новообразование солидного размера приносит много дискомфорта. Поэтому от него избавляются хирургическим путем в оперативном порядке.

Оперативное вмешательство при полипозе


Полип кардиального отдела желудка удаляется только оперативным путем. Для этого применяют:

  • радиоволновую или лазерную хирургию. Методы новые, не имеют противопоказаний. После такой хирургии больной не нуждается в длительной реабилитации;
  • эндоскопические манипуляции. Делают небольшой разрез и гибким манипулятором удаляют полипы из кардиального отдела желудка;
  • резекцию применяют только в запущенных случаях, когда альтернативные, малотравматичные методы не дадут нормального результата. После оперативного вмешательства такого рода человек полностью меняет образ жизни, возможна инвалидность.

Какие результаты дает современное лечение? Статистика не радужная. Качественное удаление полипов не защищает от рецидива. У 50% больных новообразования вырастают повторно в течение 3 лет. Если в этот период не выросли шишки, то риск повторного появления снижается в несколько раз.

Удаление полипов в желудке

Диетотерапия

Гиперпластический полип требует изменения режима питания. Диетологи и гастроэнтерологи советуют:

  • отказаться от жирных блюд из мяса и рыбы, колбас, сосисок, консервов, тушенки. Они содержат много соли, специй, консервантов, которые раздражают чувствительную поверхность. Заменяют продукты легкими блюдами из птицы, нежирной говядины, кролика. Оптимально приготовить их на пару, протушить или отварить;
  • сливки, жирная домашняя сметана, творог также не желательные при полипах в разных отделах желудка или кишечника. Источником незаменимых аминокислот становятся кефир, нежирное молоко и творог, сыр твердый и брынза;
  • кислые овощи, незрелые ягоды раздражают эндотелий. Но отказываться от ценного источника витаминов, минералов и клетчатки не стоит. Выбирайте кабачки, баклажаны, тыкву, горошек и разные виды бобовых;
  • маринады, соленые грибы, квашеная капуста, салаты по-корейски должны покинуть ваш стол. Отдайте предпочтение тушенным, запеченным, отварным овощам;
  • количество кофе и крепкого черного чая сведите к минимуму. Кофеин и другие возбуждающие экстрактивные вещества раздражают поверхность. Гиперпластический полип и другие новообразования активно растут у кофеманов и любителей крутого чая. Поэтому задумайтесь. Если вообще не можете отказаться от употребления этих напитков, то сократите прием до 2 чашек в день;
  • майонезам, магазинным кетчупам и другим готовым соусам также не место на кухне. Они не имеют пищевой ценности, но содержат много жира, углеводов и сахара. А синтетические красители, стабилизаторы, эмульгаторы провоцируют гиперплазию и перерождение здоровых клеток в онкологические;
  • магазинные сладости, кремовые изделия стимулирую рост жировых отложений и дрожжей в кишечнике и желудке.

Доктор прописывает диету

Определение болезни. Причины заболевания

Полип — это любая опухоль на ножке, которая свисает со стенок полого органа в его просвет. Он может располагаться в любом отделе желудочно-кишечного тракта. Первое место по частоте локализации занимает желудок, на втором месте — прямая и ободочная кишка, на третьем — пищевод и тонкая кишка.

Полипы желудка

Первый полип желудка был описан ещё в середине 16 века

. Однако от каких размеров образование следует считать полипом, не установлено до сих пор.

В основном полипы желудка — это доброкачественные образования, но некоторые из них имеют тенденцию к малигнизации, т. е. способны перерождаться в рак. Японские специалисты относят полипы желудка к предраковым состояниям (в этот список также входят атрофический гастрит с метаплазией и язва желудка)

.

Чаще всего полипы желудка обнаруживают у людей 45 лет, но иногда они возникают в более молодом возрасте. Причём у мужчин полипы развиваются в два раза чаще, чем у женщин

.

Появлению полипов способствуют несколько факторов:

  • Бактериальные инфекции желудка, а именно инфицирование Helicobacter pylori. Связь этой бактерии с развитием полипа подтверждается многочисленными исследованиями. Долгое время находясь в слизистой оболочке желудка, этот микроорганизм провоцирует перестройку её клеточной структуры и заселяет луковицы двенадцатиперстной кишки. Помимо образования полипов Helicobacter pylori может вызывать эрозию и язву желудка, атрофию его слизистой оболочки, а также неоплазию — появление раковых клеток.
  • Генетическая предрасположенность. При наличии определённой мутации в том или ином гене, а также при воздействии внешних факторов на клетки желудка активируется пролиферация — разрастание этих клеток. В первую очередь это касается аденоматозных и гамартомных полипов, а также диффузных полипозов (см. Классификацию). Данная предрасположенность передаётся по наследству, поэтому чем ближе степень родства с теми, у кого были полипы, тем выше риск развития этого заболевания.
  • Радиационное облучение. Под действием ионизирующих излучений клетки слизистой желудка перерождаются и мутируют. Чувствительность клеток к данным излучениям связана с их быстрым делением

    .

  • Химическое воздействие некачественных продуктов, содержащих нитраты и нитриты, а также курения, алкоголя, некоторых лекарств и пр. Доказано, никотин и алкоголь раздражают слизистую желудка, из-за чего клетки начинают усиленно делиться и перерождаться. Среди медикаментов следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они снижают защитные свойства слизистой желудка, тем самым нарушая работу клеток и способствуя их активному разрастанию

    .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Описание недуга

Полип имеет тоненькую ножку или широкое основание. Узкая, находясь около желудка, может привести к ущемлению. Когда образование размещается около гортани, способно произойти выпадение нароста в полость глотки. Тогда человека мучает боль, появляется чувство «кома», дисфагия.

С виду полип красного оттенка, обладает гладкой либо дольчатой структурой. При диагностических мероприятиях от инструментов может кровоточить. Нарост имеет размер до 1 см, достаточно мелкий, поэтому выявляется случайно. При значительных диаметрах, когда они быстро растут и усугубляют состояние человека, единственным решением становится удаление полипа.

Подразделяются новообразования по своему патогенезу. Когда возникают вследствие расширения числа здоровых клеток – это является гиперпластическим типом. Большое количество патологических тканей свидетельствует о неопластическом наросте. Воспаление происходит в местах, где целостность ткани повреждена.

Процесс перерождения в злокачественное образование происходит от локализации. Зачастую малигнизации подвластны именно наросты на широкой основе, особенно если они больших размеров.

Разновидности и характерные особенности образований

Данная патология классифицируется в медицинской практике по происхождению. Выделяют следующие виды новообразований:

  • Гиперпластические. Формируются по причине разрастания нормальной, здоровой ткани. Гиперпластические полипы практически не имеют склонности к малигнизации. Чаще всего их диагностируют у людей, пренебрегающих правильным питанием, предпочитающих фастфуд и пагубные привычки.
  • Неопластические. Развиваются из патологических клеток. Данный вид новообразований может иметь как доброкачественную, так и злокачественную природу.
  • Воспалительные. Локализуются непосредственно в очаге воспаления, где нарушена целостность тканей органа.

Полипы неопасны до тех пор, пока имеют маленькие размеры и немногочисленны по количеству. Однако такие наросты могут быть множественными и распространяться на соседние органы. Данное явление называется полипозом.

Виды желудочных полипов

Локализуются чаще всего в области привратника желудка (70% всех полипов пищеварительного органа) или вблизи кардиального отдела (30% полипоза). Классифицировать гастральные полипозные образования на виды можно по разным принципам. С точки зрения морфологического строения выделяют:

Полип в желудке

Полип в желудке

  • Диффузный полипоз – редкая патология.
  • Аденоматозный полипоз – форма заболевания, которая в 20% перерождается в онкологию. Их нужно удалить, такие полипы быстро растут. Данный вид полипов подразделяется на тубулярные формы, папиллотубулярные и папиллярные.
  • Тубулярный полип – выросты с содержанием фундальных желёз, ограниченные по периметру соединительной тканью. Такие полипы чаще других переходят в онкологию.
  • Папиллярные полипы – это ворсинчаты наросты, образованные клетками слизистого слоя. Характерной особенностью этих полипов является наличие пальцевидных образований на их теле.
  • Папиллярно-тубулярные полипы – это выросты, в структуре которых обнаруживаются железистые клетки и клетки слизистого слоя.
  • Гиперпластический полип – при данной разновидности патологии выросты имеют нормальное морфологическое строение, но в их структуре обнаруживается железистый компонент. Патология возникает в результате гиперплазии эпителия и не связана с клеточными мутациями. Они появляются из-за воспалительного процесса, гастроинфекции. Эти полипы считаются распространёнными и составляют 70% от всех разновидностей гастральных выростов. В раковые формы патологии эти выросты переходят крайне редко. Однако от этого они не становятся менее опасными: из-за образований возникает застой пищи и кровотечение.
  • Ксантома – доброкачественный нарост на стенке гастрального органа, который сформировался в результате избыточного отложения липидов.
  • Милиарный полип – это просовидная форма новообразования, причиной которой может быть туберкулез.

По количеству выростов классификация выделяет одиночные образования и множественные. Множественные формы полипоза передаются по наследству от родителей к детям. Они располагаются на широком основании. Множественные выросты покрывают весь внутренний слой. Патологию классифицируют как множественную, если у человека обнаруживается более 3 выростов. Их подразделяют на:

Удаление желудочного полипа

Удаление желудочного полипа

  • Полип Пейтца-Егерса – данное новообразование сочетает в себе выросты в ЖКТ, изменение цвета кожных покровов, структура слизистого слоя становится деформированной.
  • Полип Гарднера – патология, сочетающая в себе выросты на стенках желудка и поражение наростами ободочной и прямой кишки. Эта разновидность множественного полипоза рождает сопутствующие диагнозы: фиброма, остеома, липома.
  • Ювенильный полипоз – это аутосомно-доминантная форма заболевания с гамартоматозными выростами с поражением антрального отдела, толстой и тонкой кишки. Структурная особенность данного вида выростов – удлиненные ветвистые кисты. Вокруг места их образования на слизистой оболочке появляется воспаленная припухлость. Внутри эти выросты наполнены слизью. Патология встречается редко. Группу риска по данному виду полипоза составляют дети в возрасте до 10 лет. При незначительной площади поражения ювенильный полипоз может рассосаться сам собой. Если заболевание прогрессирует, выросты приобретают онкоструктуру.

Определение типа нароста считается первоочередным шагом в диагностике, так как разные виды полипов нужно лечить разными способами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от вида полипа и риска его перерождения в рак. В большинстве случаев прогноз благоприятный, особенно после качественной полипэктомии, однако такие пациенты нуждаются в динамическом наблюдении и периодическом выполнении ФГДС.

Первая контрольная ФГДС после выписки выполняется спустя три месяца. Если нет рецидива и новых полипов, то следующее обследование проводится через шесть месяцев, а потом через год. Если полипы появились на новом или том же самом месте, то выполняется биопсия для решения вопроса о повторном удалении полипов.

После удаления аденоматозного полипа контрольная ФГДС выполняется через год, а затем через три года.

После удаления гиперпластического полипа стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • после полной резекции полипа с дисплазией — гастроскопия год спустя, далее в зависимости от конкретной клинической ситуации;
  • после полной резекции полипа с ранним раком желудка — гастроскопия год спустя, далее через три года;
  • после неполной резекции полипа с раком желудка — рассмотреть вопрос о частичном удалении желудка с прилежащими лимфоузлами

    .

При ювенильном полипозе ФГДС-контроль проводится каждые три года, при синдроме Пейтца — Егерса — каждые два года. При семейном полипозном синдроме с небольшими полипами желудка или двенадцатиперстной кишки ФГДС проводится каждые 1-2 года до достижения 50 лет, после 50 лет — раз в пять лет. Большие полипы или аденомы требуют более частого наблюдения

.

Для профилактики образования полипов или их повторного появления необходимо соблюдать некоторые правила

:

  • питаться пять раз в день варёной, тушёной или пареной пищей, но не переедать;
  • отказаться от употребления острой, жареной, копченой, жирной пищи, газированных напитков и сладостей в большом количестве;
  • включить в свой рацион крупы, злаки, фрукты, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, тушёные овощи (не злоупотреблять томатами);
  • не курить и не злоупотреблять алкоголем.

Удаление

Перспективным методом лечения полипов кардии является хирургическая операция, но не все хирурги стремятся разом удалить новообразования. Если полип кардии одиночный, не беспокоит клинически, то может быть выбрана выжидательная тактика с контролем состояния и динамики опухоли не менее двух раз в год.

Существует три вида хирургического вмешательства при полипах кардии.

Эндоскопическая коррекция

Эндоскопические манипуляции относятся к самым распространённым и безопасным способам удаления новообразований. Показанием к проведению является полип розетки кардии диаметром не более 3,5 см и отсутствие признаков рака.

Среди противопоказаний выделяют:

  • наличие кардиостимулятора,
  • осложнённый клинический анамнез,
  • высокие риски желудочных кровотечений,
  • некоторые заболевания крови.

Перед проведением манипуляции пациенты выпивают раствор бикарбоната натрия, чтобы полностью растворить слизистый компонент желудка.

Существует два операционных доступа:

  • Лапароскопия — проколы на брюшине в проекции кардии желудка и введение эндоскопического инструментария;
  • Эндоскопия — введение гибких зондов с путями для хирургического инструментария через глотку и пищевод как при гастроскопии.

Удаление проводится под общим обезболиванием (применяется наркоз). При эндоскопической манипуляции пациента укладывают на левый бок, колени подводят к животу. При лапароскопии пациента укладывают на спину. В пищевод вводят трубку с оптическим наконечником и специальной петлёй. Ножку полипа подсекают и извлекают наружу эндоскопом. Полученный полип отправляют на гистологическое исследование. Общая продолжительность операции 30-60 минут. Реабилитационный период длится до 14 суток.

Регулярные эндоскопические исследования и лечебные манипуляции повреждают слизистую желудка, что может спровоцировать рецидивы или интенсивный рост небольших полипов.

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляция проводится по тому же алгоритму, что и полипэктомия эндоскопическим методом. Основное отличие – применение биопсийных щипцов с функцией подачи тока вместо металлической петли.

Метод имеет множество преимуществ, среди которых:

  • купирование кровотечений,
  • снижение инфекционных рисков,
  • доступность.

Аналогом коагуляции электрическим током является электроэксцизия. Во время вмешательства применяется диэлектрическая петля.

Коагулировать сосуды и раневое ложе можно при помощи лазера, однако лазерное удаление полипа кардии применяется редко ввиду сложности проведения и множественных ограничениях.

Полостная операция

Радикальный хирургический метод показан при:

  • тотальном полипозе (количество новообразований невозможно посчитать),
  • диаметре нароста более 3,5 см,
  • высоких рисках малигнизации клеток опухоли.

Операция проводится под общим наркозом. Пациента укладывают на операционный стол, осуществляют надрез вдоль передней стенки брюшины, удаляют желудочный сок. Полипозно изменённую ткань соскребают скальпелем, полученный материал отправляют на гистологию.

Если результат на раковые клетки отрицательный, то желудок ушивается саморассасывающимися нитями. Если риски высоки или онкологический процесс имеет место, то повреждённую часть желудка удаляют в пределах здоровых тканей.

Показанием к резекции является некротические изменения слизистых оболочек.

Постоперационные рекомендации и реабилитация

При эндоскопических методах удаления реабилитационный период длится до 14-18 суток. Полостная операция требует более длительного восстановления.

Среди основных врачебных рекомендаций выделяют:

  • Соблюдение щадящей диеты (пюреобразные постные блюда, слабые бульоны);
  • Приём ферментов и препаратов для восстановления желудочной микрофлоры;
  • Исключение физических нагрузок;
  • Врачебные осмотры и контроль над состоянием слизистых желудка.

К сожалению, любая операция не защищает от рецидива полипов кардии желудка.

Почти в 2% всех случаев рецидив наступает через несколько лет.

Осложнения

Осложнения после удаления полипов розетки кардии желудка случаются достаточно редко и характеризуются следующими изменениями или состояниями:

  • кровотечения (отсутствие коагуляции, интенсивная манипуляция токами);
  • перфорация стенок пищевода, желудка (неправильный выбор мощности тока, слишком широкое раневое ложе);
  • ожог и некроз слизистых.

Осложнения после полостной операции встречаются чаще, до 25% случаев. Обычно окончательное заживление происходит спустя несколько месяцев после манипуляции.

Рецепты из народа

Проводить лечение полипов народными средствами актуально при отсутствии чрезмерных болей. Ведь они сигнализируют о запущенной форме недуга. Наиболее эффективными считаются такие средства:

  • Маслянисто-медовая смесь с добавлением марьиного корня. Данное средство готовится просто. Необходимо подготовить кастрюлю, затем поместить в нее помытый корень, 1000 г меда, 1000 г топленого масла. Потомить на огне 120 минут. Готовую смесь нужно употреблять по столовой ложке после пробуждения. При соблюдении правил приема высока вероятность того, что доброкачественная опухоль непосредственно пищевода исчезнет.
  • Сок из шпината, петрушки, моркови, сельдерея. Пить сок из этих ингредиентов нужно только свежий. Поэтому его необходимо готовить ежедневно. Разовая доза — 100 мл. Пить такой сок нужно до поглощения пищи.
  • Отвар из чистотела. Для приготовления понадобится 25 г растения, 500 мл кипятка. Этот отвар используется при борьбе с доброкачественной опухолью пищевода в качестве сырья для микроклизмы.
  • Облепиховое масло. Побороть аденоматозный полип можно путем приема облепихового масла ежедневно по 25 г.
  • Народные целители рекомендуют ликвидировать аденоматозный полип посредством использования свеклы, киви.

Если причиной обращения в больницу является полип пищевода, необходимо оперативное лечение. Поскольку только оно может полностью избавить от проблемы в минимально короткие сроки. Прибегать к народным методам актуально на начальной стадии, когда подслизистое образование не стало больших размеров. В целом лечить данный недуг самостоятельно неразумно. Особенно если подозревается аденоматозный полип, более опасный и коварный.

Цели питания

Основная задача диеты при препилорическом полипе заключается в облегчении здоровья больного. При соблюдении лечебного питания:

  • усвояемость полезных минералов и витаминов значительно улучшается;
  • пропадает тошнота и рвота (это характерные признаки болезни);
  • повышается аппетит;
  • исчезают болезненные ощущения, которые являются постоянным спутником гиперпластического полипа.
По теме

Особенности питания после операции на желудке

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 27 мая 2020 г.

Передерживание здоровой диеты на протяжении длительного времени способствует улучшению самочувствия больного, а эффективность медикаментозной терапии при этом увеличивается. Также диета при полипах желудка выполняет профилактическую роль, ведь соблюдение здорового питания поможет предупредить развитие рака.

Налаженный режим питания в сочетании с ведением здорового образа жизни позволяет замедлить или полностью остановить развитие полипов на стенках желудка.


Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью:

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.