Что лучше колоноскопия или КТ кишечника преимущества и недостатки

Необходимость диагностического исследования пищеварительного тракта ставит пациента перед выбором: что лучше колоноскопия, проведенная под наркозом, или КТ кишечника. Отметим, что эти два метода имеют свои недостатки и преимущества, поэтому в каждом индивидуальном случае стоит выбрать тот вид исследования, который наилучшим образом прояснит состояние пищеварительного тракта у пациента. Для этого подробнее ознакомимся с тем, как проводится одно и другое исследование.

Краткое описание обоих методов

Колоноскопия предполагает использование в диагностических и лечебных целях специального гибкого оптоволоконного зонда, который вводится в кишечник и продвигается по прямой, сигмовидной и ободочной кишкам. Для облегчения продвижения зонда по кишечнику и расправления петель кишки проводится нагнетание воздуха через задний проход. Введение газа может вызывать болезненность.

Колоноскопия позволяет провести:

• визуальный осмотр слизистой оболочки кишки, выявить очаги изъязвлений, кровотечения, объемные образования, инвагинацию кишечной стенки и прочие патологические изменения;
• забор тканей на биопсию;
• ряд лечебных манипуляций, таких как прижигание кровоточащего сосуда, расправление стенок кишки в области инвагинации и проч.

Компьютерная томография кишечника предполагает выполнение ряда снимков, представляющих собой тонкие послойные срезы тканей обследуемой области. Информативность метода настолько высока, что его иногда называют «виртуальной колоноскопией».

Для повышения четкости и детальности снимков используются специальные контрастные препараты на основе йода, которые могут вводиться в кровь или перорально.

Виртуальная колоноскопия позволяет увидеть:

• сам кишечник на всем протяжении, включая тонкую кишку;
• желудок;
• кости поясничного отдела позвоночника, крестец и копчик;
• сосуды, лимфатические узлы;
• органы забрюшинного пространства (почки, надпочечники, мочеточники);
• органы малого таза.

Как видно из описания обоих методов, компьютерная томография кишечника позволяет получить информацию обо всех органах и тканях брюшной полости и забрюшинного пространства, однако не дает врачу возможности во время процедуры обследования провести диагностические и лечебные манипуляции. Это значит, что при наличии показаний для взятия биопсии, остановки кровотечения или других манипуляций после компьютерной томографии придется выполнить обычную колоноскопию.

Возможные ограничения для применения того или иного метода диагностики

Колоноскопия не проводится в следующих случаях:

• перитонит;
• перфорация кишечника;
• массивное кишечное кровотечение;
• грыжи живота;
• проведение операции на тазовых органах и органах брюшной полости в прошлом;
• сердечная и легочная недостаточность.

Во всех этих случаях можно провести КТ кишечника, за исключением тех случаев, когда пациент находится в тяжелом состоянии.

Компьютерная томография кишечника не проводится:

• при беременности и во время грудного вскармливания ребенка;
• при наличии почечной и печеночной недостаточности;
• у пациентов с сахарным диабетом;
• при непереносимости контрастных препаратов на основе йода;
• при наличии ожирения тяжелой степени.

Практически все эти заболевания и состояния за исключением беременности не являются противопоказаниями для проведения колоноскопии.

Таким образом, при наличии противопоказаний для одного метода обследования всегда можно найти альтернативный метод диагностики.

Компьютерная томография имеет ряд ограничений, которые касаются объема и кратности проведения обследования. Оптимальный интервал между двумя процедурами должен составлять 12 месяцев. При наличии серьезных показаний обследование можно повторить не ранее, чем через 6 месяцев. Для проведения колоноскопии нет таких серьезных ограничений.

Преимущества и недостатки колоноскопии

Несмотря на неприятность процедуры, колоноскопия имеет преимущества перед виртуальной колонографией:

• Помогает врачу более подробно оценить состояние внутренних стенок кишечника.
• Позволяет выявить и лучше осмотреть очаги воспаления, не фиксируемые виртуальной колонографией.
• При обнаружении патологических образований врач имеет возможность взять биопсию для детального анализа.
• Дает возможность немедленного удаления полипов кишечника.
• Небольшое число противопоказаний.

Колоноскопия

Минусы колоноскопии:

• Не исключена вероятность повреждения стенки кишечника, вплоть до перфорации.
• При проведении процедуры под наркозом – риски, сопряженные с анестезией.
• Ощущение не проходящего вздутия после процедуры.
• В редких случаях возможно развитие кровотечения.
• Незначительное повышение температуры и боль в животе после удаления полипов.

Сравниваем безопасность методов и возможные осложнения

Преимущества КТ:

• безболезненность процедуры (пациент не нуждается в анестезии);
• информативность при диагностике не уступает результатам, полученным при колоноскопии;
• отсутствует возможность перфорации кишечника;
• не вводится аппарат в организм;
• эффективность диагностики при наличии в кишечнике стриктур и полипов, которые не позволяют ввести колоноскоп и досконально изучить особенности кишечной стенки;
• наличие четких снимков;
• нет необходимости в проведении анестезии;
• диагностика пациента любого возраста.

Недостатки КТ:

• нельзя использовать при беременности;
• невозможно взять биоптат для анализа;
• невозможно оценить мелкую слизистую структуру;
• малоинформативна у пациентов с ожирением;
• нельзя оценить оттенок слизистой.

Осложнения при проведении КТ возникают редко, длятся короткое время и проходят практически на следующий день.

Среди них:

• общая слабость;
• аллергия на введение контраста;
• боль в животе.

Преимущества при использовании колоноскопии:

• возможность выявить малейшие патологические очаги;
• забор биопсии;
• достоверность информации исследования;
• одновременное проведение лечебных мероприятий (удаление полипов, устранения источника кровотечения).

Возможные осложнения от колоноскопии:

• боли в области живота после манипуляции;
• реакция на препараты, вводимые для анестезии;
• риск возникновения кровотечений;
• возможна перфорация кишечника.

Компьютерная томография кишечника или виртуальная колонография?

Открытие метода КТ, или виртуальной колоноскопии, стало настоящим спасением для пациентов, вынужденных регулярно проходить диспансерное обследование кишечника. Боясь боли и дискомфорта, многие больные до последнего оттягивали процедуру колоноскопии, тем самым запуская свою болезнь, в связи с чем значительно выросла смертность от рака кишечника – именно он занимает третье место по распространенности среди злокачественных новообразований.

В отличие от колоноскопии, виртуальная колонография доставляет пациенту значительно меньше дискомфорта и неприятных ощущений, при этом информативность КТ-исследования ненамного уступает инвазивной диагностике. КТ имеет массу других преимуществ:

• Гораздо ниже, чем при колоноскопии, риск перфорации стенки кишечника.
• Лучше визуализация новообразований на ранней стадии развития.
• Для обследования с помощью КТ не требуется введение специального зонда на огромную глубину – кишечник расправляется введением углекислого газа через анальное отверстие.
• Метод эффективен при сужении кишечника или наличии крупной опухоли, затрудняющей прохождение эндоскопа при проведении колоноскопии.
• Помимо диагностики поражений кишечника, метод КТ позволяет диагностировать патологии вне кишечной стенки, например, аневризму брюшной аорты.
• Обеспечивает четкие изображения с минимальными срезами.
• Является хорошей альтернативой для ослабленных и пожилых людей, а также больных с сердечными и легочными патологиями.
• Нет необходимости принимать седативные и обезболивающие препараты, пациент в тот же день может приступить к привычной повседневной деятельности.

Список преимуществ довольно обширный, но имеются и недостатки:

• Виртуальная колоноскопия не позволяет определить цвет внутренней слизистой оболочки кишечника.
• Невозможно провести биопсию выявленных новообразований, а также во время процедуры сразу удалить обнаруженные полипы.
• На КТ не визуализируются опухоли размером менее 0,1 см.
• Пациент получает небольшую дозу облучения, так как метод КТ в своей основе имеет воздействие рентгеновских лучей.
• Присутствие дискомфорта – через небольшую трубку длиной около 5 см в кишечник под давлением нагнетается углекислый газ. Это не больно, но достаточно неприятно.
• Невозможность проведения КТ диагностики у беременных женщин.
• У людей с избыточной массой тела также невозможно проведение виртуальной колонографии.

Что лучше: КТ или колоноскопия?

Для назначения того или иного типа исследования недостаточно одного желания пациента. Основаниями для назначения являются множественные факторы, в основе которых клинический анамнез пациента, его возраст и тяжесть предполагаемого заболевания.

Особенности КТ-исследования

В отличие от классической колоноскопии, виртуальные методы исследования кишечника доставляют наименьшие страдания пациенту. Многие клиницисты утверждают, что информативность КТ нисколько не уступает инструментальному колоноскопическому исследованию.

Основными преимуществами метода являются:

• Отсутствие риска перфорации стенок кишечника;
• Абсолютная безболезненность (отсутствует дискомфорт при нагнетании воздуха и введения воздушных атмосфер);
• Неинвазивность (нет необходимости введения зонда);
• Высокая эффективность при стенозе кишечника, крупных полипах или опухолях;
• Чёткие снимки с минимальными срезами;
• Возможность применения в любом возрасте;
• Отсутствует необходимость в анестезии.

Несмотря на множество преимуществ, выделяют и недостатки.

Так, компьютерная томография не позволяет:

• оценить оттенок и малейшие структурные изменения слизистой;
• произвести биопсию для последующего гистологического исследования.

Кроме того, организм получает дозу облучения, поэтому недопустимо применять при беременности. Низкоинформативен метод для пациентов с высокой массой тела.

Особенности традиционной колоноскопии

Колоноскопия — инвазивный метод исследования, подразумевающий введение зонда с камерой и осветительным прибором на наконечнике. Если вы хотите знать алгоритм колоноскопии пройдите сюда.

Во время проведения манипуляции пациентам предлагают:

• общий наркоз (какой наркоз делают при колоноскопии можно узнать в статье, пройдя по ссылке),
• местную анестезию,
• седацию (где сделать колоноскопию во сне узнайте вот тут).

Основными преимуществами считают:

• Достоверность полученной информации;
• Выявление мельчайших патологических очагов;
• Возможность одновременного удаления полипов, купирования кровотечения;
• Возможность забора биоптата на гистологическое исследование.

Колоноскопия имеет серьёзные противопоказания и осложнения, среди которых:

• Риски перфорации стенок кишечника;
• Риски неадекватной реакции организма на анестезию;
• Ощущение вздутия живота;
• Риски кровотечений;
• Боли в животе на протяжении нескольких дней после манипуляции.

Оба метода имеют принципиально различную тактику и механизмы исследования, поэтому выбор манипуляции определяет и цель диагностики.

Обратите внимание! Виртуальная колоноскопия часто проводится при необходимости вторичного исследования кишечника (постоперационные состояния, контроль над динамикой роста полипов). При первичном полноценном изучении кишечника лучше прибегнуть к традиционному методу при помощи зондирования.

Объективные различия методов

Описанные методы имеют множество различий, хотя и применяются для диагностики одного и того же органа.

Основные различия представлены в таблице.

Различия	Колоноскопия	КТ
Сама процедура	Представляет собой визуальный осмотр при помощи эндоскопа.	Основывается на действии рентгеновских лучей.
Вес	Нет весового ограничения.	Вес пациента до 150 кг.
Диагностика опухолей	Можно увидеть любые изменения в стенке кишечника.	Можно упустить опухоли до 1 мм.
Патология близлежащих органов	Оценивается состояние только кишечной стенки.	Можно увидеть патологию близлежащих органов.
Риски осложнений	Присутствует риск перфорации.	Нет риска перфорации кишечника.
Биоптат	Можно взять биопсию.	Нет возможности взять биопсию.
Манипуляции	Можно провести удаление полипов, остановить кровотечение.	Манипуляции внутри кишечника не проводятся.
Облучение	Нет	Есть
Дискомфорт	Есть	Нет

Какой из методов предпочтительнее

Для ответа на вопрос,что лучше – КТ кишечника или колоноскопия,необходимо сравнить исследования понескольким параметрам.

• Подготовка к процедурамодинаковая. Необходимо полностьюочистить кишечник, чтобы улучшитьвизуализацию. Для этого достаточнопредварительно (за несколько дней)начать придерживаться диеты, исключающейгазообразующие продукты. Питание должнобыть правильным и легким. Длядополнительного очищения можноиспользовать Фортранс или сделатьклизму.
• Длительность.Колоноскопия длится около 20 минут, акомпьютерная томография всего несколькоминут.
• Во время колоноскопиимогут быть неприятные ощущения, вособенности, если присутствуют тяжелыепатологии кишечника. КТ очень комфортнаяпроцедура, не приносит больному никакихнеудобств.

Окончательное решениео выбор метода диагностики долженпринимать проктолог. Он оцениваетиндивидуальные особенности пациента,его предварительный диагноз. В некоторыхслучаях требуется выполнение обоихисследований.

Противопоказания к КТ иколоноскопии

Данные методики имеютпротивопоказания. КТ кишечника с контрастированием не проводится вследующих случаях:

• в период беременности;
• в детском возрасте(до 14-летнего возраста);
• при ожирении (более150 кг);
• при наличии аллергиина контраст;
• при общем тяжеломсостоянии пациента.

Противопоказания кколоноскопии:

• наличие тяжелойлегочной или сердечной недостаточности;
• постинфарктноесостояние;
• сниженная свертываемостькрови;
• кишечное кровотечение;
• воспалениебрюшины.

Несмотря на то, что КТи колоноскопия схожи в некоторых задачах,они отличаются друг от друга. Если нужновыполнить обе процедуры, специалистысоветуют выполнять эти методы исследованияпоследовательно друг за другом взависимости от показаний.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

27 ноября 2018

Топ-5 диагностических центров

Показать телефон

8 (499) ••• •• ••

Запись по телефону

8 (499) 519-39-14

График работы центра:

пн-пт:

09:00-21:00

сб:

09:00-21:00

вс:

09:00-21:00

показать на карте

Медицинский центр Клиника Здоровья на Китай-Городе

• Китай-город440 м
• Лубянка470 м

г. Москва, ул. Маросейка, д. 2/15, стр. 1

Диагностический центр. Обследование взрослых и детей. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Китай-Город. Виды диагностик: КТ, МСКТ, гастроскопия, рентген, флюорография, ЭКГ, колоноскопия, ЭФГДС. КТ в клинике проводят на аппарате Philips Brilliance CT 16 открытого типа, максимальный вес пациента – до 110 кг, исследования делают с контрастом и без. Принимают взрослых пациентов и детей с 12 лет. Прием происходит по предварительной записи.

Показать телефон

8 (499) ••• •• ••

Запись по телефону

8 (499) 116-82-26

График работы центра:

пн-пт:

08:00-21:00

сб:

08:00-21:00

вс:

08:00-19:00

показать на карте

Подготовка

Большое значение имеет предварительная беседа с лечащим врачом. Пациент обязан предупредить о хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах. Ряд патологий станет противопоказанием для диагностики. Возможно, врач назначит рентген органов брюшной полости.

Доктор может сделать рекомендации по поводу места проведения исследования. Сегодня любая современная больница оснащена томографом, пройти диагностику можно там по направлению врача либо выбрать альтернативный вариант в виде частного диагностического центра.

Диета

На подготовительном этапе пациенту рекомендовано соблюдение диеты, потребуется включение жидких продуктов, особенно накануне процедуры. В курс лечебного питания рекомендуется включить:

• Овощи: кабачки, свёкла, огурцы, морковь, салат, капуста, петрушка, укроп, зелёный лук, репа, редис.
• Крупы: пшено, гречка, коричневый рис.
• Фрукты и ягоды: арбуз, дыня, яблоки, персики, грейпфрут, груша, лимон.
• Напитки: зелёный чай, каркаде.

Термическая обработка предвидится минимальной. Мясные блюда должны быть приготовлены из перетёртого мяса, желательно на пару. К примеру, паровые котлеты, тефтели или суфле.

Подготовка к виртуальной колонографии требует исключения отдельных продуктов и блюд. Лучше полностью исключить:

• Копчёности;
• Молочные супы и каши;
• Жирное мясо, консервы;
• Сахар;
• Напитки с содержанием алкоголя, квас, газированную воду.

За пару дней до процедуры пациенту могут прописать препараты для искусственной стимуляции кишечника, вызывающие раздражение его рецепторов, как следствие – опорожнение.

В день обследования необходимо воздержаться от пищи. Разрешается употреблять негазированную воду, перед процедурой необходимо выпить 1 литр жидкости. Перед обследованием пациенту ставится клизма, кишка очищается от каловых масс.

КТ кишечника

Виртуальная колоноскопия кишечника может считаться полным аналогом обычного исследования. Однако, при всей своей предельной информативности, она немного уступает колоноскопии. Просто потому, что исследование не позволяет прямого контакта. Однако КТ стало настоящим спасательным кругом, когда угрожающе стали расти цифры смертности от нелеченного рака кишечника. Причина была простой: нежелание самих пациентов проводить диагностику при помощи колоноскопии. По статистике именно рак кишечника стоял на 3 месте по уровню смертности. С появлением КТ цифра стала уменьшаться, больные без боязни проходят своевременное обследование.

КТ имеет много преимуществ, несмотря на некоторые недостатки:

• безболезненность;
• предельная визуализация опухолей;
• не становится препятствием стеноз кишечника;
• есть возможность проверить и соседние патологии;
• снимки четкие, ровные контуры.

Важный момент в том, что колоноскопия не разрешается при ослабленном организме, в том числе для людей старшего возраста. Для КТ этих ограничений просто нет, диагностика может проводиться даже самым слабым и пожилым. Дополнительно не требуется прибегать к наркозу или успокоительному, пациент чувствует себя комфортно и спокойно.

Клинический госпиталь на Яузе, ул. Волочаевская, 15

• Площадь Ильича930 м
• Римская1.1 км

г. Москва, ул. Волочаевская, д. 15, стр.1

Клинический госпиталь на Яузе — высокотехнологичный многопрофильный медицинский центр. В его составе поликлиника, где ведут прием доктора 30 специальностей, хирургическое отделение с 3-мя передовыми операционными, стационар, генетическая лаборатория, отделение клеточных технологий и биоинженерии, современный диагностический комплекс. В клинике проводят: МРТ, КТ, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, рентген, дуплексное сканирование, гастроскопию, биопсию, ЭХОКГ, денситометрию, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику. В отделении ЭКО с помощью современных технологий помогают зачать и выносить здорового ребенка, в центре аритмологии — побороть аритмию, методом гемокоррекции вылечить аутоиммунные, аллергические и др. заболевания.

Показать телефон

8 (499) ••• •• ••

Запись по телефону

8 (499) 969-25-84

График работы центра:

пн-пт:

08:00-21:00

сб:

08:00-21:00

вс:

08:00-21:00

показать на карте

Патологии, выявляемые диагностикой

Диагностика показывает опухоли, образования на стенках кишечника. Помимо этого врач может обнаружить:

• Уплотнение стенок толстого кишечника и сужение просвета кишки;
• Лимфому толстой кишки в виде множества кровоточащих язв;
• Лейомиомы ободочной кишки;
• Саркомы кишечника;
• Хроническое воспаление ЖКТ;
• Хроническое воспалительное заболевание оболочки толстой кишки;
• Патологические изменения в сосудах;
• Дивертикулит.

Евромедклиник Жулебино

• Жулебино830 м
• Котельники950 м

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

Показать телефон

8 (499) ••• •• ••

Запись по телефону

8 (499) 519-34-15

График работы центра:

пн-пт:

08:00-21:00

сб:

08:00-21:00

вс:

08:00-18:00

показать на карте

Медицинский центр К+Петровские ворота

• Трубная680 м
• Чеховская690 м
• Цветной бульвар730 м

г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4

Международный медицинский центр. Предлагает услуги в сфере консультативной и лечебно-диагностической помощи. Есть отделение лучевой диагностики, стоматологии, генетическая лаборатория. Центр находится в 10 минутах от станции м. Трубная, м. Чеховская, м. Цветной бульвар.

Показать телефон

8 (499) ••• •• ••

Запись по телефону

8 (499) 519-36-31

центр работает круглосуточно

показать на карте

Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС)

• Проспект мира410 м
• Достоевская1.1 км

г. Москва, ул. Щепкина, д. 35

Многопрофильный частный медицинский центр. Проводит обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Проспект Мира (кольцевая или радиальная). Предлагает услуги современной диагностики: МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, Бронхоскопию, Гастроскопию, Колоноскопию, Рентген, ЭКГ, ЭЭГ, ЭХОКГ, Суточное мониторирование АД и ЭКГ.

Показать все клиники

Суть, плюсы и минусы КТ

Компьютерная томография – неинвазивный метод, позволяющий получить послойные снимки кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.

Преимущества перед колоноскопией:

• не доставляет эмоционального и физического дискомфорта;
• дает четкую картину послойных срезов на ранних стадиях развития опухолей;
• может применяться при стенозе кишечника или крупного новообразования, когда введение эндоскопа затруднено;
• возможность диагностировать не только патологии кишечника, но и всей брюшной полости;
• применяется у больных с тяжелыми сердечно-легочными патологиями, которым колоноскопия противопоказана;
• не требует наркоза, применения седатиков и анальгетиков. Быстрое возобновление обычной деятельности (практически, сразу после процедуры).

Минусы:

• невозможно произвести хирургические манипуляции (взятие материала на биопсию, удаление полипов);
• не дает полной информации о цвете подслизистой кишечника, маленьких опухолях;
• получение небольшой дозы облучения пациентом.

Достоинства и недостатки процедур – сравнение

КТ кишечника и колоноскопия являются информативными методами, используемыми для постановки или уточнения диагноза. Они не всегда взаимозаменяемы, например, если необходимо взять биопсию.

КТ используют для обнаружения интерстициальных, прорастающих стенки новообразований. При томографии можно достаточно точно установить причину образования инфильтрата в брюшной полости, обнаружить метастазы в лимфатических узлах. Для обнаружения мелких дефектов, образований на слизистой в кишечник с помощью зонда вводят бариевую смесь, воздух, для расправления петель.

Поскольку процедура безболезненна, и не требует применения анестезии, что опасно для больных с хроническими патологиями сердца и легких, пожилым пациентам часто рекомендуют КТ. В то же время томография не используется у беременных, детей, поскольку есть риск воздействия рентген-лучей на растущий организм.

Колоноскопию чаще используют при профилактических осмотрах. Врач-диагност во время процедуры может не только оценить цвет слизистой, обнаружить язвенные дефекты, дивертикулы, полипы, опухоли, но и произвести некоторые манипуляции. С ее помощью берут кусочек тканей на гистологическое исследование, удаляют мелкие полипы, диатермокоагуляцией прижигают кровоточащие сосуды.

Колоноскопическое исследование не результативно, если опухоль расположена в толще стенки, или под серозной оболочкой кишки. Также она противопоказана при заболеваниях, вызывающих истончение стенок, так как это повышает риск развития осложнений (перфорация). Но так как колоноскопия не только информативное, но и недорогое исследование, она является основным способом раннего выявления рака толстой кишки.

Цены на колоноскопию в различных медицинских центрах и клиниках Москвы составляют 2600—4000 рублей. Компьютерная томография стоит чуть дороже, от 4000 до 8000 рублей. На стоимость влияет тип используемого оборудования, квалификация врачей-диагностов и ценовая политика учреждения.

Обычную и виртуальную колоноскопию (КТ) применяют для обнаружения патологических процессов в толстой кишке, профилактических осмотров с целью раннего выявления рака. Процедуры практически безболезненны и способны обнаружить изменения на ранней стадии.

Колоноскопию применяют для выявления патологий слизистой, при КТ можно обнаружить изменения в мышечной, серозной оболочке, брюшной полости и соседних органах. Решение о выборе метода исследования принимает врач, в зависимости от анамнеза, жалоб пациента.

Разница в подготовке к процедурам

Подготовка к обеим процедурам почти одинакова, включает особенности питания и очистительные мероприятия.

• За 3 дня до проведения, больной должен соблюдать специальную диету, исключающую продукты, вызывающие метеоризм и способствующие интенсивному образованию каловых масс (содержащие грубые волокна). Накануне обследования больной ест только легкоусвояемую пищу (лучше жидкую), не ужинает. В день проведения не завтракает, только пьет.
• Очищение проводят с помощью клизмы (накануне вечером и непосредственно перед процедурой) или слабительных (за 2 дня до манипуляции). Принимают препараты, уменьшающие скопление газов.

Перед КТ необходимо еще исключить аллергию на йод (контрастное вещество), проверить работу почек. Пациенту дают выпить рентгеноконтрастное вещество, разведенное кипяченой водой, за 3 ч до процедуры. За час выпивается еще поллитра воды.

Сравнение противопоказаний

У обоих методов есть противопоказания, представленные в таблице:

Колоноскопия	Компьютерная томография
• острое воспаление брюшины;	— беременность, детский возраст до 14 лет;
• обострение язвенного колита;	— вес больше 150 кг;
• перфорация кишечника;	— ущемленная грыжа толстого кишечника;
• грыжи живота;	— острая почечная и печеночная недостаточность;
• кровотечение в гастральной области;	— эндокринные патологии (сахарный диабет);
• сердечно — легочная недостаточность в стадии декомпенсации;	— миелома;
• острый инфаркт миокарда;	— непереносимость йода;
• острые инфекции;	— общее тяжелое состояние пациента.

Как видно из таблицы, количество противопоказаний у обеих процедур одинаково. Один метод может назначаться тогда, когда к проведению другого есть противопоказания. Так, КТ можно проводить больным с сердечно – легочной недостаточностью, при кровотечениях, грыжах. А колоноскопию – людям с большим весом, непереносимостью йода, детям.

Когда проводят колоноскопию, а когда предпочитают МРТ

Один из диагностических методов — МРТ кишечника или колоноскопию — врачи выбирают с учетом преимуществ каждого из них. Так, диагностической ценностью колоноскопии является возможность брать пробы слизистой оболочки. При МРТ такой возможности нет. Но при колоноскопии пациент может испытывать ярко выраженный дискомфорт из-за особенностей проведения процедуры.

Преимущества этого метода обследования кишечника также являются:

• возможность извлечения инородных тел;
• остановка кровотечений;
• удаление мелких новообразований;
• возможность проведения терапевтических процедур.

Основной недостаток диагностического метода представлен риском повреждения слизистой оболочки, инфицированием такими болезнями: ВИЧ или гепатит.

Весомым преимуществом МРТ является ее неинвазивность. При проведении обследования пациент не испытывает никакого дискомфорта. Другим преимуществом этого способа исследования слизистой кишечника является отсутствие специальной подготовки. МРТ отлично справляется с визуализацией пищевода, желудка. Но предоставить качественную картинку патологий, развивающихся внутри петель кишечника томография неспособна. Врачам довольно сложно поставить точный диагноз по результатам магнитно-резонансной томографии при воспалении, связанном с аутоиммунными процессами. В этом случае необходимо провести колоноскопию, взять образцы для лабораторного исследования.

Такую диагностику, как колоноскопия, специалисты проводят при:

• выделении из анального отверстия слизи, гноя, крови;
• подозрении на наличие инородного тела внутри кишечника;
• болях внутри кишечника;
• кишечной непроходимости;
• подозрении на развитие опухолевого процесса (зло-, доброкачественного);
• резком снижении веса;
• длительных запорах, диарее;
• анемии;
• наличии ранее полипов.

Этот метод обследования дает возможность диагностировать такие патологии как:

• полипы;
• дивертикулит;
• небольшие язвы;
• болезнь Крона;
• опухоль;
• воспаление стенок кишечника;
• эрозии.

МРТ проводят при наличии таких показаний:

• частые запоры;
• врожденные аномалии;
• опухоли разного характера;
• патологические процессы внутри кишечника при беременности;
• кровотечение пищеварительного тракта;
• геморрой;
• наличие конкрементов;
• контроль над процессом восстановления после травмы или операции;
• непроходимость толстой кишки.

Магнитно-резонансная томография показывает опухоли внутри кишечника, наличие инородных предметов. Но этот диагностический метод не показывает локализации небольших поражений на стенках кишки. Для получения более точной информации используют контрастирование. Иногда врачи назначают МРТ с двойным контрастом (в этом случае контрастное вещество вводится как внутривенно, так и в полости желудочно-кишечного тракта). Подготовка к обоим процедурам практически одинаковая:

• Соблюдать строгую диету нужно обязательно. Это ограничение в продуктах направлено на уменьшение количества каловых масс.
• Нужно промывать кишечник, принимать слабительное.

Алгоритм манипулятивной диагностики

Для колоноскопии не требуется предварительная госпитализация. Пациент предварительно принимает слабительное, старается за сутки начать активную чистку от испражнений.

Манипуляция проводится по следующей схеме:

• больной укладывается на выдвижной стол;
• после протирания заднего прохода анестетиком вводится зонд для нагнетания воздуха;
• стол помещается в середину сканирующего устройства;
• пациент выполняет рекомендации специалиста (задерживает дыхание, поворачивается).

Подготовка и проведение в среднем занимает не более часа. В редких случаях при болевом синдроме прямой кишки нагнетание воздуха сопровождается введением обезболивающей инъекции.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...