Анализ кала на хеликобактер пилори – подготовка, правила забора

Анализ кала на хеликобактер пилори – это достоверное доказательство наличия в организме человека бактерии, вызывающей язвенную и множество других болезней пищеварительного тракта человека. Такой анализ является прямым доказательством, если обнаруживается либо сам хеликобактер, либо его ДНК. Достоверность анализа самая высокая изо всех известных.

Информация об исследовании

Исследование позволяет определить ДНК Helicobacter pylori. Проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. Используется для дифференциальной диагностики заболеваний, вызываемых Helicobacter pylori.

H. pylori — грамотрицательная бактерия спиралевидной формы, активно функционирующая в кислой среде желудка. Возбудитель продуцирует аммиак, который делает его устойчивым к желудочному соку и позволяет разрушать слизистый барьер, что в последующем приводит к ульцерогенезу. Хеликобактерная инфекция ассоциирована с такими патологиями желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аденокарцинома и недифференцируемая лимфома желудка.

Инфицирование Helicobacter pylori является основной причиной хронического гастрита и язвенной болезни; также эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы, подтвердили связь персистирующей инфекции с повышенным риском возникновения рака желудка. Кроме того, эта бактерия является причиной большинства случаев лимфомы (формы онкогематологических заболеваний, характеризующихся пролиферацией клеток лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой пищеварительного тракта). Установлено, что инфекция довольно широко распространена и среди очень молодых возрастных групп (детей и подростков). Основным резервуаром инфекции являются Н. pylori-положительные лица и внутрисемейные контакты между членами семьи являются наиболее важным путем передачи, в основном, в раннем детстве.

В развивающихся странах могут случаться и другие пути передачи, например, через воду. Инфекция развивается, во многих случаях, протекая бессимптомно. В случае появления сопутствующих клинических симптомов у пациентов обычно наблюдаются диспептические симптомы с дискомфортом и болью в животе, тошнотой, изжогой, отрыжкой, чувством полноты после еды. Выявление H. pylori IgG антител является стандартным инструментом для исследования эпидемиологии инфекции. Тест используется для скрининга бессимптомных лиц из семей больных с заболеваниями, связанными с инфекцией H. pylori.

Путь передачи инфекции — алиментарный.

Инфекция может как протекать бессимптомно, так и вызывать диспепсические расстройства различной выраженности. Имеется зависимость от локализации возбудителя:

• При поражении антрального отдела увеличивается продукция гастрина, которая приводит к развитию дуоденальной язвы.

• При поражении тела желудка развивается атрофический гастрит, снижается продукция соляной кислоты и образуется язва желудка, а в последующем — аденокарцинома.

Диагностика H. pylori-инфекции осуществляется с помощью инвазивных и неинвазивных методов. Последние особенно широко применяются в педиатрической практике благодаря своему удобству и простоте. К ним относится метод ПЦР, который позволяет выявить наличие ДНК H.Pylori в биологическом материале, в частности, кале.

Литература

• Баранская Е.К., Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии. Гл. 4., с. 75. В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под. ред. акад. РАМН В.Т. Ивашкина. 2-е издание. — М.: Изд. «МЕДпресс-информ». 2013:152. ISBN 978-5-98322-905-1
• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori. РЖГГК. 2018;28(1):55-70.
• Исаков В.А. Диагностика и лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori: IV Маастрихтское соглашение. Новые рекомендации по диагностике и лечению инфекции H. pylori – Маастрихт IV (Флоренция). Best Clinical Practice. Русское издание. 2012;2:4-23.
• Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Под ред. Ивашкина В.Т., Шептулина А.А., Маева И.В. и соавт. РЖГГК. 2016;26(6):40-54.
• Chung W.C., Jeon E.J., Oh J.H., Park J.M., Kim T.H., Cheung D.Y., Kim B.W., Kim S.S., Kim J.I. Dual-priming oligonucleotide-based multiplex PCR using tissue samples from the rapid urease test kit for the detection of Helicobacter pylori in bleeding peptic ulcers. Digestive and Liver Disease. 2016;4. pii: S1590-8658(16)30394-2. doi: 10.1016/j.dld.2016.04.012
• Du L.J., Chen B.R., Kim J.J., Kim S., Shen J.H., Dai N. Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: Systematic review and meta-analysis. World Journal of Gastroenterology. 2016;22(12):3486-3495. doi: 10.3748/wjg.v22.i12.3486
• Graham D.Y. History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer. World journal of gastroenterology. 2014;20(18):5191-5204. doi: 10.3748/wjg.v20.i18.5191
• Malfertheiner P., Mégraud F., O’Morain C. et al. European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017;66(1):6-30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288
• Schulz C., Schütte K., Malfertheiner P. Helicobacter pylori and Other Gastric Microbiota in Gastroduodenal Pathologies. Digestive Diseases. 2016;34(3):210-216. doi: 10.1159/000443353
• Seo J.H., Hong S.J., Kim J.H., Kim B.W., Jee S.R., Chung W.C., Shim K.N., Baik G.H., Kim S.S., Kim S.G., Kim J.I. Long-Term Recurrence Rates of Peptic Ulcers without Helicobacter pylori. Gut Liver. 2016;4. doi: 10.5009/gnl15262

Специальной подготовки не требуется. Взятие биоматериала (кал) на исследование проводят не ранее 2-4 недель после завершения эрадикационной терапии.

• клинический диагноз – гастрит или язвенная болезнь;
• невозможность выполнения инвазивной диагностики в связи с возрастом (дети) или состоянием пациента.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Форма представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Интерпретация результатов

«Обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для H. pylori; инфицирование H. pylori.

«Не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не обнаружен фрагмент ДНК, специфичный для H. pylori, или концентрация ДНК возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Артикул:3177

Срок исполнения:

до 5 рабочих дней?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:695 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Хеликобактер пилори, определение ДНК в кале с помощью ПЦР (Helicobacter pylori, DNA, feces)» в Еткуле и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Определение хеликобактер культуральным методом

Сама бактерия крайне редко встречается в фекалиях в своей привычной S-образной форме целиком. Толстый кишечник и каловые массы не являются благоприятной средой для микроорганизма, поэтому, попадая в них, она может принимать круглую кокковую форму, изредка встречаясь в испражнениях именно в таком виде.

Культуральный метод подразумевает под собой посев части исследуемого материала на питательную среду, в которой бактерия будет хорошо себя чувствовать и начнёт размножаться.

Таким образом:

Происходит рост колоний, которые анализируются, окрашиваются специальными реактивами и исследуются под микроскопом. Данным способом в прямом смысле выращивают патогенные микробы с целью их дальнейшего изучения.

Кроме обнаружения самой бактерии, метод позволяет установить чувствительность патогена к тому или иному антибиотику. Если при добавлении лекарственного препарата рост колонии сохраняется – Н.руlori устойчива к антибактериальному средству, а если микроорганизмы погибают – имеет смысл назначить данный препарат пациенту с целью лечения и эрадикации, бактерии чувствительны к нему.

Культуральный способ весьма достоверен, но только в том случае, если во взятом биологическом материале обнаружена S-форма микроба. Метод имеет свои недостатки, и по этой причине не слишком распространён:

• Сроки исследования занимают от 6 до 12 дней
• Дорогостоящие среды для высевания хеликобактерий
• Специфические условия для сред, обеспечивающие рост колонии, которые сложно воспроизвести в лаборатории
• Редкая встречаемость S-образных форм бактерии в испражнениях, пригодных для роста в питательных условиях (кокковые формы не исследуют)

С этим исследованием сдают

• 20.87.Хеликобактер пилори IgМ (кол)
• 20.86.Хеликобактер пилори IgА (кол)
• 20.14.Хеликобактер пилори IgG (кол)
• 2.62.Гастропанель (скрининг) (Гастрин-17 базальный, Пепсиноген-I, Пепсиноген-II, Helicobacter pylori IgG)

Референсные значения (нормы)

• Не обнаружена

Интерпретация результата

Положительный результат:

• обнаружение ДНК H. Pylori в биоматериале.

Отрицательный результат:

• отсутствие ДНК H. Pylori в кале;
• количество ДНК H. Pylori в исследуемом материале ниже порога чувствительности метода.

Использованная литература

• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л., Шептулин А.А., Трухманов А.С., Баранская Е.К., Абдулхаков Р.А., Алексеева О.П., Алексеенко С.А., Дехнич Н.Н., Козлов Р.С., Кляритская И.Л., Корочанская Н.В., Курилович С.А., Осипенко М.Ф., Симаненков В.И., Ткачев А.В., Хлынов И.Б., Цуканов В.В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):55-70.
• Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF. ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. Am J Gastroenterol 2017; 112:212.
• Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht IV/ Florence Consensus Report. Gut 2012; 61:646.

Когда нужно сдавать анализ?

Хеликобатер пилори — опасная бактерия, она приводит к развитию воспалительных изменений в органах желудочно-кишечного тракта, таким как гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и кишечника, а также повышает риск развития некоторых онкологических заболеваний. Как правило, поводом для обследования на хеликобактер выступают:

• Боли и дискомфорт в желудке, возникающие после приема пищи, в особенности после погрешности в диете (употребления острого, жирного, копченого и соленого).
• Частая отрыжка воздухом, кислый или горький, тухлый привкус во рту.
• Повторяющаяся изжога, после еды, а также в ночное время.
• Дискомфорт, затруднение при проглатывании пищи.
• Тошнота, рвота, неприятный запах изо рта.
• Вздутие живота, метеоризм, боли.
• Частая диарея или запоры.
• Снижение аппетита, утрата массы тела без видимой причины.
• Появление примесей крови во время рвоты или акта дефекации.

Существует множество анализов направленных на определение бактерий хеликобактер в организме — дыхательный уреазный тест, иммуноферментный анализ, вестерн-блот, экспресс анализ, проводимый во время ФГДС, а также анализ кала.

ПЦР анализ каловых масс — один из самых быстрых, точных и доступных неинвазивных методов, применяющихся во врачебной практике с целью диагностики хеликобактерной инфекции.

Как правильно сдать анализ кала на хеликобактер

Для того чтобы результаты исследования были точными, необходимо знать, как правильно к нему подготовиться.

• За 1 месяц-2 недели до предполагаемой даты сдачи анализа рекомендуется отказаться от приема любых антибактериальных препаратов.
• Минимум за 1 неделю важно прекратить прием средств, изменяющих моторную функцию кишечника, за 3 дня — не применять ректальные свечи, мази, масла, микроклизмы.
• При необходимости приема лекарственных средств, содержащих висмут или железо, следует перестать их принимать за 14 дней до обследования.
• Накануне сдачи анализа следует придерживаться привычного питания, однако при этом важно исключить из рациона продукты, которые могут окрасить каловые массы — свекла, томаты, томатный сок, черника, гранат, а также сладостей и газировки с красителями.

Собирать кал необходимо утром натощак. В случае если совершить акт дефекации утром затруднительно, биологический материал для анализа можно собрать заранее, однако его необходимо доставить для проведения исследования в течение 8-10 часов.

В этой ситуации пробу, полученную с вечера, следует хранить в специальном стерильном контейнере в холодильнике, избегая замораживания. Оптимальная температура хранения — от 2 до 8 градусов.

Перед сбором биологического материала необходимо помочиться, а также тщательно провести гигиенические процедуры. На дно судна или унитаза следует положить одноразовую пластиковую тарелку и произвести акт дефекации.

Затем специальной ложечкой, прикрепленной к крышке стерильного контейнера, следует собрать из разовой порции кала 3-4 пробы из разных мест, поместить в пластиковую емкость и плотно закрыть. Важно избегать попадания непереваренных кусочков пищи в материал для анализа.

Заполнять контейнер необходимо не более чем на ⅓ объема.

Не рекомендуется брать пробу каловых масс из унитаза, так как анализ может оказаться неточным из-за влияния посторонних бактерий или воздействия дезинфицирующих средств.

Анализ кала на хеликобактер является качественным. Он дает ответ на то, присутствуют в организме бактерии или нет. При положительном результате следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти курс антибиотикотерапии с целью эрадикации опасного патогена.

предыдущий пост

Как правильно сдать анализ на посев мочи?

следующий пост

Анализы перед инсеминацией: что необходимо?

Виды анализов на хеликобактер

Справочно. Сказать какой анализ на хеликобактер самый точный можно сразу – это анализ на гистологию.

Проблема в том, что взять материал для гистологического исследования возможно либо с помощью биопсии (биоптат), либо в ходе операции на желудке. Это самый сложный способ взятия ткани,

Сдавать для подтверждения либо отрицания наличия в организме бактерии хеликобактер пилори, следует как минимум два анализа. Ведь всегда есть риск ошибки, и от того какой будет выбран врачом второй вид анализа зависит многое.

Для выявления хеликобактер пилори применяются такие тесты:

• Бактериологический;
• Гистологический;
• Уреазный дыхательный;
• ПЦР;
• Иммунологический;
• Серологический.

Справочно. Стоит знать, что у каждого метода имеются свои достоинства и определенные минусы. Поэтому, для выявления точного результата, рекомендуется сдавать 2 – 3 разного вида анализа. Полученные ответы дадут возможность более точно определить наличие или отсутствие хеликобактер пилори.

Что такое хеликобактер пилори и зачем нужен анализ

Очень часто проблемы с желудком вызывает коварная бактерия — хеликобактер пилори ( Helicobacter pylori ). Она имеет спиралевидную форму, является патогенной бактерией-паразитом, производит множество токсинов, поражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки — именно в этих органах она обитает. Хеликобактер пилори приводит к воспалительным процессам, таким как гастрит, язва и ряду других, появление которых еще не так давно объясняли генетической предрасположенностью и нарушением здорового питания. Доказано, что в ряде случаев гастрит и язва вызваны именно инфицированием этой бактерией. То есть этими заболеваниями, оказывается, можно так же легко заразиться, как и гриппом.

Причем если большинство бактерий гибнет в кислой желудочной среде, то хеликобактер пилори в ней очень даже жизнеспособна. Она легко приспосабливается к агрессивной среде и без особого труда передвигается по стенкам внутренних органов благодаря специальным жгутикам на ее поверхности.

Кстати
За вклад в изучение бактерии хеликобактер пилори ученые Барри Маршал и Робин Уоррен в 2005 году получили Нобелевскую премию в области медицины. Именно они опровергли медицинскую доктрину о роли стресса, острой пищи и повышенной кислотности в этиологии язвы.

В России распространенность бактерии очень велика — в разных регионах инфицировано от 70 до 90% населения, что значительно выше показателей Европы и США. Это объясняется сравнительно низким уровнем жизни большинства россиян, как следствие — пренебрежение правилами гигиены, проживание в антисанитарных условиях. В Москве, как наиболее развитом городе России, количество инфицированных не превышает 60% (речь идет о зарегистрированных гражданах).

Как правило, поводом для назначения анализа на хеликобактер пилори становятся следующие симптомы:

• Боли в желудке после приема пищи.
• Частая отрыжка.
• Повторяющаяся изжога.
• Затруднение во время глотания пищи.
• Метеоризм и урчание в животе.
• Тошнота и рвота.
• Частая диарея и запоры, длящиеся более двух суток.
• Нарушение аппетита и потеря веса без видимой причины.
• Появление крови во время рвоты и дефекации.

Разумеется, перечисленные симптомы вовсе не указывают на инфекцию. Подтвердить или опровергнуть ее присутствие может только лабораторный анализ.

Профилактика заражения хеликобактер пилори

• Обязательно мойте руки перед едой.
• Не пейте и не ешьте из чужой посуды.
• Не откусывайте от чужого яблока или бутерброда, когда вам предлагают его попробовать. Объясните детям, что так делать нельзя.
• Не используйте чужую зубную щетку.
• Избегайте приветственных поцелуев с не очень близкими людьми.

Виды анализа на хеликобактер пилори

Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами.

Анализ кала

Этот анализ является качественным, то есть отвечает на вопрос, есть ли хеликобактер пилори в организме или нет. Исследование проводится в лаборатории методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Анализ отличается высокой точностью — до 95%. Данный анализ является самым простым видом диагностики. Его рекомендуют детям, пожилым людям и тяжелобольным пациентам.

Анализ крови

• Иммуноферментный анализ (ИФА). Антиген хеликобактер пилори в человеческом организме вызывает ответную реакцию иммунной системы — выработку антител, или иммуноглобулинов. Данный анализ, как и анализ кала, является качественным. В роли биоматериала выступает венозная кровь. Помимо описанных выше симптомов и состояний, этот анализ также назначают в качестве профилактического обследования лицам, имевшим бытовые контакты с людьми, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
• Метод вестерн-блота. Данное исследование проводится, если у пациента обнаружены антитела к хеликобактер пилори. Этот анализ является более специфичным методом диагностики, так как дает дифференцированные сведения об антителах. Точность определения количества антител достигается путем разделения с помощью электрофореза белков экстракта бактерии. Биоматериал для исследования — венозная кровь.

Как сдавать биоматериал на анализ хеликобактер пилори

Точность результатов исследования зависит не только от лаборатории, но и от соблюдения ряда простых правил подготовки к анализу.

Подготовка к анализу кала

Как минимум за месяц до исследования пациент не должен принимать никаких антибиотиков. Кроме того, за трое суток до забора биоматериала необходимо отказаться от «красящих» продуктов (свекла, виноград, черная смородина, красное вино и другие) и продуктов, содержащих грубую клетчатку (капуста, морковь, редис, редька, свекла, отруби). Также нельзя принимать препараты, стимулирующие перистальтику желудка.

Кал собирают в специальный контейнер, купленный в аптеке. Если контейнер будет заполнен на 1/3, этого будет достаточно для анализа. Ни в коем случае нельзя брать кал из унитаза — в биоматериал могут попасть дезинфицирующие средства. Доставить материал в лабораторию для анализа нужно как можно быстрее. Максимальное время его хранения — 10–12 часов при температуре +2…-8 градусов Цельсия.

Подготовка к анализу крови

Накануне анализа следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от алкоголя и жирной пищи. Кровь берут из вены натощак в утренние часы. Сама по себе процедура достаточно безболезненна и длится всего несколько минут. Однако пациенты по-разному ее переносят. Поэтому если организм ослаблен, то сразу после забора крови рекомендуется выпить сладкий чай или съесть кусочек черного шоколада — это поможет избежать головокружения. Чтобы не образовалась гематома на месте ввода иглы, после процедуры руку нужно несколько минут подержать согнутой в локте.

Расшифровка результатов

Результаты анализов на хеликобактер пилори может интерпретировать только врач, он же ставит окончательный диагноз и назначает подходящую терапию. Однако некоторые выводы можно сделать и самостоятельно изучив бланк с результатами.

Анализ кала

Этот анализ готовится один день. Так как исследование является качественным, то на бланке может содержаться один из двух вариантов ответа: «отрицательный» или «положительный».

Анализ крови

• Иммуноферментный анализ. Результаты анализа на антитела готовятся в течение одного дня, не считая дня сдачи анализа. При необходимости возможна срочная подготовка результатов, она займет всего 2–3 часа. В разных лабораториях могут использоваться разные единицы измерения. Одна из наиболее распространенных — Ед/мл.

Результаты трактуются следующим образом:

«Положительно»	«Сомнительно»	«Отрицательно»
>1,1 Ед/мл Высокий риск развития язвенной болезни или язвенная болезнь; высокий риск развития рака желудка.	0,9–1,1 Ед/мл Рекомендуется повторный анализ через две недели.	< 0, 9 Ед/мл Низкий риск развития язвенной болезни, но язвенная болезнь не исключена.

• Вестерн-блот . Это исследование в силу своей сложности проводится дольше — до шести рабочих дней. В результатах анализа указывают наличие и интенсивность полос тест-системы, свидетельствующих о присутствии антител класса IgA к различным антигенам хеликобактер пилори. Результат исследования сопровождают заключением с указанием: «отрицательный», «положительный» или «неопределенный».

Положительный результат говорит о заражении инфекцией хеликобактер пилори. Присутствие антител класса IgA к данной инфекции коррелирует с активностью гастрита.

Отрицательный результат может означать отсутствие антител класса IgA к хеликобактер пилори в крови инфицированного человека или ремиссию существующего заболевания.

Неопределенный результат — рекомендуется повторить тестирование через 10–14 дней.

Обнаружить бактерию хеликобактер пилори можно разными способами. Выбор метода исследования зависит от многих факторов. Однако все описанные виды лабораторных анализов отличаются точностью и позволяют врачу представить клиническую картину.

Обнаружив в организме хеликобактер пилори, решение о ее эрадикации (уничтожении) специалист принимает исходя из анамнеза пациента. Бактерия эффективно уничтожается с помощью антибиотиков (кларитромицин, амоксициллин). Эрадикация необходима, если у больного диагностированы язва или гастрит. При отсутствии должного лечения патологии будут развиваться, наихудший прогноз — рак желудка.

Однако если хеликобактер пилори не причиняет носителю беспокойства, не вызывает болей, не спровоцировала развитие язвы или гастрита, то ее уничтожение — вопрос спорный. Применяемые сегодня антибиотики могут нанести вред здоровью, и решить, какое из двух зол — наибольшее, должен опытный врач.

Пути заражения хеликобактер

Хеликобактериоз – это кишечная инфекция, вызываемая специфической бактерией хеликобактер пилори.

Специфичность этой бактерии определяется средой обитания. Не секрет, что в человеческом организме обитает множество бактерий и вирусов. Все они паразитируют на благоприятных условиях, создаваемых организмом человека.

Справочно. Но только бактерия хеликобактер пилори в состоянии жить в условиях кислотной среды желудка. При прямом контакте с кислородом погибает.

Развиться хеликобактериоз может практически у любого человека. Бактерии хеликобактер по медицинской статистике живут у 95% населения. Они могут прожить у человека всю его жизнь без осложнений. И только при некоторых условиях (чаще это при уменьшении иммунитета) может развиться неуправляемое воспаление (хеликобактериоз) слизистой желудка или 12-перстной кишки, которые могут перейти в гастрит или язву.

У лиц, инфицированных Хеликобактер, рак желудка развивается в несколько раз чаще. Риск онкологических заболеваний значительно повышается из-за наличия на слизистой оболочке большого количества длительно незаживающих язвочек и эрозий.

Справочно. Бактерия способна выделять сильные токсины, которые вызывают воспаление слизистой желудка и ее отторжение. В отдельных случаях микроорганизм провоцирует снижение синтеза желудочного сока. Это приводит к атрофии слизистой желудка.

Проникнуть в организм человека бактерия хеликобактер пилори может 3 способами:

• Фекально-оральным. Присутствующие в кале больного человека бактерии проникают в здоровый организм через ротовую полость. Проникновение может быть осуществлено через пищу, воду;
• Орально-оральным. Заражение происходит при поцелуе через слюну. Получить заболевание могут также дети от больных родителей через ложки и вилки;
• Ятрогенным. Очень редко, но бывают случаи заражения хеликобактер пилори через медицинские инструменты, используемые при обследовании ЖКТ.

И хотя в большинстве случаев заражение этим видом кишечной инфекции происходит от человека, проникнуть эта инфекция может и через домашних животных, собак, свиней или кошек.

При появлении благоприятных условий для размножения в виде стресса или снижения иммунитета, инфекция активно начинает свое размножение, провоцируя развитие патологий в ЖКТ.

Антиген H.pylori в фекалиях

В случае, если в кале обнаружен антиген хеликобактер пилори либо ДНК-фрагмент исследуемого микроорганизма, это означает, что:

• Человек инфицирован Н.руlori.
• Эрадикационная терапия недостаточно эффективна и микроб не исчез из слизистой оболочки ЖКТ.
• Прошло меньше месяца после терапии и в кале сохраняются антигены умертвлённых патогенов.

Чтобы исключить ложноположительный результат после прохождения схемы антихеликобактерной терапии (когда анализ положительный, а организм человека не содержит Н.рylori), следует не торопиться узнавать эффективность лечения, а выждать не менее одного месяца после его окончания.

Если лечение бактерии проведено успешно, спустя 1 месяц после эрадикации в кале не выявляются антигены и ДНК микроба. Результат обследования – отрицательный.

В случае выявления антигенов при первичном анализе, врач порекомендует пациенту пройти курс специальной терапии, направленной на уничтожение Н.руlori.

Особенности методов выявления кишечной инфекции

Справочно. Перед тем как назначить анализы для проверки организма на наличие вируса, врач всегда рассматривает сразу несколько вариантов.

Дело в том, что каждый применяемый в выявлении инфекции анализ не способен дать 100% ответ. Поэтому, всегда назначается как минимум два вида совершенно разных анализа направленных на выявление одной инфекции.

Читайте также по теме

Анализ на золотистый стафилококк: особенности сдачи

Для выявления инфекции используется несколько видов анализов:

• Бактериологический. Его точность достигает 90%, также он позволяет получить больше важной информации об инфекции. Этот анализ дает возможность точно выявить, к каким антибиотикам у штамма имеется восприимчивость.Несмотря, на такой высокий уровень выявления, этот анализ применяется лишь в случае, если у населения практически нет восприимчивости к кларитромицину. Также он становится актуальным и в ситуации, если применяемая ранее терапия не показала желаемых результатов;
• Гистологический. Относится к одним из максимально точных анализов. Его уровень точности иногда достигает 100%. Используемая для этой процедуры ткань слизистой проходит тщательное обследование на наличие специальных элементов, указывающих на развитие инфекции.

  Анализ на гистологию позволяет выявить максимально приближенное количество бактерий и выявить их уровень чувствительности к определенным антибиотикам;

• Уреазный дыхательный. В качестве исследуемого материала на наличие хеликобактер пилори применяется выдыхаемый человеком воздух. Дело в том, что хеликобактер пилори способствует разложению мочевины на такие элементы как аммиак и углекислый газ. Этот анализ берут для выявления в выдыхаемом воздухе именно этих элементов.

  Несмотря на то, что этот анализ относится к одним из легких, к сожалению, его результат всегда находится под сомнением, так как он составляет всего 80-85%. Поэтому, он применяется чаще лишь в двух случаях – для первичной диагностики при подозрении на наличие этого вида инфекции и последующей проверки действия применяемых в лечении заболевания препаратов;

• ПЦР. Этот анализ отличается высокой чувствительностью, по этой причине, обладает рядом преимуществ перед другими методами исследования. Он способен выявить не только острые, но и патогенного вида инфекции.

  Обнаружить он их способен, даже если их количество не превышает единичные экземпляры. Выявление микроорганизмов таким способом происходит буквально через 5-6 часов;

• Иммунологический. Этот анализ делают чаще в начале диагностики и впоследствии для уточнения эффективности проводимого метода лечения. Достоверность результата достигает 80%;
• Серологический. Этот анализ сдается во время первичной диагностики. Но из-за слабой информативности его сдают только взрослые, так как у детей из-за присутствующей у них слабой иммунной системы, он не способен выявить наличие присутствующей либо следы ушедшей инфекции.

Справочно. Напомним, что только врач-гастроэнтеролог решает, какой именно анализ необходимо будет сдавать на кишечную инфекцию. На выбор анализа влияют многие факторы, в том числе и симптомы, указывающие на наличие бактерии хеликобактер.

Методики анализа и расшифровки показателей

Биологический материал можно исследовать разными способами.

Метод	Сроки проведения	Расшифровка результатов
ПЦР	1 рабочий день	отрицательно; положительно
Бакпосев	от 6 до 12 дней	не обнаружено 1 степень – нет роста на твердой среде; 2 степень – 10 колоний; 3 степень – до 100 колоний в твердой среде; 4 степень – выше 100 колоний
ИФА	Материал – венозная кровь, в течение рабочего дня, срочно за 2 часа	положительно – 1,1 Ед/мл, высокий риск; сомнительно – от 0,9 до 1,1 Ед/мл , рекомендуется повтор через 2 недели; отрицательно – ниже 0,9 Ед/мл, риск низкий

Обязательно почитайте:

Анализ кала на копрологию: подготовка, сдача и расшифровка исследования

Тактика определения бактерии хеликобактер с помощью анализа кала

Назначением конкретного анализа на хеликобактериоз занимается врач. Специалист учитывает индивидуальную клиническую картину состояния здоровья пациента. Сдать анализы на хеликтобактериоз можно самостоятельно, если возникают подозрения на функциональное отклонение пищеварительного тракта.

Молекулярная диагностика

При молекулярном анализе выявляется специфическая ДНК бактерии. Код дублируется на специальном аппарате. При достижении бактерией нужного размера, ее сравнивают с этанолом. Если части ДНК совпадают с оригиналом, то результат теста положительный (хеликтобактериоз выявлен). Методика отличается высокой степенью информативности.

Культуральный анализ

Бактериальный посев (или культуральный анализ) относится к категории микробиологических методов исследований. В процессе поведения процедуры биологический материал помещается в среду, которая является максимально благоприятной для размножения патогенных микроорганизмов. Через неделю каловые массы изучаются с помощью микроскопа.

Для идентификации хеликобактер пилори учитываются окраска бактерий и их способности вступать в определенные реакции.

Особенности методики:

• процедура позволяет выявить патологический антиген;
• в процессе изучения биологического материала проводится тест на чувствительность к антибактериальным препаратам;
• результаты исследования позволяют подобрать максимально эффективную схему терапии.

Определение антигена хеликобактер пилори в кале иммунологическим методом

Главной целью проведения иммунологических тестов при выявлении хеликобактер пилори является определение комплексов антиген + антитело. Для исследования используются помеченные антитела. Вступая в реакцию с калом, такие вещества подвергаются определенным изменениям. Антитела способны определить наличие в каловых массах не только патогенные бактерии, но и их части, а также продукты жизнедеятельности.

Достоинства и недостатки ПЦР-диагностики

ПЦР-диагностика имеет ряд достоинств и недостатков. Некоторые виды патогенных бактерий можно выявить только с помощью данной методики (например, цитотоксичные типы микроорганизмов). Сбор материала для анализа не подразумевает причинение боли или дискомфорта пациенту. Процедура показывает максимально достоверные результаты.

Преимущества методики:

• процедура позволяет выявить различные штаммы патогенных бактерий;
• метод отличается высокой степенью чувствительности;
• анализ безопасен для пациента (для сбора материала не применяются медицинские инструменты);
• неинвазивность и простота процесса забора биологического материала;
• высокая степень специфичности теста;
• метод позволяет определить не только спиралевидные, но и кокковые типы бактерий.

Высокая степень чувствительности теста является его одновременным достоинством и недостатком. Анализ с точностью определяет наличие бактерий, но при загрязнениях биологического материала или тары, результаты процедуры могут быть ложноположительными.

Для исключения ложных показателей следует соблюдать все правила сбора каловых масс для проведения их исследования.

Другие недостатки:

• относительно высокая цена процедуры;
• отсутствие возможности определить чувствительность бактерии к антибактериальным препаратам;
• более низкий показатель чувствительности в сравнении с процедурой исследования биоптата слизистой оболочки желудка.

Анализ кала на антиген хеликобактер пилори инвитро

Процедуры исследования каловых масс осуществляются вне организма пациента («ин витро» — «в стекле», «в пробирке»). Для обнаружения микроба такие методы являются максимально точными и эффективными. Однако процедуры имеют некоторые недостатки. Некоторые процессы, происходящие в человеческом организме нельзя воссоздать искусственным способом.

Анализы могут показать уровень чувствительности бактерий к определенным антибиотикам, но стопроцентной информативности такие тесты не дают.

Показания к исследованию

Анализ кала на хеликобактер пилори, как правило, назначают людям, которых на протяжении длительного времени беспокоят симптомы, указывающие на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. К признакам подобного рода относятся:

Эндоскопическое исследование желудка

• резкое снижение массы тела без каких-либо видимых предпосылок;
• кислая отрыжка;
• ощущение тяжести в области желудка;
• диарея (регулярный жидкий стул);
• обстипация (запоры);
• желудочные боли после каждого приема пищи;
• беспричинная потеря аппетита;
• приступы изжоги;
• метеоризм (чрезмерное скопление газов в ЖКТ, вызывающее вздутие);
• постоянное урчание в животе, не связанное с голодом;
• тошнота;
• непереносимость пищи животного происхождения;
• неутолимая жажда;
• рвота, сопровождающаяся выделением крови;
• повышенное слюноотделение;
• неприятный запах изо рта;
• дисфагия (затрудненный процесс глотания).

Если имеют место серьезные нарушения в функционировании желудка и кишечника, то вышеперечисленные симптомы могут сочетаться с мигренью, раздражительностью, анемией, общей слабостью, гипергидрозом (обильным выделением пота), бледностью кожных покровов, инсомнией (нарушением сна), тахикардией и высокой температурой (37–38 °C).

Помимо прочего, врачи настоятельно рекомендуют сдавать анализ кала на хеликобактер тем, у кого были выявлены следующие патологии:

• атрофический гастрит;
• дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
• диспепсия (несварение);
• лимфома желудка;
• железодефицитная анемия;
• болезнь Менетрие (патологическое утолщение слизистых желудочных оболочек с дальнейшим поражением желез внутренней секреции, которое приводит к образованию множественных кист и аденом);
• злокачественные образования, локализующиеся в ЖКТ;
• тромбоцитопения (резкое снижение количества кровяных пластинок);
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• дисплазия кишечника.

Иногда пациенту требуется пройти исследование на хеликобактер, для того чтобы исключить различного рода отклонения перед назначением лекарственных препаратов, провоцирующих недостаточную выработку желудком соляной кислоты. Также диагностику осуществляют после основного курса антибиотикотерапии – это позволяет уточнить её результативность. В случае стагнации или ухудшения состояния специалисты корректируют тактику лечения.

Если в анамнезе близкого родственника фигурирует злокачественная опухоль верхних отделов ЖКТ, то анализ кала на хеликобактер проводится с целью выявления генетической предрасположенности к недугу

Другие способы выявления хеликобактера

При обследовании используют обычно несколько методов, чтобы окончательно убедиться в наличии или отсутствии хеликобактера:

• Дыхательный тест. Выполняется выдох в подготовленный мешочек, затем дают выпить медицинский радиоактивный углерод, через 10 или 30 минут нужно выдохнуть в другой мешочек. Обнаруживает присутствие хеликобактера в самых малых количествах.
• Быстрый уреазный тест желудочного биоптата. Основан на том, что бактерия выделяет уреазу, расщепляющую мочевину на аммиак и СО

  2

  . Во время эндоскопического осмотра берут 4 биоптата с разных участков желудка, помещают в ячейки CLO-теста. Чем больше хеликобактера, тем быстрее меняется цвет ячейки.

• Антиген хеликобактера в кале. Частички бактериальной стенки вступают в реакцию с моноклональным антителом, от этого изменяется цвет индикатора. Выпускаются тест-кассеты для домашнего использования. По инструкции кал смешивают с растворителем (прилагается пробирка с ним), несколько капель наносят в окно кассеты. Две полоски – положительно, одна – отрицательно. Дополнительно по маркировке можно узнать, действителен ли тест.
• Гистологическое исследование биоптата. Полученный при ФГДС биоптат (5 образцов) окрашивают по различным методикам, чувствительность анализа доходит до 99%.
• Вестерн-блот. Проводят у тех, у кого обнаружены антитела к хеликобактеру методом ИФА (описано выше). Определяется количество антител каждого класса (A,G,M).

Набор диагностических тестов зависит от оснащенности лечебного учреждения. «Золотым стандартом» считается гистологическое исследование. Однако положительный результат хотя бы двух разных тестов считается достаточным для того, чтобы подтвердить присутствие бактерии.

Список литературы

• Описательная эпидемиология H. pylori-инфекции у пациентов с диспепсией НВ Бакулина, В Симаненков, ИГ Бакулин — 2017
• Воспалительные заболевания кишечника. Клиническое руководство Под ред. Д.Дж. Штайн, Р. Шейкер; Пер. с англ.; Под ред. И.Л. Халифа 2019
• Доктор. Гастроэнтерология и гепатология Под ред. Г.Л. Вышковского 2017

Гастроэнтеролог, Терапевт

Расшифровка параметров

Нормой считается полное отсутствие возбудителей хеликобактер, которое выражается обычно несколькими способами:

Нежирные сорта мяса и рыбы желательно варить, запекать и парить до сдачи анализа на хеликобактер

Во время подготовки к исследованию на хеликобактер пилори лучше всего ввести в привычный рацион больше слизистых каш, кисломолочной и молочной продукции, пюре (из фруктов и овощей), легких супов. К числу предпочтительных напитков относятся отвар шиповника, зеленый чай, компоты, неконцентрированные соки из винограда или яблок, морсы и, конечно, обычная вода.

Применение лекарственных средств

На самом деле анализ кала на хеликобактер предполагает полный отказ от каких-либо препаратов, особенно это касается:

• ректальных свечей;
• антацидов (Альмагеля, Викалина, Маалокса и пр.);
• слабительных средств;
• антибиотиков.

Если же некоторые лекарства требуют регулярного употребления, об этом обязательно нужно предупредить лечащего врача.

Что делать при положительном анализе?

Как можно скорее посетить гастроэнтеролога, чтобы выяснить, нужно ли проводить эрадикацию (удаление из организма) бактерии. Это неоднозначный процесс, есть противопоказания, консультация врача необходима.

После оценки уровня здоровья врач выбирает одну из схем, утвержденных международным сообществом. В зависимости от особенностей патологического процесса используются лекарственные сочетания препаратов таких групп:

• ингибиторы протонной помпы – Омепразол, Рабепразол и другие;
• кларитромицин – антибиотик группы макролидов;
• амоксициллин – полусинтетический пенициллин;
• метронидазол – противопротозойный препарат с антибактериальной активностью;
• препараты висмута – противоязвенные, оказывающие защитное действие на слизистую желудка;
• тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия.

Обязательно почитайте:

Язва 12-перстной кишки: как проявляется и лечится патология?

В процессе лечения тесты на хеликобактер могут повторяться, чтобы отслеживать эффективность лечения.

После обнаружения и удаления бактерии язвы и другие поражения слизистой заживают полностью, а также прекращаются все вторичные нарушения – восстанавливается микрофлора, синтез витаминов и гормонов, пищеварение, снижается риск развития рака желудка.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...