Диабетическая стопа — лечение препаратами и уход за ногами в домашних условиях

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Что такое диабетическая стопа и особенности протекания симптомов

Диабетическая стопа (лечение препаратами включает в себя регулярное использование антисептических растворов) – это заболевание, которое развивается по разным причинам.

К ним относится:

• Нейропатия. Представляет собой расстройство нервной системы. Заболевание связано с повреждением мелких сосудов при диабете.
• Ангиопатия. При сахарном диабете происходит повреждение (утолщение стенки и нарушение её проницаемости) сосудов. Микроангиопатия – это поражение, которое затрагивает мелкие сосуды (сетчатки, почек), встречается в 90% случаев. Макроангиопатия – повреждение крупных сосудов (нижние конечности, сердце).

Дополнительно выделяют факторы риска, при наличии которых (одного или нескольких пунктов) повышается вероятность появления СДС:

• Длительное течение сахарного диабета, так как он способствует повышению травматизации, развитию гнойно-некротического процесса.
• Артериальная гипертензия. Заболевание характеризуется повышенным артериальным давлением – систолическое более 140 мм.рт.ст., диастолическое превышает 90 мм.рт.ст.
• Атеросклероз. Под заболеванием понимается сосудистая патология, которая развивается из-за нарушенного липидного и белкового обмена. Болезнь сопровождается отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в просвете артерий.
• Неудобная обувь. Изменение нагрузки стопы может быть связано с различными дефектами. К примеру, неправильно подобранный размер обуви, высокие каблуки.
• Излишняя масса тела. При этом происходит увеличение нагрузки на суставы стопы.
• Микротравмы. К примеру, появление порезов при неправильном выполнении педикюра, укус животных.
• Пренебрежение к гигиене. Если на коже есть большое количество патогенных микроорганизмов, нельзя исключать воспаление покрова.
• Увеличенный эпидермис. Процесс связан с нарушенным обменом веществ из-за сахарного диабета (если заболевание присутствует). Под утолщённой кожей изменяется микроциркуляция, возможен некроз.
• Злоупотребление вредными привычками. Курение, алкогольные напитки и наркотические вещества негативно влияют на весь организм. При наличии сахарного диабета усугубляется его течение.
• Возрастная категория. СДС чаще всего развивается у людей старше 50 лет, которые проживают в одиночестве, находятся в депрессии и ведут неподвижный образ жизни.
• Наличие язвы конечности или ампутации в истории болезни. Это указывает на нарушенное кровоснабжение у человека.
• Инфаркт миокарда и тромбоз в истории болезни.
• Сильная сухость кожи.

У СДС есть классификация, разновидности заболевания указаны в таблице:

Название	Описание
Ишемическая	Возникает при ангиопатии. В качестве характерных признаков выделяют плохую циркуляцию крови по сосудам ног, в результате заметна отёчность конечностей. Дополнительно изменяется цвет кожи, покров становится бледным, а при ходьбе человек ощущает сильную боль. Данная разновидность может характеризоваться язвами с неровными краями. Чаще всего они появляются на пальцах ног, при прикосновении к поражённому месту возникает дискомфорт. Язвы не сопровождаются мозолями. Кожный покров холодный на ощупь.
Нейропатическая	Появляется на фоне нейропатии. Данная разновидность характеризуется поражением нервных окончаний. В результате нарушается чувствительность, кожный покров на ногах трескается и становится сухим. Нельзя исключать развитие плоскостопия и других ортопедических патологий. Дополнительно допускаются парестезии (онемение, «ползанье насекомых», покалывание) ног. Нейропатическая диабетическая стопа может характеризоваться язвами, которые имеют ровные края. Чаще всего образования появляются на ступне. При хождении болевые ощущения в ногах отсутствуют. Кожа краснеет, конечность горячая на ощупь, но эти симптомы могут отсутствовать.
Нейроишемическая (смешанная)	Комбинация ишемической и нейропатической диабетической стопы. При данной разновидности поражаются нервы и сосуды. Форма СДС представляет опасность, так как болевые ощущения могут быть слабыми или отсутствовать. Чаще всего люди посещают врача, когда язва становится большой и в тканях развиваются необратимые изменения. Нейроишемическая форма имеет быстрое течение. Язва, которая образовалась на ступне, распространяется на соседние ткани и проникает в глубокие слои кожи. Часто СДС характеризуется присоединением грибковой или бактериальной инфекции. Нейроишемическая форма сопровождается отёчностью, дополнительно нельзя исключать деформацию стопы. В результате изменяется походка, человек ведёт малоактивный образ жизни.

Стадии развития синдрома диабетической стопы

У СДС существуют стадии:

• 0 стадия. В этом случае изменяется стопа, то есть образуются мозоли и натоптыши. Дополнительно кожа бледнеет и становится холодной. На данной стадии язвы отсутствуют.
• 1 стадия. Характеризуется образованием язв на покрове. При этом подкожно-жировая клетчатка, мышечная ткань и сухожилия не затронуты.
• 2 стадия. Проникновение язвы в мягкие ткани. Дном образования считают сухожилия и кости.
• 3 стадия. Проникновение язвы в кости. В результате нельзя исключать развитие воспаления (остеомиелит).
• 4 стадия. На ограниченном участке стопы (чаще всего на пальцах) развивается гангрена. Об этом может свидетельствовать изменение окраса кожи, покров становится чёрным или тёмно-синим. Размер гангрены небольшой, есть чёткие контуры.
• 5 стадия. Происходит распространение гангрены на всю стопу, а также она может локализоваться выше (на голени).

Признаки диабетического поражения ног

• Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
  • сначала вибрационная
  • затем температурная
  • потом болевая
  • и тактильная
• Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
• Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
• Повышенная утомляемость ног при ходьбе
• Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
• Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
• Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
• Уменьшение волосяного покрова на ногах
• Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
• Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
• Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак	Нейропатическая форма	Нейроишемическая форма
Внешний вид ног	Стопа теплая Артерии пальпируются Цвет может быть нормальным или розоватым	Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая) На голени выпадают волосы Рубеоз (покраснение) кожи Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы	Зона повышенной механической нагрузки	Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны	Рана влажная	Рана почти сухая
Болезненность	Очень редко	Обычно выраженная
Кожа вокруг раны	Часто гиперкератоз	Тонкая, атрофичная
Факторы риска	Сахарный диабет 1 типа Молодой возраст Злоупотребление алкоголем	Пожилой возраст Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом Курение Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Группы риска развития СДС

• Больные со стажем диабета более 10 лет
• Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
• Курильщики
• Люди, страдающие алкоголизмом
• Больные с инсультом
• Перенесшие инфаркт
• Лица с тромбозами в анамнезе
• Больные с тяжелым ожирением

Дифференциальная диагностика

Лечение диабетической стопы зависит от ее типа и механизма развития. Особенности нейропатической формы заключаются в следующем:

• кожные покровы ног красные;
• значительная деформация ступней (пальцы становятся крючкообразными, выступают головки костей, появляется «стопа Шарко»);
• возникает двусторонняя отечность, которая может служить проявлением патологии сердца и почек;
• изменяется структура и цвет ногтевой пластины, особенно при грибковом поражении;
• в местах значительного давления выраженные гиперкератозы (кожные наросты, которые имеют свойство лущиться);
• язвы локализуются на подошвенной стороне;
• артериальная пульсация сохранена;
• кожные покровы сухие и истонченные.

Нейропатия и ангиопатия – два основных фактора в развитии синдрома диабетической стопы

Ишемическая форма патологии характеризуется следующими проявлениями:

• кожные покровы синюшные;
• деформация ног отсутствует;
• отечность незначительна, появляется, если происходит присоединение вторичной инфекции;
• структура и цвет ногтевых пластин изменяются;
• выраженные наросты вокруг язвенных дефектов в местах наибольшего давления;
• наличие зон некроза;
• артериальная пульсация резко снижена, а в критическом состоянии вовсе отсутствует;
• стопы холодные на ощупь.

О болезни

Пациентам, чья история болезни диабетом длится более десяти лет следует с особым вниманием следить за собой, тщательно выполнять все рекомендации врача. Каждые полгода посещать специалиста на предмет осмотра стоп.

После появления язв поражение ног развивается по сходному сценарию. В ранки попадает патогенная микрофлора, которая в изобилии находится в окружающей среде. Ослабленный местный иммунитет не способен бороться с инфекциями. Это приводит к росту язв, труднозаживамых ран.

Поражение тканей углубляется вплоть до разрушения костей и суставов. При отсутствии лечения и контроля врача развивается гангрена. В этом случае больному грозит ампутация.

Диабетики должны внимательно следить за здоровьем ног. Обратиться к врачу необходимо при появлении первых симптомов:

• Нарушение чувствительности, онемение, покалывание стоп, снижение болевого синдрома
• Изменение цвета.
• Отёки.
• Появление сосудистых звездочек, набухание вен.
• Трудноизлечимый грибок, частое явление вросшего ногтя.
• Истончение кожи.
• Появление мелких трещин и язвочек.

Эти признаки диабетической стопы характерны для нулевой стадии развития заболевая и своевременное лечение позволит избежать более тяжелых последствий.

В зависимости от характера поражения выделяют три разновидности болезни:

• Ишемическая, повреждение сосудов и нарушение кровотока.
• Неврологическая, отмирание нервных окончаний.
• Смешанная.

Первая и вторая формы отличаются течением болезни:

Ишемическая	Неврологическая
· отёки; · изменение цвета; синюшность; · кожа холодная; · слабый пульс в области ступней; · истончение кожи; · появление болезненных язв с нечеткими краями.	· потеря чувствительности; · деформация формы; · мозоли, вросший ноготь, грибок; · незаметные мелкие повреждения; · развитие язв округлой формы;

Своевременное обращение к врачу позволит избежать развития заболевания и необходимости применения хирургических методов.

Тактика ведения пациента

Лечением диабетической стопы занимаются несколько специалистов: терапевт, эндокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевт (или семейный врач) занимается первичной диагностикой синдрома диабетической стопы, определением тактики ведения пациента, направлением на консультацию к узким специалистам. Такие же функции и у эндокринолога. Кроме того, этот врач занимается основным заболеванием.

Ангиохирург специализируется на сосудистой патологии, проводит мероприятия по восстановлению кровоснабжения, а в критических ситуациях занимается ампутацией. Подолог – врач, в работу которого входит уход за ступнями, обработка диабетической стопы, лечение вросших ногтей и т.д.

Лечение диабетической стопы основывается на четырех основных пунктах:

• Достижение компенсации сахарного диабета.
• Правильный уход за ступнями, чтоб избежать появления осложнений.
• Медикаментозная терапия.
• Немедикаментозные методы.

Компенсация основного заболевания

Гипергликемия является пусковым механизмом развития всех известных осложнений сахарного диабета. Удержание показателей сахара в крови в допустимых пределах предотвращает прогрессирование поражения сосудов и нервов, на чем основано развитие диабетической стопы.

По результатам диагностических методов исследований эндокринолог определяет эффективность схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов (зависит от типа основного заболевания). При необходимости проводится коррекция, одно средство заменяется другим или добавляется дополнительный препарат.

Самоконтроль уровня сахара в крови – важное профилактическое мероприятие при диабетической стопе

Важно! Необходимо добиться показателей сахара в крови не выше 6 ммоль/л, а гликозилированного гемоглобина (HbA1c) – не больше 6,5%.

Уход за стопами

Все диабетики должны соблюдать правила ухода за ногами, чтоб не допустить развития осложнений или замедлить их прогрессирование. Строгость выполнения зависит от того, насколько пострадал уровень чувствительности больного. Например, пациент с нормальными показателями чувствительности может подстригать ногти на ногах ножницами, а с нарушенными – только подпиливать.

Советы специалистов по уходу за ногами заключаются в следующем:

• Подбор правильной обуви. Могут использоваться ортопедические модели или те, которые изготовлены по индивидуальным параметрам пациента. Возможно применение корректоров клювовидных пальцев, бурсопротекторов, защищающих межпальцевые промежутки, ортопедических стелек.
• Своевременное удаление мозолей. Вскрывать волдыри самостоятельно не рекомендуется, желательно доверить эту процедуру врачу.
• Устранение утолщения ногтевых пластин. Если такое состояние вызвано грибком, целесообразно провести антимикотическое лечение. Другие причины требуют постоянного спиливания верхушки ногтя.
• Избавление от сухости кожи и трещин. Используется смягчающий крем или противогрибковое лечение (зависит от этиологического фактора).

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Новшество

Новое в лечении синдрома диабетической стопы средство Эберпрот-П – кубинский препарат, который представляет собой рекомбинантный фактор роста эпидермальных клеток. Этот уникальный медикамент разработан для максимально быстрой регенерации клеток в зоне язвенного дефекта, вводится непосредственно по краям раны, меняя иглу после каждого прокола.

Эберпрот-П – средство для местных инъекций, которые вводятся в зоны язвенных дефектов

Кубинские врачи предполагают, что средство снижает количество необходимо санаций, уменьшает риск ампутации, способствует быстрому заживлению язв. На территории Кубы Эберпрот-П достается больным бесплатно. В других странах его цена вырастает до нескольких тысяч долларов.

Улучшение микроциркуляции

Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие. Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

Ситуация на рынке препаратов

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии.

Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки. Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп. Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв).

Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.

Лечение диабетических стоп, средства для ухода.

4.6 (91.11%) 45 votes

Стадии развития

Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания:

• 0 – костная деформация, предъязвенное поражение;
• 1 – поверхностная язва – повреждена кожа, но подкожная клетчатка и мышцы еще не вовлечены;
• 2 – глубокая язва – в ране видны сухожилия, кости и суставы;
• 3 – остеомиелит – некроз кости, костного мозга и окружающих мягких тканей, с образованием большого количества гноя;
• 4 – гангрена, визуальное почернение небольшого участка стопы;
• 5 – гангрена распространяется по стопе, необходима срочная ампутация для спасения жизни больного.

В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия – это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены.

Что делать, если лекарства не помогают?

Если эффект от использования лекарственных препаратов отсутствует, возможно применение следующих методов лечения:

• хирургическое лечение;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия и другое);
• народные рецепты – применяются в комплексе с другими методами лечения, направлены на замедление прогрессирования заболевания.

Синдром диабетической стопы чаще всего появляется в качестве осложнения сахарного диабета. Из симптомов заболевания выделяют сухость и шелушение кожи, трофические язвы. Для лечения СДС применяют лекарственные препараты из разных групп – к примеру, антибиотики, противомикробные.

Если медикаменты неэффективны, используют другие методы лечения (операция, физиотерапия). При диабетической стопе могут появляться различные последствия (ампутация конечности, отмирание тканей), поэтому следует уменьшить вероятность осложнений. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций специалиста.

Восстановление кровообращения

Включает постоянный контроль над массой тела, ее снижение при избытке, отказ от вредных привычек, поддержку оптимальных показателей артериального давления. В лечении артериальной гипертензии используют ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Каптоприл), антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин) из-за отсутствия их вмешательства в обменные процессы. Положительный эффект показало и применение тиазидных диуретиков (Гидрохлоротиазид).

Следующий этап – нормализация липидного профиля. Как показали исследования, диета в самостоятельном виде не способна повлиять необходимым образом на показатели холестерина в крови у диабетиков. Медикаментозные средства назначают параллельно с диетотерапией. С этой целью используют статины (Симвастатин, Ловастатин).

Антиагреганты

Небольшие дозы Ацетилсалициловой кислоты способны снизить риск развития гангрены у больных с синдромом диабетической стопы. Если существуют противопоказания к ее приему, назначают Клопидогрел, Зилт.

Восстановление микроциркуляции крови – этап лечения диабетической стопы

В случаях высокого риска сердечно-сосудистых патологий, а также после эндоваскулярного вмешательства применяют агрессивную антитромботическую терапию (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивные средства

Эта группа медикаментов способна улучшить микроциркуляцию крови в зонах ишемии из-за своего влияния на реологические свойства крови и тонус сосудов. Сюда относятся:

• Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал);
• Сулодексид;
• экстракт Гинкго Билоба.

Эффективность средств подтверждается возможностью увеличивать расстояние ходьбы пациента с синдромом перемежающейся хромоты в несколько раз. Однако их использование целесообразно при первых двух стадиях патологии. При более тяжелой степени ишемии назначаются простагландины (Вазапростан, Алпростан).

Важно! Вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды) свою эффективность в восстановлении микроциркуляции крови не доказали.

Рекомендации для пациентов

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Чего не делать?

• не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
• не парить ноги, не мыть их горячей водой;
• не пользоваться грелками;
• не делать солевых ванночек;
• не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
• не применять средства для размягчения мозолей;
• не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
• не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
• не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
• не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.

Когда обращаться к специалисту?

• при развитии вросшего ногтя;
• при ушибах, потертостях, ожогах;
• при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
• при потере чувствительности стоп;
• при ранах любого размера и любой причины;
• при язвах и нагноениях;
• когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.

Что делать всегда?

• строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
• отказаться от курения;
• носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
• ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
• лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
• не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.

Что делать каждым вечером?

• внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
• вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
• тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
• смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
• межпальцевые промежутки обработать водкой;
• если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Народные средства

Для облегчения симптоматики диабетической стопы рекомендуется использовать средства нетрадиционной медицины.

Средство для ног с соком алоэ и медом

Алоэ содержит антиоксиданты, обладает противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом. Полезно употреблять внутрь 1-2 столовые ложки свежего сока в день. Это способствует снижению сахара в крови.

Ингредиенты:

• сок алоэ – 2 ст. л.,
• мед – 2 ст. л.

Приготовление разделяется на три этапа.

Что делать если у вас диабет?!

• Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
• К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

• Мед растопить на водяной бане до жидкого состояния.
• Тщательно перемешать с соком алоэ, нанести полученную смесь на стопы, в особенности на пораженные участки.
• Выдержать 30-40 минут, вымыть ноги теплой водой.

Травяная ванночка с медом

Мед улучшает обмен веществ, в сочетании с соком алоэ способствует быстрому снятию отеков, заживлению ран. Процедуру повторять ежедневно.

Ингредиенты:

• мед – 2 ст. л.,
• цветки ромашки аптечной – 2 ст. л.,
• череда – 2 ст. л.,
• тысячелистник — 2 ст. л.

Сделать самостоятельно ванночку очень просто.

• Залить траву стаканом кипятка и держать на водяной бане 20 минут.
• Полученный отвар процеживают и разводят 2 литрами теплой воды, добавляют мед.

Отвар из листьев крапивы

Тысячелистник обладает кровоостанавливающим свойством, ромашка расширяет сосуды,а череда обладает бактерицидным эффектом. Ванночка будет способствовать заживлению ран и питанию кожи ног.

Ингредиенты:

• свежие листья крапивы – 200 г.
• вода — 0,5 л.

Полезный отвар готовится в два счета.

• Крапиву вымыть, залить двумя литрами воды, довести до кипения.
• Полученным отваром промывать пораженные участки.

Крапива обладает кровоостанавливающим и ранозаживляющим эффектом.

Компресс из листьев капусты

Такой компресс можно оставить на всю ночь. Средство обладает мощным противовоспалительным эффектом, снимает отечность, обезболивает, увлажняет и питает кожу стопы.

Ингредиенты:

• листья капусты белокачанной,
• мед.

Приготовление компресса не займет много времени.

• На водяной бане растопить мед до жидкого состояния, в теплом виде нанести на стопы.
• Листья капусты вымыть и сделать поперечные разрезы ножом, чтобы выступил сок, приложить к ступням, утеплить полиэтиленом и теплой тканью.

Важно! Лечение народными средствами обязательно согласуется с врачом.

Медикаменты

Для обработки ран при синдроме диабетической стопы применяют:

• Перекись водорода, 3% — противомикробное средство, при воздействии его на рану, выделяется вода и кислород, убивающий вредные микроорганизмы, рана быстрее заживает, рекомендуется использовать средство для удаления гноя из раны.
• Водный раствор хлоргексидина, 0,05 % — эффективное противомикробное средство, не повреждающее растущие ткани.

Для лечения синдрома диабетической стопы применяют специальные мази:

• Левомеколь – мазь с антибиотиком, обладает антибактериальным свойством, подсушивает рану и способствует быстрой регенерации тканей.
• Солкосерил – используют при появлении трофических язв, улучшает обменные процессы, ускоряет заживление.
• Пантенол – особенно эффективна форма спрея, обладает увлажняющим, регенерирующим свойствами.
• Банеоцин — мазь, действующими веществами которой являются бацитрацин и неомицин, убивающие широкий спектр бактерий и микроорганизмов.

Важно! Любой медицинский препарат должен быть назначен врачом.

Как правильно выбрать удобную обувь?

Многих симптомов диабетической стопы можно избежать, если воспользоваться правилами выбора обуви при диабете:

• Чтобы правильно выбрать размер обуви, ее следует покупать только в вечернее время суток (ни утром и ни днем), так как именно в это время стопа достигает своего максимального размера, который может увеличиваться или уменьшаться на несколько сантиметров, а при диабетической стопе каждый сантиметр играет роль в комфортном ношении обуви.
• Купленная обувь не должна нуждатся в том, чтобы ее разнашивали. То есть, при примерке в магазине человек должен чувствовать себя в обуви сразу же максимально комфортно.
• Категорически не рекомендуется покупать обувь с заостренным носом — пальцы ног в обуви должны иметь достаточно пространства.
• При покупке обуви, лучше всего, отдавать предпочтения ортопедическим моделям. Они не всегда эстетично выглядят, но зато являются гарантией того, что не будет возникать никаких повреждений ног.
• Нельзя носить босоножки с ремешком между пальцами ног, так как такая деталь может натирать, а мозоли могут легко стать язвами.
• Следует обзавестись несколькими парами обуви, чтобы носить их через день.
• Женщинам нельзя носить чулки и носки с давящей плотной резинкой, так как это ухудшает кровообращение в ногах.

Оперативные вмешательства

На фоне синдрома диабетической стопы хирургические операции могут иметь несколько целей: восстановление кровоснабжения той или иной области, экстренное удаление нижней конечности при критических показателях гнойно-некротических процессов и ортопедическая коррекция.

Основные методы хирургической реконструкции:

• Шунтирование (аорто-бедренное, подвздошно-бедренное, бедренно-бедренное, бедренно-подколенное) – часто используемое вмешательство, которое позволяет создать обходной путь для крови.
• Баллонная ангиопластика – механическое «раздувание» пораженной области артерии, восстанавливающее кровоток. Может проводиться в виде отдельной операции или сочетаться с установкой стента (приспособление, которое удерживает восстановленную область от повторного сужения).
• Симпатэктомия – вмешательство, при котором удаляют несколько поясничных ганглиев, отвечающих за регуляцию сосудистого тонуса.

Баллонная ангиопластика – метод увеличения просвета пораженной артерии

Ампутация – удаление нежизнеспособных тканей вместе с суставно-костными элементами. Высота вмешательства определяется ангиохирургом. Ортопедическая коррекция представлена артродезом голеностопного сустава, пластикой ахиллова сухожилья.

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) и специальная гимнастика может оказать определенное положительное действие при диабетической стопе. Целью физических упражнений в данном случае является улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей нижней конечности. Однако стоит помнить, что при ишемической форме заболевания механизм поражения заключается в закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к тканям, поэтому чрезмерно большие нагрузки могут привести к усилению болей и развитию осложнений. Вот почему сразу стоит исключить любые упражнения и занятия, связанные с увеличением нагрузки на стопы (ходьбу, бег, езду на велосипеде, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении «стоя» и так далее).

При диабетической стопе можно выполнять:

• Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле, ноги опущены вниз и сведены вместе. Поочередно сгибать и разгибать пальцы стоп по 5 – 10 раз вначале на одной ноге, а затем на другой.
• Упражнение 2. Исходное положение такое же. Вначале следует поднять пальцы вверх на 5 – 10 секунд, удерживая пятку прижатой к полу. Затем пальцы следует опустить, а пятку поднять вверх (также на 5 – 10 секунд). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
• Упражнение 3. Исходное положение такое же. Поднять одну ногу на 5 – 10 см над полом и начать выполнять круговые движения стопой, вначале в одном направлении (3 – 5 раз), а затем в другом. Повторить упражнение с другой ногой.
• Упражнение 4. Исходное положение такое же. Вначале следует выпрямить одну ногу в колене, а затем согнуть ее в голеностопном суставе, стараясь оттянуть пальцы как можно ниже. Продержать ногу в таком положении 5 – 10 секунд, после чего опустить ее и повторить упражнение со второй ногой.
• Упражнение 5. Исходное положение такое же. Выпрямить ногу в колене, после чего разогнуть ее в голеностопном суставе, стараясь при этом дотянуться пальцами рук до пальцев ноги. Повторить упражнение со второй ногой.

Питание и принципы диеты

Чтобы минимизировать риск осложнения диабетической стопы, лечащие врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Она показана всем, кто страдает от повышенного уровня сахара в крови.

Нельзя	Можно
молочные супы; жирные сорта мяса; копчености; мясные консервы; рыбные консервы; жареные продукты; сдобную выпечку; макаронные изделия; бананы; виноград; изюм; арбузы; дыни; манную крупу; рис; сливки; жирную сметану; сгущенное молоко; торты; шоколадные конфеты; газированные напитки; алкогольные напитки; лимонад с сахаром; виноградный сок.	грибные бульоны; овощные супы; щи; нежирные сорта мяса (курицу, кролика); ржаной хлеб; капусту; огурцы; щавель; крыжовник; клюкву; гранат; свеклу; гречневую кашу; пшеничную кашу; кефир; желе; компот (без сахара); чай с сахарозаменителем; кофе с сахарозаменителем.

В первую очередь необходимо отказаться ото всех сладких продуктов, высококалорийных и вредных блюд. Все быстрые углеводы необходимо заменить сложными, которые присутствуют в растительной пище. Если вы без сахара жить не можете, замените его фруктозой.

Виды заболевания

В зависимости от того, что поражается нервы или сосуды, в медицине принята следующая классификация диабетической стопы:

• Нейропатическая. При этом виде повреждаются нервные окончания (поли невропатия), снижается их чувствительность, уменьшается болевой, температурный порог;
• Ишемическая. При этом виде происходит поражение сосудов. За счет утолщения стенок уменьшается просвет, снижается кровоснабжение, питание ног. При диабете развиваются макроангиопатия и микроангиопатия. При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, ускоряется прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца и нижних конечностей. При микроангиопатии повреждаются капилляры;
• Нейроишемическая, одновременное поражение нервов и сосудов. Такой тип проявляется как сочетание двух предыдущих.

На практике чаще встречаются нейропатическая (66 % случаев) и нейроишемическая формы.

Разгрузка конечности

Как бы современные препараты не были эффективны, пока больной наступает на рану, можно не ожидать ее заживления. Если язва локализуется в области голени или тыльной поверхности, в дополнительных разгрузочных приспособлениях необходимость отсутствует. При расположении на опорной поверхности используют специальную повязку из полимерных материалов или полубашмак. Как правило, пальцы оставляют открытыми.

Важно! Средний показатель заживления существовавших годами язв на фоне разгрузочного метода – 90 дней.

Сапожок – один из способов разгрузки больной ноги

Борьба с инфекцией

Показания к назначению антибиотиков:

• рана с признаками инфекции;
• ишемический некроз;
• длительно существующий дефект больших размеров с высоким риском инфицирования.

Выбор препарата основывается на результатах бакпосева и определения чувствительности микроорганизмов. Предпочтение отдают пенициллинам (Амоксиклав), цефалоспоринам (Цефтриаксон, Цефепим), фторхинолонам (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), аминогликозидам (Амикацин, Гентамицин).

Антибиотики принимают перорально и вводят парентерально. Длительность лечения зависит от состояния пациента. Более легкие формы требуют назначения препарата на 10-14 дней, тяжелые – на месяц и более.

Гирудотерапия

Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.

Правила ухода за ногами при патологии

При СДС необходимо соблюдать правила ухода на ногами, они включают в себя следующие пункты:

• Правильный подбор обуви. Из-за потери чувствительности человек может носить тесную и неудобную обувь. Со временем покров повреждается. Правильно подобранная обувь должна быть выполнена из натуральной и мягкой кожи, причём внутри не допускаются грубые швы (нужно проверять рукой). Можно подбирать обувь по картонной заготовке (контур ноги нужно обвести на бумаге). Следует регулярно менять обувь, а не носить её долгое время. Дополнительно рекомендуется исключить использование чужих предметов гардероба. Приобретать обувь лучше в конце дня, когда нога имеет максимальный размер. А также следует исключить покупку рано утром.
• Осмотр. Следует ежедневно обращать внимание на кожный покров ног. Выполнение пункта позволяет выявить язву сразу при её появлении.
• Мытьё и просушивание нижних конечностей. Процедуры необходимо выполнять ежедневно.
• Контроль температуры воды. Если чувствительность ног нарушена, следует исключить приём горячих ванн, применение грелки. Это связано с возможностью ожога.
• Выбор обуви по погоде. Переохлаждение может негативно отразиться на состоянии кожного покрова нижних конечностей.
• Осмотр обуви. Необходимо ежедневно выполнять этот пункт, чтобы выявить мелкие предметы (камни, бумага и другое). Если они присутствуют в обуви длительное время, это негативно отражается на состоянии кожного покрова. А также при наличии мелких предметов могут образовываться трофические язвы.
• Своевременная смена носков. Они должны быть из натуральных тканей и без тугой резинки. Смена носков должна осуществляться 2 раза в сутки.
• Ношение обуви. Запрещается ходить босиком, так как увеличивается вероятность грибковой инфекции, которая может попасть в раны на коже.
• Применение спиртовых растворов. К примеру, Йод, Бриллиантовый зелёный, Перманганат калия (марганцовка) нельзя наносить на кожу. Для ухода за покровом лучше использовать водные растворы.
• Уход за мозолями и натоптышами. Если образования присутствуют, следует исключить их удаление ножницами с острыми концами. Когда у человека снижена чувствительность, он может срезать кожу, далее появятся раны. Для удаления лучше обратиться к специалисту.
• Уход за ногтями. Следует обрезать ногти по прямой линии, нельзя закруглять уголки.

Когда нужно пойти к врачу?

Показаниями для консультации могут быть следующие состояния:

• болезненность или потеря чувствительности на определенных участках стопы;
• порез, волдырь, ранки, которые не заживают в течение несколько дней;
• кожа на ноге стала красной и горячей на ощупь;
• неприятный запах от стоп;
• признаки инфекции, воспаление, выделение гноя;
• формирование язвы;
• появление подошвенных бородавок;
• припухлость, отеки;
• изменение формы стопы;
• появление синяков, не связанных с ударом или ушибом, причина которых неочевидна;
• врастание ногтя.

Выполнение перечисленных рекомендаций, постоянное наблюдение у подолога и хирурга, регулярный медицинский аппаратный педикюр помогут предупредить синдром диабетической стопы не допустить развитие осложнений.

В нашем центре подологии есть специалисты, знающие особенности ухода за диабетической стопой, правила выполнения аппаратного педикюра. Все процедуры проводятся в условиях 100 % стерильности. Мы лечим грибок ногтей, вросший ноготь, мозоли у людей с диабетом. Консультируем по уходу за ногами, подбору обуви, ортопедических стелек. Вы можете доверить нам здоровье ваших ног.

Для записи на медицинский педикюр и консультацию подолога звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.

диабетическая стопа

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...