Сколько живут с раком желудка 4 стадии и метастазами?

Выявленный у пациента рак желудка 4 степени с метастазами означает, что опухолевое образование достигло окончательного этапа своего развития. Чаще на этой стадии диагноз уже известен и лечение не смогло предотвратить прогрессирование заболевания. Но следует понимать, что четвертая стадия не означает мгновенную смерть больного, а при использовании адекватной терапии можно продлить его жизнь. Но вылечить недуг желудка на этом этапе уже невозможно.

Что представляет собой заболевание

Злокачественная опухоль желудка в большинстве случаев образована эпителиальными тканями, которыми выстлана его слизистая оболочка. Такой вид опухоли носит название аденокарциномы. Помимо этого, регистрируются и другие виды рака, которые в соответствии с классификацией ВОЗ подразделяются на следующие:

• перстневидный рак, состоящий из пузырьковообразных перстневидных клеток и имеющий гормональную природу — у женщин и у мужчин в данном случае отмечается повышение уровня соответствующих половых гормонов;
• папиллярный рак, образованный сосочковыми структурами с включением кистозного компонента;
• тубулярный рак, произрастающий из клеток цилиндрического эпителия;
• муцинозный рак, имеющий слизистую структуру.

Схема одного из вариантов локализации злокачественной опухоли в желудке

Существуют также более подробные классификации, которые помимо вышеперечисленных видов рака желудка рассматривают ещё такие:

• язвенные и псевдоязвенные, симулирующие традиционную язву желудка по форме и течению;
• инфильтративные, не имеющие чётко очерченной границы и прорастающие вглубь желудочной стенки;
• полипоидные, т.е. напоминающие по форме полипы;
• скирры — инвазивные опухоли агрессивного характера, захватывающие большие пространства органа как вширь, так и вглубь;
• аденосквамозные и сквамозные — плоскоклеточные новообразования с признаками ороговения и без, соответственно.

В зависимости от гистологии рак желудка может быть высокодифференцированным, умереннодифференцированным и низкодифференцированным. Что это означает? Уровень дифференцированности клетки отражает степень возможности выполнения ею своих функциональных задач. Раковые клетки в той или иной мере утрачивают способность к такому дифференцированию, и чем глубже этот процесс, тем агрессивнее ведёт себя опухоль. При высокодифференцированном раке патологические клетки отличаются от здоровых лишь в небольшой степени, и такие опухоли считаются наименее «зловредными».

В соответствии с международной системой TNM, где T — тumour (опухоль), N — nodes (лимфоузлы), M — мetastasis (метастазы), рак желудка 4 стадии обозначается формулой: T любое, N любое, M1, что означает любой размер новообразования, любые варианты распространённости опухоли по лимфосистеме и наличие отдалённых метастаз в других органах.

При 4 стадии рака желудка опухоль метастазирует в одалённые органы

При 4-й стадии рака желудка происходит инвазия (распространение) раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам, вследствие чего поражаются жизненно важные отдалённые органы — печень, лёгкие, почки, скелет.

Как протекает болезнь

Медики отмечают, что рак желудка 4 степени является одним из самых опасных заболеваний. Это связано с тем, что многий рак, в том числе и локализованный в области желудка, в начальной стадии практически невозможно выявить. Это связано с тем, что он не имеет никакие типичные симптомы.

Всего существует четыре стадии развития раковой опухоли. Примечательно, что переход болезни в тяжелую стадию может произойти в течение от 2 до 6 месяцев. Также медики отмечают, что раковая опухоль 4 стадии глубоко проникает в стенки желудка, затрагивает поджелудочную железу, сосуды, брюшину, яичники и даже полость легких. Рак этой степени обычно выявляется у 80% больных, но прожить около 5 лет удается лишь 6% пациентам.

Общая информация о проблеме

Рак желудка 4 степени – последняя и самая тяжёлая стадия заболевания, когда опухоль распространяется на соседние органы, а также поражает лимфоузлы. Метастазы при этом распространяются по всему организму. Выживаемость при таком диагнозе крайне маловероятна.

Коварность заболевания – сложность диагностики и выявления на ранних стадиях, так как патология практически не имеет никаких симптомов. Признаки недомогания становятся заметны только на 2, 3 стадии, но многие люди списывают их на обычное расстройство кишечника или гастроэнтерологические заболевания.

Усиливаются симптомы на терминальной 4 стадии болезни. Прогноз при обращении к медикам при этом неутешителен, так как с запущенным раком долго не живут.

На четвертой стадии проявляются следующие общие признаки:

• метастазы поражают весь организм;
• нарушается работа печени, пищевода, легких, мозга;
• развиваются агрессивные формы рака (миелома).

Посмотрите видео, в котором рассказывается о первых признаках рака желудка, прогнозе в зависимости от стадии и лечении:

Причины и факторы развития патологии

Прежде всего, следует заметить, что в здоровом желудке злокачественных опухолей не возникает — им должны предшествовать определённые патологические процессы. Среди таких предраковых состояний:

• хронические гастриты;
• полипоз и другие доброкачественные новообразования слизистой желудка;
• язвенная болезнь, вызываемая бактерией Helicobacter pylori;
• дисплазия желудочных стенок.

Так происходит злокачественное перерождение (малигнизация) полипа

Кроме того, существует ряд факторов, способствующих развитию рака желудка. К ним можно отнести:

• последствия хирургических операций на желудке;
• наследственную предрасположенность;
• нездоровое питание (избыточное употребление соли, канцерогенных пищевых добавок и консервантов, злоупотребление алкоголем, маринадами, пряными и копчёными блюдами);
• бесконтрольный приём лекарственных средств — аспирина, стероидных препаратов и т.п.;
• дефицит витамина С и Е, влияющих на состояние слизистой оболочки;
• наличие в организме инфекций — стафилококковой, грибковой, герпеса.

Возможно ли лечение онкологии на последней стадии?

Существуют 2 метода лечения рака 4 степени – оперативный и паллиативный. Далее представлены подробности про каждый метод.

Название	Специфика
Оперативный или хирургический	Назначается только в случае, если разросшееся злокачественное образование сильно сдавливает внутри тела другие органы и угрожает пережать жизненно важные кровеносные сосуды. Есть риск моментальной смерти пациента. В ходе операции врачи удаляют образование, продлевая жизнь пациента. Но из-за сильного поражения иммунной, лимфатической и других жизненно важных систем, значительных улучшений вмешательство не даёт.
Паллиативный	Заключается в искусственном поддержании жизненно важных систем больного в режиме нормального функционирования. Также проводится для снятия болей и контроля за ростом опухолевого образования.

Паллиативное лечение дополнительно делится на типы:

• Химиотерапия

Заключается в воздействии на раковую опухоль сильнодействующими ядовитыми и токсичными препаратами. В результате раковые клетки прекращают рост, а это может уменьшить размер опухоли и привести к улучшению самочувствия. Противопоказаниями к химиотерапии являются метастазы в клетках головного мозга и печени.

• Лучевая терапия

На раковые клетки оказывают активное воздействие направленным потоком радиоактивных частиц, что также останавливает рост опухоли. Имеет ряд побочных эффектов (выпадение волос и частичная потеря слуха). В отдельных случаях лечащий врач назначает лучевую терапию в комплексе с химиотерапией для достижения лучшего эффекта.

• Радиохирургия

Заключаются в прямом безоперационном воздействии на клетки патологического образования, полностью убивая их. На последних стадиях лечение только отсрочит неизбежное.

• Лекарственные препараты

При онкологических заболеваниях четвёртой степени любые процессы в организме очень болезненны, пациенту постоянно требуются обезболивающие сильнодействующие препараты. Чаще всего они вводятся инъекционным методом или при помощи капельниц. Содержат активные действующие вещества, вплоть до наркотических.

Все представленные разновидности паллиативной терапии будут эффективны и помогут избавиться от этой страшной болезни только на ранних стадиях. Чем выше стадия, тем меньше шансов на выздоровление. На четвертой стадии онкология не лечится, все усилия врачей направлены только на облегчение состояния.

Онкология – страшное заболевания, которое приносит мучения и смерть. На последней четвертой стадии важно обеспечить для больного комфорт. Это качественный уход, своевременные инъекции обезболивающих, поддержка и внимание близких. Нужно постоянно отвлекать человека от мыслей о болезни и её последствиях, постоянно разговаривать с ним на отвлечённые бытовые темы. Это позволит хоть немного улучшить последние дни жизни

Как осуществляется диагностика

В связи с тем, что больного беспокоят неприятные симптомы, то рак 4 степени очень хорошо выявляется.

Дополнительными методами диагностики являются:

• проведение физикальной диагностики. Этот этап осуществляется с помощью пальпации проблемной зоны. При ней специалистом выявляется уплотнения в области передней брюшной стенки;
• осуществление рентгенодиагностики;
• проведение эндоскопии. При ней осуществляется сбор биоматериала с нескольких зон желудка;
• осуществление УЗИ диагностики. Обычно он проводиться через брюшную полость. Также больному может быть установлен специальный зонд;
• проведение лапароскопии.

Обычно при развитии рака желудка 4 стадии у пациента врачом диагностируются следующие неприятные признаки:

• близкое расположение раковых клеток около соседних органов;
• распространение новообразования на соседние лимфатические узлы;
• распространение онкологии на близлежащие органы.

Классификация и локализация

Формироваться опухоль желудка может в любом из его отделов. Основные места образования карциномы:

• пилорический отдел;
• антральный;
• кардиальный;
• задняя или передняя стенки органа;
• дно желудка;
• область малой кривизны.

Чаще всего опухоль формируется в нижней трети органа. Классифицируют рак желудка также по типу росту, гистологической структуре, форме и степени дифференцирования.

По типу роста злокачественная опухоль бывает:

• кишечной— появляется в полости желудка, клетки полиповидной или грибовидной формы остаются связаны между собой. Образуется чаще всего на фоне предраковых заболеваний;
• диффузной—характерен инфильтративный рост новообразования через толщину стенки органа без формирования опухолевых узлов. Обычно это низкодифференцированные и недифференцированные высокоагрессивные формы, поражающие пациентов моложе 40 лет.

В гистологической структуре раковых новообразований чаще всего диагностируется аденокарцинома (диффузная, кишечная, папиллярная, интестинальная, муцинозная, тубулярная, перстневидно-клеточная). Реже встречаются другие варианты заболевания:

• железистый рак — мутация железистых клеток;
• плоскоклеточный — перерождение клеток эпителия;
• перстневидноклеточный — очень редкая форма, развивается из бокаловидных клеток;
• недифференцированный – самое агрессивное заболевание желудка, образуется аденогенными клетками;
• мелкоклеточный – трансформация атипичных клеток, напоминающих по форме лейкоциты;
• карциноид – нейроэндокринная опухоль, продуцирующая гормонально-активные вещества.

По форме карциномы бывают инфильтративные, полиповидные и блюдцеобразные. В более чем 50% диагностируемых случаев рака желудка выявляется первый вариант опухоли.

По степени дифференциирования выделяют четыре варианта патологического процесса: высокодифференцируемый, низкодифференцируемый, недифференцируемый и умеренно дифференцированный.

Диета

Это часть лечения и профилактики развития болезни. О ней стоит поговорить отдельно. Помогает соблюдению режима, и при правильной диете пациент живет дольше, а самочувствие может становиться лучше. Рацион выполняет следующие функции:

• Поступление в организм больного жизненно важных веществ – это непросто при условии отсутствия части ЖКТ и нарушенной работе оставшихся органов.
• Повышение иммунитета – роль в борьбе с болезнью иммунной системы ключевая, поддерживается доступными методами, как еда.
• Стабилизация состава крови для стабильного состоянию больного, чтобы снабдить мозга необходимыми веществами.

Для достижения поставленных целей в меню включают:

• Кисломолочную продукцию с небольшим содержанием жира.
• Бульоны, отваренные на нежирном мясе.
• Овощи, протёртые для удобства пережевывания и переваривания.
• Нежирные сорта мяса и птицы.
• Пюре и супы.
• Натуральные источники витаминов: ягоды, фрукты и свежевыжатые соки из них.

Больному категорически запрещено:

Помните, при тяжёлой онкологии крайне важно следовать рекомендациям врачей. Меры направлены на улучшение состояния больного, вылечить болезнь нельзя, но пациент может жить дольше и лучше.

Стадию рака желудка определяют по трем показателям, которые обозначаются буквами латинского алфавита:

• T (tumor) — размер первичной опухоли, глубина ее прорастания в стенку желудка и распространение на соседние ткани.
• N (nodes) — распространение раковых клеток в ближайшие (регионарные) лимфатические узлы.
• M (metastasis) — наличие метастазов, вторичных очагов, которые возникли в результате распространения раковых клеток с током крови или лимфы из желудка в другие органы.

При раке желудка 4 стадии первичная опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку желудка на любую глубину, распространяться или не распространяться в соседние органы, лимфатические узлы. Но всегда есть отдаленные метастазы. Это ключевой признак.

Почему умирают?

На четвертой стадии рака начинаются необратимые процессы в организме, и больного спасти практически невозможно. Раковая опухоль разрастается, быстро становится огромной и агрессивной. Злокачественные клетки распространяются, поражая другие здоровые органы. Чтобы уменьшить боль, продлить жизнь пациента, назначается химиотерапия и облучение, которые снижают агрессивность раковых клеток.

Агрессивность миеломной формы болезни быстро убивает человека.

Больные раком люди умирают из-за таких осложнений:

• онкология распространилась по всем организму;
• произошло поражение основных органов;
• возникли агрессивные формы рака: миелома, меланома.

Диагностика

При объективном осмотре больного выявляется бледность кожи, увеличение лимфатических узлов, налет на языке, неприятный запах изо рта. Если рак достиг значительных размеров, его можно прощупать при поверхностной пальпации живота. Лабораторные методы включают:

Для подтверждения диагноза проводят забор крови, в которой ищут отклонения от нормы уровня эритроцитов, наличие патологического белка и т.д.

• Общий анализ крови. Указывает на снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ.
• Биохимическое исследование. Определяется гипопротеинемия, высокий С-реактивный белок, патологические нарушения печеночных проб.
• Копрограмма. Представляет собой анализ кала, указывающий на нарушение процесса пищеварения, наличие в испражнениях слизи, крови, вторичных элементов.
• Анализ крови на онкомаркеры. На 4 стадии рака желудка патологические белки, что образовываются вследствие обмена веществ опухоли, значительно отклоняются от нормы.

Инструментальные методики

• Фиброгастроскопия — эндоскопическое исследование желудка, с помощью которого можно визуально осмотреть пораженный участок, выявить тип роста новообразования, отношение к соседним структурам.
• Биопсия. Выполняется при проведении фиброгастроскопии. С помощью специального приспособления, из ракового очага берется часть тканей для дальнейшего гистологического и цитологического исследования. Это обязательно для выявления типа пораженных клеток, степени их злокачественности, роста и размножения.
• КТ и МРТ — методы обследования, послойно изучающие злокачественный очаг и участки метастазов. Эти диагностические процедуры дают сведения о физических характеристиках новообразования, особенностей его кровоснабжения и распространения.
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов. Выполняется для определения метастазов.

Питание

Если пациент еще может питаться сам, то необходимо сбалансировать питание для того, чтобы улучшить обмен веществ, регенеративные способности тканей, повысить иммунитет, вернуть в норму гемоглобин, лейкоциты и тромбоциты в крови.

Можно есть

• Перец, помидоры, капуста, брокколи.
• Японские и китайские грибы, лисички.
• Нежирное мясо, рыба, курица.
• Творог, йогурт.
• Супы-пюре, соки.
• Фрукты, яблоки, персики, манго.
• Ягоды, малина, смородина, вишня, черника.

Правила питания

• Есть несколько раз в день небольшими порциями 5-6 раз.
• Есть только теплую еду. Запрещено употреблять сильно холодную или сильно горячую пищу.
• Всю еду отвариваем. Запрещено жарить.
• Вся пища должна быть жидкой и перемолотой в блендере до жидкого состояния.
• Пейте побольше жидкости: чая, отваров из ромашки, чаги, соки и т.д.

Запрещено употреблять

• Алкоголь.
• Откажитесь от курения.
• Жирную и жареную еду.
• Консервы, соление, маринады.
• Пакетированный сок.
• Сладкое, мучное, торты, булочки, белый хлеб.
• Сильносоленая пища.

ПРИМЕЧАНИЕ! Если больной не может питаться сам, то устанавливают гастростому и больной питается специальными смесями. Их можно как покупать, так и делать самостоятельно из необходимых продуктов.

Появление рвоты ?

При появлении черной рвоты при раке желудка 4 стадии, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Рвота с кровью и слизью

Такой тип вытравливаемых масс является ярким симптомом развившейся онкологии в желудке. Обычно присутствие крови говорит о повреждении сосудов, что происходит на фоне отторжения внутренней желудочной слизистой чужеродных структур. Кровь может появиться на фоне повреждения самой опухоли, которая часто содержит густую сеть сосудов, питающих ее для роста. Рвотная гуща может быть алой, что говорит о массивном кровотечении. Рвота черным свидетельствует о скрытой кровопотери.

При появлении в массах прозрачной слизи следует заподозрить сбой в секреторной функции желудка. Это возникает на фоне резкого повышения кислотности в пищеварительном органе, с которым организм не может справиться. В результате желудок старается отторгнуть избыток кислоты вместе с защитной слизью, что провоцирует появление частой слизистой рвоты с сильным дискомфортом на фоне перенапряжения желудка в отсутствие топлива для переработки избытка кислоты.

Рвота при 4 стадии

Основным провоцирующим фактором появления рвоты на последних стадиях рака желудка является результат воздействия химиопрепаратов, на фоне чего:

• стимулируется блуждающий нерв, связывающий нервные центры кишечника и рвотного центра, что вызывает скачок секреции вещества 5-НТ3, учащающего рвотные позывы;
• повреждаются быстро делящиеся кишечные клетки с нарушением целостности опухоли, в результате развивается интоксикация.

Различают такие виды рвоты:

• острая – быстротекущая, развивается в первые сутки после начала лечения;
• задержанная, появляющаяся спустя 24 часа (часто бывает черная);
• упорная, не реагирующая на лекарства;
• хроническая, характерная для онкобольных с диффузным раком;
• как симптом гиперкальциемии, когда раковыми клетками поражаются кости.

Вызвать вытравливание желудочного содержимого на 4 онкостадии может облучение. Его действие подобно химиотерапии. Чем выше применяемая доза радиации и величина пораженной области, тем сильнее побочный эффект. Обычно рвотный рефлекс появляется спустя 1-1,5 после обработки.

Рак 4-й степени: продолжительность жизни

При проведении эффективного лечения выживаемость больных в зависимости от типа опухоли составляет:

• рак 4-ой степени печени – около 5% больных живут более 5 лет.
• рак 4-ой степени кишечника – более 5 лет живут 5% больных.
• рак 4-ой степени легких – более 5 лет выживают 10% больных.
• рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет.
• рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет.
• рак молочной железы 4 стадия – 15% женщин выживает более 5 лет.
• рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
• рак матки 4 стадии – в зависимости от распространения процесса процент выживаемости составляет от 3 до 9%.
• рак шейки матки 4 стадии – 8% женщин живут более 5 лет.
• рак 4 стадии предстательной железы – имеет высокий процент пятилетней выживаемости, около 30%.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы проводит лечение рака на всех стадиях развития заболевания. Диагностический центр и врачи онкологического отделения прилагают все силы для оказания своевременной помощи онкологическим больным. Своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

Сопутствующая диета

Основными задачами диеты в период лечения рака желудка 4-й стадии являются следующие:

• компенсация потери веса;
• смягчение агрессивного воздействия терапии на организм пациента;
• поддержка и повышение иммунитета;
• нормализация обмена веществ;
• активизация восстановительных процессов в организме.

Питание больного раком желудка следует организовать по определённым правилам:

• пища должна быть только отварная, запечённая, тушёная, приготовленная на пару;
• необходимо дробное питание — маленькие порции 5–6 раз в день;
• меню нужно корректировать в зависимости от самочувствия пациента и периода лечения.

К употреблению рекомендованы такие блюда:

• протёртые супы (овощные, молочные);
• куриные и перепелиные яйца всмятку;
• диетические сорта мяса — курятина, крольчатина, телятина;
• нежирная рыба;
• разваренные каши;
• творог;
• подсушенный белый хлеб;
• растительные жиры;
• сливочное масло в ограниченном количестве;
• фруктово-ягодные кисели.

Из рациона должны быть исключены жирные, жаренные, пряные, солёные, копчёные блюда, крепкий чай, кофе, алкогольные и газированные напитки. Кроме того, пациенту противопоказана любая пища в горячем виде.

Рекомендованные продукты (галерея)

Продукты, которые нужно исключить из рациона (галерея)

Приятное средств: сокотерапия

Если у пациента нет отёков, ему показано употребление соков, поскольку при раке желудка организм постоянно теряет много жидкости из-за частой рвоты и желудочных кровотечений, а соки, кроме всего прочего, помимо восстановления жидкостного баланса помогают решить ряд задач:

• насыщение организма натуральными витаминами и минеральными веществами;
• повышение кислотности желудочного сока;
• снижение рвотного рефлекса;
• улучшение кишечной перистальтики;
• активизация аппетита.

При раке желудка пациенту рекомендованы свежевыжатые соки

Лучше употреблять свежевыжатые соки с мякотью. Для приготовления фрешей наиболее всего подходят следующие овощи, фрукты и ягоды:

• свёкла, морковь, томат, капуста, паприка, сельдерей;
• груши, яблоки, айва, гранат, абрикос;
• чёрная и красная смородина, вишня, клюква.

Признаки перед смертью

Существуют общие признаки, возникающие у больного перед уходом с жизни и которыми характеризуется 4 стадия, когда злокачественным образованием поражены практически все органы тела:

• Хроническая усталость, сонное состояние, вследствие поглощения опухолью большое количество энергии и питательных веществ.
• Снижается аппетит на фоне общей интоксикации организма из-за выработки опухолью токсических продуктов в кровь. Организму становится не нужна энергия и пациент не хочет есть и пить.
• Приступы кашля, тяжелое дыхание из-за повреждения метастазами легких.
• Дезориентация. Происходит вследствие нарушенного обмена веществ с тканями мозга и сильной интоксикацией. Может возникнуть потеря памяти и галлюцинации.
• Синеют конечности. Организм старается каким-то образом функционировать, а сил остается мало. В результате кровь приливает к сердцу, почкам, мозгу. Конечности начинают охлаждаться, синеют и бледнеют.
• Пятна на руках и ногах, которые связаны с нарушением кровообращения. Беспокоит мышечная слабость, передвижение ограничено, многие пациенты становятся полностью прикованы к постели.
• Коматозное состояние, которое может произойти неожиданно.

В состоянии предагонии давление у больного становится низким.

• Предагония. Происходят сбои в работе нервной системы, притупляются эмоции, синеет кожа на руках и ногах, темнеет лицо, понижается давление.
• Агония. Из-за распространения опухоли наступает кислородное голодание с замедлением сердцебиения.
• Клиническая смерть. Приостанавливается работа сердца и человек перестает дышать.
• Биологическая смерть головного мозга.

Смерть наступает не всегда быстро. Пациентам может быть сильно больно и они долго мучаются. Если шансов спасти человека нет, для снижения страданий все равно должна проводиться правильно подобранная терапия, которая поможет прожить дольше и облегчит состояние. Медицине пока еще неподвластен рак желудка последней стадии в запущенной форме. Поэтому важно как можно раньше поставить диагноз, и начать лечение.

Народная медицина

ПРИМЕЧАНИЕ! Все нижеперечисленные рецепты, настойки и настои необходимо принимать только с разрешения врача-онколога.

Чага

• Налейте в кастрюлю один литр воды.
• После закипания, добавьте 250 грамм сухой измельченной чаги.
• Накрываем крышкой и ждем 7-10 минут, пока заварится чай.
• Один стакан с добавление 1 ложки меда, 3 раза в день до приема пищи.

Чистотел

• Измельчаем свежие листья, корни и стебли чистотела.
• Заполняем трехлитровую. банку 1/3 растением.
• Заливаем водкой.
• Ставим на 21 день в темное место.
• Приме: в стакан воды добавляем по 1 с.л. настойки и сиропа из шиповника.
• За 30 минут до еды 3 раза в день.

Современные методы лечения

Лечение при раке желудка четвертой стадии преследует две цели:

• Сократить размеры опухоли, замедлить ее прогрессирование.
• Устранить симптомы: боль, анемию, нарушение проходимости желудка, асцит.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при раке желудка, как правило, направлено на восстановление проходимости, если опухоль мешает движению пищи. Иногда удается выполнить субтотальную резекцию — удалить часть желудка. Чаще проводят шунтирование: создают сообщение между верхней частью желудка и тощей кишкой, в обход участка, перекрытого опухолью.

В случаях, когда операцию выполнить нельзя, можно провести стентирование желудка. В месте его соединения с пищеводом или двенадцатиперстной кишкой (в зависимости от локализации опухоли) с помощью эндоскопа устанавливают стент — полый каркас с металлической сетчатой стенкой. Иногда проводят эндоскопическую абляцию: через эндоскоп подают лазерный луч, который разрушает опухолевую ткань.

Если человек с раком желудка 4 стадии не может нормально есть, и хирургическое лечение не помогает это исправить, может быть наложена гастростома или еюностома. Желудок или тощую кишку подшивают к коже, формируют отверстие. Через него будет происходить питание.

Химиотерапия и лучевая терапия

При раке желудка с метастазами проводят паллиативную химиотерапию и лучевую терапию. Их главная задача — уменьшить размеры опухоли и продлить жизнь пациента. Применяют разные комбинации химиопрепаратов:

• Эпирубицин + цисплатин + 5-фторурацил.
• Доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил.
• Иринотекан + цисплатин.
• Иринотекан + 5-фторурацил.
• Иринотекан + капецитабин.
• Оксалиплатин + 5-фторурацил.
• Оксалиплатин + капецитабин.

Комбинации из трех препаратов, а также химиотерапия в сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) более эффективны, но хуже переносятся, несут более высокий риск побочных эффектов.

Таргетная терапия

Таргетные препараты могут быть эффективны в случаях, когда химиотерапия не помогает. Это современная группа противоопухолевых средств, они атакуют определенные молекулы-мишени, которые важны для роста опухолевой ткани. При раке желудка четвертой стадии применяют два таргетных препарата:

• Трастузумаб блокирует белок-рецептор HER2, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их размножаться. Активность этого белка повышена в каждой пятой злокачественной опухоли желудка (такой рак называют HER2-позитивным).
• Рамуцирумаб блокирует VEGF — белок, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует рост новых сосудов, снабжающих опухоль кислородом и питательными веществами.

Таргетные препараты применяют самостоятельно или в сочетании с химиопрепаратами. Они эффективны, когда раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими особенностями, когда в них повышена активность соответствующего «вещества-мишени».

Иммунотерапия

Иммунитет человека устроен очень сложно. В нем есть множество звеньев и всевозможных механизмов регуляции. Например, для того чтобы сдерживать себя от атаки на собственные здоровые ткани, иммунная система использует особые вещества — контрольные точки. Иногда их используют злокачественные опухоли, чтобы защититься от иммунной атаки. С этим помогают бороться современные лекарства, которые относятся к классу иммунопрепаратов и называются ингибиторами контрольных точек.

При раке желудка 4 стадии иногда эффективен ингибитор контрольных точек под названием пембролизумаб (Кейтруда).

Лечение анемии

Кровотечение при раке желудка может привести к анемии — состоянию, при котором в крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. В результате ухудшается качество жизни, выживаемость. Приходится снижать дозы химиопрепаратов и сокращать продолжительность курсов химиотерапии, лечение становится менее эффективным.

С анемией при раке желудка 4 стадии борются с помощью препаратов железа, фолиевой кислоты, витамина B12, переливаний эритроцитарной массы. Существуют препараты-аналоги гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками и активирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. Обеспечить организм дополнительным количеством железа помогают некоторые рекомендации относительно рациона питания.

Лечение асцита при раке желудка 4 стадии

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — одно из самых частых осложнений рака желудка четвертой стадии. Это состояние возникает по двум причинам:

• Из-за метастазов рака в брюшину. При этом увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов, жидкость из них в большем количестве поступает в брюшную полость. Работа лимфатических сосудов нарушается, они не могут выводить жидкость.
• Из-за метастазов в лимфатических узлах. Нарушается отток лимфы, лимфатические сосуды, которые в норме должны выводить жидкость из брюшной полости, больше не могут выполнять свою функцию.

При асците проводят лапароцентез: в стенке брюшной полости делают прокол и выводят через него лишнюю жидкость. Для того чтобы обеспечить постепенное выведение жидкости в течение некоторого времени, применяют специальные перитонеальные порт-системы. Уничтожать метастазы в брюшине помогает внутрибрюшинная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят в брюшную полость. При любом из видов лечения необходима специальная диета и приём ряда препаратов, уменьшающих тошноту.

Методы диагностики

Обычно по симптоматике уже можно понять, что у больного опухоль, но для более точного исследования делается комплекс обследований:

• Анализы крови, мочи и кала — сдается биохимия и общий анализ крови.
• Гастроскопия — с помощью гастроскопа желудок просматривают на наличие опухоли берут кусочек ткани для биопсии.

• Биопсия — проводится гистологический анализ.
• УЗИ — просматривается брюшная полость на предмет метастазирования.
• Флюорография — есть ли метастазы в легких.
• МРТ, КТ — более детальный анализ опухоли: ее размер, форма, степень прорастание в ближайшие ткани и органы.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...