Сколько в среднем составляет инкубационный период гепатита С

Вирусный гепатит С (ВГС) является одним из самых опасных заболеваний настоящего времени. Проблема в том, что в большинстве случаев эта тяжелая болезнь протекает без явных симптомов. По этой причине достаточно сложно не только обнаружить данное заболевание, но и вовремя приступить к терапевтическим мерам. В этой статье пойдет речь об этапе заболевания, когда выявить заражение сложнее всего — инкубационном периоде ВГС.

Что представляет собой гепатит С

Инфекционно-воспалительное поражение печени, к которому относят вирусный гепатит С, считается довольно серьёзной патологией с длительным бессимптомным периодом и тяжёлыми, угрожающими жизни осложнениями в виде цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Большая часть заболевших этой формой гепатита людей являются представителями социально неблагополучных слоёв молодёжи, связанных с наркотическими инъекциями.

Хотя современная медицина делает всё возможное для предупреждения заболевания и разрабатывает всё новые препараты для его лечения, численность больных гепатитом С с каждым годом продолжает увеличиваться.

Течение таково:

• Латентный период заболевания до момента, когда появятся первые признаки гепатита С, в отличие от инкубационного периода гепатита В, может длиться многие годы — и всё это время больной будет являться источником заражения, но не подозревать об этом и вести привычный для себя образ жизни.
• Явные симптомы гепатита С проявятся в период, когда в организме больного уже произойдут серьёзные и необратимые структурные изменения в печени и нарушатся её основные функции.

Вирусы в человеческом организме в это время продолжают развитие, во много раз увеличивая свою численность. Они в основном поражают типичный для них орган, которым является печень, приводя в активной стадии к разрушению клеток. Если в начале заболевания орган ещё способен в какой-то степени противостоять вредоносному воздействию, то по мере развития болезни регенеративные возможности печени истощаются, в ней происходят необратимые изменения.

Какие признаки гепатита Ц и как можно им заразиться

Почти в половине случаев болезнь носит острый характер и имеет короткий инкубационный период, после его завершения появляются характерные симптомы гепатита. Если обнаружить болезнь на этой стадии и провести активную терапию, то можно устранить инфекцию за несколько месяцев.

Если заболевание развивается медленно, оно становится хроническим без явных клинических симптомов. В подобных случаях пациент чаще не знает о том, что он стал носителем вируса, и о том, что в этот период он заразен для близких, причём вирус всё это время будет постепенно производить разрушение его печени.

Продолжительность инкубационного периода

Инкубационный период гепатита С у мужчин и у женщин начинается с момента проникновения патогена в кровоток. Возбудитель патологии по форме напоминает шар, наружная оболочка которого включает разнообразные протеиновые соединения, а внутри находится одна нить РНК. На поверхности вирусного капсида располагаются протеины, отличающиеся сродством к рецепторам на мембране гепатоцитов.

HCV «прикрепляется» к оболочке клеток печени и проникает в цитоплазму, где капсид разрушается, высвобождая патогенную РНК. Дальнейшая репликация вируса происходит с участием цитоплазматических элементов гепатоцита, что не может не отражаться на выполняемых им функциях.

После нескольких циклов репликации мембрана клетки печени разрушается и происходит высвобождение вируса. Таким образом HCV распространяется на близлежащие структуры.

Продолжительность скрытого периода зависит от ряда причин. К их числу относят:

• Состояние иммунной системы заразившегося гепатитом C человека. Так, при коинфекции ВИЧ, когда скорость выработки антител существенно снижается, репликация вируса происходит гораздо быстрее.
• Инфицирующая доза HCV. При инфицировании гемотрансфузионным путем (при переливании крови) в организм попадает большое количество РНК HCV, что способствует массивному поражению гепатоцитов. При проникновении вируса через незначительную царапину в кровоток попадает ничтожно малое количество РНК.
• Наличие сопутствующих болезней. Инкубационный период может сокращаться на фоне аутоиммунных заболеваний различного генеза, онкологии системы кроветворения, системных инфекциях, снижающих резистентность организма к вирусам.
• Поражение печени вследствие употребления алкоголя, неправильного рациона питания, приема негативно влияющих на гепатоциты препаратов.
• Вес пациента. Накопление в печени жировой ткани создает благоприятные условия для быстрого распространения инфекции.
• Продолжительный курс приема медикаментов, снижающих иммунную защиту (например, цитостатиков, иммунодепрессантов, стероидных гормонов).
• Нагрузки (как физические, так и психологические), чрезмерное напряжение, постоянная усталость ослабляют иммунитет.
• Возраст: пациенты старше 45–50 лет и маленькие дети (особенно младенцы) более восприимчивы к влиянию вируса.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 1,5–2 месяца, в ряде случаев он может длиться до 12–13 недель.

Сколько дней в среднем составляет инкубационный период?

Инкубационный (он же скрытый) период начинается сразу же после заражения человека вирусом гепатита С. Его продолжительность зависит от нескольких факторов, среди которых наиболее значимы:

• инфицирующая доза – количество вируса гепатита С, которое проникло с кровью или другой биологической жидкостью источника инфекции; чем она больше, тем меньше период инкубации;
• состояние иммунной системы – у людей с иммунодефицитом организм практически не сопротивляется проникновению вируса и инкубационный период сокращается;
• наличие другой соматической патологии, в том числе и заболеваний печени – ассоциация с другими гепатотропными вирусами приводит к сокращению скрытого периода и развитию более выраженной клинической симптоматики.

Промежуток времени, в течение которого происходит только репликация вируса и еще не появляется клиническая симптоматика, не зависит от пола и возраста пациента. Инкубационный период у мужчин и у женщин одинаковый, не имеет отличительных особенностей. Максимальный период заразности составляет 25-26 недель, минимальный – 10-14 дней.

В среднем продолжительность инкубационного периода при гепатите С составляет 6-8 недель.

Продолжительность периода инкубации при гепатите С у женщин в период беременности существенно не отличается от таковой у остальных пациентов. Возможно некоторое сокращение его длительности, так как состояние беременности рассматривается как статус с иммуносупрессией.

Клиническая картина и длительность определенных периодов болезни у пациентов детского и подросткового возраста не отличается от таковой у взрослых пациентов. Длительность инкубационного периода такая же, как и при гепатите С у взрослых.

Что делать при обнаружении вируса

Гепатит С считается видом вирусного гепатита с наиболее тяжёлыми последствиями для человека. Болезнь или протекает бессимптомно либо сопровождается неспецифическими проявлениями, которые характерны для многих заболеваний.

Чаще вирус в крови обнаруживают совершенно случайно, что является для больного полной неожиданностью. Вирусный гепатит, признаки которого можно не сразу обнаружить, должен убедить больного изменить отношение к своему здоровью и к возможным последствиям в организме.

Необходимо оградить близких людей от заражения и постараться, как можно раньше, начать борьбу с болезнью. Лечение было бы намного эффективней в случае более раннего выявления вируса, что происходит довольно редко. В подавляющем большинстве случаев диагностика обнаруживает достаточно позднюю стадию болезни.

Если на момент обнаружения вируса у пациента имеется сильная иммунная защита, то болезнь протекает в персистирующей форме, когда размножение вируса приостанавливается либо протекает очень замедлено, хотя разрушение печени и в этом случае происходит.

У большей части пациентов (почти в 90 процентах случаев) при обследовании антитела обнаруживаются во время первых трёх месяцев после заражения. Однако это может не дать точного результата, поэтому проводить лабораторный анализ нужно будет не менее двух раз.

Наличие гепатита можно с точностью определить только при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции) – дорогостоящей диагностики, способной дать точные результаты в течение первых двух недель после заражения. Дальнейшая терапия зависит от количества вирусов, обнаруженных в крови пациента, чем их больше, тем сложнее будет лечение.

Схема терапии во многом зависит и от генотипа вируса, именно эти показатели влияют на выбор лекарственных препаратов и продолжительность курса.

В тех случаях, когда удаётся приостановить активное размножение вируса и осуществить его переход в стадию бессимптомного носительства, то лечение проводить необязательно.

Пациентам с хронической формой гепатита С необходимо настроиться на положительный результат лечения, хотя от вируса, находящегося в их крови, избавиться полностью практически невозможно. Можно добиться длительной ремиссии и предотвратить тяжёлые осложнения.

Группа риска

Вирус гепатита С охватывает население от 18 до 46 лет. Это возраст наибольшего риска, когда есть опасность получить трудноизлечимую болезнь печени. В крайне редких случаях заболевание поражает детей и особ преклонного возраста. Заразиться гепатитом могут люди, которые:

• Увлекаются наркотиками, используя одноразовые шприцы несколько раз;
• Часто подвергаются гемодиализу;
• Регулярно посещают сомнительные салоны красоты и медучреждения для прохождения процедур, связанных с использованием многоразового инструмента;
• Вынуждены согласиться на переливание крови для того, чтобы восстановить свое здоровье;
• Работают в больницах, клиниках и имеют дело с кровью пациентов.

Диагностика и профилактика

Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев инкубационный период протекает бессимптомно, наличие РНК вируса помогут выявить такие лабораторные исследования:

• ПЦР или полимеразная цепная реакция – обнаруживает наличие РНК вируса у человека уже через несколько недель после инфицирования;
• ТМА или методика транскрипционной амплификации – чувствительный и наиболее распространённый способ диагностирования гепатита С в независимости от того, сколько времени прошло после инфицирования.

В отличие от вирусных поражений печени типа А или В, против гепатита С не существует эффективной вакцины, отчего необходимо соблюдать общие рекомендации относительно профилактики – по возможности избегать контакта с заражённой кровью, соблюдать правила безопасности при работе с инфицированными биологическими жидкостями и пациентами с подобным диагнозом, заниматься только защищённым сексом, а также отказываться от пирсинга и татуировок, которые осуществляются сомнительным инструментарием.

Когда сдавать анализ крови

По словам специалистов, в половине случаев пациент затрудняется сказать точные сроки, инфицирования. Именно поэтому гепатит С часто обнаруживают случайно, когда врач направляет больного на специфические для HCV анализы после результатов печеночных проб, УЗИ и других тестов. Поставить диагноз можно по данным двух исследований – ИФА и ПЦР.

Иммуноферментный анализ – диагностический тест, проводимый для выявления антител, синтезируемых при контакте с антигенами HCV. Выработка иммуноглобулинов находится «под контролем» иммунной системы, поэтому при проверке на гепатит С с использованием серологических методик существует вероятность ложных результатов (как позитивных, так и негативных).

Полимеразная цепная реакция – исследование для выявления РНК вируса в сыворотке крови. Тест считают более специфичным. Однако сроки, когда появятся первые признаки, определяемые лабораторно, зависят от чувствительности анализа. Современные тест-системы позволяют определить вирус уже через 5–7 дней после заражения, но из-за высокой стоимости они практически не используются в клинической практике.

Ориентировочные сроки, сколько длится инкубационный период, когда сдавать кровь, указаны в таблице.

Название теста	Время с момента инфицирования, когда результаты будут показательны
Иммуноферментный анализ	В бессимптомном периоде количества антител недостаточно для определения лабораторным путем. Получение положительного результата (в случае инфицирования) возможно через 1–1,5 месяца после заражения. При этом в крови будут циркулировать иммуноглобулины класса M и антитела к антигену core (ядерному протеину HCV)
Полимеразная цепная реакция	Исследования направлено на определение РНК, поэтому результат не зависит от особенностей работы иммунной системы и других факторов. Сроки выявления зависят от чувствительности используемой для анализа тест-системы. В среднем, положительный результат качественной ПЦР можно получить через 1,5–2 недели, количественной (чувствительность такого теста несколько ниже) – через 3,5–4 недели
Инструментальные обследования	Структура печени остается неизменной, заметные изменения начинаются через 8–11 лет с момента заражения при отсутствии предшествующих заболеваний печени

При подозрении на инфицирование, но отрицательных результатов ИФА и/или ПЦР рекомендуют выполнить повторный тест через 4–5 недель.

Осложнения

Если после выявления гепатита С не лечить его качественными препаратами, не бороться с ним, то очень скоро болезнь может получить осложнения.

Возникнет цирроз, от которого вылечиться фактически невозможно. В крайних случаях — рак печени, часто неоперабельный. И если наступила тяжелая форма гепатита, наблюдаются следующие признаки:

• Опухший, вздувшийся живот;
• Неестественно красный цвет ладоней;
• Проблемы с памятью и концентрацией, невозможность запоминать новую информацию и удерживать ее в сознании длительное время;
• Боли в правом боку в области печени;
• Сокращение мышц, которое происходит непроизвольно (его нельзя контролировать, похоже на судороги);
• Сильная желтизна, которая проявляется не только на кожных покровах, но и на белках глаз;
• Серьезные нарушения пищеварения;
• Внутренние кровотечения в ЖКТ, о которых можно узнать при анализе кала и рвотных масс.

Пути заражения ВГС и группы риска

При выявлении гепатовируса в период инкубации очень важно выяснить, когда наступило инфицирование. Для этого необходимо определить предположительный путь заражения. Как и в случае с гепатитом В, основной путь заражения ВГС – зараженная кровь больного человека. В меньшем количестве патоген содержится в слюне, вагинальной слизи, сперме и других выделениях инфицированных. Вирус гепатита в основном передается при прямом контакте с кровью больного, процент заражения венерическим путем значительно ниже.

В группе риска в случае ВГС относятся:

• Наркозависимые, использующие для инъекций нестерильные шприцы;
• Лица, проживающие в одном доме с инфицированными пациентами;
• Медперсонал больниц, поликлиник и стоматологических кабинетов, контактирующий с кровью пациентов;
• Половые партнеры больных ВГС;
• Посетители сомнительных маникюрных, тату- и пирсинг-салонов.

Внутриутробное заражение гепатовирусом происходит крайне редко, однако и отследить инкубационный период гепатита в этом случае чрезвычайно сложно.

Бывают ли симптомы в инкубационный период

В инкубационной стадии вирусный гепатит протекает бессимптомно. После этого периода (через 6-28 недель от момента заражения) могут появиться следующие признаки:

• вялость, недомогание;

• ухудшение аппетита;

• тошнота, рвота;

• боли в животе;

• боли в суставах;

• болевой синдром или тяжесть в правом боку, особенно после приема пищи;

• потеря веса.

Так как заболевание ухудшает работу печени, в организме начинается накопление токсинов. Они в первую очередь отравляют мозг, вызывая неврологические нарушения:

• депрессивное состояние;

• апатия;

• раздражительность;

• бессонница.

Интенсивность симптомов зависит от количества попавших в кровь инфекционных агентов и от состояния организма. Вирусная болезнь может вообще никак не проявлять себя до перехода в хроническую форму. Более того, даже на хронической стадии она нередко дает смазанные признаки, причисляемые другим болезням.

Какие анализы необходимо сдавать?

План обследования больного с подозрением на вирусный гепатит С предусматривает не только специфические исследования, необходимые для подтверждения диагноза, но и оценку общего состояния пациента, необходимую для назначения правильного лечения. Необходимость проведения того или иного исследования оценивает лечащий доктор в соответствии с международными протоколами и рекомендациями.

Для оценки функциональных способностей организма пациента назначаются:

• общеклинический анализ крови, включая тромбоциты (низкий уровень тромбоцитов является противопоказанием для проведения пртивовирусной терапии);
• функциональные пробы печени (билирубин общий и его фракции, АсАТ, АлАТ; общий белок и его фракции);
• амилаза и глюкоза крови;
• уровень сывороточного железа (для оценки угрозы анемии);
• почечные функциональные пробы (мочевина и креатинин) для принятия решения о возможности проведения противовирусной терапии;
• альфа-фетопротеин и аутоантитела для исключения или подтверждения аутоиммунного заболевания;
• гормоны щитовидной железы для оценки вероятности аутоиммунного тиреоидита как осложнения специфической терапии;
• УЗИ и КТ органов брюшной полости для исключения грубых инфильтративных и очаговых образований.

Для подтверждения диагноза хронического гепатита С, а также принятия решения о необходимости начала противовирусной терапии проводятся молекулярно-генетические и серологические исследования. Из них необходимы:

• анти-HCV класса М;
• НВsAg для исключения гепатита смешанной этиологии;
• РНК HCV – до лечения только количественный; после окончания терапии – качественный анализ (количественный анализ РНК HCV не проводится, если по результатам качественного анализа вирус не обнаружен);
• определение генотипа вируса – 1 раз до начала лечения;
• пункционная биопсия печени или неинвазивная диагностика степени фиброза – до начала специфической терапии и после ее завершения.

Некоторые показатели определяются однократно, другие – 1 раз в несколько месяцев. Кратность отдельных анализов согласовывается с лечащим врачом.

Можно ли определить гепатит С в домашних условиях?

Гепатит С не проявляется настолько явно и специфично, чтобы только по клиническим признакам человек, далекий от медицины, мог бы самостоятельно поставить себе диагноз. Такое не под силу даже опытному доктору. Человек может оценить возможные изменения собственного состояния, если у него были ситуации с высоким риском заражения парентеральными гепатитами. Среди них наиболее значимы:

• переливание крови или ее компонентов;
• хирургические операции, особенно полостные;
• незащищенный половой акт при наличии нескольких половых партнеров одновременно;
• употребление инъекционных наркотических средств.

Если была хотя бы одна из вышеперечисленных ситуаций (даже много лет назад), а пациент отмечает незначительное ухудшение собственного самочувствия, то желательно обратиться к врачу, чтобы исключить или своевременно диагностировать гепатит С.

Заразность в период инкубации

Гепатит в инкубационной стадии может передаваться при контакте с кровью больного. Болезнь имеет следующие пути заражения:

• переливание крови;
• хирургические операции;
• применение нестерилизованных многоразовых шприцев, а также инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах;
• незащищенные половые контакты;
• прохождение ребенка по родовым путям инфицированной матери.

Однако присутствие вируса в организме носителя не всегда означает, что он заразен. Вероятность заражения напрямую зависит от выраженности и интенсивности симптомов: получить инфекцию проще всего от пациента с острой формой патологии, чем от заболевшего, у которого гепатит находится в инкубационной стадии.

гепатит с

Заразен ли больной в период инкубации?

Опасность заражения здорового человека напрямую зависит от уровня РНК HCV (этот параметр носит название вирусной нагрузки). Чем выше этот показатель, тем сильнее риск инфицировании при контакте. В период инкубации виремия низка, поэтому вероятность «подхватить» гепатит С для незараженного человека невелика.

Тем не менее, опасность сохраняется для:

• ВИЧ-инфицированных;
• проходящих курс химиотерапии;
• принимающих цитостатики и другие препараты, существенно снижающие иммунитет;
• больных со злокачественными поражениями костного мозга и лимфатической системы;
• людей, страдающих от заболеваний печени вне зависимости от их этиологии;
• уже перенесших гепатит С либо страдающих от HBV-инфекции;
• больных системными тяжелыми инфекциями (например, туберкулезом).

На протяжении всего скрытого течения болезни инфицированный человек не подозревает о риске, который он представляет для членов семьи и родственников, что повышает опасность заражения. Неблагоприятный прогноз характерен и при передаче HCV либо внутриутробно, либо во время родов.

Организм младенца не в состоянии справиться с вирусной нагрузкой, что чревато необратимыми повреждениями печени в первую очередь и внутренних органов в целом.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...