Необходимые анализы при диагностировании холецистита

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Как происходит диагностика холецистита

В связи с тем, что данный недуг имеет симптомы сходные с большинством заболеваний печени (желтуха), а также желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота), то его диагностика имеет свои особенности.

Важно понимать, что при любых непонятных симптомах, нужно сразу обращаться к врачу и проходить комплексное обследование, которое поможет выявить холецистит.

Диагностика данного заболевания происходит следующим образом:

• Происходит первичный осмотр врачом, на котором специалист определяет дальнейший ход исследований, назначает соответствующие лабораторные исследования.
• Назначается анализ асд, а также крови. Само по себе асд — это специальное исследование, которое проводится во всех случаях, когда есть подозрение на заболевание печени или желчного пузыря. Исследование асд поможет выявить отклонения, которые имеются в желчном пузыре.
• Назначается сдача анализов мочи и кала.
• Врач может назначить УЗИ или компьютерную томографию. Такие исследования одинаковые и не могут назначаться одновременно. Если врач рекомендует так сделать, значит он хочет заработать на пациенте.
• Внутреннее исследование с помощью специального зонда, который глотает больной. Зонд отбирает образцы желчи, которые затем исследуются.
• Радиологическое исследование, которое предусматривает прием специального препарата, который содержит безопасные для организма радионуклиды. Они попадают внутрь кровеносной системы и доставляются в желчный пузырь, после чего делается спектральный анализ желчи, а также стенок желчного пузыря.
• Рентген. С его помощью можно определить утолщение стенок данного органа, наличие камней, а также закупорку желчных протоков.

Как видно, есть множество способов по диагностике этой болезни. Но на практике, больше всего используется анализ крови, асд, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография. Особое внимание уделяется асд, так как, именно, исследование асд, способно выявить любую патологию печени и желчного пузыря. Анализ асд еще называется печеночным исследованием на предмет наличия желтухи и других патологий печени (цирроз).

Клинический анализ крови

Общий анализ крови назначается для того, чтобы:

• Проанализировать информацию о клеточном составе кровяных телец и наличии патологических изменений.
• Диагностировать острую форму заболевания.
• Определить очаг воспалительного процесса.

При исследовании анализа крови у пациента с хронической формой заболевания показатели часто находятся в пределах нормы. Во время обострения или в случае протекания заболевания в тяжелой форме отмечаются такие изменения:

• снижение уровня гемоглобина в крови;
• увеличение лейкоцитов в крови;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• повышение индекса СОЭ.

Техника забора крови

Для данной процедуры биоматериал берут из пальца (за исключением некоторых случаев, когда требуется венозная кровь). Перед процедурой палец левой руки протирают стерильной салфеткой.

Далее делают прокол, и собирают кровь пипеткой. Перемещают часть крови в тонкую колбу, а часть переносят на лабораторное стеклышко. К месту надреза прижимают стерильный тампон.

Нормы показателей

• гемоглобин: от 11,7 до 17,4;
• эритроциты: от 3,8 до 5,8;
• тромбоциты: от 150 до 400;
• СОЭ: от 0 до 30;
• лейкоциты: от 4,5 до 11,0.

Подготовка к анализу

Рекомендовано сдавать кровь натощак. При систематической сдачи крови для достижения более точных результатов следует сдавать анализ крови через равные промежутки времени.

Стоимость

Цена порядка 180-600 рублей.

Что такое холецистит?

Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).

В группе риска находятся люди:

• с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
• с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
• злоупотребляющие диетами для снижения веса.

Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.

Холециститы различают по этиологическим признакам на:

• некалькулезные (без образования камней);
• калькулезные (с образованием камней).

По течению их разделяют на:

• острые;
• хронические.

Для острого холецистита характерны:

• сильная боль в правом подреберье;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие кишечника;
• часто бывает диарея.

Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.

Повышение билирубина при холецистите свидетельствует о нарушении оттока желчи в результате закупорки протока камнем, перегиба его или самого пузыря, а также других нарушений (например, присоединение инфекции).

Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

Определение холецистита и перечень анализов

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря, сопровождается приступообразными или ноющими болями, которые носят характер печеночной колики. Сопутствующими признаками является тошнота, рвота и повышение базальной температуры тела до 39 градусов.

Для выбора соответствующего лечения необходимо установить вид и уровень заболевания. После этого выбирается курс лечения и необходимые препараты, к примеру, Холосас, Тыквеол и др.

Факторы, вызывающие холецистит: бактериальная инфекция, застой желчи, наследственность.

Анализы при диагностике

Чтобы диагностировать болезнь и степень её развития, необходимо провести лабораторные исследования. Объектами для исследования являются кровь, моча, кал и желчь.

Список обязательных анализов:

• Общий клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Анализ желчи на простейшие.
• Иммунологический анализ крови.
• Дуоденальное зондирование.

Лечение

Если у пациента присутствуют сильные, непрекращающиеся боли, а также признаки желтухи, он должен немедленно быть госпитализирован в больницу.

В большинстве случаев, для лечения холецистита применяется оперативное вмешательство. Тем не менее, если симптоматика заболевания не проявляется особо остро, может быть назначено консервативное лечение с применением:

• противовоспалительных препаратов;
• средств, способствующих оттоку желчи;
• спазмолитиков;
• антибиотиков.

Если медикаментозное лечение не показывает положительной динамики, назначаются хирургические мероприятия. Тем не менее, оперативное вмешательство не дает гарантии того, что заболевание не возвратится. Во избежание повторного развития патологии, следует придерживаться определенного питания, при котором строго воспрещается употреблять:

• копченые изделия;
• колбасы;
• острые, пряные и жареные блюда;
• соленья;
• шоколад;
• алкогольные напитки;
• сладкую газировку.

При холецистите разрешается употреблять легкие супы, приготовленные на овощном или рыбном бульоне, отварные овощи, каши с минимальным добавлением сливочного масла, молочные и кисломолочные продукты невысокой жирности, чай, компоты. В небольшом количестве можно кушать отварное мясо и рыбу.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

• Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
• Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

• анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
• проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
• дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
• печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование проводят для установления сократительной функции желчного пузыря и для обнаружения изменений в желчных протоках.

Анализ может выявить наличие воспаления или нарушения в работе желчного пузыря по следующим критериям:

• Порция желчи (В) имеет мутный вид с наличием хлопьев.
• В порции (В) обнаруживается слизь.
• В порции (В) находится большое количество лейкоцитов.
• Полное отсутствие порции (В).
• Получение пенистой желчи в объеме 50-60 мл.
• Наличие в большом количестве кристаллов холестерина и билирубина.

Указанные выше анализы позволяют выяснить форму холецистита, которая может быть острой или хронической:

Подготовка к процедуре

• за неделю следует прекратить приём желчегонных, спазмолитических, сосудорасширяющих и слабительных препаратов;
• процедура выполняется натощак;
• необходимо отказаться от молочных продуктов, хлеба, картофеля;
• вечером назначают приём 8 капель препарата Атропин и 30 г ксилита, разбавленного в тёплой воде.

Техника дуоденального зондирования

Пациент располагается на стуле с наклонённой головой. Увлажнив зонд водой, врач начинает вводить один конец его в ротовую полость. Совершая глотательные движения, пациент продвигает зонд до необходимой отметки. После, второй конец зонда опускается в стерильную ёмкость (порция А) и наполняется выделившейся жидкостью.

В двенадцатиперстную кишку вводят 25% раствор сернокислой магнезии для стимуляции поступления желчи из желчного пузыря. Через 5-10 минут врач собирает желчь в ёмкость (порция В). После того, как начинает выделяться чистая желчь ярко-желтого цвета, наполняют третью ёмкость (порция С). Зонд медленно удаляется, пациенту рекомендуют прополоскать рот тёплой водой.

Показатели нормы

• Жидкость в трёх пробирках прозрачная.
• Удельный вес от 1,008 до 1,032.
• Цвет порции (В) тёмно-коричневый.

При микроскопическом исследовании осадка содержимого всех трёх пробирок, значения лейкоцитов, билирубина и холестерина не должны выходить за нормы допустимого:

Показатель	Порция (А)	Порция (В)	Порция (С)
Билирубин	0,17-0,34 ммоль/л	6-8 ммоль/л	13-57,2 ммоль/л
Холестерин	1,3-8 ммоль/л	5,2-15,0 ммоль/л	1,1-3,1 ммоль/л

Стоимость анализа

Сдать анализ и получить результаты в разных поликлиниках удастся за различную цену, она колеблется от 400р. до 1600р.

Повышение билирубина

Биохимия крови при рассматриваемом заболевании не есть очень показательным фактором, однако она моет существенно помочь оценить комплексно все данные о состоянии здоровья больного.

В основном при наличии воспалительных процессов в желчном пузыре билирубин не отклоняется от своих нормальных показателей. Если такое отклонение есть, то может свидетельствовать о том, что присоединился токсический гепатит.

Биохимический анализ в таким случае покажет увеличенный непрямой билирубин. Если при гипербилирубинемии преобладает прямая фракция, то можно заподозрить:

• наличие холестаза внепеченочного;
• спазм сосудов;
• наличие камней в желчных протоках;
• изменения желчного пузыря деструктивного происхождения.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

• голодание 12 часов до процедуры;
• исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Бактериологический посев

Чтобы определить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры, которая может вызвать воспаление желчного пузыря, проводят бактериологический посев дуоденального содержимого.

Лабораторными методами обнаруживаются такие микроорганизмы:

• Цисты лямблийю
• Яйца гельминтов.

Техника проведения

На культурную питательную среду делается посев желчи. Создаются оптимальные условия для роста микроорганизмов. Далее проводится качественный анализ — определение видов бактерий. И количественный анализ — подсчет степени обсеменённости. После выявления вида паразитов назначают препараты узкого спектра действия.

Стоимость

Цена: 780-1500 рублей.

Общий осмотр врача

Когда человек начинает испытывать симптомы, которые описаны выше, он должен сразу обратиться к специалисту, который проводит его первичный осмотр.

В ходе него врач выясняет такие моменты:

• имеются ли у близких членов семьи заболевания связанные с желчным пузырем или печенью;
• выясняет способ жизни пациента, сидячая ли у него работа, присутствуют ли стрессы и когда был последний;
• выясняет, каким образом происходит питание (частота), а также часто потребляемые продукты питания (большое количество жареного, острого);
• также проводится поверхностный осмотр пациента, куда входит пальпация в нижней части ребер, осмотр кожи и склер глаз.

Если врач при первичном осмотре предполагает, что больного беспокоит, именно, желчный пузырь, то назначаются анализы и другие исследования.

При рассматриваемом заболевании клинический анализ крови несколько отличается. В период обострений повышается к-во нейтрофилез, лейкоцитов, СОЭ увеличивается. Иногда могут выявить анемию. В период ремиссии происходит понижение количества лейкоцитов, но не сильно, также они могут вовсе не отклоняться от нормы.

Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.

Скрининг на гепатиты

Обязательно проводится первичное исследование на маркеры гепатитов, чтобы исключить эту группу тяжелых заболеваний. Особенно это актуально при хронической форме холецистита без болевого синдрома.

Чтобы узнать, какие анализы нужно сдать на холецистит, позвоните в Клинику профессора Горбакова. Наши специалисты проконсультируют вас по любым вопросам лабораторной и функциональной диагностики и выпишут необходимые направления. Сдать сами анализы можно непосредственно в день обращения в лаборатории при медицинском центре.

Диагностика холецистита, впрочем, как и любого другого заболевания, начинается с опроса больного и его осмотра. Благодаря этому врач может понять, от каких симптомов страдает пациент, как давно они появились, и предположить, с какими патологиями они могут быть связаны. А чтобы подтвердить или опровергнуть свои предположения, он назначает ряд анализов и обследований.

Физикальное обследование и симптомы

Диагностика холецистита начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания пациента, осмотра врачом. Специалисты обращают внимание на наличие следующих жалоб, подтверждающих развитие острой формы воспалительного процесса:

• боль, локализующаяся в правом подреберье, которая может отдавать в правую половину грудной клетки, правую половину живота, под ключицу, в плечо, лопатку, область поясницы с аналогичной стороны;
• тошнота и приступы рвоты, после которых пациенты не ощущают облегчения;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета кожных покровов на желтый;
• общая слабость и ощущение постоянной усталости;
• учащение сердцебиения;
• скачки артериального давления (АД);
• резкая бледность кожи в сочетании с желтухой, синюшность в области кончика носа и вокруг губ – при нарастании симптомов интоксикации.

Хроническая форма воспаления проявляется возникновением болевого синдрома в той же области, что и при остром холецистите. Однако боль имеет прямую взаимосвязь с употреблением жирной, жареной, соленой, копченой пищи. Обычно дискомфорт и болезненные ощущения появляются через час-полтора после поступления таких продуктов в организм. И также спровоцировать болевой синдром могут физическая активность, переохлаждение, стрессовые ситуации.

И также пациенты жалуются на возникновение отрыжки, горечи во рту, периодической тошноты, отсутствие аппетита. Иногда возникает зуд кожи, что связано с нарушениями процессов выведения желчи из желчного пузыря. При обострении воспаления симптомы такие же, как и при острой форме холецистита. Дифференцировать патологическое состояние помогают специфические признаки, проверить которые может только врач. Их названия и характеристики описаны далее в таблице.

Название (по автору)	Описание и характеристика
Ортнера	Ребром ладони специалист постукивает по реберной дуге справа. При положительном результате появляется боль в точке проекции желчного пузыря.
Лепене	Врач просит пациента сделать глубокий вдох. В этот момент согнутыми пальцами постукивает по реберной дуге с правой стороны. В ответ при холецистите возникает локальная болезненность.
Кера	Выполняется также во время глубокого вдоха. Врач надавливается на точку проекции пораженного органа, что вызывает появление боли.
Мерфи	Пациент находится в положении сидя. Врач надавливает на область желчного пузыря и просит больного сделать вдох. Из-за сильной боли пациент не сможет выполнить просьбу.
Мюсси-Георгиевского	Проводится пальпация в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы (над ключицей с правой стороны). В ответ – появление болевого синдрома.
Харитонова	Характерно возникновение локальной болезненности с правой стороны от позвоночного столба на уровне 4-го грудного позвонка.
Боаса-Свирского	Надавливание на область остистых отростков 9-го – 11-го грудных позвонков провоцирует появление боли.

Данные симптомы позволяют отличить воспаление желчного пузыря от острого аппендицита, пиелонефрита, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, стенокардии и других патологий. И также назначаются лабораторные и инструментальные методы исследований, имеющие следующие цели:

• подтверждение наличия воспалительного процесса;
• установление локализации;
• уточнение степени тяжести;
• выявление наличия сопутствующих патологий;
• определение нарушений со стороны других жизненно важных органов и систем организма;
• выявление развития осложнений.

Лапароскопия

При недостаточности полученных данных для корректной постановки диагноза назначается лапароскопия, осуществляющаяся с помощью хирурга.

Лапароскопия может использоваться не только для взятия анализов, но и для проведения операции при необходимости.

Процедура выглядит следующим образом:

• после подготовительных процедур и введения анестезии, в брюшную полость с помощью иглы вводится углекислый газ. В результате, живот раздувается, и хирургу открывается доступ к внутренним органам;
• через второе отверстие вводится лапароскоп — так врач получает картинку происходящего в брюшной полости;
• делаются дополнительные надрезы, через которые можно провести любую необходимую процедуру: взять анализы или даже удалить желчный пузырь при необходимости.

Несмотря на то, что лапароскопия считается менее опасной процедурой по сравнению с открытой операцией на брюшной полости, тем не менее, это — инвазивная процедура, достаточно сложная в техническом исполнении. Поэтому назначается она редко и при острой необходимости. В остальных случаях для диагностики холецистита обычно хватает исследований крови, мочи и кала, УЗИ и дуоденального зондирования. Именно на основе данных исследований начинается лечение холецистита.

Лабораторные методы

Анализы при холецистите необходимы для оценки показателей крови, а также работоспособности поджелудочной железы и печени. Так, больным с предположением на холецистит назначают:

• Клинический анализ крови. В стадии обострения диагностируется лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ, иногда анемия. Это однозначно указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Но анализ крови при холецистите во время ремиссии показывает обычно нормальное количество лейкоцитов или даже сниженное. Если же больной страдает от хронической формы заболевания на протяжении многих лет, то у него часто обнаруживается типичная лейкопения.
• Биохимический анализ крови. Обострение хронического холецистита можно подтвердить по выявлению диспротеинемии с повышением уровня глобулинов. Биохимический анализ крови при холецистите, сопровождающемся холангитом (воспалением желчных протоков), показывает повышение активности экскреторных ферментов в сыворотке крови.

Важно: иногда наблюдается повышение уровня билирубина при холецистите. Если оно незначительное, то это является признаком развития токсического гепатита, но резкие скачки служат поводом заподозрить наличие выраженных деструктивных изменений в желчном пузыре, внепеченочного холестаза и так далее.

Внимание! Обычно направленное лечение почек не проводится, так как все возникшие нарушения обычно проходят самостоятельно при устранении холецистита или достижении его ремиссии.

Дуоденальное зондирование

В определенных случаях требуется провести биохимическое и бактериологическое исследование желчи, что можно сделать путем получения образцов с помощью фракционного дуоденального зондирования. Процедура осуществляется после взятия мазка из зева пациента, необходимого для определения наличия инфекции. Обычно ее назначают на утро, поскольку взятие образцов необходимо осуществлять натощак.

Первоначально больной принимает желчегонное средство, в роли которого зачастую выступает холецистокинин, поскольку именно после его применения дуоденальная желчь содержит минимально количество желудочного и кишечного сока. Затем пациент постепенно глотает зонд, после того, как он будет введен до дуоденальной метки, начинают регистрировать количество выделяющейся в течение каждых 5 минут желчи и отбирать пробы, взятие которых проводится в 5 этапов.

Исследованию подлежат 3 порции разной желчи:

• Светло-желтой, выделяющейся сразу (порция А).
• Темной, пузырчатой, которая приходит на смену предыдущей (порция В).
• Светлой, появляющейся после опорожнения желчного пузыря (порция С).

Внимание! Если по тем или иным причинам получить желчь не удалось, пациенту назначают прием препаратов атропина и папаверина на протяжении нескольких дней, после чего проводят повторную процедуру.

Для диагностики холецистита проводят:

• Микроскопию желчи. Говорить о наличии заболевания можно по обнаружению в желчи порции В слизи, лейкоцитов, клеточного эпителия, микролитов, кристаллов холестерина, конгломератов билирубината кальция и желчных кислот, коричневых пленок и так далее.
• Биохимический анализ желчи. В данном случае признаками холецистита будут служить повышенный уровень белков, иммуноглобулинов G, А, щелочной фосфатазы, малонового диальдегида, S-нуклеотидазы, диспротеинохолия, а также понижение концентрации билирубина и лизоцима.

Дифференциальная диагностика

Холецистит по клиническим признакам сходен с другими патологиями. Для установления причины патологического состояния проводится дифференциальная диагностика.

Обычно исключить пытаются следующие заболевания:

• Аппендицит в острой форме. Для воспаления аппендикса не характерны боли в правом подреберье, многократная рвота желчью, болезненные ощущения с правой стороны грудины и под лопаткой;
• Язва. При перфорации стенок желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается острые боли, локализованные в правой центральной части. Они связаны с перфорацией стенок и вытеканием желудочного сока за пределы органов;
• Пиелонефрит. Сопровождается почечными коликами, острыми болями в пояснице. Боли могут отдавать в бедро и пах. Для этого заболевания характерно присутствие в моче крови;
• Панкреатит. При обострении наблюдается острая боль слева, явные признаки интоксикации: тошнота, рвота, ухудшение общего самочувствия. Точно и быстро диагностировать панкреатит можно в условиях стационара.

Клинические признаки помогают дифференцировать холецистит от других заболеваний, но главным доказательством будут результаты лабораторных и инструментальных исследований. Дифференциальная диагностика холецистита может проводиться и с другими болезнями:

• Язвенным колитом;
• Хроническим гастритом в фазе обострения;
• Глистной инвазией;
• Дуоденитом.

Последнее изменение: 19.03.2020

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...