Ультразвуковое сканирование – безопасный и высокоэффективный метод современной диагностики. Его назначают при наличии у пациента острой симптоматики или в качестве ежегодного планового осмотра. За последние десятилетия метод получил широкое распространение в силу безопасности, финансовой доступности и отсутствия негативного влияния на организм пациента. В получении точных и достоверных результатов при выполнении УЗИ почек важную роль играет подготовка к исследованию. Врачи охотно рассказывают, какие правила следует соблюдать на предварительном этапе, дают подробные рекомендации. Но пациент должен хотя бы немного разбираться в данном вопросе.
Содержание
Немного анатомии
Почки – это парный орган мочевыделительной системы, находящийся в забрюшинном пространстве на уровне поясницы по обе стороны от позвоночника.
Правая почка расположена несколько ниже левой, потому что анатомически её оттесняет книзу печень.
Чаще всего встречаются почки бобовидной формы, однако существуют ещё два варианта нормы:
- «дольчатая» почка, встречающаяся у детей;
- «горбатая» почка формируется ещё во внутриутробном развитии из-за давления на неё селезёнки.
Важным этапом исследования является определение размеров и объёма почек в зависимости от возраста. Нормы для детей представлены в таблице:
| Возраст | Длина, см | Ширина, см | Толщина, см |
| Новорожденные | 4–5 | 2,5–2,7 | 2–2,3 |
| 1 год | 5,5–6,5 | 3,5–3,7 | 2,5–2,7 |
| 5 лет | 7,5–8,5 | 4–4,3 | 2,8–3,0 |
| 10 лет | 8,5–10 | 4,5–4,8 | 3,3–3,8 |
Если размеры почек не совпадают с нормальными, то врач обращает внимание на рост и вес ребёнка и оценивает показатели по специальным таблицам относительно его комплекции.
Размеры почек у взрослого человека варьируют в следующих пределах:
- длина 9-12 см;
- ширина 4,5-6 см;
- толщина 3,5-5,5 см.
Наиболее точным показателем является объём почек, который тесно связан с комплекцией ребёнка или взрослого человека. Он определяется по формуле: длина × толщина × ширина × 0,52.
Также при проведении УЗИ врач определяет кровоток в почечной артерии, при нарушении которого может возникать артериальная гипертензия. В данном случае очень важно знать, как подготовиться к УЗИ почек.
Следует отметить, что в забрюшинном пространстве этот парный орган держится только благодаря окружающей жировой клетчатке, поэтому при резком похудении и истончении жировой ткани вокруг почек они могут менять своё положение, то есть опускаться. В зависимости от степени опущения может возникать нарушение их функционирования.
Расположение почек позволяет им тесно соприкасаться со многими органами брюшной полости, в том числе кишечником. Кпереди от них лежит толстый кишечник, который при определенных условиях может быть помехой для осмотра.
Можно ли пить и кушать перед УЗИ почек?
Особой диеты перед проведением УЗИ почек, в отличие от обследования брюшной полости, не требуется. Воздух, находящийся в кишечнике — препятствие для ультразвуковых волн. Но это имеет важное значение, когда смотрят органы, находящиеся в полости живота.
Почки же расположены забрюшинно, поэтому алгоритм их исследования несколько иной. Осматривают их со спины и сбоку, поэтому наличие газов незначительно искажает результат исследования.
Однако для максимальной достоверности врач рекомендует придерживаться особого режима питания хотя бы за три дня до процедуры.
Что можно и нельзя есть перед осмотром?
Из рациона исключают продукты, вызывающие усиленную перистальтику и газообразование в кишечнике:
- бобовые культуры;
- перловая крупа;
- черный хлеб;
- сдобная выпечка;
- молоко;
- виноград;
- сладости.
Разрешается есть каши, супы, сухарики, яблоки. Делать УЗИ почек и мочевого пузыря натощак или нет, значения не имеет. Завтракать не рекомендуется только в том случае, если одновременно с почками будут смотреть печень, желчный пузырь.
Нужно ли пить много воды перед УЗИ почек?
Для осмотра именно почек специального питьевого режима не требуется. Но обычно одновременно обследуют и мочевой пузырь. Это полый орган, который в ненаполненном состоянии спадается, становится недоступным осмотру.
Если требуется оценить состояние мочевого пузыря, подготовка включает употребление не менее полутора литров чистой воды утром в день обследования или за 1,5–2 часа. После этого нельзя мочиться, пока не будет проведена диагностика.
Во время подготовки к осмотру почек рекомендуется пить только воду, некрепкий чай, травяные напитки. Крепкий чай и кофе можно пить не позднее, чем за три дня до процедуры. Такие напитки способствуют спазму сосудов, что снижает эффективность диагностики. Исключаются газированные напитки, которые усиливают перистальтику.
Питание и питьевой режим
Соблюдение диеты перед ультразвуковой диагностикой в Москве позволяет повысить ее информативность. Дело в том, что наличие пищевых или каловых масс в пищеварительном тракте ухудшает видимость органов брюшной полости. Поэтому на обследование пациент должен прийти на «голодный» желудок.
Диета особенно важна для пожилых пациентов или с хроническими заболеваниями кишечника, у которых часто есть склонность к запорам. Тогда ее назначают за 3-5 дней перед планированной диагностикой. Из рациона больного необходимо выключить:
- бобовые;
- сухофрукты;
- орехи;
- жирные сорта мяса;
- квашеная капуста, маринованные помидоры;
- соусы, которые содержат майонез;
- острые специи;
- свежая выпечка, хлебобулочные продукты;
- фаст-фуды;
- колбасные изделия;
- сладости с содержанием шоколада;
- алкогольные напитки и сильно газированная минеральная вода;
- грибы и блюда на их основе;
- крепкий чай или кофе.
Отдавать преимущество необходимо кашам (гречневой, рисовой, перловой), картофельному пюре. Все блюда должны быть сваренные или запеченные, но не зажаренные. Также можно участить прием пищи до 5-6 раз в день, что уменьшит нагрузку на пищеварительный тракт.
Подготовка к исследованию УЗИ почек и мочевого пузыря включает водную нагрузку. Пузырь должен быть практически полностью наполненным. Поэтому за 15-20 минут перед началом УЗИ нужно выпить около 1 л столовой негазированной воды.
Показания
Ультразвуковое исследование необходимо при проявлениях гормональных нарушений: слабости, повышении показателе артериального давления, наличии пигментных пятен на кожных покровах, избыточном количестве волос, затруднениях при зачатии ребенка. Это лечебно-профилактическая процедура, которая рекомендована пациентам с заболеваниями мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Ее рекомендуют в том случае, если выявлены патологические изменения в крови и моче.
УЗИ почек проводят по показаниям при наличии следующих тревожных проявлений:
- изменения таких показателей мочи как цвет, прозрачность, наличие кровяных примесей
- затруднений мочеиспускания, энуреза, отсутствия мочи
- травматических поражений
- стремительного повышения температуры тела
- болевых ощущений в области поясницы: острых, интенсивных или тупых, ноющих
- колебаний артериального давления, которое не удается восстановить при помощи лекарственных препаратов, либо при недолговечности полученного фармакологического эффекта
- регулярных головных болей
- отеков лица, рук, ног
- жалоб на общее недомогание: сухость во рту, нарушения аппетита, общая слабость, постоянное чувство жажды
Процедуру также рекомендуют при патологиях эндокринной системы, а также при воспалительных процессах и инфекционных заболеваниях. Ультразвуковую диагностику используют в качестве превентивной меры для своевременного выявления заболеваний на ранних стадий. Большинство патологических процессов может не проявляться на протяжении длительного времени, однако их легко обнаружить при плановом инструментальном осмотре.
Лекарственные препараты
Как готовиться с помощью лекарств перед УЗИ почек? Специальные лекарства для подготовки не нужны. Если человек пьет мочегонные препараты, от них нужно отказаться за день до исследования. С целью очищения кишечника, устранения газообразования назначают:
- слабительные средства — “Фортранс”, “Дюфалак”;
- спазмолитики — “Но-шпа”, “Тримедат”;
- ферментные препараты — “Мезим”, “Фестал”;
- лекарства от вздутия — “Эспумизан”;
- сорбенты — “Полисорб”, “Энтеросгель”.
Сорбенты и ферментные средства назначают на протяжении трех дней. Слабительные и ветрогонные лекарства необходимы для очистки кишечника непосредственно перед обследованием. Принимают их в последний день подготовки, вечером. Утром кишечник должен быть опорожнен.
Дополнительно приглашаем посмотреть видео от заслуженного врача РФ о подготовке к процедуре:
Это интересно: Резкий запах мочи у ребенка, почему урина неприятно пахнет
Подготовка пациента к УЗИ почек
Простые правила подготовки к процедуре понятны многим, но не все знакомы с нюансами, которые часто игнорируются. Важно соблюдать следующий ряд правил:
- За час до процедуры необходимо выпить 2- 4 стакана простой воды, чтобы наполнить мочевой пузырь негазированной жидкостью.
- Взять на процедуру полотенце, чтобы вытереть остатки геля после проведения УЗИ.
- Вечером накануне исследования выберите на ужин легкую пищу, которая не будет долго тяжело перевариваться. Прием пищи должен состояться не позднее 19 часов. Если обследуется вся брюшная полость, то до процедуры нельзя ничего есть.
- Подготовка к узи почек у женщин и мужчин ничем не отличается, правила идентичны. Есть нюанс для представителей сильного пола: подготовка к узи почек у мужчин включает отказ от курения и алкоголя и воздержание от травмирования ( при наличии открыты ран УЗИ не делают).
Что можно есть
Диета перед узи почек будет нелишней за три дня до процедуры, а за восемь часов до диагностики нужно ничего не кушать вообще. Если обследование назначено на вторую половину дня, то можно позавтракать, но не позднее 11 часов дня. Диету должен определить врач, такое меню включает: нежирный сыр твердых сортов, каши (перловка, овсянка, гречка), отварное мясо птицы и животных, приготовленную на пару рыбу (хек или минтай), одно яйцо в сутки.
- Гипертрофическая кардиомиопатия — признаки и симптомы, медикаментозное и хирургическое лечение
- Что такое вагинит — характерные признаки и виды, медикаментозная терапия и средства народной медицины
- Скрининг новорожденных на генетические заболевания
Какие продукты нельзя употреблять
Важно за 3 дня перед процедурой исключить из меню продукты, способствующие газообразованию: молочные продукты, газировку, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, пиво, капусту, бобовые. Пациенту, который готовится к обследованию почек, лучше воздержаться от кисломолочных продуктов, алкоголя, соков, мясных наваристых супов, сдобной выпечки (пирожные, торты, печенье, булочки), шоколада, грибов, колбасных изделий.
Препараты
Пациенты, у которых есть склонность к метеоризму (вздутию живота), за 3 дня до процедуры должны начать прием сорбентов, таких как активированный уголь, или Эспумизана, важно избавиться от газов, чтобы улучшить доступ к почкам для более точной постановки диагноза. Врач может назначить в некоторых случаях очистительную клизму, ее надо делать вечером накануне процедуры и утром. Если пациент страдает от запоров, то следует принять накануне процедуры слабительные препараты. Для профилактики можно после еды принимать Мезим или Панкреатин, они помогают пище быстрее усваиваться.
Что позволит доктору подготовка к исследованию?
Подготовка к исследованию позволит доктору лучше рассмотреть все ваши органы, но, как уже было сказано, она не является обязательной.
Вы можете вообще ничего не делать перед исследованием.
Опытный врач все равно найдет то положение тела, в котором почки будут достаточно хорошо визуализироваться.
Что с собой взять на УЗИ почек?
Если вы будете делать УЗИ почек в «Поликлинике +1», ничего брать с собой не нужно.
Мы заботимся об удобстве пациентов, поэтому у нас имеется все необходимое для проведения диагностики.
Но если вы собираетесь делать УЗИ в государственном лечебном учреждении, вам рекомендуется:
- Одеваться попроще. Врач может вас испачкать.
- Взять полотенце. В некоторых клиниках отсутствуют бумажные салфетки или полотенца, которыми пациент мог бы вытереть тело после обследования.
- Взять простыню. Если конечно вы не хотите во время исследования лежать на затасканной тряпке, покрытой клеенкой, где до вас УЗИ почек делали несколько десятков или даже сотен человек.
В кабинете диагностики УЗИ
Что делать дальше – вам скажет врач, который будет проводить УЗИ почек.
Подготовка к процедуре осуществляется под его контролем.
Доктор попросит вас снять одежду, лечь в правильное, удобное для диагностики положение.
Больше от вас ничего не требуется.
Бояться ультразвука не нужно.
Для здоровья он не вреден, а сама процедура проходит быстро и безболезненно.
Что нужно знать перед процедурой?
Придя на ультразвуковое исследование, каждый пациент должен знать о следующем:
- Во время проведения манипуляции необходимо снять с себя все украшения, в том числе золото.
- Перед процедурой полностью снять одежду по пояс.
- Во время проведения манипуляции пациенту потребуется лежать на животе. По просьбе доктора поворачиваться и изменять позу.
- Поясницу смазывают специальным гелем перед процедурой.
- Доктор предупреждает пациента, что ультразвуковое исследование безболезненно. Единственный дискомфорт, который может возникнуть — небольшое чувство прохлады от используемого средства.
- Если осмотр проводится в качестве профилактики, обычно это не занимает больше 5-8 минут. Если же исследование почек проводится по показаниям или из-за подозрения на какое-либо заболевание, длительность данной манипуляции составляет от 15 до 30 минут.
В большинстве случаев ответы ультразвукового исследования дают на руки пациенту в печатном виде. Если найдена какая-либо патология в органе, узист прилагает фото почки. При необходимости предоставляют видеосъемку.
Потом пациента направляют к профильному врачу (урологу) для консультации и назначения лечения.
Если доктор направляет на обследование почек, ни в коем случае не стоит отказываться. Как готовиться к УЗИ почек расскажет врач более подробно. Ультразвуковая диагностика поможет выявить патологии на начальной стадии. При своевременном лечении шансы на полное выздоровление повышаются.
Расшифровка
Расшифровкой показателей занимается врач-диагност. Ультразвуковая диагностика показывает размеры органов: толщину, ширину, длину, толщину паренхимы (тканей, покрывающих наружную часть почек). Наличие темные участков свидетельствует о наличии кровоизлияний. При выявлении однородных, темных пятен рассматривают вероятность образования кист, которые заполнены жидкостью.
Многочисленные кисты небольшого размера просматриваются как «губчатая» почка – подобное нарушение может указывать на врожденные нарушения, которые со временем вызывают пиелонефрит или почечную недостаточность. Полученные результаты зависят от качества и возраста аппарата, а также квалификации врача. Если пациент сомневается в точности полученных результатов рекомендовано повторное проведение процедуры в другой больнице или клинике.
На мочевом пузыре видны различные включения и образования: опухоль, камень, скопление избыточного количества соли. Врач может предположить развитие воспалительных реакций. Процедура также выявляет, насколько проходимы мочеточники и оценивает их просвет.
Показатели нормы
В норме почки имеют форму бобов с четкими контурами. Левая почка локализована незначительно выше правой. Почки имеют одинаковый размер, а при дыхательной активности смещаются не более, чем на несколько сантиметров. Ткани органа не включают участки со смешанной эхогенностью: на снимке могут выглядеть в виде пестрых, неоднородных фрагментов. Если выявлены любые отклонения от нормы, рекомендовано задействование дополнительных диагностических методик.
Края мочевого пузыря должны быть ровными, четкими, с равномерным утолщением стенок, округлой или овальной формой, которая сужается ближе к верхней части. Объем 550-750 мл, в зависимости от пола пациента. Если в анамнезе есть нарушения мочеиспускания, требуется измерение объема остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.
Патологии
Врач может выявить аномалии строения и развития органов, наличие приобретенных и врожденных опухолей, новообразований, кист. Ультразвуковая диагностика также способствует визуализации таких патологических состояний:
- сужения мочеточников
- воспалительных процессов в органах мочевыделения
- опущения почки
- абсцессов
- дистрофических, воспалительных изменений в тканях органов
- камней
- воздушных масс в лоханках
В зависимости от размеров и структуры органов, а также показателей, в каком состоянии находятся мочеточники или мочевой пузырь, врач может предположить развитие таких воспалительных патологий: гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Для подтверждения диагноза используют дополнительные процедуры и лабораторную диагностику. Чтобы подтвердить мочекаменную болезнь необходимо сдать общий анализ мочи, в которой обнаруживают повышенный уровень уратов и оксалатов в случае развития нарушения. Наиболее распространенная патология, которую выявляют врач – смещение органов.
Встречаются варианты, когда почки расположены за пределами поясничного участка и смещаются ближе к тазу. Пациентам с хроническими и рецидивирующими заболеваниями системы мочевыделения показано проведение ультразвуковой диагностики не реже 1 раза в год. Чтобы предотвратить осложнения пациенту рекомендовано находиться под постоянным наблюдением нефролога.