Лучшие антидепрессанты: список самых сильных препаратов нового поколения от депрессии

Обновлено: 25.09.2019 23:40:03

Эксперт: Наталья Шнейдер

Мы уже представляли читателям рейтинг успокаивающих средств, включающий как рецептурные, так и безрецептурные лекарства. Но, когда речь заходит о антидепрессантах, приходится предупредить: все эти средства рецептурные. Некоторые из них требуют не просто листка бумаги с печатью и подписью врача, но должны быть выписаны на особом бланке, и после покупки рецепт остается в аптеке, где хранится три месяца. Поэтому назначить себе антидепрессант только на основании статьи из интернета не получится (и должны заметить – к счастью). Для этого придется посетить врача – невролога или психиатра, который и выпишет рецепт, исходя из собственных представлений о том, какое средство больше всего подойдет конкретному пациенту. Поэтому обзор современных антидепрессантов носит только ознакомительный характер и не в коем случае не должен стать руководством по самолечению.

Содержание

1 Действие и свойства антидепрессантов
2 Анксиолитики нового поколения
- 2.1 Афобазол
- 2.2 Стрезам
3 Когда нужен рецепт на антидепрессанты
4 Сравнительная таблица характеристик
5 Серотониновые антидепрессанты
- 5.1 Сертралин
- 5.2 Пароксетин
- 5.3 Флувоксамин
- 5.4 Флуоксетин
- 5.5 Циталопрам
- 5.6 Эсциталопрам
- 5.7 Венлафаксин
6 История открытия антидепрессантов
7 На что смотреть при выборе
8 Классификация препаратов
9 Список литературы
10 Наши специалисты
11 Цены на услуги *
12 Показания к применению
13 Самые популярные антидепрессанты без рецептов
14 Особые рекомендации
15 Какой интерес проявляют россияне к запросу «антидепрессанты» в Яндексе?
16 В каких странах запрос «антидепрессанты» в Яндексе оказался наиболее востребованным в июле?
17 Мировой фармацевтический рынок: акции GlaxoSmithKline дешевеют на фоне падения продаж.
18 Волшебные таблетки — их группы
19 Механизм действия антидепрессантов
- 19.1 Трициклические антидепрессанты
20 Побочные эффекты
21 Меры предосторожности при лечении антидепрессантами
22 Мощность «волшебных таблеток»
23 Наш ТОП-30: лучшие антидепрессанты
24 Каждому найдется что-то по карману
25 Правда за гранью теории всегда
26 Обзор «нейтральных» антидепрессантов
- 26.1 Сертралин
  - 26.1.1 Достоинства
- 26.2 Венлафаксин
  - 26.2.1 Достоинства
  - 26.2.2 Недостатки
- 26.3 Эсциталопрам
  - 26.3.1 Достоинства
  - 26.3.2 Недостатки
- 26.4 Дулоксетин
  - 26.4.1 Достоинства
  - 26.4.2 Недостатки
27 Обзор антидепрессантов с «бодрящим» эффектом
- 27.1 Флуоксетин
  - 27.1.1 Достоинства
  - 27.1.2 Недостатки
- 27.2 Пароксетин
  - 27.2.1 Достоинства
  - 27.2.2 Недостатки
28 Обзор «успокаивающие» антидепрессантов
- 28.1 Флувоксамин
  - 28.1.1 Достоинства
- 28.2 Тразодон
  - 28.2.1 Достоинства
- 28.3 Амитриптилин
  - 28.3.1 Достоинства
  - 28.3.2 Недостатки

Действие и свойства антидепрессантов

Один из факторов, отвечающий за психическое здоровье — нормальная работа биохимических процессов в мозге с участием 20 видов нейромедиаторов, к которым относятся:

Название нейромедиатора	Пояснение
Дофамин	Отвечает за поведение человека, мышечные движения, а также за способность работать и достигать цель.
Серотонин	Контролирует сон, аппетит, улучшает настроение.
Норадреналин	Обеспечивает бодрость, отвечает за сообразительность и реакцию.

Действие антидепрессантов

Если по каким-то причинам уровень данных нейромедиаторов снижается, то в этом случае появляется депрессия, которая вызывает не только тревогу и апатию, но и физические признаки: усталость, слабость, сонливость, нарушения сна.

Антидепрессанты имеют общие свойства. Это касается активности на центральную нервную систему. Любой подобный препарат влияет на передачу нервных импульсов в мозге, а его действие на остальные органы второстепенны. В основном многие препараты имеют свои особенности.

В линейке препаратов есть лекарства, которые дают снотворный или бодрящий эффекты. Побочные действия могут затрагивать почти любые системы и органы. Это можно объяснить тем, что головной мозг регулирует жизнедеятельность организма человека и все изменения в работе отразятся на организме в целом.

Это интересно: Первичная и вторичная симптоматика саркомы: 5 ранних признаков заболевания

Анксиолитики нового поколения

Транквилизаторы группы анксиолитиков снимают тревожно-депрессивные состояния путем снижения возбудимости гипоталамуса, тимуса и лимбической системы головного мозга. Они не вызывают вялости и сонливости, при этом способствуют:

избавлению от тревожности, беспокойства;
стабилизации эмоционального фона;
снимают напряжение;
избавляют от страха.

Афобазол

Препарат нового поколения Афобазол при стрессе и неврозах активирует естественную физиологическую систему тормозной нейромедиации. Он вызывает мягкое стимулирующее воздействие на пациента. Терапевтический эффект препарата (при всех формах патологий) наступает через 3-7 дней приема.

Преимущества Афобазола:

не вызывает заторможенности, когнитивных нарушений;
не возникает зависимость от медикамента;
синдром отмены не проявляется;
отличается широким спектром позитивного взаимодействия с другими препаратами.

Недостатки транквилизатора:

эффективен для пациентов, у которых не наблюдается тяжелых тревожных расстройств;
в отдельных случаях вызывает дневную сонливость.

Стрезам

Показания к применению анксиолитика нового поколения Стрезам: повышенная раздражительность, нервозность, контролируемая агрессивность, апатия, понижение активности. Максимальная продолжительность лечения – 4 месяца. Ежедневную дозировку назначает врач: по 1 капсуле (50 мг) 3 раза или 2-разовое применение по 100 мг.

Плюсы препарата нового поколения:

отсутствие сонливости;
быстро устраняет тревогу.

Минусы транквилизатора:

противопоказан при дефиците лактозы, почечной (печеночной) недостаточности;
не исследовано воздействие медикамента на детей, подростков;
вызывает крапивницу, ангиодермит;
высокая цена.

Когда нужен рецепт на антидепрессанты

Антидепрессанты (список лучших препаратов и схемы приема есть в статье) назначают по рецепту во время тяжелых психических состояний и средней степени тяжести, вместе со следующими признаками:

плохим настроением, продолжающимся больше 14 дней;
потерей мотивации к любым видам работы;
сонливости, усталости и потере жизненных сил.

В процессе легкого типа депрессии применяют лекарства не сильного действия.

Они не требуют рецепта и могут устранить следующие признаки:

нервозность;
равнодушие ко всему;
снижение подвижности;
бессонница;
нехватка энергии.

Сравнительная таблица характеристик

Обращаем ваше внимание на сравнительную характеристику препаратов:

Название	Активное вещество	Таблеток в пачке (шт.)	Клинический эффект (недель)	Страна производитель	Цена (руб.)
Анафранил	кломипрамин	30	2-3	Швейцария	270
Кломипрамин	кломипрамина гидрохлорид	30	2-3	Канада	275
Мелипрамин	имипрамина гидрохлорид	50	2-4	Венгрия	335
Доксепин	доксепин	30	2	Польша	800
Леривон	миансерина гидрохлорид	20	2-4	Нидерланды	982
Золофт	сертралин	28	2-4	США	915
Саротен Ретард	амитриптилина гидрохлорид	30	1-2	Дания	1020

Серотониновые антидепрессанты

Медикаменты группы СИОЗС (ингибиторы серотонина) назначают пациентам, которым противопоказаны антидепрессанты четвертого поколения, например, больным при закрытой глаукоме, с аритмией сердца и др. Преимущества серотониновых антидепрессантов:

Терапевтический эффект не повышается от увеличения дозировки лекарств.
Нет нужды контролировать концентрацию уровня серотонина путем анализа крови.

Сертралин

Антидепрессант Сертралин, проявляя свойства селективного ингибитора обратного захвата серотонина, в слабой степени блокирует высвобождение дофамина и норадреналина. Систематический прием таблеток приводит к устойчивому эффекту через 7-8 дней. Максимальная суточная доза антидепрессанта – 200 мг. Период полувыведения лекарства – около 30 часов.

Преимущества Сертралина:

не вызывает привыкания;
отсутствует синдром отмены;
не является психостимулятором;
не оказывает негативного влияния на работу сердца.

Недостатки препарата:

в ходе терапии у пациента могут быть головные боли, проблемы с памятью, спутанность сознания и ряд других негативных эффектов;
во время лечебного курса нельзя управлять автомобилем;
не применим к лицам со сниженной массой тела, с заболеванием почек, печени, больным эпилепсией.

Пароксетин

Препарат Пароксетин – мощное лекарство против депрессивных состояний и панических расстройств. Нейростимулятор устойчиво избавляет от негативных симптомов болезни уже через неделю приема таблеток. Препарат быстро метаболизируется печенью. Большая его часть выводится с мочой, меньшая – с желчью. Лечение антидепрессантом начинают с приема 10 мг/сутки (1 таблетка – 20 мг). Максимальная доза (50 мг/сутки) достигается еженедельным добавлением 10 мг лекарства.

Статья в тему: Гиперкератоз шейки матки – лечение препаратами, хирургически и диетой

Плюсы Пароксетина:

быстро всасывается желудочно-кишечным трактом;
не влияет на сердце и сосудистую систему;
обладает большой степенью адсорбции;
прием лекарства не отражается на качестве сна.

Минусы препарата:

требует длительного применения;
имеет много побочных эффектов, в том числе снижение потенции, расстройства эякуляции, нарушения мышления, агрессивность;
нарушает координацию движений;
во время терапии нельзя водить автомобиль.

Флувоксамин

Серотониновый ингибитор Флувоксамин быстро всасывается через слизистую оболочку желудка. Терапию антидепрессантом проводят, используя дозировку 50-300 мг/сутки. После выздоровления, доктор может назначить пациенту профилактический прием Флувоксамина сроком до полугода, чтобы избежать рецидивов болезни. Метаболизм лекарства осуществляется в печени. Метаболиты полностью выводятся из организма через 71 час.

Положительные стороны Флувоксамина:

применяется для лечения детей 8-17 лет;
быстрота всасывания препарата не зависит от приема пищи;
облегчение болезненного состояния психики наступает через 3-8 часов и длится от полусуток до суток (в зависимости от длительности приема лекарства).

Отрицательные моменты:

терапия Флувоксамином запрещена при почечной недостаточности, сахарном диабете, беременности, лактации;
передозировка ведет к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода;
побочные эффекты часто заставляют пациентов прекращать прием лекарства.

Флуоксетин

Принцип действия, время всасывания и полураспада препарата Флуоксетин отличается незначительно от медикаментов группы серотониновых антидепрессантов. Начальную суточную дозу – 20 мг (1 таблетка) при необходимости постепенно увеличивают. Максимальную дозировку (80 мг/сутки), назначаемую, например, при тяжелых формах булимического невроза, обсессивно-компульсивных расстройствах принимают в 2-3 приема.

Плюсы антидепрессанта:

не вызывает сонливость;
много пациентов при лечении этим антидепрессантом нового поколения на фоне значительного улучшения состояния не ощущают никаких побочных эффектов;
дает стойкий результат при лечении булимического синдрома (отсутствия чувства насыщения при приеме пищи, патологического переедания).

Минусы препарата:

передозировка проявляется через тошноту, рвоту, тахиаритмию, обморок, пирексию, ступор и др.;
среди прочих побочных эффектов, может вызвать гинекологические кровотечения;
терапия зачастую сопровождается значительной потерей массы тела;
на устранение депрессии с помощью Флуоксетина уходит до полугода.

Циталопрам

Антидепрессант нового поколения Циталопрам после всасывания находится в крови в неизменном состоянии. Эвакуируется из организма с мочой и через дефекацию. Препарат снимает чувство страха, навязчивые состояния, психическое напряжение. Кроме аффективных расстройств, психосоматических болезней, лечит депрессию в пожилом возрасте, при беременности, перименопаузе, алкоголизме. Применяется для лечения булимии, анорексии.

Преимущества Циталопрама:

не вызывает снотворного эффекта;
наибольшая концентрация действующего вещества в организме достигается через 3-4 часа после приема таблеток;
медикамент можно принимать в любое время, независимо от еды.

Недостатки препарата:

имеет большой список побочных эффектов;
прекращение приема лекарства сопровождается синдромом отмены;
замедляет сердцебиение;
не применяется в лечении детей.

Эсциталопрам

Ингибитор обратного захвата серотонина Эсциталопрам особенно эффективен при депрессиях с одновременным проявлением у больного поздней дискинезии, потому что лекарство не усугубляет насильственные непроизвольные движения пациента.

Плюсы:

снимает тягу к спиртному у алкоголиков;
всасывание медикаментозного средства не замедляется при приеме пищи;
биодоступность действующего вещества составляет 80%;
при лечении медикаментом нечасто проявляются побочные эффекты;
случаи передозировки возникают редко.

Минусы:

максимальный эффект лечения наступает через 3 месяца;
повышает риск судорог при взаимодействии с противосудорожными препаратами.

Венлафаксин

Антидепрессант нового поколения Венлафаксин является селективным ингибитором серотонина и дофамина. В одной таблетке препарата находится 37,5 или 75 мг действующего вещества. При дозе 75-125 мг/сутки наблюдается серотонинергическое проявление, 125-225 мг – включается норадренергическое действие, 225-375мг – появляется дофаминергический эффект.

Преимущества Венфлаксина:

не подавляет активность препаратов-ингибиторов моноаминоксидазы;
быстро всасывается: максимальный уровень действующего вещества в крови наблюдается через 2-3 часа после приема Венлафаксина;
возможность изменять эффективность лекарства путем корректировки суточной дозы.

Недостатки препарата:

нельзя применять совместно с медикаментами, лечащими ожирение;
противопоказан лицам со стенокардией, судорожным синдромом, склонностью к кровотечениям;
вызывает нарушение сна;
частота проявлений побочных эффектов у пациентов не связана с дозировкой препарата, поэтому нередко лекарство приходится отменять.

Это интересно: Бруцеллез у человека: более 10 симптомов, лечение (33 препарата), диагностика и последствия для организма

История открытия антидепрессантов

С давних времен человечество подходило к вопросу лечения депрессии с разными теориями и гипотезами. Древний Рим славился своим древнегреческим лекарем по имени Соран Эфесский, который предлагал для лечения психических расстройств, и депрессий в том числе, — соли лития.

По ходу научного и медицинского прогресса некоторые ученые прибегали к целому ряду веществ, которые применяли против войны с депрессией – начиная от каннабиса, опия и барбитуратов, заканчивая амфетамином. Последний из них, правда, применялся в лечении апатических и вялых депрессий, которые сопровождались ступором и отказом от пищи.

Первый антидепрессант синтезировали в лабораториях компании «Geigy» в 1948 году. Этим препаратом стал Имипрамин. После этого провели клинические исследования, но не стали его выпускать до 1954 года, когда был получен Аминазин. С тех пор открыто множество антидепрессантов, о классификации которых мы поговорим далее.

На что смотреть при выборе

Наш совет — не назначайте себе лечение сами. Если вы страдаете депрессией или фобией, чувствуете, что находитесь в нервном состоянии, обратитесь за помощью к врачу. Специалист поговорит с вами, обследует, назначит анализы, и только после этого поставит диагноз и выпишет рецепт. Вы можете приобрести антидепрессанты и сами, но только такие, которые продаются без специальных рецептов. Обычно они обладают успокаивающими свойствами и больше направлены на профилактику. В этом случае следует внимательно изучить инструкцию и принимать препарат так, как там написано. Следует изучить состав, показания и противопоказания. Определитесь, в какой форме вам будет удобнее принимать препарат: порошок, таблетки или сироп.

И помните, только опытный специалист сможет назначить вам правильное лечение.

Классификация препаратов

Ученые разработали следующую классификацию антидепрессантов на основе их химического состава и способа действия:

Ингибиторы моноаминоксидазы. Такие антидепрессанты бывают направлены только на одну группу реакций или на несколько (селективные и неселективные):

Неселективные препараты направлены на предотвращение легких стадий депрессии. Снижают боли при хронических заболеваниях, снижают тахикардию и сердечные боли. повышают активность, устраняют вялость и тревожность.
Селективные препараты используют при лечении маниакальных психических расстройств, шизофрении и даже алкоголизма. Их действие проявляется после длительного приема.

СИОЗС. Это средства, предотвращающие захват серотонина. В настоящее время они приобрели огромную популярность. прекрасно снижают чувство страха, тревожности. Избавляют от фобий и панических атак.
С третичной формулой. Обладают избирательным действием, предотвращают захват норадреналина в синаптической щели. Обладают обезболивающим эффектом при хронических заболеваниях. Назначаются при суицидальных проявлениях. способствует стабилизации нервного состояния и улучшению сна.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

Наши специалисты

Елена Михайловна Бунина

Врач-невролог, вегетолог, психотерапевт, врач высшей категории

Записаться на приём

Андрей Игоревич Волков

Врач-невролог, к.м.н.

Записаться на приём

Дарья Дмитриевна Елисеева

Врач-невролог, к.м.н.

Записаться на приём

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Записаться на приём

Игорь Сергеевич Мацокин

Врач-невролог

Записаться на приём

Полина Юрьевна Вахромеева

Врач-невролог

Записаться на приём

Константин Юрьевич Казанцев

Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Записаться на приём

Цены на услуги *

Посмотреть весь прайс-лист

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Кто выписывает антидепрессанты

Отмена антидепрессантов

Показания к применению

Антидепрессанты рекомендованы и широко используются при терапии:

неврозов;
фобий (страхов);
повышенной тревожности;
хронической депрессии;
затяжном стрессе;
панических состояниях;
анерексии или булимии;
половых дисфункциях;
аффективных расстройствах;
отказе от наркотиков, алкоголя, никотина.

Отзывы пациентов о приеме антидепрессантов разнообразны. Иногда при их отмене у больных вновь появляются симптомы депрессии или тревоги, также некоторые средства не применяются у женщин, использующих диету для похудения, так как могут способствовать набору лишнего веса.

Поэтому очень важно подобрать подходящий препарат и внимательно изучить его побочное воздействие. Только взвесив все «за» и «против» на приеме у врача (невролога, психотерапевта, психиатра) можно отправляться в аптеку приобретать антидепрессант.

Самые популярные антидепрессанты без рецептов

Названия и цены:

деприм, седативный препарат на основе вытяжек из лекарственных трав, оказывает успокаивающий и расслабляющий эффект. Стоимость его составляет 200-250 рублей;
персен (170-230 руб.), фитосредство, содержащее мяту, мелиссу, валериану, хорошо помогает в стрессовых ситуациях и при эмоциональном напряжении;
ново-пассит (270-350 руб.), растительное средство, оказывающее комплексное воздействие на нервную систему – поднимает настроение, способствует положительному восприятию мира.

Мягкое антидепрессивное действие оказывают спиртовые настойки:

корня маралии, бессмертника, родиолы розовой (избавляют от чувства усталости, апатии);
ливзеи, поднимают общий тонус организма;
женьшеня, способствует возникновению бодрости и активности;
заманихи, стимулирует работоспособность;
мяты, валерианы, пустырника, нормализуют сон, избавляют от нервного напряжения.
Цены на эти средства в аптеках в среднем: от 50 до 100 рублей.

Для лечения стойких и продолжительных депрессий применяют трициклические антидепрессанты.

Список препаратов:

золофт, снимает признаки депрессии и улучшает эмоциональный настрой;
афазен, мягкий препарат расслабляющий нервную систему;
леривон, нормализует уровень гормонов радости;
амитриптилин, активно нивелирует раздражение, фобии, тревожность и соматические признаки невротических расстройств;
кломипрамин, позволяет снизить эмоциональное напряжение и стресс при депрессиях;
людиомил, нормализует настроение, способствует уменьшению тревожности;
саротен, оказывает успокаивающее воздействие.

Несмотря на мощный эффект в лечении психических расстройств трициклические препараты имеют ряд выраженных побочных свойств, медицинские исследования показывают, что из-за них более 30% пациентов прекратили прием этих средств, не завершив курс лечения. Это подтолкнуло фармацевтов к созданию новых препаратов без побочных эффектов, негативно влияющих на пищеварительную, почечную системы и обменные процессы в организме, а также средств, которые не дают «синдрома отмены».

Антидепрессанты нового поколения (список лучших препаратов):

Особые рекомендации

Перед тем, как начать принимать любое средство-антидепрессант, важно знать:

эти лекарства могут затормаживать работу нервной системы, поэтому тем людям, чья профессия связана с концентрацией внимания и автолюбителям, нужно выбрать препарат без седативного эффекта;
антидепрессанты и алкоголь несовместимы, одновременный прием сделает лечение бесполезным или может вызвать обострение заболевания;
для длительного лечения средства из этой группы важно выбирать вместе с лечащим врачом и постоянно находиться под его контролем.

Какой интерес проявляют россияне к запросу «антидепрессанты» в Яндексе?

Как видно из фото, жители Российской Федерации интересовались запросом «антидепрессанты» в поисковой системе Яндекс 33 897 раз в июле 2014 года.

Благодаря сервису Яндекс.Директ от поисковой системы Яндекс, аналитикам «Биржевого лидера» удалось определить, что еще ищут россияне, вводя запрос «антидепрессанты».
— антидепрессанты +без рецептов – 2 802 запроса;
— антидепрессанты отзывы – 2 127;
— антидепрессанты список – 1 689;
— лучший антидепрессант – 1 477, и другие запросы в Яндексе.
Еще одним прекрасным способом анализа популярности антидепрессантов, как медицинских препаратов, является отслеживание динамики вышеуказанного запроса за последние два года.

Согласно данных таблицы становится понятно, что популярность антидепрессантов среди россиян сильно колеблется, однако наибольший ее пик начинается в конце осени, и заканчивается в середине весны.

В каких странах запрос «антидепрессанты» в Яндексе оказался наиболее востребованным в июле?

Наибольший интерес к запросу «антидепрессанты» в поисковой системе Яндекс в июле текущего года проявляли жители следующих стран:
— Россия — 0,24 запроса, из расчета на одну тысячу населения страны;
— Беларусь — 0,18;
— Украина — 0,08.
Менее интересен данный запрос оказался людям, проживающим в таких странах:
— Казахстан — 0,03 запроса на 1000 человек;
— Абхазия — 0,03;
— Молдова — 0,03;
— Армения — 0,01.
Запросом «антидепрессанты» в Яндексе очень мало, или вообще не интересовалось население следующих стран:
— Киргизия — 0,00 запроса на 1000 человек;
— Узбекистан — 0,00;
— Азербайджан — 0,00;
— Таджикистан — 0,00;
— Туркмения — 0,00.

Мировой фармацевтический рынок: акции GlaxoSmithKline дешевеют на фоне падения продаж.

Акции фармацевтической компании GlaxoSmithKline упали в цене на 6 % на торгах 23 июля. Это произошло после публикации финансового отчета. Во II квартале 2014 г. копания GlaxoSmithKline сократила прибыль до налогообложения на 23 %. Этот показатель снизился до уровня 1,29 млрд фунтов стерлингов в апреле-июне 2013 г. до 986 млн. фунтов за аналогичный период 2014 г. В компании объяснили сокращение прибыли общим падением продаж, которое вызвано укреплением курса британского фунта.

Укрепление фунта стерлингов понизило поступления компании от экспорта продукции. После обнародования финансовых результатов за II квартал руководство компании заявило, что надеется повторить финансовые результаты прошлого года. Ранее GlaxoSmithKline ожидала рост продаж и прибыли на уровне 8%.

«Сегодня, 27 июля 2014 г. акции компании GlaxoSmithKline торгуются в нисходящем среднесрочном тренде на уровне 48,60 доллара США после оглашения финансовых результатов по деятельности компании. Рекомендации для инвесторов: воздержаться от покупок», — объяснили в аналитическом отделе брокерской компании UFXMarkets:

Волшебные таблетки — их группы

Все антидепрессанты подразделяются на 2 большие группы:

Тимиретики – препараты, обладающие стимулирующим действием, которые применяют для лечения депрессивных состояний с признаками подавленности и угнетения.
Тимолептики – препараты, обладающие седативными свойствами. Лечение депрессий с преимущественно возбудительными процессами.

Далее антидеприсанты делятся по своему механизму действия.

Неизбирательного действия:

Мелипрамин;
Амизол.

Избирательного действия:

блокируют захват серотонина – Флунисан, Сертралин, Флувоксамин;
блокируют захват норадреналина — Мапротелин, Ребоксетин.

Ингибиторы моноаминоксидазы:

неизбирательные (ингибируют моноаминооксидазу А и B) – Трансамин;
избирательные (ингибируют моноаминооксидазу А) – Ауторикс.

Антидепрессанты других фармакологических групп – Коаксил, Миртазапин.

Механизм действия антидепрессантов

Если вкратце, то антидепрессанты могут корректировать некоторые процессы, происходящие в головном мозге. Человеческий мозг состоит из колоссального числа нервных клеток, называемых нейронами. Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков – аксоны и дендриты. Связь нейронов между собой осуществляется посредством этих отростков.

Следует уточнить, что между собой они сообщаются синапсом (синаптическая щель), который находится между ними. Информация от одного нейрона другому передается с помощью биохимического вещества – медиатора. На данный момент известно около 30 различных медиаторов, но с депрессией связана следующая триада: серотонин, норадреналин, дофамин. Регулируя их концентрацию, антидепрессанты корректируют нарушенную работу мозга вследствие депрессии.

Механизм действия отличается в зависимости от группы антидепрессантов:

Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) блокируют обратный захват медиаторов – серотонина и норадреналина.
Ингибиторы нейронального захвата серотонина: Тормозят процесс захватывания серотонина, повышая его концентрацию в синаптической щели. Отличительной чертой этой группы является отсутствие м-холиноблокирующей активности. Лишь оказывается незначительное влияние на α-адренорецепторы. По этой причине такие антидепрессанты практически без побочных эффектов.
Ингибиторы нейронального захвата норадреналина: препятствуют обратному захвату норадреналина.
Ингибиторы моноаминоксидазы: моноаминоксидаза – это фермент, разрушающий структуру нейромедиаторов, вследствие чего происходит их инактивация. Моноаминоксидаза существует в двух формах: МАО-А и МАО-В. МАО-А действует на серотонин и норадреналин, МАО-В — дофамин. Ингибиторы МАО блокируют действие данного фермента, за счет чего повышается концентрация медиаторов. В качестве препаратов выбора при лечении депрессии чаще останавливаются на ингибиторах МАО-А.

Современная классификация антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты

Трициклическая группы препаратов производит блокирование транспортной системы пресинаптических окончаний. Исходя из этого, такие средства обеспечивают нарушение нейронального захвата нейромедиаторов. Данный эффект разрешает более продолжительное пребывание перечисленных медиаторов в синапсе, тем самым, обеспечивая более длительное действие медиаторов на постсинаптические рецепторы.

Препараты данной группы обладают α-адреноблокирующей и м-холиноблокирующей активностью — вызывают такие побочные эффекты:

сухость в ротовой полости;
нарушение аккомодационной функции глаза;
атония мочевого пузыря;
снижение артериального давления.

Побочные эффекты

Так как данные антидепрессанты имеют разнообразную химическую структуру и механизм действия, то побочные эффекты могут отличаться. Но всем антидепрессантам присущи следующие общие признаки при их приеме: галлюцинации, возбуждение, бессонница, развитие маниакального синдрома.

Тимолептики вызывают психомоторную заторможенность, сонливость и вялость, снижение концентрации внимания. Тимиретики могут привести к психопродуктивной симптоматике (психоз) и повышению тревоги.

К наиболее частым побочным действиям трициклических антидепрессантов относят:

запоры;
мидриаз;
задержка мочи;
атония кишечника;
нарушение акта глотания;
тахикардия;
нарушение когнитивных функций (нарушение памяти и процессов обучения).

У пожилых пациентов может возникнуть делирий – спутанность сознания, дезориентировка, тревога, зрительные галлюцинации. Кроме этого, возрастает риск увеличения массы тела, развитие ортостатической гипотонии, неврологических нарушений (тремор, атаксия, дизартрия, миоклоническое подергивание мышц, экстрапирамидные расстройства).

При длительном приеме – кардиотоксическое действие (нарушения проводимости сердца, аритмии, ишемические нарушения), снижение либидо.

При приеме селективных ингибиторов нейронального захвата серотонина возможны следующие реакции: гастроэнтерологические – диспепсический синдром: боли в животе, диспепсия, запоры, рвота и тошнота. Повышение уровня тревоги, бессонница, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, нарушение либидо, утрата мотивации и эмоциональное притупление.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина вызывают такие побочные эффекты, как: бессонница, сухость во рту, головокружение, запоры, атония мочевого пузыря, раздражительность и агрессивность.

Меры предосторожности при лечении антидепрессантами

Современные препараты не вызывают зависимости, но чтобы организм мог адаптироваться к биохимическим изменениям, как начинать их прием, так и заканчивать нужно постепенно. Обычно врачи рекомендуют в первые два дня принять четвертинку от нормальной дозировки, потом несколько дней употреблять по половине таблетки, и только потом – полную дозу. Заканчивать курс нужно в обратном порядке.

Начиная применение препаратов нужно иметь в виду, что желаемый эффект наступает не раньше через две недели, а минимальная рекомендованная ВОЗ продолжительность курса – полгода (за исключением ситуаций, когда лекарство назначается не для лечения депрессии). Делать перерывы нельзя, поэтому нужно заранее планировать визиты к врачу для обновления рецепта.

Поскольку серотониновые рецепторы есть не только в головном мозге (а больше всего их, как ни странно на первый взгляд, в кишечнике) побочные эффекты большинства антидепрессантов довольно схожи:

боли и дискомфорт в животе,
нарушение стула,
сухость во рту,
нарушения вкуса,
дрожание рук,
расширение зрачка,
повышение частоты сердечных сокращений и рост артериального давления.

Возможны и другие нежелательные явления. Поэтому, принимая лекарство, нужно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при любом подозрении на какие-либо проблемы. На всякий случай напомним: длинный перечень возможных побочных эффектов совершенно не значит, что все они обязательно появятся при приеме лекарства.

Антидепрессанты нельзя сочетать с мелатонином (продается без рецепта и очень популярен как эффективное и безопасное снотворное, не вызывающее привыкания); зверобоем и лекарствами на его основе; средствами для похудения на основе сибутрамина и БАД на основе 5-НТР (предшественник серотонина,). Это может спровоцировать чрезмерное повышение уровня серотонина в организме, так называемый серотониновый криз, крайне неприятный по своим проявлениями и потенциально опасный для жизни. Нельзя комбинировать их и с группой лекарств под названием ингибиторы моноаминооксидазы, но так как эти препараты тоже рецептурны, обычно врачи учитывают возможные лекарственные взаимодействия.

Часто говорят, что из-за антидепрессанты могут спровоцировать попытки самоубийства. Действительно, в рекомендациях для специалистов прямым текстом запрещают назначать эти средства людям, высказывавшим мысли о суициде. Но случается и так, что вскоре после начала употребления антидепрессантов, попытку самоубийства совершают люди, ранее не демонстрировавшие подобных намерений. Дело в том, что во время тяжелой депрессии у человека обычно нет сил ни на что – а осознанная попытка суицида тоже требует сил. После начала приема лекарства, но до того, как появится необходимый терапевтический эффект (напоминаем, что обычно для этого нужно 2 – 4 недели), прибавляется сил и решимости – но, увы, иногда, эти силы и решимость уходят на необратимые поступки. Проще говоря, до употребления антидепрессантов у человека просто не было сил подняться с кровати и выйти из окна, а после начала их применения – нашлись. Далеко не каждый пациент с суицидальными намерениями озвучивает их близким или врачу.

Именно поэтому многие специалисты рекомендуют сочетать прием антидепрессантов с психотерапией или просят делать контрольные визиты, чтобы иметь возможность оценить состояние пациента. Еще раз повторяем: антидепрессанты – это очень серьезные препараты, самолечение которыми недопустимо.

Предлагая нашим читателям обзор современных антидепрессантов, должны отметить, что использованное далее деление на «бодрящие», «успокаивающие» и «нейтральные» – не официальная классификация, а попытка более-менее понятно объяснить, чего ждать от тех или иных таблеток.

Мощность «волшебных таблеток»

В зависимости от тяжести заболевания и эффекта от применения, можно выделить несколько групп препаратов.

Сильные антидепрессанты – эффективно применяются при лечении тяжелых депрессий:

Имипрамин – обладает выраженным антидепрессивным и седативными свойствами. Наступление лечебного эффекта наблюдается через 2-3 недели. Побочное действие: тахикардия, запор, нарушение мочеиспускания и сухость во рту.
Мапротилин, Амитриптилин – аналогичны Имипрамину.
Пароксетин – высокая антидепрессивная активность и анксиолитическое действие. Принимается один раз в сутки. Лечебный эффект развивается в течение 1-4 недель после начала приема.

Легкие антидепрессанты – назначаются в случаях умеренных и легких депрессий:

Доксепин – улучшает настроение, устраняет апатию и подавленность. Положительный эффект от терапии наблюдается через 2-3 недели приема препарата.
Миансерин — обладает антидепрессивным, седативным и снотворным свойствами.
Тианептин – купирует двигательную заторможенность, улучшает настроение, повышает общий тонус организма. Приводит к исчезновению соматических жалоб, вызванных тревогой. За счет наличия сбалансированного действия, показан при тревожных и заторможенных депрессиях.

Растительные природные антидепрессанты:

Зверобой – в составе имеет геперицин, обладающий антидепрессивным свойством.
Ново-Пассит – в его состав входят валериана, хмель, зверобой, боярышник, мелисса. Способствует исчезновению тревоги, напряжения и головных болей.
Персен – также имеет в своем составе сбор из трав перечной мяты, мелиссы, валерианы. Обладает седативным эффектом.
Боярышник, шиповник – имеют седативное свойство.

Наш ТОП-30: лучшие антидепрессанты

Мы проанализировали практически все антидепрессанты, которые доступны в продаже на конец 2016 года, изучили отзывы и составили список из 30 лучших препаратов, которые практически не имеют побочных эффектов, но в то же время очень эффективны и хорошо выполняют свои задачи (каждый свои):

Агомелатин – применяется при эпизодах большой депрессии различного генеза. Эффект наступает по прошествии 2-х недель.
Адепресс – провоцирует угнетение захвата серотонина, применяются при депрессивных эпизодах, действие наступает через 7-14 дней.
Азафен – применяется при депрессивных эпизодах. Лечебный курс не менее 1,5 месяцев.
Азона – увеличивает содержание серотонина, входит в группу сильных антидепрессантов.
Алевал – профилактика и лечение депрессивных состояний различной этиологии.
Амизол – назначают при беспокойстве и возбуждении, расстройствах поведения, депрессивных эпизодах.
Анафранил – стимуляция катехоламинергической передачи. Оказывает адреноблокирующее и холиноблокирующее действие. Сфера применения — депрессивные эпизоды, навязчивые состояния и неврозы.
Асентра – специфический ингибитор захвата серотонина. Показан при панических расстройствах, при лечении депрессий.
Аурорикс – ингибитор МАО-А. Применяется при депрессии и фобиях.
Бринтелликс – антагонист серотониновых рецепторов 3, 7, 1d, агонист 1а рецепторов серотонина, коррекция тревожных расстройств и депрессивных состояний.
Вальдоксан – стимулятор мелатониновых рецепторов, в небольшой степени блокатор подгруппы серотониновых рецепторов. Терапии тревожно-депрессивного расстройства.
Велаксин – антидепрессант другой химической группы, усиливает нейротрансмиттерную активность.
Велбутрин – применяется при не тяжелых депрессиях.
Венлаксор – мощнейший ингибитор обратного захвата серотонина. Слабый β-блокатор. Терапия депрессивных состояний и тревожных расстройств.
Гептор – помимо антидепрессивной активности, обладает антиоксидантным и гепатопротекторным действием. Переносится хорошо.
Гербион Гиперикум – препарат на основе трав, входит в группу природные антидепрессанты. Назначается при легких депрессиях и приступах паники.
Депрекс – антидепрессант обладает антигистаминным действием, применяется в лечении смешанных тревожных и депрессивных расстройств.
Депрефолт – ингибитор захвата серотонина, оказывает слабое влияние на допамин и норадреналин. Отсутствует стимулирующее и седативное действие. Эффект развивается через 2 недели после приема.
Деприм – антидепрессивное и седативное действие возникает за счет наличия экстракта травы зверобоя. Разрешено применение для терапии детей.
Доксепин – блокатор Н1 рецепторов серотонина. Действие развивается через 10-14 дней после начала приема. Показания — тревога, депрессия, панические состояния.
Золофт – область применения не ограничена депрессивными эпизодами. Назначается при социальных фобиях, панических расстройствах.
Иксел – антидепрессант, который обладает широким спектром действия, избирательный блокатор захвата серотонина.
Коаксил – повышает синаптический захват серотонина. Эффект наступает в течение 21 дня.
Мапротилин – применяется при эндогенных, психогенных, соматогенных депрессиях. Механизм действия основан на ингибировании захвата серотонина.
Миансан – стимулятор адренергической передачи в головном мозге. Назначается при ипохондрии и депрессии различного происхождения.
Мирацитол – усиливает действие серотонина, повышает его содержание в синапсе. В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы оказывает выраженные побочные реакции.
Негрустин – антидепрессант растительного происхождения. Эффективен при легких депрессивных расстройствах.
Ньювелонг – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.
Продеп – избирательно блокирует захват серотонина, повышая его концентрацию. Не вызывает снижение активности β-адренорецепторов. Эффективен при депрессивных состояниях.
Циталон – высокоточный блокатор захвата серотонина, минимально действует на концентрацию дофамина и норадреналина.

Каждому найдется что-то по карману

Антидепрессанты чаще всего стоят недешево, мы составили список самых недорогих из них по нарастанию цены, в начале которого расположены самые дешевые препараты, а в конце более дорогие:

Самый известный антидепрессант самый же и дешевый (может по этому такой популярный) Флуоксетин 10 мг 20 капсул – 35 руб;
Амитриптилин 25 мг 50 таб – 51 руб;
Пиразидол 25 мг 50 таб – 160 руб;
Азафен 25 мг 50 таб – 204 руб;
Деприм 60 мг 30 таб – 219 руб;
Пароксетин 20 мг 30 таб – 358 руб;
Мелипрамин 25 мг 50 таб – 361 руб;
Адепресс 20 мг 30 таб – 551 руб;
Велаксин 37,5 мг 28 таб – 680 руб;
Паксил 20 мг 30 таб – 725 руб;
Рексетин 20 мг 30 таб – 781 руб;
Велаксин 75 мг 28 таб – 880 руб;
Стимулотон 50 мг 30 таб — 897 руб;
Ципрамил 20 мг 15 таб – 899 руб;
Венлаксор 75 мг 30 таб — 901 руб.

Правда за гранью теории всегда

Чтобы понимать всю суть про современные, даже самые лучшие антидепрессанты, понять в чем их польза и вред, необходимо также изучить отзывы людей, которым пришлось их принимать. Как видно, нет ничего хорошего в их приеме.

Пыталась бороться с депрессией при помощи антидепрессантов. Бросила, т.к результат удручающий. Искала кучу информации о них, прочитала множество сайтов. Везде противоречивая информация, но везде, где бы не читала, пишут, что ничего хорошего в них нет. Сама испытала трясучку, ломки, расширенные зрачки. Испугалась, решила что не нужны они мне.

Алина, 20

Жена принимала Паксил год после родов. Говорила, что самочувствие остается таким же плохим. Бросила, но начался синдром отмены – лились слезы, была ломка, рука тянулась к таблеткам. После этого об антидепрессантах отзывается негативно. Я не пробовал.

Леня, 38

А мне антидепрессанты помогли, помог препарат Нейрофулол, без рецепта продается. Хорошо помог при депрессивных эпизодах. Настраивает центральную нервную систему на отлаженную работу. Чувствовал себя при этом отлично. Сейчас в таких препаратах не нуждаюсь, но рекомендую его, если нужно купить что-то без рецептов. Если более сильный нужен – то к врачу.

Валерчик, посетитель сайта Нейродок

Три года назад началась депрессия, пока бегала в поликлиники к врачам, становилось хуже. Не было аппетита, потеряла интерес к жизни, отсутствовал сон, ухудшилась память. Посетила психиатра, он мне выписал Cтимулатон. Эффект ощутила на 3 месяце приема, перестала думать о болезни. Пила около 10 месяцев. Мне помог.

Карина, 27

Важно помнить, что антидепрессанты не являются безобидными средствами и прежде чем их применять, следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать нужный препарат и его дозировку.

Cледует очень тщательно наблюдать за своим психическим здоровьем и своевременно обращаться в специализированные учреждения, дабы не усугубить ситуацию, а вовремя избавиться от недуга.

Обзор «нейтральных» антидепрессантов

Эти средства не оказывают ни выраженного седативного ни активного тонизирующего действия. Такие антидепрессанты считаются более безопасными, так как они не меняют грубо «настройки» нервной системы, регулируя общий эмоциональный фон.