Полипоз носа и околоносовых пазух – это доброкачественное патологическое разрастание слизистых оболочек назальных пазух и носовой полости. Эта патология вызывает неприятные ощущения, аллергический ринит, повышение частоты заболеваемости ОРВИ, а также препятствует нормальному носовому дыханию, вследствие чего причиняет человеку ощутимый дискомфорт.
По статистическим данным, полипозом страдают до 4% человечества. Чаще заболевание развивается у мужчин, но в большей степени ему подвержены дети.
Обратившись к ЛОР-врачу нашей клиники, вы сможете диагностировать и эффективно устранить полипоз, как медикаментозным, так и хирургическим способом.
Содержание
Описание
Полипы носа — это доброкачественные новообразования, которые образуются в результате отека и разрастания участков слизистой оболочки полости носа. Также существуют полипы придаточных пазух носа.
Полость носа играет важную роль в согревании и увлажнении воздуха. Помимо этого, в носовой полости задерживаются частицы пыли с последующим удалением. Крупные частицы пыли задерживаются волосами преддверия носа, средние частицы оседают на мерцательном эпителии слизистой оболочки носовой полости. Реснички этого эпителия как бы захватывают пылинки и колебательными движениями направляют их в сторону носоглотки. Из носоглотки они попадают либо в пищевод, чего бояться не следует, так как никакого вреда это не нанесет, либо просто откашливаются.
Полипы носа, достигая больших размеров, затрудняют прохождение вдыхаемого воздуха через носовую полость, что вынуждает человека частично или полностью заменить носовое дыхание дыханием через рот. Из-за этого в дыхательные пути через рот поступает сухой и холодный воздух, что может привести к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит. Также не происходит очищение вдыхаемого воздуха, поэтому пылевые частицы оседает на слизистую оболочку дыхательных путей.
Данная патология встречается часто как среди взрослого населения, так и среди детей. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Считается, что около 4% всего населения земного шара страдают от этого заболевания.
Зачастую полипы в носу никак не дают о себе знать, первые симптомы появляются уже тогда, когда разрастания достигли значительных размеров. Это вызывает определенные трудности в своевременной диагностике. Поэтому стоит с особым вниманием относиться к тем людям, которые больше подвержены данному заболеванию. К ним относят те, у кого выявляются предрасполагающие факторы.
К таким факторам относятся:
- частая простуда, насморк;
- аллергический ринит;
- бронхиальная астма;
- муковисцидоз;
- такие хронические заболевания, как фронтит, гайморит, этмоидит;
- искривленная носовая перегородка, которая приводит к нарушению дыхания и увеличению слизистой оболочки носа;
- генетическая предрасположенность (наличие у родителей полипов).
Выделяют 3 стадии развития заболевания:
1 стадия (полипы закрывают небольшую часть носовой полости, нет нарушения дыхания);
2 стадия (полипы закрывают значительную часть полости носа);
3 стадия (нарушается дыхание из-за полного закрытия полости носа разрастаниями).
Общие сведения
Диффузный полипоз (семейный аденоматоз толстой кишки) – это наследственное заболевание с высоким риском малигнизации, которое проявляется полипозным поражением толстого кишечника с частым вовлечением в процесс других отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевание известно давно, наследственный характер его впервые описал Гриппс в 1889 году. Распространенность в популяции невысокая, по разным данным – один случай на 8-14 тысяч населения.
Риск заболевания резко возрастает среди родственников больных диффузным полипозом. Приблизительно у половины из них выявляют изменения в толстом кишечнике при осмотре, даже если нет явных клинических симптомов. Патология встречается на всех континентах, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. На сегодняшний день диффузный полипоз хорошо изучен, в том числе выявлены генетические мутации, которые ведут к его возникновению. Поскольку в 100% случаев болезнь заканчивается колоректальным раком, проблема является актуальной, несмотря на небольшую распространенность. Изучением полипоза кишечника занимается проктология.
Диффузный полипоз
Разновидности
На сегодняшний день существует несколько разновидностей данной патологии, которые зависят от места расположения наростов. Так, самым распространённым является полипоз желудка, при котором на слизистой оболочке органа образуются несколько видов наростов, классифицирующихся как полипы.
Эти наросты могут быть:
- железистыми, имеющими особое строение (круглую форму с гладкой поверхностью и специфическую ножку, которой полип прикрепляется к слизистой органа);
- гиперпластическими, имеющими небольшие размеры и конусовидную форму. Железистые новообразования в желудке часто имеют свойство трансформироваться из доброкачественных в злокачественные, а гиперпластические не перерождаются.
Также врачи часто сталкиваются с такой патологией, как полипоз кишечника. Диагностические методики, применяемые при данной болезни, позволяют обнаружить три вида разных полипов. Первый вид – гиперпластические. Как и гиперпластические полипы желудка, они имеют конусовидную форму и не имеют склонности к перерождению.
Второй вид – ворсинчатые. Их отличительной особенностью, как уже ясно из названия, является наличие мелких ворсинок по всей поверхности нароста. Такие новообразования перерождаются в злокачественные лишь в 30% случаев.
Третий вид – аденоматозные. Они имеют ножку и отличаются округлой формой. Их поверхность гладкая и блестящая, и они склонны к перерождению. Размеры таких новообразований могут зависеть от стадии их развития.
Женщины очень часто сталкиваются с такой патологией, как полипоз эндометрия, то есть слизистой, выстилающей матку и шейку. Полипоз эндометрия также бывает нескольких разновидностей – железистым, железисто-фиброзным, фиброзным и аденоматозным. Соответственно железистый полипоз эндометрия является доброкачественным процессом, развивающимся вследствие разрастания железистых клеток эндометрия. При железисто-фиброзной форме, кроме железистой ткани, в полипах обнаруживается некоторое количество соединительной ткани, а при фиброзной – новообразование состоит только из соединительной ткани.
Аденоматозная форма является предраковым состоянием. В своём составе такие полипы имеют атипичные клетки.
Обычно полипоз эндометрия у представительниц прекрасного пола бывает разных видов в зависимости от расположения наростов. Отмечается:
- полипоз матки;
- влагалища;
- шейки матки;
- яичников.
Ещё одной разновидностью данной патологии, которая встречается как у женщин, так и у мужчин, является полипоз носа. Он характеризуется появлением мягких образований в носовых ходах, которые отличаются безболезненностью и могут иметь различные размеры. Лечение данной патологии должно быть своевременное, иначе пациент может столкнуться с нарушениями носового дыхания. Примечательным является тот факт, что полипоз носа никогда не перерождается из доброкачественного в злокачественный процесс.
Полипоз носа
Реже других видов наростов встречается полипоз желчного пузыря, который также может носить доброкачественный характер, но при определённых условиях может перерождаться в злокачественное новообразование.
Отдельно нужно сказать про диффузный полипоз, при котором новообразования появляются в различных органах и тканях.
Фото: как выглядят полипы у взрослых и детей
Чтобы врачу понять, как выглядят полипы пациента и насколько сильно они выросли, используются зеркала Хартман.
Во время риноскопии специалисту видны в носу образования с гладкой поверхностью желтого или прозрачного цвета, на ножке. Возможно выделение гноя.
Как выглядят полипы в носу у детей – фото представлено ниже. При осмотре без инструментов и аппаратов:
Как выглядят полипы в носу у взрослых – фото представлено ниже:
Как выглядит полип изнутри:
Витамины
Для успешного лечения полипов, нужно, чтобы в организме присутствовали все необходимые витамины. Они участвуют в обменных процессах, нормализуют состояние тканей, в том числе и эндометрия. Обладают различными свойствами, стимулируют иммунные процессы в организме, повышая его резистентность и способность противостоять различным заболеваниям. Рекомендуется принимать витамины в следующих суточных дозировках:
- Витамин РР – 60 мг
- Витамин Н – 150 мкг
- Витамин С – 1000 мг
- Витамин Д – 45 мкг
- Витамин К – 360 мг.
Причины появления и основные симптомы
Для наглядности поместим информацию о причинах и симптоматике заболевания в таблицу.
| Причины возникновения полипов в носовой полости | Симптомы проявления заболевания | Группа риска |
|
|
Дети в возрасте до 10 лет (именно у них чаще всего встречается данный недуг). |
Полипы в носу могут доставить человеку много неудобств, но главная опасность состоит в том, что доброкачественные образования способны трансформироваться в злокачественные.
Для них характерен постепенный рост, поэтому если сразу не обратиться за помощью, полипы могут закрыть весь носовой проход. Это главная причина, по которой назальные полипы нуждаются в своевременном лечении.
Оперативное вмешательство – крайняя мера избавления от недуга, мы же расскажем об альтернативных путях решения проблемы.
Лекарства
В лечении полипов в носу применяются интраназальные глюкокортикостероиды. В отличии от таблетированных форм, они не оказывают системного действия на организм, тем самым, снижают риск развития системных побочных эффектов. При этом местно оказывают противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действия. Основная часть препарата в течение 30 минут после интраназального введения переносится в глотку с помощью колебательных движений ресничек слизистой оболочки носовой полости, откуда поступает в желудочно-кишечный тракт и подвергается абсорбции (поглощению).
Представителем данной группы препаратов является Нозефрин (в состав входит мометазон). Считается одним из самых распространенных препаратов из группы интраназальных глюкокортикостероидов с высоким уровнем эффективности и безопасности. Возможно применение как у взрослых, так и у детей с 2-летнего возраста.
После операции не стоит забывать о необходимости ухода за полостью носа.
Следует промывать носовую полость с помощью шприца или спринцовки. Для этого подойдет обычный изотонический раствор или же спрей «Аква Марис». Помимо этого, важно обрабатывать слизистую полости носа масляными каплями. Например, можно использовать назальные капли «Пиносол». Выпускаются в форме флакона по 10 мл. Содержимое флакона представляет собой прозрачную жидкость зелено-синего цвета с ментолово-эвкалиптовым запахом. Активные вещества препарата оказывают противовоспалительное, антисептическое, гиперемическое действия, а также стимулируют грануляцию и эпителизацию, что необходимо в восстановлении слизистой оболочки носовой полости.
В случае, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначаются антигистаминные препараты (например, лоратадин).
Народная медицина
Наиболее известные методы:
- лечение соком чистотела,
- промывание носовых ходов отварами трав,
- закапывание в нос эфирных масел.
Сок чистотела можно приготовить самостоятельно. Растение, выкопанное вместе с корнем в мае, моется, прокручивается через мясорубку и настаивается неделю. По истечении этого времени он начинает бродить (верный признак, что снадобье готово). Сок разводят водой в соотношении 1:1.
Закапывать каждое утро по 2 капли в ноздрю (вне зависимости от локализации полипа процедуре подвергаются обе ноздри). Полный цикл состоит из 5 курсов, каждый из которых длится одну неделю. Между курсами 10 дней перерыва.
Лечение эфирными маслами длится еще дольше: на протяжении 6 месяцев дважды в день в ноздри закапывают по 2 капли масла одного из растений:
- зверобоя,
- багульника,
- туи западной.
Классификация
Специалисты в сфере клинической проктологии используют классификаций диффузного полипоза, учитывающих морфологические изменения в слизистой, распространенность процесса, клиническое течение. По морфологическим признакам аденоматоз разделяют на следующие формы: аденоматозная (полипы мелкие, преимущественно железистой структуры); пролиферативная (полипы большого размера, с дольчатой структурой, покрыты ворсинчатым эпителием); смешанная (включает признаки аденоматозной и пролиферативной форм). Начинается диффузный полипоз в основном с аденоматозной формы, затем переходит в смешанную. Изолированная пролиферативная форма встречается редко. По степени распространения диффузный полипоз разделяют на:
- классический диффузный полипоз с поражением толстого кишечника и прямой кишки;
- синдром Гарднера (поражение кишечника и опухоли мягких тканей);
- синдром Пейтца-Егерса (тотальное поражение желудочно-кишечного тракта, пигментные пятна вокруг рта и на щеках).
По клиническому течению диффузный полипоз разделяют на классический, тяжелый, ослабленный, или аттенуированный.
Диагностика
Полипы выявляются достаточно просто. Для этого достаточно обычного риноскопа – устройства при помощи которого отоларинголог осматривает полость носа. Для врача также важно установить причину их возникновения. Для этого используют следующие способы диагностических исследований:
- Бактериологический посев из носа – позволяет определить виды патогенной микрофлоры.
- Аллергологические исследования – выявляют наличие аллергических реакций у пациента, так как их вклад в развитие патологии довольно велик.
- Общий и расширенный анализ крови – позволяет определить степень выраженности воспалительных процессов.
Полипоз может стать причиной нарушения функции носоглотки, падения слуха, нарушения мозгового кровообращения. А значит, в случае его обнаружения следует провести более глубокое обследование пациента:
- Отоскопию – исследование ушной раковины и барабанной перепонки.
- Микроларингоскопию – диагностику гортани и голосовых связок;
- Фарингоскопию – оценку состояния горла и его слизистой оболочки;
- Компьютерную томограмму.
Лечение полипов без операции
Коварство полипов в том, что они способны разрастаться. Консервативное лечение уместно лишь на начальной стадии болезни, в запущенном состоянии наросты подлежат удалению.
Гормонотерапия
Данный вид консервативного избавления от полипов предполагает:
- введение инъекций в тело новообразования;
- использование назальных гормональных спреев;
- прием кортикостероидов в форме таблеток.
Термином «кортикостероиды» обозначают медицинские препараты, содержащие гормональные вещества.
Подбор материала для инъекций в полип – скрупулезный процесс, зависящий от многочисленных нюансов. Принцип данной терапии состоит в том, что вводимый препарат уничтожает клетки полипа, которые затем выводятся из носа со слизью при высмаркивании.
Разовая процедура включает в себя 2 инъекции. Перерыв между процедурами – 2 недели.
К наиболее часто назначаемым кортикостероидам в форме спреев относятся:
- «Альдецин»;
- «Насобек»;
- «Флютиказон», «Фликсоназе», «Авамис» и «Назарел» – группа медикаментов, содержащих в составе действующий компонент Флутиказон;
- «Назонекс» (может назначаться детям в возрасте от 2 лет).
Последний препарат из кортикостероидов, о котором стоит упомянуть – «Преднизалон». Его принимают перорально. В первую неделю суточная доза лекарства для взрослого человека составляет 30-60 мг, в последующие 3 недели доза постепенно снижается.
Все медикаменты, содержащие гормональные вещества, вне зависимости от способа приема (перорально, посредством инъекций или в виде спреев) обладают одинаковым действием. К сожалению, в количественном соотношении список негативных последствий приема кортикостероидов превосходит полезные свойства лекарств.
| Польза гормональных медикаментов в борьбе с полипами носовой полости | Побочные действия гормональных средств |
|
|
Гормонотерапия не гарантирует избавления от доброкачественных новообразований. Исчезнув, полипы могут вновь возникнуть в носовой полости через какой-то промежуток времени. Так происходит, когда не выявлена и не устранена причина их первичного появления.
Лечение аллергии
Возникновение назальных полипов часто бывает связано с аллергией на то или иное вещество.
В данном случае терапия состоит из 2 этапов:
- выявление аллергенов;
- назначение антигистаминных средств.
Если анализы показали, что аллергеном является вещество, которое содержится в продуктах, необходимо составить специальную диету.
При назначении лечения специалисты отдают предпочтение современным антигистаминным средствам, обладающим минимумом побочных эффектов. Перечислим некоторые из них:
- «Левоцетиризин»;
- «Цетиризин»;
- «Эриус»;
- «Лоратадин».
Избавление от хронического синусита
В случае, если хронический синусит послужил причиной появления новообразования, избавление от него ведет к исцелению от полипов.
В контексте поставленной задачи для лечения синусита врач назначает:
- антибиотики;
- противовоспалительные препараты;
- средства для вспомогательной терапии.
В связи с тем, что перечень назначаемых препаратов очень большой, разместим необходимую информацию в таблице.
| Антибиотики | Противовоспалительные медикаменты | Препараты вспомогательной терапии |
|
|
|
Физиотерапевтические процедуры
Возможные процедуры:
- солевые ингаляции,
- иглорефлексотерапия,
- озоно-ультрафиолетовая санация,
- иссечение полипов посредством лазерной коагуляции (данную процедуру проводят амбулаторно).
Профилактика
Для профилактики полипоза следует соблюдать определенные правила:
- сразу обращаться к врачу в случае возникновения простудных заболеваний;
- держать под контролем аллергические проявления;
- уделять внимание гигиеническим процедурам носоглотки – рекомендуется промывать полость носа раствором морской соли;
- поддерживать рекомендуемый уровень влажности в помещении.
Обычно лечение полипоза очень эффективно. В большинстве случаев достаточно одного курса. В редких случаях рецидивов приходится пройти курс лечения повторно.
Полипоз не считается опасным заболеванием, тем не менее он может вызвать осложнения. Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, но не следует исключать возможность их злокачественного перерождения. Поэтому не следует медлить с лечением и при обнаружении симптомов полипоза не откладывая обращайтесь к врачу.
Как удаляют полипы в носу: хирургические методы
1. Лазерная полипэктомия
Методика удаления полипов в носу лазером имеет некоторые отличительные особенности – безопасность и быстрое выполнение.
Многие не представляют, как врач удаляет полипы лазером, но метод достаточно несложный: с помощью лазерного аппарата и эндоскопа прижигаются патологические участки. Результат достигается после первого сеанса, иногда повторяется процедура через неделю, отличный вариант лечения полипов в носу без боли. После лазерного удаления восстанавливается свободное дыхание, самочувствие меняется в лучшую сторону, при этом риск кровотечения и образования рубцов небольшой.
Стоимость лечения варьирует от 7000 до 30000, причем цена удаления лазером зависит от тяжести и запущенности болезни и от количества оперативных вмешательств.
2. Один из самых дешёвых и первых способов удаления полипов носа – полипотомия хирургическая. При проведении манипуляции хирург использует особенный инструмент, на конце которого расположена небольшая замкнутая петля. Под местным обезболиванием специалист аккуратно вводит инструмент в носовой проход, не повреждая полип накидывает петлю на его ножку. После петля затягивается, а полип иссекается.
К сожалению, манипуляция достаточно травматичная – образование рубцов и кровотечение неизбежно. Рецидивирование тоже при описанном способе встречается часто. Единственное достоинство – возможность бесплатного удаления по направлению от участкового терапевта.
3. Эндоскопическое удаление
Отличается возможностью иссечения образований в полости носовых пазух. Даже расположенные группами полипы возможно удалить эндоскопическим методом. Характерно аккуратное удаление, не оставляющее рубцов и снижающее риск повторного появления. Послеоперационный период короткий. Цена не более 10000 рублей.
Подробнее о причинах появления полипов и их лечении смотрите в видеоролике:
Оцените, насколько была полезна статья
4.2Проголосовало 27 человек,
средняя оценка 4.2