Кларитромицин 500 мг: состав, показания и противопоказания, дозировка

В медицинской практике нередко возникает необходимость в назначении пероральных препаратов с высокой антибактериальной активностью и широким спектром действия. К таким средствам относится макролид Кларитромицин 500 мг, инструкция по применению к которому указывает на большую группу патогенных микроорганизмов, чувствительных к этому антибиотику.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы препарата:

• Таблетки, покрытые оболочкой – желтого цвета, двояковыпуклые, овальные, на изломе видны два слоя (в блистере 5 штук, в картонной пачке 1 или 2 блистера);
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой – белого цвета, двояковыпуклые, овальные (в упаковках ячейковых, контейнерах, флаконах и банках различной фасовки);
• Капсулы желатиновые – белого цвета; содержащие порошок либо уплотненную массу белого с желтоватым оттенком или чисто-белого цвета, распадающуюся при нажатии (в контурных ячейковых упаковках 7, 10 или 14 штук, в пачке картонной 1, 2, 3 или 4 упаковки).

Действующее вещество – кларитромицин, его содержание:

• В 1 таблетке, покрытой оболочкой – 250 или 500 мг;
• В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой – 250 или 500 мг;
• В 1 капсуле – 250 мг.

Вспомогательные вещества:

• Таблетки, покрытой оболочкой – крахмал картофельный, крахмал прежелатинизированный, ПВП низкомолекулярный (повидон), кремния диоксид коллоидный (аэросил), микрокристаллическая целлюлоза, натрия лаурил сульфат, магния стеарат. Состав оболочки: Opadry II или аналогичный;
• Таблетки, покрытой пленочной оболочкой – крахмал прежелатинизированный, повидон (К-30), целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Состав оболочки: Опадрай II белый, в том числе спирт поливиниловый, титана диоксид, макрогол, тальк;
• Содержимого капсул – лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный), полисорбат, кальция стеарат, тальк. Состав капсулы: желатин, титана диоксид.

Противопоказания

Кларитромицин противопоказан при таких состояниях и болезнях:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• первый триместр беременности;
• время лактации;
• одновременный прием с Пимозидом, Терфенадином, Цизапридом.

Осторожно следует принимать таблетки или капсулы людям с печеночной или почечной недостаточностью.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Фарингит или тонзиллит, вызванные S. pyogenes — 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

Острый синусит, вызванный Н. influenzae, М. catarrhalis, S. pneumoniae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней.

Обострение хронического бронхита, вызванное:

• Н. influenzae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней,
• Н. parainfluenzae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней,
• М.catarrhalis, S. pneumoniae — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Внебольничная пневмония, вызванная:

• Н. influenzae, Н. parainfluenzae, М. catarrhalis — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней,
• S. pneumoniae — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней,
• С. pneumoniae- 250 мг2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей вызванные S. aureus, S. pyogenes — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.

Лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его
эффективности. Кларитромицин следует применять в комбинации с другими противомикробными препаратами.

Для эрадикации Н.pylori.

Комбинированное лечение тремя препаратами

Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с лапсопразолом, по 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней. Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, и омепразолом, по 20 мг 2 раза в сутки, в течение 10 дней.

У пациентов с язвой желудка, диагностированной на момент начала терапии с целью заживления язвы и купирования симптомов рекомендуется прием омепразола в дозе 20 мг, один раз в сутки в течение еще 18 дней.

Комбинированное лечение двумя препаратами

Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки, в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки.

Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с лансопразблом в дозе 60 мг/сутки, в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока:

При хронической почечной недостаточности (ХПН)

Больным с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы препарата Кларитромицин или увеличивают интервалы между приемом препарата вдвое.

При печеночной недостаточности

При применении препарата Кларитромицин у больных с печеночной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность. Однако, при сохранении нормальной функции почек больным с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата Кларитромицин не требуется.

Пожилой возраст

Снижения дозы для лиц пожилого возраста не требуется.

Способ применения и дозы у детей

Применение препарата Кларитромицин у детей младше 12 лет или с массой тела меньше 33 кг противопоказано. У детей старше 12 лет препарат применяют в тех же дозах, что и у взрослых.

Лекарственное взаимодействие

Кларитромицин, при одновременном применении с:

• Астемизолом – угнетает активность изофермента CYP3A4, что приводит к замедлению скорости метаболизма, росту интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт»;
• Эрготамином и дигидроэрготамином – описаны случаи усиления их побочных эффектов;
• Дизопирамидом – может повышать его концентрацию в плазме крови вследствие ингибирования метаболизма в печени под влиянием кларитромицина. Возникает риск пролонгирования интервала QT, повышения секреции инсулина, развития нарушений сердечного ритма типа «пируэт» и гипокалиемии;
• Аторвастатином – умеренно повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивая риск развития миопатии;
• Дигоксином – значительно повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивая риск развития гликозидной интоксикации;
• Варфарином – возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений;
• Омепразолом – в плазме крови существенно повышается концентрация омепразола и незначительно – кларитромицина;
• Толбутамидом – есть вероятность развития гипогликемии;
• Зидовудином – несколько снижает его биодоступность;
• Итраконазолом, карбамазепином, мидазоламом, циклоспорином – повышает их концентрацию в плазме крови, возникает риск усиления побочных эффектов;
• Колхицином – описаны случаи тяжелых токсических реакций, обусловленных действием колхицина, угрожающих жизни;
• Лансопразолом – возможны стоматит, глоссит и/или окрашивание языка в темный цвет;
• Метилпреднизолоном – уменьшает клиренс данного синтетического ГКС;
• Пимозидом – повышает его концентрацию в плазме крови, проявляет риск развития тяжелого кардиотоксического действия;
• Преднизоном – возможно развитие острой мании и психоза;
• Ритонавиром – возможно существенное повышение концентрации кларитромицина, а концентрация его метаболита 14-гидроксикларитромицина сильно снижается;
• Рифабутином – повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивает риск развития увеита, уменьшает концентрацию в плазме крови кларитромицина;
• Рифампицином – значительно уменьшает концентрацию в плазме крови кларитромицина;
• Сертралином – теоретически следует допускать развитие серотонинового синдрома;
• Терфенадином – вероятно замедление скорости его метаболизма и повышение концентрации в плазме крови, это может стать причиной увеличения интервала QT и повышения риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт»;
• Теофиллином – возможно повышение его концентрации в плазме крови;
• Флуоксетином – существует незначительная вероятность развития токсических эффектов, обусловленных его действием;
• Фенитоином – повышает его концентрацию в плазме крови, возможно развитие токсического действия;
• Цизапридом – угнетает активность изофермента CYP3A4, что приводит к замедлению скорости метаболизма. Из-за этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт», угрожающих жизни пациента.

Особые указания

Если у пациента диагностированы хронические болезни, ему обязательно необходимо контролировать ферменты сыворотки крови.

Осторожно средство назначают при приеме лекарств, метаболизм которых проходит в печени.

Отмечается перекрестная резистентность между антибактериальными препаратами, которые относятся к группе макролидов.

В процессе терапии антибиотиками нормальная микрофлора кишечника изменяется, поэтому следует учитывать вероятность проявления суперинфекции, спровоцированной резистентными микроорганизмами.

Следует учитывать, что проявление диареи в тяжелой форме может быть связана с псевдомембранозным колитом.

Детям для облегчения приема препарата может назначаться суспензия, активным веществом которой является кларитромицин.

Взаимодействие

Нельзя применять Кларитромицин одновременно с Пимозидом, Терфенадином и Цизапридом.

Прием с непрямыми антикоагулянтами, лекарствами, которые метаболизируются в печени с помощью ферментов цитохрома P450, а также с Теофиллином, Цизапридом, Карбамазепином, Терфенадином, Рифабутином, Триазоламом, Дизопирамидом, Ловастатином, Циклоспорином, Мидазоламом, алкалоидами спорыньи, Дигоксином, Фенитоином концентрация этих лекарств в крови увеличивается.

Кларитромицин снижает всасывание Зидовудина.

Может развиваться перекрестная резистентность между Кларитромицином, Клиндамицином и Линкомицином.

Снижает скорость метаболизма Астемизола, поэтому при одновременном применении может развиваться увеличение интервала QT, возрастает риск проявления желудочковой аритмии по типу «пируэт».

При применении одновременно с Омепразолом увеличивается значительно концентрация в плазме крови Омепразола и незначительно — Кларитромицина.

Если препарат применяется одновременно с Пимозидом, концентрация последнего увеличивается, что повышает вероятность тяжелого кардиотоксического воздействия.

Применение с Толбутамидом повышает риск проявления гипогликемии.

При применении одновременно с Флуоксетином вероятны токсические эффекты.

Побочные действия

В процессе курса лечения могут проявиться такие побочные действия:

• нервная система: головокружение, страх, головная боль, плохие сны, бессонница, ощущение тревожности; в редких случаях — галлюцинации, нарушения сознания, психоз;
• пищеварение: рвота, тошнота, стоматит, гастралгия, холестатическая желтуха, глоссит, диарея, увеличение активности печеночных трансаминаз, в редких случаях проявляется псевдомембранозный энтероколит;
• кроветворение, система гемостаза: в редких случаях – тромбоцитопения;
• органы чувств: чувство шума в ушах, нарушение вкуса, отмечены единичные случаи потери слуха после того, как препарат был отменен;
• аллергия: зуд и сыпь на коже, анафилактоидные реакции, синдром Стивенса-Джонсона;
• другие действия: проявление устойчивости микроорганизмов.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Цены в интернет-аптеках:

Название препарата

Цена

Аптека

Кларитромицин таблетки п.п.о. 250мг 10 шт.

133 руб.

Купить

ЦВ Протек

Кларитромицин таблетки п.п.о. 250мг 10 шт.

139 руб.

Купить

ЦВ Протек

Кларитромицин таблетки п.п.о. 500мг 10 шт.

190 руб.

Купить

ЦВ Протек

Кларитромицин экозитрин таблетки п.п.о 250мг 14шт

193 руб.

Купить

ЦВ Протек

Кларитромицин таблетки п.п.о. 250мг 14 шт.

197 руб.

Купить

ЦВ Протек

Кларитромицин таблетки п.п.о. 500мг 10 шт.

205 руб.

Купить

ЦВ Протек

Кларитромицин капсулы 250мг 14 шт.

208 руб.

Купить

ЦВ Протек

Посмотреть все предложения от аптек

Природные тонизирующие средства …

Препараты из растительного сырья по праву завоевали популярность в качестве лече…

290

Выбор тонометра

Выбор дешевого тонометра для многих людей представляет серьезную задачу. Устройство должно подходить и пр…

534

Особенности индийских дженериков от гепатита …

До недавнего времени вопрос о лечении гепатита C был весьма щепетильным. В распо…

1041

5 главных заблуждений о гепатите C…

Вокруг серьезных заболеваний всегда вьется множество мифов и заблуждений. Гепати…

1079

Препарат Софосбувир от гепатита C: описание, …

Лечение гепатита C вызывает множественные трудности даже при современных возможн…

1175

Дентальные протезы: какой вариант выбрать…

Установка протеза – как правило, вынужденная мера, к которой прибегают, если при…

1617

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• A31.9 Инфекция, вызванная Mycobacterium, неуточненная
• A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
• A74 Другие болезни, вызываемые хламидиями
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит
• J01 Острый синусит
• J02.9 Острый фарингит неуточненный
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
• J04 Острый ларингит и трахеит
• J15.7 Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя
• J31.2 Хронический фарингит
• J32 Хронический синусит
• J35.0 Хронический тонзиллит
• J37.0 Хронический ларингит
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
• J42 Хронический бронхит неуточненный
• K25 Язва желудка
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки
• L01 Импетиго
• L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
• L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
• L73.8.1* Фолликулит
• T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Аналоги Кларитромицина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Экозитрин

Азицин

Ровамицин

АзитРус

Сафоцид

Сумамед Форте

Кларбакт

Азитромицин

Азитро Сандоз

Сумамед

ЗИ-Фактор

Азитрал

Азимед

Азицид

Спирамицин-Веро

Зитролид

Экомед

Макропен

Клацид СР

Клацид

Цена аналогов Кларитромицина зависит от их производителя и других факторов. Аналогами этого препарата являются средства Кларитромицин Тева, Арвицин, Клабакс, Кларексид, Зимбактар, Кларитросин, Клацид и др.

Цена Кларитромицина, где купить

Цена таблеток Кларитромицина 250 мг — в среднем 120 рублей за упаковку 10 шт. Цена Кларитромицин 500 мг – в среднем 240 рублей за уп. 10 шт. Купить лекарство в Украине (Киев, Харьков и др. ) можно по цене от 50 грн. За 10 шт. Цена Кларитромицин в/в (препарат Клацид) составляет в среднем 600 руб.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Кларитромицин капсулы 250мг 14 шт.Вертекс АО

  208 руб.заказать

• Кларитромицин-Вертекс таблетки п.п.о. 500мг 14 шт.Вертекс АО

  447 руб.заказать

• Кларитромицин СР-ВЕРТЕКС таблетки в.п.п.п.о 500мг 14 штВертекс АО

  736 руб.заказать

• Кларитромицин таблетки п.п.о 500мг 10штБиохимик АО

  209 руб.заказать

• Кларитромицин таблетки п.п.о. 250мг 14 шт.АО «Рафарма»

  197 руб.заказать

Аптека Диалог

• Кларитромицин (таб.п.пл/об.500мг №14)Вертекс

  395 руб.заказать

• Кларитромицин СР (таб.п.пл/об.500мг №14)Вертекс

  403 руб.заказать

• Кларитромицин-Тева (таб. п/о 500мг №10)Pliva

  321 руб.заказать

• Кларитромицин (капс. 250мг №14)Вертекс

  223 руб.заказать

• Кларитромицин-Тева (таб. п/о 500мг №14)Pliva

  409 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Кларитромицин Гриндекс 500 мг №14 таблетки Блуфарма- Індустрія Фармацевтика,С.А.,Португалія

  212 грн.заказать

• Кларитромицин КМП 250 мг №10 таблетки ПАТ»Київмедпрепарат», Україна

  54 грн.заказать

• Кларитромицин КМП 500 мг N10 таблетки ПАТ»Київмедпрепарат», Україна

  73 грн.заказать

• Кларитромицин-Астрафарм 500 мг №14 таблетки ТОВ»Астрафарм» , Україна

  81 грн.заказать

• Кларитромицин-Дарница 500 мг N14 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна

  127 грн.заказать

ПаниАптека

• КЛАРИТРОМИЦИН таблетки Кларитромицин Гриндекс таблетки 500мг №14 Португалия , Bluepharma

  224 грн.заказать

• КЛАРИТРОМИЦИН таблетки Кларитромицин таблетки 250мг №10 Украина , Здоровье ООО

  51 грн.заказать

• КЛАРИТРОМИЦИН таблетки Кларитромицин табл. 500мг №14 Украина , Дарница ЧАО

  138 грн.заказать

• КЛАРИТРОМИЦИН таблетки Кларитромицин табл. 500мг №14 Украина , Астрафарм ООО

  89 грн.заказать

• КЛАРИТРОМИЦИН таблетки Кларитромицин таблетки 500мг №14 Украина , Здоровье ООО

  100 грн.заказать

показать еще

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...