Над статьей доктора работали научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина
Тагиров Арсен Абубакарович
Об авторе
Сосудистый хирургCтаж — 4 года
Областной онкологический диспансер №1
Дата публикации 18 сентября 2019Обновлено 7 октября 2019
Содержание
Общие сведения
Сосудистые звездочки или сосудистые сеточки (телеангиоэктазии) представляют собой внешнее, видимое глазом проявление расширенных капилляров кожи. Они могут выступить на лице (купероз), в особенности на крыльях носа, на ногах, даже в желудке. Обладателями сосудистых звездочек являются 20-30% взрослого населения, чаще всего это женщины. Отмечено, что в большинстве случаев (до 80%) у женщин сосудистые звездочки проявляются после родов.
Телеангиоэктазии или, так называемые сосудистые звездочки, вызваны расширением венозных капилляров дермы – поверхностного слоя кожи. Несмотря на то, что происхождение сосудистых звездочек связано с нарушением венозного кровообращения, их появление не всегда свидетельствует о существовании посттромботической или варикозной патологии. И наоборот, наличие варикозной болезни вовсе не означает, что могут появиться сосудистые звездочки. Сами по себе сосудистые звездочки не являются заболеванием, представляющим угрозу для жизни и здоровья. Однако и украшением внешности телеангиоэктазии тоже не являются, представляя собой серьезный косметический дефект, с которым многие пациенты не желают мириться.
Сосудистые звездочки
Это интересно: Эритромицин: состав, показания, дозировка, побочные эффекты
Сосудистые звездочки на ногах: причины появления, симптомы и лечение
Причины появления сосудистых звездочек на ногах
Почему на ногах появляются сосудистые сеточки? Причин такого проявления мелких капиллярных образований может быть немало. Но основными принято считать следующие:
- наследственная предрасположенность (слабость соединительной ткани);
- гормональный дисбаланс, вызванный беременностью или ее прерыванием, родовой деятельностью, климаксом (Climax) или приемом гормональных препаратов/контрацептивов;
- хронические заболевания и нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердца и эндокринной системы;
- возрастные изменения в организме, влияющие на тонус сосудов (формирование липидных бляшек, дефекты внутренней оболочки и потеря эластичности венозной стенки);
- пагубные привычки (алкоголизм и курение);
- постоянное перенапряжение мышц, вследствие тяжелого труда и занятий спортом;
- длительное пребывание на солнце и частое посещение солярия;
- чрезмерное увлечение косметологическими и SPA-процедурами: глубокие химические пилинги, эпиляция, аппаратный массаж, классический массаж, антицеллюлитные маски и обертывания;
- избыточный вес и ожирение;
Причины появления сосудистых звездочек на ногах
Чем опасны сосудистые звездочки? Несмотря на то, что сами телеангиоэктазии и ретикулярные вены не наносят вреда здоровью – необходимо установить и устранить причину их появления.
!
Немаловажно предпринимать профилактические меры заблаговременно, если есть предпосылки для возникновения такого рода капиллярных дефектов.
Намного сложнее устранить проявление сосудистых звездочек на ногах, потому что расширенные внутрикожные вены требуют лечения.
Как избавиться от сосудистых звездочек на ногах, если они уже есть? На настоящий момент существует множество методик удаления сосудистых звездочек на ногах. Делятся методы на консервативные и хирургические (инвазивные). Озонотерапия, электрокоагуляция, фотокоагуляция лазером, радиоволновая хирургия и микросклеротерапия сосудистых звездочек на ногах – это инвазивные методы. Каждый из вышеперечисленных методов имеет свои плюсы и минусы. В случаях, когда есть противопоказания, и нельзя использовать инвазивные методы, устранить мелкие сосудистые звездочки на ногах стараются терапевтическим (безоперационным) лечением – общим или местным. Гель, крем или мазь от сосудистых звездочек на ногах применяются в качестве местного лечения. Его цель подавить патологические внутрисосудистые реакции. Избавиться от сосудистой сеточки на ногах и поддержать оптимальный тонус сосудистой стенки, вам поможетНОРМАВЕН® крем для ног. В его состав входят 12 активных компонентов натурального происхождения. Это средство от сосудистых звездочек на ногах применяется при любой степени их проявления, эффективность клинически доказана.
Как можно убрать сосудистые звездочки на ногах?
Общий терапевтический метод лечения включает в себя прием венотонизирующих препаратов. Они повышают венозный тонус и улучшают кровоток, обладают противовоспалительным и противоотечным свойством. Укрепляя сосуды изнутри с помощью средств-венотоников на основе растительных компонентов, вы не будете переживать о том, как убрать сосудистые звездочки на ногах. Потому что уже после 4-6 недельного курса приема данного препарата вы отметите уменьшение сосудистого рисунка.
Существуют рецепты лечения и профилактики сосудистых звездочек на ногах в домашних условиях. В народной медицине самым популярным средством считается яблочный уксус. Также используются хвойные и цветочные ванночки, настои для растирок из каланхоэ и пр.
Мнение эксперта
Самым оптимальным методом борьбы с сосудистыми сеточками все же является профилактика их появления. Следует придерживаться здорового образа жизни, и, в первую очередь, отказаться от пагубных привычек. Особое место в профилактике заболеваний связанных с сосудами занимает диета и сбалансированное питание – прием пищи должен осуществляться 2-3 раза в день, диета должна быть низкоуглеводной и насыщенной жирами. Необходимо выполнять физические нагрузки, тогда вас будут реже беспокоить усталость и отеки ног.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Возникают ли сосудистые звездочки на ногах при ношении обуви на высоком каблуке? Безусловно, это может стать одной из причин, поэтому нужно отказаться от такой обуви хотя бы на время. Взять в привычку принимать контрастный душ по вечерам. Эта водная процедура укрепляет стенки капилляров и сосудов, что положительно сказывается на циркуляции крови.
Выполнение ряда гимнастических упражнений также пойдет на пользу. Они позволяют снять чувство напряжения, повысить тонус сосудов и улучшить кровообращение в нижних конечностях. В составе комплексной терапии упражнения помогут избавиться от уже проявившейся сосудистой сеточки ногах.
В положении стоя:
- прыжки на скакалке (5 минут);
- ноги поставить шире плеч, наклоняться вниз вперед, доставая пальцами до пола (до 10 подходов).
В положении сидя:
- сжимать и разжимать пальцы (до 10 подходов на каждую ногу);
- приподнять и выпрямить ноги, носочки от себя, в таком положении скрещивать ноги (от 10 до 15 подходов);
- поставить стопы на пол, отрывать носочки от пола и вращать ими во все стороны, касаясь пола только пятками (от 10 до 20 подходов).
В положении лежа:
- вращать ногами, имитируя езду на велосипеде (от 10 до 20 подходов);
- удерживая руками туловище, приподнять выпрямленные ноги и поочередно сгибать их в коленях (от 5 до 10 подходов).
Определение болезни. Причины заболевания
Сосудистые звёздочки (телеангиоэктазии) — это патологически расширенные капилляры, которые становятся видны на поверхности кожи. Они напоминают красные или фиолетовые точки, линии и «паутинки». Часто появление сосудистых звёздочек сопровождается зудом и болью в месте их образования.
Сами по себе телеангиоэктазии абсолютно безопасны для здоровья. Как правило, пациентов беспокоит лишь внешний вид поражённой кожи. Тем не менее появление сосудистых звёздочек может быть спровоцировано более серьёзными заболеваниями.
У мужчин телеангиоэктазии появляются только при хронической венозной недостаточности. У женщин причин их появления множество:
- варикозная болезнь;
- врожденные заболевания соединительной ткани;
- нарушение микроциркуляции крови;
- гормональные нарушения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и глюкокортикоидных препаратов);
- аборты, беременности и роды, климакс;
- заболеваниях половой системы: киста яичника, миома матки и другие.
Сосудистые звёздочки могут возникнуть при дефиците витаминов и микроэлементов, в частности при дефиците витамина С, который ответственен за проницаемость и прочность стенок капилляров.
Телеангиоэктазии могут появляться после механического повреждения кожи, например во время косметической чистки лица. Нередко сосудистые пятна становятся видны после воздействия различного рода излучения на кожу, например, ультрафиолетового и рентгеновского излучения. Некоторые пациентки отмечают их появление после посещения солярия.
Наличие сосудистых звездочек на ногах не обязательно связано с варикозной болезнью: даже варикозная болезнь с выраженными симптомами венозной недостаточности иногда протекает без появления телеангиоэктазий, а появление «звёздочек» чаще происходит на фоне легкой степени венозной недостаточности
.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Основные вопросы по сосудистым звездочкам
Больно ли проводить удаление сосудистых звездочек на ногах?
Этот вопрос волнует всех женщин, решивших избавиться от сосудистых звездочек на коже. Ответ очень простой. Для микросклеротерапии используются тончайшие иголки, поэтому уколы настолько малоболезненны, что вызывают удивление у всех, подвергшихся микросклеротерапии. Помимо этого, в наших клиниках применяется протокол криосклеротерапии. Мы всегда охлаждаем кожу специальным кулером, что делает инъекции абсолютно безболезненными. Вылечить внутрикожные сосуды на ногах лазером или РЧО сложнее, чем с помощью криосклеротерапии и более затратно для пациента.
В какое время года лучше всего проводить лечение?
Необходимо учитывать, что процесс исчезновения венозной сетки после проведенного курса склеротерапии занимает примерно около двух месяцев. Поэтому, если вы планируете отпуск, то рассчитывайте, что получить удовольствие от чистой кожи без звездочек вы сможете примерно через 2-3 месяца после окончания курса лечения. Заранее планируйте свой визит к флебологу, чтобы не быть разочарованной во время пляжного отдыха. Лечить не следует в период беременности и кормления грудью, так как неизвестно действие склерозирующего препарата на ребенка.
Какие осложнения возможны после лечения сосудистых звездочек?
- Поверхностные некрозы
Удаление телеангиоэктазий можно сравнить с микрохирургией. Флебологи используют специальные лупы и осветители для точных инъекций в просвет сосудистых звездочек на коже. Такое оборудование и опыт флеболога позволяет сделать инъекцию точно в микроскопический сосуд, на вводя склерозант в толщу кожи. В случае попадания препарата внутрикожно иногда возникают точечные некрозы — маленькие язвочки, которые не нужно лечить и они заживают с небольшими белесыми рубцами.
- Глубокие некрозы
Другим опасным осложнением микросклеротерапии может быть инъекция в артериальный сосуд. Попадание склерозанта в такой сосуд может вызвать спазм кожных артерий и большой некроз кожи, который может потребовать длительного лечения и может заживать с образованием грубого рубца. Большой вины флеболога в этом нет, однако опыт доктора в выборе сосуда для инъекции очень важен. При детальном рассмотрении под увеличением возможно отличить венозный сосудик от артериального и сделать правильный выбор. Если место пункции болит, при появлении пятен или пузырей в области укола необходимо срочно проинформировать флеболога об этом состоянии.
- Микроожоги при лазерном лечении и РЧО.
Эти термические методы лечения подразумевают нагрев и сварку сосудиков. За счет этого и достигается косметический эффект. Однако в руках неопытного специалиста лазерная коагуляция может привести к ожогу кожи из-за слишком длительной экспозиции излучения. Чаще всего площадь этого ожога бывает очень небольшой и клинически может проявиться только корочкой, но иногда бывают и более глубокие кожные поражения, образующиеся грубые рубцы.
- Меттинг и гиперпигментация после микросклеротерапии.
Примерно у 10% пациентов, получивших лечение по поводу внутрикожных сосудов, на месте исчезнувшей звездочки развивается тончайшая венозная сетка — меттинг. Появление этой проблемы невозможно предугадать и очень трудно с ней бороться. Меттинг чаще появляется после обычной микросклеротерапии без использования холода, несколько реже эта проблема возникает после лазерной коагуляции и РЧО. После появления меттинга любые попытки борьбы с звездочками лучше прекратить, так как практика показывает невозможность решить эту задачу с помощью дополнительной склеротерапии или лазера. С течением времени эта возникшая дымчатая сетка может самостоятельно уменьшиться или полностью исчезнуть.
Гиперпигментация не страшна, она обязательно проходит, но на это может уйти достаточно много времени. Внешний вид ног после лечения может не удовлетворять пациентку от полугода до двух лет. Для предупреждения этого осложнения необходимо рассказать врачу режим приема контрацептивов и получить рекомендации по проведению контрацепции во время курса терапии.
В нашей клинике полный курс склеротерапии на бедрах начинают проводить через месяц после первого пробного сеанса, на котором оценивается скорость исчезновения венозной сетки и вероятность осложнений. В зависимости от полученных результатов принимается решение о сроках проведения дальнейшего курса лечения.
- Ранний рецидив телеангиоэктазов
Ни одна пациентка не застрахована от повторного появления новых телеангиоэктазов после микросклеротерапии нижних конечностей. Причины появления звездочек на коже до конца не установлены, однако самой признанной теорией является постулат о дисбалансе женских половых гормонов в организме. Уровень этих гормонов может быть в норме, но их соотношение отличается. Именно поэтому невозможно предсказать продолжительность эстетического эффекта после микросклеротерапии и лазерного лечения. Рецидивы возможны, но если эти венки хорошо исчезали после первого курса лечения, то они так же хорошо уйдут и после последующих. В руках опытного флеболога обычно достигается полный успех эстетического лечения телеангиоэктазий.
Группа риска
В группу риска по образованию сосудистых звездочек флебологи включают:
- женщин (80% заболевших – это представительницы женского пола);
- людей с лишним весом;
- лиц старше 80 лет;
- людей, ведущих пассивный образ жизни;
- пациентов, повседневная деятельность которых связана с серьезными физическими нагрузками, ношением тяжестей;
- людей, много времени проводящих на ногах;
- больных, вынужденных длительное время принимать гормональные препараты.
Лечение сосудистых звездочек
На первом этапе лечения телеангиоэктазий, связанных с варикозным изменением вен, необходимо устранение сопутствующей венозной патологии. С учетом типа, степени выраженности и локализации сосудистых звездочек для их лечения может быть применена одна из методик:
- электрокоагуляция;
- микросклерозирующая терапия;
- лазерная фотокоагуляция;
- микротоковая терапия;
- озонотерапия;
- радиочастотная термоабляция и др.
Электрокоагуляция сосудистых звездочек и сеточек. Суть метода заключается в прижигании телеангиоэктазий высокочастотным током, поданным через тонкий электрод. Недостатком электрокоагуляции является термическое поражение не только сосудистых изменений, но и здоровых окружающих тканей с последующим их рубцеванием, образованием зон депигментации и гиперпигментации.
Склеротерапия сосудистых звездочек и сеточек (компрессионное флебосклерозирование). Метод основан на склеивании, слипании стенок измененного сосудистого русла в результате инъекционного введения в его просвет специального препарата-склерозанта. Сразу после введения склерозанта возникает местная припухлость и покраснение кожи. Место инъекции плотно прижимают тампоном и бинтуют эластичным бинтом. Компрессионная повязка (или компрессионный трикотаж) фиксирует смыкание стенок сосуда и препятствует кровотоку в нем. Этот метод еще носит название «компрессионного флебосклерозирования».
Закрытие просвета измененного сосуда ведет к исключению его из кровотока и полному исчезновению сосудистых звездочек в течение 1-1,5 месяцев. Склерозирующая терапия особенно эффективна в отношении венозных сосудистых звездочек, тогда как капиллярные сосудистые изменения практически не поддаются ее воздействию. Для капиллярных телеангиоэктазий показано проведение лазерной фотокоагуляции. Сегодня склеротерапия является ведущим и самым эффективным методом лечения венозных сосудистых звездочек нижних конечностей.
Лазерная фотокоагуляция сосудистых звездочек и сеточек . Механизм действия лазерной фотокоагуляции основан на поглощении расширенным сосудом светового лазерного луча, его локальном нагревании и запаивании просвета сосуда. В дальнейшем обработанный лазером сосуд подвергается регрессу. Лазерный поток избирательно воздействует на зону поражения, практически не затрагивая здоровые окружающие ткани. Метод эффективен в отношении мелких сосудов, диаметром до 2 мм. Для проведения процедуры используются специальные установки, так называемые, «сосудистые лазеры», действующие на патологически измененные сосуды. Незначительные проявления сосудистых звездочек поддаются лазерной фотокоагуляции за 1-2 процедуры, сильнее выраженные требуют проведения большего количества воздействий.
Метод радиоволновой хирургии (аппарат «Сургитрон»). Новым словом в лечении сосудистых звездочек является метод радиоволновой высокочастотной хирургии на аппарате «Сургитрон». Бесконтактный радиоволновой разрез и коагуляция выполняются при помощи высокочастотных волн, исходящих из тончайшего электрода, проникающих в ткани и не травмирующих их. Сосудистые звездочки подвергаются коагуляции, заживают без боли, отека и образования рубца. Метод радиоволновой хирургии при помощи аппарата «Сургитрон» на сегодняшний день является самым атравматичным, но применим только в отношении мелких одиночных капилляров.
Озонотерапия сосудистых звездочек и сеточек. В лечении телеэктазий озонотерапия применяется в виде внутрисосудистых инъекций кислородно-озоновой смеси, содержащей озон в высоких концентрациях. Молекулы озона запускают в клетках сосудов сложный механизм биохимических окислительных процессов, которые ведут к деструкции пораженных сосудов. В результате сосудистые звездочки исчезают без следа. Озонотерапия практически не вызывает побочных реакций, не оставляет на коже рубцовых и пигментных следов, не требует реабилитации.
При удалении сосудистых звездочек важно помнить, что они могут являться видимым проявлением серьезной патологии внутренних органов. Поэтому обязательно следует исключить наличие заболеваний, вызывающих появление телеангиоэктазий.