Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из железистого эпителия. В структуре всех онкологических новообразований толстого кишечника она занимает первое место, на ее долю приходится до 95% раков данной локализации.

• Причины развития аденокарциномы толстой кишки
• Классификация аденокарциномы толстой кишки
• Симптомы аденокарицномы толстой кишки
• Обследование при аденокарциномах толстого кишечника
• Диагностика аденокарцином толстой кишки
• Лечение аденокарциномы толстой кишки
• Метастазирование аденокарциномы
• Осложнения аденокарциномы толстой кишки
• Прогноз

Аденокарцинома и дифференцировка — определение понятий

Внутренняя поверхность кишечника покрыта железистым эпителием, способным вырабатывать слизь и ферменты, способствующие перевариванию пищи. Если клетки этого слоя начинают неконтролируемо размножаться, возникает злокачественная опухоль, которая называется аденокарцинома.

В норме эпителий, в том числе и железистый, состоит из нескольких слоев, под которыми находится структура, именуемая базальной мембраной. Деление клеток происходит в самом близком к этой мембране слое, причем каждый новый пласт клеток как бы отодвигает вверх предыдущий. По мере продвижения к поверхности слизистой оболочки клетки созревают (дифференцируются), приобретая характерную структуру.

Злокачественные клетки могут появиться в любом слое слизистой оболочки. Они отличаются от нормальных активным делением, свойством разрушать окружающие ткани и потерей способности к естественной гибели. Чем быстрее клетки размножаются, тем меньше времени на созревание у них остается. Получается, что чем выше степень дифференцировки (классификация Grade), тем ниже агрессивность новообразования и тем благоприятнее прогноз. Именно поэтому в гистологическом (основанном на виде опухоли под микроскопом) диагнозе обязательно указывается, насколько дифференцирована карцинома:

• высокодифференцированная G1 – в более 95% клеток аденокарциномы толстой кишки определяются железистые структуры;
• умеренно дифференцированная G2 – от половины до 95% железистых структур;
• низкодифференцированная G3 – менее 50% клеток железистых структур.

Возможно также развитие недифференцированного рака, но он выделяется в отдельный гистологический тип, поскольку клетки настолько изменены, что предположить, какими они были изначально, невозможно.

Развитие опухоли

Существуют четыре пути канцерогенеза:

• Озлокачествление доброкачественной опухоли – аденомы (аденоматозного полипа). Чаще всего они протекают бессимптомно и обнаруживаются только случайно. Появление этих новообразований связано с мутацией гена, который в норме блокирует бесконтрольное размножение клеток (APC-гена). По мере роста опухоли изменяются свойства ее клеточных структур, появляются признаки дисплазии – нарушения нормального развития тканей. Высокая степень дисплазии аденомы – это предраковое состояние. Вероятность озлокачествления прямо зависит от размера полипа: при диаметре новообразования до 1 см она не превышает 1,1%, при опухолях больше 2 см – возрастает до 42%.
• Микросателлитная нестабильность. При делении клетки ДНК удваивается, и во время этого процесса часто возникают микромутации – ошибки синтеза новой ДНК. Обычно это не влечет за собой никаких последствий, потому что подобные ошибки устраняются специальными репарационными (восстановительными) белками. Данные белки также кодируются особыми последовательностями генов, и при этих изменении процесс репарации нарушается. Микромутации начинают накапливаться (это и называется микросателлитной нестабильностью), и если они располагаются в важных зонах, регулирующих рост и размножение клеток, развивается злокачественная опухоль. Микросателлитная нестабильность встречается примерно в 20% всех случаев аденокарциномы. Она может передаваться из поколения в поколение, и такой вариант называется синдромом Линча (наследственный рак толстой кишки).
• Рост опухоли «de novo» (на неизмененном эпителии). Обычно вызывается нарушением нормальной активности последовательности генов под названием RASSF1A, подавляющие рост опухолей, и если по каким-то причинам их воздействие инактивируется, формируются различного рода злокачественные новообразования.
• Малигнизация (озлокачествление) на фоне хронического воспаления. При воздействии постоянного повреждающего фактора (хронического запора, дивертикулита) постепенно развивается дисплазия кишечного эпителия, которая, со временем усугубляясь, рано или поздно трансформируется в карциному.

Факторы риска

• генетически обусловленная патология: синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз, синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки;
• хронические воспалительные патологии кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (при продолжительности которого более 30 лет, риск развития аденокарциномы возрастает на 60%);
• аденоматозные полипы толстой кишки;

Помимо перечисленного повышают вероятность появления рака хронические запоры (предполагается, что в таком случае воздействие канцерогенных продуктов пищеварения становится более продолжительным), избыток в рационе жиров и красного мяса, злоупотребление алкоголем повышает риск развития аденокарциномы кишечника на 21%; курение – на 20%.

Виды, стадии, симптомы

Чем больше мутировавшие клетки отличаются от нормальных клеток ткани, из которых они переродились, тем опаснее опухоль.

1. Высокодифференцированная форма.

Клетки опухоли мало отличаются от нормальных, скорость их деления относительно невысока, метастазы не образуются. Это наименее опасный вид аденокарциномы. После лечения, проведенного в нашей клинике, в 90% случаев наступает выздоровление.

2. Умеренно дифференцированная форма.

Клетки новообразования быстро делятся, опухоль увеличивается в размерах, возникают метастазы. Выживаемость составляет примерно 50%.

3. Низко дифференцированная форма.

Клетки опухоли делятся с такой быстротой, что не успевают сформироваться. Это самый агрессивный вид аденокарциномы, который поражает метастазами лимфоузлы, печень, легкие, позвоночник, костный мозг.

Прогнозы аденокарциномы кишечника зависят не только от ее формы, но и от стадии ее развития.

• На 0 — 1 стадии новообразование не распространяется за пределы слизистого слоя или полипа, оно имеет малые размеры (до 2 см) и никак не проявляется. Пятилетняя выживаемость составляет 95%.
• На 2 стадии опухоль увеличивается (до 10 см),прорастает в стенку кишечника, появляются отдельные метастазы в регионарных лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость — 75%.
• На 3 стадии аденокарцинома прорастает стенку насквозь, дает многочисленные метастазы в регионарные узлы, поражает соседние органы. Ее размеры становятся такими большими, что она перекрывает до половины или больше половины просвета кишечника. Возникает и усиливается внутреннее кровотечение. Пятилетняя выживаемость — 50%.
• На 4 стадии опухоль поражает метастазами отдаленные органы, наступает сильная интоксикация, возникает кишечная непроходимость в сочетании с выраженным болевым синдромом. Пятилетняя выживаемость — не более 5%.

Возможные ранние признаки аденокарциномы кишечника — ухудшение аппетита, снижение веса, слабость, недомогание.

Начиная со второй стадии, опухоль проявляется все новыми симптомами. Если аденокарцинома образовалась в верхнем отделе кишечника, в кале появляются черные сгустки крови, а если в нижнем — вкрапления свежей крови. Возникают запоры, которые чередуются с диареей, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование.

Из-за

кровотечения развиваются симптомы анемии — высокая утомляемость, слабость, упадок сил. Дефекация становится болезненной, появляется схваткообразная боль в животе. Постепенно болевой синдром усиливается. На поздней стадии боль становится очень сильной, возникает кишечная непроходимость, нарастают признаки интоксикации, кахексия.

Новые публикации

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

• Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 25.06.2018

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Аденокарцинома толстой кишки – это раковое заболевание, занимающие одно из лидирующих мест среди онкологических поражений внутренних органов. Рассмотрим особенности данного недуга, симптоматику, стадии, методы лечения и прогноз на выздоровление.

Такое понятие как рак толстого кишечника включает в себя злокачественные опухоли различного характера, которые локализуются в анальном канале, слепой, прямой и ободочной кишке. Болезнь развивается из тканей эпителия и метастазирует с током лимфы, поэтому благоприятный прогноз возможен только на ранних стадиях. Опасность в том, что распознать рак на начальных стадиях практически невозможно.

Чаще всего болезнь диагностируют у пациентов преклонного возраста. Риск развития недуга существенно увеличивается, если человеку больше пятидесяти лет. Но своевременно выявленная и правильно дифференцированная аденокарцинома облегчает процесс лечения. Существует несколько степеней дифференцировки рака, которые занесены в международную классификацию опухолей кишечника, рассмотрим их:

• Высокодифференцированная.
• Умеренно дифференцированная.
• Низкодифференцированная (слизистая аденокарцинома)
• Недифференцированный рак (агрессивное течение и плохой прогноз).

, , , ,

Описание болезни

В прямой кишке удерживаются и сохраняются переработанные продукты (кал) перед опорожнением.

Толстый кишечник

Орган состоит из нескольких слоев:

• слизистый;
• мышечный;
• брюшной.

Кишечник окружают узлы лимфы, в которых удерживается вирусная и бактериальная инфекция с клетками рака. Колоректальные или железистые опухоли на начальном этапе развития не имеют узнаваемых признаков. Поэтому поздняя стадия (послеоперационная, химическая) не оставляет больным шансов для выздоровления.

При росте аденокарциномы в железистом эпителии выстилается внутренняя стенка. Чаще всего это отмечается у пациентов старшего возраста, живущих в загрязненной среде и несоответсвующем быте. Выявляется болезнь по результатам анализов на онкомаркер (мкб 10) – злокачественная опухоль прямокишечного органа.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки имеет прогноз не утешительный, из-за затрудненной своевременной диагностики.

Что является собой болезнь

Известно, что в организме у человека есть тонкий и толстый кишечник. Толстая кишка называется так потому, что она имеет большой просвет. Характерно ее расположение – она огибает тонкую кишку. Высокодифференцировання аденокарцинома сигмовидной кишки протекает более благоприятно. Толстая кишка имеет три отдела:

• слепая;
• ободочная;
• прямая.

Слепая кишка имеет червеобразный отросток, называемый аппендиксом. Ободочная кишка имеет части – восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную, переходящую в прямую.

Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем другие формы рака. Возможна локализация аденокарциномы и в других отделах кишечника. Опухоль являет собой злокачественное перерождение клеток, из которых состоит железистый эпителий. Вот почему такое заболевание сигмовидной кишки имеет и альтернативное название – железистый рак.

Нужно сказать, что такая болезнь является одной из тяжелейших в плане симптоматики, протекания и лечения. Все это и приводит к тому, что болезнь часто осложняется летальным исходом.

Такой прогноз объясняется тем, что ранняя симптоматика очень похожа на расстройства пищеварения, потому человек пытается лечиться народными способами, что неэффективно: опухоль постепенно прогрессирует и начинает проявлять себя уже специфическими симптомами, которые, собственно, и приводят пациента в кабинет онколога.

И еще одна деталь осложняет лечение: это, так сказать, «деликатность» проблемы. То есть человек не хочет идти к врачу, так как он будет смотреть «неудобные» части тела. А ведь без этой процедуры невозможно распознать опухоль. Чем меньше она, тем лучше будет поддаваться лечению, даже если симптомов болезни нет.

Аденокарцинома – что из себя представляет?

Диагноз «аденокарцинома толстой кишки» (другое название – железистый рак) – опухоль злокачественного происхождения, складывается из железистых клеток эпителия, обозначает основу слизистой кишечника.

Из всех раковых патологий аденокарцинома образовывает 80%, к тому же разрушаются как раз стенки толстой кишки. Среди злокачественных заболеваний данный вид стоит на 3 месте у мужского населения, на 4 – у женского. Превосходят ее лишь новообразования пищеварительного тракта, легких, груди. Патологии зачастую подвергаются пациенты после 50 лет.

Отсутствие симптоматики и не характерность клинического течения недуга на ранних стадиях появления становятся причиной позднего ее обнаружения, малого процента выживаемости.

Аденокарцинома у детей, беременных и пожилых

Аденокарцинома у детей

Эпителиальные раковые опухоли органов пищеварения у детей встречаются достаточно редко.

К развитию аденокарциномы сигмовидной кишки, приводит:

• аденоматозный полипоз;
• синдром Пейтца-Егерса;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• наследственность, которая обусловлена синдромом ломкой Х-хромосомы.

Симптомы и проявления аденокарциномы сигмовидной кишки проявляются болью непонятного происхождения в нижней области живота слева в том месте, где расположена сигмовидная кишка. У детей чаще всего встречается низкодифференцированная аденокарцинома с высокой степенью злокачественности. Лечение по большей части операционное. Прогноз зависит от стадии злокачественного процесса.

Аденокарцинома при беременности

Встречается рак сигмовидной кишки при беременность у пациенток в возрасте от 18 до 48 лет. К основным симптомам аденокарциномы сигмовидной кишки относят боли слева в подвздошной области и внутренние кровотечения, реже — признаки кишечной непроходимости.

В основном патология диагностируется в 3 триместре или сразу после родов — в 54,6% случаев, иногда во 2 триместре — 28,5% и у 17% в первые недели беременности.

Развивается железистый рак у будущих мам на фоне полипоза толстой кишки. Лечение зависит от гестационного срока и стадии развития. В 1 триместре проводится радикальное хирургическое вмешательство. Во 2 и 3 триместрах при условии, что случай операбелен и опухоль подлежит удалению выжидательная тактика недопустима. Но при желании женщины сохранить ребенка радикальная операция выполняется и беременность сохраняется.

Стоит отметить! Естественные роды при аденокарциноме сигмовидной кишки строго противопоказаны, поэтому пациентке рекомендуется кесарево сечение.

Аденокарцинома у пожилых людей

Рак толстого кишечника чаще всего встречаются в пожилом возрасте (старше 60 лет). 25% больных длительное время не догадываются о том, что у них развивается злокачественная опухоль, принимая симптомы недуга за признаки других заболеваний. Ранние проявления аденокарциномы сигмовидной кишки у пожилых характеризуются в первую очередь нестабильность стула, в частности склонностью к диарее, которая может продолжаться до 3 недель. Любые симптомы неблагополучия должны стать поводом для обращения к врачу. Лечение зависит от стадии развития процесса и особенностей общего состояния здоровья больного. Если противопоказании к операционному лечению назначается паллиативная помощь.

Метастазирование аденокарциномы

Метастазирование аденокарциномы осуществляется несколькими способами:

• Лимфогенный — с током лимфы опухолевые клетки сначала попадают в регионарные лимфатические узлы, а оттуда в более отдаленные группы, например, в надключичные.
• Гематогенный способ метастазирования предполагает рассеивание раковых клеток с током крови. Чаще всего образуются метастазы в печени (по воротной вене) и легких. При низкодифференцированных и недифференцированных аденокарциномах возможно поражение костного мозга.
• Если аденокарцинома толстой кишки проросла окружающие органы, возможно имплантационное метастазирование в результате контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В этом случае возможны множественные метастазы по брюшине (канцероматоз).

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

• Клетки опухоли имеют практически такое же строение как здоровые.
• Увеличенные ядра.
• Скорость роста невысокая.
• Агрессии к ближайшим клеткам и тканям есть только на 4 стадии.
• На первых стадиях излечим.

Умеренно-дифференцированная

• Имеет уже более высокую скорость по сравнению с высокодифференцированной формой.
• По гистологическому исследованию клетки на порядок сильнее отличаются от здоровых.
• Имеет инвазивный характер — поражает ближайшие ткани и лимфатические узлы.

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

• Атипичные клетки, которые по строению не похожи на здоровые.
• Самая опасная и агрессивная форма, характеризуется инфильтративным быстрым ростом.
• На первых стадиях может метастазировать и обильно поражать ближайшие органы и стенки брюшной полости.

Лечебные мероприятия и прогноз

После постановки точного диагноза лечащий врач назначает необходимую для больного терапию. Одним из самых эффективных методов является хирургическое вмешательство. Операция проводится в случае, если нет никаких противопоказаний. Ограничением к хирургической операции, при умеренно дифференциальном виде аденокарциномы считается:

• преклонный возраст пациента;
• четвертая стадия заболевания, сопровождаемая метастазами на соседние органы;
• другие болезни мешающие проведению вмешательству;
• сильная интоксикация организма.

В ходе проведения операции удаляют не только саму опухоль, но и пораженные метастазами ткани кишечника. Перед ее началом проводится комплекс подготовительных процедур: специальная диета, слабительные средства, клизмы и химиотерапия. Облучение радиацией способствует уменьшению размеров опухоли. Также химиотерапия проводится после хирургического вмешательства.

При неоперабельных формах рака применение химиолучевой терапии помогает улучшить состояние больного, а также увеличить продолжительность жизни. При своевременном обращении к специалисту благополучный исход составляет в районе 50-70% случаев. При развитии аденокарциномы 3 и 4 стадии процент жизни сроком 5 лет составляет около 15% больных.

Клинические проявления

На ранних стадиях роста опухоли симптоматика практически отсутствует. Первые признаки появляются по мере того как новообразование увеличивается в размере, и зависят от его расположения.

Область илеоцекального соединения (место переходя тонкой кишки в слепую):

• симптомы острой тонкокишечной непроходимости: вздутие живота, тяжесть в его верхних отделах, чувство переполнения, тошнота, рвота;
• кровь или слизь в кале.

Правые отделы ободочной кишки:

• появление общей слабости, утомляемости, снижение работоспособности;
• железодефицитная анемия (снижение показателей гемоглобина в анализе крови);
• немотивированная потеря массы тела;
• боли в правой половине живота;
• если вокруг опухоли начинается воспаление – повышенная температура, лейкоцитоз в анализе крови, напряжение передней брюшной стенки, что в комплексе может быть принято за аппендицит или холецистит;
• неустойчивый стул – запоры сменяются поносами.

Аденокарцинома сигмовидной кишки:

• примеси крови, гноя, слизи, смешанные с каловыми массами;
• смена запоров и поносов;
• прощупывание опухолевидного образования сквозь стенку живота;
• на поздних стадиях – анемия, слабость, потеря веса.

Аденокарцинома прямой кишки:

• появление крови в кале;
• учащение дефекации;
• изменение формы стула;
• частые позывы с выделением гноя, слизи, крови, газов, оставляющие чувство неполного опорожнения кишечника;
• на поздних стадиях – тазовые боли.

Диагностические меры

Для постановки верного диагноза применяется ряд различных исследований. В первую очередь лечащий врач должен собрать полный анамнез пациента, в котором указывается: хронические и ранее перенесенные болезни, вредные привычки, образ жизни и наследственный фактор. В ходе приема проводится визуальный осмотр, а также пальпация прямой кишки. После сбора необходимых данных специалист выдаст направления на несколько лабораторных исследований. Анализ крови и кала покажут, есть ли какие-либо отклонения от нормы.

После сдачи необходимых анализов проводится инструментальная диагностика кишечника. К ней относят:

• ирригоскопия – осмотр с помощью рентгена;
• колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью колоноскопа;
• ректороманоскопия – осмотр слизистой прямой кишки с помощью специальной трубки;
• УЗИ, КТ, МРТ – позволит выявить степень распространения раковых клеток.

Проведенные процедуры позволяют не только обнаружить аденокарциному, но и взять необходимый материал для более точного изучения (биопсия).

Тактика лечения

Лечение подбирается индивидуально, зависит от результатов анализов. Обычно для борьбы с аденокарциномой выбирают комплексный подход, включающий оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию.

Хирургическое вмешательство требует особого подхода. Пациенту назначается бесшлаковая диета в течение 5 дней. Исключаются следующие продукты:

• Консервы;
• Грибы;
• Сладости;
• Жирные виды мяса;
• Крепкие кофе и чай;
• Газированные напитки;
• Синтетические приправы и соусы;
• Чипсы;
• Фаст-фуд;
• Алкогольные напитки.

Кроме этого пациент принимает слабительные препараты и ежедневно проводит очистительные процедуры с помощью клизмы. При чистой полости кишечника снижается риск развития осложнений.

Опухоль иссекают с частью здоровых тканей для препятствия возникновению рецидива. В случае непроходимости кишечника, когда опухоль масштабно поражает орган, врачи устанавливают колостому с выходом на поверхности живота. После заживления рубца обычно функция кишечника восстанавливается, колостому убирают. Если работа органа не возобновляется, её оставляют до конца жизни.

После операции назначают курс введения химиопрепаратов. Химиотерапия, распространяясь по кровотоку, проникает во все злокачественные клетки, замедляет их рост и вызывает гибель. Лечение назначают циклами. Постоянное применение цитостатических средств оказывает негативное влияние на работу жизненно важных органов.

Проведение процедуры химиотерапии

Лучевую терапию назначают до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить объём новообразования и прекратить деление атипичных клеток. После проведения резекции опухоли облучение способствует окончательному уничтожению клеток, снимает болевой синдром и благоприятно действует на заживление рубца.

При терминальной стадии рака назначают паллиативную терапию. Оперативное вмешательство нецелесообразно, поэтому качество жизни пациента улучшают с помощью радио- и химиотерапии. Действия врачей направлены на снятие болевого синдрома, снижение интоксикации организма, замедление развития опухоли и распространения метастазов.

Применение народных средств по советам знакомых без медицинского образования запрещено! В настоящее время нетрадиционная медицина не способна вылечить онкологическую патологию. Откладывание традиционных методов приводит к запущенному раковому процессу без шанса на выздоровление.

Симптоматика

Злокачественная опухоль в толстом кишечнике способна длительный период никак не выражать себя. Предшествуют аденокарциноме толстой кишки различные воспаления, вследствие чего начальные признаки больной принимает как усугубление существующего недуга.

Вн начале развития рака, если быть внимательным к своему здоровью, можно заметить некие проявления, которые по одиночке не свидетельствуют о заболевании.

Симптомы аденокарциномы толстой кишки:

• снижение или потеря аппетита;
• расстройство стула (понос, запор);
• распирание, вздутие живота;
• увеличенное газообразование, метеоризм;
• ноющие систематические боли в брюшной полости;
• при опорожнении имеется кровь, слизь;
• уменьшение веса;
• тошнота;
• слабость, недомогание;
• повышение температуры тела.

По мере увеличения опухоли данная симптоматика будет проявляться ярче. Например, увеличивается боль в животе, возникает изжога, тошнота, рвота. Температурные показатели достигают 38°С, это обусловлено воспалением, раковой интоксикацией. Помимо непостоянной дефекации, человек страдает от ложных позывов к испражнению, все время кажется, что хочется в туалет.

Когда раковые клетки поступают в печень, поджелудочную железу, желчный пузырь, кожа и склеры начинают желтеть. Осложненная степень аденокарциномы толстой кишки вызывает расширение печени, асцит.

Терапевтические действия

Зачастую применяется комбинированное лечение аденокарциномы толстой кишки, однако главным способом все же остается операция.

Операция

Убирается не только пораженный участок, но и метастазированные ткани. Подготовка к манипуляции состоит в следующем:

• за 4-5 дней потребуется бесшлаковая диета;
• употребление слабительных препаратов;
• применение очистительных клизм;
• в определенных ситуациях проводят промывание тракта при помощи Лаважа, Фортранса.

Чтобы недоброкачественные клетки аденокарциномы не разнеслись с потоком крови, в момент операции не касаются опасных тканей. Передавив венозные сосуды, пораженный участок кишки вырезают. Такое вмешательство разрешает предупредить осложнения аденокарциномы (воспаление, кровотечение, боль).

Химиотерапия

Лечение химией аденокарциномы осуществляется как дополнительный метод. Используются такие лекарства: Ралтитрексид, Капецитабин, Лейковорин. Эти медикаменты иногда применяются в сочетании.

Процедуру часто выполняют наряду с операцией. Если произвести химиотерапию до удаления аденокарциномы, это разрешит не допустить распространения опасных клеток, после способствует предупреждению рецидива.

Лучевая

Радиационное излучение снижает площадь увеличения аденокарциномы, прекращает метастазы. Данный способ применяется крайне редко, поскольку при подвижности толстая кишка все время изменяет свое расположение. Облучение делается до и после вмешательства.

Манипуляцию производят также при новообразованиях низкодифференцированных, то есть, больших ее размерах, где операцию выполнять бессмысленно. Ведь удаление не во всех случаях осуществляется, так как размер, толщина прорастания способны этого не допустить.

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

• Стадия;
• Поражение ближайших органов, тканей и лимфатической системы;
• Возраст пациента;
• Степень дифференцировки и характер раковых клеток;
• Сопутствующие заболевания, аллергия, которые могут ухудшить состояние больного при лечении.

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

• Радиотерапия — облучение проводиться как до оперативного вмешательства, так и после. Может являться основным типом лечения на последних стадиях. Позволяет уменьшить скорость роста опухоли и её агрессивность.
• Химиотерапия — используют специальные яды, к которым более чувствительны атипичные клетки рака. Эффективная мера, с большим количеством побочных эффектов. Проводится курсами.
• Хирургическое вмешательство — идет удаление пораженного участка и всех локальных лимфатических узлов. При непроходимости кишечника, для выведения каловых масс могут сделать колостому.

• Иммунотерапия — для повышения иммунитета больного, используются специальные препараты. При этом организм сам начинает бороться с онкологическими клетками.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Примерное меню и диета при железистом раке толстого кишечника

Правильное питание и диеты при аденокарциноме толстой кишки – это одно из важнейших условий выздоровления. Больным стоит исключить из своего рациона огромное количество продуктов.

Полезные продукты при раковых заболеваниях пищеварительной системы: овощи и фрукты (стоит уделить внимание корнеплодам желтого, зеленого и красного цвета), зелень, соки из моркови и свеклы, протертые супы, каши из злаков, тыква, отварное диетическое мясо, паровой омлет, творог, хлеб (отрубной), растительное масло, зеленый чай.

Запрещенные продукты при раковых заболеваниях пищеварительной системы: сахар, крепкий чай, кофе, алкоголь, жареные и жирные блюда, копчености, соусы, приправы, грибы, консервы, жир животного происхождения.

Полезное питание

Рекомендации по принятию пиши в послеоперационный период:

• питание маленькими порциями;
• исключение длительных перерывов между приемами пищи;
• употреблять в пищу только протертые продукты;
• не пить и не есть холодное, только теплое;
• продукты нельзя жарить, только варить или готовить на пару;
• полностью исключить продукты брожения.

В рацион должны входить каши на воде, исключить острую и соленую пищу. Предпочтение стоит отдать постным супам, питаться только свежими овощами и фруктами. Дневное меню должно быть богатым клетчаткой.

Примерное меню в послеоперационный период:

• 1 завтрак: минеральная вода без газа с соком лимона;
• 2 завтрак: овощи, фрукты, орехи, кефир – ½ стакана;
• Обед: суп на курином бульоне, салат из свежих овощей, отварная нежирная рыба или нежирная телятина или курятина;
• Полдник: фруктовый сок, хлеб из цельнозерновой муки;
• Ужин: запеченные овощи;
• 2 ужин: овощной или фруктовый сок.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

• Опухоль перекрывает кишечный канал и пациенту сложнее справлять нужду.
• Кал становится лентовидной формы.
• Полная закупорка. В этом случаи ставят колостому, в противном случае каловые массы будут обильно скапливаться, содержимое будет всасываться, что приведет к увеличению интоксикации.
• Новообразование нарушает целостность питающих сосудов и в результате возникает кровотечение.
• Перитонит.
• Инвагинация одной стенки кишечника в соседние.
• Накопление жидкости в брюшной полости.

Питание

Задача диеты:

• Уменьшить интоксикацию;
• Дать все необходимые микроэлементы, витамины и минералы;
• Улучшить обмен веществ;
• Повысить иммунитет.

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

• Жаренное;
• Сильно соленое;
• Продукты с консервантами и красителями;
• Алкоголь;
• Кисломолочные продукты;
• Дрожжевой хлеб;
• Острое;
• Орехи;
• Горох, и другие бобовые.

Разрешено

• Зеленые овощи;
• Помидоры;
• Бананы;
• Персики;
• Каши;
• Нежирное диетическое мясо;
• Курица;
• Сливы;
• Тыква.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...