Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки и прогноз

Рак двенадцатиперстной кишки – это онкологическое образование в области тонкого кишечника. Заболевание диагностируется у людей пожилого возраста, за 50 лет – у женщин и мужчин. В молодом возрасте обнаруживается редко. Онкология возникает из-за метастазирования рака желудка или кишечника. Первичное образование – редкий случай, выявляется меньше 1%.

Почему возникает

Расположенная после желудка 12-перстная кишка является началом пищеварительного тракта: тонкий кишечник переходит в кишку. У человека это область между вторым и третьим позвонками поясничного отдела. Работа двенадцатиперстной кишки заключаются в следующем:

• сохранение кислотно-щелочного обмена;
• контролировать синтез пищеварительных ферментов желчным пузырём;
• помогать секреторной работе желудка.

Этот участок кишечника подвержен злокачественным узлам чаще, чем другие области желудочно-кишечного тракта. Метастазы начинают распространяться на 2 стадии заболевания. По МКБ-10 присвоен код C17.0 «Злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки».

Рак двенадцатиперстной кишки

Основных факторов возникновения болезни не выявлено. Современной медициной доказано существование причин, оказывающих влияние на появление злокачественных узлов в органе. К ним относятся:

• Хронические заболевания: болезнь Крона (редкое воспаление ЖКТ), язвенные проявления, дуоденит (воспалительный процесс слизистой оболочки).
• Наследственность.
• Диффузный полипоз кишечника – доброкачественное образование, характеризуется появлением полипов в органе, которые обладают свойством малигнизироваться и разрастаться. Считается генетической болезнью.
• Некачественное питание – большое потребление жиров животного происхождения, жареных блюд, недостаточный объём клетчатки растительного происхождения.
• Потребление алкогольных напитков, табачных изделий ведёт к негативному воздействию этанола, табачной смолы на систему пищеварения.
• Сахарный диабет, панкреатит в хронической форме.
• Инфекции, распространяющиеся вирусным путём.
• Снижение иммунитета – ослабленный организм не сможет защититься от раковых клеток.
• Виллёзные аденомы – доброкачественный узел, сохраняющий мягкость, достигает больших размеров.

Эти факты влияют на опухолевый процесс у мужчин и женщин пенсионного возраста. Проявление симптомов заболевания проходит одинаково.

Классификация и виды рака двенадцатиперстной кишки

Рак 12-перстной кишки классифицируется по множественным критериям, однако особую клиническую значимость имеют следующие аспекты описания онкологического процесса.

По направлению роста

С учетом разнообразия поведения злокачественных клеток в органах пищеварения выделяется два основных направления рака ДПК:

• Экзофитная форма — формируется из внутренней ткани органа, прорастает внутрь кишечного просвета.
• Эндофитная форма — изначальный очаг локализуется в мышечной ткани стенок органа, растет в брюшину через серозные оболочки.

При экзофитном направлении опухоль закрывает просвет ДПК, становится причиной кишечной непроходимости. При эндофитном направлении повышается риск воспаления оболочек брюшной полости.

По морфологической структуре и развитию тканей

Морфопатологическая структура злокачественной опухоли 12-перстной кишки разнообразна, существует несколько типичных по локализации новообразований:

• нейронная саркома;
• аденокарцинома (основание — железистый функционирующий эпителий);
• нейроэндокринная карциноидная опухоль;
• стромальная желудочно-кишечная опухоль;
• лимфома;
• ретикулосаркома.

В большинстве случаев в отделе ДПК тонкого кишечника развиваются лимфомы и саркомы, опухоль практически всегда носит злокачественный характер.

По локализации

По локализации различают следующие виды злокачественных новообразований:

• Сосочковая область (перипапиллярный тип рака). Локализация встречается в 70-75% случаев. Основа опухоли — эпителий желчного протока и поджелудочной железы. Если опухоль данной локализации достигает внушительных размеров, ее строму определить сложно даже при гистологическом исследовании.
• Рак луковицы. Новообразование берет начало из эпителия между тонкой кишкой и желудком. По мере роста опухоль сопровождается осложнениями со стороны эпигастрия и желудка, симптомами патологий органов ЖКТ.
• Верхняя горизонтальная часть ДПК (супрапапиллярный рак). Встречается в 15-20% клинических случаев, опухоль перекрывает просвет сегмента кишечника, приводит к частичной или полной непроходимости.
• Нижняя горизонтальная часть (инфрапапиллярный рак). Редкая клиническая ситуация, имеющая самый благоприятный прогноз. Такая опухоль менее всего склонна к метастазам и рецидиву после удаления.

Важно понимать и порядок возникновения опухоли. Так, рак ДПК может возникать как первичный процесс (опухоль произрастает из тканей двенадцатиперстной кишки) и как вторичный, когда опухоль в 12-перстной кишке — результат метастазов из злокачественной опухоли иной локализации.

По степени распространения

Степень распространения определяет стадию рака. Так, существует отграниченная форма на 1-2 стадии, когда опухоль незначительного размера, не выходит за пределы патологического очага, и диффузная, когда злокачественное новообразование распространяется по всей протяженности сегмента ДПК, метастазирует в другие органы и системы.

Обратите внимание! Классификация позволяет уточнить характер заболевания, степень и выраженность патологического процесса. Кроме того, можно определить стадию и составить прогноз на выживаемость.

Патогенез

Чаще всего рак двенадцатипёрстной кишки развивается в сосочковой области – это так называемый перипапиллярный рак. Супрапапиллярный рак (верхних отделов органа) занимает лишь 16% в клинике этой патологии. Кроме того, встречается инфрапапиллярный тип – расположение опухоли в нижнем горизонтальном отделе.

Необходимо отметить, что данная патология, в отличие от многих других типов рака органов ЖКТ, значительно реже приводит к появлению метастазов. Это является показателем весьма неплохих шансов людей с таким диагнозом на выздоровление, ведь при раке страдает либо только сам орган, либо и он, и окружающие его лимфоузлы. Но выздоровление возможно, только если это первые стадии заболевания. К тому же существует высокая вероятность, что рак двенадцатипёрстной кишки сам является следствием ракового поражения желудка или поджелудочной, которые уже могут давать метастазы.

Рак двенадцатипёрстной кишки

Общие клинические проявления

При развитии рака двенадцатиперстной кишки первые симптомы изначально практически не проявляются. На ранних этапах онкологии диагностировать заболевание затруднительно, вследствие чего диагноз сложно поставить и лечение часто начинается с опозданием.

• Опухоль в сосочковой области кишечника часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Диагноз удается поставить только во время проведения планового обследования или на поздних стадиях, когда симптомы начинают проявляться. Люди страдают от затрудненного протекания желчи в кишечник, болевых ощущениях в правом подреберье, тошноты и отсутствия аппетита. При прогрессировании заболевания кожа и слизистые становятся желтыми, причем их оттенок меняется постепенно. Рано или поздно развивается панкреатит, так как отток желчи нарушается и органы ЖКТ работают плохо.
• Иногда опухоль находится в верхнем или нижнем горизонтальном отделе 12-перстной кишки. При таком раке двенадцатиперстной кишки симптомы будут другими. Может проявиться стеноз кишечника: тошнота, живот становится вздутым, появляется боль в правом боку под ребрами, изжога, отрыжка с кислым содержимым, ощущение тяжести. Развитие патологии приводит к кишечной непроходимости, причем больной страдает рвотой с примесью желчи, ощущением сдавливания в правом подреберье.

Также симптомы рака двенадцатиперстной кишки напоминают проявления других онкологических заболеваний:

• анемия;
• отсутствие аппетита;
• стремительное похудение без каких-либо явных причин для этого;
• апатическое состояние и чувство постоянной усталости;
• снижение работоспособности;
• повышение температуры тела;
• налет на языке белого цвета;
• обильное потоотделение.

Отсутствие аппетита – симптом рака двенадцатиперстной кишки

На поздних стадиях живот становится большим из-за новообразования. При онкологии также может начаться распад опухоли, который приведет к почернению каловых масс при дефекации.

Клиническая картина

В зависимости от типа опухоли и места её расположения в органе, клинические симптомы заболевания и методы их лечения могут разниться. К примеру, при опухоли в сосочковой области на ранней стадии симптомы отсутствуют, поэтому болезнь часто обнаруживается случайно в процессе планового обследования либо на более поздних стадиях, когда симптоматика уже очевидна.

Первые признаки при данном типе патологии – затруднённое поступление желчи в кишечник, что проявляется болевыми ощущениями в области подреберья справа, постоянной тошнотой и потерей аппетита.

На стадии прогрессирования процесса можно отметить такие симптомы, как незначительное пожелтение слизистых и кожных покровов, которое со временем усиливается. При этом из-за нарушения работы органа и оттока желчи, у пациентов обычно развивается панкреатит.

Симптомы раковой опухоли, находящейся в верхнем или нижнем горизонтальном отделе двенадцатипёрстной кишки, несколько отличаются от вышеописанных. Здесь на первое место выходят признаки стеноза кишечника:

• тошнота;
• метеоризм;
• болевой синдром в правом подреберье;
• изжога;
• отрыжка кислого содержимого;
• тяжесть в желудке.

Прогрессирование роста опухоли приводит к постепенному возникновению кишечной непроходимости – на этой стадии опухолевидное образование в кишке уже можно пропальпировать. При непроходимости у пациентов может наблюдаться рвота с примесями желчи, и ощущение сдавливания в правом подреберье.

Как и при других онкологических патологиях, рак двенадцатипёрстной кишки может вызывать общеклиническую симптоматику. Это анемия, потеря аппетита и резкое снижение веса, апатия и постоянная усталость, снижение работоспособности.

Патологические опухоли двенадцатипёрстной кишки могут иметь различное структурное строение, и по этому фактору выделяют такие опухоли, как:

• саркома нейронного типа;
• ретикулосаркома;
• лимфосаркома и другие.

Прогноз и профилактика

Сколько живут после лечения рака 12-перстной кишки, зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание, какой возраст пациента, есть ли сопутствующие заболевания и метастазы. При метастазировании прогноз ухудшается. Пятилетняя выживаемость при обнаружении и начале лечения опухоли на первой или второй стадии составляет до семидесяти пяти процентов. Если новообразование обнаружено на третьей или четвертой стадии развития, то на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только двадцать процентов прооперированных пациентов.

Для предотвращения рака двенадцатиперстной кишки и желудка, из которого часто идут метастазы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• употреблять больше овощей и фруктов с достаточным количеством клетчатки;
• бросить курение и употребление спиртных напитков;
• своевременно проводить лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• проходить ежегодное профилактическое обследование у гастроэнтеролога.

Данный вид рака поддается лечению, если он диагностируется на начальном этапе своего развития. Не пропустить начало заболевания можно, если тщательно следить за своим здоровьем и проходить периодическое обследование.

Рак губы — как выглядит начальная стадия, первые симптомы и признаки

Рак яичников — стадии, диагностика, причины, лечение

Рак ротовой полости — симптомы, причины, лечение, виды

Рак слюнной железы — причины, симптомы, лечение

Факторы риска

Считается, что рак может возникнуть по ряду причин. Раку 12-перстной кишки могут способствовать следующие причины:

• злоупотребление табаком и алкоголем, наркотическая зависимость;
• панкреатит, сахарный диабет или камни в мочеполовой системе;
• слишком частое употребление пищи животного происхождения;
• генетика.

Другими факторами риска также являются экологическая ситуация окружающей среды, химическое воздействие и влияние канцерогенов. Появлению опухоли может поспособствовать и употребление животных жиров, ведь вследствие этого повышается уровень холецистокинина, а это в свою очередь может приводить к гиперплазии верхнего покрова органов пищеварительного тракта.

Недавно исследователи открыли тот факт, что некоторые компоненты кофе тоже могут способствовать возникновению рака. Поэтому к возможным причинам следует добавить чрезмерное употребление этого напитка.

Осложнения

Главные осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются:

• Метастазы в печень, поджелудочную железу, лимфоузлы, реже в лёгкие и брюшную полость.
• С развитием процесса поражается поджелудочная железа, часто развивается рак головки железы. Вследствие сдавления протока железы опухолью возникает острый панкреатит с возможным панкреанекрозом. Стеноз кишки приводит к острой кишечной непроходимости.
• Опухоль может изъязвляться и кровоточить, возможно массивное внутреннее кровотечение. Кровотечения могут быть скрытыми и продолжаться длительное время, вызывая острую анемию у больного.
• Возможен распад опухоли и перфорация в брюшную полость с развитием гнойного перитонита.
• Сдавление жёлчного протока вызывает нарушения оттока жёлчи, развивается желтуха.
• Кахексия — крайнее истощение организма — также может считаться осложнением рака двенадцатиперстной кишки.

Особенности течения заболевания на разных стадиях

Развитие онкологического заболевания обусловлено динамикой роста злокачественной опухоли, ее разрастанием, которое протекает в несколько последовательных этапов:

• I стадия. Патологический узел небольшой, имеет четкие очертания от здоровой ткани, может располагаться в подслизистых слоях или на поверхности выстилающего эпителия. Лимфатические узлы не поражены, метастазы отсутствуют.
• II стадия. Злокачественная опухоль достигает 4-5 см, прорастает в мышечный слой, не оказывает патологического влияния на тканевую структуру соседних органов. При тщательном эндоскопическом осмотре или на МРТ визуализируются единичные метастазы в лимфоузлах.
• III стадия. Разрастание опухоли продолжается, ее сложно дифференцировать от здоровой неизмененной ткани, размер новообразования превышает 5 см. По результатам исследования определяются множественные метастазы.
• IV стадия. Опухоль достигает внушительных размеров, активно метастазирует в самые отдаленные органы и ткани.

Важно! На 3-4 стадии больной страдает от сильных болей, которые сложно купируются даже наркотическими анальгетиками. Сегодня рак 4 степени в России и СНГ является неоперабельным, однако для замедления роста новообразования может применяться химиотерапия. Больным чаще предлагают паллиативную терапию до наступления смерти.

Профилактика

Причины развития дуоденального рака не установлены. Поэтому никаких специфических мер профилактики не существует. Однако, есть некоторые принципы, основываясь на которых можно снизить риск развития заболевания.

Проведение периодической гастродуоденоскопии (1 раз в 2-3 года) позволит своевременно выявить наличие полипов и принять соответствующие меры еще до их перерождения в злокачественную опухоль.

На стадии полипа достаточно удалить сам полип, и если в области ножки не будет найдено атипичных клеток, можно проходить эндоскопический скрининг с той же частотой.

Стоит также соблюдать обычные меры профилактики онкологических заболеваний, такие как отказ от курения, сокращение употребления крепких спиртных напитков, ограничение красного и переработанного мяса в рационе и т.д.

Получите больше информации о возможностях лечения рака двенадцатиперстной кишки в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок. Мы дадим исчерпывающие ответы на ваши вопросы.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...