Пангастрит (распространённый хронический гастрит)

Быстрый темп жизни провоцирует нарушать культуру здорового питания. Переедание, фаст-фуд, нарушение режима, нервные ситуации ведут к сбоям работы внутренних органов.

При искажённом рационе, прежде всего, страдает желудок. Питуитарный слой под воздействием кислотности деформируется. Поверхность желудка воспалена и не в силах результативно выполнять основные задачи. Прослеживается расстройство производительности обмена веществ, регенерации, моторики. Возникает пангастрит.

Пангастрит, или хронический гастрит – бич современного общества. Статистика уверенно констатирует, что более половины населения планеты подвержено заболеванию. Повреждённые стенки желудка постепенно истончаются, возникает распространённый хронический гастрит, приводящий к образованию гастродуоденита, язве желудка, панкреатиту и раку.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Этиология

Клиницисты выделяют такие, наиболее распространённые этиологические факторы развития данного воспалительного процесса:

• неправильное питание и нерациональный приём пищи в течение дня: еда всухомятку, на бегу и привычка запивать съеденную пищу холодной жидкостью; приём за один раз большого количества пищи и переедание на ночь;
• инфицирование Хеликобактерией – она внедряется в слизистую оболочку желудка, вызывая сначала поверхностный воспалительный процесс, а затем повреждение усугубляется, вплоть до появления очагов с атрофическим гастритом;
• отравление пищевыми продуктами, различными химикатами, имеющими раздражающее действие на желудок;
• приём некоторых лекарств (НПВС, глюкокортикоиды, анальгетики);
• подверженность стрессовым ситуациям;
• курение: никотин является стимулятором желудочной секреции наряду с алкогольными напитками.

Все перечисленные факторы способны вызвать заболевание у человека с ослабленной иммунной системой.

Локализация различных форм гастрита

Общие сведения

Хронический гастрит (ХГ) – воспаление, носящее продолжительный, рецидивирующий характер. Результатом длительного течения воспалительного процесса становится дегенерация слизистой, патологические изменения ее структуры, атрофия клеточных элементов. Железы в подслизистой перестают функционировать и замещаются интерстициальной тканью. Если в начале заболевания снижение секреции и перистальтической активности желудка мало выражено, то на поздних стадиях хронического гастрита эти симптомы усиливаются.

В структуре заболеваний желудка хронический гастрит занимает около 80-90%. Самый частый вариант ХГ ассоциирован с хеликобактерной инфекцией (80%), на долю аутоиммунной формы приходится 10-15%, остальные этиологические варианты составляют 5%.

Хронический гастрит

Что это за болезнь?

Хронический гастрит проявляется клиническими признаками (совокупностью данных, полученных из анамнеза и медико-лабораторных исследований) и функционально-морфологическими изменениями тканей желудка с нарушением секреторной, моторной и других функций органа.

Поверхностный гастрит – это разновидность хронического гастрита по морфологическому признаку. Заболевание характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями в клетках поверхностного эпителиального слоя желудка.

Мнение эксперта

Ирина Васильевна

Практикующий гастроэнтеролог

Поверхностный гастрит принято считать начальной стадией заболевания, которая хорошо поддается лечению. Однако, если вовремя не начать терапию, к поверхностным изменениям слизистой добавляются атрофические, что значительно утяжеляет течение болезни и ухудшает прогноз на благополучное излечение.

Основными причинами хронического поверхностного гастрита являются инфицирование бактериями (Helicobacter pylori и другими), нарушения в питании, длительное употребление некоторых медикаментов, а также сопутствующие заболевания внутренних органов.

По МКБ-10 поверхностной форме хронического гастрита присвоен код К 29.3.

Виды и степени

Поверхностный хронический гастрит имеет свои варианты классификации. Одними из самых распространенных форм патологии являются:

• Хронический поверхностный антральный гастрит – воспалительное заболевание антрального отдела желудка (нижней части органа, переходящей в двенадцатиперстную кишку). При этой патологии воспалительные изменения затрагивают верхний слой эпителия, но не распространяются на железы и не вызывают атрофии (уменьшения объема) тканей.
• Хронический очаговый поверхностный гастрит – воспалительное изменение верхнего слоя слизистой желудка, характеризующееся локальными участками поражения без гипертрофии (увеличения объема) и атрофии тканей. Эта форма гастрита чаще всего возникает на фоне аутоиммунных процессов, протекающих в организме.

Для оценки степени выраженности хронического поверхностного гастрита используют визуально-аналоговую шкалу.

В зависимости от количества дистрофически измененных (имеющих нарушение структуры) клеток среди здоровых клеток поверхностного эпителия, а также глубины проникновения воспалительного процесса выделяют 3 степени заболевания:

• 1 степень (слабо выраженная). Наблюдаются незначительные дистрофические изменения эпителиальных клеток верхнего слоя слизистой желудка.
• 2 степень (умеренно выраженная). Количество структурно измененных клеток существенно возрастает. Дистрофические изменения затрагивают не только поверхностные, но и средние железистые ткани.
• 3 степень (сильно выраженная). Количество пораженных клеток превышает объем здоровых. Дистрофическим изменениям подвергаются все слои слизистой вплоть до мышечного.

Прогноз на выздоровление при имеющемся хроническом поверхностном гастрите считается благоприятным независимо от степени его выраженности.

Отличие хронического, активного и острого заболевания

Большой проблемой для многих пациентов становится понимание того, чем активный гастрит отличается от острого и хронического:

• Острая форма воспаления проявляется опасными, выраженными симптомами. Кроме боли в животе, возникают рвотные позывы, отрыжка, тошнота, метеоризм, чувство тяжести. Пациенту некомфортно заниматься привычными делами. Без приема таблеток становится сложно.
• Хронический поверхностный гастрит развивается на фоне всех форм патологии: бульбита в сочетании с антральным видом болезни, из-за очаговой или диффузной патологии, гастрального рефлюкса. При хроническом течении симптомы не столь сильны, словно при острой стадии воспаления. Часто эта форма развивается из-за невылеченного обострившегося гастрита. У некоторых пациентов поверхностное хроническое воспаление протекает без неприятных симптомов.
• Активная стадия болезни сопровождает острый и начальный этап развития гастрита. Но, в отличие от них, она проявляется не только симптомами, а прогрессом заболевания. Оно достигает более глубоких слоев слизистой оболочки. Антральная, очаговая форма на этой стадии переходит в эрозивную – поражается уже не только слизистая оболочка, но и другие структуры.

Сочетание поверхностного гастрита с бульбитом, поражением антрума невозможно определить без диагностических процедур. Симптомы патологии часто игнорируются или не замечаются пациентами. Но, если суметь распознать их на первых стадиях, легко остановить развитие болезни.

Поверхностный гастрит – что это такое

Поверхностный гастрит – это легкое воспалительное заболеваний желудка, затрагивающее только СОЖ, железистый аппарат желудка работает нормально.

Основные симптомы:

• дискомфорт;
• возможны невыраженные боли в верхней части живота;
• тошнота;
• отрыжка;
• изжога.

При лечении у взрослых используют антибиотики, антациды, антисекреторные препараты.

Методы диагностики заболевания

Способ поставить точный диагноз – это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). С помощью специального оборудования врач получает возможность обследовать полость внутренних органов: верхний и нижний отдел желудка, антрум, кишечник. С его помощью можно узнать о начале поверхностного гастрита. Другие методики – УЗИ, рентген с использованием контрастного вещества – информативны на более серьезных стадиях заболевания.

На предварительной диагностике проводят такие процедуры, как тест на дыхание (определение аммиака, который образуется при активности Хеликобактер пилори). Пациенту назначают анализы для выявления бактерии, а также стандартный набор лабораторных исследований: сдача кала, мочи, крови. Для определения кислотности назначают стимуляцию пентагастрином.

Поверхностный гастрит: симптомы у взрослых

Поверхностный гастрит может длительное время протекать без видимых признаков – бессимптомно.

Основные симптомы поверхностного гастрита у взрослых:

• Дискомфорт в эпигастрии после приема трудно перевариваемой или недоброкачественной пищи. Некоторые больные жалуются на тупые боли, которые носят разлитой характер.
• Изжога.
• Тошнота, отрыжка.
• Частые запоры.

Женщины нередко сталкиваются с проблемой гастрита во время беременности. Само заболевание, хотя и не влияет на развитие плода, вызывает у женщины неприятные ощущения, при этом адекватное лечение в этот период весьма затруднено.

Симптомы поверхностного гастрита у взрослых

Гастриты антральной локализации у взрослых, чаще всего ассоциированы с Helicobacter pylori и вызывают гастродуоденит (сочетанное воспаление желудка и 12-перстной кишки) . Эта инфекция провоцирует переход нетяжелых форм заболевания в атрофический гастрит, грозящий метапластическим перерождением слизистой и даже раком.

Хронический поверхностный гастрит ассоциированный с Helicobacter pylori

Диета и меню при поверхностном хроническом гастрите

Пациенты с хроническим поверхностным гастритом должны соблюдать щадящую диету, которая исключает употребление продуктов, раздражающих слизистую желудка (копчености, фаст-фуд, газировка, острые и пряные блюда).

Предпочтительны блюда из нежирного мяса, овощи и крупы в разваренном виде, протертый нежирный творог, молоко и некислый кефир, яйца всмятку, кисели и травяные чаи.

Питание должно быть дробным, все продукты отвариваются, тушатся или запекаются, блюда нужно употреблять в теплом виде. Диета назначается лечащим врачом в зависимости от кислотности желудочной среды: стол №1 показан при нормальной и повышенной кислотности и стол №2 − при пониженной кислотности.

Примерное недельное план-меню (вне периода обострения заболевания) с использованием диеты №1 может выглядеть так:

	Пн.	Вт.	Ср.	Чт.	Пт.	Сб.	Вс.
08:00	Протертый творог с молоком. Гречневая каша на молоке. Чай с молоком.	Манная каша на молоке. Мясное суфле. Чай с молоком.	Мясные биточки на пару. Овощное пюре из кабачка. Чай с молоком.	Овощное пюре из картофеля. Отварная рыба. Чай с молоком.	2 яйца всмятку. Отварная вермишель. Чай с молоком.	Белковый омлет на пару. Рисовая каша на молоке. Чай с молоком.	Овсяная каша на молоке. Протертый творог с молоком. Чай с молоком.
10:30	Молоко. Печенье.	Молоко. Сухарик.	Молочный кисель.	Молоко. Творожная запеканка.	Некислый кефир. Сухарик.	Яблочный кисель. Печенье.	Запеченная тыква. Морс.
13:00	Молочный суп с манной крупой. Мясные биточки на пару. Белковый омлет на пару. Яблочный кисель.	Молочный суп-пюре с кабачками. Отварной говяжий язык. Рисовая каша на воде. Фруктовый кисель.	Молочный рисовый суп. Отварное мясо. Морковное пюре с соусом бешамель. Травяной чай.	Овощной суп-пюре. Отварная курица. Отварная вермишель с молочным соусом. Яблочный компот.	Молочный суп пюре с картофелем. Мясные тефтели на пару. Отварной рис с молочным соусом. Компот из сухофруктов.	Овощной суп-пюре. Отварная рыба. Гречневая каша на воде. Травяной чай.	Овощной суп-пюре. Мясной пудинг. Морковно-картофельное пюре. Яблочный кисель.
15:30	Пюре из банана.	Запеченные яблоки с творогом.	Фруктово-ягодное желе.	Ягодный мусс.	Творожный пудинг.	Творожные сырники запеченные.	Творожная запеканка.
18:00	Суфле из рыбы. Отварные макароны с соусом бешамель. Травяной чай.	Мясной пудинг на пару. Картофельно-морковное пюре. Отвар шиповника.	Ленивые вареники со сметаной. Компот из сухофруктов.	Паровые котлеты из телятины. Гречневая каша на воде. Отвар шиповника.	Паровые котлеты. Гречневая каша на воде. Травяной чай.	Запеченная рыба. Рисовая каша с соусом бешамель. Отвар шиповника.	Паровые тефтели. Отварная вермишель с соусом бешамель. Травяной чай.
20:30	Теплое молоко.	Некислый кефир.	Теплое молоко.	Некислый кефир.	Теплое молоко.	Некислый кефир.	Теплое молоко.

Что будет, если не лечиться?

Прогноз на выздоровление пациентов с хроническим поверхностным гастритом вполне благоприятный. Если лечение будет начато несвоевременно, возможно развитие следующих осложнений:

• переход поверхностного гастрита в диффузный, эрозивный или атрофический;
• развитие язвенной болезни;
• развитие дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки.

Советы и рекомендации

Профилактические меры, которые применяются для предупреждения развития хронического гастрита включают в себя:

• рациональное сбалансированное питание;
• соблюдение гигиены питания;
• отказ от вредных привычек — курения и крепкого алкоголя;
• санацию очагов инфекции в организме;
• отслеживание влияния медицинских препаратов на желудок: при необходимости проводится замена раздражающих медикаментов после консультации врача;
• своевременное лечение желудочно-кишечных заболеваний.

При гастрите допускается употребление легких алкогольных напитков, у нас даже есть статьи об этом советуем почитать. Вот про пиво, а вот и вино.

Возможные опасности и осложнения пангастрита

Распространенное хроническое повреждение желудка представляет опасность для здоровья пациента. При пангастрите возможно развитие следующих осложнений:

• Гастродуоденит или колит – распространение воспалительного процесса на тонкий кишечник;
• Язвенная болезнь – формирование эрозий и язв в месте развития воспаления;
• Дуоденально-гастральный рефлюкс – заброс содержимого из кишечника в желудок, вследствие чего снижается кислотность желудочного содержимого и нарушается процесс пищеварения;
• В тяжелых случаях – рак желудка, который может возникать при атрофической форме гастрита.

Перечисленные состояния представляют большую угрозу для жизни и здоровья пациента, поэтому так важно своевременно начинать лечение пангастрита при обнаружении первых же симптомов заболевания.

Причины

Причины диффузного гастрита разнообразны, и далеко не все из них поддаются коррекции:

• Helicobacter pylori – кислотоустойчивая бактерия, которая чаще всего заселяет антральный отдел желудка, так как там регистрируется наиболее подходящее для нее значение pH среды. Однако при длительном применении средств, подавляющих желудочную секрецию, в монотерапии – без антибиотиков – происходит выравнивание кислотности во всех отделах органа и бактерия заселяет вышележащие области.
• Другие инфекционные агенты – вирусы, грибы, бактерии. Они попадают в организм с недоброкачественной пищей или активизируются на фоне ослабленного иммунитета.
• Аутоиммунный процесс – защитные клетки атакуют и разрушают собственные ткани организма. На этом фоне снижается количество активных клеток, вырабатывающих соляную кислоту, и развивается атрофия. Для аутоиммунных болезней характерна наследственная предрасположенность.
• Химическое повреждение – длительное употребление едких, токсичных веществ, в том числе алкоголя, работа во вредных условиях, курение.
• Лекарственное воздействие – повреждающее влияние обезболивающих, противовоспалительных, жаропонижающих, гормональных средств. При продолжительном применении они снижают выработку защитных компонентов желудочного сока, и соляная кислота беспрепятственно повреждает слизистую.
• Нерегулярное, нерациональное питание – употребление тяжелой, недоброкачественной пищи, переедание, редкие перерывы на обед. Все это приводит к дисбалансу факторов агрессии и защиты, формируется воспаление. Сначала оно затрагивает лишь отдельные участки желудка, но при сохранении неблагоприятных условий распространяется дальше.
• Расстройства гормональной или нервной регуляции работы пищеварительной системы на фоне затяжных стрессов, нервных, эндокринных, психических заболеваний. При этом страдает моторика желудочно-кишечного тракта, изменяется секреция пищеварительных соков.
• Болезни других органов и систем, нарушающих кровоснабжение желудка – сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, атеросклероз, сдавление сосудов объемным образованием.

Патогенез разных вариантов

Воспаление в желудке возникает, когда усиливаются или появляются дополнительные факторы агрессии (соляная кислота, ферменты, грубая пища, токсичные вещества) либо страдают защитные средства (слизь, простагландины, иммунные клетки).

Как правило, под воздействием причинного фактора сначала возникает очаговый гастрит, а распространение воспаления происходит постепенно на фоне нарушений секреции, гибели клеток слизистой оболочки, изменений перистальтики пищеварительного тракта.

Именно поэтому гиперацидный пангастрит встречается нечасто – для него не характерно затяжное течение. Если воспалительный процесс сохраняется длительное время, то постепенно снижается активность париетальных клеток, вырабатывающих соляную кислоту, или они вовсе отмирают – формируется атрофия.

Потому при диффузном гастрите в большинстве случаев наблюдается гипоацидность, нередко возникают эрозии, особенно под влиянием противовоспалительных лекарственных препаратов и алкоголя, иногда появляется геморрагический компонент.

Особенности. Чаще всего пангастрит встречается в пожилом возрасте на фоне длительного носительства хеликобактерной инфекции. У детей тотальное воспаление желудка обычно возникает при тяжелых системных заболеваниях. Проведенные исследования показывают, что пангастрит часто наблюдается у детей с врожденной слабостью соединительной ткани. Протекает он обычно тяжело, плохо поддается лечению, сопровождается формированием язв и эрозий.

Прогноз и профилактика

Прогноз полностью зависит от того, насколько вовремя было начато лечение пангастрита. Наиболее благоприятен прогноз для такого его вида, как поверхностный. Если же лечение было начато в запущенной стадии, и развилась атрофия слизистой, то полное устранение недуга практически невозможно.

В целях профилактики следует избегать переедания, злоупотребления жирной и жареной пищей, а также отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Кроме этого, следует своевременно проходить профилактическое медицинское обследование у профильных специалистов. При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Анацидный гастрит

Анацидный гастрит — патологическое состояние, которое характеризуется постепенной атрофией слизистой в полости желудка. Некоторые из поражённых участков постепенно замещаются кишечным эпителием и из-за этого секреция соляной кислоты практически прекращается. В дальнейшем это приводит к нарушению нормального процесса пищеварения. Чаще всего такое заболевание прогрессирует, если ранее не был полноценно пролечен гастрит в острой форме.

…

Гипертрофический гастрит

Гипертрофический гастрит – одна из форм хронического гастрита, для которой характерно бесконтрольное разрастание слизистой желудка с дальнейшим формированием на ней кистозных новообразований, а также полипов. Такое заболевание может начать прогрессировать у людей из различных возрастных категорий. Также не имеет значения половая принадлежность. При появлении первых симптомов, указывающих на развитие гипертрофического гастрита, следует сразу же обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики.

…

Смешанный гастрит

Смешанный гастрит – заболевание, которое представляет собой протекание одновременно нескольких форм гастрита – поверхностного, эрозивного, гипертрофического или геморрагического. Подобное расстройство зачастую включает в себя от двух до четырёх форм. Главной причиной возникновения недуга считается патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори, на основании чего начинают выражаться характерные симптомы. Такой бактерией можно заразиться несколькими путями – фекально-оральным или контактно-бытовым. Кроме этого, причинами формирования заболевания могут выступать нерациональное питание и употребление некоторых лекарственных препаратов.

…

Гиперпластический гастрит

Гиперпластический гастрит – хроническое расстройство, характеризующееся формированием воспалительного процесса в слизистой желудка, а также её патологическим разрастанием, возникновением кист и полипов. В медицинской сфере заболевание носит второе название – гастрит с пониженной кислотностью. Это обусловлено повышенной выработкой железами слизи и снижением ими выделения соляной кислоты.

…

Неатрофический гастрит

Неатрофический гастрит – самая начальная форма хронического протекания заболевания. Воспалительный процесс затрагивает только верхний слой слизистой, при этом функционирование желудочных желез сохраняется. Такая форма болезни не предусматривает атрофию оболочки и отличается значительным выделением соляной кислоты, а также отсутствием иммунных нарушений. Заболевание зачастую поражает антральный отдел желудка, в том месте, где он переходит в двенадцатипёрстную кишку.

…

Симптоматика

Симптомы, присущие такому заболеванию, как хронический пангастрит, в период ремиссии могут вовсе отсутствовать. В период обострения клиническая картина будет выражена с различной степенью интенсивности. К основным признакам можно отнести:

• изменение аппетита: обычно он снижается, но при гастрите с повышенной кислотностью часто может быть повышен;
• боль в эпигастральной области, усиливающаяся после еды. Сначала боль ноющего характера, затем, по мере развития болезни, усиливается и становится довольно интенсивной, жгучей;
• возможна изжога;
• язык обложен беловатым налётом;
• резкое снижение массы и явления анемии.

Следует отметить, что если развивается пангастрит с очагами атрофии, то болевые ощущения несколько уменьшаются за счёт того, что болевых рецепторов в месте замещения рубцовой тканью нет.

Также боль будет варьироваться, но незначительно, что зависит от варианта гастрита: поверхностный или неатрофический гастрит может протекать с почти отсутствующими болями, в то время как эрозивный гастрит будет достаточно интенсивно проявляться болевыми ощущениями;

Следует отметить, что о развитии серьёзного осложнения при данном заболевании могут свидетельствовать такие признаки:

• изменение характера болевого синдрома;
• наличие крови в кале;
• потеря массы тела;
• субфебрильная температура тела.

Данные симптомы говорят о возможной серьёзной патологии типа злокачественного новообразования.

Клиническая картина

Проявления пангастрита практически не отличаются от симптомов антрального гастрита или воспаления желудка другой локализации. За счет более обширного поражения слизистой оболочки данный вид гастрита редко протекает бессимптомно. Клиническая картина пангастрита складывается из следующих признаков:

• изжога;
• отрыжка;
• неприятный запах изо рта;
• налет на языке;
• тошнота;
• чувство распирания, переполненности желудка;
• рвота;
• боли в верхних отделах брюшной полости, больше слева;
• нарушение стула.

Особенности перечисленных симптомов зависят от конкретного типа воспаления и уровня кислотности желудочного сока. Выраженный болевой синдром и рвота характерны для стадии обострения. Тяжесть, дискомфорт в желудке, тошнота, поносы или запоры появляются и в фазу ремиссии вследствие нарушения диеты или режима питания.

Как лечить?

Процесс лечения пангастрита начинается с диагностики — врачу надо провести исследования, чтобы понять какая именно форма болезни развивается у конкретного пациента.

• Устный опрос пациента, просмотр его карточки (если она есть),
• Общий клинический анализ крови,
• Печеночные пробы,
• УЗИ органов ЖКТ,
• Одним из самых главных способов диагностики является фиброгастроскопия, в процессе который,
• Доктор визуально осматривает пораженные участки, чтобы поставить наиболее точный диагноз.

Обычно лечение включает в себя два направления: диета или медикаменты.

Диета при пангастрите

То, без чего не обходится лечение абсолютно любого гастрита — это диета. Врач может добавить или убрать какие-то пункты, но в среднем специфика питания при любой форме заболевания такова:

• Необходимо принимать еду очень маленькими порциями через одинаковые временные промежутки ( за исключением ночи),
• Абсолютно всю еду перед употреблением лучше механически измельчить (например, блендером или с помощью мясорубки). Особенно это касается твердых продуктов – мясо, рыба, овощи,
• Категорически запрещено есть в любых количествах острую, жаренную, копченную и любую жирную пищу,
• Любые блюда рекомендуется готовить только на пару или в духовом шкафу,
• Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, окрашенные напитки, кофе, сладости. Пить можно некрепкий, слабый чай лучше травяной, компоты, отвары из сухофруктов,
• Все время лечения запрещено курить.

Какие таблетки назначают при пангастрите?

Какие именно препараты врач подберет конкретному пациенту спрогнозировать невозможно – очень многое зависит от течения болезни, индивидуальных особенностей анамнеза. Общая терапия выполняет две функции: нормализация кислотности желудка и эрадикация хеликобактера.

• Ингибиторы протонной помпы (Например, Пантопрозол, Лансопразол). Такие препараты оказывают протективное действие на слизистую и снижают секреторную активность,
• Антацидные средства (Ренни, Алмагель). Медикаменты этой группы как бы защищают стены желудка от дальнейшего развития заболевания,
• Спазмолитики типа Но-шпы назначают чтобы убрать болевой синдром,
• Ферменты (Линекс, Панкреатин) – должны нормализовать работу желудка.

Пантопразол

Ренни

Но-Шпа

Линекс

Смешанный поверхностный и атрофический гастрит – что это означает

Главной причиной атрофического гастрита является поверхностное воспаление слизистой, протекающее практически бессимптомно. Со временем, длительно существующее воспаление, приводит к глубоким дистрофическим и дегенеративным изменениям в слизистой, железы желудка атрофируются, возникает смешанная форма гастрита.

Существует несколько видов атрофии слизистой оболочки желудка:

• Субатрофический гастрит – самая ранняя форма заболевания, формирующаяся на фоне поверхностного гастрита в стадии умеренно выраженного воспаления.
• Атрофический антральный гастрит – форма заболевания ассоциирована с Н.Р. Без должного лечения, процесс имеет тенденцию к распространению, постепенно переходит в диффузную форму.
• Очаговый атрофический гастрит – поражение желудка в условиях умеренно выраженной активности воспалительного процесса, секреция желудка страдает мало, количество атрофических очагов незначительное, их размер – минимален.
• Мультифокальный атрофический гастрит – высокоактивный диффузный процесс, характеризуется поражением антрума и тела желудка. На фоне прогрессирующей атрофии практически всей СОЖ начинается гиперпластический процесс с кишечной метаплазией. Чем опасна эта распространенная форма атрофии, так это частой малигнизацией.

Смешанный поверхностный и гиперпластический гастрит с гипертрофией желез

Гиперпластический гастрит – это особый вид поражения СОЖ, с интенсивной пролиферацией эпителиоцитов. Характерно образование полипов и толстых ригидных складок, гиперплазии слизистой. Длительное время патология не проявляется.

В далеко зашедших случаях появляются симптомы:

• рвота;
• диарея;
• небольшие кровотечения.

Часто заболевание протекает с повышенной секреторной функцией, но в отличие от гиперацидного гастрита, в основе этого состояния лежит не воспалительная реакция, а гипертрофия желудочных желез.

Этиология заболевания не достаточно изучена, поэтому лечение симптоматическое: при повышенной кислотности назначается антисекреторные препараты, при возникновении атрофии – заместительная терапия. При подозрении на малигнизацию показано оперативное лечение.

Формы пангастрита

Врачи предлагают несколько классификаций пангастрита. По происхождению заболевания выделяют:

• Бактериальная форма – наиболее частая разновидность болезни, связанная с наличием хеликобактерий в желудке.
• Аутоиммунная форма – патология, возникающая из-за изменения реакции иммунитета на клетки слизистой.
• Химическая форма – болезнь, появляющаяся вследствие повреждения желудка химическими веществами (лекарственными средствами, алкоголем).
• Смешанная форма – заболевание, в основе которого лежит комбинация нескольких факторов из перечисленных выше.

В зависимости от характера изменений в слизистой органа выделяют гипертрофический и атрофический пангастрит. Атрофическая форма заболевания характеризуется отмиранием клеток желудка и исчезновением железистых клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты.

Менее распространенной формой является гипертрофический тип заболевания. Многие пациенты ничего не знают про неатрофический пангастрит – что это такое и какие изменения для него характерны. Гипертрофическая разновидность заболевания характеризуется появлением разрастаний, образующихся из клеток слизистой. Это могут быть кисты, аденомы, доброкачественные опухоли. Хронический неатрофический пангастрит имеет менее благоприятный прогноз для здоровья пациента.

Лечение и прогноз

Для такого заболевания, как пангастрит, лечение зависит от формы патологии и тяжести ее течения. Бактериальный тип гастрита требует проведения эрадикации – интенсивной антибактериальной терапии, направленной на уничтожение хеликобактерий. В схему лечения пациентов входят следующие средства:

• Метронидазол;
• Тетрациклин;
• Амоксициллин;
• Сумамед;
• Флемоксин.

Поверхностный пангастрит обычно протекает менее активно, чем другие формы. Поэтому при его обнаружении назначаются только препараты, оказывающие защитное действие на желудок:

• Омепразол;
• Фамотидин;
• Омез;
• Ранитидин.

В зависимости от изменений кислотности при гастрите используют разные группы препаратов. При высокой кислотности проводится терапия антацидами, к которым относятся Маалокс, Гевискон, Гастрогель, Альмагель.

Низкая кислотность требует назначения ферментов – пепсина, сальпепсина, а также абомина и глюконата калия.

Большое значение при проведении лечения имеет правильное питание пациента. Диета должна соответствовать следующим правилам:

• Есть нужно небольшими порциями много раз в сутки (дробное питание).
• Необходимо употреблять в пищу размягченные или пропущенные через мясорубку блюда, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему.
• Еду можно только варить или запекать, жареные продукты строго запрещены.
• Из рациона полностью исключаются слишком острые, жирные блюда, газированная вода, алкоголь, кофе.

Без соблюдения диеты вероятность улучшения состояния пациента значительно снижается.

Таким образом, пангастрит – это тяжелая форма воспаления слизистой желудка. При ранней диагностике заболевания прогноз для пациентов благоприятный – большинство больных выздоравливает, осложнения наблюдаются редко. Запущенные случаи гастрита, обнаруженные на поздних стадиях, могут представлять опасность для здоровья больного. Поэтому необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов, свидетельствующих о нарушении пищеварения.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...