Опухоль кишечника: симптомы, диагностика и лечение

Опухоли толстого кишечника – это группа новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, локализующихся в разных отделах толстой кишки. Симптомы зависят от вида и расположения неоплазии. Основные проявления – боли в животе, проблемы со стулом, метеоризм, кровотечения, анемия. Диагностируют патологию с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии с двойным контрастированием. Дополнительные методы – УЗИ органов брюшной полости, КТ, анализ на опухолевые маркеры. Лечение хирургическое, при злокачественных неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию.

Определение болезни. Причины заболевания

Новообразования (опухоли) ободочной кишки — это обширная группа заболеваний толстого кишечника, большой раздел в работе врача, в частности, колопроктолога, включающий в себя как доброкачественные, так и злокачественные новообразования ободочной кишки, клеточный аппарат которых изменился на генетическом уровне и характеризуется усилением роста и дифференцировки — «специализации» клетки.

Доброкачественные новообразования ободочной кишки чаще всего проявляют себя в виде полипов и полипозных синдромов, таких как синдром Гарднера, Ольфилда, Тюрко, Золлингера-Элиссона, Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады. К доброкачественным новообразованиям ободочной кишки также относят неэпителиальные опухоли, такие как лейомиомы и лейомиосаркомы, карциноид, мезенхиомы параректальной клетчатки, а также эндометриоз толстой кишки.

К злокачественным образованиям ободочной кишки относят рак толстого кишечника.

Чаще всего из доброкачественных новообразований толстой кишки в клинической практике врач-колопроктолог встречается с полипами ободочной кишки. Как правило, это случайная находка при обследовании толстого кишечника, таком как колоноскопия. Данные медицинских источников гласят, что у пациентов развитых стран в возрасте более 60 лет, без жалоб на работу толстого кишечника, полипы обнаруживаются в 30% исследований — колоноскопий. Само их существование у пациента на первый взгляд кажется безобидным, но это обманчиво. Полипы являются основной (до 98% случаев) причиной рака толстой кишки, статистика гласит: каждый 5 полип озлокачествляется — превращается в рак.

На современном этапе определение полипов не отличается ни четкими критериями, ни лаконичностью. В него включают: «разрастание железистого эпителия, возвышающегося над уровнем слизистой оболочки кишки в различных видах — как на «узком», так и «широком» основании, в виде «гриба» или «ветвистого образования», различных форм и размеров. Могут полипы отличаться и по клеточному составу: гиперпластические (2%), железистые (51,6%), железисто-ворсинчатые (21,5%), ворсинчатые (14,7%). В скобках указан процент встречаемости полипов по клеточному составу.

В определение понятия «рак толстого кишечника» входят разнообразные по локализации, форме и гистологическому строению злокачественные новообразования различных отделов ободочной кишки: слепого, восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего, сигмовидного отделов, селезеночного и печеночного угла, ректосигмоидного перехода, прямой кишки и анального канала, синдром Линча.

Актуальность проблемы рака толстого кишечника в развитых странах велика. К примеру, в Великобритании ежегодно от рака толстого кишечника регистрируется до 15-16 тыс. смертей, в США — до 50 тыс. В России он занимает 3 место после рака легкого и желудка.

Ведущие эксперты-онкологи не выделяют какой-либо одной причины, которая обуславливала возникновение рака ободочной кишки, и все сходятся во мнении, что заболевание вызывает сочетание множества причин. К основным относят наследственность, неблагоприятные (токсичные) экологические факторы, несбалансированное питание, хронические болезни ободочной кишки.

Итак по порядку. Учеными давно отмечен высокий риск развития онкологических заболеваний у родственников, особенно близких. Даже выделяют «наследственные» болезни: синдромы Гарднера, Тюрко, семейный диффузный полипоз, при которых практически в 100% случаев неудаленные полипы или вся кишка перерождается в раковые клетки.

Неблагоприятные экологические факторы также способствуют увеличению частоты встречаемости раковых заболеваний. Механизм заболевания объясняет химическая теория: канцерогены — опасные химические и физические факторы — вызывают мутации в клетках, которые трансформируют клетку в опухолевую.

Несбалансированное питание, преимущественное потребление мясных блюд, консервированных, копченых продуктов обеспечивает попадание канцерогенных веществ в толстый кишечник и запускает механизм канцерогенеза. А вот растительная пища, содержащая большое количество клетчатки, полезна, так как увеличивает объем каловых масс, адсорбирует, «связывает» канцерогены, увеличивает скорость движения каловых масс по кишечнику и тем самым ограничивает время соприкосновения токсических веществ со стенкой ободочной кишки, уменьшая риск развития рака ободочной кишки.

Длительно существующие — хронические заболевания ободочной кишки также увеличивают риск перехода в раковые, так как в данном случае задействованы механизмы и воспаления, и замедления движения каловых масс по кишке.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Этиология

Механизм развития и основные факторы того, что формируются опухоли кишечника, в настоящее время остаются неизвестными, несмотря не большое количество научных изысканий в этой области.

Тем не менее, существует множество факторов риска, в значительной степени повышающих вероятность формирования новообразования в полости кишечника у женщин или мужчин. Таким образом, провокаторами могут выступать:

• язвенная болезнь;
• колиты и энтериты;
• патологическое влияние гельминтов, паразитов или простейших;
• широкое разнообразие кишечных инфекций, протекающих как в острой, так и в хронической форме;
• болезнь Крона;
• дивертикулит;
• хронические запоры (может развиваться опухоль слепой кишки);
• нерациональное питание, а именно пристрастие к жирной и острой пище, а также недостаток в рационе клетчатки;
• целиакия;
• наличие в истории болезни любых аутоиммунных патологий, при которых иммунная система вырабатывает атакующие антитела против собственных клеток и тканей;
• злоупотребление спиртными напитками и многолетнее выкуривание сигарет;
• недостаточная физическая активность человека, что может произойти из-за обездвиживания больного на фоне тяжелых недугов, специфических условий труда или банальной лени — может развиваться опухоль тонкого кишечника;
• проникновение канцерогенов, ядов или химических веществ внутрь человеческого организма.

Одно из основных мест в возникновении злокачественных или доброкачественных образований с локализацией в том или ином отделе кишечника занимает генетическая предрасположенность. Зная о том, что одному из близких родственников был поставлен подобный диагноз, человек может самостоятельно обеспечить себе благоприятный прогноз. Для этого необходимо лишь несколько раз в год проходить полное инструментальное обследование в медицинском учреждении.

Также стоит отметить, что основную группу риска составляют лица старше 40 лет. Примечательным является еще и то, что наиболее часто от такой проблемы страдают представители сильной половины человечества.

Что представляет собой?

Новообразования, которые могут появиться в кишечнике, бывают доброкачественными и злокачественными. Понять что это такое можно, если представить себе его строение: он состоит из двух отделов – тонкой и толстой кишки, общая длина которых составляет 4 м. Опухолью является новообразование, возникающее вследствие нарушений дифференцирования клеток, развивающееся из клеток эпителия самих органов.

Распознать онкологию на ранних стадиях довольно непросто, потому что признаки очень похожи на те, которые отмечаются при иных заболеваниях этого органа. Не зависимо от того, злокачественной или доброкачественной является опухоль, она представляет серьезную угрозу жизнедеятельности человека, прежде всего по причине образующейся непроходимости кишечника.

Симптоматика

Доброкачественная и злокачественная опухоль кишечника будет несколько отличаться по своей клинической картине. Однако общим фактором является то, что на протяжении довольно длительного времени какие-либо признаки могут полностью отсутствовать. Именно поэтому они зачастую являются диагностической неожиданностью – это означает, что диагноз ставят во время профилактического обследования или в процессе диагностирования совершенно иного недуга.

Доброкачественная опухоль кишечника симптомы имеет следующие:

• болевые ощущения во время акта дефекации;
• ощущение неполного опорожнения и переполненности кишечника;
• боли и дискомфорт в боковых отделах передней стенки брюшной полости – они зачастую носят схваткообразный характер, а утихают после приема медикаментов, применения грелки или при опорожнении кишечника;
• чередование запоров и упорной диареи;
• появление прожилок крови в фекалиях;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами. Стоит отметить, что рвота далеко не всегда приносит облегчение самочувствия больного;
• увеличение размеров живота;
• ложные позывы к опорожнению кишечника.

Особенностью доброкачественной опухоли кишечника является то, что у человека не наблюдаются признаки раковой интоксикации, среди которых:

• быстрая утомляемость и постоянная слабость;
• обильное потоотделение;
• отвращение к пище;
• снижение массы тела;
• головокружения и головные боли;
• расстройство сна;
• сухость в ротовой полости;
• бледность кожи, в некоторых случаях она может принимать желтоватый или синюшный оттенок;
• незначительное повышение температурных показателей до 37 градусов.

Злокачественная опухоль толстой кишки в своей симптоматической картине имеет ранние и поздние клинические проявления. Так, на ранних стадиях прогрессирования отмечается присутствие:

• болей во время опорожнения кишечника;
• появление примесей крови и слизи в каловых массах;
• болевых ощущений в области живота;
• малокровия;
• расстройства стула.

Симптомы малокровия

На поздних стадиях рак, при котором поражается сигмовидная кишка или любой другой отдел кишечника, представлен следующими симптомами:

• слабостью и повышенной утомляемостью;
• обильным потоотделением;
• кишечной непроходимостью;
• снижением сопротивляемости иммунной системы;
• сонливостью днем и отсутствием сна ночью
• психической заторможенностью;
• депрессивным состоянием;
• головными болями и головокружениями;
• отсутствием аппетита, что может привести к анорексии или кахексии;
• цианозом, желтушностью и бледностью кожных покровов;
• сухостью слизистой носа, рта и глаз;
• постоянной тошнотой с приступами упорной рвоты;
• урчанием и чувством распирания в животе;
• тяжестью и вздутием эпигастральной области;
• повышением температуры тела.

Опухоль толстой кишки симптомы указанные выше, необходимо относить как к взрослым, так и к детям, единственным отличием будет выступать интенсивность выраженности внешних проявлений.

Опухоль кишечника — симптомы

Ряд симптомов, характерных для серьезных патологий толстого кишечника, можно систематизировать также по поражению органов и систем по:

• признакам интоксикации организма вследствие проникновения вредных продуктов деятельности толстого кишечника в систему кровотока. Пациенты часто жалуются на усталость, тошноту, головные боли;
• повышению температуры тела, наличием боли в суставах;
• прогрессирующей анемии, следствием которой становится бледность кожи и сбои работы внутренних органов.

Признаки заболевания раком кишечника можно спутать с дизентерией тогда, когда при развитии энтероколита наблюдается:

• Повышение температуры тела, которая может доходить до фебрильных цифр;
• Нарушения стула, череда запоров и поносов;
• Вздутие живота вследствие гниения продуктов;
• Наличие примесей в кале, таких, как слизь, гной, кровь.

Определить диспепсический характер заболевания можно, если обратить внимание на следующие симптомы самочувствия пациента:

• сильные боли по ходу кишечника;
• отрыжка с присутствием запаха тухлых яиц;
• рвота и постоянная тошнота;
• нарушения стула.

Протекание псевдоспастического синдрома характеризуется:

• значительным повышением температуры тела;
• болями, которые трудно переносить;
• общей интоксикацией организма, приводящей к развитию перитонита.

Обтурация сопровождается следующими симптомами:

• длительные запоры, при которых клизмы теряют эффективность;
• болезненность, усиливающаяся после приема пищи.

Патологии кишечника могут вовлекать в негативный процесс органы, которые расположены вблизи него, в особенности мочевой пузырь и матку с яичниками.

Возможно проявление следующих симптомов, не имеющих прямой связи с данным органом:

• болезненность мочеиспускания;
• появление кровяных сгустков в моче;
• сбои менструального цикла;
• кровянистые или слизистые выделения из влагалища.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Местной симптоматикой при патологии кишечника являются:

• повышенная слабость;
• бледность и сухость кожных покровов и слизистой;
• снижение уровня белка в плазме крови;
• частое повышение температуры;
• головокружения и головные боли;
• анемия вследствие кровотечений кишечника;
• поражения иных внутренних органов пациента.

Ведущие клиники в Израиле

Медицина выделяет четыре отрезка толстого кишечника, где, как правило, появляются новообразования, это такие его части, как:

• восходящая;
• нисходящая;
• поперечно-ободочная;
• сигмовидная, которая плавно переходит в ампулу прямой кишки.

Поверхность тонкого кишечника подвержена данному заболеванию в исключительных случаях.

Опухолевые новообразования как правило, имеют ряд особенностей:

• с точки зрения распространенности, они уступают только опухолям желудка и легких;
• самой распространенной опухолью считается аденокарцинома, она встречается у более чем 97% пациентов;
• доброкачественная форма полипов со временем перерастает в рак;
• у мужчин чаще отмечаются опухоли прямой кишки;
• как правило, патологии подвержены люди шестидесятилетнего возраста и старше;
• по причине разнообразных клинических проявлений данной болезни, ее диагностика вызывает большие трудности.

Злокачественная форма опухолевых новообразований подразделяется на:

• экзофитные, чаще поражающие правую часть ободочной и слепой кишки, при этом патологические ткани выступают в просвет пораженного органа;
• эндофитные, им больше подвержена левая сторона толстого кишечника, при этом опухоль прорастает сквозь стенку кишки;
• смешанные, сочетающие все вышеперечисленные признаки.

Общие сведения

Опухоли толстого кишечника – это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы. Доброкачественные опухоли довольно распространены, по разным данным они выявляются у 16-40% населения. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный. Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы (после рака желудка и опухолей пищевода).

Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких, раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы. По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает около 16 000 тысяч больных, а в США – 50 000 пациентов. У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария. Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.

Опухоли толстого кишечника

Возможные осложнения

Доброкачественное поражение толстого или тонкого кишечника симптомы чего могут иметь незначительную степень выраженности, нередко приводит к таким последствиям:

• скрытое внутреннее кровоизлияние;
• озлокачествление опухоли;
• перитонит;
• непроходимость кишечника;
• острая форма энтероколита;
• малокровие;
• формирование каловых конкрементов.

В тех ситуациях, когда слепая кишка или любой другой отдел кишечника подвергся злокачественному образованию, не исключается вероятность развития:

• обширных отдаленных метастаз с поражением жизненно важных органов;
• перфорации опухоли;
• крайней степени истощения;
• перитонита;
• желтухи;
• анемии;
• внутренних кровотечений.

Виды

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ 10), рак кишечника разделяют на следующие основные виды:

• Аденокарцинома кишечника. Представляет собой новообразование из железистых клеток, которые присутствуют в большинстве внутренних органов. Встречается практически в 95% случаев рака кишечника;
• Лимфома кишечника. Рак поражает стенки кишечника, где происходит разрастание фиброзной ткани. Без должного лечения метастазирует в костный мозг и печень;
• Карцинома кишечника. Карциноид кишечника состоит из эпителиальных клеток;
• Саркома кишечника. Злокачественное образование из клеток соединительной ткани. Чаще всего формируется на наружной стенке кишечника;
• Меланома кишечника. Развивается из меланоцитов – клеток, которые, в основном, составляют кожные покровы. В редких случаях данный вид рака развивается в слизистой оболочке кишечника.

В злокачественную опухоль может переродиться доброкачественное новообразование – аденома кишечника. Она образуется у пациентов, которые страдают хроническим колитом, язвой или гастритом. В кишечнике образуются и другие доброкачественные новообразования: полипы, фибромы, липомы, ангиомы.

Метастазы

При раке кишечника чаще всего первой метастазируется печень. Это происходит на 4-ой стадии заболевания. Прогноз рака кишечника 4 стадии с метастазами будет зависеть от степени поражения тканей и органов. При прохождении лечения и соблюдении рекомендаций врача больной может прожить еще около 2-х лет.

Метастазы рака кишечника 4 стадии могут поражать забрюшинное пространство и брюшину, органы малого таза, поджелудочную железу, мочевой пузырь, легкие. Неблагоприятные симптомы метастазов в кишечнике будут следующими:

• Прорастание опухоли в жировую клетчатку;

• Перфорирование толстой кишки;

• Распространение раковых клеток на соседние органы;

• Наличие раковых клеток с низкой степенью дифференцировки.

Профилактика

• Своевременное лечение очагов хронического воспаления в кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита и геморроя). После 40 лет обязательная эндоскопическая диагностика органов пищеварения. (2 раза в год).
• Хирургическое устранение предраковых заболеваний (семейного полипоза).
• При отягощенной наследственности по онкологии необходимо проводить раннюю диагностику.
• Соблюдать правильное питание для хорошей перистальтики и эффективного очищения кишечника. Меню должно быть обогащено растительной клетчаткой. Избегать «фаст-фуда», газированных напитков, жирных и соленых блюд, а также продуктов с химическими добавками.
• Заниматься физкультурой и пешими прогулками, так как они улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
• Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение ослабляют иммунитет, нарушают баланс нормальной кишечной микрофлоры, вызывают диспепсию.

Что такое скрининг? Насколько он эффективен при раке кишечника?

Так как на ранних стадиях рак кишечника не имеет симптомов, зачастую диагноз устанавливают слишком поздно, когда опухоль уже успела распространиться в организме. Из-за этого ухудшается прогноз. В ранней диагностике помогает скрининг — исследования, которые регулярно проводят у всех людей из группы риска.

Основной метод скрининга при колоректальном раке — колоноскопия. Ее рекомендуется проходить раз в 10 лет всем людям старше 50 лет. Если у человека есть дополнительные факторы риска, например, болезнь Крона, семейный аденоматозный полипоз, врач порекомендует начинать скрининг в более раннем возрасте.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...