Что означает повышение показателей ферментов печени в анализе крови

Печень является крупнейшей железой. Все процессы, протекающие в органе, обеспечиваются ферментами (энзимами). В крови печёночные ферменты могут оказываться выше или ниже нормы в том случае, если имеет место развитие болезни. Из-за этого исследование крови на данный показатель является важным диагностическим методом. По активности ферментов печени можно оценивать состояние всего организма, из-за чего часто они представляют большой интерес для врачей.

Лабораторные исследования при заболеваниях печени

Важность показателей, полученных лабораторным путем, при поражениях печени бесспорна, и это доказывает множественность способов изучения биологического материала. Полифункциональность печени, ее непосредственное участие во многих процессах, обеспечивающих жизнедеятельность организма, предполагают изменение (уменьшение или повышение) показателей при наличии патологии.

Наглядное отражение негативных трансформаций, происходящих под действием гепатотропных факторов в качественных и количественных данных, и есть источник получения информации. Именно поэтому само понятие анализов крови полисемантично: они служат различным целям, а способов и методик исследований –множество.

Разную диагностическую и информационную ценность имеет микроскопия, коагулограмма или гормональное исследование. Способ получения биологического материала может варьироваться. Анализ может проводить человек, подсчитывающий количественный показатель в окуляре микроскопа, и техник, запускающий сложнейшую установку. Определение печеночной патологии по показателям крови происходит несколькими путями:

• Общий анализ крови (ОАК), на сегодняшний день малоинформативен, но он незаменим для нескольких ситуаций – указывает на наличие воспаления, благодаря трансформации нескольких показателей в сторону повышения или уменьшения – скорости оседания эритроцитов, уровня гемоглобина, степени развития лейкоцитоза. Чем больше отклонения от референсного значения (повышение), тем ярче обнаруживается присутствие воспаления, тем более вероятно присутствие болезни.
• Иммуноферментный анализ назначается в определенных случаях, например, при необходимости определить достоверный фактор появления воспаления. Поскольку список причин для развития негативного процесса (повышения) может содержать неисчислимое множество пунктов, проводится исследование на присутствие в гуморальной жидкости антител, выработанных иммунной системой в ответ на присутствие патогенного агента – инфекционного заболевания, вируса определенного вида. Они проникают в организм извне или становятся результатом переданной на генном уровне наследственной патологии. На сегодняшний день с помощью ИФА можно выявить и аутоиммунные патологии.
• Биохимический анализ крови – развернутое определение повышенных или пониженных данных биоматериала, позволяющее подтвердить или опровергнуть предварительные предположения с помощью полученных данных по разным позициям. Именно это исследование служит основанием для назначения печеночных проб.

Процесс диагностики при болезнях печени проходит несколько этапов, хотя на значительной стадии поражения гепатологу достаточно провести визуальный осмотр и пальпацию, чтобы удостовериться в присутствии патологии печени.

Факт! Каждое последующее лабораторное исследование направлено на получение дополнительных данных, а аппаратные показатели – на подтверждение информации, ее уточнение и истолкование. Все вместе позволяет осуществить постановку достоверного диагноза и определить успешную врачебную тактику при лечении.

Почему увеличивается АЛТ?

Увеличение концентрации АЛТ свидетельствует о ряде заболеваний.

Поэтому на основании одного исследования диагноз пациенту никогда не ставят.

В таблице представлены возможные причины увеличения АЛТ:

Заболевания	Описание
Гепатит	Воспалительная патология железы различного происхождения. На фоне вирусной формы либо при хроническом течении концентрация растет незначительно.
Циррозное поражение	Увеличение ферментного вещества в 5 и более раз.
Онкология	АЛТ определяют с целью подтверждения диагноза, для определения дальнейших медицинских манипуляций
Жировая инфильтрация неалкогольного происхождения	Показатель увеличивается в 2-3 раза при начальной стадии заболевания. Значительно возрастает в тяжелых случаях, также растет билирубин.
Миокардит	Поражение сердечной мышцы.
Инфаркт миокарда	Поражение, приводящее к некрозу сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения. АЛТ увеличивается в 5 и более раз.

Увеличение АЛТ в крови имеет и другие причины – химиотерапия, применение лекарственных средств гепатотоксического эффекта, алкогольная/наркотическая зависимость, механическая желтуха.

Физические причины увеличения

На уровень показателя влияют факторы физического плана – не заболевания. Иногда концентрации возрастает по таким причинам:

• Чрезмерная физическая активность.
• Продолжительное применение БАДов.
• Потребление алкогольной продукции за неделю до исследования.
• Неправильное питание.

Перечисленные факторы приводят к незначительному увеличению АЛТ. Не могут спровоцировать повышение в 2-3-5 и более раз.

Причины снижения показателя

Снижение АЛТ говорит о деструктивных процессах в печени или другом органе, чаще необратимого характера. Понижение может быть обусловлено выраженным недостатком фолиевой кислоты и витаминов. Этих веществ не хватает для выработки АЛТ.

АЛТ при беременности

Показатель во время вынашивания ребенка может незначительно возрастать. Обычно это наблюдается в первом триместре. Процесс физиологический, лечения не требует. Рост значения не говорит о каком-либо заболевании.

Когда АЛТ возрастает в 2 и более раз, тогда требуется дополнительное обследование, чтобы установить причины отклонения. Чаще всего существенный рост говорит о гестозе беременных (возникает на поздних сроках).

Гестоз беременных сопровождается слабостью, тошнотой, отсутствием аппетита, головокружением, повышением показателей артериального давления. Судить о степени тяжести заболевания можно по концентрации АЛТ – чем выше значение, тем больше нагрузка на печень беременной женщины.

Важность показателя АсАТ

Повышение концентрации в плазме крови этого фермента может расцениваться как предвестник:

• Инфаркта миокарда.
• Гепатита.
• Начальных стадий стенокардии.
• Панкреатита.
• Раковых патологий печени.
• Ревмокардита.
• Чрезмерных силовых нагрузок.
• Сердечной недостаточности.

Пониженный показатель АСТ может сигнализировать о:

• Дефиците в организме витаминов.
• Осложнениях после тяжелых инфекционных и вирусных заболеваниях.
• Разрыве печени.

Обратите внимание! У женщин допустимый показатель АСТ – до 32 Ед/л, у мужчин – до 43 Ед/л.

Печеночные пробы

На необходимость проведения такого развернутого комплекса обычно указывают уже полученные результаты биохимического анализа. Вопреки расхожему заблуждению, ПП включает не только подробное изучение состава гуморальной жидкости, но и коагулограмму (определение уровня свертываемости крови), общий анализ мочи и снова биохимию, но уже в детальном исследовании, вплоть до малозначимых компонентов.

Основная цель предпринятого рассмотрения биологического материала – установить уровень содержания определенных веществ. Особый интерес для врача (и не только гепатолога) представляют:

• Индикаторные ферменты – АСТ, АЛТ, ЛДГ – если эти печеночные ферменты повышены и в значительном количестве присутствуют в кровяном русле, значит, они вымыты из гепатоцитов из-за присутствующей деструкции. Их присутствие в кровяном русле демонстрирует наличие заболевания, то есть служит своеобразным индикатором, отсюда и образное название. Нормы АЛТ и АСТ у женщин и у мужчин несколько отличаются.
• Падение уровня секреторных энзимов – наглядное свидетельство сбоя в гепатобилиарной системе. Их основная функция – поддержание на должном уровне естественного уровня крови. Аномально низкий уровень такой естественной способности, вызывает снижение секреторных энзимов в гуморальной жидкости. Для подтверждения негативных изменений в системе свертывания крови параллельно делается коагулограмма. Из нее же узнаются данные об АЧТВ – активированном частичном тромбопластиновом времени, чаще всего необходимом для уточнения нарушений в ССК – излишней кровоточивости или склонности к образованию тромбов. Косвенным подтверждением может служить фибриноген и белок в моче (первый берется из коагулограммы, а второй – из общего анализа мочи).
• Повысить уровень экскреторных ферментов может отток желчи. Они синтезируются и выделяются в процессе желчеотделения. Тревогу может вызвать только чрезмерное повышение ферментов печени. А вот его снижение может указывать на нарушение нормального желчеоттока или застой секрета, вырабатываемого печенью, в естественном резервуаре – желчном пузыре или нарушение функции непарного органа по его выработке.

Повышение печеночных ферментов – далеко не единственный показатель, на который ориентируется гепатолог при чтении результатов. Огромное значение имеют трансаминазы, билирубин, холестерин, альбумины и щелочная фосфатаза. Важным фактором может стать присутствие белка и уровень соотношения между отдельными печеночными ферментами, а также патологическое увеличение их активности в крови объекта исследования.

Основные представители

Современный фармакологический рынок включает достаточно большое число лекарственных средств данной фармакологической группы, основными представителями из них являются:

• Циклоферон – индуцирует выработку всех типов интерферона клетками иммунитета, он применяется для лечения различной вирусной патологии, включающей цитомегаловирусную инфекцию, вирусные гепатиты, герпес, клещевой энцефалит.

• Амиксин – один из первых представителей данной группы препаратов, обладает достаточно широким спектром активности, в основном применяется для лечения гриппа, выпускается в виде таблеток.
• Полудан – препарат для локального использования в офтальмологии для лечения герпетической инфекции, локализующейся на структурах глаза.
• Неовир – кроме индукции синтеза интерферонов обладает способностью в значительной мере стимулировать активность лимфоцитов, препарат чаще применяется для лечения тяжелого течения гриппа, при вирусных гепатитах и для снижения выраженности развития онкологического процесса.
• Полигуацил – хорошо распределяется во всех тканях организма, проникает в структуры нервной системы. Один из препаратов, который применяется для лечения бешенства.
• Рогасин – современный представитель противовирусных средств данной группы, применяется преимущественно для лечения вирусных гепатитов и злокачественных новообразований.
• Кагоцел – накапливается в печени, селезенке, крови, почках и тканях со значительным количеством лимфоцитов, поэтому он применяется для локальной терапии вирусных инфекций.

Амиксин и Амизон выпускаются в качестве безрецептурных лекарственных средств. Они могут применяться без назначения врача при острой респираторной вирусной патологии.

Достижение хорошего противовирусного эффекта при вирусной респираторной инфекции возможно при максимально раннем применении индукторов интерферонов, обычно в течение первых 3-х дней с момента развития первых признаков вирусной инфекции.

В отличие от интерферонов для противовирусных средств данной группы требуется более длительный период для достижения терапевтического эффекта, которое необходимо для начала синтеза интерферонов клетками иммунитета.

Группы печеночных ферментов: экскреторные и инкреторные

Ферменты регулируют все обменные процессы в организме

В медицине выделяют три группы ферментов печени. Вещества каждой из них отвечают за определённый объём функций в организме, из-за чего при анализе исследуются уровни компонентов каждой группы.

• Экскреторные. Основной представитель группы — щелочная фосфатаза. Входящие в группу энзимы присутствуют в желчи. Оценка их уровня требуется для определения качества работы билиарной системы.
• Инкреторные. В группу входят ферменты АСТ, АЛТ, ГДГ, ГГТ, ЛДГ. Они при отклонении от нормы указывают на патологии, приводящие к разрушению тканей.
• Секреторные. В группу входят протромбиназа и холинэстераза. Вещества принимают участие в процессах свёртывания крови, поддерживая их на нормальном уровне.

По результатам исследования материала, в зависимости от степени нарушения картины крови по печёночным ферментам, может назначаться дополнительное обследование для уточнения причины отклонений.

Что такое биохимический анализ крови

Печень — это орган, от правильного функционирования которого зависит не только самочувствие и здоровье человека, но и его жизнь. Правильное протекание всех биохимических процессов обеспечивается ферментами (иногда также называемых энзимами), и среди них есть такие, по месту появления которых в определённой концентрации можно судить о состоянии печени, а иногда — и о характере патологического процесса. Как правило, наличие и количество ферментов в крови определяется в ходе биохимических исследований (в быту — «анализы на биохимию»).

С функционально-анатомической точки зрения ферменты могут быть разделены на три группы:

• Секреторные (синтезируются в органе и в норме попадают в кровь через капиллярные стенки).
• Экскреторные (синтезируются в органе и в норме выделяются в просвет протоков или полых органов).
• Индикаторные (синтезируются и выполняют свои функции внутриклеточно — и появляются в крови и других жидкостях организма только в результате повреждения соответствующих клеток).

Биохимический анализ крови — один из эффективных методов диагностики болезней печени. Биохимический анализ помогает сузить дифференциально-диагностический список, при необходимости направить пациента на дополнительное обследование, а иногда и поставить диагноз. В общем случае метод показывает, в какой концентрации в сыворотке крови присутствуют ферменты каждой из трёх групп. При патологических процессах концентрация секреторных ферментов снижается, экскреторных — увеличивается, а индикаторных — или становится определяемой, или увеличивается значительно.

Снижение уровня печёночных показателей означает снижение функции печени? Нет, это не так. Эти ферменты не являются продуктом, характеризующим синтетическую функцию печени. Поэтому их сниженное количество не говорит о нарушении функции печени. Чтобы оценить, как печень синтезирует те или иные вещества, смотрят на уровень белка (общий белок, альбумин, глобулины), факторы свёртывания крови, протромбин, фибриноген, холестерин.

Признаки повышения уровня энзимов

Потеря аппетита — тревожный звоночек

Повышение уровня ферментов печени в крови редко проходит незамеченным. При этом явлении больной в большинстве случаев обращается за медицинской помощью по причине следующих нарушений состояния:

• хроническая усталость;
• выраженное падение работоспособности;
• боли в области печени;
• изменение аппетита;
• зуд кожи различной интенсивности;
• желтый цвет глаз и кожи;
• частые кровотечения из носа;
• образование синяков даже при незначительном механическом воздействии.

По мере ухудшения состояния добавляются снижение веса и усиление основных симптомов.

Причины снижения печеночных ферментов

Снижение ферментов может иметь место при метастазах в печени

Падение уровня энзимов наблюдается реже, чем повышение. Отклонение от нормы в нижнюю сторону может указывать на такие патологии:

• цирроз;
• метастазирование раковых опухолей в печень;
• застой желчи в протоках.

Не патологической причиной понижения уровня ферментов является приём женщиной в течение длительного времени ряда гормональных оральных контрацептивов. При этом только врач может принимать решение о возможности продолжения приёма препарата, повлиявшего на работу печени. Обычно контрацептивы заменяют.

Цирроз и изменения в биохимии

Патология печени, связанная с перестройкой ткани, вызывает изменения во всех функциях органа. Отмечается повышение неспецифических и специфических ферментов. Высокий уровень последних характерен для цирроза. Это такие энзимы:

• аргиназа;
• фруктозо-1-фосфатальдолаза;
• нуклеотидаза.

В биохимическом анализе можно заметить изменения и других показателей. Альбумин снижается менее 40 г/л, глобулины могут увеличиваться. Холестерин становится менее 2 ммоль/л, мочевина ниже 2,5 ммоль/л. Возможно увеличение гаптоглобина.

Значительно увеличивается билирубин за счет роста прямой и связанной формы.

Тактика ведения пациентов

При определении повышенных ферментов печени врач назначает ряд дополнительных обследований, чтобы уточнить состояние пациента. Сразу же специалист рекомендует больному начинать лечение с проведения коррекции рациона питания. Цель – уменьшить нагрузку для печени, снизить уровень жировых отложений в ней, вывести токсины и шлаки.

Важно увеличить количество поступаемых в организм овощей. Особенно полезными считаются шпинат, листовая капуста, зелень, салат-латук, зелень одуванчика. Также нужно увеличить количество потребляемых продуктов, в состав которых входят антиоксиданты (авокадо, орехи).

Ежедневное меню должно содержать не менее 50 г пищевых волокон, в частности клетчатки. Такие вещества очищают организм от «плохого» холестерина и способствуют нормализации работы билиарной системы. Продукты, богатые клетчаткой:

• фрукты;
• орехи;
• злаки;
• ягоды;
• бобовые;
• листовые зеленые овощи.

Лечение включает поступление достаточного количества белка, ведь именно белковые вещества считаются необходимой основой для восстановления поврежденных гепатоцитов. Однако сколько именно его должно присутствовать в ежедневном рационе питания, подскажет врач. Важно не употребить и слишком много, чтоб не перегрузить печеночный механизм по переработке белков.

Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Ежедневно нужно выпивать до 2 л жидкости: натощак, перед каждым приемом пищи, перед физической активностью и после нее, перед вечерним отдыхом.

Прием трав и пищевых добавок

Фитотерапия благоприятно влияет на состояние печени и позволяет снизить патологические показатели ферментов. Лечение заключается в употреблении чаев на основе растительных компонентов. Важно проконсультироваться с врачом о возможности подобных мероприятий.

Полезные растительные компоненты:

• астрагал;
• одуванчик;
• чертополох.

В пищу нужно добавлять куркуму, которая уменьшает проявления воспалительных процессов, и чеснок, обладающий противоопухолевым действием. По разрешению врача можно использовать пищевые добавки, богатые антиоксидантами.

Лечение заболеваний

Если при проведении диагностики обнаружен патологический процесс, который и являлся причиной повышения показателей ферментов печени, его обязательно необходимо лечить. Квалифицированный специалист подберет схему терапии для пациента согласно конкретному клиническому случаю.

Ферменты печени играют значительную роль в ряде процессов, протекающих в организме человека. Их диагностическая ценность – возможность выявления заболеваний и патологических состояний на ранних стадиях.

Предыдущая статья: Какие показатели биохимического анализа крови указывают на заболевания печени Следующая статья: Сыпь, прыщи и кожный зуд при заболеваниях печени

«Плохие» анализы. Что делать?

«Плохие» анализы крови — не повод для паники. Врач после постановки диагноза назначает лечение с учётом особенностей течения заболевания и организма пациента. Нельзя заниматься самолечением, принимая лекарства без консультации с квалифицированным специалистом.

При обнаружении повышенных уровней трансаминаз или других печёночных показателей не нужно начинать самостоятельный приём эссенциальных фосфолипидов, растительных препаратов на основе расторопши или адеметионина. Они бесполезны в лечении причины заболеваний печени и не имеют доказанной эффективности.

Биохимический анализ крови при циррозе печени и гепатите С включает определение:

• уровня билирубина;
• концентрации ферментов печени;
• содержание сывороточных белков (для проверки способности печени синтезировать белки из аминокислот).

Нормализовать уровень ферментов позволяет только устранение причины, которая привела к изменению их концентрации. Могут потребоваться дополнительные анализы при подозрении на цирроз печени и другие виды патологии. Какие дополнительные анализы нужно провести, определяет лечащий врач.

Как правило, синдром цитолиза (разрушения клеток), сопровождающийся ростом содержания ферментов в крови, предполагает ограничения в питании:

• исключение из рациона жирного, острого и копчёностей;
• отказ от кофе и спиртного;
• включение в меню кисломолочных продуктов, фруктов и растительной клетчатки;
• ограничение животного белка и соли.

При ряде заболеваний печени именно своевременно проведённые анализы позволяют оперативно начать лечение. В запущенном состоянии они способны спровоцировать летальный исход.

Здоровая ли у вас печень? Пройдите бесплатный тест!

Обязательно обратитесь к врачу при выявлении повышенных печёночных показателей для поиска причины. Потому что именно от причины зависит лечение. И чем быстрее причина будет найдена и начато лечение, тем выше вероятность благоприятного течения заболевания.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 23.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Показания и подготовка к анализу

При выявлении патологии печени анализ на ферменты обязателен

Показаниями для сдачи крови на анализ на печёночные ферменты являются:

• диагностика заболеваний печени;
• контроль состояния печени при длительном приёме ряда лекарственных препаратов;
• определение степени поражения печени при циррозе;
• контроль эффективности лечения при наличии болезней печени;
• подозрение на патологии печени;
• период планирования беременности;
• этап подготовки к любым операциям.

Для получения точных данных требуется правильная подготовка к анализу, которая требует исключение жирного, жаренного и алкоголя за неделю до анализа; информирование врача о приёме любых лекарственных препаратов; сдачу крови натощак. Последний приём пищи перед анализом может быть не позднее, чем за 10 часов. Пить до сдачи крови можно только чистую воду.

Коррекция уровня ферментов печени

Отклонения от нормы в анализах требуют дообследования пациента

Для восстановления нормальных показателей печёночных ферментов требуется определение патологии, приведшей к нарушению. Только её лечение позволит нормализовать состояние. Метод терапии определяется врачом в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых

Таблица расшифровки нормы анализа крови на печень у взрослых

Показатель биохимического исследования	Норма у женщин	Норма у мужчин
АЛТ	31 ед/л	37 ед/л
АСТ	35 единиц на литр	47 единиц
ГТТП	33 единиц/л	49 ед/л
Общий билирубин	8,5−20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин	15,4 мкмоль/л
Белок общий	От 60 до 80 грамм на литр
Альбумин	В пределах 40-60 процентов

Необходимо учитывать, что в лабораториях используются разные анализаторы, поэтому показатели могут несколько отличаться.

• Билирубин. Нарастание прямого и непрямого билирубина указывает на острые или хронические гепатиты, патологические процессы в системе желчевыделения, на отравление или передозировку медикаментами. Повышается билирубин в крови и при соблюдении жестких диет.
• АСТ. Возрастание данного фермента происходит при отмирании тканей печени, при вирусном гепатите, а также при нарушениях в работе миокарда. Установить, какой из органов поврежден, помогает соотношение АСТ к АЛТ, в норме оно должно быть в пределах 0,8-1. Если этот коэффициент снижен, то это свидетельствует о повреждениях печени, при повышенном значении следует проводить расширенное обследование по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• АЛТ. Увеличенное значение данного фермента возможно при гепатитах, циррозе, некрозе печеночных тканей, интоксикации организма, в том числе и алкогольной.
• ЩФ. Щелочная фосфатаза возрастает при саркоидозе, некрозе печени, туберкулезе, желтухе. Физиологическое повышение фосфатазы у женщин происходит в климактерический период и после зачатия.
• Альбумин. Снижается при злокачественных процессах, воспалении печени и распаде гепатоцитов. Повышается альбумин при обезвоживании, при выраженных стрессовых ситуациях, у пациентов с травмами, ожогами.
• Гаммаглутаминтранспептидаза. Норма единиц ГТТП и на сколько значение отклоняется в ту или иную сторону – один из самых важных показателей в биохимическом анализе. Отклонение гаммаглутаминтранспептидазы происходит на самом начальном этапе почечных нарушений. Изменение указывает на инфекционные процессы, болезни системы ЖКТ, токсическое поражение органа, диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Какие причины отклонения от нормы?

Если анализ на печеночные пробы показал значения, которые повышены, то это означает присутствие у пациента таких патологических состояний:

• вирусный гепатит;
• холестаз;
• желчнокаменная болезнь;
• глистная инвазия;
• неправильное питание;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• тромбоз сосудов;
• атеросклеротическое поражение артерий органа;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов и белка в рационе;
• стрессы;
• беременность;
• диета с ограничением пищи животного происхождения;
• ожирение;
• прием лекарственных препаратов;
• травм.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...