Выброс желчи в желудок — причины, симптомы, диагностика и лечение

Желчь в желудке появляется вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Такое состояние редко диагностируется, как самостоятельное заболевание. Гораздо чаще является признаком патологий желудочно-кишечного тракта. При наличии желчи в желудке больной предъявляет жалобы на боли в животе, диспепсические расстройства. Чтобы избавиться от этих неприятных симптомов потребуется точно установить причину и придерживаться правильного лечения.

Общие сведения

Желчь является важнейшим элементом пищеварительной системы

Она вырабатывается печенью и хранится в желчном пузыре.

Когда возникает потребность в расщеплении пищи, желчь попадает в ДПК. В здоровом организме пищевой комок сперва идет к желудку, а оттуда – в кишечник. Желчь сначала проникает в общий проток, потом – в 12-перстную кишку.

Иногда расслабленный сфинктер не выполняет свою работу. В этом случае желчь мутнеет, пенится и попадает на желудочную слизистую. Это способствует нарушению кислотной среды и приводит к диспепсическим расстройствам.

Основные причины заброса

Медики называют заброс желчи в желудок дуоденогастральным рефлюксом. Причины, приводящие к возникновению этого синдрома, представлены на диаграмме.

Главной причиной является повышение давления в 12-перстной кишке

Причины

Работа организма не нарушается без особых оснований. У патологии выброса желчного сока несколько причин:

• Сдавление двенадцатиперстной кишки. Механическое травмирование, образование грыжи, опухоли в данной области являются причинами ослабления работы сфинктера, удерживающего желчь. Вследствие чего осуществляется её попадание в желудок.
• Некачественное хирургическое вмешательство. При операции некомпетентный врач, задев мышцы сфинктера, вызывает беспрепятственное проникновение желчи в желудок, кислота постоянно переходит в орган.
• Беременность. Плод, находящийся внутри матери, производит сильное давление на двенадцатиперстную кишку. Желчная кислота выбрасывается в желудок, ухудшая самочувствие будущей матери.
• Пища. Не только физические вмешательства могут послужить причиной выброса желчи. Нездоровая пища снижает тонус слизистой, что приводит к неприятным последствиям. К неправильному питанию можно отнести как вредные для организма продукты (жареное, жирное, газированное), так и неправильный режим, культуру питания (переедание, недоедание, запивание водой еды).
• Вредные привычки. Неправильный образ жизни ведет к снижению качества иммунитета, что отражается на здоровье. Алкогольная зависимость, табакокурение в большей степени влияют на желудок.

Основные причины риска

Единичные проявления неприятных ощущений могут быть следствием неправильного питания. Остановить прогрессирование осложнений в этом случае удается при помощи здоровой диеты. Лечение более сложных форм симптома требует проведения предварительной комплексной диагностики на установление причин. Среди предпосылок вероятны:

Формирование новообразований в брюшной полости. Онкология и доброкачественные опухоли способны оказывать давление на двенадцатиперстную кишку и желудок. В результате печеночная жидкость распределяется неправильно и попадает на стенки последнего.

Вызвать негативные последствия и неприятные ощущения также могут вредные привычки. В частности, рефлюкс провоцирует курение и алкогольные напитки. Чтобы убрать болезненность, достаточно отказаться от привычек или сократить их проявление.

На поздних сроках беременности плод оказывает давление на пищеварительную систему, что также может спровоцировать рефлюкс.

Терапию назначает врач-гастроэнтеролог после комплексной диагностики. В результате может быть назначено наблюдение, консервативное лечение и (или) диета. Хирургическое вмешательство требуется при необходимости удаления доброкачественных или злокачественных новообразований.

Клиническая картина

Симптомы выброса желчи в желудок и кишечник представлены в табличке.

Таблица 2. Сопутствующие признаки:

Симптом	Описание
Отрыжка.	На фоне «сотрудничества» желчи с пищеварительным соком, количество газов увеличивается. Затем они выбрасываются во внешнюю среду. Запах у отрыжки резкий, во рту остается горечь.
Горечь во рту.	Симптом сопутствует чувству голода.
Привкус желчи во рту.	Причиной этого является сильное раздражение желудка, который начинает сокращаться. В некоторых случаях открывается рвота, которая приносит облегчение.
Налет на корне языка.	Он имеет желтоватый оттенок. Отмечается неприятный запах изо рта.
Изжога.	Симптом обусловлен раздражением желудка и отсутствием защитной слизи.
Боль в животе.	Четкой локализации болевой синдром не имеет. Интенсивность разная. Чаще всего человек жалуется на «сосущую» или умеренную ноющую боль.
Понос с желчью.	Возникает при выбросе желчи в кишечник. Этот симптом свидетельствует о начале желчекаменной болезни или о нарушении целостности стенок пузыря. В некоторых случаях у людей с желчным поносом развивается болезнь Крона.
Тошнота.	Симптом появляется при забросе желчи в кишечник. Возникает утром, до завтрака. После приема пищи может открыться рвота, в составе которой присутствует желчь. Во рту остается специфический горький привкус.
Интоксикация.	При продолжительных нарушениях желчной секреции наблюдается сбой в пищеварительном процессе. Не до конца переработанные кишечником частицы пищи скапливаются там, бродят и загнивают. Это способствует выбрасыванию отравляющих организм токсинов.

Если эти симптомы остаются без внимания, образуется застой желчи. В дальнейшем развивается гастрит или язва желудка.

Физиология желчевыделения

Образование желчи — это непрерывный процесс, который осуществляется печеночными клетками. Скопление и концентрация ее происходит в желчном пузыре.

При поступлении еды в верхние отделы пищеварительного тракта под влиянием нервных импульсов, секрет их холедоха через сфинктер Одди поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищевого комка. У здорового человека моторная и секреторная функция является слаженной системой. Однако при нарушении ее работы может происходить рефлюкс желчи в желудок и попадание пищи обратно в верхние отделы пищеварительного тракта.

Как можно помочь?

Лечение выброса желчи в желудок начинается с уточнения диагноза. В табличке представлены самые безопасные и информационные методы диагностики.

Таблица 3. Уточнение диагноза:

Метод	Описание
На фото фиброгастродуоденоскопия.	Позволяет выявить атрофические изменения и симптомы тканевого перерождения.
Суточная pH-метрия.	Проводится биохимический анализ кислотного состояния желудочного сока.
УЗИ.	Способствует определению утолщения слизистой и восходящего движения газовых пузырьков из 12-перстной кишки.
Рентгеноскопия с барием.	Позволяет обнаружить обратный заброс желчи и кусочков непереваренной пищи.
Дуоденогастральный заброс.	Проводится в стационарных условиях. Проводится при помощи радионуклидной билиарной сцинтиграфии.

Осложнения

Регулярный выброс жёлчи в желудок может спровоцировать ряд серьёзных осложнений. Любые врождённые или приобретённые заболевания жёлчного пузыря нарушают полноценную циркуляцию жёлчи и вполне способны перерасти в желчнокаменную болезнь. При крайней степени развития патологий в органе проводится хирургическая операция по его удалению — холецистэктомия. Процесс жизнедеятельности в данном случае будет значительно осложнён диетами и употреблением медикаментов.

Когда происходит мощный выброс жёлчи в двенадцатипёрстную кишку может развиться язва, а в тех случаях, когда жёлчными кислотами повреждается оболочка желудка, закончиться все может гастритом. Воспаление желудка в таких случаях даст о себе знать, появится тошнота, постепенно переходящая в рвоту.

Заброс жёлчи в пищевод провоцирует развитие следующих заболеваний:

• Пищевод Барретта. Заболевание, являющееся самым громким сигналом о начале развития рака пищевода.
• Рефлюкс-гастрит.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Всем известно, что организм функционирует таким образом, что если нарушение произойдет в одной из его частей, то по принципу домино могут развиться патологии и в других отделах. По этой причине логично будет утверждать, что выброс жёлчи за пределы кишечника способен развить заболевания не только желудка и пищевода, но и повлиять на их появление в любом отделе жизнеобеспечения человека.

Диетические рекомендации

Диету следует соблюдать не только во время лечения, но и после его окончания.

Инструкция по питанию выглядит следующим образом:

• Отказаться от копченой, жареной и жирной пищи. Это поможет сократить количество забросов желчи в желудок и кишечник.
• Принимать в пищу продукты, обволакивающие желудочные стенки. Предпочтение следует отдавать слизистым супам и кашам.
• Соблюдать пищевой режим. Есть нужно в одно и то же время, с интервалом в 3-3,5 часа. Последний прием пищи – не позднее 20:00.

Есть на ночь нельзя. Если голод не отступает, можно выпить 150 мл нежирной кисломолочки. Не рекомендуется запивать еду водой или чаем.

Рекомендованные продукты

В табличке представлены продукты, которые необходимо включить в свой рацион.

Таблица 9. Что следует есть?

Продукт	Суточная норма (г)
Груши	150-200
Курага	50-100
Чернослив	60-120
Арбуз	250-350
Тыква	200-250

Обратите внимание! Регулярный прием в пищу этих продуктов способствует нормализации опорожнения кишечника и предотвращению появления осадка в желчном пузыре.

Необходимые витамины

Если желчь выбрасывается в желудок или кишечник, необходимо обогатить свой рацион продуктами, богатыми витаминами E и B1.

Тиамин способствует нормализации кислотности желудочного сока, двигательной функции желудка и кишечника. Суточная норма витамина B1 составляет 1,3-2,5 г.

Больше всего витамина B1 содержится в фисташках

Витамин E является великолепным антиоксидантом. Суточная норма составляет 15-16 мг.

Больше всего витамина E содержится в подсолнечном масле

Желчь вырабатывается печенью

В стандартном режиме этот элемент проникает в желчный пузырь и запускает переваривание поступивших через пищевод продуктов. Однако в некоторых ситуациях желчь «сбивается с пути» и попадает непосредственно в желудок. Специалисты не относят сбой в механизме обработки пищи к разряду самостоятельных заболеваний. Патологический процесс считается симптомом болезней органов ЖКТ.

Строение ЖКТ В организме человека в зоне ответственности этой жидкости находится выполнение следующих задач:

• нивелирование органического элемента пепсина, входящего в состав желудочного сока;
• оживление перистальтики;
• содействие в производстве мицелл;
• предотвращение склеивания бактерий и белков;
• формирование фекалий;
• активизация синтеза кишечных гормонов и слизи;
• эмульгация жиров;
• антисептика кишечника.

Однако ведущая функция желчи заключена в стимуляции перехода пищеварительного процесса из желудка в кишечник.

Препараты нейтрализующие действие кислоты

Но при частом остром проявлении боли, следует бить тревогу и обращаться к врачу. При таком состоянии помогают только специальные медикаменты:

• Антацидные препараты. Их действие направлено на снижение уровня кислотности в желудке. Плюс — цена и действенность. Фасфалюгель, Гидроталцит, Ренни действенные и часто назначаемые врачами препараты. Они хорошо справляются со своей задачей и не вызывают запоров из-за повышенного содержания алюминия.
• Прокинетики. Данный тип лекарственных препаратов назначается врачами часто, поскольку они могут справиться не только с симптоматикой, но и с причиной заболевания. Селективные прокинетики оказывают два действия: очищение желудочного тракта от скопившейся желчи, ее вывод и приведение в тонус сфинктера, служащего барьером между желудком и пищеводом. Очищение помогает справиться с неприятной, болезненной симптоматикой, а тонизирование с выбросом и скоплением желчи в желудке. Для проведения комплексного лечения врачи советуют следующие прокинетики: Церукал, Мотилак, Перистил, Мосаприд. На рынке много аналогов этих препаратов в разном ценовом диапазоне.
• ИПП. Ингибиторы протонной помпы схожи с действием антацидных препаратов. Эффект от них направлен на снижение уровня содержания кислотности, но время действия дольше. Цена на такие препараты соответственно выше. Принимать их в тандеме с антацидными не имеет никакого смысла. Препараты ИПП на рынке не так давно, около двадцати лет. Родоначальником всех современных препаратов, прописываемых врачом даже сегодня, является “Омепразол”. Его более современные действенные аналоги — Пантопразол, Эзомепразол.
• Урсофальк. Медикамент имеет сильное действие и назначается при прогрессировании симптоматики болезни. Урсофальк меняет среду желчной кислоты, превращая её в водную. Препарат убирает жжение в желудке, изжогу, диарею, тошноту, отрыжку.

Осуществлять лечение медикаментами стоит строго под присмотром врача. Он выпишет нужный препарат и определит дозировку для вашего организма.

Симптоматика и общие признаки рефлюкса

Люди, которые впервые столкнулись с проблемой заброса желчи, поневоле начинают интересоваться, как происходит заброс желчи в желудок, признаки патологии. Постоянное выделение желчи с последующим ее забросом оказывает губительное действие на слизистые всех органов, включая пищевод, трахею, глотку и ротовую полость. Посещая гастроэнтеролога, пациенты чаще всего говорят о следующей симптоматике:

• постоянный привкус горечи;
• желтый налет на языке;
• боль в грудной клетке, частая изжога;
• отвращение к мясу, тяжелой, острой и жареной пище;
• тошнота, а мамы грудничков жалуются на отрыжку у младенца, частое срыгивание;
• запор, сменяющийся диареей;
• обильная рвота, особенно после избыточного приема пищи;
• спазматические боли в эпигастральной области после приема еды;
• кашель;
• вздутие, постоянное урчание в области кишечника.

Регулярное поступление желчного секрета в органы пищеварения может стать признаком появления патологических изменений в ЖКТ. Скопление желчи в полости желудка в дальнейшем может переместиться в пищевод и ротовую полость. В этом случае принято диагностировать гастроэзофагеальную рефлюксную патологию, при которой большая часть изменений приходится на пищевод. Контактирование желчного секрета и желудочного сока вызывает последствия в виде постоянной отрыжки. Также стоит обратить внимание на состояние стула пациента. Слизь в кале, в которой присутствуют мелкие хлопья, свидетельствует о патологическом изменении в пузыре и кишечнике.

Типичные симптомы

Обычно процесс заброса желчи не сопровождается специфической симптоматикой. У пациента развивается клиническая картина, характерная для большинства патологий пищеварительной системы:

• разлитые боли в верхней части живота, сопровождаемые спазмами;
• усиливается газообразование в кишечнике (метеоризм);
• жжение за диафрагмальной областью (изжога);
• срыгивания кислым содержимым желудка;
• отрыжка воздухом с неприятным запахом;
• тошнота;
• рвота с примесью желчи;
• плотный налет на языке желтого цвета.

Заброс желчи в желудок клиническая картина обязательно дополняется ощущением горечи во рту. Именно желание избавиться от этих неприятных проявлений заставляет человека обратиться за медицинской помощью.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

• Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
• Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
• Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

От каких методов стоит отказаться?

Кроме полезных народных средств, помогающих вам убрать, облегчить симптоматику патологии, есть и неправильные способы нейтрализации желчи в желудке. Многие люди считают, что сода – панацея от изжоги, но профессиональные врачи уберегают пациентов от такого типа лечения.

Да, раствор соды на время предотвращает жжение в области грудины и желудка, но этот эффект может сработать рикошетом.

При приеме соды вырабатывается углекислота, провоцирующая боли и жжение. Соляная кислота будет выделяться в несколько раз усиленнее, что приведёт к удвоенному эффекту.

Как проявляется патология

Поскольку заброс желчи — несамостоятельное явление, а симптом различных заболеваний, он может проявляться по-разному. Чаще всего ощущаются:

• горечь во рту вне зависимости от приема пищи;
• кислая отрыжка;
• изжога;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• чувство жажды;
• налет на языке желтого цвета;
• ноющие или спастические боли в эпигастрии;
• жар и обильное выделение пота после еды.

Случайное однократное проявление этой патологии может сопровождаться не комплексом симптомов, а всего одним-двумя признаками.

Продукты, которые принесут желаемое облегчение симптомов

Комплексный подход к питанию при избыточном выбросе желчи избавит от неприятных симптомов данного заболевания и укрепить общее здоровье.

Что стоит принимать в пищу больному? Питание должно состоять из полезных продуктов и блюд, обволакивающих стенки слизистой в желудке. На завтрак лучше всего приготовить кашу на воде, или воду разбавить небольшим количеством молока. Она богата клетчаткой и помогает защитить стенки желудка от раздражения, вызванного желчью.

Суп — обязательное блюдо. Он должен входить в рацион каждого, кто жалуется на изжогу, отрыжку и другие симптомы выброса желчи. Супы обволакивают стенки желудка и облегчают его состояние. Их можно готовить как на бульоне из нежирного мяса, так и на овощном. Бульоны приготовленные на жирном бульоне, например, классический куриный бульон только усугубит ситуацию.

Список полезных при заболевании продуктов:

Почему появляется горечь в горле

Причины возникновения неприятной горечи могут быть самыми разнообразными. Самые распространенные среди них:

• Неправильное питание;
• Болезни печени;
• Нарушение работы желчного пузыря;
• Желчнокаменная болезнь;
• Заболевания ЖКТ;
• Нарушение моторики кишечника или двенадцатиперстной кишки;
• Заболевания полости рта;
• Дисбактериоз, вследствие приема медицинских препаратов.

Вот лишь небольшой список причин, способных вызвать горечь и надолго лишить покоя. Для того чтобы понимать, что именно вызывает это неприятное ощущение стоит рассмотреть все причины подробно.

Продукты, которые усугубят течение болезни

Жареное, копчёное, жирное, газированное и острое стоит обязательно исключить из своего ежедневного рациона питания. Эти продукты плохо сказываются на здоровье вашего желудка и на организме в целом.

Список нежелательных продуктов:

• Жирное мясо ( бекон, копчености, засоленные, сало и плохо прожаренные стейки ).
• Рыба жирных сортов ( скумбрия, тунец, килька, карп и др.) и консервы.
• Свежевыпеченный, мягкий хлеб.
• Крупные макаронные изделия.
• Фаст фуд.
• Бобовые (фасоль, горох, нут и т.д.).
• Острые приправы и химические добавки (бульонные кубики, усилители вкуса).
• Сладкое ( шоколад, булочки, тортики и др.).

Также стоит отдельно отметить ещё два опасных продукта: мята и молоко.

Мята, включённая в рацион питания, провоцирует мышечное расслабление нижнего сфинктера в пищеводе. Это влечет за собой увеличение объемов желчи, выбрасываемой в желудочно-кишечный тракт.

Казалось бы, что молоко является чуть ли не самым полезным продуктом, но это не так. Людям с проблемами выброса желчи оно противопоказано. Основная составляющая молока – это белок и кальций. Именно эти вещества заставляют желудок работать усерднее и производить большее количество кислоты. Как и в случае с раствовром соды, изначально симптоматика изжоги при потреблении молока пропадает, а после усиливается.

Стиль жизни: что вы упускаете при лечении?

Для того, чтобы не страдать от выброса желчи, улучшить свое самочувствие, если болезнь вас настигла, следует пересмотреть стиль жизни:

• Отказ от вредных привычек. Употребление спиртных напитков воздействуют на сфинктер, расслабляя мышцы и запуская желчь в желудок. Курение способствует ускоренному выделению желудочного сока. Пассивное курение считается. Проветривайте помещение от дыма после курящего.
• Ведите активный образ жизни. Спорт активизирует действие ЖКТ и улучшает перевариваемость пищи. Даже простая прогулка после еды, позволит вам забыть о изжоге.
  

  Важно не заниматься активным спортом, где есть прыжки или любая тряска, сгибание или подъем тяжестей не раньше чем через 2 часа после еды.

• Избегайте стрессовый ситуаций. Это банальный совет. Но очень важно следить за этим. Хотя исследования показали, что стресс не влияет на количество рефлюксов. Тем не менее он может сделать желудок более восприимчивым к их воздействию.
• Освободите себя от давящих на брюшную полость предметов: узкая и стягивающая одежда, туго затянутый ремень и т.д. Попробуйте заменить давящий на солнечное сплетение бюстгальтер, мягким топом.
• Предоставьте организму время на переваривание пищи. Не ложитесь спать после еды минимум за 2 часа. Сделайте последний прием пищи максимально комфортным, это могут быть картофельное пюре, рисовая каша или то что вы выберете для себя опытным путем.
• И, конечно же, перед применением любых медикаментов советуйтесь с врачом.

Есть ряд болезней, связанных с выработкой желчи

Помимо этого подобная патология может быть обусловлена следующими причинами: заболеваниями печени; врожденными физиологическими аномалиями и приобретенными травмами; спазмами желчного пузыря; наличием грыж и опухолей; желчнокаменной болезнью; чрезмерным приемом миорелаксантов или спазмолитических средств. Более подробную информацию о заболевания печени вы можете найти в нашей статье. В группе риска находятся беременные женщины.

В процессе развития плод оказывает давление на 12-перстную кишку, что провоцирует заброс желчи не по месту назначения. Во время оперативных вмешательств существует риск травмирования мышц сфинктера, что чревато обратным движением пищеварительной жидкости. Особенно это касается пациентов, перенесших операцию на желчном пузыре.

Сфинктер здоровых людей, не подверженных заболеваниям органов ЖКТ, также может дать сбой Факторы, способствующие ослаблению природного клапана:

• регулярное переедание;
• сон на левом боку с наполненным желудком;
• нарушение графика питания;
• усиленные физические нагрузки после трапезы;
• одновременный прием газированной воды и большого количества пищи;
• табакокурение;
• избыточный вес, превышающий на 20 кг допустимую норму;
• постоянное употребление копченых и жареных блюд.

Несанкционированный заброс желчи чреват сильными ожогами слизистой оболочки. Если попадание желчи в желудок наступает в результате перечисленных факторов, следует своевременно устранить первопричину. В этой ситуации можно исключить прохождение медикаментозной терапии.

К какому врачу обратиться и как диагностировать

При обнаружении характерной симптоматики актуальным станет вопрос, что делать и куда обратиться. Абсолютно точно, первым делом необходимо обратиться в медицинское учреждение. Очевидно, что понадобится диагностика для выявления болезни, после чего следует внимательно выслушать советы гастроэнтеролога.

Наиболее точным методом диагностики системы пищеварения является Фиброгастродуоденоскопия. Данный способ, сокращенно ФГДС, позволяет провести исследование внутренних органов, при необходимости взять материал для пробы. Гастроскопией называют процесс, когда при помощи специальной трубки с камерой (гастроскопа) проводят осмотр органов пищеварения. При помощи гастроскопа возможно помешать выделяться жёлчи в пищевод, проведя специальные процедуры. Также с помощью прибора проводят удаление полипов или забор мутного цвета жидкости, желудочного сока.

Кроме ФГДС существует еще несколько методов диагностики:

• УЗИ,
• холедохосцинтиграфия,
• холесцинтиграфия.

Диагностика и лечение заболевания проводится и назначается только специалистом после проведение нужных процедур.

Процесс образования желчи

Желчный пузырь служит емкостью, обеспечивающей 12-перстную кишку необходимым количеством секрета для переработки пищи. Формирование желчи — постоянный процесс, находящийся под влиянием внешних и внутренних раздражителей.

Особенности образования печеночного секрета

• Длительность непроявленного этапа — от 3 до 12 минут. По окончанию трапезы скорость продуцирования этого элемента увеличивается. Формирование желчи обусловлено кислотностью «начинки» желудка, периодом ее нахождения в этом органе, а также продуцированием гормонов, ответственных за активизацию желчеобразования.
• Следующий этап — желчевыведение. Он занимает от 3 до 6 часов. При помощи специальных волокон активизируется моторика пузыря и прилегающих к нему протоков, стимулируя расслабление сфинктера Одди. Благодаря этому осуществляется дальнейшее продвижение желчи.
• Когда организм не занят переработкой пищи, желчь поступает в желчный пузырь и аккумулируется там до следующего пищеварительного цикла.

Процесс желчеобразования осуществляется постоянно. Переход секрета в 12-перстную кишку — дискретно, только во время пищеварительного процесса.

Что делать

Скопление и застой желчи возникает вследствие ряда факторов. Поэтому, прежде чем лечить заброс желчи в желудок, необходимо выяснить причину развития патологии. Медицинская помощь при заболевании включает несколько направлений:

• диагностические мероприятия;
• диету;
• консервативную терапию;
• альтернативные методы.

Системный, комплексный подход позволяет справиться с проблемой и помогает предотвратить развитие рецидива рефлюкса.

---

Внимание!

Если имеют место новообразования или конкременты в желчном пузыре, врачи обсуждают радикальное вмешательство и решают, нужно ли и когда делать операцию.

---

Диагностика

При подозрении на билиарный рефлюкс врач выясняет анамнез, проводит осмотр пациента, назначает общеклинические и инструментальные исследования. Выброс желчи в желудок характеризуется симптомами, которые быстро определяет специалист на основании объективных данных. Опрос больного позволяет узнать о длительности заболевания, признаках патологии, которые характеризуют избыточное скопление и попадание желчи в верхние отделы. Гастроэнтеролог рекомендует дополнительные методы диагностики:

• Анализ крови — общий и биохимический — для выявления признаков воспаления, сгущения желчи, нарушения функции печени.
• Проведение ФГДС с гистологическим забором материала. Во время фиброгастроскопии можно увидеть много слизи, сильный выброс секрета, определить степень повреждения слизистой и распространенность процесса с развитием дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), эзофагита (воспаления пищевода).
• Выявление патогенного возбудителя Helicobacter pylori с помощью различных тестов — ПЦР, ИФА, уреазной диагностики.
• Выполнение рН-метрии с целью выяснения уровня кислотности желудка.
• Рентген с контрастированием бариевой взвесью.

Если у пациента отмечаются симптомы поражения паренхиматозных органов, назначают УЗИ. Метод позволяет изучить структуру органов и их функцию, проверить наличие дополнительных образований.

Возможные осложнения

Если выброс желчи в желудок и пищевод носит регулярный характер, развивается такое заболевание, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ее основная причина – физико-химическое повреждение слизистой вследствие агрессивного воздействия панкреатического сока и желчных кислот. Патологические изменения приводят к появлению следующих признаков:

• срыгивания, рвотный рефлекс;
• утренний кашель, он нередко сопровождающийся бронхоспазмом;
• боль за грудиной;
• отрыжка, икота;
• горечь во рту;
• ощущение «кома» за грудиной;
• храп ночью.

Особенно часто рефлюкс желчью может возникать у ребенка после рождения. У грудничка заболевание вызывает яркую симптоматику:

• многократная рвота «фонтаном»;
• иногда с желчью или примесью крови;
• потеря массы тела;
• повышенное слюнотечение;
• рецидивирующий кашель.

Когда много желчи в желудке застаивается в течение длительного времени, на поврежденной слизистой могут образоваться эрозии, развиться язвенная болезнь. Дополнительным провокатором болезни может стать инфицирование хеликобактер пилори на фоне сниженного иммунитета.

Если заброс желчи в желудок происходит регулярно, самое распространенное последствие – билиарный рефлюкс-гастрит, который проявляется:

• болезненность в животе;
• чувство тяжести в области печени;
• расстройство стула (чередование запора и поноса).

При поздней диагностике и отсутствии адекватного лечения, кислоты и ферменты желчи приводят к специфическим изменениям в слизистой ЖКТ. В результате возможна малигнизация клеток, что грозит развитием аденокарциномы (одной из самых злокачественных опухолей).

Правила медикаментозного лечения

Медикаментозный метод всегда сочетается с терапевтическим лечением главной патологии: если выброс является причиной аномалии внутренних органов либо желчного протока, в этом случае необходимо вырезать поврежденный орган. Определение основной причины даст возможность эффективно избавиться от неприятного явления.

Из лекарств назначают следующие препараты:

• антисекреторное средство (Циметидин, Фамотидин, Ранитидин);
• антациды (Маалокс, Мотилиум, Альмагель, Фосфалюгель, Хофитол);
• средства, изготовленные на базе кислоты урсодезоксихола (Урсофальк, Урсосан).

Если нет желчного, то секреция постоянно будет копиться в двенадцатиперстной кишке и у человека навсегда сохранится горечь во рту. Но прежде чем принимать препараты, в том числе безобидные (например, марганцовку), необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Конечно, полностью избавиться от последствий не получится, однако можно снизить агрессивное влияние на пищеварительные процессы.

Диагностика и дифференциация с другими заболеваниями

Уточнением диагноза и выявлением причины заброса занимается гастроэнтеролог. Во время осмотра сделать у врача нет возможности, из-за того, что рефлюкс не вызывает специфических признаков. Если есть желчь в желудке, причина и лечение взаимосвязаны. Точность диагноза влияет на выбор эффективной терапии и скорость выздоровления.

Поэтому главная задача диагностики решается назначением аппаратных исследований и консультацией врача-эндоскописта, который поможет дифференцировать патологию с гастритом, язвой.

Методики для точного обследования:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – это эндоскопический способ изучения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, он используется для обнаружения отечности, гиперемии (покраснения), атрофических и видоизмененных ее участков, эрозий.
• Внутрижелудочная pH-метрия, проводимая круглосуточно – этот способ позволяет зафиксировать изменение кислотности, в том числе независимо от приема еды.
• УЗИ внутренних органов брюшной полости – с помощью ультразвуковых волн можно исключить наличие новообразований в печени, желчных протоках.
• Контрастная рентгенография с барием – для оценки состояния органов пищеварения, сфинктера.
• Электрогастрография – чтобы изучить способность гладкой мускулатуры желудка к сокращению.
• Антродуоденальная манометрия – исследование моторики пищеварительного тракта с одновременным измерением давления в желудке и двенадцаперстной кишке.

На основании результатов комплексного обследования выявляется причина заброса желчи. Доктор назначает терапевтические процедуры, препараты, дает рекомендации по питанию, физическим нагрузкам.

Медикаментозная терапия

Терапия дуоденогастрального рефлюкса похожа на лечение желудочной язвы.

Больному прописываются:

• препараты, улучшающие моторику ЖКТ;
• лекарства, регулирующие кислотность желудочного сока;
• ингибиторы протонной помпы;
• препараты группы урсодезоксихолевой кислоты;
• гастропротекторы;
• адсорбенты.

Улучшение моторики ЖКТ

Рекомендованные лекарственные средства представлены в табличке.

Таблица 4. Препараты, улучшающие моторику ЖКТ:

Препарат	Описание	Цена
Мотилиум	Противорвотное средство, являющееся центральным блокатором дофаминовых рецепторов. Проникнув внутрь, действующее вещество увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, способствует ускорению опорожнения желудка и усиливает давление сфинктера нижнего отдела пищевода.	631 рубль.
Церукал	Противорвотное средство центрального воздействия. Блокирует допаминовые рецепторы.	124 рубля.
Перинорм	Лекарство уменьшает тошноту, убирает икоту, стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта.	От 211 рублей.

Регуляция кислотности желудочного сока

Препараты этой группы способствуют ослаблению симптоматики рефлюкса и понижают кислотную активность. Таким образом уменьшается раздражение желудка.

Таблица 5. Регуляция кислотности желудочного сока:

Медикамент	Описание	Стоимость
Фосфалюгель	Антацидное средство. Способствует нейтрализации соляной кислоты желудочного сока и снижает протеолитическую активность пепсина.	От 356 рублей.
Гастал	Комбинированный антацидный препарат. Способствует понижению повышенной кислотности желудочного сока. Не влияет на секрецию желудочного сока.	185 рублей.
Гелусил	Обладает обволакивающим и адсорбирующим эффектом. Нейтрализует избыток соляной кислоты в желудке.	326 рублей.

Обратите внимание! Лекарства этой группы рекомендуется принимать одновременно со спазмолитиками, витаминами и седативными препаратами.

Применение ингибиторов протонной помпы

Эти лекарства сопутствуют блокировке выделения соляной кислоты. Это способствует подавлению фазы активности того участка, где располагается сфинктер.

Таблица 6. Ингибиторы протонной помпы.

Лекарственное средство	Описание	Стоимость
Париет	Средство понижает секрецию желудочных желез.	927 рублей.
Нексиум	Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Способствует снижению секреции соляной кислоты в желудке посредством специфического ингибирования протонной помпы в париетальных желудочных клетках.	От 1424 рублей.
Дексилант	Ингибитор протонного насоса. Способствует подавлению секреции желудочного сока путем угнетения Н+/K+ АТФ-азы в париетальных желудочных клетках. Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты.	От 1143 рублей.

Применение лекарств урсодезоксихолевой кислоты

Препараты этой группы способствуют:

• лечению поврежденных гепатоцитов;
• восстановлению желудочных клеток;
• повышению местного иммунитета;
• улучшению кинетических свойств желчи;
• лизису конкрементов в желчном пузыре.

Лучшие лекарства с урсодезоксихолевой кислотой указаны на диаграмме.

Наиболее дорогостоящим препаратом является Урсолив

Применение гастропротекторов

Препараты этой группы назначаются для лечения видоизмененных оболочек.

Таблица 7. Рекомендованные гастропротекторы:

Медикамент	Описание	Цена
Вентер	Взаимодействует с белками некротизированной ткани язвы, способствует формированию защитного слоя, который предотвращает дальнейшее деструктивное воздействие пепсина.	378 рублей.
Ребамипид	Обладает цитопротекторным эффектом. Способствует повышению концентрации простагландина Е2 в желудочной слизистой и повышает содержание PGE2 и GI2 в содержимом желудочного сока.	От 436 рублей.

Применение адсорбентов

Препараты этой группы назначаются дополнительно.

Таблица 8. Рекомендованные адсорбенты.

Препарат	Описание	Стоимость
Смекта	Адсорбирующее и противодиарейное средство, обладающее хорошим защитным эффектом.	От 125 рублей.
Полифепан	Растительный препарат, связывающий токсины.	От 98 рублей.
Лактофильтрум	Энтеросорбент. Способствует регуляции равновесия кишечной микрофлоры.	276 рублей.

Народные методы

Как вспомогательный способ устранения неприятных проявлений от забрасывания желчи в желудок, можно использовать средства, приготовленные по рецептам лекарей. Применяя некоторые лекарственные травы и другие природные компоненты, не стоит забывать, что они будут использоваться, как дополнение к лекарствам при соблюдении специальной диеты и только с разрешения лечащего врача.

Эффективные рецепты для лечения методами народных целителей:

• Отвар семян льна уменьшит проявление неприятных симптомов диспепсического расстройства. Для приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья и 200 л воды, нагретой до температуры 60 градусов. Семена залить жидкостью и варить в течение 15 минут. Отвар оставить настаиваться на два часа. Принимать по 15 мл утром и вечером.
• Травяной настой избавит от болезненных ощущений при попадании желчи в желудок. Подорожник, бессмертник, чабрец и зверобой смешиваются в сухом виде в одинаковых пропорциях. Две столовые ложки сбора высыпать в термос и залить 1 л кипятка. Настоять 30 минут и принимать по 1 ложке натощак.
• При рефлюксе, а также гастритах, дисбактериозах, также хорошо помогает травяной чай с медом с использованием следующих ингредиентов: тысячелистника, зверобоя и ромашки. Небольшую горсть сухой смеси заварить кипящей водой (250 мл) и добавить 1 чайную ложку меда. Напиток можно пить утром и вечером.

Кроме лекарственных трав недорогим и действенным способом быстро устранить кислотность в желудке и избавиться от изжоги, является даже пищевая сода. Ее можно принимать всем по половине чайной ложки, запивая достаточным количеством жидкости.

Советы гастроэнтеролога

Единичные случаи заброса не всегда требуют терапевтических мер. В таких случаях обычно требуется коррекция диеты. Правильное диетическое питание в большинстве ситуаций становится основой в регуляции выработки желчи и пищеварительных соков. Основные рекомендации врачей:

использовать схему дробного питания в повседневной жизни;

Для предотвращения систематического заброса желчи в желудок советы гастроэнтеролога необходимо выполнять комплексно. Не допускается самолечение. Необходимость постоянного использования средств для нейтрализации пищеварительных соков свидетельствует от неправильном питании или наличии поражений ЖКТ.

Меры профилактики

Чтобы качество жизни не страдало от появления желчного рефлюкса, нужно принять профилактические меры:

• Включать в свой рацион больше кисломолочных продуктов, киселей, круп;
• Не переедать, поддерживать оптимальный вес;
• Отказаться от курения;
• Уменьшить в рационе долю вредной для желудка пищи, кофе, крепких бульонов, отказаться от алкоголя;
• При первых неприятных ощущениях в виде болей в животе, горечи во рту обследоваться у гастроэнтеролога, строго выполнять его рекомендации.

Профилактические мероприятия

Если соблюдать все рекомендации, рекомендованные лечащим врачом, прогноз лечения эзофагогастродуоденального рефлюкса более чем благоприятен. Однако при этом надо учесть тот факт, что полностью предотвратить болезнь намного проще, нежели лечить сопутствующие осложнения. В качестве профилактических мер надо строго придерживаться следующих мероприятий:

• правильное питание;
• избегание голодания, недоедания;
• полный, здоровый восьмичасовой сон;
• соблюдение режима отдыха;
• умеренные физические нагрузки;
• обращение за медицинской помощью, чтобы вовремя вылечить острые и хронические заболевания.

Профилактические мероприятия от рефлюкса желчи в желудок включают в себя соблюдение диеты, правильное питание, устранение вредных привычек для мужчин и женщин – курение, распитие спиртных напитков. Даже если устранить быстрое выделение и выброс секреции, нужно не забывать вести здоровый образ жизни. Но не стоит усердствовать в плане физических нагрузок – все тяжелые виды спорта, поднятие тяжестей придется исключить. Если больной будет соблюдать в точности рекомендации по рецепту, выписанному гастроэнтерологом, тогда он сможет наверняка избавиться от неприятного момента, связанного с частым выбросом желчи, подарив себе спокойную, полноценную и здоровую жизнь.

Особенности питания и образа жизни

В схеме лечения рефлюкса строгой диете, здоровому образу придается особое значение. Причем, если традиционное лечение назначается курсами, то советам по правильному питанию следует придерживаться постоянно. Пациент должен понять, что курение и алкоголь губительно влияет на работу поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. Поэтому, от вредных привычек стоит отказаться навсегда.

Не менее опасно ожирение, поэтому всем больным необходимо проявлять физическую активность и придерживаться следующих правил приема пищи:

• исключить жирную, острую, копченую, соленую пищу;
• предпочтительнее употреблять вареные, тушеные блюда, а также приготовленные «на пару»;
• наладить питьевой режим – выпивать не менее двух литров воды в день;
• продукты должны быть разнообразными, готовиться в измельченном виде;
• питание – дробное, регулярное: разделить на 5-6 раз в день с промежутком 2,5-3 часа;
• в течение часа после еды не выполнять наклоны и другие физические упражнения.

Перечень продуктов для ежедневного рациона:

Разрешенные	Запрещенные
Гречневая, овсяная крупа, хлопья	Жирное мясо
Сливочное и растительное масло	Кофе, шоколад
Картофель, кабачки, цветная капуста, морковь	Маргарин, сало, сливки
Некислые яблоки, бананы, клубника, черная смородина, черника	Редька, белокочанная капуста, баклажаны, щавель, огурцы, горох, фасоль, грибы, томаты
Яйца, сухое печенье	Виноград, гранат, кислые яблоки, финики
Некрепкий чай с небольшим количеством сахара, минеральная вода	Торты, пирожное, варенье
Мясо и рыба нежирных сортов	Крепкий сладкий чай, газированные напитки
Кисломолочные продукты	Сок из апельсинов, яблок, персиков, грейпфрута

Видео

Последнее изменение: 03-03-2019

Предыдущая история:
Золотистый стафилококк — инкубационный период, симптомы и лечения

Следующая история:
Опухоли кожи — признаки доброкачественных и злокачественных

Профилактика

При соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз при дуоденогастральном рефлюксе благоприятный. Но при этом следует помнить, что предотвратить заболевание легче, чем лечить осложнения. В качестве профилактических мер необходимо придерживаться следующих принципов:

• правильно питаться;
• избегать голодания;
• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Не забывайте о врачебных консультациях при появлении первых симптомов для диагностики с профилактической целью.

Лечебная диета

Соблюдение лечебного питания играет огромную роль в предотвращении заброса желчи. Оно существенно облегчает неприятные проявления заболеваний, сопровождающихся проникновением секрета в желудок. Лечебное питание является важным фактором на пути к выздоровлению Принцип пищевой терапии заключается в дробном питании. Пищу следует принимать небольшими порциями 5 раз в день.

Каждодневный рацион нужно избавить от следующих составляющих:

• жареные, жирные и пересоленные блюда;
• копчености;
• острые специи;
• спиртные и газированные напитки.

Желательно уменьшить объем потребления растительных масел и бульонов, сваренных с использованием мяса жирных сортов. Фрукты и овощи нужно мыть перед употреблением

Для оптимизации деятельности кишечника и желчного пузыря пациентам нужно ввести в схему питания следующие продукты:

• отруби;
• курага;
• болгарский перец;
• груши;
• морковь;
• чернослив;
• мед;
• кабачки;
• тыква;
• арбуз .

Оперативное вмешательство

На диаграмме указаны заболевания, являющиеся показаниями для оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство осуществляется 2 способами: лапароскопическим и лапаротомическим.

Таблица 11. Хирургическое вмешательство.

Метод операции	Описание
	Наиболее эффективный метод. Размер надреза не превышает 1,5 см.
	Наиболее травматичный метод, предполагающий вскрытие брюшной полости. Главными недостатками являются больший процент оперируемой площади и длительность реабилитации. Используется только в экстренных случаях.

Если причиной оперативного вмешательства была злокачественная опухоль, то следом проводится курс лучевой химиотерапии.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...