Что делать при поносе при камнях в желчном пузыре

Цвет фекалий расскажет о состоянии организма человека. При изменении оттенка (в норме желтовато-коричневый окрас) и наличии примесей можно предположить, что присутствует патология. Хологенная диарея — понос с желчью, который возникает при выбросе печеночного секрета в кишечный отдел. Если испражнения приобрели желтый цвет — повод проверить здоровье.

Хологенная диарея

Жидкий стул с измененным цветом (желтый, зеленоватый) появляется при избытке кислоты. По этому признаку расстройство можно отличить от других. Желчный понос длится несколько дней, состояние больного ухудшается. В результате отклонений в работе ЖКТ секреция увеличивается, функция всасывания жидкости не действует. Желчь попадает в ободочную кишку. Позывы могут происходить ежечасно.

Почему появляется понос желчью:

• нехватка печеночного секрета. Случается после операций на кишечнике; воспалительных процессов;
• функциональные расстройства;
• осложнение после удаления желчного пузыря (ЖП);
• хронические воспаления отделов кишечника.

Опасность заключается в переходе болезни в хроническую форму. Симптомы поноса желчью у взрослого:

• боль в животе справа;
• испражнения в составе имеют слизь;
• болевой синдром увеличивается при дефекации;
• тошнота, головная боль (иногда);
• повышение температуры тела (редко);
• снижение веса.

Для постановки диагноза показана колоноскопия. Она позволяет оценить состояние стенок кишечника. В кале при анализе обнаруживаются желчные кислоты. Лечение назначается по результату обследования больного.

Понос после холецистэктомии

Желчный пузырь за сутки пропускает 2 литра печеночного секрета. Его функция — накапливать, оптимизировать концентрацию, делать выброс в кишечный отдел. Желчь необходима для стимуляции пищеварительного тракта, первичного расщепления жиров.

После удаления ЖП жидкость из общего протока сразу попадает в кишечник. Концентрация ее снижена, поэтому расщепление жиров происходит хуже, моторика органа нарушена, это и становится причиной, почему появляется понос желчью.

Среди симптоматики наиболее часто встречается:

• Каловые массы бледные (желтые, зеленые). Избыток желчи в кишечнике вызывает понос. Пищеварительный тракт не справляется, и жидкость разжижает содержимое.
• Тупая боль под ребрами справа.
• Пальпация области шва вызывает неприятные ощущения.
• Запах кала резкий.
• Дополнительно может беспокоить газообразование.

Постепенно организм адаптируется, диарея прекратится. Условием нормализации стула будет соблюдение рекомендаций врача.

Классификация заболевания

Желчнокаменная болезнь имеет следующие стадии своего развития:

• Начальная (физико-химическая), докаменная. Происходят изменения в составе желчи, клинических проявлений заболевания нет. Выявить патологию можно при сдаче биохимического анализа желчи;
• Формирование конкрементов. Стадия также протекает скрыто (бессимптомно), наличие конкрементов можно обнаружить при инструментальных обследованиях (УЗИ, КТ);
• Клинические проявления. Форма, при которой присутствуют признаки острого или хронического калькулезного холецистита.

• Холестериновые камни состоят только из холестерина либо он является главной составляющей. Конкременты крупного размера, белого цвета, мягкие легко крошатся, по структуре слоистые;
• Пигментные (билирубиновые) камни небольших размеров, хрупкие, черного или коричневого цвета;
• Смешанные конкременты образуются из кальция, билирубина и холестерина, могут быть разных размеров и структур.

Симптоматика

При 1 и 2 стадии формирования ЖКБ симптомы отсутствуют, первыми настораживающими признаками является тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, отрыжка.

После того как конкремент выходит из пузыря в желчные протоки возникают следующие признаки:

• Печеночная или желчная колика, характеризуется внезапным интенсивным болевым синдромом в правом подреберье или верхней части эпигастральной области (живота). Боль может иррадиировать (распространяться, отдавать) в правую лопатку, плечо, надключичную область. Болевой синдром может продолжаться от нескольких мин до нескольких суток, при этом состояние то улучшается, то снова ухудшается. После того как камень вышел, приступ самостоятельно купируется (исчезает), человек чувствует себя абсолютно здоровым;
• Отсутствие аппетита, непереносимость жирной пищи;
• Вздутие живота, обилие отходящих газов;
• Обильный гипергидроз (потоотделение);
• При продолжительной колике (больше 72 часов) присоединяется лихорадка (38–39);
• Живот напряжен, при ощупывании болезнен;
• Диспепсия (тошнота, рвота), в рвотных массах находится желчь;
• Неустойчивый стул;
• Желтушность склер глаз, тела;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение), понижение артериального давления;
• Темная моча, кал глинисто-серого цвета.

У 1 – 3% больных при наличии конкрементов в пузыре формируется острый калькулезный холецистит (камни блокируют канал), симптомы несколько отличаются от ЖКБ:

• Болевой синдром принимает постоянный, ноющий характер, усиливается на вдохе;
• Гипертермия (повышение температуры) наблюдается непосредственно после начала приступа;
• Рвота может быть многократной, не вызывает облегчения.

При хроническом холецистите наблюдаются следующие признаки:

• Возникает тошнота, дискомфорт в эпигастрии после потребления пищи;
• Хроническая диарея (на протяжении минимум 3 месяцев, ежедневный жидкий стул составляет 4–10 раз).

Лекарства, устраняющие диарею при холецистите

Лечение диареи при холецистите начинается с устранения основной причины.

Для этого больному назначают приём:

• гепатопротекторов;
• жёлчегонных средств;
• спазмолитиков;
• антибиотиков;

• противопаразитарных медикаментов;
• витаминов.

Если комплекс не помогает, требуется пройти обследование для выявления других проблем со здоровьем. Для начала пациенту проводят УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, которое покажет визуальные отклонения в структуре пищеварительного тракта, наличие патологических образований.

Развёрнутый и биохимический анализы крови позволят выявить воспалительный процесс, анемию. Уровень эозинофилов нужен для диагностики аллергии или паразитарных заболеваний. Повышение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) говорит о заболеваниях печени. Высокие показатели холестерина часто являются признаком нарушений со стороны жёлчного пузыря.

Завышенные показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов в сочетании с пониженным гемоглобином говорят о вероятности внутреннего кровотечения, часто указывают на онкологию.

Если причину поноса установить не удалось, диагностику дополняют:

• КТ (компьютерной томографией).
• МРТ (магниторезонансной томографией).
• Рентгеноскопией.
• Колоноскопией.
• УЗИ кишечника.

В зависимости от сопутствующих патологий в терапевтическую схему включают:

• антациды;
• ферменты;
• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• антимикотики.

Если есть механические преграды, нарушающие отток жёлчи и приводящие к воспалению, проводят хирургическое вмешательство. Предпочтение отдают малоинвазивным лапароскопическим методам.

При обнаружении рака требуется помощь онкологов, тогда лечение проводят в специализированном стационаре.

Рак устраняют при помощи:

• операции;
• химической и лучевой терапий;
• эмболизации (нарушения кровоснабжения опухоли).

Чаще всего расстройство стула при воспалении жёлчного связано с погрешностями в питании, поэтому параллельно с лечением нужно нормализовать меню.

Питаться нужно 5-6 раз в день мелкими порциями и пить не менее 2 литров воды.

Вылечить при холецистите понос реально, однако, в 20% случаев — это сильно запущенная форма заболевания. Не тяните с обращением к врачу и данная проблема решится куда проще и быстрее, без вмешательства хирурга.

Сопутствующие симптомы

Прежде чем узнать, как лечить понос при холецистите, его нужно точно распознать. Острая и хроническая формы в этом плане отличаются:

• Сильная боль в правой части живота. Отдают в спину и не проходят довольно долго, наблюдаются ближе к ночи и к утру;
• Метеоризм;
• Слабая лихорадка;

• Боль в области правого подреберья;
• Отсутствие аппетита;
• Горькая отрыжка.

• Желтый оттенок кожи;
• Тошнота;
• Рвота;
• Привкус горечи во рту.

Симптомы

Наличие желчного поноса можно распознать по следующим признакам:

• В правом подреберье могут появляться острые и колющие боли, усиливающиеся во время дыхания или при резком движении.
• Сильная тошнота.
• Каловые массы имеют жидкую консистенцию со слизью. Цвет их – зелёный либо желтый.
• Появление болевых ощущений во время процесса дефекации. Иногда боль может быть настолько сильной, что способна вызвать шок.
• Кожа и слизистые оболочки становятся сухими.
• Возможно повышение температуры тела, что свидетельствует о наличии в организме инфекционного процесса.

Диагностика

Клинический диагноз ЖКБ ставится на основании жалоб больного, после появления желчной колики, сборе анамнеза (наследственный фактор, перенесенные и текущие болезни), осмотре пациента (пальпация живота, осмотр кожных покровов), по результатам лабораторных обследований.

Диагностические методы исследования:

• Общий анализ крови. Лейкоцитоз, повышение СОЭ (воспалительный процесс в организме);
• Биохимический анализ крови. Увеличение уровня холестерина, общего билирубина, понижение количества желчных кислот, фосфолипидов (продукты обмена жиров);
• Клинический анализ мочи. Лейкоцитоз, потемнение мочи, осадок;
• УЗИ желчного пузыря. Оценивают размер и форму пузыря, толщину его стенки. Присутствие конкрементов, их величину и количество;
• Холецистохолангиография. Рентгеновское исследование с применением контрастного вещества, оценивают количество и размер конкрементов, их расположение;
• ЭРПХГ. Рентген – эндоскопическое исследование протоков с введение контраста, позволяет определить размер пузыря, наличие конкрементов, их форму, число.

Методы лечения

Желчнокаменная болезнь лечится препаратами, но если улучшений нет, то применяется хирургическое вмешательство.

Лечение лекарственными средствами

Для лечения ЖКБ используют следующие группы препаратов:

• Спазмолитики, для купирования спазма (дротаверин, папаверин);
• Гепатозащитные (печеночные) средства (планта, эссенциале);
• Анальгетики, для уменьшения болевого синдрома (промедол, анальгин);
• Дезинтоксикационную терапию (для уменьшения диспепсических и кишечных расстройств), внутривенное введение реополиглюкина, глюкозы, физиологического раствора;
• Противорвотные средства (сенорм, китрил, латран);
• Средства, улучшающие функцию сфинктеров (система каналов, предназначенная для отвода желчи) желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (гепатофальк, дебридат);
• Адсорбенты желчных кислот (фосфалюгель, ремагель);
• Противомикробные средства (эритромицин, бисептол);
• Противовоспалительные препараты (де-нол, вентер);
• Ферментативные средства (трифермент, панкреатин);
• Препараты желчи, для улучшения ее химического состава (урсофальк, хенофальк, лиобил).

Примерная схема приема препаратов:

• Дротаверин 40 мг, взрослым по 40–80 мг, трижды в день, детям от 3 до 6 лет 40–120 мг в 2─4 приема, 6–18 лет по 80–200 мг в 2–4 приема;
• Китрил 1 мг, взрослым по 1 мг 2 раза за сутки либо 2 мг однократно;
• Ремагель суспензия 5 мл, потребляют по 1–2 чайной ложки, 4 раза на протяжении дня, через 30 минут после еды;
• Вентер 1 гр., по 0,5–1 гр. 4 раза за сутки либо по 1 гр., дважды в день;
• Урсофальк, назначают по 10 мг/кг, один раз за сутки, для детей и взрослых с массой тела меньше 34 кг используют суспензию 1,25 мл на 5 – 7 кг.

Хирургическое и инструментальное лечение

• При калькулезном холецистите, если камень больше 1–2 см в диаметре либо при большом количестве конкрементов показана резекция (удаление) пузыря – холецистэктомия;
• Лапароскопическая операция (через несколько проколов осуществляют удаление пузыря), проводят с помощью эндоскопа;
• Дробление. Осуществляют если камень до 1 см и при единичных конкрементах. Дробление производят при помощи ультразвука или электромагнитных волн, вследствие воздействия конкремент деформируется, раскалывается на мелкие фрагменты и выходит с мочой. Недостаток данной процедуры в том, что есть риск формирования новых конкрементов (в 50% случаев, спустя 5 лет);
• Растворение холестериновых камней. В этом случае используют урсодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг, 2–3 раза за день, принимают на протяжении 2 лет. Хенодезоксихолевую кислоту по 15 мг/кг в сутки на протяжении года.

Первая помощь при приступе холецистита

Тяжесть хронического холецистита, лечение которого должно проходить только под присмотром врача, принято характеризовать по такому показателю, как частота обострения патологии.

Что делать человеку, если у него начался приступ холецистита?

• Прежде всего нужно вызвать скорую помощь.
• Принять лежачее положение и приложить лёд к животу.
• Принять спазмолитик. К таким относятся следующие лекарства «Но-шпа» и «Папаверин». Также можно принять обезболивающее средство («Анальгин» или «Баралгин»).
• Для того чтобы убрать тошноту, рекомендуется выпить чай с мятой или негазированную минеральную воду.
• Если человека рвёт, то собрать данную массу для анализа.

Диета

Правильное питание при ЖКБ обеспечивает стойкую ремиссию (бессимптомное течение) в течение заболевания. При калькулезном холецистите пища потребляют небольшими порциями, 5–6 раз на протяжении дня, в установленное время. Нужно включить в рацион значительное количество животного белка, блюда лучше потреблять в теплом виде.

Разрешенные продукты:

• Яйцо, омлеты;
• Нежирное мясо, птица, рыба;
• Сливочное масло, растительные жиры;
• Крупы, злаки;
• Соки из фруктов, овощей, чай, некрепкий кофе;
• Ягоды, овощи, фрукты;
• Супы на нежирном бульоне;
• Пшеничный хлеб;
• Кондитерские изделия;
• Кисломолочные продукты.

Продукты, которые нужно исключать из рациона:

• Овощи, содержащие эфирные масла (репа, лук, редька, чеснок) и щавелевой кислотой (щавель и шпинат);
• При ожирении ограничивает потребление макарон, мучных. Кондитерских изделий;
• Жирное мясо (баранина, свинина), сало;
• Консервы;
• Полуфабрикаты;
• Маргарин, майонез;
• Алкоголь.

Профилактические меры

Часто вылечить понос, который провоцируют недуги жёлчного пузыря, помогает обычная диета. При воспалении рекомендуется придерживаться рациона, который соответствует столу №5.

Пищу необходимо употреблять небольшими частями, 4–6 раз в сутки. Блюда не должны раздражать слизистые оболочки органов пищеварения, поэтому горячее и холодное запрещено.

Кушать необходимо медленно, тщательно пережёвывая продукты.

Из меню исключают жирное, жареное, солёное, копчёное, острое и спиртные напитки. Нужно есть лёгкие блюда из овощей, круп, нежирного мяса и рыбы. Их варят, готовят на пару или запекают в духовке.

Благоприятно на работу жёлчного пузыря и всего ЖКТ влияют умеренные физические нагрузки:

• пешие прогулки на свежем воздухе;
• плаванье в бассейне;
• лечебная гимнастика;
• ведение активного образа жизни.

Чтобы предотвратить появление поноса в будущем, рекомендуется:

• Своевременно навещать лечащего врача и контролировать состояние жёлчного пузыря и других органов.
• Не выбирать медикаменты самостоятельно.
• Избавиться от вредных привычек.
• Избегать стрессов.

Появление диареи при воспалении жёлчного пузыря бывает и опасно, и совершенно безобидно. С периодическими поносами сталкивается каждый человек и это зачастую не говорит о серьёзных проблемах. Насторожить должен регулярный жидкий стул, который имеет различные примеси и сопровождается плохим самочувствием.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...