Понос без температуры у ребенка 1 год, что делать?

Диарея без температуры довольно часто беспокоит малышей в возрасте 1 года. Причиной тому служат различные факторы, начиная от незначительных изменений в организме (реакция ЖКТ на питание, стрессы и пр.) и заканчивая серьёзными заболеваниями. Так или иначе, этот симптом не следует оставлять без внимания и при необходимости нужно показать ребёнка врачу. Как оказать помощь малышу в случае, если у него началась диарея? Какие методы лечения наиболее эффективны и безопасны для годовалого ребёнка? Какие проявления должны стать поводом для беспокойства и обращения к специалисту?

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Сопутствующие симптомы

Жидкий кал у детей в возрасте 1 года – в какой-то степени нормальное явление, указывающее на отсутствие в организме серьёзных патологий. Однако нередки случаи, когда стул у малыша становится не только частым и жидким, но и начинает менять цвет, а в содержимом можно обнаружить примеси.

В зависимости от причин возникновения, консистенция и окраска кала может существенно различаться:

• Белый. Жидкий стул белого цвета у годовалого ребёнка – серьёзный повод для опасений. В возрасте 1-1,5 лет такой симптом может свидетельствовать о нарушениях работы печени.
• Водянистый. Слизистые, чрезмерно жидкие (практически консистенции воды) испражнения – типичный симптом кишечной инфекций, переедания, а также непереносимости коровьего молока. Общее состояние ребёнка не страдает, однако такой понос быстро приводит к обезвоживанию.
• Зелёные или оранжевые хлопья. Появление примесей в кале типично для сальмонеллёза и коли-инфекции. Нередко сопровождается повышением температуры тела.
• Зелёный. Каловые массы зелёного цвета с неприятным, резким запахом, слабость, высокая температура, жалобы малыша на головную боль, плач, рвота также являются прямыми признаками инфекционного поражения малыша.
• Кровянистый. Стул с вкраплениями крови свидетельствует о бактериальной инфекции. Зеленоватые комочки и красные прожилки указывают на дизентерию.
• Пенистый. Пенистые каловые массы у ребёнка в возрасте 1 года часто являются последствием лактозной недостаточности, дисбактериоза или целиакии.
• Чёрный. Чёрный стул у годовалого малыша может стать тревожным сигналом внутреннего кровотечения или злоупотребления лекарственными препаратами (например, активированного угля или висмута).

Жидкие испражнения ребёнка жёлтого цвета являются относительной нормой. Однако даже этот оттенок может свидетельствовать о более глубинных проблемах со здоровьем, особенно если диарею сопровождают следующие симптомы:

• боль в животе;
• вялость;
• головная боль;
• зуд в анальном отверстии;
• отсутствие аппетита;
• плохой сон;
• повышенная температура;
• рвота;
• тошнота.

Формы и виды поноса

Понос, встречающийся у годовалых детей, включает несколько разновидностей. Классификация происходит на основании причин возникновения симптома и схемы его развития. Вне зависимости от вида диареи она может быть двух форм:

• Хронической. Жидкий стул и другие симптомы поноса сохраняются в течение длительного срока, вплоть до нескольких недель.
• Острой. Данную форму удаётся полностью устранить (зачастую, без обращения к педиатру) в течение 2-3 дней.

В зависимости от причин

Когда критерием разделения поносов выступает причина их происхождения, специалисты выделяют следующие виды:

• Диспепсический. Секреторная недостаточность печени, тонкой кишки, желудка или поджелудочной железы приводят к развитию диспепсической диареи у ребёнка.
• Инфекционный. Причина – любая инфекционная болезнь: дизентерия, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, вирусы, амёбиаз. Пока ребёнку не исполнилось 2 года, зимой он может часто сталкиваться с инфекционной диареей. Инкубационный период составляет несколько дней. Начинается болезнь со рвоты, продолжается поносом, в итоге всё заканчивается лихорадкой, мышечной и головной болью. Средняя продолжительность – неделя.
• Медикаментозный. Является результатом подавления антибиотиками (реже – другими лекарственными средствами) кишечной флоры и дисбактериоза.
• Алиментарный. В данном случае пищеварительное расстройство возникает в результате длительного нарушения режима питания. Факторами риска развития являются однообразный, бедный витаминами рацион, а также пищевая аллергия на продукты.
• Неврогенный. Причинами являются стрессы, страх, волнение, переживания, состояние депрессии.
• Токсический. Развивается вследствие почечной недостаточности или отравления (чаще всего мышьяком или ртутью).

По механизму протекания

В зависимости от типа течения, понос бывает:

• Гипокинетическим. Стул жидкий, кашицеобразный, обладает зловонным запахом. Испражнения достаточно частые, но в небольших количествах. Развивается в результате пониженной скорости продвижения пищи по кишечнику.
• Гиперкинетическим. Каловые массы необильные, жидкие, кашицеобразные. Возникает в связи с противоположной причиной – увеличенной скоростью продвижения пищи по пищеварительной системе.
• Гиперсекреторным. Для него характерны обильные, водянистые испражнения. Гиперсекреторная диарея – следствие повышенного выделения солей и воды в кишечник.
• Гиперэкссудативным. Каловые массы обладают водянистой консистенцией, с примесями крови и слизи. Образуется при проникновении жидкости в предварительно воспалённый кишечник.
• Осмолярным. Обильный, жирный, стул с остатками непереваренной пищи. Развивается при пониженном всасывании солей и воды кишечником.

Причины рвоты у ребенка без температуры

Причины рвоты у ребенка без температуры могут быть самыми разнообразными, большинство из них представлены в таблице:

Заболевание	Характер рвоты	Сопутствующие признаки	Терапия
Рефлюкс-эзофагит	Рвота после кормления кислым содержимым. Рвота возникает после каждого приема пищи.	Ребенок беспокоен, капризен. Масса тела набирается плохо. Икота. Слюнотечение. Возможны приступы удушья.	В домашних условиях. Частота кормлений и объем порций изменяется, пищу предлагают более густой консистенции. Назначают препараты, препятствующие выработке соляной кислоты в желудке, а также препараты-антациды.
Пилороспазм	Рвота не обильная. Возникает уже на 2-3 день жизни младенца.	Ребенок теряет в весе. В большей степени заболеванию подвержены младенцы женского пола.	Операция, которую проводят в том случае, когда от дробного кормления и физиопроцедур эффекта не наблюдается.
Пилоростеноз	Рвота фонтаном, случается через 20 минут от приема пищи. Развивается в те же сроки, что и пилороспазм. Характер рвотных масс – грудное молоко, либо детская смесь.	Потеря веса. Западание родничка. Патология чаще наблюдается у девочек.	Только оперативное лечение.
Гастрит, дуоденит. У грудничков болезнь развивается чаще всего от прима лекарственных препаратов, а у старших детей от употребления в пищу новых экзотических продуктов.	Появление тошноты. Возникновение многократной рвоты. Примеси желчи в рвотных массах.	Боли в эпигастральной области. Отсутствие аппетита. Метеоризм.	Терапия предполагает изменение схемы питания. Порции должны быть небольшими, питье частое и обильное, но малыми дозами. Медикаментозная терапия зависит от состояния ребенка.
Дивертикул кишечника.	Рвота сразу после приема пищи, но необильная. Рвотные массы состоят из непереваренной смеси или грудного молока. Развивается рвота с первых дней жизни младенца.	Потеря массы тела.	Лечение только оперативное.
Инвагинация кишечника. Внедрение одного участка кишечника в другой у детей младше года чаще всего происходит из-за неграмотного введения первого прикорма, а у детей в более старшем возрасте по причине заражения острицами, из-за полипов или опухолей кишечника.	В начале у ребенка развивается острый приступ боли, после чего начинается рвота с желчью.	Схваткообразные боли. Сильный плач во время приступа. Слабость и бледность кожных покровов. Желеобразный стул с примесями крови.	Лечение только оперативное.
Болезни органов пищеварения (желчного пузыря, печени, поджелудочной железы).	Рвота после приема пищи (разовая или многократная). В рвотных массах содержатся частицы непереваренной еды и желчь. Запах резкий, неприятный. После приступа рвоты облегчения не наступает.	Сильные боли в эпигастральной области. Отсутствие аппетита. Отрыжка и метеоризм.	Лечение осуществляется в условиях детского гастроэнтерологического отделения. Ребенку показана специальная диета. В зависимости от типа заболевания назначают препараты-ферменты, гепатопротекторы, спазмолитики.
Болезни ЦНС, среди которых ишемия и гидроцефалия (для новорожденных детей), опухоли мозга и повышенное внутричерепное давление (для детей после года).	Упорная рвота, не приносящая облегчения. Рвота развивается на пике головной боли и не связана с приемом пищи.	Выбухание родничка (для детей до 6 месяцев). Сонливость, слабость, головокружения и головные боли.	В зависимости от конкретного поражения ЦНС, лечение проводят либо дома, либо в стационаре. Назначаются препараты, направленные на улучшение мозгового кровоснабжения, либо осуществляется оперативное вмешательство.
Проглатывание инородного тела.	Рвота начинается спустя несколько минут после произошедшего. Рвотные массы представлены содержимым желудка ребенка. Возможны примеси крови алого цвета.	Сильное слюнотечение. Нарушения дыхательной деятельности. Беспокойство со стороны ребенка.	В зависимости от ситуации, показано либо оперативное лечение, либо наблюдение за ребенком до того момента, пока инородное тело не выйдет через кишечник.

Еще одной патологией, при которой наблюдается рвота без температуры– это аппендицит. Но при аппендиците рвота будет являться лишь первым признаком начавшегося воспаления, а спустя несколько часов температура тела все равно будет увеличиваться.

Диета

Вот чем кормить при поносе ребенка в 1 год:

• Рисовая каша и рисовый отвар
• Другие крупяные каши на воде, без добавления масла
• Жидкое картофельное пюре
• Сухарики из белого или серного хлеба
• Нежирное мясо (куриная грудка или телятина)
• «Худая» рыба
• Протертые овощные супы
• Запеченные яблоки или яблочное пюре
• Бананы
• Цельное молоко давать не стоит, а вот кисломолочные продукты, особенно кефир и молочную сыворотку, нужно давать обязательно, так как в них «живут» те самые полезные бактерии

Диагностика

Постановка истинного диагноза, вызвавшего диарею, начинается в кабинете педиатра. Это именно тот доктор, который первым выслушает опасения родителей, осмотрит малыша и направит на первые анализы. В дальнейшем может потребоваться консультация со стороны профильных специалистов: инфекциониста, нефролога, гепатолога и др.

С целью установления диагноза маленький пациент направляется на прохождение обследования, включающего:

• анализ кала на обнаружение гельминтов и дисбактериоза;
• анализы крови – общий (обязательный) и биохимический (для выявления специфических заболеваний);
• бакпосев кала и рвотных масс (если таковые были);
• копрограмму;
• ректороманоскопию;
• рентген;
• УЗИ брюшной полости.

Выбор диагностических методик зависит от состояния ребёнка, характера его испражнений и предполагаемых причин пищеварительного расстройства.

На основании всех полученных данных терапевт (или другой профильный доктор) подберёт подходящее именно в данном случае лечение.

Ферментные препараты

Любой понос у ребенка до года сопровождается нарушением синтеза и выделения ферментов. Это еще больше ухудшает состояние. Потому детям назначают препараты, содержащие эти вещества. Они улучшают пищеварение, способствуют скорейшему выздоровлению.

Наиболее часто назначаемые лекарства из этой группы:

• Креон. Содержит фермент поджелудочной железы – панкреатин. Выпускается в капсулах, которые следует открыть и смешать содержимое с подкисленной водой либо пищей. Грудным детям препарат должен назначать врач, он и определяет дозировку, в зависимости от состояния ребенка.
• Лактаза Беби. Лекарство назначают при диарее, связанной с непереносимостью лактозы, ротавирусной инфекции. Детям до года дают по 1 капсуле, содержимое которой растворяют в 100 мл молока.

Следует помнить, что многие ацидофильные бактерии вырабатывают ферменты или улучшают их синтез. Потому в некоторых ситуациях прием биопрепаратов может восполнить их недостаточность.

Если врач советует лечь в стационар, не стоит отказываться. Состояние новорожденных очень быстро меняется в худшую сторону. Если вовремя не оказать им помощь, болезнь может закончиться трагически.

Основные симптомы диареи у малышей

У каждого ребёнка симптомы диареи могут отличаться. У кого-то присутствует сразу несколько симптомов, а у кого-то только один. Так, к признакам диареи относят:

• Жидкий кал на протяжении 1-2 дней или больше (иногда со следами крови или слизи).
• Боль и дискомфорт в животе (режущие или колющие ощущения, в т. ч. вздутие живота). В этом случае ребёнок сильно плачет, становится вялым и неактивным.
• Головокружение и тошнота, а иногда и рвота.

Но в некоторых случаях трудно установить истинную причину расстройства ЖКТ только лишь по набору симптомов. Для этого требуется сдать анализ кала.

Что можно дать ребенку при рвоте и поносе?

Так как рвота – это не самостоятельное заболевание, а симптом отравления организма, либо признак какой-либо инфекции, то противорвотные препараты предлагать ребенку не следует. Остановка рвоты с помощью противорвотных средств лишь усугубит состояние больного, так как все вредные вещества останутся внутри и всосутся в кровь. В том случае если причина рвоты кроется не в пищевом отравлении, самолечением заниматься нельзя. Нужно как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, чтобы не допустить серьезных проблем со здоровьем ребенка.

Чтобы остановить диарею также не следует давать ребенку антибактериальные препараты (Энтерофурил, Левомицетин, Лоперамид (Имодиум), Фуразолидон), так как чаще всего лечебного эффекта они не окажут. Статистика указывает на то, что в подавляющем большинстве случаев понос в детском возрасте провоцируется вирусной кишечной инфекцией, пищевым отравлением, либо перееданием. В каждом из трех случаев антибиотики помочь не смогут. Кроме того, остановка поноса, как и рвоты, приведет к тому, что вредные вещества дольше задержатся в организме и будут продолжать отравлять его изнутри.

Скорее всего, родители, которые самостоятельно давали ребенку антибиотик при рвоте и поносе, будут утверждать, что оба этих симптома прекратились спустя 1-3 дня после начала приема лекарственного средства. Однако известно, что вирусная кишечная инфекция за эти сроки проходит самостоятельно, а значит прием антибиотиков был необоснованным и не нужным. При отравлении понос останавливается после того, как все вредные вещества из организма будут выведены. Поэтому на течение болезни антибактериальная терапия положительного воздействия не оказывает.

Тем не менее, помочь организму ребенка справиться с инфекцией и отравлением можно, предложив ему препараты-пробиотики и энтеросорбенты. Действие первых лекарственных средств направлено на уничтожение вирусов, а вторых на связывание вредных веществ и на препятствование тому, чтобы они попадали в кровь. Поэтому при пищевом отравлении ребенку дают энтеросорбенты, а при кишечной инфекции пробиотики.

Если ребенок совсем мал и находится на грудном вскармливании, то ему разрешено давать только Смекту (энтеросорбент), либо пробиотики Линекс и Бифидумбактерин. Когда возраст ребенка старше двух лет, то ему назначают следующие сорбенты: Белый уголь, Энтеросгель, Фильтрум и Смекта. После двух лет устранять диарею можно препаратом под названием Энтерол.

Также при поносе, независимо от возраста ребенка, ему можно давать Цинкит (от 10 до 20 мг в 24 часа), либо иной препарат цинка. Что касается Цинкита, то курс лечения составляет от 10 до 14 дней.

Итак, первоочередной задачей, встающей перед родителями, является восстановление электролитов и потерянной жидкости. Противорвотные препараты ребенку не дают, а от поноса предлагают либо энтеросорбенты, либо пробиотики, в зависимости от причины болезни.

Потерянную жидкость восстанавливают с помощью специальных солевых растворов, которые можно приобрести в аптечном пункте. Самым известным из них является Регидрон и Регидрон Био, но также можно приобрести препараты Дисоль и Трисоль. Если возможности посетить аптечный пункт нет, то можно сделать солевой раствор самостоятельно. Для его приготовления потребуется литр кипяченой воды, чайная ложка соли, пять чайных ложек сахара. Нужно следить за тем, чтобы больной ребенок постоянно пил эту жидкость, но небольшими глотками.

Как только завершается приступ поноса или рвоты, нужно дать ребенку воды, либо солевой раствор. Не стоит ждать, пока подействует лекарственное средство. Если рвота повторяется, то воду предлагают вновь. Грудных детей как можно чаще прикладывают к груди и дополнительно поят во время кормления. Старших по возрасту детей кормят отварными овощами, рисом, нежирным мясом, предлагают им кефир или иной кисломолочный продукт. Пища дается порционно, небольшими объемами. До момента окончания болезни, дети могут находиться на диете БРЯС (баранина, рис, яблоки и сухари). Жидкость обязательно должна поступать в организм во время перерывов в еде (не менее 60 мл для грудничков, не менее 100 мл для детей после 2 лет). Если ребенок выпивает положенные объемы жидкости, но просит еще, то не стоит ему отказывать в этом.

Под категорическим запретом во время рвоты и диареи находятся газированные напитки и соки, куриный бульон и молоко, а также рисовый отвар. Все эти жидкости будут усугублять течение заболевания за счет обезвоживания организма.

Если рвота и понос носят упорный характер и не прекращаются на протяжении 4 часов, то следует вызывать врача, чтобы он адекватно оценил состояние ребенка. Возможно потребуется госпитализация, так как непрекращающаяся рвота часто указывает на менингит, сотрясение головного мозга или на иную тяжелую патологию.

Ситуации, при которых вызов участкового врача или бригады скорой помощи обязателен:

• Три или более эпизода рвоты, следующие один за другим на протяжении менее, чем трех часов.

• Отказ ребенка не только от приема пищи, но и от жидкости.

• Все что съедает и выпивает ребенок, выходит наружу с рвотными массами.

• Отсутствие слез во время плача.

• Ребенок сонливый и вялый, у него сухие губы и глаза.

• В рвоте содержатся примеси крови.

• Жалобы на головные боли, а также напряжение мышц шеи и потеря сознания.

• Подозрение на отравление ядами.

Остальные эпизоды рвоты и поноса, как правило, успешно купируются приемом вышеперечисленных препаратов, адекватным восполнением утраченной жидкости и электролитов.

Первая помощь

Родители должны знать, какие меры они обязаны предпринять для облегчения состояния малыша.

При поносе без температуры у ребенка помогут:

• Строгая диета. При поносе необходимо давать детям исключительно отварную или приготовленную на пару пищу не менее 3 дней. Из рациона ребенка следует исключить молочные продукты, сладости, фруктовые соки, жирные, соленые и копченые блюда.
• Нормализация микрофлоры. Не только питание, но и препараты с бифидобактериями входят в состав первой помощи при поносе у ребенка без температуры, конечно, чем лечить малыша подскажет врач, но до его прихода можно начинать давать Линекс.
• Питьевой режим. Чтобы не возникло обезвоживания организма, во время поноса необходимо предлагать ребенку больше жидкости — кипяченую воду, морсы и компоты.
• Прием энтеросорбентов. Препараты этой группы нужны при диарее для эвакуации из организма токсинов и прочих опасных веществ. Популярным энтеросорбентом является Активированный уголь.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Профилактика

Чтобы обезопасить малыша от такого неприятного явления, как диарея, ответственные родители должны придерживаться профилактических правил. Чтобы избежать жидкого стула (и заболеваний, его вызывающих), рекомендуется:

• Соблюдать гигиену. Приучать ребёнка к правилам гигиены с ранних лет. Кроме того, придерживаться правил гигиены обязаны и родители. Мыть руки после прогулок, игр с животными, туалета, перед каждым приёмом пищи – прямая обязанность ответственных мам и пап. Купание в общественных местах – непозволительная роскошь для годовалого ребёнка.
• Бдительно относиться к продуктам. Термической обработке должны подвергаться яйца, молоко, рыба, мясо, которые малыш употребляет в пищу. Перед едой овощи, фрукты, ягоды должны быть тщательно вымыты. Кроме того, важно следить за свежестью и качеством приобретённых продуктов.
• Следить за правильным питанием ребёнка. Жаренных и маринованных блюд в рационе годовалого ребёнка должно быть как можно меньше. Все продукты лучше запекать, тушить, отваривать или готовить на пару. Давать пить ребёнку позволяется только бутилированную, очищенную и кипячёную воду.
• Соблюдать правила грудного кормления. Мама малыша должна придерживаться диеты в период лактации. К тому же смесь для искусственного вскармливания должна быть исключительно качественной.
• Обеспечить комфорт. Годовалый ребёнок остро нуждается не только в физически комфортных условиях проживания, но и в психоэмоциональных. Задача родителей – создание уютной атмосферы, которая исключает стрессы.

Диарею у ребёнка в возрасте 1 года вызывает множество факторов: от неподходящего продукта до серьёзной инфекции. Правильно диагностировать причину поноса и подобрать необходимое лечение может только доктор. Поэтому если у малыша жидкий стул дольше 2 дней, следует обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...