«Лавакол» или «Фортранс» — что лучше для очищения кишечника?

Колоноскопия проводится после тщательной подготовки кишечника, для которой используют фортранс или лавакол. «Что лучше? И есть ли разница?» – такие вопросы мы задали фармацевту Ольге Ткаченко и семейному врачу Александре Новочадовой.

Описание препарата

Основным веществом препарата Фортранс является макрогол 4000. Именно оно обеспечивает оказание слабительного эффекта.

В состав порошка входит:

• Натрия хлорид.

• Сахаринат натрия.

• Гидрокарбонат натрия.

• Калия хлорид.

• Сульфат натрия безводный.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав слабительного средства, необходимы для поддержания нормального солевого и щелочного баланса в организме, а также отвечают за сладковатый привкус препарата. Если принимать отдельно средство под названием Макрогол 4000, то это может привести к развитию обезвоживания. Однако использование Фортранса также возможно только с разрешения врача.

Препарат выпускают в форме порошка. Из него необходимо приготовить раствор, который принимают внутрь. Порошок имеет белый цвет, легко растворяется в воде. Он расфасован в бумажные пакетики. В каждой упаковке их насчитывается 4 шт.

Рекомендация:

«Фортранс имеет специфический вкус, который многим людям кажется неприятным. Даже экстракт пассифлоры, который входит в состав порошка, не способен кардинально изменить его. Чтобы не спровоцировать рвоту, нужно запивать лекарственное средство соком, выжатым из цитрусовых плодов (апельсин, грейпфрут или лимон)».

Требования к препаратам, применяющимся при колоноскопии

15 мая 2012 года в рамках 14-го Международного Славяно-Балтийского научного форума были озвученытребования к препаратам, применяющимся для колоноскопии:

• Удобство использования. Пациент может принимать препарат самостоятельно или с минимальной помощью медицинского персонала. Не нужны специальные условия и оборудование, не требуется госпитализация в стационар.

• Короткий период применения. Подготовка лекарственными средствами не должна продолжаться больше суток.

• Безопасность. Принимаемые препараты не должны ухудшать течение болезни, нарушать работу кишечника и приводить к появлению серьезных побочных эффектов со стороны других органов.

• Информативность. Лекарственные средства не должны искажать колоноскопическую картину и мешать исследованию.

• Эффективность. Препараты должны качественно очищать кишечник и готовить его к процедуре.

• Доступность. Препараты должны быть недорогими, чтобы каждый пациент мог позволить себе качественную подготовку к обследованию.

Лавакол отвечает всем перечисленным требованиям, Фортранс не удовлетворяет по последнему пункту. Французский препарат стоит в два раза дороже российского. Именно цена зачастую становится решающим критерием при выборе препарата для подготовки к колоноскопии. Но давайте разберемся, стоит ли экономить.

Показания и противопоказания

Препарат может быть назначен по следующим показаниям:

• Планирующаяся эндоскопия и рентгеноскопия органов пищеварительной системы или предстоящая колоноскопия.

• Предстоящая операция на кишечнике.

• Предстоящая аноскопия, фиброколоноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, энтероскопия.

• Иногда препарат назначают пред ультрасонографией.

В ряде случаев люди самостоятельно принимают Фортранс для очищения кишечника перед лечебным голоданием или диетой.

Противопоказания к приему препарата Фортранс:

• Повышенная чувствительность организма к сульфату, бикарбонату и хлориду натрия, а также к полиэтиленгликолю.

• Различные поражения кишечных стенок.

• Обезвоживание организма.

• Нарушение работы сердца.

• Язва желудка с прободением.

• Боль в животе невыясненной этиологии.

• Гастропарез и иные нарушения в работе мышц желудка.

• Кишечная непроходимость, либо подозрение на нее.

• Интоксикация организма с воспалением органов пищеварительной системы.

Также необходимо обратить внимание на следующие рекомендации:

• Препарат не назначают детям младше 15 лет.

• Фортранс необходимо принимать за 2 часа до или за 2 часа после приема других лекарственных средств.

• Люди с серьезными заболеваниями, а также пациенты пожилого возраста должны находиться под врачебным контролем во время приема Фортранса.

• Препарат не вызывает дисбаланса электролитов в организме, но может усугубить течение иных метаболических нарушений, например, гипогликемии.

• С осторожностью нужно использовать Фортранс у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.

• Нельзя сочетать прием Фортранса с диуретиками.

• Пациенты с аспирацией и с заболеваниями нервной системы должны принимать препарат только в условиях стационара. Это же касается лежачих больных.

• Если человеку показано ограниченное потребление соли, то он должен принять во внимание, что в каждом пакетике лекарственного средства содержится 2 г натрия хлорида.

Что лучше выбрать?

Для колоноскопии Лавакол или Фортранс совершенно одинаковы в своем действии – об этом говорят отзывы пациентов, а также сравнение составов обоих препаратов.

Лавакол – это российский аналог Фортранса. Он содержит те же действующие вещества, потому и действие его аналогичное. По той причине, что он производится в России, цена его ниже. Стоимость Фортранса значительно выше, так как он производится иностранной фармацевтической компанией.

В данном случае разницы между ними нет, но врач может рекомендовать один из них по собственному опыту назначения пациентам. Если назначен Фортранс, но есть необходимость в экономии средств, покупать Лавакол следует только после консультации со специалистом, который назначил подготовку и саму процедуру колоноскопии.

Если подготовка будет проведена некачественно, и наличие шлаков и каловых масс будет препятствовать качественному обследованию, врач вправе отказаться от проведения диагностики.

Плюсы и минусы

Плюсы применения препарата Фортранс:

• С его помощью удается очистить не только толстый, но и тонкий кишечник.

• Препарат можно использовать в домашних условиях.

• Доза рассчитывается легко, достаточно знать свою массу тела. На каждые 20 кг веса необходимо выпивать литр раствора. Для приготовления такого объема нужен 1 пакетик лекарственного средства.

• Препарат легко принимать. Его пьют в вечернее время на протяжении 4-5 часов.

• Четырех пакетиков достаточно для того, чтобы выполнить полноценную чистку.

Что касается недостатков препарата, то к ним можно отнести неприятный вкус готового раствора и необходимость приема больших объемов жидкости.

Побочные эффекты, которые могут развиваться после приема Фортранса:

• Тошнота и рвота. После завершения курса эти явления самостоятельно проходят.

• Вздутие живота.

• Аллергические реакции: кожная сыпь, отек. Также зарегистрированы единичные случаи развития анафилактического шока.

Сравнение Фортранса и Мовипрепа

Чтобы выяснить, какой препарат эффективнее и безопаснее, необходимо сравнить их характеристики.

Сходства составов

Оба средства содержат в своем составе активный компонент макрогол. Кроме того, в них присутствует натрия сульфат, который оказывает слабительное действие. Оба медикамента производятся во Франции и выпускаются в одинаковых лекарственных формах.

Отличия

Действующее вещество Фортранса — макрогол 4000, а Мовипрепа — макрогол 3350. Основной компонент Фортранса относится к первому поколению, поэтому при длительном приеме нередко нарушается целостность слизистой оболочки тонкой кишки или наблюдается ее раздражение. Макрогол 3350 относится ко второму поколению и имеет меньший молекулярный вес.

Подготовка к колоноскопии кишечника планового типа подразумевает соблюдение бесшлаковой диеты в течение 3 дней до процедуры. Если проигнорировать этот момент, то даже тщательная чистка пищеварительного тракта не даст желаемого результата. Придется либо проводить более активное клизмирование пациента, либо увеличивать сроки подготовки.
Длительное вынужденное голодание может стать причиной развития критической ситуации вплоть до комы. Правила подготовки пациента к колоноскопии устанавливаются врачом и зачастую этот этап проводится в условиях стационара.

В таблице приведены правила профильного питания, перечень допустимых и запрещенных продуктов:

Разрешено	Запрещено
Тушеные овощи в минимальных объемах, груши	Свежие овощи, зелень, ягоды и практически все фрукты
Кукурузная каша, ячка, рис	Овсянка, перловка и пшенка
Сухофрукты (высушенные, а не обработанные химическим путем)	Любые бобовые и орехи
Сухарики из белого хлеба, пресное сухое печенье	Хлеб черный и из муки грубого помола
Кисломолочные напитки, зеленый чай, вода, компоты	Газированные напитки, кофе, алкоголь, молоко любой жирности
Белое мясо, речная рыба, кисломолочные продукты, бульоны на второй воде	Жирное мясо, красная рыба
Отварные, парные и запеченные блюда	Все соленое, жирное и жареное

Данные рекомендации подлежат пересмотру, если процедура требуется человеку с диабетом или другими нарушениями в работе желез внутренней секреции

Аналоги

Фортранс имеет множество преимуществ, но стоит он довольно дорого (500 рублей за упаковку), поэтому многих пациентов интересует наличие аналогов этого препарата. Более того, он имеет неприятный вкус и его нельзя использовать в детском возрасте.

Макрогол содержится в таких препаратах, как:

• Осмоголь.

• Лавакол. Это отечественный препарат. В упаковке содержится 15 пакетиков. Стоимость лекарственного средства составляет 180-230 рублей. По отзывам, Лавакол намного приятнее на вкус, чем Фортранс. Однако врачи указывают на то, что Фортранс чистит кишечник лучше, чем Лавакол.

• Форлакс. За 20 пакетиков по 10 г потребуется заплатить 310-340 рублей. Форлакс, также как и Фортранс выпускаются во Франции.

• Транзипег.

• Фортеза Ромфарм.

• Релаксан.

• Эндофальк содержит макрогол 3350. Это препарат работает также как и Фортранс. Его стоимость составляет 480 рублей.

• Флит Фосфо-Сода. В основе этого препарата лежит вещество под названием натрия гидрофосфата додекагидрат. Однако работает препарат также как и Фортранс. На вкус Флит Фосфо-Сода не очень приятен, но на эффективности лекарственного средства это не отражается. Его стоимость составляет 560 рублей.

Эти средства имеют одинаковые показания и противопоказания.

Если у человека имеется индивидуальная непереносимость макрогола, то можно воспользоваться такими препаратами, как:

• Дюфалак. Выпускается в виде сиропа (15 мл) в упаковке содержится 10 саше. Производится препарат в Германии и стоит 310-335 рублей.

• Биофлоракс.

• Лактувит.

Аналогами также являются лекарственные средства Гудлак в сиропе, порошок магния сульфат (пакетик в 25 г стоит 40-60 рублей), сироп Нормазе, гель Трансулоза, свечи и таблетки Бисакодил. Все эти препараты можно применять в детском возрасте, как альтернативу клизме.

Как правильно принимать фортранс?

В каждой упаковке лекарственного средства находится подробная инструкция по применению и 4 пакетика с порошком. Один такой пакетик нужно растворить в литре воды.

Правила применения:

• Раствор нужно начинать принимать за 12 часов до предстоящей операции или обследования.

• Принимают его на протяжении 3-6 часов.

• Пьют раствор маленькими глотками.

Если принять препарат на ночь, то добиться качественной чистки кишечника не удастся.

Один литр препарата рассчитан на 20 кг веса, поэтому если человек весит 70-85 кг, ему будет достаточно 4 пакетиков. Когда вес пациента составляет 60 кг, ему нужно принять 3 пакетика. При весе 100 кг и более, потребуется 5 пакетиков препарата.

Если обследование или операция планируется в утренние часы, то принимать препарат нужно следующим образом:

• Позавтракать нужно как обычно.

• Обед должен состояться не позднее 2-3 часов дня.

• Остальное время отведено на чистку кишечника с приемом Фортранса.

С момента начала чистки и до проведения процедуры, от еды необходимо отказаться. Пьют раствор через каждые 2 часа, после последнего приема пищи.

Не рекомендуется использовать Фортранс для удаления токсинов из кишечника чаще 2-3 раз в год. Он способен вызвать дисбактериоз с размножением патогенной флоры в кишечнике. Это повышает вероятность развития колита, энтерита и хронических запоров. Кроме того, частый прием слабительных препаратов может привести к вымыванию из организма витаминов и микроэлементов.

Состав и форма выпуска: есть ли разница

Лавакол и Фортранс относятся к одной группе лекарственных средств. Это осмотические слабительные препараты, предназначенные для очищения кишечника от каловых масс. Они содержат одно действующее вещество – макрогол (полиэтиленгликоль). Оба средства выпускаются в виде порошка. Порошок нужно растворить в воде и принять внутрь. Разница лишь в дозировке:

• Лавакол 12 г.

• Фортранс – 64 г.

Фортранс – оригинальный препарат. Он выпускается во Франции и импортируется в Россию, чем и объясняется его относительно высокая цена – 500 рублей. Лавакол – дженерик: препарат, схожий по составу с оригиналом, но отличающийся технологией производства. Его цена ниже – 200-250 рублей.

Теоретически дженерик не должен существенно отличаться от оригинала, ведь действующее вещество в их составе одинаковое. На практике разница в технологии делает препараты непохожими друг на друга, и обычно оригинал оказывается эффективнее и безопаснее.

Условия хранения

Лекарство нужно сохранять вместе подальше от детей, температура не должна превышать 25° C. Срок годности слабительного средства 3 года.

После того как раствор приготовили, хранить его можно сутки при температуре от 2° до 8° C.

Украина	Цена, грн.	Россия	Цена, руб.
Киев	268.58	Москва	653
Харьков	264.15	Санкт-Петербург	596
Одесса	240.95	Калининград	583
Днепр	254.65	Белгород	698
Львов	260	Казань	577

Лавакол

В практике подготовки к колоноскопии Лавакол пользуется достаточно большой распространенностью. Препарат выпускается Московской фармацевтической фабрикой. Цена – от 206 до 256 рублей.

Упаковка и состав

Лекарство отпускается в форме порошка, из которого готовят раствор для приема перорально. Действующий компонент – макрогол, а также хлориды натрия и калия, гидрокарбонат и сульфат натрия. В упаковке – 15 пакетиков, по 14 грамм порошка в каждой.

Действие препарата

Активными компонентами лекарственного средства являются электролиты с полимером высокой молекулярной массы. Макрогол предотвращает всасывание жидкости из кишечника и желудка, потому провоцирует быструю эвакуацию содержимого кишечника. Электролиты – соединения натрия и калия – предотвращают водно-электролитный дисбаланс.

Показания к применению

Лавакол назначают при подготовке к исследованиям толстой кишки, а также перед хирургическими вмешательствами, которые требуют очищенного кишечника. Находит применение в проктологии, гастроэнтерологии, гинекологии.

Противопоказания

Применение Лавакола противопоказано в следующих случаях:

• общее плохое состояние пациента – недостаточность функции почек, сердца, дегидратация и др.;
• непроходимость кишечника;
• токсическое поражение и расширение стенок прямой кишки;
• пилоростеноз;
• перфорации и язвы кишечника или желудка;
• эрозивное поражение слизистых оболочек желудка и кишечника;
• почечная дисфункция.

Не применяется в случае, если пациент находится в тяжелом или бессознательном состоянии.

Способ применения

Раствор готовят, разбавляя содержимое одного пакетика в стакане воды. Принимать раствор нужно натощак за 18 часов до проведения колоноскопии. Всего за этот временной промежуток пациент должен выпить 3 литра раствора – по стакану каждые двадцать минут.

Допускается прием только жидкой пищи. Рекомендуется принимать раствор с двух часов дня до семи вечера накануне процедуры. После десяти вечера принимать пищу нельзя.

Побочные эффекты

Иногда пациенты отмечают тошноту и рвоту после приема раствора Лавакол. Может ощущаться тяжесть, дискомфорт после первых дозировок. Жидкий и частый стул – ожидаемое действие после приема Лавакола, и не является побочным эффектом.

А разница в чем?

• Цена. Упаковку препарата Фортранс можно приобрести в аптечных учреждениях по цене около 580 рублей (7$). Аналогичная упаковка Лавакола стоит 180 рублей (2,5$);
• Вкус. Фортранс отличается несколько маслянистым приторным вкусом. У некоторых больных возникает рвота после его употребления. Встречаются рекомендации добавить в раствор немного лимонного сока, однако в инструкции данных об этом нет. Лавакол имеет солоноватый привкус, похожий на слабый раствор соли с небольшим количеством сахара. Некоторые люди его сравнивают с обычной минеральной водой. Что лучше – решать пациенту. Вкусовые предпочтения у всех разные;
• Производитель. Фортранс – препарат импортный. Он выпускается во Франции. Лавакол изготавливается в Москве;
• Применение. Выпиваемый объем практически одинаковый. При сильной жажде 3 литра могут пойти незаметно, а при ее отсутствии придется постараться;
• Результат. На самом деле результат один и тот же: спокойный пациент, уверенный в собственной чистоте и довольный врач, спокойно рассматривающий кишечник, а не…, впрочем, неважно. Проктолога невозможно удивить уже ничем, да и на первом месте должно стоять забота о здоровье, а не высокая и совершенно неуместная в данном случае мораль.

Отзывы пациентов крайне противоречивы. Кого – то абсолютно и полностью устраивает Фортранс, кто – то предпочитает аналогичный ему Лавакол. Это можно объяснить только разными критериями подбора препарата и индивидуальными особенностями, а также личным опытом, ведь достаточно часто проктологические исследования, например, рентген кишечника или колоноскопию, приходится периодически повторять. Поэтому, приобретая Лавакол или Фортранс, ответить на вопрос «Что лучше?» можно только путем их изучения, так сказать, «на собственном кишечнике».

Какие еще есть аналоги?

У описанных двух препаратов на отечественном фармацевтическом рынке есть четыре очень сильных конкурента:

• «Лавакол»;
• «Дюфалак»;
• «Осмоголь»;
• «Форлакс».

Производители обращают внимание: медикаменты должен подбирать лечащий врач, оценивая состояние пациента, особенности конкретной ситуации, причину, по которой следует использовать слабительное. Такие препараты при бесконтрольном применении могут спровоцировать непредсказуемые негативные последствия, поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать их себе или заменять рекомендованное доктором средство на другое, даже если оно стоит дешевле.

Схема применения

Лавакол и Фортранс назначаются в таких ситуациях:

• подготовка к эндоскопическому и рентгенологическому исследованию толстой кишки;

• подготовка к операции на кишечнике;

• симптоматическое лечение запоров.

При подготовке к колоноскопии схема назначения препаратов отличается:

• Фортранс назначают из расчета 1 литр готового раствора на 15-20 кг массы тела (в среднем 3-4 литра). Содержимое одного пакета нужно растворить в 1 литре воды.

• Лавакол рассчитывают по той же схеме. Содержимое одного пакета следует растворить в 250 мл воды.

• Если колоноскопия назначена во второй половине дня, весь объем препарата нужно разделить на две порции. Половину принять вечером в 19-22 часа, половину – утром в 6-9 часов. Следует прекратить прием препарата за 4 часа до процедуры.

Важно знать: при подготовке к колоноскопии на фоне приема слабительных средств можно есть только жидкую пищу и только до 22 часов.

Фортранс содержит натрия сахаринат и обладает сладковатым привкусом. Многие пациенты считают его приторным и не могут принять 3-4 литра такой жидкости. Лавакол переносится легче – он не обладает специфическим вкусом.

Меры предосторожности

На фоне приема обоих препаратов могут быть побочные реакции:

• ЖКТ: тяжесть в животе, тошнота, рвота, недержание кала, метеоризм;

• аллергические реакции.

• Фортранс и Лавакол не назначаются при таких состояниях:

• повышенная чувствительность к макроголу;

• хроническая сердечная недостаточность;

• дегидратация (обезвоживание);

• язвенная болезнь желудка;

• тяжелые воспалительные заболевания кишечника;

• кишечная непроходимость.

Особые указания:

• При беременности и лактации макрогол назначается с осторожностью.

• Фортранс назначается подросткам с 15 лет, Лавакол – только с 18 лет.

Превышение дозировки приводит к развитию выраженной диареи, которая проходит самостоятельно через 24-48 часов.

В чем разница

Заметить поверхностную разницу между двумя лекарствами может каждый. Отличия в составе, эффективности видит врач-фармацевт. Рассматривая внешние показатели, разница между Фортрансом и Лаваколом ощутима.

• Импортный Фортранс стоит в три раза дороже отечественного Лавакола, произведённого в столице России.
• По вкусу Лавакол солёный со сладковатым привкусом, похож на минеральную воду. Фортранс также имеет солоноватый лёгкий привкус, но после двух выпитых стаканов раствора у пациентов возникает рвота, приглушить которую возможно посредством апельсинового, лимонного сока.
• Объем жидкости, необходимый для получения эффекта – почти одинаковый, в пределах 4 литров.
• Судя по отзывам пациентов, оба препарата обладают отличными очистительными качествами. Организм почищен, и толстая кишка для проведения колоноскопии готова.
• Лавакол начинает действовать через 2 часа, порой дольше, Фортранс проявляется через час или полтора.

Случай, когда недорогой Лавакол помог лучше импортного средства, не редкость. Однозначного выбора между двумя почти одинаковыми медикаментами нет.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...