Как проводится лечение гастродуоденита таблетками

Гастродуоденитом называется сочетанное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Бывает острым, развивающимся остро от внешних причин (некачественные продукты, отравление токсическими веществами) и хроническим. В зависимости от типа подбираются и препараты для лечения гастродуоденита.

Симптоматика обеих форм схожа, но хроническая проявляется более смазанными симптомами: боль менее интенсивная, тошнота – невыраженная, рвота часто отсутствует. Наиболее распространенные симптомы – изжога (особенно, при наличии рефлюкс-эзофагита), отрыжка кислотой и желчью (при дуодено-гастральном рефлюксе).

Эрадикационная терапия

Единственным показателем к применению эрадикационной терапии является выявление патологического влияния болезнетворной бактерии. Подобная тактика направлена на уменьшение численности этого микроорганизма или его полное устранение.

Такой подход к лечению включает в себя лекарства, направленные на снижение уровня кислотности и антибиотики. Различают терапию первой линии и второй, которая назначается при отсутствии эффективности первой. Таким образом, устранение болезни подобным способом будет состоять из:

• приёма на протяжении одной недели препаратов ИПП, а также двух антибиотиков – Амоксициллина и Кларитромицина;
• использования ингибитора протонного насоса, что и во время тактики первой линии, двух антибиотиков – Тетрациклина и Метронидазола, а также препарата с содержанием эффективного вещества висмута.

Схемы эрадикационной терапии

После завершения эрадикационной терапии гастродуоденита у взрослых рекомендуется использование антисекреторных средств на протяжении десяти дней, в установленных врачом-гастроэнтерологом дозах. К подобной группе медикаментов относят:

• Омепразол;
• Эзомепразол;
• Рабепразол;
• Ранитидин;
• Фамотидин.

Приём вышеуказанных лекарств показан вне зависимости от причин формирования болезни, отчего они могут использоваться при различных формах недуга. Схему совмещения таких групп веществ и их дозировку рассчитывает только специалист, в противном случае медикаменты могут только усугубить течение болезни.

Питание как главное условие успешного лечения

Вне зависимости от типа гастродуоденита его надо лечить своевременно, так как патология может приводить к язве или раку. Основным правилом комплексной терапии является соблюдение щадящего диетического питания.

Пациентам нельзя есть очень горячее

Соблюдать диету при гастродуодените надо достаточно строго. Нельзя употреблять чрезмерно холодную и горячую пищу. При употреблении еду надо тщательно пережевывать. Питание должно быть дробным, а в количественном выражении – не менее пяти раз в день.

Основные правила питания сведены в следующую таблицу.

Можно	Не рекомендуется
Морковка, картошка, цветная капуста и кабачки. Их надо употреблять запеченными или отварными. Эти овощи лучше всего использовать для пюре.	Капуста белокочанная, огурцы, репа, грибы, бобовые, баклажаны, редька, помидоры, щавель.
Масло, как рафинированное растительное, так и сливочное, использовать в небольших количествах для приготовления еды.	Жиры. Не рекомендуется к использованию не только свиной и бараний, но и куриный, а также маргарин. Сало в любом виде.
Зефир, немного меда, мармелад.	Шоколад и кондитерские изделия, различные выпечки (пироги, кексы) и варенье.
Яблоки, только некислых сортов можно есть после запекания. Чернику и бананы, клубнику и черную смородину включать в меню можно понемногу. Из них варят компоты, готовят желе и кисели.	Кислые яблоки и цитрусовые, финики и гранат.
Соки из клубники, банана или моркови. Пить их только в маленьких количествах. С их использованием готовить слабый чай желательно без добавления сахара (немного можно). Пить минеральную воду типа «Поляна Квасова» или «Боржоми» (но не раньше чем через полтора-два часа после принятия пищи).	Соки: абрикосовый, апельсиновый, мультивитаминный, яблочный и грейпфрутовый. Крепкий кофе и чай.

В меню пациентов с гастродуоденитом возможно включать следующие блюда:

• Супы-пюре. Они должны быть приготовлены на различных нежирных бульонах: овощных, куриных или рыбных.
• Отварная нежирная говядина или мясо птицы. Можно также готовить котлеты, однако их нельзя жарить, а готовить паровые.

Полезно есть нежирную вареную рыбу

• Отварная рыба. Она должна быть нежирной. Можно есть черную икру.
• Сырые яйца и приготовленный из них омлет.
• Некислые творог, сметана, сливки, а также молоко и простокваша.
• Сильно разваренные каши. Можно есть гречку, манку и рис.
• Хлеб: можно как белый, так и серый, но он должен быть слегка подсушен, сухари (не из сдобного теста).
• Отвары, какао, приготовленное на молоке, свежие соки.
• Овощи, а также фрукты, используемые для салатов, следует натирать на терке или отваривать.

Из рациона надо полностью исключить все жареное, острое, соленое, копченое, консервы, шоколад и приправы. Нельзя употреблять любые алкогольные напитки.

Такая диета имеет некоторые плюсы, например, при ее соблюдении никогда не ощущается сильный голод. Работа пищеварительной системы постепенно нормализуется, и улучшаются процессы обмена. Питание включает в себя недорогие, но доступные для пациентов продукты.

От шоколада придется отказаться

Основные правила лечения

Терапия гастродуоденита всегда индивидуальна для каждого пациента. Врачом учитывается симптоматика заболевания, общее состояние больного, тяжесть течения патологии и наличие сопутствующих болезней. Специалист определяет, какое именно лечение надо проводить пациенту, то есть он делает выбор амбулаторной или стационарной терапии. Далее врач определяет, какой режим должен соблюдать больной: палатный, постельный или полупостельный. Затем назначается диетическое питание, и выписываются необходимые лекарства.

Обычно госпитализируют всех пациентов с сильными болями, при кровотечениях в желудке или кишечнике, а также в случаях эрозивного гастродуоденита или при наличии сопутствующих патологий, протекающих тяжело. Обострение болезни требует строгого соблюдения постельного режима (от трех до пяти суток).

Лечение медикаментозными средствами назначается исходя из формы патологии, возраста больного и уровня кислотности (pH).

Лекарства для нормализации кислотности

Существует множество факторов, вызывающих нарушение кислотного баланса в желудке. При этом pH может оказаться как повышенным, так и существенно снизиться. Действенное лечение может быть назначено только после определения количественного содержания соляной кислоты в желудке.

Облегчить состояние можно при помощи лекарств, например, Гевискона

К препаратам, способствующим нормализации pH-баланса, относятся:

• Антацидные средства. Эти медикаменты применяются при поверхностном гастродуодените. Они обладают обволакивающим и кислотонейтрализирующим свойством. Это Гевискон, Омез, Фосфалюгель, Омепразол или Маалокс. Врачи отдают предпочтение средствам, которые не всасываются в организм, при этом лекарства не воздействуют на человека негативным образом и не вызывают побочных эффектов. Такие медикаменты выпускаются в различных формах. Это суспензии и таблетки, а также порошки, что позволяет каждому пациенту подобрать удобный вариант. Лекарство принимают четыре раза за сутки, каждый раз через час после еды. Последнее использование медикамента должно быть перед сном.
• Ферментные средства назначаются при гастродуодените, который сопровождается пониженной кислотностью. Эти лекарства способствуют дополнительной выработке кислоты, поднимая ее показатель до нормы. Среди таких медикаментов часто применяются Бетацид, Прозерин или Глюконат кальция.
• М-холинолитики. Препараты используются для понижения секреции желудочных желез. Среди лекарств этой группы существуют как неселективные средства, так и селективные. К первым из них, блокирующим холинорецепторы, относятся Метацин и Атропина сульфат. Из-за неселективного эффекта проявляется большое количество побочных действий. Использование селективных препаратов (Пирен, Пирензепин, Гастрозем) уменьшает выделение кислоты, способствует снижению количества выбрасываемого пепсиногена. Улучшаются кровоснабжение желудка и двигательная активность его стенок.

В ряде случаев показан прием Омепразола

• Н2- гистаминоблокаторы. Это антисекреторные медикаменты. К таким средствам относятся Циметидин, Фамотидин, Ранитидин. Выпускаются в форме растворов или порошка для их приготовления, а также таблеток. По эффективности Н2-блокаторы уступают ингибиторам протонного насоса, но применяются из-за генетических особенностей или по соображениям экономии средств.
• Ингибиторы протонной помпы. Используются при терапии кислотозависимых патологий и относятся к антисекреторным лекарствам. Это современная группа медикаментозных средств, используемая в том числе и при выявлении Хеликобактер пилори. Одно из наиболее часто используемых лекарственных средств из этой группы – Омепразол.

Антибиотики

Когда заболевание развивается из-за бактерии (чаще всего это Хеликобактер пилори), назначаются антибиотики, способные воздействовать на многие микроорганизмы. Среди них: Амоксициллин или Альфа Нормикс. Зачастую используют Метронидазол. Антибиотики снижают риск вторичного инфицирования выявленными бактериями.

Если патология развилась вследствие других возбудителей, то антибиотические средства не применяются.

Обволакивающие препараты (цитопротекторы)

Довольно популярны обволакивающие лекарственные средства, основой которых является висмут. Среди них Бисмофальк, Викаир, Де-Нол. Висмут способствует формированию защитного покрытия на слизистых. Вещество оказывает обволакивающее, вяжущее и небольшое антисептическое действие на органы ЖКТ. При эрозивной форме гастродуоденита зачастую назначают Де-Нол. Лекарство способствует эффективному заживлению поврежденной слизистой.

Де-Нол — современный препарат, который поможет защитить слизистую

Препараты для нормализации кислотности

При гастродуодените секреторная функция желудка нарушается, она может быть повышена или понижена. При пониженной кислотности назначают медикаменты, содержащие соляную кислоту и фермент пепсин, а также средства, стимулирующие их дополнительную выработку.

К ним относятся:

• Бетацид;
• Прозерин;
• Глюконат кальция;
• Лимонтар;
• Этимизол;
• Плантаглюцид.

При гипоацидном гастродуодените стимуляторы желудочной секреции назначают курсом на 3–4 недели.

При гастродуодените с повышенной кислотностью желудочного сока применяют препараты, блокирующие выработку соляной кислоты и пепсина. Такое действие оказывают М-холинолитики, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы (ИПП). В основном используются последние две группы медикаментов, так как они характеризуются высокой селективностью, меньшим количеством побочных эффектов. Из H2-гистаминоблокаторов назначают средства второго и третьего поколений (Ранитидин и Фамотидин). Принимать их разрешается до двух месяцев, причем отмена препарата должна быть постепенной за счет плавного снижения дозировки, иначе можно спровоцировать еще большее повышение кислотности и обострение болезни.

Из ИПП используются препараты на основе:

• омепразола (Омез, Ультоп, Лосек);
• рабепразола (Париет, Рабелок, Зульбекс);
• эзомепразола (Нексиум, Эманера, Эзера);
• пантопразола (Нольпаза, Пантекс, Ультера);
• лансопразола (Ланзап, Лансопрол).

ИПП обладают самой высокой активностью из антисекреторных средств, хорошо переносятся, практически не вызывают побочных эффектов. Принимать их нужно в стадии обострения болезни и еще в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.

При повышенной кислотности для нейтрализации избытка соляной кислоты, снижения ее агрессивного влияния на воспаленную слизистую оболочку, снятия болезненных симптомов используют антацидные средства, содержащие гидроокиси алюминия и магния, карбонат кальция. Они не всасываются в ЖКТ, оказывают местное обволакивающее действие, способствуют восстановлению пораженной слизистой. Выпускаются в виде таблеток, порошка, суспензии, геля.

Наиболее эффективными из них при гиперацидном гастродуодените являются:

• Маалокс;
• Гевискон;
• Фосфалюгель;
• Ренни;
• Алюмаг;
• Викалин;
• Алмагель.

Антациды, как правило, назначают, чтобы лечить поверхностный гастродуоденит, когда воспаление затрагивает только слизистый слой, что проявляется в виде утолщения складок, небольшой отечности, гиперемии. Такая форма заболевания считается наиболее распространенной. Курс лечения антацидами в период обострений составляет 2–3 недели, принимают их спустя час после еды и на ночь. Их применение показано также при изжоге, если, кроме гастродуоденита, имеет место рефлюкс эзофагит.

Симптомы гастродуоденита у взрослых

Специфика проявления признаков болезненного состояния оболочки двенадцатиперстной кишки, а также пилорического отдела желудка зависит от того, в какой форме развивается заболевание.

Симптомы болезни острого типа выглядят следующим образом:

• сильная боль в центральной части брюшной полости, которая напоминает чувство жжения;
• тошнота, сопряженная с периодическим выделением рвотных масс;
• отказ от принятия пищи;
• острое расстройство кишечника, проявляющееся в виде диареи;
• изжога, возникающая после употребления всех видов продуктов;
• в особо тяжелых случаях возможно повышение температуры тела до уровня 37-38 градусов по Цельсию.

Хроническая форма гастродуоденита не менее опасна, чем острая, а также выражается в виде следующей симптоматики:

• ноющая боль, локализующаяся по центру живота, возникающая периодически (особенно часто проявляется после употребления горячей, кислой, соленой, маринованной, жирной, жареной, грубой пищи);
• внезапно появляющееся чувство тошноты, которое также исчезает;
• снижение аппетита;
• упадок физических сил, слабость, сонливость;
• плохое усвоение употребленной пищи.

Со временем хронический гастродуоденит приводит к атрофическим процессам в слизистой оболочке органов пищеварения, нарушает обменные процессы в организме, снижает секреторную функцию желез желудка.

Препараты для лечения гастродуоденита

Лечение Хеликобактер пилори. Этот микроорганизм относится к грамм-положительным и для борьбы с ним подойдут антибиотики широкого спектра действия:

• Тетрациклин,
• Амоксициллин.

Также действенным являются лекарства при гастродуодените, содержащие кларитромицин:

• Клацид,
• Биноклар,
• Кларексид.

Хороший эффект отмечается от препаратов с амоксициллином:

• Амоксициллин,
• Амоксикар.

Обязательно принимать гастропротекторы – препараты висмута (Де-Нол, Улькавис) и ИПП (Омепразол).

Во избежание появления побочных эффектов от антибиотикотерапии ее следует проводить совместно с приемом пробиотиков, которые нормализуют флору в кишечнике, тем самым, улучшая пищеварение. А также повышают защитные силы организма. К таким препаратам относятся:

• Бифидумбактерин,
• Бификол,
• Хилак форте.

Для снятия спазма и болевого синдрома – спазмолитики:

• Но-шпа,
• Дротаверин,
• Папаверин.

При гастродуодените с пониженной кислотностью – обезболивающие атропинового ряда: Беллалгин и Белластезин.

Неплохой аналгезирующий эффект оказывают ганглиоблокаторы, к которым относятся Платифиллин и Гастроцепин.

Нормализация уровня соляной кислоты в желудке. При пониженной кислотности – повысить ее с помощью желудочного сока, препаратов атропина, ферментов (Панзинорм, Панкреатин, Мезим). При повышенной – понизить приемом Маалокса, Омепразола, Альмагеля и Фосфалюгеля. Хороший эффект отмечается от приема всасывающегося антацида – Викалина.

Препараты для лечения гастродуоденита, способствующие регенерации: Сукральфат, Метилурацил, Де-Нол.

При вздутии живота – прием энтеросорбентов, поглощающих токсины в кишечнике. К ним относится Активированный уголь, представляющий смесь мелких частичек древесного угля, каменноугольного кокса и измельченной кокосовой кожуры. Доза дают из расчета 250 мг на 10 кг веса, детям – из расчета на 15 кг. Не имеет противопоказаний.

Хорошим средством является Энтеросгель.

При частых запорах – Мотилиум (прокинетик) для усиления моторики.

Обязательна витаминотерапия (А, С, В).

При остром гастрите, сопровождающейся рвотой, дают противорвотное Домрид.

Лечение болезни без хеликобактерной бактерии

В устранении подобного заболевания принимает участие несколько групп лекарственных препаратов. В случаях с повышенной кислотностью желудочного содержимого основу составляют антацидные средства. Они необходимы не только для того, чтобы снизить уровень соляной кислоты, но ещё для устранения проявления болевого синдрома. Такие средства содержат в себе алюминий, отчего не требуют длительного применения. Их необходимо пить после каждого употребления пищи, три раза в сутки. Самыми популярными препаратами считаются:

• Алмагель;
• Маалокс;
• Омез;
• Гевискон;
• Ренни.

Они защищают не только поражённые гастродуоденитом органы, но ещё обволакивают пищевод, который тоже довольно часто подвергается подобной патологии. Несмотря на положительный эффект, такие вещества имеют побочные эффекты от длительного их применения. Ими могут стать – сильная мышечная слабость и затуманенное состояние, а также энцефалопатия – развивающаяся только тогда, когда на фоне подобного расстройства протекает какое-либо заболевание почек.

Учитывая такие последствия от их приёма, антациды назначают при тяжёлом течении острой формы и обострении хронического гастродуоденита.

Среди препаратов гистаминоблокаторов при повышенном уровне соляной кислоты выделяют Ранитидин и Фамотидин, которые также не запрещается давать детям, однако, в таких случаях следует учитывать специальную дозировку. Ранитидин – по триста грамм дважды в сутки. Характеризуется тем, что назначается на довольно продолжительный срок – до двух месяцев. Фамотидин – показан детям старше двенадцатилетнего возраста, по сорок грамм в сутки. Дозировку для взрослых пациентов устанавливает лечащий врач.

Поскольку лечение такими препаратами длительное, то снижать объёмы и отменять лекарство стоит постепенно. В противном случае существует вероятность развития синдрома отмены, который характеризуется резким возрастанием уровня кислотности, что, в свою очередь, вызывает обострение симптоматики или рецидив такого заболевания.

Гастродуоденит с повышенной секрецией можно лечить при помощи ИПП, яркими представителями такой группы являются:

• Омепразол;
• Рабепразол.

Такие препараты при гастродуодените показаны к применению даже детям.

Подобное заболевание довольно часто сопровождается формированием нарушения моторики кишечника и желудка, рефлюксом и дуоденостазом. Лечение основного расстройства и таких состояний достигается при помощи использования прокинетиков – они являются блокаторами дофаминовых рецепторов, отчего разрешены детям. К таким веществам относят:

Препарат «Церукал»

• Церукал – влияет на моторику и способствует более быстрому продвижению содержимого желудка в 12-перстную кишку;
• Домперидон – обладает выраженным антирефлюксным эффектом.

Препараты висмута также показаны для устранения болезни. Они не только благоприятно воздействуют на стенки поражённых органов, но ещё способствуют повышению выработки слизи, за счёт которой формируется защитная плёнка на поверхности двенадцатипёрстной кишки и желудка. Зачастую пациентам назначают Де-Нол, который во взаимодействии с антибиотиками помогает быстрому наступлению стадии ремиссии. Используют его на протяжении четырёх недель.

Единственным отличием медикаментозного лечения болезни с пониженной кислотностью будет приём ферментных препаратов, например, Бетацида – для нормализации кислотности.

Препараты для нормализации моторики

Воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки приводит к моторно-эвакуаторной дисфункции пищеварительного тракта, что проявляется рефлюксом из 12-перстной кишки в желудок, из желудка в пищевод, спазмами, нарушением проходимости пищевого комка через сфинктеры.

Для устранения этих проблем, восстановления правильного тонуса гладкой мускулатуры применяют лекарства, стимулирующие моторику ЖКТ, или прокинетики:

• Метоклопрамид;
• Церукал;
• Домперидон;
• Мотилиум;
• Тримедат;
• Реглан;
• Мотилак.

Прокинетики помогают избавиться от запоров, диареи, тошноты, рвоты, вздутия живота и других неприятных симптомов воспаления желудка и кишечника. Пить их следует перед приемом пищи. Обычно назначают курс продолжительностью до четырех недель.

Средства для защиты и ускорения регенерации слизистой оболочки

При гастродуодените для ускорения заживления слизистой в составе комплексной терапии необходим прием средств из группы цитопротекторов, защищающих от раздражающих факторов, увеличивающих выработку слизи и стимулирующих регенеративные процессы. Особенно важны они при эрозивной форме болезни, когда присутствуют дефекты поверхности слизистой.

Назначают следующие препараты:

• Сукральфат (Вентер), образует на поврежденных участках слизистой защитную пленку, предотвращающую контакт с кислотой;
• Средства на основе солей висмута (Де-Нол, Викаир, Бисмофальк), оказывают вяжущее, противомикробное, цитопротекторное действие, улучшают клеточный метаболизм, ускоряют регенерацию клеток;
• Актовегин, активизирует клеточный обмен веществ, увеличивает поступление глюкозы и кислорода к клеткам, усиливает кровоснабжение тканей, что способствует ускорению процесса регенерации;
• Витамины-антиоксиданты (E, C, A, кофермент Q10), улучшают работу иммунной системы, способствуют восстановлению слизистой желудка и тонкого кишечника, нейтрализуют разрушительное действие на клетки свободных радикалов, снижают проницаемость стенок сосудов.

Диета и режим питания

Острая форма заболевания предусматривает употребление перетертой и пюреобразной пищи. Сначала продукты готовят на пару, либо же они отвариваются, а затем с помощью кухонных инструментов превращаются в кашицу. Употребляются в пищу малосольными, слегка теплыми.

В рационе должны преобладать злаковые каши, постное мясо курицы, но не более 150 г в сутки. Разрешается пить не сильно крепкий чай (только теплый), травяные отвары противовоспалительного спектра действия, кисели. Основная задача – это обеспечить организм питанием и минимизировать нагрузку на желудок.

Симптомы гастродуоденита зависит от формы заболевания. Успех лечения — от диеты

Хронический гастродуоденит также требует соблюдения норм диетического питания, но они менее жесткие. В рацион разрешается вводить куриные котлеты, отбивные, приготовленные на паровой бане.

Употребление поваренной соли увеличивается до 8 г в сутки. Допускается включение в меню хлебобулочных изделий. Как и в случае с острой формой болезни, запрещено есть пряные, острые, слишком горячие, соленые, кислые, маринованные, жаренные, жирные блюда.

Основные правила комплексного лечения

В процессе лечения гастродуоденита, возбудитель которого – бактерия Хеликобактер, сначала проводится воздействие такими лекарствами, как Омепразол и Фосфалюгель. Они применяются совместно с Амоксициллином. Пациент принимает эти медикаменты около семи дней, затем врач проводит повторное обследование. В случаях, когда бактерия так и присутствует у пациента, то говорят, что ожидаемого результата от проведенного лечения нет. При этом выполняется вторая линия терапии. Лекарственные средства заменяются.

Помните, что при любых проблемах надо обращаться сначала к врачу, нельзя принимать лекарства самостоятельно

Возможно назначение Де-Нола совместно с Альфа Нормиксом и Метронидазолом. Приблизительная схема терапии: Де-Нол трижды в день, а антибиотики – дважды в сутки. Точную дозировку может указать только специалист. Терапия проводится до двух недель, пока пациент полностью не вылечится. Нельзя забывать о соблюдении правильного диетического питания. Только при комплексной терапии можно быстро излечиться. Диета позволит быстрее восстановить пораженную слизистую оболочку. Для быстрого выздоровления надо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Видео содержит информацию о препарате Де-Нол и существующих аналогах:

Когда назначаются лекарства?

Для гастродуоденита характерно повреждение слизистой оболочки 12-перстной кишки, которое протекает с воспалительной реакцией. Лечить медикаментами рекомендуется при хроническом течении поверхностного заболевания либо на стадии обострения. Схема лечения с приемом лекарственных препаратов назначается доктором и зависит от тяжести гастродуоденита и его течения. Пациентам с пониженной и с повышенной кислотностью назначаются разные медикаменты, нормализующие уровень pH и восстанавливающие работу органа. Показанием к приему лекарств служат такие симптомы:

• постоянная изжога и чувство жжения в желудке;
• боли и тяжесть в животе;
• неприятный запах и отрыжка;
• общее недомогание;
• нарушенный стул;
• высокая температура;
• спазмирование.

Чем лечить

На основании проведенного обследования пациента, врач назначает соответствующее лечение. Вид терапии зависит от тяжести заболевания, его стадии и причин возникновения. Довольно распространенной причиной появления воспалительного процесса в организме человека является бактерия хеликобактер пилори. В том случае, если анализы подтвердят ее присутствие в слизистой, лечение гастродуоденита производится с применением антибиотиков.

Если данное расстройство вызвано наличием паразитов в двенадцатиперстной кишке, назначаются антибактериальные средства. Для восстановления нормальной работы организма врач назначает несколько видов препаратов.

К ним относятся:

• лекарственные средства антацидной группы (Омез, Омепразол, Фосфалюгель, Нольпаза, Маалокс и др.);
• антибиотики (Метронидазол, Амоксициллин, Кларитромицин, Альфа нормикс и др.);
• ферменты и вещества, стимулирующие секреторную функцию;
• спазмолитические и обезболивающие средства (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин и др.);
• препараты, восстанавливающие слизистую оболочку (Де-нол, Сукральфат);
• медикаменты, нейтрализующие действие желчной кислоты на пищеварительный тракт (Урсосан и др.);
• общеукрепляющие средства и витаминные комплексы.

Показания к назначению

Применение лекарства показано при:

• пептических язвенных образованиях, связанных с заражением Helicobacter pylori;
• язвенном процессе с болями в желудке и двенадцатиперстной кишке, в том числе вызванным стрессом;
• эрозивно-язвенных поражениях, в том числе в слизистой желудка, обусловленных приемом мощных антивоспалительных медсредств, циррозом печени;
• профилактике кислотной аспирации;
• рефлюкс-эзофагите (природа которого — язвы, эрозии);
• кислотозависимой диспепсии;
• патологических гиперсекреторных состояниях;
• синдроме Золлингера-Эллисона.

Механизм терапевтического воздействия

Главным механизмом действия омепразола является подавление функции специального фермента – натрий-калиевой АТФазы. Фермент условно называют протонной помпой или протонным насосом. Энзим активно участвует в выработке в желудке молекул соляной кислоты.

Соляную кислоту синтезируют париетальные или обкладочные железы желудка. Процесс требует большого количества энергии.

Омепразол проникает в места в желудке, где скапливается АТФаза, и активно подавляет её. Фармакологическим эффектом обладает не собственно омепразол, а его химический дериват – сульфенамид. Омепразол выступает в роли предшественника фармакологического вещества. Образовавшийся из препарата тетрациклический сульфенамид подавляет активность фермента, связываясь с его цистеиновыми группами. Одновременно блокируется деятельность протонного насоса, снижается выработка молекул соляной кислоты.

Повышенная выработка соляной кислоты способствует развитию воспалительного процесса, самоперевариванию стенок желудка. Омез принимается при гастрите как средство, защищающее стенки желудка от агрессивных ионов водорода и хлора.

Дозировку и прием препарата назначает лечащий врач
Медсредство в капсулах имеет дозировку 40, 20 и 10 мг. Их оболочка растворяется в кишечнике, высвобождая микросферы активного вещества. Язвенный желудочный недуг предполагает прием одной капсулы омепразола 20 мг (в острой стадии заболевания при болях — 40 мг). Длительность курса составляет от 4-х до 8-ми недель. Как правило, после его завершения некоторое время принимается профилактическая доза.

При рефлюкс-эзофагите за сутки принимается 20 мг вещества. Продолжительность лечебного курса — 1–2 месяца (улучшение наступает через 4 недели). Обострение течения язвенного заболевания, НПВС-гастропатии, сопряженных с болями, а также рефлюкс-эзофагите сопровождается удвоением частоты применения омепразола. Курс лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2–3 недели (при необходимости продлевается до 5-ти).

Когда у пациента язвенная болезнь желудка и рефлюкс-эзофагит, лечебный курс проводится от 4-х до 8-ми недель. Синдром Золлингера-Эллисона излечивается приемом 60 мг «Омеза» в сутки. В случае необходимости дозировка увеличивается до 80-ти-120 мг (разносится на 3 приема). Профилактическая однократная суточная доза в 10 мг пресечет возможность рецидивов. Длительность приема препарата определяется врачом.

Лечение гастрита с увеличенной кислотностью проводится приемом 1-й капсулы в день. Курс лечения — до 2-х месяцев. Для прекращения ночных отрыжек, изжоги допускается принять еще одну капсулу с омепразолом перед последним вечерним приемом пищи.

Внутривенное введение раствора предусмотрено пациентам, которые не в состоянии принимать лекарство перорально.
Пациентам, которые не в состоянии принимать медсредство перорально, предусмотрено внутривенное введение инфузионного раствора, изготовляемого перед применением. Для него используется раствор глюкозы (5%), не содержащий консерванты. В заводской флакон (40 мг) с порошком добавляется 5 мл растворителя. Смесь аккуратно встряхивается до полного растворения. Перед применением в раствор добавляется еще 100 мл раствора аналогичной глюкозы (5%). Препарат вводится медленно (0,5 часа).

Капсулированное средство принимается утром натощак (за 0,5 ч еды) или во время завтрака. Капсулу следует проглотить (не разжевывать), запить 1/2 стакана воды. При пропуске приема медсредства величину очередной дозы следует уточнить у врача.

Принципы медикаментозного лечения

Прием Тримедата не может полностью решить проблему.

Эрозивный гастродуоденит и другие формы заболевания требуют комплексного терапевтического подхода. При воспалении двенадцатиперстной кишки недостаточно принимать «Тримедат» и иные лекарства, важно откорректировать питание. Необходимо включить в рацион побольше жирных кислот омега-3 и других полезных микроэлементов. Хронический гастродуоденит с нормальным либо повышенным уровнем кислоты требует соблюдения стола № 1. Если кислотность низкая, то придерживается диета № 2. Эрозивная форма болезни обязательно дополняется приемом антибактериальных препаратов, которые подавляют активность Хеликобактер пилори. Комплексная медикаментозная терапия при разном содержании pH предусматривает применение лекарств антисекреторного типа. При лечении гастродуоденита придерживаются таких правил:

• Полностью проводят лекарственный курс, строго соблюдая предписанную доктором дозировку препаратов.
• Продолжают терапевтические мероприятия после облегчения состояния. При незавершенной терапии может возникнуть внутреннее кровотечение и другие осложнения.
• Лечение проводится в домашних условиях, а при остром течении предлагается пролечиться в стационаре.
• Все лекарства употребляются после приема пищи, чтобы не травмировать слизистую оболочку.

Видео

Гастродуоденит (хронический, эрозивный, поверхностнывй): что это такое, симптомы, лечение

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 18.06.2019

Вам также может быть интересно

Суп с яйцом: рецепты приготовления с фото

Как из муки сварить клейстер

Рыбий жир — показания и противопоказания: инструкция по применению

Как приготовить морс из замороженной клюквы

Белый уголь

Норма холестерина в крови — таблица по возрасту. Холестерин в крови — нормы у женщин, мужчин и детей

Как отучить ребенка от ночного кормления смесью и грудью

Первые признаки сифилиса

Разновидности

Когда назначаются антибиотики?

Если причина болезни Хеликобактер пилори, то для лечения понадобятся антибиотики.

Пить препараты с антибактериальным воздействием необходимо лишь в том случае, если патология спровоцирована бактериями Хеликобактер пилори. В противном случае прием лекарств негативно сказывается на состоянии слизистой. Антибиотики при гастродуодените назначает доктор в индивидуальном порядке. При патологии используются следующие антибиотики, представленные в таблице:

Компонент	Название
Кларитромицин	«Клацид»
	«Кларицид»
	«Биноклар»
	«Кларексид»
Омепразол	«Омез»
	«Омефез»
	«Промез»
Амоксициллин	«Амоксикар»
	«Амоксициллин»
	«Амосин»

Главным недостатком антибактериальной терапии при гастродуодените является множество побочных реакций.

Как справиться с болью?

Одестон избавит человека от сильного болевого синдрома.

При панкреатите, гастрите, гастродуодените пациента часто беспокоит болевой приступ. Справиться с неприятными симптомами помогают 2 типа обезболивающих:

• Спазмолитики. Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры органов ЖКТ, вследствие чего снижается болевой синдром. К группе спазмолитических лекарств относятся:
  • «Но-Шпа»;
  • «Дротаверин»;
  • «Одестон»;
  • «Дюспаталин».
• Холиноблокаторы. Для лечения гастродуоденита, сопровождающегося болями, предписывают холинолитики, которые воздействуют на нервные волокна, нейтрализуя болевой приступ. Основные представители лекарственной группы:
  • «Платифиллин»;
  • «Ганглерон»;
  • «Гастрозем»;
  • «Гистодил»;
  • «Апрофен»;
  • «Атропин»;
  • «Бускопан»;
  • «Дифацил»;
  • «Гастроцепин».

Антисекреторные лекарства

Нольпазу больные могут принимать дома самостоятельно.

Препараты этой группы направлены на снижение секреторной функции. «Нольпаза» и многие другие лекарства антисекреторного типа разрешены для домашнего приема. Но есть средства, использующиеся исключительно при стационарном лечении. В таблице представлены основные группы антисекреторных препаратов при гастродуодените:

Виды препаратов	Наименование
Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов	«Фамотидин»
	«Ранитидин»
М-холинолитические средства	«Метацин»
	«Гастроцепин»
	«Атропин»
Блокаторы протоновой помпы	«Омепразол»
	«Париет»
	«Рабепразол»

С какой целью используют ферментные лекарства?

При гастродуодените нарушается функция 12-перстной кишки, поджелудочной железы, желудка. Для ее нормализации предписываются ферментативные медикаменты, которые улучшают процесс пищеварения и включают пищеварительные ферменты. Нормализовать работу печени возможно, употребляя «Аллохол». Также используются препараты, такие как:

Фестал поможет пище нормально перевариться и усвоиться.

• «Ганатон»;
• «Панкреатин»;
• «Хилак форте»;
• «Тримедат»;
• «Фестал»;
• «Мезим форте»;
• «Панзинорм»;
• «Энзистал».

Назначение успокоительных лекарств

Седативные препараты часто включены в комплексное медикаментозное лечение. Такие таблетки при гастродуодените улучшают общее состояние пациента, успокаивают нервную систему, приглушают болезненность. Эффективные средства этой группы:

• «Элеутерококк»;
• «Валериана»;
• «Девясил П».

Практически все седативные фармсредства состоят из натуральных продуктов, поэтому при использовании при гастродуодените не оказывается побочной реакции и не повреждается слизистая.

Препараты с антацидным действием

Ренни довольно быстро справляется с высокой кислотностью желудка, что способствует снятию неприятной симптоматики.

«Альмагель» при гастродуодените и другие антациды применяются в медицине давно. Их действие основывается на быстром снижении уровня кислоты, устранение патологических симптомов при воспалении слизистой оболочки. Подразделяют препараты такой группы на 2 вида. К первому относятся всасывающие антациды, которые действуют быстро, но в дальнейшем могут усугубить течение гастродуоденита. Популярные лекарства этой группы:

• «Ренни»;
• «Викалин»;
• «Окись магния».

Второй тип антацидов — невсасывающиеся, которые оказывают более мягкое влияние на слизистую органов ЖКТ. После использования снижается уровень кислотности и предотвращается выделение углекислого газа. Часто используются такие лекарства:

• «Маалокс»;
• «Фосфалюгель»;
• «Гастрацид»;
• «Риофаст»;
• «Гевискон».

Лекарства, восстанавливающие слизистую

При гастродуодените, гастрите и других болезнях желудочно-кишечного тракта значительно повреждается слизистая оболочка. Для ее регенерации используются специальные препараты, которые щадяще воздействуют на органы. Эффективным восстанавливающим средством считается «Де-Нол», обладающий обволакивающим свойством. Также можно использовать «Метилурацил» и «Сукральфат».

В каких случаях нельзя использовать лекарство?

Препарат нельзя использовать детям до 12 лет.
Применение препарата «Омез» не показано по ряду диагнозов и состояний пациентов:

• обнаружение повышенной восприимчивости к средству и его составляющим;
• возраст больных до 12-ти лет;
• кровотечения в пищеварительной системе;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза;
• период беременности и грудного вскармливания (влияние на развитие эмбриона не обнаружено, но принимать только под контролем врача);
• болезни и дисфункции печени, почек;
• перфорация кишечника, желудка;
• механическая непроходимость кишечника, желудка.

Противопоказания

Перед тем как принимать препарат, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, которая прилагается в каждой упаковке. Как и другие препараты, Омез имеет свои ограничения при использовании. Противопоказания лекарственного средства следующие:

• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата;
• детский возраст;
• беременность и период лактации;
• наличие гастритов, которые образовались на почве гипо- и анацидных положений.

При несоблюдении предосторожностей в последнем случае могут образоваться ахилии, которые провоцируют образование злокачественных новообразований в желудочной полости. Также не рекомендуется использовать медикаментозное средство людям, у которых имеются хронические заболевания почек или печени.

Под комплексным лечением подразумеваются такие мероприятия как:

• Пациенту назначается полный покой (постельный режим) в течение недели.
• Формируется рациональное лечебное меню, которое зависит от степени болезни, от уровня кислотности. Целью данного лечебного питания является облегчение состояния ЖКТ, снятие воспаления и боли, заживления язв.
• Назначается лечение с помощью медикаментов и витаминов.

Гастродуоденит характеризуется воспаленным состоянием желудочно-кишечного тракта. поэтому отдельное внимание следует уделить рациону питания.

Особые указания по использованию

Перед применением «Омеза» выявляется отсутствие злокачественного язвенного процесса в динамике недуга, который может смазывать его симптоматику и помешать правильному лечению. Его назначение детям до 12-ти лет строго индивидуально (меньшие дозы, сокращенный курс лечения) при активном наблюдении врача, так как препарат дает специфические побочные эффекты. При нарушенных функциях почек дозировка не может превышать 20 мг в сутки. Концентрация внимания и скорость реакции омепразолом не изменяется.

Особенности заболевания

Гастродуоденит представляет собой нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, при котором воспалительный процесс поражает двенадцатиперстную кишку и примыкающую к ней часть желудка.

В ходе развития болезни слизистая оболочка пищеварительных органов истончается и дегенерирует. На ней могут появляться дефектные образования – эрозии и язвы. Может наступить атрофия слизистого слоя. В этом случае, последствия заболевания будут очень тяжелыми и трудноизлечимыми.

Гастродуоденит может быть острого или хронического типа. Острое расстройство проявляется выраженными интенсивными болями. В хронической форме болезни боли притупляются, протекание характеризуется периодами ремиссий и обострений. Хроническое течение заболевания бывает довольно длительным, до 10 лет. По типу поражения различают очаговый (локализованный) и диффузный тип болезни, который распространяется на весь пищеварительный орган.

Так как воспалительный процесс часто сопровождается нарушением деятельности секреторной железы желудка, гастродуоденит может протекать с отклонением показателя кислой среды. Он бывает:

• с повышенной кислотностью;
• с пониженной кислой средой;
• с нормальной секрецией.

В зависимости от этого показателя, назначается разное лечение.

Часто, при этом заболевании, нарушается моторика кишечника и желудка, может иметь место дисфункция сфинктера (круговой мышцы, проталкивающей пищу в кишечник). Также в воспалительном процессе, задействуются желчные протоки, ввиду чего бывают нарушения работы желчного пузыря.
Симптомы, сопровождающие данное заболевание, довольно неприятны. Это частые боли в районе живота разной интенсивности, тошнота, рвота, изжога, а также запоры, вздутия и диарея. Общее состояние пациента ослабленное, у него наблюдается головокружение, головные боли, повышение температуры и т. п.

Для того чтобы полностью восстановить работу организма и окончательно вылечить болезнь, необходимо всестороннее лечение. Для полного выздоровления нужно:

• устранить причины появления воспаления;
• восстановить работу пищеварительных органов;
• залечить слизистую оболочку;
• повысить защитные функции организма.

Для этого применяется многоступенчатое лечение разными видами препаратов.

Аналоги

В аптечной сети имеется большое количество подобных «Омезу» препаратов. Структурные аналоги по лечебному веществу, к примеру, могут быть представлены:

• «Цисагастом»;
• «Хелолом»;
• «Хелицидом»;
• «Ультопом»;
• «Улкозолом»;
• «Улзолом»;
• «Ромесеком»;
• «Промезом»;
• «Петипаком»;
• «Пептикумом»;
• «Оцидом»;
• «Ортанолом»;
• «Омепразолом»;
• «Омипиксом»;
• «Омитоксом»;
• «Омекапсом»;
• «Омефезом»;
• «Омизаком»;
• «Омепрусом»;
• «Омезолом»;
• «Лосеком»;
• «Зероцидом»;
• «Демепразолом»;
• «Гастрозолом»;
• «Желкизолом» и пр.

Точную замену на аналог, назначение, дозировку, сочетание с другими препаратами и видами терапии, продолжительность приема определяет врач-гастроэнтеролог.

Лекарственные препараты

Эффективная терапия гастродуоденита невозможна без использования медикаментов.

Для этих целей применяют следующие лекарственные средства:

• антацидные – необходимы для снижения уровня кислотности, если у больного повышена секреторная активность желез желудка (Викалин, Алмагель);
• спазмолитические – для снятия болевого синдрома и спазма органа, возникающих под воздействием острого воспалительного процесса (Спазмалгон, Дротоверина гидрохлорид, Спазмол);
• антибактериальные – используются с целью подавления патогенной микрофлоры, паразитирующей в пилорическом отделе желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируя их болезненное состояние (Амоксициллин, Кларитромицин, Эзомепразол, Лансопразол);
• антиоксидантные – требуются для предотвращения атрофических процессов в слизистой оболочке, быстрого восстановления поврежденных тканей (Токоферол, Аскорбиновая кислота, Ретинол, Убихинон, Бета-каротин).

Вышеперечисленные лекарственные средства используются, как при хронической типе болезни, так и в случае развития острой формы гастродуоденита. Разница заключается только в дозировке и длительности терапевтического курса, который всегда определяет исключительно лечащий врач.

Немного о признаках и причинах заболевания

Основные симптомы и их признаки:

• Боль в животе может возникать независимо от приема пищи. Пациенты ощущают вздутие желудка и живота.
• Тошнота из-за острого воспаления.
• Рвота, не приносящая облегчения.
• Отрыжка после приема пищи.
• Отсутствие аппетита во время обострений.
• Метеоризм.

Почему наступает болезнь? Причинами могут быть стрессы, неправильное питание, инфекции, бактерия Хеликобактер пилори.

В организме должно вырабатываться определенное количество желудочного сока. На слизистую оболочку он не влияет. Но когда возникают какие-то побочные факторы, слизистая не может противостоять кислоте и воспаляется.

Нарушается ее всасывательная функция. Появляются первые признаки болезни.

Диагностика

Для прохождения первичного осмотра и получения направления на более тщательное обследование, необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или гастроэнтерологу.

Чтобы специалист имел возможность подтвердить, либо же опровергнуть наличие у пациента гастродуоденита, нужно пройти следующие виды диагностики:

• эндоскопия – позволяет обнаружить единичный или множественные очаги диффузных изменений слизистой оболочки, а также отображает гипертрофическое состояние тканей;
• гистология – с помощью специального оборудования врач отбирает частичку биологического материала, исследуемой поверхности пищеварительного органа, чтобы установить степень тяжести дистрофии слизистой оболочки, наличие или отсутствие измененных клеток;
• внутрижелудочная рН-метрия – показывает секреторную активность желез желудка, отвечающих за синтез кислоты (данный метод диагностики позволяет исследовать каждый отдел пищеварительного органа, установив дисфункцию в конкретном сегменте);
• измерение кислотности двенадцатиперстной кишки – подтверждает или опровергает закисление этой части ЖКТ;
• антродуоденальная манометрия – проводится с целью проверки моторной функции желудочно-кишечного тракта;
• УЗИ желудка – орган полностью заполняется водой, чтобы во время диагностики отображались только его стенки и ткани без плотного содержания;
• рентгеноскопия с наполнением желудка раствором бария – не является прямым показанием в диагностике гастродуоденита, но позволяет определить такие патологии, как опухоли, дуоденальная непроходимость пищи, стеноз превратника, которые провоцируют воспалительные процессы слизистой оболочки.

Кроме того, обязательным условием диагностического обследования является проверка микрофлоры желудка и двенадцатиперстной кишки. Это необходимо, чтобы исключить бактериальную природу происхождения болезни, сформировать наиболее эффективную схему терапии.

Меню при гастродуодените

Больной гастродуоденитом должен ежедневно придерживаться норм диетического питания, чтобы ускорить процесс своего выздоровления.

Ниже представлено примерное меню для диеты № 1:

• Завтрак: омлет, приготовленный на пару, ромашковый чай с медом из разнотравья;
• Перекус: красное яблоко, запеченное в духовке в собственном соку;
• Обед: суп-пюре из цветной капусты, в который добавлены ржаные сухарики (проконтролировать, чтобы они хорошо раскисли и не были жесткими), пюре из картофеля и паровые котлеты из рыбы;
• Полдник: творожная масса;
• Ужин: пюре из овощей и куриной грудки, отварная свекла, натертая на мелкой терке.

Также на всех стадиях лечения может быть использовано следующее меню диетического стола № 5:

• Завтрак: крем-суп на основе овсяной крупы, кусочек ржаного хлеба, творог;
• Перекус: пюре из свежей груши;
• Обед: тефтели из рыбы на пару, рис, компот из сухофруктов;
• Полдник: стакан молока с минимальным уровнем жирности;
• Ужин: винегрет с максимально мелко нарезанными овощами, заправленный оливковым маслом, вареный яичный желток.

Если в перерывах между приемами пищи появляется устойчивое чувство голода, то рекомендуется выпивать стакан молока или свежего кефира, чтобы продукт не был перекисшим. Меню диеты № 1 больше подходит для больных с острой формой заболевания, а стол № 5 показан при гастродуодените хронического типа.

Побочные эффекты

Прием препарата в зависимости от состояния пациента могут сопровождать одиночно и в сочетании неприятные моменты в виде:

• сонливости, головокружения, головной боли, депрессивного состояния;
• бессонницы, галлюцинаций, повышенной возбудимости;
• суставных и мышечных болей, общей слабости, потливости;
• искажения ощущений вкуса, размытого зрения;
• энцефалопатии, печеночных дисфункций, явлений диспепсии и пр.

Редко, но могут иметь место, проявления побочного действия в форме:

• ангионевротического отека, миастении, артралгии, спазма бронхов;
• гинекомастии, мультиформной эритемы, фотосенсибилизации;
• миалгии, интерстициального нефрита, парестезии, тромбоцитопении;
• панцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении;
• поднявшейся температуры тела, аллергии (зуд, анафилактический шок, лихорадка, сыпь, «крапивница», алопеция);
• диареи, запора, боли и вздутия живота, рвоты, тошноты;
• стоматита, болей и спазмов кишечника, экстрапирамидных расстройств, гиперпролактинемии и пр.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...