Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Боль в правом подреберье – тревожный признак, который сигнализирует о нарушении работы внутренних органов, расположенных в этой проекции.

При отсутствии болезни этот симптом расценивается как физиологическое состояние, которое не опасно для жизни и здоровья человека. Чтобы безопасно купировать приступ, недостаточно принять обезболивающее средство. Важно устранить первопричину боли, установить которую может только врач.

После нагрузки

Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом, циррозом, застойной печени. После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита. Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом, переломом ребер, тромбозом полой вены.

Острые боли

Ощущение острой боли в правой доли подреберья связано с развитием острых хирургических состояний – так называемый «острый живот». В частности, сильные рези отмечаются при таких заболеваниях и состояниях:

Острая боль в правом боку

• поврежденные внутренние органы (ранение почки, ободочной кишки, почки, повреждение желчного пузыря, гематомы почки, печени);
• перфорация кишки, разрывы дивертикулов;
• острые воспалительные процессы желчного пузыря, острый панкреатит;
• начальная стадия аппендицита;
• закупорка желчных протоков, непроходимость кишечника;
• тромбозы вен и артерий, по которым происходит питание внутренних органов.

При таких состояниях развивается очень интенсивная боль, что ведет к развитию болевого шока, потере сознания, понижению давления, нарушению в работе внутренних органов.

При остром животе напряжены мышцы брюшины, иногда боль опоясывающая, иногда – точечная, но очень часто непереносимая.

Острые, сжимающие болевые ощущения проявляются также при абдоминальной форме инфаркта миокарда, почечной колике, иногда – при неспецифическом язвенном колите, переломах ребер.

Симптомы заболеваний, при которых возникает боль под ребрами спереди

Боль в правом подреберье спереди, причины возникновения которой напрямую связаны с наличием сопутствующих заболеваний внутренних органов, сопровождается следующими внешними и внутренними признаками.

Они следующие:

• чувство тяжести в правом подреберье;
  
• горечь во рту;
• потеря аппетита, тошнота, выделение рвотных масс;
• обесцвечивание стула;
• изменение цветового оттенка мочи, которая приобретает насыщенный темно-коричневый оттенок, внешне напоминая черный чай;
• чувство спазма с передней стороны ребер (при этом болевые ощущения могут носить, как острый, так и ноющий характер);
• расстройство стула, чередующееся диареей, либо же продолжительным запором;
• открытие внутреннего кровотечения, если причина возникновения болей с передней части ребер заключается в наличии язвенных образований на слизистой оболочке желудка;
• физическая слабость, быстрая утомляемость, потеря жизненной энергии;
• головные боли, сонливость в дневное время суток и бессонница ночью.

Наиболее распространенной причиной появления болей со стороны правого подреберья, являются патологические состояния печени и желчного пузыря. Поэтому кроме всех вышеперечисленных признаков болезни, присоединяется такой симптом, как желтушность кожных покровов и белков глаз. Связано это с повышением уровня билирубина в крови и системной дисфункцией тканей печени.

Причины болевых ощущений в правом подреберье

Причины того, что у человека колет в правом боку под ребрами спереди, могут быть связаны с рядом разных причин. Почему колет под ребрами, ноет в боку, точно может определить только специалист. Но причины боли могут быть связаны с такими заболеваниями и состояниями:

• ряд заболеваний печени (причины болей в области печени — инфекционный и неинфекционный гепатит, гепатоз как следствие потребления алкоголя, жировой гепатоз, цирроз, печеночно-клеточный рак, заболевания, вызванные паразитами, метастазы в печени как следствие рака толстой кишки, желудка, груди и др.);
• заболевания сердца, при которых отмечается недостаточность кровообращения по большому кругу (миокардиопатия, ИБС, миокардит, эндокардит, сердечные пороки), также абдоминальный вариант инфаркта миокарда, сердечный цирроз печени;
• болезни желчного пузыря (холецистит, опухоли);
• заболевания ободочной кишки (колит, болезнь Крона, дисбактериоз, дивертикулез, инфекции кишечные, опухоли ободочной кишки, синдром раздраженного кишечника);
• болезни правой почки (абсцесс почки, пиелонефрит, поликистоз, мочекаменная болезнь, опухоли, эхинококкоз, туберкулез почки, метастазы при бронхогенном раке, меланоме);
• патологические изменения правой половины диафрагмы (опухоли, диафрагматит);
• заболевания правого надпочечника (опухоли);
• невралгия межреберная;
• переломы нижних ребер;
• опоясывающий лишай;
• состояния в хирургии, которые объединяет название «острый живот» (острый панкреатит, дуоденальное кровотечение, пенетрация, прободение или перфорация язвы, кишечная непроходимость, аппендицит, инвагинация кишечника и др.);
• тромбоз нижней полой вены (некоторые варианты).

Характерная симптоматика боли справа

Болевые ощущения с правой стороны могут проявлять себя по-разному. И это позволяет предварительно предположить наличие той или иной патологии.

Острая боль справа в подреберье – опасное явление. При появлении такого симптома необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Спровоцировать острый болевой синдром могут разрывы печени, почек и кишечника. Но возникновение такой патологии обычно связано с экстремальными ситуациями, поэтому помощь оказывается своевременно.

Кроме этого, резкую боль может вызвать обострение таких болезней, как холецистит, панкреатит и аппендицит. Очень часто в таких случаях появляется тошнота и рвота, а также повышается температура. Когда острые боли не затихают, а переходят в пульсирующие, то это указывает на то, что воспаление в органе усиливается. Развивающийся воспалительный процесс может привести к образованию абсцесса кишечника. При его разрыве гной может распространиться по брюшной полости, что вызовет возникновение перитонита. Такое осложнение опасно для жизни.

Режущими болями характеризуется перфорация кишечника. Она может быть спровоцирована болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом. Также опасным состоянием является прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Такая патология, как кишечная непроходимость, развивается постепенно. Для нее характерны длительные периоды ноющей боли, сопровождаемые запорами и вздутием живота. Возможна рвота и задержка газов. Без необходимого лечения кишечная непроходимость может спровоцировать возникновение острых болей схваткообразного характера.

Резкая невыносимая боль может быть симптомом закупорки желчных протоков камнем. На фоне этого происходит воспаление желчного пузыря, поэтому при затихании острой боли остается распирающее ощущение в правом подреберье.

Тупая боль в правом подреберье может иметь различную интенсивность. Как правило, люди стремятся к ней привыкнуть, и это очень опасно. Следует понимать, что при постоянных ноющих болях происходит развитие процессов, угрожающих жизни. При умеренных постоянных болях ноющего характера нужно как можно быстрее обратиться к доктору.

Тупые боли, как правило, являются симптомом хронического гепатита, цирроза, паразитарных заболеваний, хронического холецистита и пиелонефрита и прочих серьезных патологий. Их диагностировать можно только на основании анализов и аппаратных обследований. Тупую боль также провоцируют онкологические заболевания внутренних органов.

Когда необходимо обратиться к врачу

Болевой синдром, возникший в правом подреберье, может быть вызван, как обычным растяжением мышечных волокон брюшной полости, так и патологическими процессами. Поэтому в случае появления болей, а также продолжительного чувства дискомфорта в данной части тела, следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту.

Если возникла боль в правом подреберье спереди, то нужно обратиться к терапевту.

Доктор данного профиля выполнит первичный осмотр, назначит сдачу анализов, либо же сразу выпишет направление к гастроэнтерологу или хирургу (если на это будут веские основания). Промедление с походом к врачу может вызвать ухудшение самочувствия больного и стать причиной развития осложнений.

Патологии желчного пузыря

Поражение желчного пузыря – одна из самых распространенных причин боли справа под ребром спереди. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, болезни представляют угрозу для здоровья человека и его полноценной жизнедеятельности.

Желчнокаменная болезнь и камни в желчном пузыре

Образование конкрементов при застое желчи характеризует желчнокаменную болезнь. ЖКБ развивается под влиянием предрасполагающих факторов:

• переедания и увлечение «голодными диетами»;
• малоподвижного образа жизни;
• сбоях метаболизма.

Ключевой симптом, который отличает данное заболевание от других – желтушность кожи и белков глаз. Боль в области правого подреберья становится сильной после движения конкремента по желчным путям.

Классификация боли при ЖКБ:

• приступообразная, пронзительная – при увеличении давления в желчном пузыре и его протоках из-за закупорки просвета конкрементом;
• колющая, режущая боль, которая может отдавать в поясницу, правую лопатку и предплечье;
• боль иррадиирует на грудину, что вызывает обострение стенокардии.

В некоторых случаях ЖКБ может протекать бессимптомно и не беспокоить человека годами.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря, часто сопровождающее ЖКБ, приводит к боли в правом подреберье. Болевые ощущения при желчных камнях бывают разными и соответствуют форме процесса:

• при катаральном холецистите – постоянная боль в эпигастрии и под правым ребром, переходящая на нижнюю часть спины, предплечье, шею и подлопаточную область;
• гангренозный – невыносимая режущая боль;
• флегмонозный – интенсивная болезненность, усиливающаяся при двигательной активности, а также глубоком вдохе и выдохе;
• хроническая форма сопровождается тянущей болью.

Холангит

Воспалительные процессы в желчных протоках, причиной которых могут стать:

• вирусы;
• токсоплазмоз;
• паразиты;
• нарушение оттока желчи;
• поликистоз.

Боли в правом подреберье – один из признаков, входящих в типичную для холангита триаду симптомов. Спазматическая боль возникает в правом подреберье и захватывает половину туловища до шеи с правой стороны. Другими типичными проявлениями недуга являются:

• желтушность;
• лихорадка с ознобом;
• тошнота;
• спутанность сознания;
• резкое снижение артериального давления.

Часто холангит является рецидивирующим и проявляется при наличии камней в желчном пузыре.

Заболевания печени

Ухудшение функционирования железы внешней секреции встречается у каждого третьего жителя развитых стран. Это объясняется тем, что болезни печени являются следствием гиподинамии и неправильного питания. Гепатит официально признан опасным заболеванием. Смертность от него сопоставима с туберкулезом и другими инфекциями.

Гепатит

В большинстве случаев воспаление печени вызвано вирусами. Также к гепатиту печеночных клеток может привести отравление и интоксикация сильными ядами, в том числе этиловым спиртом. Клиническая картина:

• желтуха;
• резкое ухудшение (гипертермия, недомогание);
• темная моча и светлый кал;
• увеличение печени в области правого подреберья.

При остром гепатите в печени – резкая боль, при хроническом – тянущая и распирающая. Появление боли связано с быстрой ходьбой, бегом и наклонами.

Цирроз печени

Хроническое заболевание, характеризующееся деструкцией печени. При циррозе ее часть замещается фиброзной соединительной тканью. Железа уменьшается или увеличивается, структура бугристая, неоднородная и неестественно плотная.

Характерная симптоматика цирроза печени:

• раздражительность;
• увеличение температуры тела;
• боли в правом подреберье и суставах;
• вздутие живота;
• понос;
• сосудистые звездочки;
• высыпания на коже;
• белый цвет ногтей;
• пальцы, как «барабанные палочки».

При отсутствии адекватного лечения в течение нескольких лет, терминальный этап цирроза печени сопровождается болями справа под ребром и заканчивается летальным исходом.

Печеночная недостаточность

Комплекс симптомов, указывающий на ухудшение функциональности печени, приводит к необратимым процессам. Существует 3 ступени болезни, ключевым симптомом которых является боль в правом подреберье.

Развитие печеночной недостаточности:

Стадия	Признаки
Компенсированная	Уменьшение аппетита, изменение пищевых пристрастий, тошнота и расстройство психики
Декомпенсированная	Желтуха, кровоточивость, отечность, асцит, тошнота, изжога и отрыжка
Дистрофическая	Истощение, ухудшение метаболизма и дистрофия внутренних органов

Терминальная фаза оканчивается потерей сознания, судорогами, расходящимся косоглазием и ригидностью скелетной мускулатуры. По мере прогрессирования печеночная кома сопровождается отсутствием зрачковых реакций, редким пульсом и угасанием рефлексов.

Абсцесс печени

Формирование полостей в печени, заполненных гноем, является осложнением:

• гнойных патологий органов брюшной полости;
• нагноением гематом, образовавшихся в печени с травмами;
• при паразитарных инвазиях, вызванных аскаридами, амебами и описторхиями.

Наличие гноя в печени сопровождается следующими характерными признаками:

• желтуха;
• зуд кожи;
• гипертермия до 40 градусов, озноб, недомогание;
• потливость возникает ночью;
• одышка и покашливание.

Боль в правом подреберье усиливается и пульсирует при движениях и дыхании, переходит на плечо.

Заболевания почек

Несмотря на то, что парный мочевыделительный орган расположен в области поясницы, при поражении почек болит под правым ребром сзади.

Пиелонефрит

Воспалительные процессы в канальцах с правой стороны чаще бактериального генеза. Болезненность при пиелонефрите возникает в области пораженной почки и отражается в верхнем квадранте. Обычно это ноющие боли в области правой почки. При перекрытии просвета мочеточника камнем, выраженность симптома усиливается.

Симптоматика болезни:

• озноб и гипертермия;
• диспепсические расстройства;
• снижение аппетита.

Если пиелонефрит диагностируется в детском возрасте, ребенок может жаловаться на выраженные боли и интоксикацию. У людей пожилого возраста болезнь протекает без симптомов или с излишне выраженной клинической картиной.

Мочекаменная болезнь

Образование камней в почках – одна из часто встречающихся урологических патологий. Конкременты могут быть разного размера или в виде песка и могут долго не беспокоить человека. Ощутимый болевой синдром в подреберье наблюдается после физической нагрузки и тряски при езде. Яркие проявления возникают, когда мочеточник перекрывается камнем.

Клиника почечной колики:

• резкая пронзительная боль в правом подреберье и в области спины;
• необходимость принятия вынужденной позы, чтобы уменьшить болезненность;
• импульсы могут захватывать область малого таза с правой стороны, половые органы и внутреннюю поверхность бедер;
• потемнение мочи;
• боль и резь в момент мочеиспускания.

При почечной колике требуется срочная госпитализация и экстренная медицинская помощь.

Заболевания поджелудочной железы

Орган пищеварения, сбои в работе которого, отражаются болевым симптомом в области правого бока, может стать причиной ухудшения качества жизни. Неприятный симптом может быть предвестником начала малигнизации (перерождения) поджелудочной железы. На начальной стадии новообразования не сопровождаются характерными симптомами. Заболевание выдает распирание в правой части живота. Дискомфорт постепенно сменяется сильными болями, которые невозможно терпеть.

Острый панкреатит

Воспаление поджелудочной железы в 30 % случаев начинается одновременно с патологиями билиарной системы, у 9 % больных в анамнезе острые хирургические болезни органов брюшной полости. У 70 % обострение спровоцировано распитием спиртных напитков и проявляется в момент похмелья.

Для острой формы заболевания характерны:

• резкая схваткообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в область поясницы;
• тошнота;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела.

Обостренный панкреатит сопровождает многократная рвота с примесью желчи, которая не приносит облегчения.

Заболевания органов пищеварительной системы

В правом подреберье может болеть при изменениях в желудочно-кишечном тракте. В большинстве случаев беспокойство доставляют патологии кишечника:

Название	Характер боли	Симптоматика
Дуоденит – воспаление 12-перстной кишки	Приступообразные скручивающие боли с правой стороны распирающего характера.	Тошнота, рвота с желчью, болезненность при пальпации, слабость, урчание в животе, образование газов в кишечнике, жидкий стул, отрыжка, горечь во рту.
Язва двенадцатиперстной кишки	Половина пациентов может испытывать боли умеренного характера, а каждый третий пациент предъявляет жалобы на сильную болевую реакцию. Болезненность провоцирует острая пища, выпивка или физическая нагрузка. Время появления симптома: спустя 2 часа после еды, ночью, натощак.	Отрыжка с кислым содержимым, изжога, болезненность в правом подреберье при пальпации.
Колит – воспаление толстой кишки	Спазматические или тупые боли различной силы, растекается по всей абдоминальной области.	Недомогания, повышение температуры тела, частое опорожнение кишечника, похудение, коричневый понос с кровью или слизью.
Энтероколит – воспаление кишечника	Тупая боль посередине живота при сбоях в работе тонкой кишки, ноющие ощущения в правой части живота – если поражен толстый кишечник.	Вздутие живота, вздувается, наблюдается урчание, метеоризм, тошнота, диарея, головные и мышечные боли, налет на языке, брожение пищи в кишечнике.
Рак двенадцатиперстной кишки	Острые боли в правом подреберье приступообразного схваткообразного характера.	Диспепсия, темный кал, медный привкус во рту.
Злокачественные новообразования толстой кишки	Сильная ноющая боль в подреберье, усиление которой зависит от смены положения тела.	Диарея, многократная рвота, кишечная непроходимость, повышение внутрибрюшного давления.

Острый аппендицит

Опасное заболевание пищеварительного тракта, требующее оперативного вмешательства. Воспаление аппендикса начинается с появления острых болей в эпигастрии, которые через 3-4 часа мигрируют в правый бок.

Боль ощущается постоянно, имеет умеренную интенсивность, усиливается при движениях. Характер симптома приобретает яркую выраженность, если образуется гной или некроз.

Сопутствующие признаки:

• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• тошнота и рвотные позывы;
• учащение стула и мочеиспускания;
• отсутствие аппетита.

У детей аппендицит может стать причиной раздражения мочевого пузыря и рези при мочеиспускании.

Заболевания сердца

Сердечные патологии сопровождаются болями, отдающие в правое подреберье вследствие нарушения кровообращения. Увеличивается и отекает печень, жидкость может скапливаться на ногах, в области передней брюшной стенки, что раздражает рецепторы, отвечающие за боли.

Болезни сердца:

• Кардиомиопатия: может ощущаться колющая давящая боль в правом подреберье, одышка, бледные кожные покровов, повышенная утомляемость и тахикардия (учащения пульса).
• Ишемическая болезнь сердца: жгучая боль длится от 30 секунд до 15 минут и охватывает на область руки или лопатки слева. Жжение и распирание за грудиной, одышка и чувство страха – симптомы чаще появляются ночью.
• Эндокардит: тупая ноющая боль под правым ребром сопровождается обильным выделением пота, лихорадочным состоянием, суставными и мышечными болями, ломкостью сосудов.
• Абдоминальная форма инфаркта миокарда: жгучая давящая боль высокой интенсивности чувствуется в области желудка и правого подреберья. Отголоски внезапной болезненности в области правой лопатки, отдающие в грудину или ключицу. Дополнительно появляется сильная икота, рвота, диарея, затруднение дыхания, сбой ритма сердца и понижение АД.

Инфаркт миокарда – опасное состояние, которое быстро развивается и требует немедленного обращения к врачу.

Заболевания дыхательной системы

Отраженный характер боли под правым ребром отдает из полости груди. Симптом входит в комплекс различных проявлений заболеваний дыхательной системы:

• Пневмония нижней доли в правом легком: слабая ноющая болезненность усиливается и становится колющей во время кашля. К основным симптомам относится сильное недомогание, сухой кашель, одышка, повышенное потоотделение, повышение температуры тела.
• Плеврит – воспаление плевральных листков без образования экссудата приводит к болезненности в подреберье во время кашлевого рефлекса, когда больной поворачивается и наклоняется. Если жидкость между плевральными лепестками скапливается, у пациента появляются ноющие боли, не перестает беспокоить чувство сдавливания в области груди.
• Рак дает сильную боль на терминальных стадиях. Онкология сопровождается резкой потерей веса, аппетита, гипоксией, ухудшением иммунитета, дыхательной недостаточностью.

Купирование хронической боли, связанной с органами дыхания, возможно только после устранения причины реакции.

Неврологические нарушения

Поражение нервов вызывает пронзительные боли при остром течении и снижение интенсивности синдрома, если заболевание переходит в хроническую стадию. Боль при неврологии может появиться при:

• Межреберная невралгия: пронзительную, жгучую, колющую боль в правом подреберье вызывает защемление сплетения нервов, расположенных между ребрами. Усиление синдрома наблюдается при надавливании, глубоком вдохе и чихании, проходит от лопаточной области до грудины по ходу ребер.
• Вегетативный криз: приступ панической тревоги, который сопровождается беспричинным страхом. При этом состоянии формируется боль, которая растекается по верхней правой части живота и бывает острой, ноющей, колющей, опоясывающей. Кружится голова, дергаются конечности.

Заболевания позвоночника и опорно-двигательного аппарата

Рефлекторный или корешковый вид боли может сопровождать патологии, связанные с хрящевой, костной или мышечной тканью:

• Остеохондроз – деструктивные изменения межпозвонковых дисков провоцируют ущемление спинномозговых корешков. Сдавливание происходит грыжей позвоночника, остеофитами (костными наростами на позвонках), деформированными телами позвонков. Уменьшить болезненность помогает растяжка позвоночника в домашних условиях с помощью специальных упражнений.
• Фибромиалгия – болезненные ощущения мышечно-скелетного характера возникают при скованности пораженного участка, судорогах и напряжении мышц.

Редко болезненность вызывает хондропатия реберных хрящей воспалительной этиологии. Чаще симптом связывают с различным повреждением реберных дуг.

К какому врачу обращаться

Купирование болевого синдрома приемом обезболивающих средств носит временный характер, а иногда может представлять опасность для здоровья. Чтобы забыть о боли в правом подреберье, следует записаться на прием к терапевту. Врач проведет первичную диагностику и выпишет направление к узкому специалисту, выбор которого зависит от внешних проявлений болезни:

• гастроэнтерологу;
• кардиологу;
• урологу;
• эндокринологу;
• пульмонологу;
• неврологу;
• травматологу;
• хирургу;
• гинекологу;
• онкологу.

При сильных острых болях и значительном ухудшении общего состояния, при подозрении на «острый живот» больному требуется стационарное лечение.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...