Как выглядит химический ожог кожи и методы лечения

Химический ожог — травма, характеризующаяся повреждениями поверхностных или глубинных слоев кожи под агрессивным воздействием реагента.

Явление это достаточно распространенное, так как в бытовых условиях мы ежедневно имеем дело со многими опасными веществами — моющие, чистящие средства, отбеливатели и т.д. Попадая на кожу они вызывают реакцию, приводящую к возникновению повреждений.

Химический ожог кожи-лечение в домашних условиях возможно и без помощи врачей. Для этого используют компрессы из восстанавливающего крема, различных мазей, гелей.

Все они при правильном применении дают быстрый положительный результат, способствуя заживлению кожи и оказывая небольшой обезболивающий эффект. Если же повреждения серьезные и химический ожог затронул глубинные слои эпидермиса, не занимайтесь самолечением и обратитесь за помощью к специалистам!

Когда нужна медицинская помощь? Лечение ожогов 3-й и 4-й степеней

После ожога нужно срочно вызвать скорую медицинскую помощь или при отсутствии такой возможности — обратится в ближайшую больницу, если у вас:

Площадь ожога составляет больше 5% поверхности тела (1% поверхности тела примерно равен площади ладони пострадавшего)

Имеется подозрение на глубокий ожог III степени

Обожжены глаза, лицо, уши, кисти, стопы, область крупных суставов, промежность или половые органы

Ожоговые раны расположены циркулярно на конечностях

Было поражение электротоком, в том числе молнией

Имеется подозрение на ожог дыхательных путей или отравление продуктами горения

Ожог у ребенка или пожилого человека

Имеются ожоги, а также тяжелые сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет

Сроки госпитализации напрямую зависят от степени ожога, от площади и глубины поражения. Больные с обширными глубокими ожогами, с термоингаляционной травмой, с ожоговым шоком госпитализируются в отделение реанимации. Термическая травма на сегодняшний день остается одной из главной причин летальности, особенно при ожогах пламенем. В некоторых случаях требуется выполнение сложных операций – например, пересадки кожи.

Классификация

По локализации:

• ожоги кожных покровов;
• ожоги глаз;
• ингаляционные повреждения и ожоги дыхательных путей.

По глубине поражения:

• I степень. Неполное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается покраснением кожи, незначительным отеком, жгучей болью. Выздоровление через 2-4 дня. Ожог заживает без следа.
• II степень. Полное повреждение поверхностного слоя кожи. Сопровождается жгучей болью, образованием небольших пузырей. При вскрытии пузырей обнажаются ярко-красные эрозии. Ожоги заживают без образования рубцов в течение 1-2 недель.
• III степень. Повреждение поверхностных и глубоких слоев кожи.
• IIIА степень. Глубокие слои кожи повреждены частично. Сразу после травмы образуется сухая черная или коричневая корка – ожоговый струп. При ошпаривании струп белесо-сероватый, влажный и мягкий.

Возможно формирование больших, склонных к слиянию пузырей. При вскрытии пузырей обнажается пестрая раневая поверхность, состоящая из белых, серых и розовых участков, на которой в последующем при сухом некрозе формируется тонкий струп, напоминающий пергамент, а при влажном некрозе образуется влажная сероватая фибринная пленка.

Болевая чувствительность поврежденного участка снижена. Заживление зависит от количества сохранившихся островков неповрежденных глубоких слоев кожи на дне раны. При малом количестве таких островков, а также при последующем нагноении раны самостоятельное заживление ожога замедляется или становится невозможным.

• IIIБ степень. Гибель всех слоев кожи. Возможно повреждение подкожной жировой клетчатки.
• IV степень. Обугливание кожи и подлежащих тканей (подкожно-жировой клетчатки, костей и мышц).

Ожоги I-IIIА степени считаются поверхностными и могут заживать самостоятельно (если не произошло вторичное углубление раны в результате нагноения). При ожогах IIIБ и IV степени требуется удаление некроза с последующей кожной пластикой. Точное определение степени ожога возможно только в специализированном медицинском учреждении.

По типу повреждения:

Термические ожоги:

• Ожоги пламенем. Как правило, II степени. Возможно поражение большой площади кожи, ожог глаз и верхних дыхательных путей.
• Ожоги жидкостью. Преимущественно II-III степень. Как правило, характеризуются малой площадью и большой глубиной поражения.
• Ожоги паром. Большая площадь и небольшая глубина поражения. Часто сопровождаются ожогом дыхательных путей.
• Ожоги раскаленными предметами. II-IV степень. Четкая граница, значительная глубина. Сопровождаются отслоением поврежденных тканей при прекращении контакта с предметом.

Химические ожоги:

• Ожоги кислотой. При воздействии кислоты происходит коагуляция (сворачивание) белка в тканях, что обуславливает небольшую глубину поражения.
• Ожоги щелочью. Коагуляции, в данном случае не происходит, поэтому повреждение может достигать значительной глубины.
• Ожоги солями тяжелых металлов. Обычно поверхностные.

Лучевые ожоги:

• Ожоги в результате воздействия солнечных лучей. Обычно I, реже – II степень.
• Ожоги в результате воздействия лазерного оружия, воздушных и наземных ядерных взрывов. Вызывают мгновенное поражение частей тела, обращенных в сторону взрыва, могут сопровождаться ожогами глаз.
• Ожоги в результате воздействия ионизирующего излучения. Как правило, поверхностные. Плохо заживают из-за сопутствующей лучевой болезни, при которой повышается ломкость сосудов и ухудшается восстановление тканей.

Электрические ожоги:

Малая площадь (небольшие ранки в точках входа и выхода заряда), большая глубина. Сопровождаются электротравмой (поражением внутренних органов при воздействии электромагнитного поля).

Площадь поражения

Тяжесть ожога, прогноз и выбор лечебных мероприятий зависят не только от глубины, но и от площади ожоговых поверхностей. При вычислении площади ожогов у взрослых в травматологии используют «правило ладони» и «правило девяток». Согласно «правилу ладони», площадь ладонной поверхности кисти примерно соответствует 1% тела ее хозяина. В соответствии с «правилом девяток»:

• площадь шеи и головы составляет 9% от всей поверхности тела;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• задняя поверхность туловища – 18%;
• одна верхняя конечность – 9%;
• одно бедро – 9%;
• одна голень вместе со стопой – 9%;
• наружные половые органы и промежность – 1%.

Тело ребенка имеет другие пропорции, поэтому «правило девяток» и «правило ладони» к нему применять нельзя. Для расчета площади ожоговой поверхности у детей используется таблица Ланда и Броуэра. В специализированных мед. учреждениях площадь ожогов определяют при помощи специальных пленочных измерителей (прозрачных пленок с мерной сеткой).

Сущность проблемы

Химический ожог кожи — это повреждение кожного покрова химикатами,

т. е.

агрессивно действующими веществами. Получить такое поражение достаточно просто даже в быту. Последствия зависят от места попадания реагента, площади поражения, степени ожога.

Важно. Опасны те ожоги, которые поражают глаза, лицо, голову, слизистые, суставы.

Чаще ожоги получают мужчины по роду своей работы и дети, склонные все трогать, рассматривать и пробовать на вкус. Товары бытовой химии для них привлекательны яркостью своих флаконов и этикеток. Лечением ожогов занимается наука комбустиология.

Местные симптомы

Поверхностные ожоги до 10-12% и глубокие ожоги до 5-6% протекают преимущественно в форме местного процесса. Нарушения деятельности других органов и систем не наблюдается. У детей, пожилых людей и лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями «граница» между местным страданием и общим процессом может снижаться вдвое: до 5-6% при поверхностных ожогах и до 3% при глубоких ожогах.

Местные патологические изменения определяются степенью ожога, периодом времени с момента травмы, вторичной инфекцией и некоторыми другими условиями. Ожоги I степени сопровождаются развитием эритемы (покраснения). Для ожогов II степени характерны везикулы (небольшие пузырьки), для ожогов III степени – буллы (большие пузыри с тенденцией к слиянию). При отслоении кожи, самопроизвольном вскрытии или снятии пузыря обнажается эрозия (ярко-красно красная кровоточащая поверхность, лишенная поверхностного слоя кожи).

При глубоких ожогах образуется участок сухого или влажного некроза. Сухой некроз протекает более благоприятно, выглядит, как черная или коричневая корка. Влажный некроз развивается при большом количестве влаги в тканях, значительных участках и большой глубине поражения. Является благоприятной средой для бактерий, часто распространяется на здоровые ткани. После отторжения участков сухого и влажного некроза образуются язвы различной глубины.

Заживление ожога происходит в несколько стадий:

• I стадия. Воспаление, очищение раны от погибших тканей. 1-10 сутки после травмы.
• II стадия. Регенерация, заполнение раны грануляционной тканью. Состоит из двух подстадий: 10-17 сутки – очищение раны от некротических тканей, 15-21 сутки – развитие грануляций.
• III стадия. Формирование рубца, закрытие раны.

В тяжелых случаях возможно развитие осложнений: гнойного целлюлита, лимфаденита, абсцессов и гангрены конечностей.

Признаки и опасности каждой степени

Степень тяжести при химическом ожоге определяется в зависимости от состояния раны, глубины проникновения, концентрации вещества агрессивного действия, а также времени его воздействия на кожу. Согласно коду мкб-10 (международной классификации болезней), он имеет 4 степени поражения, которым дают определение по клиническим признакам.

І степень. Первая степень характеризуется повреждением верхних слоев кожного покрова. Такой тип травмы не несет в себе никаких серьезных опасностей и последствий. При касании в поврежденном участке появляются болезненные ощущения. Главными симптомами являются:

• отек;
• окрашивание поврежденного участка кожи в ярко-красный или бледно-розовый цвет;
• боль в поврежденном участке;
• чувство жжения;
• увеличение температуры тела.

Спустя несколько дней на пораженном участке наблюдается обильное шелушение. Но основным признаком химического ожога первой степени считается быстрое и легкое восстановление кожных покровов.

ІІ степень. Вторая стадия проявляется в виде повреждения уже более глубоких слоев эпидермиса, но без поражения нервных и сосудистых структур. Без своевременной догоспитальной помощи и в дальнейшем правильного лечения в клинике у пациентов могут возникнуть серьезные осложнения. Главными признаками второй степени являются:

• красное пятно на коже;
• возникновение огромных образований в виде пузырей с жидкостью;
• покраснение вокруг волдыря;
• увеличение температуры тела в поврежденных участках тела;
• вялость;
• сильный болевой синдром.

Главным признаком второй степени считаются волдыри. Если их лопнуть, возникает вероятность занесения различного рода инфекции.

Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно убирать или вскрывать образовавшиеся пузыри. Открытые раны могут стать причиной заражения и дальнейшего инфицирования больного.

ІІІ степень. На третьей стадии травмируются глубокие слои эпидермиса вместе с элементами, которые участвуют в микроциркуляции. Самостоятельно кожные покровы не восстановятся. Единственным способом заживить рану и избавиться от шрамов является пересадка кожи в клинике. От химического ожога 3 степени у пострадавшего наблюдаются такие симптомы:

• повышенная температура тела;
• затуманенность сознания;
• сильная боль;
• затрудненное дыхание;
• отсутствие аппетита;
• сужение зрачков;
• общая слабость.

Опасностями 2-3 степени является большая вероятность серьезных повреждений, которые негативно скажутся на качестве жизни пострадавшего, особенно если это глазные повреждения.

ІV степень. Четвертая степень – самая опасная для здоровья человека и для его жизни. Признаками химического ожога являются повреждения кожных покровов человека, его мышц и даже сухожилий. После получения ожогов 4 степени у человека существенно ухудшается качество жизни, и никакие операции и другие способы не помогут избавиться от шрамов и полностью вылечить пациента.

Ожоги 3-4 степени требуют неотложной медицинской помощи. Только в стационаре возможно начать лечение и определить методы физического восстановления пострадавшего. При химических повреждениях кожи также нужно доврачебную обработку раны. Для этого нужно делать промывание пораженного участка чистой водой, и ждать приезда скорой помощи.

Как помочь пострадавшему?

В бытовых условиях. Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.

Также применяются следующие средства:

• Пантенол (или любое средство, которое содержит в своем составе пантенол). Препарат оказывает противовоспалительное действие, улучшает регенерацию тканей, быстро абсорбируется (всасывается) кожей.

• Мазь Бепантен

• Мазь дермозин

• Солкосерил гель

• Сульфаргин

Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.

Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.

Образование:

Как избавиться от рубцов и шрамов после ожога

Существует множество косметологических процедур, которые помогут избавиться рубцов и шрамов или сделать их менее заметными.

Это эффективный малоинвазивный метод лечения доброкачественных и злокачественных образований кожи и слизистой, а также внутренних органов. Суть процедуры заключается в контролируемом быстром замораживании патологически измененных тканей с помощью жидкого азота, имеющего очень низкую температуру кипения -196°С, и последующем медленном оттаивании замороженной зоны. Стоимость одного сеанса – 400-500 рублей.

Шрамы и рубцы заполняются филлером на основе гиалуроновой кислоты. После инъекционного введения препарата в проблемную зону происходит заполнение впадин и рубцов недостающим объемом. Заполнение филлерами приводит к положительному преображению кожных покровов, при этом ткани приобретают здоровый и естественный внешний вид. Эффект длится от 8 до 12 месяцев. Стоимость от 3000 рублей.

В ходе операции врач иссекает рубцовое образование и вырезает рубец таким образом, чтобы затем сопоставить края раны. Края соединяются тонким, аккуратным косметическим швом. Стоимость от 45 000 рублей.

Во время косметологической манипуляции грубая ткань растворяется кислотами или отшлифовывается мелкими абразивами. Спустя 7-10 дней на месте рубца формируется новая кожа. Стоимость от 1500 рублей за сеанс.

Лазерная наноперфорация — запатентованная методика лазерного восстановления кожи, которая изменяет верхние слои тканей, устраняя все неровности. Лазер точечно воздействует на отдельные клетки кожи, тем самым активизируя процессы регенерации. Стоимость процедуры от 3500.

Механическая шлифовка – удаление одного или нескольких слоёв кожи с целью ликвидации какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие возрастные морщины. Дермабразия лица позволяет снять весь эпидермис вплоть до сосочкового слоя дермы. Данная процедура приравнивается к хирургическому вмешательству, и проводить её может исключительно специалист высокой квалификации. Стоимость от 3000 рублей за процедуру.

Более лояльный способ дермабразии. Эта техника также подразумевает шлифовку кожи, но менее глубоку. При микродермабразии удаляется только верхний ороговевший слой отмерших клеток. Стоимость от 2000 рублей за процедуру.

Средства для обработки

При контакте с агрессивно действующими веществами следует обратиться к врачу. В квалифицированных лечебных заведениях могут предоставить правильную помощь пострадавшему.

В зависимости от того каким веществом был получен ожог, определяются методы первой помощи:

• Термический ожог – результат воздействия паром, кипятком, горячими жидкостями, солнечными лучами, утюгом и другими бытовыми предметами. Рассматривая пошаговую инструкцию, первым делом нужно сделать промывание поврежденного места под струей воды. Такую процедуру следует выполнять около 15 минут. Затем снять одежду или другие предметы, которые находятся в области повреждения.
• Ожог кислотой следует обрабатывать в той же последовательности. Промыть чистой водой, даже если на кожу попала лишь капля вещества. Затем поврежденная поверхность может быть обработана слабым 2% раствором соды. Чтобы повысить эффект от предыдущей обработки, на следующем этапе можно обработать рану 0,5% нашатырным спиртом.
• Ожог щелочью – один из самых опасных. Для излечения и нейтрализации вещества следует использовать уксусную или лимонную кислоту 1-2% раствором.
• Отравление химикатами. При этом повреждаются горло, язык, губы, десна, глотка, дыхательные пути, слизистая носа, желудок и другие внутренние органы.

Важно: лечиться народными средствами и лекарствами из аптеки без рекомендации врача не следует.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика, физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

• раннее начало;
• четкий план;
• исключение периодов длительной неподвижности;
• постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Основные реагенты ожогов

Все они объединены в 4 большие группы.

• Кислоты (уксусная, салициловая, лимонная, борная, соляная и др.). Ожог кислотой глубоким не бывает, но может поражать обширные зоны. Воздействие кислоты на кожу сразу приводит к образованию соединений с белковыми структурами в эпидермисе. Они имеют вид плотных корочек (струп), которые не дают кислоте проходить дальше вглубь.
• Щелочь (содовый раствор, едкий калий и натрий, гашеная и негашеная известь, нашатырный спирт и др.). Ожог щелочью более опасен своим проникновением в глубокие слои эпидермиса, он вызывает отмирание эпителия и дермы. Струпов здесь не будет, но такие ожоги очень сложно и долго лечить.
• Металлы, соли металлов. Поражение сочетается с общим отравлением организма. Реагенты попадают в кровь, нарушая функционирование внутренних органов.
• Газы, пары от щелочи и кислот — дают ожоги неглубокие, но обширные. Могут поражать слизистые при вдыхании паров.

Химические ожоги можно получить и после пилинга кожи фруктовыми кислотами, лучевой терапии, кварцевой лампы, лазера. От этиологического фактора будут зависеть симптомы химического ожога, объем лечения, и восстановительный период.

Возможные последствия и профилактические меры

Легкая степень ожогов и небольшая площадь повреждения не несет в себе опасности для жизни. В любом случае поражение кожного покрова оставляет шрамы и следы на коже, от которых, судя по отзывам пациентов, можно избавиться лишь с помощью хирургического вмешательства.

Предупредить и кратко выполнить меры профилактики всегда проще, чем заниматься лечением химического ожога. Для профилактики требуется:

• аккуратно использовать химические вещества;
• прятать химикаты в труднодоступные места;
• при контакте с химическими продуктами использовать защитные средства (перчатки, очки);
• не хранить химикаты вместе с продуктами питания;
• не использовать сомнительные лекарственные препараты и мази;
• проветривать помещения после использования химических веществ.

Придерживаясь этих правил, можно снизить риск возникновения травм и других последствий контакта с химикатами.

Статья проверена редакцией

Прогноз

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. Для определения прогноза используется индекс тяжести поражения (ИТП) и правило сотни (ПС).

Индекс тяжести поражения

Применяется во всех возрастных группах. При ИТП 1% поверхностного ожога равняется 1 единице тяжести, 1% глубокого ожога – 3 единицам. Ингаляционные поражения без нарушения дыхательной функции – 15 единиц, с нарушением функции дыхания – 30 единиц.

Прогноз:

• благоприятный – менее 30 ед.;
• относительно благоприятный – от 30 до 60 ед.;
• сомнительный – от 61 до 90 ед.;
• неблагоприятный – 91 и более ед.

При наличии комбинированных поражений и тяжелых сопутствующих заболеваний прогноз ухудшается на 1-2 степени.

Правило сотни

Обычно применяется для больных старше 50 лет. Формула расчета: сумма возраста в годах + площадь ожогов в процентах. Ожог верхних дыхательных путей приравнивают к 20% поражения кожи.

Прогноз:

• благоприятный – менее 60;
• относительно благоприятный – 61-80;
• сомнительный – 81-100;
• неблагоприятный – более 100.

Тяжесть, глубина поражения, симптомы

• Первая степень характеризуется покраснением кожи, ощущением жжения и боли в месте контакта и припухлостью или отеком тканей.
• Вторая степень возникает в результате глубоких поражений. Помимо гиперемии визуализируются поверхностные пузырьки, наполненные прозрачной серозной жидкостью.
• Третья степень отличается нарушением тактильной чувствительности обожженного участка, который покрывается пузырями с мутным или кровянистым содержимым.
• Четвертая степень химического ожога – самая тяжелая. Такое повреждение проникает через все кожные слои, мышцы, соединительную ткань, доходя до костного остова.

Обязательно почитайте:

Ожог кипятком: степени, первая помощь и лечение в домашних условиях

Место воздействия ожогового агента постепенно покрывается коркой или налетом. При щелочных видах химического ожога корка имеет белесоватый оттенок. Наибольшую угрозу для человека представляют щелочи. Они способны проникать довольно глубоко, вызывая необратимые изменения.

Серная кислота окрашивает обожженный участок в белый, а затем серый цвет. Азотная кислота окрашивает эпителий в желтовато-зеленоватые тона. Желтый ожог присущ соляной кислоте. Перекись водорода в высоких концентрациях обжигает кожу с образованием серого налета.

Установить степень ущерба для организма в первые дни невозможно. Лишь спустя неделю удается выяснить масштабы поражения после нагноения струпного участка. Необходимо понимать и тот факт, что угрозу для жизни пострадавшего несет площадь ожоговой поверхности.

Когда обратиться к врачу?

• побледнение кожи, обморок, нарушение дыхания
• Ожог более 7 см в диаметре
• Ожог охватил подкожный слой — не носит поверхностный характер
• Повреждены слизистые — глаза, пищевод.
• Сильная боль

Важно! Постарайтесь запомнить название вещества, от которого были получены повреждения либо возьмите его с собой в больницу. Так врачи смогут быстрее оказать вам помощь и нейтрализовать губительное воздействие химиката.

Последствия и профилактика

Меры предосторожности:

• Храните химические вещества в недоступном для детей месте
• Обязательно следите за тем, чтобы все емкости с химикатами были плотно закрыты
• Используйте перчатки, защитные костюмы при работе с химическими веществами
• На емкостях с опасными веществами обязательно должна быть соответствующая пометка
• Не хранить опасные жидкости рядом с пищевыми продуктами
• Не перемешивать, не смешивать химически опасные вещества самостоятельно
• Обязательно читайте предлагающиеся инструкции

В зависимости от степени повреждения кожи ожог может иметь различную болевую интенсивность. При условии, что он не несет угрозы для жизни и здоровья — 1, 2 степень, ожог можно вылечить самостоятельно, без помощи врачей. Для этого существует огромное количество мазей и кремов, оказывающих отличное заживляющее и обезболивающее действие. Если же все же не удалось избежать воздействия, последствия могут быть различны:

• Легкие повреждения кожи
• Полное отмирание кожного покрова (поврежденного)
• Образование в последующем шрамов
• Потеря чувствительности участка кожи
• Кровотечения — особенно если повреждены слизистые, пищевод

Если вы получили ожог кожи, слизистых, пищевода опасным реагентом — незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. В своем большинстве едкие химические вещества вызывают крайне губительное воздействие на ткани человеческого организма.

Лечение химического ожога кожи в домашних условиях. Список мазей и кремов для восстановления и регенерации кожных покровов

Оценка:5, всего голосов: 12

У ребенка

У ребенка химический ожог – это обычно бытовая травма, которую могут спровоцировать любые хранящиеся дома реагенты. Ожоговые повреждения дети получают из-за недосмотра родителей и хранения химикатов в доступных для детей местах. Маленький ребенок может просыпать на себя порошковое средство, облиться химической жидкостью, распылить аэрозоль с опасным веществом и даже попробовать едкое соединение на вкус.

Кожа у детей тоньше и нежнее, с сильно развитой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому обладает большей теплопроводностью. Именно поэтому воздействие химического агента, который вызовет у взрослого лишь поверхностное повреждение, у ребенка приведет к глубокому ожогу.

Кроме того, из-за детской беспомощности химическое вещество находится на коже дольше, чем у взрослого, что также становится причиной глубокого поражения. А вследствие несовершенства регуляторных механизмов и компенсаторных реакций ожоговая болезнь у ребенка может развиться даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте – всего 3-5% от всей поверхности тела.

Ожоги у детей всегда протекают тяжелее, чем у взрослых.

Методы лечения химического ожога кожи

Химический ожог кожи (лечение в домашних условиях должно быть длительное и комплексное) требует контроля комбустиолога. Главная цель терапии – понизить дискомфорт, возобновить пораженные ткани.

Лекарственные препараты

Медикаменты, которые используются для избавления от ожогов на разных этапах, представленных в виде:

• антигистаминных средств;
• мазей;
• кремов;
• повязок.

Химический ожог кожи (лечение в домашних условиях проводится, если раны средней тяжести) устраняется антигистаминными, общеукрепляющими средствами.

Например:

• Тавегил.
• Супрастин.
• Иммуномодуляторы.
• Комплексы витаминов.

Тавегил оказывает противозудный, противоаллергический эффект, понижает сосудистую проницаемость, имеет седативное действие, тормозит появление отека, уменьшает ощущение зуда. Прием препарата взрослыми, детьми старше 12 лет осуществляется с утра и вечером по 1 таблетке, с 6 до 12 лет ½ таблетки до завтрака и перед сном.

Курс употребления лекарства составляет 7 дней, исходя из тяжести болезни. Цена на Тавегил в аптечных киосках начинается от 120 руб.

Супрастин оказывает тот же эффект, что и Тавегил. Прием таблеток Супрастина осуществляется во время еды. Препарат быстро всасывается в кишечнике, лекарственное действие наблюдается через полчаса после приема и сохраняется на протяжении 6 часов. Для взрослых доза 75-100 мг 3-4 раза на день. Детям 3-6 лет 2 раза по ½ таблетки в день, 6-14 лет – ½ таблетки 2-3 раза.

Длительность курса терапии будет зависеть от признаков патологии, ее продолжительности и развития. Цена препарата от 120 руб.

Химический ожог кожи (лечение в домашних условиях заключается в регулярной чистке поврежденных тканей, наложении повязок с мазями противовоспалительного, противоожогового действия) устраняется наружной терапией ран, предусматривающей нанесение Метилурациловой мази, Д-пантенола.

Метилурациловая мазь стимулирует регенерирующее действие, улучшает трофику тканей. Нормализует нуклеиновый обмен, ускоряет процесс восстановления клеток в ранах. При нанесении на рану имеет фотопротекторные свойства, стимулирует иммунитет. Мазь наносят на раны каждый день по 5-10 гр. на протяжении 15-30 суток. Цена на мазь от 54 руб.

Д-пантенол способствует улучшению регенерирующего процесса пораженного кожного покрова, оказывает противовоспалительное действие. Питает, увлажняет, смягчает кожу. Мазь является дерматопротектором. Смазывают обожженные места 1-4 раза в сутки. Сколько использовать мазь и повторять курс будет зависеть от индивидуальных особенностей, достигнутым лечебным действием, переносимостью лекарства.

Цена мази в аптеках от 234 руб. Химический ожог кожи лечат Бепантеном, в составе которого присутствует дексапантенол, оказывающего заживляющее действие, и эффективным мягким антисептиком Хлоргекседином. Бепантен наносят на рану 1-2 раза в сутки, терапия проходит 2 недели и более. Цена препарата от 480 руб. за 30 гр.

Раствором хлоргексидина с концентрацией 0,05-01% обрабатывают раны травм 1-2 степени. Одновременно водный раствор оказывает антисептический, охлаждающий эффект, способен устранить химические элементы, спровоцировавшие ожог. Количество процедур от 4 до 12, курс 10 дней в зависимости от тяжести ожога. Цена препарата зависит от объема, 0,05% 100 мл стоит от 14 руб.

Терапия тяжелых ран на голове, лице, теле требует проведения в ожоговых центрах. Когда заживление ран плохое, применяют местное антибактериальное средство. Самыми действенными считаются препараты на пенициллиновой, цефаллоспориной основе – Цефепим, Ампициллин.

Эффективность Цефепима обусловлена возможностью замедлять процессы обмена в клеточной мембране бактерий. Лекарство имеет высокую устойчивость к бета-лактамазам. Препарат вводится внутримышечно либо внутрь вены по 1 гр. каждые 12 часов. Терапевтический курс 10 суток. Доза и способ введения средства может изменяться исходя из специфичности патологии, возрастной категории больного.

Стоимость препарата 1 гр. от 83 руб. Ампициллин имеет широкий диапазон активности. Препарат останавливает рост и размножение болезнетворных бактерий. Принимается внутрь независимо от еды. Для взрослых прием в сутки составляет 1-3 грамма. Дети принимают лекарство в день от 50 до 100 мг/кг веса.

Курс Ампициллином устанавливается в индивидуальном порядке, исходя из тяжести патологии и действенности лечения. Стоимость препарата в аптеках от 18 рублей.

Народные методы

Химический ожог кожи (лечение в домашних условиях незначительных ран может проходить самостоятельно) устраняют как медикаментами, так и народными методами.

Эффективные рецепты:

• Примочка из отваров трав — ромашка, шишки хмеля, мята, дубовая кора. Компресс фиксируется на обожженном участке до 15 минут 3-4 раза в день. Отвар должен быть теплым.
• Приготовление мази из столетника. Алоэ способно регенерировать ткани, и снимать зуд. Для приготовления средства вымывают 2 листка, срезают шипы. Измельчают блендером. В массу добавляют растопленный свиной жир. Смесь должна загустеть. Затем делается повязка с наложением мази 1 раз в сутки.
• При легких поражениях помогает сырой картофель. Его трут на терке и применяют в качестве примочки с утра и вечером.
• Лист капусты избавляет от болевого дискомфорта, устраняет припухлость. Лист промывается и прикладывается к ожогам.

Химический ожог кожи. Лечение народными средствами предполагает использование капустного листа.

Средний курс применения народных методов 10-12 дней, все будет зависеть от тяжести раны.

Прочие методы

Обширные поражения лечат оперативным путем. Изначально удаляют ожоговый струп, а после восполняют тканевый дефект с помощью пластики, трансплантации.

В качестве восстановительных мероприятий назначаются физиотерапевтические методы, позволяющие:

• улучшить ток крови;
• ускорить регенерацию;
• обезболить;
• удалить некротические ткани.

К физиотерапевтическим методам относят:

• облучение ультразвуком – ускоряет репарацию, восстанавливает ткани, стимулирует иммунитет, устраняет процесс воспаления;
• терапия ультразвуком, фонофорез – способствуют рассасыванию рубцам, улучшают кровоток, обезболивают;
  
• лазеротерапия – снимает воспаление, восстанавливает ткани;
• аэроионотерапия – улучшает проницаемость кожного покрова;
• магнитотерапия – назначается, чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояние.

Частые вопросы

Вопрос:
Возможно ли лечение стволовыми клетками, если кожа сама восстановиться не может?

Да, такая методика уже разработана и короткое время применялась крупными медицинскими центрами. Но в настоящее время, на территории РФ вам не окажут помощь такого профиль, так как действующее законодательство ограничивает их применение, как неэтичное.

Вопрос:
Насколько опасна травма для маленьких детей? Следует ли как-то изменить лечение?

Прогноз зависит от площади повреждения. Если пострадал только один сегмент тела (нога, рука, спина и т.д.), высока вероятность полного восстановления всей дермы, благодаря хорошей регенерации у детей. Принципы лечения аналогичны таковым у взрослых пациентов, главное – своевременное обращение к доктору.

Вопрос:
Что станет с пузырями, после заживления II степени? Можно ли их не удалять во время терапии?

Если они не напряженные и позволяют комфортно существовать больному, их можно оставить – в процессе лечения жидкость из них уйдет и произойдет полное восстановление. Каких-либо косметических дефектов на их месте не остается.

Вопрос:
Как убрать шрамы после восстановления кожи?

Только пластическая операция.

Первая помощь

Обязательным является своевременное оказание первой помощи при химических ожогах. Быстрота реакции пострадавшего и окружающих, их правильные действия в первые минуты после получения травмы помогут избежать осложнений и обеспечат более быстрое лечение и восстановление в дальнейшем.

Доврачебная помощь при химических ожогах кожи сводится к таким действиям:

• Убрать (снять или срезать) одежду, пропитанную реагентом, затем смыть химическое вещество с кожного покрова под струей воды (жидкость должна стекать, а не оставаться на теле). Важно следить, чтобы пораженный участок кожи не соприкасался с другими предметами (к примеру, с раковиной). Категорически запрещено вытирать область ожога полотенцем.
• Смывать химическое вещество нужно не менее 30 минут, а при ожоге щелочью – дольше. Соединения фтора промываются от 40 минут до 3 часов. Если вещество находилось на коже дольше 15 минут, также необходимо длительное промывание.
• При возникновении жжения промыть пораженный участок повторно. Критерием того, что вещество полностью удалено с поверхности кожи, является исчезновение специфического запаха.

• Химические реагенты в форме порошка сначала нужно удалить салфеткой, и только затем проводить промывание. Иначе порошок растворится в воде, образуя агрессивную жидкость.

• Если природа вещества неизвестна, промывать раневую поверхность можно только водой. Исключение составляют известь и органические соединения алюминия – при их контакте с водой поражающее действие только усилится.
• После промывания на пораженный участок накладывается стерильная сухая повязка (работники скорой помощи в некоторых случаях используют повязку, пропитанную новокаиновым раствором). Мази и антисептические растворы наносить нельзя, чтобы не затруднять дальнейшую врачебную диагностику – определение глубины и степени поражения.
• Обязательно нужно дать пострадавшему сильнодействующее обезболивающее: в некоторых случаях боль настолько сильна, что может вызвать болевой шок и потерю сознания.

Правильно оказанная первая помощь понижает тяжесть состояния на одну степень, а неправильные действия при химических ожогах – повышают.

Если известно от контакта с каким веществом произошел ожог, можно нейтрализовать его действие антидотом.

• Если на кожу попала кислота, ее действие нейтрализуется слабо концентрированным щелочным раствором. Можно использовать мыльный или раствор соды (½ чайной ложки соды на 1 л воды).
• При ожоге щелочью для промывания используется слабый раствор кислоты (лимонной, уксусной).
• Если ожог вызван известью, в качестве антидота применяют 20% раствор сахара.
• Действие алюминия нейтрализуется керосином, бензином или спиртом.
• Карболовую кислоту можно обезвредить повязками с глицерином.
• Поражение кожи фенолом устраняется спиртом (40-70%) или водкой.

Диагностика и первая помощь

При получении химического ожога необходимо суметь правильно оказать первую помощь пострадавшему перед приездом скорой помощи.

Если же повреждения незначительны — 1, 2 степени лечение можно провести самостоятельно в домашних условиях.

Симптомы

• Если ожог вызван воздействием щелочи или кислоты образуется корочка
• Появление покраснений, небольшого отека
• Болевые ощущения — в зависимости от степени повреждения они могут носить различный характер
• Отторжение омертвевшего слоя кожи
• Появление пузырей, заполненных жидкостью на поврежденном участке
• Нарушение чувствительности кожи вплоть до полной ее потери

Первая помощь

Вызовите скорую помощь!

• Снимите с пострадавшего одежду, которая успела пропитаться реагентом
• Под струей холодной воды смойте вещество (не во всех случаях допустимо)- не трите поврежденный участок!
• Следите за ощущениями — при возникновении жжения повторите процедуру
• Если известно, какое вещество вызвало ожог, можно попробовать нейтрализовать его самостоятельно до приезда скорой помощи.
• Нанесите сухую повязку с мазью (в случае ожога 1, 2 степени)

Важно! Если ожог получен из-за соединений органического алюминия или с соляной кислотой промывать его запрещается!

Ожоговая болезнь

Вследствие полученных повреждений у пострадавшего может развиться ожоговая болезнь. Это совокупность симптомов, которые развиваются после повреждения тканей.

Появляется при повреждениях глубоких, когда пострадало 8-10% поверхности эпидермиса. При поверхностном ожоге — площадью 15-20%.

• Первые трое суток пациент возбужден, испытывает боль, дискомфорт. Зачастую недооценивает свое состояние. Для первого периода характерна спутанность сознания, рвота, жажда, головокружения.
• Второй период — появление галлюцинаций, бреда. Нарастает интоксикация организма. Появление судорог, нарушение сердечного ритма, дыхания.
• Завершающий период — инфекционные осложнения, лихорадка. Общая вялость пациента, атрофия мышц.

Ожоговая болезнь очень опасна. Зачастую пациент даже не подозревает о ее развитии на первоначальном этапе. Именно поэтому крайне важно при получении ожогов обращаться за помощью к профессионалам. Своевременное лечение дает крайне положительные результаты-пациент быстро возвращается к привычному образу жизни, организм восстанавливается.

После воздействия химиката ни в коем случае нельзя выполнять следующие действия:

• Обрабатывать поврежденный участок маслом, жиром
• Нельзя применять препараты для обработки ран — могут спровоцировать негативную химическую реакцию, усугубив ситуацию
• Ожоги от серной кислоты и негашеной извести, нельзя смывать водой — может спровоцировать активную реакцию, которая лишь усугубит ситуацию
• При поражении слизистых, например глаз, запрещается их тереть

Ожог степени

Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.

Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.

В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.

Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.

Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:

• 3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;

• 3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.

Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.

Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:

• При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;

• Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;

• Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;

• Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;

• Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).

Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.

Чем лечить после

Помните, что самолечением заниматься не стоит, особенно если ожог 2-3 степени тяжести. Все лекарства, процедуры, народные средства должен назначить и одобрить специалист.

Медикаменты

Медикаментозное лечение ожогов можно проводить в стационаре или в домашних условиях в зависимости от степени ожога и состояния больного. Кожу вокруг ран обрабатывают 3 % раствором борной кислоты. Полость раны промывают 3 % перекисью водорода. Антисептическое орошение при наличии ран проводят раствором Хлоргексидина, Лавасептом, Мирамистином.

Обязательно почитайте:

Как использовать Пантенол от ожогов в форме спрея, мази, крема и пенки

Вторая степень ожогов допускает лечение мазями и эмульсиями. Хороший эффект в лечении химических ожогов наступает после применения Синтомициновой эмульсии, Фурацилиновой и Гентамициновой мази. Быстрому заживлению ран способствует Дермазин, Левомеколь.

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале немало рецептов для лечения химических ожогов:

• Компрессы из масла льна, смешанного с измельченной отваренной луковицей показаны при ожогах третьей степени. Луковицу предварительно отваривают и доводят до кашицеобразного состояния в миксере, добавив небольшое количество масла льна. Меняют лечебную повязку дважды в сутки, продолжая лечение до восстановления эпителиального слоя.
• Прикладывание свежего капустного листа помогает устранить болевые ощущения и оказать вяжущее действие. Лист свежей белокочанной капусты промывают кипяченой водой и фиксируют бинтом к месту ожога легкими турами.
• Аппликации из свежего тертого картофеля помогают при незначительных ожогах, используя их в первые минуты после травмы. Картофелину натирают и отжимают через несколько слоев марлевой салфетки. Компрессы повторяют 2-3 раза в день. На ночь обязательно прикладывают свежую порцию растительной массы.
• Обработка места ожога раствором крахмала с содой уменьшает вероятность образования волдырей. Сухой крахмал смешивают с пищевой содой в равных количествах и присыпают поврежденную поверхность.

Другие рецепты:

• 100 г зеленых побегов зверобоя смешивают с 300 мл подсолнечного масла. Ожоги смазывают после тридцатиминутного кипячения, охлаждения и фильтрации смеси.
• Пихтовое масло так же эффективно при волдырях, как и облепиховое. Для повязки используют стерильную марлевую салфетку, смоченную в масле. Салфетку фиксируют бинтом и меняют несколько раз в день.
• Молочный отвар листьев черной бузины готовят из 2 столовых ложек растительного сырья и 0,5 л молока. Измельченную траву после добавления молока выдерживают 10 минут на водяной бане. Процеживают раствор после полного остывания смеси. Для лечения лучше выбрать салфетки из натурального льняного полотна. Их смачивают приготовленным отваром. На увлажненную салфетку выкладывают пропаренные листья. Аппликацию на ожог накладывают на несколько часов с последующей сменой повязки.
• Отвар садовой розы, бузины, ромашки, корнеплодов свеклы и луковицы можно приготовить быстро и получить хороший терапевтический эффект. Достаточно почистить одну луковицу и разрезать ее на несколько частей. К ней добавляют несколько столовых ложек измельченных корней бузины и натертой свеклы. Лепестков садовой розы достаточно будет около 100 г. Аптечной ромашки потребуется всего лишь щепотка. Смесь заливают 1 л воды для последующего кипячения. Из охлажденного отвара делают примочки.

Возможные осложнения

Ожог 3 стадии возможен проявлением некроза сухой и влажной мумификации, которая характерна для ран крепкими кислотами. Омертвевшие ткани при травме едкими щелочами претерпевают разжижение.

Тяжелые травмы, особенно спровоцированные отравляющими элементами, проявляются сильными нарушениями в тканях, которые окружают область некроза и не утратившие жизнедеятельность. Появляющиеся изменения могут включать большие площади и являться фактором медленного затягивания ран.

Химические ожоги, имеющие общетоксическое влияние – люизит, иприт, способны препровождаться отравлением организма. При химическом ожоге кожи немаловажно раннее оказание помощи, что позволит быстро и эффективно начать лечение в домашних условиях. Тяжелые травмы требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Профилактика

Основой профилактики является соблюдение мер безопасности при работе с любыми химическими соединениями. Чтобы предотвратить бытовые ожоги химическими веществами у детей и взрослых, рекомендуется:

• емкости с химическими средствами хранить плотно закрытыми;
• прятать химикаты в недоступном для детей месте;
• не хранить реагенты в непосредственной близости от продуктов, лекарств;
• при использовании химических соединений обеспечить защиту открытых участков тела.

К работам с едкими реагентами на производстве сотрудники допускаются только после специального обучения.

Основные принципы лечения

Если произошел химический ожог кожи, лечение заключается в следующем:

• Основной целью становится сначала подавление бактерий — гнойно-некротический этап.
• Очистка раны отмерших тканей и гнойного экссудата — этап грануляции.
• Ускорение заживления и восстановления кожи — эпителизация.

При поражении кожи 1, 2 и 3 степени лечение химического ожога проводится медикаментозно, на поздних этапах дополняется физиотерапией. Тяжелые степени лечат хирургическим методом.

Медикаментозная терапия

Как и чем лечить химический ожог? Терапия может быть открытой и закрытой.

При закрытой на раны накладывают повязки с лекарствами в зависимости от степени поражения:

• Наложение мази 1 раз в день в течении 7−15 дней. (Левомеколь, Диоксизоль, Сильвацин)
• Обработка кожи вокруг струпа фурацилином, хлоргексидином водным, стерильная повязка. Повязки с мазями и антисептиками для ускоренного отторжения ожоговой корочки.
• Все манипуляции делать под контролем лечащего хирурга.

Закрытый способ не дает ране инфицироваться, но перевязки всегда болезненны.

Чем лечить химический ожог кожи при 3−4 степенях? Поможет противошоковая и инфузионная терапия. Она позволяет восполнить потерю жидкости и белка в организме. Вводятся коллоидные и кристаллоидные жидкости.

Местное лечение

Местная обработка ускоряет регенерацию пораженных тканей и предупреждает инфицирование.

Первое время используют:

• Левомеколь;
• Офлокаин;
• Левосин;
• антисептики — Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин;
• аэрозоли — Пантенол;
• ферментные препараты — Химотрипсин, Стрептокиназа. Только по назначению врача.

Раны очищаются от омертвевших тканей и выздоровление ускоряется. На поздних этапах добавляют: Аргосульфан, Бепантен.

Из физиопроцедур для ускорения заживления в период эпителизации используются:

• облучение инфракрасными лучами;
• ультразвук;
• УФО;
• магнитотерапия.

Операция

Операция обычно выполняется через определенный срок после получения ожога.

• Некротомия — удаление струпа, позволяет восстановить кровоснабжение. Может выполняться, как экстренная мера, для предотвращения омертвенния тканей.
• Некрэктомия — очистка пораженной области от некротизированных участков. Позволяет предотвратить гнойные процессы и ускорить восстановление.
• Трансплантация — пересадка кожи. Показана при значительных поражениях. Чаще выполняется аутопластика — кожа с одного участка пересаживается на место поражения.
• Ампутация — показана в крайних случаях.

Каковы прогнозы

Большинство ожоговых травм 1 и 2 степени заживают без рубцов в течение месяца. Ожоги 3−4 степени утолщают кожу, дают рубцы и лечатся достаточно долго.

Чтобы предотвратить возможность получения ожога, нельзя хранить химикаты вблизи от продуктов, их нужно прятать в труднодоступные для детей места, работать в перчатках. После использования химических веществ помещение следует проветривать.

На видео ниже, можно узнать почему появляются химические ожоги, какова первая помощь, и что делать далее.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...