Неинфекционный цистит у женщин и мужчин: лечение, симптомы, причины, диагностика, профилактика, осложнения

Воспалительное поражение структурных тканей мочевого пузыря (цистит) традиционно воспринимается, как бактериальная инфекция. Отсюда и самостоятельные попытки лечения заболевания антибиотиками, что не дает результатов, и способствует переходу болезни в фазу затяжного течения. Между тем, именно постепенным и постоянным прогрессированием воспалительного процесса, без признаков патогенной активности, характеризуется неинфекционный цистит (НЦ).

Что это за болезнь

Учащенные и болезненные мочеиспускания хотя бы раз в жизни беспокоили каждую женщину. Это состояние может возникнуть внезапно, нарушить качество жизни, доставить значительный психологический и физический дискомфорт. Острые симптомы даже без лечения через несколько дней могут утихнуть, но оставить за собой право возврата в любое время, если причина недуга не выяснена и не устранена.

Природа наградила женщин анатомией, предрасполагающей к развитию инфекционного воспаления в мочевой системе (короткая и широкая уретра, близость естественных микробных резервуаров).

Бактериальный цистит чаще всего вызывается микрофлорой, обитающей в кишечнике. Для лечения болезни применяются антибиотики и уроантисептики. Обычно бывает достаточно непродолжительного курса для санации мочи и исчезновения симптомов. Если клинические проявления возобновляются вновь через короткое время и длятся не меньше 6 недель на протяжении года, несмотря на лечение, то диагноз инфекционного цистита ставится под сомнение. Пациентка при этом нуждается в дополнительном обследовании. О небактериальном характере воспаления говорят в следующих случаях:

• в моче не выявляются патогенные микробы (стерильный посев мочи на микрофлору);
• результаты инструментальных исследований исключают цистит опухолевой этиологии, а также наличие конкрементов и аномалий развития мочевых путей.

В медицинской литературе можно встретить разные названия одного и того же патологического состояния – синдром хронической тазовой боли, раздраженного мочевого пузыря, неинфекционный, небактериальный, интерстициальный цистит и другие. Суть одна – это хроническое воспаление, протекающее без участия микробов и проявляющееся болью, императивными позывами и функциональным сокращением объема мочи в пузыре. Симптомы и лечение данной патологии имеют свои особенности.

Что известно об этиологии

Единого мнения о причинах появления небактериального цистита нет. Считается, что это полиэтиологическое заболевание, и у каждой пациентки есть сочетание разных факторов, способствующих его развитию. Существует несколько гипотез, они продолжают выдвигаться. Однако большинство современных исследователей считают наиболее обоснованным мнение о решающей роли эпителиальной дисфункции.

Суть этой гипотезы в том, что в развитии любого цистита, в том числе неинфекционного, у женщин большое значение имеет нарушение функционирования естественных барьерных механизмов слизистой оболочки мочевого пузыря.

Внутренний слой органа состоит из гликозаминогликанов и гликопротеинов – соединений, создающих муциновый слой, непроницаемый для разных вредных воздействий. Он обеспечивает защиту и регенерацию поврежденного эпителия. На состояние данного барьера оказывают влияние разные факторы, которые приводят к его разрушению. Это не только бактерии. Повреждение защитного слоя и возникновение неинфекционного цистита у женщин может произойти под действием ряда немикробных воздействий. Асептическое (небактериальное) воспаление способны вызвать:

• токсины, содержащиеся в моче;
• лекарственные препараты;
• химические соединения;
• ионизирующее излучение;
• аллергены;
• механические повреждения;
• гормональные нарушения (снижение уровня эстрогенов в периоде менопаузы).

Цистит, вызванный небактериальными факторами, требует совершенно иного подхода к терапии. Избавиться от него традиционными препаратами не получится. Однако сначала нужно подтвердить диагноз и установить причину развития неинфекционного цистита.

Почему возникают обострения

Небактериальный цистит встречается не так уж часто, но доставляет много неудобств. Он постоянно рецидивирует и нарушает качество жизни пациентки (подавляющее число заболевших – это женщины).

Лишь после безуспешного лечения антибиотиками возникает подозрение на иную этиологию болезни, нежели бактерии. Если инфекционный цистит у женщины исключен по анализам, то выясняются возможные провокаторы небактериального рецидивирующего воспалительного заболевания.

Установлено, что усиливать симптоматику при синдроме хронической тазовой боли способны такие факторы:

• стрессовые ситуации – клиника стерильного цистита может обнаруживаться у пациентки вместе с проявлениями таких патологий, как фибромиалгия (скелетно-мышечная боль) и синдром раздраженного кишечника;
• определенные продукты – крепкий кофе, алкоголь, острая пища, цитрусовые;
• долгое пребывание в положении сидя на работе, на улице, дома;
• интимная близость;
• менструация – обострение во время или перед началом месячных является типичным для неинфекционного типа цистита.

Течение небактериального воспаления обычно длительное, пациенты не всегда сразу обращаются за специализированной помощью. До момента постановки диагноза может пройти несколько лет, в течение которых проводилась безуспешная терапия антибиотиками и народными средствами.

Генезис и механизм развития бактериальной формы

Ведущая роль в развитии воспалительных процессов в тканях МП принадлежит микробам – УПМ (условно-патогенной микрофлоре). Бактерии, вызывающие цистит, относятся к представителям различных групп микроорганизмов – стафилококкам, стрептококкам, энтерококкам, различным штаммам кишечной флоры, хламидиям и трихомонадам.

Их проникновение в моче-пузырный орган происходит различным путем:

• восходящим (доминирующим у женщин) из аногенитальной и периуретральной области через уретру;
• из верхнего отдела мочеточника и почек – нисходящим путем;
• с током лимфы и через моче-пузырные стенки – лимфогенным и контактным путем из рядом расположенных инфекционных очагов.

Независимо от того, какие бактерии вызывают цистит, одного лишь их наличия недостаточно. Для внедрения микробной инфекции в здоровый организм необходимо наличие предрасполагающих факторов: структурных и морфологических изменений, либо функциональных расстройств в органе – от нарушений различных функций природной фагоцитарной защиты слизистой оболочки и слущивания ее эпителия, до изменений кислотности мочи и снижения ее антибактериальной активности.

Основные естественные механизмы защиты МП обусловлены:

• Регулярным и полным опорожнением от мочи резервуарной полости пузыря, так как ее застой, это отличная среда для бактериального размножения.
• Целостностью эпителия слизистого покрова.
• Крепким местным фагоцитозом (иммунной защиты).

Факторами риска развития бактериальной инфекции являются:

• дисфункции в процессах мочеиспускания, приводящие к нарушению оттока урины;
• снижение иммунных функций;
• влияние гипотермии (переохлаждения);
• наличие когнестии в области малого таза (застой крови);
• инфекционные процессы гинекологического характера и в почках;
• МКБ, роды и беременность;
• гормональные нарушения и воздействия ионизирующих излучений;
• манипуляционных процедур эндоуретрального и эндовезикального характера.

Как проводится диагностика

Со времени появления первых симптомов до установления у пациентки неинфекционной разновидности цистита может пройти несколько лет. Диагноз ставится на основании жалоб, клинической симптоматики и отсутствия воспалительных изменений в анализах мочи. Применяются следующие виды обследования:

• микроскопия мочевого осадка (общий анализ);
• бактериологический посев урины на микробную флору;
• моча на бактерии туберкулеза (3-кратно);
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазка из влагалища и уретры на наличие возбудителей половых инфекций;
• анализ крови на общие показатели (гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства (почки);
• эндоскопический осмотр уретры и мочевого пузыря (уретроцистоскопия) с возможной биопсией стенки – по показаниям;
• рентгеноурологическое обследование – экскреторная урография;
• гинекологический осмотр.

Эти обследования позволяют дифференцировать неинфекционный цистит у женщин от другой патологии. С их помощью можно исключить половые инфекции (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз), туберкулез мочевой системы, гинекологические воспаления, злокачественные новообразования.

Стерильный цистит после лучевой и химиотерапии устанавливается по данным анамнеза (сведений о жизни и истории болезни пациента).

Диагностическими критериями небактериального асептического цистита являются: давность заболевания не менее 6 недель, отсутствие патологических изменений в анализах, определение остаточной мочи в мочевом пузыре на УЗИ, отсутствие эффекта от традиционного лечения (антибиотики, спазмолитики).

Как избавиться от проблемы

Вопрос о том, как лечить, неинфекционный тип цистита является довольно сложным. Как средство первой помощи для уменьшения симптоматики при небактериальном воспалении рекомендуется теплая грелка на низ живота. Принципы терапии можно сформулировать в следующих постулатах:

• выявить те причины, которые провоцируют данное патологическое состояние у женщины;
• исключить наиболее явные провокаторы из питания, например, цитрусовые, алкоголь, томаты или кофе;
• научиться справляться со стрессовыми ситуациями, которых не удается избежать;
• подобрать оптимальный питьевой режим по самочувствию – когда легче: при наполненном мочевом пузыре или наоборот;
• научиться тренировать себя, постепенно увеличивая время между мочеиспусканиями волевым решением. Например, с 30 до 45 минут, потом до 1 часа и т.д.;
• заниматься спортом, фитнесом, физическими упражнениями дома;
• не стесняться обратиться за помощью к психотерапевту.

Медикаментозные методы лечения неинфекционного типа цистита включают назначение препаратов для перорального приема. Это могут быть следующие группы средств:

• Антигистаминные – они помогают снимать боль и уменьшить частоту дневных и ночных мочеиспусканий. Это происходит за счет блокирования тучных клеток, которые накапливаются в стенке пузыря и повреждают защитный слой слизистой. Представители – Гидроксизин, Атаракс, Циметидин.
• Антидепрессанты – позволяют уменьшить болевой синдром и императивные позывы при небактериальном виде цистита. Представители – Амитриптилин и аналоги.
• L-аргинин (оксид азота) – повышает способность к релаксации гладкой мускулатуры. При неинфекционной форме цистита его количество в моче снижено.
• Пентозанполисульфат натрия – официально одобренное средство для лечения небактериального интерстициального воспаления в мочевых путях. Он регенерирует внутренний слой пузыря.
• Иногда при неифекционном типе цистита используют иммуносупрессорные средства (Циклоспорин, Метотрексат, Преднизолон), а также антагонист кальциевых каналов Нифедипин (для увеличения кровотока в мочевом пузыре).

Внутрипузырное введение лекарственных средств также используется специалистами. Для этого может применяться азотнокислое серебро, гиалуроновая кислота, гепарин и другие средства.

Небактериальный тип цистита является сложно диагностируемой патологией, поражающей преимущественно женщин. Его не сразу распознают врачи, поэтому лечат пациента антибиотиками. Неинфекционный процесс подтверждается стерильными анализами мочи. Терапия проводится совместно урологом и психотерапевтом. Прогноз при небактериальном цистите во много зависит от участия в решении проблемы самой пациентки.

Понравилась ли Вам статья?

Причины

Неинфекционный цистит возникает под воздействием таких факторов, как:

• Проникновение в полость пузыря едких химических веществ. Они могут содержаться в гигиенических средствах, косметической продукции.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Воспалению слизистых оболочек пузыря способствует прием антибактериальных и химиотерапевтических средств.
• Радиационное облучение. Учащенные позывы и боли в животе часто возникают при прохождении лучевой терапии рака органов малого таза.
• Механические повреждения слизистых при медицинских манипуляциях. Цистит может возникнуть при неправильном выполнении катетеризации.
• Мочекаменная болезнь. Развивается на фоне метаболических нарушений, способствующих накоплению солей в полости пузыря. Они кристаллизуются, образуя камни. В период обострения конкременты движутся, травмируя слизистые.
• Аутоиммунная агрессия. При частом возникновении вирусных и бактериальных инфекций иммунная система начинает работать неправильно, вырабатывая антитела, атакующие здоровые клетки. Небактериальный цистит у таких пациентов может сочетаться с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, аутоиммунным тиреоидитом.
• Врожденные патологии, сопровождающиеся недоразвитием слизистой оболочки (недостаток глюкозаминогликанов).
• Невоспалительные поражения нервных окончаний.
• Психоэмоциональные нарушения.

Прием некоторых медикаментов вызывает неинфекционный цистит.

У женщин

Развитию неинфекционного воспаления пузыря у женщин способствуют:

• Гормональные перестройки. Цистит часто обостряется у молодых девушек, что связано с половым созреванием.
• Беременность и роды. В период беременности растущая матка давит на органы малого таза, способствуя нарушению кровообращения. Это повышает риск развития болезни. После родов позывы к мочеиспусканию становятся редкими, застаивающаяся урина раздражает слизистые пузыря.
• Дефицит эстрогенов в период менопаузы. Приводит к истончению и травмированию верхнего слоя стенок мочевого органа.
• Частые половые контакты, сопровождающиеся травмированием тканей органов мочеполовой системы.

Цистит часто возникает у беременных.

В период полового созревания часто возникает цистит.

Неинфекционный цистит может возникнуть при частых половых контактах.

Неинфекционный цистит встречается часто у женщин в период менопаузы.

У мужчин

К факторам риска относят:

• Заболевания предстательной железы. Увеличивающийся орган сдавливает уретру, препятствуя нормальному оттоку мочи. Концентрированная моча повреждает слизистые, способствуя развитию воспалительных процессов.
• Употребление алкоголя. Спиртные напитки обладают раздражающим действием. Кроме того, они вызывают приток крови к венам малого таза, повышающий риск развития застойных явлений.

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к появлению неинфекционного цистита.

Общие сведения

Неинфекционный цистит носит хронический характер и представляет собой неспецифический воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Бактериальные и вирусные агенты не имеют никакого отношения к его развитию, поэтому он незаразный.

По статистике, такая патология чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. У мужчин эта проблема возникает гораздо реже.

Инфекционный цистит возникает при попадании патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря. Возбудителями этого заболевания могут быть бактерии, вирусы, простейшие и грибки. Ему подвержены как зрелые женщины, так и молодые девушки.

Как лечить цистит

Терапия ведется под наблюдением врача, но амбулаторно. Лечение имеет две основных цели: первая – снять дискомфортные симптомы, а вторая – найти и устранить причину заболевания. Ввиду того, что факторы, вызывающие неинфекционный цистит, у пациентов различны, список предписаний врача меняется.

Медикаменты

В зависимости от личных особенностей человека, назначенный объем и перечень препаратов корректируется, но чаще всего в листе назначений оказываются:

• мягкие мочегонные средства;
• Но-шпа или другие лекарства, снимающие спазмы (их задача – расслабить орган, несмотря на болевой синдром, что обеспечивает нормальный отток урины);
• Элмирон для ускорения регенерации тканей поврежденного мочевого пузыря;
• антидепрессанты, они нужны для расслабления нервной системы, это уменьшит боль и снизит частоту ночных подъёмов в туалет, а также поможет справиться с последствиями интоксикации.

В ситуации, когда аллергия вызвала небактериальный цистит, лечение начинается с антигистаминов (Лоратадин или Супрастин). Сильные боли будут поводом назначить противовоспалительные лекарства нестероидного типа. Если причиной болезни стали нарушения работы иммунной системы, то предписываются биостимуляторы.

Женщинам в климаксе, после беременности или во время менопаузы врачи прописывают гормональную терапию.

Народная медицина

Нетрадиционные средства могут выступать в роли поддержки прописанного урологом курса, но не замещать лечение препаратами. Помощь окажут настои и отвары:

• ромашки;
• коры осины;
• семян укропа;
• бузины;
• зверобоя;
• толокнянки.

Также полезно пить клюквенный морс и применять теплые ванночки с календулой.

Вспомогательная терапия

Медикаментозное лечение имеет длительный характер (около 3-4 месяцев). В случае его бездейственности уролог может назначить гидродестензию – растягивание мочевого пузыря путем наполнения его солевым раствором.

Полезным будет пройти физиотерапевтические процедуры в течение 1-2 недель:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• фонофорез;
• прогревания.

Женщинам рекомендуется воспользоваться упражнениями Кегеля, чтобы усилить мышцы таза. Это поспособствует избавлению от недержания и застоев крови.

Диета

Соблюдение правил питания и питьевого режима обязательно. Во время лечения неинфекционного цистита потребуется отказаться от:

• газированных напитков;
• продуктов с кофеином (кофе, шоколад, чай);
• консервов;
• острых и кислых специй;
• квашеных и соленых овощей;
• алкоголя.

В сутки следует выпивать 2 л воды (желательно теплой) или других жидкостей (отваров, компотов, соков, травяных чаев, морсов).

Осложнения цистита

В случае, когда пациент отказывается от лечения, он должен знать о последствиях такого решения:

• расслабление сфинктера (недержание кала и газов);
• энурез;
• некроз тканей мочевого пузыря или развитие опухолей на его стенках.

Гигиена

Избежать цистита помогут ежедневные подмывания, использование презерватива во время полового акта и теплые ванны. Женщинам рекомендуется отказаться от тампонов и менструальных чаш в пользу прокладок на период лечения заболевания.

Отзывы пациентов указывают на то, что часто неинфекционный цистит является поводом сменить нижнее белье с синтетического на выполненное из натуральных тканей (хлопок, шелк).

Клинические особенности: симптомы

Подозрение на развитие неинфекционного воспалительного процесса вызывает присутствие основных признаков цистита, которые не реагируют положительным результатом на традиционную антибиотикотерапию. Поэтому, сегодня считается, что неинфекционная форма цистита, это хронический длительный процесс, клиника которого, на протяжении долгих лет имеет скрытый, не выраженный характер, а при ослабленном фагоцитозе и провоцирующих факторах способна резко проявиться:

• Различными болезненными ощущениями в моче-пузырной зоне, от тупых ноющих, до резких спазматических болей, иррадиирущих в придатки, тазовую и бедренную область. Характерной особенностью патологии является – усиление болевой симптоматики при наполненном мочой пузырном резервуаре и полном отсутствии боли после опорожнения.
• Признаками поллакиурии (частые мочеиспускания) с частыми (через каждые 10–20 минут) ложными позывами к мочеиспусканию.
• Болями в женских органах при интимном контакте.
• Усилением болевой симптоматики перед началом менструального цикла.
• Императивными позывами (ощущение переполнения МП) и непреодолимым желанием к немедленному мочеиспусканию, что сопровождается признаками резких болей в надлобковой зоне живота.
• Учащением ночных мочеиспусканий (никтурии).
• Изменением характера мочеиспусканий (прерывистая струя), цвета и запаха урины.

Иногда, в результате интоксикации, у пациентов отмечается общее ухудшение состояния. Отмечается упадок сил, сонливость, апатия, серьезная проблема с аппетитом.

О запущенности процесса, поражении глубоких слоев ткани и ее сосудистой системы говорят кровавые включения в моче – признак сосудистых геморрагий. Опираясь на одни лишь признаки патологии, которые схожи по основным параметрам с симптоматикой любого проявления воспалительных реакций в моче-пузырных тканях, форму цистита определить невозможно.

Лишь на основании детальной диагностики, можно выявить основной генезис заболевания и выбрать эффективную тактику лечебного процесса. Для этого совершенно необязательно дожидаться проявлений полного пакета характерных признаков. Даже 2–3 симптома из перечисленных, достаточно для экстренного обращения за врачебной помощью.

Классификация

Циститы классифицируют по различным критериям: течению, этиологии, морфологическим признакам, локализации и т.п.

• По течению: острая и хроническая форма (при хроническом цистите указывают фазу – ремиссия или обострение, латентное либо персистирующее течение).
• По происхождению: инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый, паразитарный) и неинфекционный (аллергический, лучевой, лекарственный, нейрогенный, аутоиммунный и др.).
• По распространенности поражения: тригонит, шеечный, диффузный цистит.
• По наличию осложнения: неосложненный (без нарушения уродинамики и сопутствующих заболеваний) и осложненный цистит (при нарушении уродинамики и наличии фоновых патологий).
• По морфологическим изменениям: катаральный, интерстициальный, геморрагический, язвенный, гангренозный, опухолевый цистит.

Основные признаки заболевания

Симптомы бактериального цистита у мужчин и женщин аналогичны. Проявляются:

• малыми порциями частых мочеиспусканий;
• болезненными микциями;
• мутностью урины и неприятным запахом;
• нарушениями прозрачности мочи;
• возможным наличием в моче кровавых включений;
• императивными позывами к микциям и невозможностью их сдерживания.

Следует отметить, что симптомы бактериального воспаления моче-пузырных тканей не проявляются интоксикационными признаками (гипертермией тела, слабостью, суставной и мышечной болью). Любые из вышеперечисленных признаков, даже появившихся в неполном составе, требуют детального обследования, помощи специалиста и принятия соответствующих мер по лечению.

Этиологические причины

На сегодняшний день точная этиология неинфекционного цистита не известна. Считается, что он возникает из-за воздействия внутренних и внешних факторов или их комбинации.

Среди причин, которые вызывают неинфекционный цистит у женщин и мужчин, принято выделять следующие:

• Мочекаменная болезнь (наличие камней в полости мочевого пузыря).
• Воздействие различных химических агентов.
• Влияние медикаментозных средств (химиотерапевтических препаратов, некоторых групп антибиотиков).
• Температурный фактор (сильное и длительное переохлаждение).
• Повреждение интимы мочевого пузыря цистоскопом во время операции.
• Гормональные перестройки, сопровождающие беременность или начало менопаузы.
• Алиментарные факторы (частое употребление острой и солёной пищи, а также алкогольных напитков).
• Частые стрессы.

Помимо вышеперечисленных факторов, частой причиной неинфекционного цистита являются врождённые дефекты интимы, которые возникает в результате нарушения внутриутробного развития. Есть мнение, что к появлению этой патологии могут приводить частые инфекции мочевого пузыря, возникающие более трёх раз за год.

Методы обследования

Признаки бактериального цистита проявляются абсолютно одинаково, несмотря на то, какая бактериальная флора послужила возбудителем (кстати, их может быть сразу несколько). Поэтому, диагностический поиск направлен на выявление конкретного патогена для назначения правильной и эффективной терапии.

Диагностика включает:

• Ряд лабораторных исследований крови и мочи (общий, клинический и бактериологический мониторинг).
• Посев и молекулярный ПЦР анализ на выявление фрагментов возбудителя и сопутствующих (возможно наследственных) патологий.
• УЗИ и (при необходимости) рентгенологическое обследование моче-пузырного резервуара.
• При затянувшемся воспалительном процессе (более полутора недель) – биопсия.
• После купирования воспаления, возможно проведение цистоскопии или цистографии.

Бывает и такое, что бактериальный возбудитель не выявляется вовсе, хотя все признаки указывают на БЦ. В таких случаях диагностируется, так называемый «стерильный» — небактериальный цистит цистит и два последних пункта в списке диагностики, применяются в обязательном порядке, чтобы уточнить характер заболевания и степень структурных изменений в моче-пузырных тканях.

Проводится дифференциальная диагностика для исключения:

• туберкулезного поражения МП;
• злокачественных новообразований;
• наличие острого уретрита, либо уретрального синдрома;
• признаков вульвовагинита.

Симптоматические проявления

В хронической фазе заболевание может никак себя не проявлять. Как только наступает обострение, появляются характерные признаки. Заподозрить неинфекционный цистит можно при наличии таких специфических симптомов:

• появление частых позывов к мочеиспусканию;
• чувство неполного опорожнения;
• выделение мочи маленькими порциями;
• жжение и рези во время акта мочеиспускания;
• постоянное чувство дискомфорта в области мочевого пузыря;
• выделение мутной мочи, часто с примесями крови;
• частое желание опорожниться в ночное время;
• выделение мочи с резко неприятным запахом;
• усиление болевых ощущений во время полового акта (у женщин).

Специфические симптомы инфекционного цистита такие же. Из-за того, что в организме присутствует инфекция, отмечается появление неспецифических признаков. К ним относится повышение температуры тела, общая слабость.

Тактика лечения БЦ

Если диагностирован бактериальный цистит, лечение включает индивидуальный подбор комплексной терапии, согласно клинических проявлений заболевания, выявления патогена и его резистентности к определенным препаратам. Тактика лечения состоит из назначений:

• противовоспалительных препаратов и антибиотикотерапии;
• средств обезболивающего и спазмолитического свойства – в таблетках, инъекциях, либо суппозиториях;
• проведения санации воспалительных очагов;
• купирования различных факторов (функциональных и органических) приводящих к нарушениям свободного оттока урины;
• коррекции сексуальных (воздержание не менее недели) и гигиенических факторов, режима питья и диеты;
• фитотерапевтического лечения и иммуномодулирующих средств.

Базовым лечением считаются антибиотики. Курс лечения индивидуальный, не превышающий обычно семи дней приема «Амоксициллина», «Нолицина», «Ампициллина», «Сульфадиметоксина», «Фурагин», «Уросульфана», «Фурадонина». Иногда, в начале заболевания, достаточно едино разового приема препарата «Монурала», который, по отзывам пациентов, очень эффективен, так как угнетает различные штаммы бактериальной инфекции.

Для купирования болевой симптоматики назначаются спазмолитики, противовоспалительные и обезболивающие средства в виде «Диклофенака», «Но-шпы», «Папаверина», «Кетанола», «Баралгина», «Ибупрофена» и пр. такие негормональные препараты из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) хорошо устраняют неприятную симптоматику при микциях.

Их применение возможно лишь в виде ректальных суппозиториях (свечах), так как побочное действие таблеток отражается на слизистой ткани желудка, что способствует развитию гастрита или язвенной болезни.

Чтобы обеспечить хорошее промывание резервуарной полости пузыря, вымыть из него бактерии и попутно провести профилактику осложнений – пиелонефрита, рекомендуются к применению средства мочегонного свойства – «Фуросемида», «Канефрона» или «Манитола», либо, как альтернатива, травяные чаи из ягод клюквы, брусники, шиповника.

Для эффективного поглощения бактерий и обеспечения активации моче-пузырного фагоцитоза, для быстрого восстановления организма, назначаются иммуностимуляторы и витаминные комплексы. Как дополнение к основному лечению допускаются, согласованные с врачом, методики народного лечения, с применением отваров и настоек на лекарственных травяных сборах.

• Вирусный.
• Гранулярный.
• Кандидозный.
• Шеечный.

Немаловажный пункт в комплексном лечении бактериального цистита у женщин занимают гигиена и диета. Игнорирование элементарными правилами гигиены зачастую является предрасполагающим фактором бактериального заражения через белье, общие предметы гигиены, полотенца и т. д.

Подробно о разновидностях

Одной диагностикой ничего не добиться. Установив вид заболевания, специалисты по урологии формируют курс лечения.

Теперь детально о разновидностях небактериального цистита:

• Химическое нарушение мочеполовой системы. В результате чрезмерного приема специфических медикаментов или же воздействия химических ожогов серьезно повреждается слизистая оболочка. Ее поверхности раздражаются выделениями мочи, патогенная микрофлора начинает размножаться в создавшихся условиях.
• Аутоиммунный. Болезни аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона) вызывают нарушение функционирования мочевого пузыря.
• Лучевой. Онкологические заболевания требуют тщательного лечения с использованием сильных химических препаратов и облучения. Процедуры ослабляют внутренние органы, могут постепенно проявляться воспалительные процессы.
• Туберкулез мочевого пузыря. Это перетекающая инфекция (встречается редко), которая инициируется туберкулезом легких. Палочки Коха переносятся циркулирующей кровью и попадают в половую систему и мочевыделительные органы, провоцируя осложнения.
• Гиперсенситивный. Некоторые вещества, так или иначе поступающие в организм, способны раздражать слизистую оболочку. Обильное употребление алкоголя и кофеина приводит к этому типу заболевания.
• Интерстициальный. Природа его остается невыясненной до конца. Обычно его распознают, исключая все остальные разновидности. Характеризуется он частичным разрушением мышечных волокон, появлением язв на мочевом пузыре, ухудшением работоспособности органа. В такой ситуации применение антисептиков, мышечных релаксантов не улучшают состояние больного. Болезнь может длиться даже 9-10 месяцев. Острый случай подразумевает оперативное удаление мочевого пузыря.

Современные методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо прибегнуть ко всем возможным видам диагностики этого заболевания. Первостепенная задача – исключение инфекционной природы цистита. От этого зависит алгоритм лечения.

• Первым делом врач должен тщательно собрать не только анамнез болезни, но и анамнез жизни. Это очень важно ввиду того, что таки образом можно определить факторы, которые поспособствовали развитию патологии.
• Следующий этап – это лабораторная микроскопическая и макроскопическая оценка мочи. Этот метод поможет выявить наличие примесей в моче, а также определить её плотность.
• Бактериологическое исследование мочи проводится с целью исключения инфекционной природы цистита. Для этого мочу сеют на питательные среды и ожидают рост бактериальных колоний.
• Цистоскопия – это осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью специального прибора – цистоскопа. Эта процедура является инвазивной, поэтому проводится под наркозом в условиях операционной. Данный метод позволяет исследовать интиму органа, диагностировать наличие повреждений в ней. При необходимости врач может взять участок слизистой для биопсии.
• Женщинам необходим осмотр гинеколога, который возьмет мазок из влагалища на флору.

Особенности диагностики

Диагностика неинфекционного цистита мало чем отличается от диагностического поиска у пациентов с проявлением любых форм цистита. Обследование начинается с обычной физикальной диагностики – осмотра, выявления анамнеза и сопутствующих признаков.

• назначаются стандартные анализы мочи и крови;
• бактериологический мониторинг мочи на присутствие патогенов, чтобы исключить бактериальный генезис;
• рентгенографию и УЗИ обследование МП;
• обследование уродинамики пузыря.

Особое внимание уделяется эндоскопическому осмотру внутренней резервуарной полости, для оценки состояния слизистых тканей. Для более детальной диагностики – выявления нейрогенной дисфункции, язвенных образований или геморрагических образований, под наркозом проводится процедура растягивания моче-пузырных стенок (гидробужирование) посредством введения в него физиологического, солевого или глицеринового раствора.

Цистоскопия применяется редко, в исключительных случаях, так как отличается болезненностью и способна вызвать ухудшение состояния, особенно, когда воспаление сопровождается острой клиникой.

Рекомендации по профилактике

Любое заболевание, в том числе и цистит, вполне возможно предотвратить, соблюдая необходимые меры профилактики:

• категорически избегать переохлаждения;
• всячески повышать и укреплять иммунитет;
• своевременно лечить острые респираторные и инфекционные заболевания;
• откорректировать диету и сбалансировать режим приема жидкости;
• укреплять мышцы малого таза специально подобранным комплексом упражнений;
• строго соблюдать гигиенические нормы;
• своевременно купировать воспалительные очаги;
• исключить из практики агрессивный секс;
• вовремя устранять гинекологические и стоматологические проблемы;
• остерегаться приема препаратов, провоцирующих развитие цистита.

Профилактический список довольно внушительный, но не сложный. Заболевание всегда легче предупредить, чем подвергаться длительному лечению, частым рецидивам и возможному развитию опасных осложнений.

Особенности гигиены

Для предотвращения рецидивов неинфекционного цистита, очень важно соблюдение гигиенических норм. Гигиена должна стать для пациенток нормой, а не принудительной процедурой.

• При выборе интимных гигиенических средств, предпочтение должно отдаваться средствам с натуральной основой, не вызывающих аллергию.
• В период критических дней необходимо чаще менять гигиенические прокладки и отказаться от пользования тампонами.
• Не использовать в интимной гигиене средств (мыло, гель) с ароматическими добавками, что способствует нарушению барьерных функций и сухости кожи.
• Взять за правило – подмывание после каждого акта дефекации, перед и после интимной близости.
• Отдавать предпочтение натуральному, дышащему белью со свободным кроем.

Только своевременно выявленный генезис патологического процесса и правильно подобранная и вовремя проведенная терапия, позволит добиться стойкой и продолжительной ремиссии болезни. Решающая роль в этом процессе отводится доверительным отношениям врача и пациента, при условии четкого соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Детский врач-хирург, ортопед, травматолог.

Об авторе

Что же это такое цистит у женщин

Как можно вылечить цистит

Цистит как следствие приема антибиотиков

Лечение шеечного цистита мочевого пузыря

Может ли цистит передаваться половым путем

Возможные осложнения, прогноз и профилактические мероприятия

Чтобы не было осложнений, при появлении первых настораживающих симптомов следует обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение поможет предотвратить нежелательные последствия. Осложнениями неинфекционного цистита могут быть:

• спайки в полости мочевого пузыря;
• сужение его просвета или снижение объема;
• язвенные дефекты;
• в тяжелых случаях – мочевой перитонит.

С целью профилактики болезни рекомендуется избегать употребления пищи, способствующей образованию камней в мочевом пузыре. Обязательно необходимо выпивать не менее двух литров воды за сутки, опорожняться при первых же позывах, ни переохлаждаться, ни пренебрегать личной гигиеной. При своевременном распознавании, лечении и дальнейшем использовании профилактических рекомендаций, прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...