Биохимический анализ мочи: причины отклонения от нормы

Биохимический анализ мочи является самым распространенным, информативным и простым способом диагностировать любые заболевания органов и систем организма.

Именно такой вид исследования помогает поставить не только точный диагноз, но и назначить врачами правильный курс лечения для обратившегося больного.

Что показывает биохимический анализ мочи

Лабораторное исследование жидких выделений пациента – тест, позволяющий оценить функцию почек, поджелудочной железы, костной, иммунной, эндокринной системы, а также особенности обмена отдельных биоактивных веществ. Все это нужно врачу для понимания механизмов развития болезни, ее протекания. На основе полученных результатов анализа мочи на биохимию проводится подбор соответствующего лечения.

Энзимы

Эти ферменты обеспечивают сотни жизненно важных функций в теле человека. Без них не происходит пищеварение, образование или распад белка и даже формирование генетического материала. Диагностическую ценность в биохимии мочи имеют:

• амилаза. Фермент вырабатывается преимущественно в поджелудочной железе. Изменение его концентрации в моче может свидетельствовать о нарушениях ее функции, а также расстройствах пищеварения;
• гамма-глютаматтранспептидаза (аббревиатура – ГГТ). Энзим вырабатывается в почках и указывает на их функциональную активность;
• лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Фермент содержится в тканях печени, миокарда, легких, кожи, мышц. Изменение его нормального значения указывает на дисфункцию соответствующих структур.

Глюкоза

Очень важный показатель, который применяется преимущественно для диагностики сахарного диабета. Когда-то сладкая моча была единственным подтверждением проникновения соответствующего вещества в выделения пациента. Проблема заключалась в том, что такие изменения свидетельствовали о запущенной форме болезни.

Важно знать! На сегодняшний день современная аппаратура, применяемая в лабораториях, позволяет выявлять даже минимальные отклонения от нормы. Это гарантирует раннее начало адекватной терапии.

Белок

При нормальной функции почек молекулы протеинов не проникают сквозь фильтры, расположенные в клубочках органов. В минимальных количествах они могут появляться при физических нагрузках, стрессе, частом и обильном употреблении мяса. Резкое увеличение содержания протеинов в урине чаще свидетельствует о расстройствах функции почек.

Азотистые вещества

Это группа биохимических соединений, которые являются продуктами распада белков и свидетельствуют об эффективности очистки организма. В моче наибольшее значение имеют:

• мочевина. Позволяет судить об активности белкового обмена в организме;
• креатинин. Используется для оценки фильтрационной (очистной) функции почек;
• мочевая кислота. Выступает маркером подагры, нефрита;
• кетоновые тела (ацетон). Указывают на возможное наличие диабета, появляются при отравлениях и интоксикациях химическими веществами.

Для оценки функции костной и эндокринной системы в моче определяются следующие микроэлементы (соли):

• калий;
• натрий;
• кальций;
• фосфор.

Кроме указанных выше соединений, существуют более узкие показатели, которые используются при подозрениях на редкие заболевания. К примеру, для дифференциальной диагностики миеломной болезни обязательным остается исследование мочи на белок Бенс-Джонса. При проверке спортсменов перед состязаниями они сдают анализ на выявление допинга и аналогичных стимулирующих веществ.

Диагностическую ценность также имеет гемоглобин, желчные пигменты (билирубин, уробилиноген), отдельные аминокислоты (аланин, триптофан, фенилаланин, цистеин), выявленные в урине.

В каких случаях назначается

Проведение биохимического анализа мочи необходимо рассматривать как важный диагностический этап для выявления заболеваний эндокринной, мочевыделительной, костной системы. Лабораторный тест призван пролить свет на особенности обмена описанных выше веществ, что позволяет врачу комплексно оценить выраженность и локализацию патологического процесса.

Чаще всего исследование проводится в следующих ситуациях:

• диагностика сахарного диабета I и II типа;
• выявление патологии обмена аминокислот (фенилкетонурия, врожденная гомоцистинурия);
• оценка фильтрационной функции почек;
• подтверждение наличия мочекаменной болезни при предварительном обнаружении солей оксалатов в общем анализе мочи;
• диагностика острого и хронического панкреатита.

Лабораторный тест также назначается беременным женщинам для комплексной оценки состояния их здоровья. В случае специфического лечения гломерулонефрита или амилоидоза почек регулярное проведение биохимического исследования мочи позволяет судить о качестве используемой терапии.

Правила забора мочи на биохимию

Существует две разновидности анализа мочи на биохимию:

• разовая порция;
• суточная порция.

Разовую мочу собирают утром после туалета наружных половых органов. Для исследования достаточно 50-100 мл мочи.

Для биохимического анализа суточной мочи нужна трехлитровая емкость. Человек должен мочиться в нее, начиная с 8 часов утра и заканчивая этим же временем на следующий день. Первое утреннее мочеиспускание осуществляется в унитаз, а все остальные — в емкость. На следующий день последнее мочеиспускание утром тоже в емкость. Затем всю мочу нужно взболтать и отнести в лабораторию.

Диагностические мероприятия

Информативность лабораторного исследования зависит от правильности сбора мочи и соответствующей подготовки пациента. Именно поэтому пациентам так важно понимать их специфику.

Подготовка

За трое суток до проведения анализа стоит отказаться от приема продуктов, которые могут влиять на цвет урины. Под запрет попадает:

• морковь;
• свекла;
• спаржа;
• черника.

Воздержаться также стоит от употребления витаминных препаратов. Информативность процедуры будет падать при сдаче урины женщинами во время менструаций. Сохраняется высокий риск того, что в мочу могут попадать лейкоциты, кровь, частички эпителия из половых путей.

Алгоритм сбора

Лабораторный тест предусматривает оценку всей суточной урины. Собирать выделения для биохимического анализа мочи необходимо в чистую, сухую емкость объемом 3 л. В аптеках можно приобрести стерильный контейнер.

Алгоритм сбора урины:

• Первая порция утренней мочи (примерно в 8.00) игнорируется.
• Заполнение контейнера проводится, начиная со второго похода в туалет и на протяжении суток.
• Последней должна быть утренняя порция на второй день.
• Содержимое контейнера взбалтывается.
• 100-200 мл общей мочи направляется в лабораторию для анализа.

Правильно собранные выделения нужно хранить в месте без прямого контакта с солнечными лучами при температуре +5-10

о

С.

Определенные трудности могут возникнуть при необходимости проведения соответствующего обследования у маленьких детей (до 3 лет). Для сбора жидких выделений в данном случае рекомендуется использовать специальные мочеприемники в виде небольших пакетиков, которые крепятся на липучки в области внешних половых органов. Купить подобное приспособление можно в любой аптеке.

Могут ли назначить дополнительные исследования?

В зависимости от конечных результатов биохимического анализа суточной мочи врачу для постановки окончательного диагноза может потребоваться применение вспомогательных методов обследования.

К примеру, протеин в урине человека свидетельствует о дисфункции почек. В данном случае обязательно стоит дополнительно провести ультразвуковое исследование соответствующих органов. При выявлении белка Бенс-Джонса необходимо делать рентгенографию черепа для фиксации наличия поражений плоских костей.

Сахар в моче требует оценки углеводного обмена конкретного пациента. Для этого дополнительно проводится глюкозотолерантный тест, анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c), а также обычное измерение количества глюкозы в плазме.

Высокая концентрация кальция в моче свидетельствует о его выведении из организма. Для оценки степени потери микроэлемента рекомендуется провести денситометрию – метод, позволяющий определить тяжесть остеопороза в процентах.

Врачу в 90% случаев не нужны одновременно результаты по всем показателям, которые доступны при изучении биохимического анализа мочи. В зависимости от клинической ситуации специалист выбирает только интересующие его вещества. Это экономит время для лаборатории и деньги для пациента.

Показатели нормы

Биохимия мочи – это развернутый анализ содержания в организме биологически активных веществ обмена и микроэлементов. По объему и содержанию всех элементов в осадке урины судят о состоянии здоровья человека. Любые отклонения от нормальных значений говорят о развитии в организме различных патологических процессов. По увеличенным или уменьшенным значениям врач может диагностировать определенное заболевание в том или ином органе.

Таблица нормальных показателей мочи при биохимическом анализе

Наименование показателей	Нормальное значение
Общее количество за сутки	1000 – 1200 мл
Плотность мочи	1,012-1,022 г/л
pH мочи	от 4,6 до 8,0
Общий белок	Менее 30 мг/дл
Ферменты:
Амилаза	1 – 17 ед/л
ГГТ	49 ЕД/ммоль CRE
ЛДГ	менее 8300 ед/8 ч
Альбумин	менее 30 мг/сут
Аминокислоты	от 50 до 200 мг/сут
Глюкоза	не более 2,78 моль/л
Азотистые вещества:
Кетоновые тела (ацетон)	отсутствуют
Нитриты	отсутствуют
Мочевина	428–714 моль/сут
Мочевая кислота	1,48–4,43 моль/сут
Креатинин	124–230 мкмоль/кг в сутки (мужчины)
	97–177 мкмоль/кг в сутки (женщины)
Желчные пигменты:
Билирубин	отсутствует
Уробилиноген	от 0 до 35 мкмоль/л
Гемоглобин	отсутствует
Микроэлементы:
Калий	30 – 100 ммоль/сут
Натрий	130 – 260 ммоль/сут
Фосфор	12,9 – 40 ммоль/сут
Кальций	2,5 – 7,5 ммоль/сут

Осадок мочи содержит более 200 веществ, изучая которые на молекулярном уровне, можно судить о биохимических, гормональных процессах, обмене веществ человека.

Основными задачами такого вида исследования являются:

• Определение различных отклонений от нормы в доклинический период.
• Диагностика конкретного заболевания, благодаря которой подтверждается или отвергается предполагаемый диагноз.
• Наблюдение за протеканием лечения определенного заболевания и возможность контроля эффективности назначенной терапии.

На любом из этих этапов врачу важно знать точные данные показателей результата лабораторного исследования конкретного пациента и уметь расшифровывать их значение.

Расшифровка полученных данных

Врач при расшифровке берет во внимание пол, возраст пациента, общее количество урины за сутки, а также ее плотность и щелочной уровень. Малое количество выделяемой жидкости в течение суток указывает на обезвоживание пациента, о возможности токсикоза у беременной женщины, наличии мочекаменной болезни или отравлении ртутью, мышьяком и другими ядовитыми веществами. Низкая плотность показывает плохую концентрационную функцию почек, а также возможность ее усыхания.

Далее, по количественным показателям основных веществ в биохимии мочи и предшествующим этому другим анализам, врач выявляет причину, устанавливает диагноз и назначает лечение.

Ферменты мочи

В урине огромное количество ферментов, но для анализа необходимо определить наличие только трех: амилазы, гамма-глютаматтранспептидазы (ГГТ), лактатдегидроденазы (ЛДГ).

Амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, поэтому повышенное ее содержание говорит о патологиях этих органов:

• остром панкреатите или обострении хронического;
• диабетическом кетоацидозе;
• доброкачественных образованиях поджелудочной железы;
• кишечной непроходимости;
• внематочной беременности;
• почечной недостаточности;
• патологии слюнных желез;
• иногда при онкологии легких и яичников.

Фермент ГГТ показывает уровень патологических изменений и поражения почек, а также учитывается этот показатель при назначении новых медикаментов для определения их нефротоксичности. А фермент ЛДГ появляется в моче при остром разрушении тканей любых органов.

Белок

В норме белка содержится очень малое количество или он может вовсе не определяться. Его наличии в урине показывает на развитие аутоиммунных и аллергических заболеваний, хронических инфекций мочеполовых органов, развитии сахарного диабета, а также новообразований любой этиологии.

Аминокислоты

Повышение данного показателя свидетельствует о недостатке витаминов, нарушению метаболизма аминокислот и нарушению обратного всасывания почками. Когда повышены все виды аминокислот, то это говорит об острой атрофии печени. Увеличение уровня триптофана показывает дефицит в организме витамина B6, а фенилаланина и тирозина – о дефиците витамина С. Увеличенный показатель оксипролина говорит о дистрофических изменениях костной ткани.

Глюкоза

Уровень глюкозы увеличивается при развитии патологий поджелудочной железы и прогнозируемом начале сахарного диабета, а также различных хронических почечных заболеваниях. Кроме того завышенный показатель встречается при инфаркте миокарда, остром панкреатите, различных травмах и отравлениях.

Азотистые вещества

Концентрация кетоновых тел повышается при алкогольной интоксикации, гипергликемической коме, при начале ювенильного диабета, повышенной температуре тела, недостатке углеводов в рационе. Наличие нитритов в моче говорит об инфекции мочеполовой системы.

В процессе метаболизма белков образуется мочевина. Повышенное ее содержание в моче показывает на ускоренный распад белков, который свойственен людям, соблюдающим строгую диету, страдающих анемией и задержкой роста. Заниженное же содержание данного вещества свидетельствует о нарушении функции печени, хронической или острой почечной недостаточности.

Повышенное содержание мочевой кислоты образуется при подагре, лейкемии, вирусном гепатите, крупозной пневмонии и эпилепсии. А заниженный показатель встречается при дефиците фолиевой кислоты, атрофии мышц, отравлении свинцом, ксантинурии.

Уровень креатинина определяет степень работы почек. Низкий его показатель диагностирует плохую фильтрационную работу почек, нарушение работы мочеполовой системы. Тогда, как повышенный уровень креатинина характерен при сбое в эндокринной системе и нарушению гормонального фона.

Желчные пигменты

Билирубин в норме не выявляется при биохимии. Но если он обнаружен, тогда это показатель патологических заболеваний печени: цирроза, вирусного гепатита, механической желтухи, опухоли. Уробилиноген встречается при заболеваниях кишечника, печении и сильной интоксикации.

Для получения более точных показателей биохимии мочи очень важно правильно подготовиться к сдаче этого анализа и верно собрать материал.

Правила подготовки к исследованию

Для проведения биохимии обычно используется моча, собираемая в течение суток. Начало сбора следует начинать утром натощак. Последняя доза берется на следующий день в то же время, когда бралась и первая доза. Например: при начале сбора в шесть утра, последняя доза урины берется в шесть утра следующего дня.

За два – три дня до начала собирания материала следует отказаться от острой, жирной, пряной, соленой пищи, алкоголя, а также продуктов, имеющих красящие вещества: свеклу, спаржу, ревень, чернику, сырую морковь в большом количестве, синтетические минеральные и витаминные комплексы.

Не менее, чем за 24 часа, людям принимающим антибиотические и уросептические средства, следует прекратить прием таких препаратов и при сдаче материала в лабораторию, предупредить об их приеме.

Перед началом и в течение сбора биоматериала важно соблюдать правила личной гигиены, не использовать средства с дезодорирующим и ароматизирующим действием. Лучше всего применять обычное мыло и воду. Для женщин во время критических дней рекомендуется после гигиенических процедур использовать специальные тампоны, чтобы избежать попадания в мочу веществ из влагалища.

Правила сбора анализа

Собирается вся урина в течение суток в специальную сухую и чистую емкость. Хранить следует в темном и прохладном месте. При добавлении последней дозы урина смешивается и небольшая часть переливается в специальную, малую по объему, емкость. Приобрести такую тару можно в любой аптеке.

После всех мероприятий следует в течение двух – трех часов доставить материал для исследования в лабораторию. В момент передачи важно сообщить время начала сбора урины, а также общее количество, собранное за весь период.

Биохимический анализ мочи – очень информативен, как для пациента, так и для специалиста. Но самостоятельно устанавливать себе диагноз крайне нежелательно. Врач, учитывая все симптомы пациента, исследуя результат биохимии мочи, может назначить пройти биохимическое исследование крови для более полной картины всех процессов. Важно придерживаться всех рекомендаций специалиста, в случае, когда какие-либо показатели отличаются от нормы. Именно врач установит точный диагноз и назначит целенаправленное лечение для устранения проблемы.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...