Сахар в моче (глюкозурия) у взрослых и детей — норма, причины повышения, осложнения, методы лечения

Почечная гликозурия (другое медицинское название — гликозурия «невинная», ренальный диабет) является врожденной патологией почечных канальцев (генетической), при которой на фоне нормального показателя сахара крови его выведение через почки резко повышается. Это ведет к существенному насыщению мочи глюкозой, и этот феномен определяется термином глюкозурия.

Содержание

1 Этиология
2 Борьба со стрессом при диабете
3 Симптоматика
4 Виды
5 Разновидности
6 Причины развития
7 Симптомы и признаки
8 Формы и типы глюкозурии
9 Лечение
10 Осложнения

Этиология

Глюкозурию на самом деле может вызвать множество причин. Основными этиологическими факторами этого патологического состояния могут быть:

сахарный диабет. Появление этого заболевания у людей с таким недугом может вызвать коматозное состояние;
приём медикаментов, побочные действия которых влияют на работу почек;
наследственная предрасположенность;
заражение крови;
гормональные перепады, связанные с неправильной работой щитовидной железы, или в случае её удаления, а также при беременности. В случае проявления глюкозурии у беременной, болезнь может стать причиной осложнённого протекания этого процесса или рождения мёртвого младенца;
употребление в больших количествах кофеина;
интоксикации организма наркотиками или химическими соединениями;
влияние стрессовой ситуации, при которой некоторые внутренние органы работают неправильно, например, обширные ожоги или следствие катастроф;
последствия от наркоза;
почечная недостаточность, особенно при хроническом течении.

Это интересно: Какие действия предпринимаются, если болят почки и повышается температура

Борьба со стрессом при диабете

Для начала следует выяснить насколько сильно при стрессовой ситуации у больного может повысится уровень сахара в крови. Для этого во время сильного эмоционального переживания необходимо измерить концентрацию глюкозы в плазме крови и сравнить полученный результат с обычным показателем.

Если разница между двумя значениями огромна, значит больной серьезно подвержен влиянию стресса, что говорит о высокой вероятности развития осложнений. В этом случае необходимо найти эффективный способ борьбы со стрессами, который позволит пациенту сохранять спокойствие в любой ситуации.

Для этого можно воспользоваться следующими способами снятия напряжения и избавления от стресса:

Занятия спортом. Физические нагрузи позволяют быстро избавится от эмоционального напряжения. Всего полчаса пробежки или плаванья в бассейне вернут больному хорошие расположения духа. Кроме того, спорт помогает значительно снизить уровень сахара в крови.

Различные методики релаксации. Это могут быть занятия йогой или медитацией. На востоке популярны методики расслабления посредством созерцания текущей воды или горящего огня;

Фитотерапия. Существует множество трав, обладающих прекрасным успокаивающим действием. Среди них наиболее популярны перечная мята, цветки ромашки, чабрец, пустырник, валериана, мелисса, душица и многие другие. Их можно заваривать вместо чая и принимать в течение дня, что поможет справиться больному с хроническими стрессами.
Интересное хобби. Иногда, чтобы победить стресс достаточно просто отвлечься от причины переживания. Особенно хорошо в этом помогают различные хобби. Так больной может занять рисованием картин, игрой в шахматы или различными видами коллекционирования.
Домашние питомцы. Общение с животными является замечательным способом для избавления от стресса и поднятия настроения. Играя с домашним любимцем человек может даже не заметить, как быстро спадет его напряжение, а все переживания уйдут в прошлое.
Пешие прогулки. Гуляние на природе, в парке или просто по городским улицам помогает отвлечься от проблем и достичь спокойствия.

Самое важное в борьбе со стрессом это не выбор правильной методики, а ее регулярное применение. Каким бы эффективным не был способ релаксации, он не поможет человеку справиться со стрессом, если не использовать его достаточно часто.

Если больной диабетом серьезно опасается, что при следующем стрессе у него может повыситься уровень сахара в крови, то бороться с этой проблемой нужно начинать уже сейчас. Стресс и сахарный диабет могут серьезно навредить человеку, если он не предпринять необходимых мер.

Однако научившись спокойней относится к проблемам и не реагировать на стрессовые ситуации, пациент сможет значительно понизить уровень сахара в крови, а значит уменьшить вероятность развития осложнений.

Симптоматика

О развитии глюкозурии говорят следующие симптомы:

сильная жажда. В течение суток наблюдается повышенное потребление воды;
частые позывы к мочеиспусканию;
резкая потеря веса, обусловленная обезвоживанием;
сухость кожных покровов;
зуд и раздражение по всему телу;
снижение остроты зрения;
повышенная утомляемость и постоянное состояние усталости;
сонливость.

Данные симптомы появляются не только у женщин, патология затрагивает и мужчин, преимущественно в преклонном возрасте. При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Современные методы диагностики способствуют быстрому выявлению глюкозурии, назначению адекватного лечения, что поможет снизить сахар в моче при беременности и в пожилом возрасте у мужчин и женщин. При отсутствии соответствующей терапии заболевание прогрессирует, что вызывает серьезные осложнения.

Виды

Высокое содержание сахара в моче, может быть обусловлено многими факторами, не зависящими от патологических состояний. Выделяют следующие виды почечной глюкозурии:

Ренальная;
Алиментарная;
Истинная и экстраинсулярная;
Лекарственная. Злоупотребление некоторыми препаратами, такими как морфин, анастетики, седативные средства.
Панкреатическая. Вызвана сахарным диабетом и заболеваниями поджелудочной железы.

Физиологическая или алиментарная глюкозурия, возникает при постоянном употреблении высокоуглеводистой пищи. Употребление кофеиносодержащих продуктов, чрезмерно сладких кондитерских изделий и прием гормоносодержащих препаратов, провоцирует временное превышение концентрации сахара в урине. Поэтому анализ на разовый забор урины не считается информативным, и используют методы суточного забора мочи. К алиментарной глюкозурии, относится еще психологический тип, уровня стресса в организме влияет на уровень сахара в моче, но это тоже временное явление.

Специалисты отмечают появление глюкозы и при длительных диетах, в точности голодание, после которого организм какое-то время не может полностью выполнять все функции, пробы, взятые после таких диет, сильно похожи на анализы диабетиков. Существует высокая вероятность появления глюкозурии после перенесения оперативного вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, во время которого вводят декстрозу, мешающую работе инсулина.

Ренальная или почечная глюкозурия, имеет характерную особенность, при повышенной концентрации глюкозы в урине, в крови показатели остаются в здоровом диапазоне. Делиться на первичную (врожденную) и вторичную, которая появляется на фоне уже происходящих в организме процессов. Первичная, имеет генетическую природу, в виде аномалии почечных канальцев, углеводный обмен происходит без возвращении сахара в кровоток. Почечная глюкозурия является частым диагнозом беременных женщин, это называется гестационный диабет, к которому приводит пониженный почечный порог (почки не справляются с нагрузкой и выбрасывают лишний сахар). В этом случае, женщину наблюдают весь период на предмет наличия глюкозы, чтобы не допустить развитие обычного диабета.

Истинная почечная глюкозурия, характеризуется малым количеством инсулина в организме, вызванного диабетом. При данном процессе всегда наблюдается повышенный уровень сахара в кровотоке. Показатели, характерные для заболевания, зависят от применяемых методов лечения.

Экстраинсулярная глюкозурия, проявляется при нарушении работы гипофиза, а также излишней выработке стероидных гормонов надпочечной железой, реже при появлении новообразования или нарушении функции щитовидки.

Разновидности

В медицинской сфере существует несколько видов глюкозурии:

врождённая или первичная – передаётся на генетическом уровне;
ренальная или вторичная – возникновение происходит из-за влияния других патологических процессов. Среди такого типа наиболее распространённой считается почечная глюкозурия.

В свою очередь, ренальная глюкозурия делится на такие виды:

диабетическая глюкозурия – вызванная сахарным диабетом;
центральная глюкозурия – возникает из-за травм головы;
панкреатическая;
почечная глюкозурия – при которых нарушается фильтрация глюкозы данным органом;
токсическая – является следствием отравлений организма химическими веществами;
эндокринная глюкозурия – связанная с нарушением работы или полным отсутствием щитовидной железы, а также при различных гормональных сбоях;
гипертермическая – развивается из-за разных болезней, которые сопровождаются сильным повышением температуры тела;
лекарственная – появлением послужил беспорядочный приём лекарственных препаратов;
алиментарная — основная причина появления такого вида расстройства — приём в пищу большого количества продуктов, содержащих много углеводов;
суточная глюкозурия – определяется количество глюкозы за определённый срок, в частности за сутки.

Почечная глюкозурия делится на:

первичную – при почечном диабете;
вторичную – появляется от других патологий почек.

Это интересно: Какие анализы надо сдать чтобы проверить надпочечники

Причины развития

дефицит инсулина;
ухудшение функционирования почек или печени;
гормональные нарушения;
избыток углеводов, поступающих в организм с пищей.

У беременных развитие заболевания связано с несколькими причинами. Физиологическая форма глюкозурии отмечается во втором триместре, когда содержание глюкозы в моче не превышает нормы. Данная патология не опасна для плода и женщины.

Физиологическая глюкозурия беременных развивается по следующим причинам:

усиление почечного кровотока и фильтрации;
снижение канальцев почек к реабсорбции глюкозы;
изменение гормонального фона, что провоцирует повышение уровня глюкозы в крови.

Патологическая форма характеризуется тем, что сахар в моче при беременности повышается в результате нарушения функциональности почек или других внутренних органов.

Основные причины патологической глюкозурии:

острый панкреатит;
внепочечная патология;
предрасположенность к сахарному диабету;
интоксикация;
беременность в возрасте после 35 лет;
нарушение реабсорбции глюкозы;
избыточный вес и отклонения в развитии плода.

Симптомы и признаки

При легкой и умеренной степени почечного диабета его признаки, практически, не выражены. Состояние пациентов не вызывает беспокойства, симптомы дисфункции почек не выявляются.

Клинические проявления при «невинной» гликозурии (кроме постоянного присутствия сахара в моче) наблюдают в медицинской практике, обычно, лишь в серьезных случаях, и объясняются они, прежде всего, высокой потерей сахара.

В большей или меньшей степени выражены следующие симптомы:

острая жажда;
частое чувство голода, не связанное с наполнением желудка пищей;
повышенная утомляемость, состояние «ватных» ног, мышечная гипотония (слабость) и боли;
двоение в глазах;
потоотделение при невысоких нагрузках или в покое;
полиурия — аномальное увеличение количества выделяемой в сутки мочи;
водянистый стул.

У детей сильная степень глюкозурии, особенно при синдроме Фанкони, когда дополнительно к дефициту абсорбции глюкозы существует проблема с абсорбцией фосфатов, аминокислот, бикарбонатов и мочевой кислоты, быстро вызывает дефицит углеводов, что может привести к задержке развития ребенка.

Не выявленная гликозурия у беременных проявляется в следующих симптомах:

усиленный аппетит и острая жажда;
частое повышение давления крови;
частое мочеиспускание и вагинальные инфекции.

В группу риска входят беременные женщины:

с предрасположенностью к диабету, любыми нарушениями углеводного обмена в анамнезе, повышенным сахаром в моче;
после 30 лет;
имеющие избыточный вес (с индексом массы тела до беременности, превышающим показатель 30 кг/м2).

Формы и типы глюкозурии

Этот недуг может развиваться как при увеличенной концентрации сахара в крови, так и при снижении порога почек. Поэтому медицина классифицирует такие формы глюкозурии:

алиментарная – возникает при повышении объема глюкозы только в короткий временной промежуток, например, после приема пищи, содержащей много углеводов;
эмоциональная – концентрация сахара повышается только на фоне стресса.

Кроме этого, подобная патология достаточно часто выявляется у беременных женщин.

Перед тем, как начать лечение, доктор должен установить вид глюкозурии и механизм развития, а затем уже приступать к терапии. Заболевание может проявляться различными типами:

суточная;
почечная;
ренальная.

Каждый из указанных видов обладает своими характерными особенностями.

Лечение

Терапии гликозурии, как таковой, не разработано, и лечение нацелено на основные болезни и другие причины, провоцирующие появление «сладкой мочи».

При гликозурии рекомендуется:

питание малыми порциями (особенно – для беременных) с целью снижения резкой нагрузки на поджелудочную железу;
не допускать развития гипергликемии (увеличения сахара в плазме), поскольку при этом выделение глюкозы с мочой увеличится. Поэтому в рационе предусматривают дозированное количество углеводов или даже запрещение сладостей с высоким содержанием сахара, шоколад;
поскольку больные с гликозурией с мочой теряют много калия, питание должно быть насыщено продуктами, богатыми калием: курага, изюм, капуста, горох, шпинат, фасоль, миндаль, абрикосы, картофель, грибы, рыба, отруби, пророщенные зерновые;
использование препаратов, содержащих калий, при выраженном дефиците калия (Панангин, Аспаркам);
препараты витамина D при признаках рахита у детей под строгим контролем педиатра;
при существенном понижении сахара в крови – проведение внутривенных вливаний глюкозы в строго рассчитанных количествах во избежание гипергликемии;
при значительном выведении из организма воды и развитии обезвоживания – вливание в кровь через капельницу препаратов с растворенными минеральными веществами.

Особенности питания детей, страдающих гликозурией, заключаются в соблюдении рациона, предусматривающего достаточное количество углеводов – сладких блюд, необходимых для нормального психического, умственного и физического развития. Диета направлена на недопущение развития гипогликемии (падение сахара в крови ниже 3.5) и гипергликемии (выше 5.5 ).