Как сдать анализ крови на креатинин и правильно расшифровать результаты?

Анализы для определения патологии почек включают не только оценку показателей мочи. Функцию почек определяют больше по крови. Сдается анализ на креатинин и мочевину (цены в случаях сдачи анализов в частных клиниках варьируют). Более специфичен креатинин. Таким образом судят о функции почек и об их состоянии в целом.

Кому назначают анализ

Чтобы узнать количество креатинина в крови, делается анализ крови. Нужно это исследование человеку или нет, решает врач.

Но обычно анализ на креатинин назначается в следующих случаях:

• Необходимо тщательное обследование, т.к. пациент решил стать донором почки.
• Доктор предполагает, что у человека развиваются болезни почек или мышечной системы.
• Врач должен назначить пациенту особый препарат, ему необходимо определиться с дозировкой.
• Специалист, опираясь на следующие симптомы, думает, что у пациента повышенная концентрация в крови креатинина: у него затрудняется дыхание, беспокоит ноющая боль в пояснице, появляется чувство тяжести, человек жалуется на усталость, у него спутанное сознание.
• Есть все симптомы дисфункции почек: у пациента проблемы со сном, слабость, он быстро утомляется, плохо ест, у него появляются отеки на запястьях и лице, проблемы при мочеиспускании (жжение, прерывистость), она поменяла цвет, стала пенистой, болит в поясничной области и т.д.

Подготовка

Как правильно подготовиться, если вам назначили анализ на креатинин? Есть несколько пунктов, соблюдение которых обязательно:

• За 2 дня до сдачи анализов никаких физических нагрузок, т.е. придется отказаться от фитнеса, танцев, тренировок, нельзя бегать, поднимать тяжести. Перед тем, как идти в поликлинику, нельзя стремительно подниматься по лестнице и как-то нагружать себя.
• Вечером, до того, как сдать анализ на креатинин, нельзя ужинать жирной пищей, или хотя бы нужно максимально уменьшить ее количество. Также нежелательно есть пищу, в которой много белка. За сутки до обследования не стоит пить алкогольные напитки, злоупотреблять кофе и крепким чаем.
• Кровь на анализ сдают натощак, а это значит, что, как минимум 8 часов человек не должен ничего есть, но лучше, если воздержание от пищи будет более длительным (10-12 часов).
• Утром перед сдачей анализов нельзя пить чай или сок, а также кофе, но разрешается выпить немного воды без газа.
• По возможности стоит отказаться и от лекарств. Об этом можно отдельно поговорить с врачом. Нельзя пить и обезболивающие препараты, из-за которых тест может оказаться ложным. Это фенацитин, аминопирин, некоторые противовоспалительные лекарства.
• Перед тем, как идти на анализ, нельзя курить 1-2 часа или хотя бы 30 минут.
• Нельзя волноваться в момент сдачи крови, перед этим нужно расслабиться и хотя бы четверть часа посидеть спокойно.

Этапы подготовки

Требования к подготовке неспецифичные. Они мало отличаются от общепринятых мер, которых придерживаются при сдаче всех анализов крови из периферической вены.

В первую очередь, время забора рассматривается как раннее утро. Более поздние часы могут привести к тому, что результаты окажутся недостоверными. Исключение составляют ситуации экстренные. Например, когда человеку требуется трансфузия компонентов крови или у него резко возник синдром выраженной дегидратации.

Последний прием пищи осуществляется примерно за 12 ч. до планируемой сдачи анализа. Ужин легкий. Предпочтение следует отдавать продуктам с небольшой долей белка. Иначе увеличится содержание остаточного азота крови.

Жирные продукты тоже нежелательны, ведь при их избытке сыворотка крови может оказаться хилезной, и тогда определить концентрацию любого из параметров биохимического анализа крови не предоставится возможным. Такая же ситуация возможна, например, при употреблении семян подсолнечника или тыквы накануне вечером.

Результаты исследования очень чувствительны к стрессу. Утром лучше не принимать кофе, чтобы не вызвать стрессорное повышение катаболизма и концентрации креатинина.

Питьевой режим обычный. Не следует ограничивать объемы принимаемой жидкости. Но и излишка воды употреблять ни к чему, так как это приведет к уменьшению гематокрита и искажению результата лабораторного исследования.

За 3-4 дня перед плановой сдачей крови исключается прием алкогольных напитков. От курения стоит воздержаться хотя бы за 2 ч. до визита в больницу. Ведь это тоже стресс, который потенциально может привести к неправильной интерпретации.

Результат анализа

Если анализ на креатинин показывают, что концентрация этого вещества повышена, то это свидетельствует о том, что у человека есть какие-то заболевания, связанные с работой почек, например, мочекаменная болезнь, или же патологии мышечной системы. Но не всегда это признак заболевания, такой результат бывает и в следующих случаях:

• Анализ сдавал спортсмен, у которого высокий уровень мышечной массы, и, как результат, у него больше креатинина.
• Человек так составил свое меню, что в нем преобладают мясные продукты, в которых много белка.
• Пациенту выписали лекарства, которые привели к изменению уровня креатинина.
• У человека было сильное обезвоживание в момент сдачи анализов.

Если же уровень креатинина понижен, то это свидетельствует о болезнях печени, или же об уменьшении мышечной массы тела, что бывает при длительном голодании, есть и другие причины. Но не всегда это говорит о нарушениях в организме, подобный результат может быть, если женщина беременна (I и II триместр).

В любом случае, оценивать результаты анализов должен врач, который смотрит не только на уровень креатинина, но и на общее состояние человека, на симптомы тех или иных заболеваний. При необходимости он назначит дополнительные обследования, чтобы поставить окончательный диагноз.

Зачем делать анализы на креатинин

Анализ крови на эндогенный креатинин выявляет множество различных заболеваний. Высокие значения свидетельствуют о следующих патологиях:

• Почечная недостаточность;
• Гипотиреоз (эндокринные нарушения);
• Шок;
• Ожоги;
• Раковая опухоль;
• Тяжелая физическая нагрузка;
• Камни в почках;
• Травмы мышц (сдавливание, разрывы);
• Сердечные патологии;
• Болезни мышечных тканей (миастения, дистрофия);
• Обильное кровотечение.

Креатинин ниже нормального значения проявляется в следующих случаях:

• Резкое понижение мышечной массы;
• Беременность;
• Болезни печени (не все);
• Вегетарианство и строгие диеты, при которых организму не хватает белка.

Норма показателя и его отклонения

Анализ на креатинин поставлен в строгие рамки по показателям нормального значения.

Они разнятся по полу пациентов и имеют некоторое влияние возраста:

• Для взрослых мужчин уровень креатинина в сыворотке крови не должен превышать 110 мкмоль/л.
• Для женщин эти значения несколько уменьшаются — до 90 мкмоль/л.

Естественно, что некоторые незначительные отклонения от этих результатов допустимы ввиду различных физиологических процессов. При незначительных корреляциях человек не ощущает серьёзных изменений в своём состоянии и может прекрасно себя чувствовать.

Критическим уровнем креатинина считается показатель в 800 международных единиц, когда требуется заместительное очищение крови с помощью гемодиализа или даже пересадка почки.

Для пациентов с крепким телосложением, приобщенных к спортивным занятиям, характерны значения креатинина на верхней границе нормы, что вполне физиологично для них. Физические упражнения потенцируют биохимические процессы в мышцах, что способен показать анализ на crea.

Для пожилых людей характерно снижение интенсивности всех видов обмена, что затрагивает и биохимию мышц.

Анализы на креатинин у лиц после 50 лет дают значения на нижней границе нормы в 70 и 80 мкмоль/л для женщин и мужчин соответственно. Однако такое определение креатинина не говорит о сбоях в работе почек и всего организма.

В процессе активного роста дети и подростки довольно быстро преумножают массовую долю мышц по отношению к общему весу. Исследование уровня креатинина для них также отражает повышение этого биохимического параметра в пределах 20 мкмоль/л.

Низкий показатель crea имеет кровь истощенных людей, которые подверглись тяжёлым испытаниям, пребывали на изнуряющей диете. Атрофическое состояние мышц также влечёт за собой их низкую метаболическую активность, что показывает развёрнутая биохимия красной биологической среды.

При одной функционирующей почке считается нормальным показатель креатинина в 200 мкмоль/л, так как нагрузка на единственный из парных органов возрастает.

Возможные отклонения от нормы и их причины

Результаты самостоятельно лучше не пытаться интерпретировать. Исключение составляют лица с медицинским образованием.

В первую очередь при выявлении отклонений следует исключить факторы, которые могли исказить результаты. Особенно это касается лекарственных препаратов и биологических добавок. Следует всегда говорить доктору, какие препараты и в каких дозировках принимаются.

Обязательно говорить об антибиотиках, антипсихотических, противотуберкулезных препаратах, антидепрессантах. Также креатинин может изменяться однонаправленно при изменении концентрации глюкозы, мочевины и кетоновых тел в крови.

Гиперкреатининемия представляет собой состояние, когда в анализе крови обнаруживается повышение уровня креатинина. Учитывая, что первоначальная локализация этого соединения определяется в мышцах, можно предположить, что имели место чрезмерные физические нагрузки накануне. Это учитывается при последующей беседе с врачом.

Разрушение мышечной ткани также может стать причиной гиперкреатининемии. Например, при crash-синдроме при длительном сдавлении (ДТП), ожогах, лучевой болезни. Сюда же можно отнести инфаркт сердечной мышцы, когда увеличивается концентрация креатинина крови.

Содружественно в этой ситуации увеличиваются специфические маркеры поражения миокарда — креатинфосфокиназа и креатинфосфокиназа — МВ.

При акромегалии увеличиваются в размерах некоторые органы за счет роста мягких тканей. Поэтому указанная эндокринная патология тоже может стать причиной повышенного уровня креатинина венозной крови. Отмечено, что причиной гиперкреатининемии бывает и повышенная функция щитовидной железы. Так бывает при зобе, тиреоидитах, новобразованиях органа.

Следующая группа состояний связана с урогенитальной сферой. Креатинин в первую очередь увеличивается при снижении функции клубочкового аппарата нефронов. Поэтому при гиперкреатининемии думают о почечной недостаточности. Острая она или хроническая, выясняется далее при сборе анамнеза и жалоб.

Креатинин повышается вследствие гломерулонефрита. Это аутоиммунное поражение почечных клубочков. Оно может быть инициировано перенесенной ангиной (бета-гемолитическим стрептококом). Но чаще природа заболевания остается неясной.

Уровень креатинина при этом заболевании считается не только диагностически значимым параметром, но и соединением, которое важно отслеживать в динамике, чтобы не упустить момент, когда формируется недостаточность функции почек. При диабете и амилоидозе применимы те же принципы.

Пиелонефрит считается инфекционным воспалением чашечно-лоханочной системы почек. Иногда течение бывает тяжелым, например, у пожилых или ослабленных лиц. И тогда тоже возможно нарушение почечной функции. В анализе крови обнаруживается повышенный креатинин.

У пожилых мужчин такая ситуация может возникнуть при больших размерах аденомы простаты. Она вызывает обструктивный пиелонефрит и задержку мочи. Возрастает риск развития опасного течения острой почечной недостаточности.

В шоковых и прешоковых состояниях вероятна гиперкреатининемия. Это связано с относительным повышением уровня креатинина за счет снижения объема крови или плазмы. Это часто бывает при ухудшении течения диабета, острой потери жидкости, кровопотерях.

При гипокреатининемии, когда содержание креатинина меньше референсных значений, среди наиболее возможных причин голодание и кахексия у онкологических или ослабленных больных. Менее вероятна атрофия мышечной массы.

Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)

Общая информация об исследовании
Креатинин – это остаточный продукт, получаемый в мышцах при разрушении вещества под названием креатин. Креатин входит в цикл, обеспечивающий организм энергией для сокращения мышц. После 7 секунд интенсивной физической активности креатинфосфат превращается в креатин, затем переходящий в креатинин, фильтрующийся в почках и выделяющийся с мочой. Креатин и креатинин стабильно продуцируются нашим телом в постоянном количестве. Почти весь креатинин выделяется почками, поэтому его концентрация в крови является хорошим показателем их функции. Количество продуцируемого креатинина зависит от общей массы тела и, в частности, мышечной массы. Поэтому, например, уровни креатинина у мужчин будут значительно выше, чем у женщин и детей.

Его незначительная часть (15 %) секретируется канальцами, но в основном он производится благодаря фильтрации в клубочках. Уровень креатинина в крови не выходит за рамки нормы до тех пор, пока клубочковая фильтрация не снизится до критических значений, в особенности у пациентов с низкой мышечной массой. Затем уровень креатинина повышается.

Именно из-за большого количества составляющих (мышечная масса, пол, возраст), влияющих на концентрацию креатинина в крови, это исследование не самый лучший скрининг-тест для выявления почечной недостаточности. В то же время креатинин является более чувствительным индикатором заболеваний почек, чем мочевина.

Для чего используется исследование?

• Для оценки функции почек.
• Для оценки функции основных органов и систем (в комплексе с другими исследованиями).
• Для оценки нарушения функции почек и эффективности его лечения, если креатинин или мочевина выходят за пределы нормы и у пациента есть какое-то основное хроническое заболевание, например диабет, течение которого влияет на состояние почек.
• Если известен уровень креатинина в крови и в моче, можно подсчитать клиренс креатинина (проба Реберга) – этот тест показывает, насколько эффективно почки фильтруют из крови маленькие молекулы, такие как креатинин.
• Для подсчета скорости клубочковой фильтрации, чтобы подтвердить повреждения почек.

Когда назначается исследование?

• Через определенные промежутки времени при уже известном заболевании почек или заболевании, способном вызвать ухудшение функции почек (совместно с тестом на мочевину и на микроальбуминурию).
• При диагностике заболеваний скелетных мышц.
• Перед проведением процедуры гемодиализа и после нее.
• При симптомах дисфункции почек: слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
• отеки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
• пенистая, красного или кофейного цвета моча,
• снижение диуреза,
• проблемы с актом мочеиспускания: жжение, прерывистость, изменение частоты (преобладание ночного диуреза),
• боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под ребрами,
• высокое давление.

При любых патологических состояниях, сопровождающихся дегидратацией.

При подготовке к компьютерной томографии.

Перед назначением лекарственных средств, способных вызывать повреждение почечной ткани.

Как привести в норму

Основным принципом считается коррекция основной причины, которая привела к гиперкреатининемии. В противном случае любые попытки снизить уровень креатинина окажутся временными и потому в принципе безуспешными.

Анализ крови на креатинин (цена зависит от лаборатории) должен сдаваться регулярно для достижения целевых цифр. При гломерулонефритах предпринимается этиотропное лечение гормонами или иммунодепрессантами, а при пиелонефрите — адекватная антибиотикотерапия.

Акромегалия, гигантизм и патология почек, диабетическая нефропатия — удел эндокринологов. Необходимо адекватное сочетание препаратов.

При недостаточности почек используют диуретики. Предпочтение отдают калийсберегающим препаратам: Торасемиду, Верошпирону и Эплеренону.

Корректировать уровень креатинина можно также с помощью медикаментов растительного происхождения. Наибольшей эффективностью обладает Леспефлан и Леспефрил. Курс приема до 3 месяцев с последующим месячным перерывом.

Гемодиализ – это заместительная почечная терапия. Суть в том, что кровь очищается от токсинов и продуктов обмена при помощи специальной аппаратуры. Кровь перерабатывается, “фильтруется” и возвращается в русло уже очищенной от токсических соединений.

К гемодиализу существуют показания. Обычно это быстропрогрессирующая почечная недостаточность с выраженным нарастанием креатинина (более 1000 мкмоль/л). При почечной недостаточности и повышенном креатинине можно использовать кору дуба, полевой хвощ, листья крапивы. Брусника, тмин и укроп тоже успешно справляются с проявлениями ХПН.

Снизить креатинин позволяет ограничение некоторых продуктов питания. Эта мера не только улучшить параметры анализа крови, но и пойдет на пользу в рамках комплексного лечения основного заболевания.

Основной принцип заключается в резком и безапеляционном ограничении белка. При острой почечной недостаточности вместе с признаками недостаточности функции сердца очень важно следить за поступлением соли в организм с продуктами.

Допустимое суточное поступление белковых продуктов и соли исходит из массы тела и составляет 0.6 и 0.3 г на килограмм веса человека. Превышать эти целевые значения не стоит, иначе состояние почек будет прогрессивно ухудшаться.

Белка много в мясе, рыбе, твороге и молоке. Именно поэтому под ограничение попадают эти продукты. Подсаливать готовую пищу нельзя. Лучше использовать поваренную соль во время приготовления.

Питьевой режим тоже нуждается в коррекции. Нужно считать суточный диурез. Объем выпиваемой жидкости должен превышать его на 300 мл.

Анализ крови на мочевину, креатинин позволяет вовремя выявить проблемы с почками. Цена вопроса заключается в сохранности фильтрационной функции и качества жизни в целом. Ведь гораздо проще своевременно начать лечение и жить полноценной жизнью, чем довести ситуацию до пожизненного диализа.

Каковы причины повышения и понижения уровня креатинина в анализах крови?

Уровень креатинина выше нормативного значения является признаком сильного повреждения почек. К основным причинам, которые могут спровоцировать поражение этого парного органа, относятся: инфекции, злокачественные новообразования, не достаточный приток крови к органам. Кроме того, повышенное содержание креатинина отмечается при отсутствии полноценного оттока мочи из почек. Если в организме скапливается мочевина, анализ крови на креатинин сразу же выявит эту проблему. Существуют и другие причины увеличения количества креатина в анализе крови:

• употребление нефротоксических препаратов: андрогенов, тетрациклина, салицилатов, цефалоспоринов, барбитуратов, тиазидных диуретиков, триметоприм-сульфаметоксазола, сульфаниламидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, циметидина, соединений ртути;
• обезвоживание организма и подагра;
• сердечная недостаточность;
• преобладание в рационе пациента мясной пищи;
• повреждения мышц по причине операционного вмешательства или механической травмы;
• заболевания мышечной системы: миастения, рабдомиолиз, акромегалия, мышечная дистрофия, гигантизм;
• слишком большая кровопотеря и, как результат, гиподинамический шок;
• лучевая болезнь;
• гипертиреоз.

Также бывает ложное увеличение креатинина, если в сыворотке крови растет концентрация эндогенных метаболитов. Такое явление наблюдается при приеме некоторых лекарственных средств (резерпин, леводопа, ибупрофен, цефаклор, аскорбиновая кислота, нитрофуразон, цефазолин), а также при высоком содержании в организме фруктозы, кетоновых тел, глюкозы, и как мы уже упоминали, мочевины. Анализ крови на креатинин сразу же отразит присутствие этих веществ в организме человека.

Ниже нормы уровень креатина будет по следующим причинам:

• во время беременности (первого и второго триместра);
• при тяжелых болезнях печени (цирроз);
• при гипергидратации;
• при уменьшении мышечной массы, спровоцированной болезнью или голоданием, к примеру, при мышечной дистрофии;
• при миодистрофии.

На результаты анализа также влияет нехватка антидиуретического гормона (АДГ) и длительный прием кортикостероидов.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...