Лапароскопическая операция в лечении опухолей (аденома, феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома) надпочечника

Вести-Кузбасс: видеорепортаж о мастер-классе: «Эндоскопические операции в хирургии, урологии и гинекологии»

За что отвечают надпочечники?

Функции надпочечника.

Парные железы локализуются в области почек и имеют два слоя. В каждом из них синтезируются разные гормоны. Надпочечники отвечают на продуцирование кортикостероидов, андрогенов, адреналина. Гормоны помогают стабилизировать водно-солевой баланс, отвечают за выработку глюкозы, распад белков и проч.

Краткая информация о болезни

Надпочечники – это парные органы, которые оказывают незаменимое действие в работе организма. Они вырабатывают жизненно важные гормоны, благодаря которым происходят обменные процессы.
Органы контролируют функции: водный баланс, нормализацию артериального давления, зачатие ребёнка. Аденома надпочечника (adenoma) – это доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие сбоя выработки желёз.
Различные заболевания в современной медицине диагностируется всё чаще, с внедрением новых, более улучшенных методов диагностирования, таких как КТ и МРТ. Именно благодаря этим исследованиям можно рассмотреть новообразование на ранней стадии его проявления.
Аденома правого надпочечника что это такое? Доброкачественное новообразование с местом локализации в правой стороне. Заболевание имеет активную и неактивную форму. В первом случае, из-за выброса большого количества гормонов в кровь, у пациента после плодотворного лечения могут остаться проблемы со здоровьем. При неактивной форме заболевания, его диагностика происходит неожиданно, чаще всего при обследовании органов брюшной полости.
Аденома левого надпочечника что это такое? Доброкачественное новообразование, которое также имеет две формы. Место локализации опухоли в этом случае перемещено в левую сторону. Специалисты утверждают, что такое заболевание поддаётся лечению легче, благодаря удобному подходу к органу.

Аденома надпочечников у женщин и мужчин: лечение

Схему лечения врач строит, опираясь на результаты диагностики.

Размер опухоли менее 4 см
Небольшая гормонально неактивная доброкачественная опухоль не нуждается в специальном лечении. Изначально низкоплотные по данным КТ и гормонально неактивные опухоли надпочечника небольшого размера (до 4 см) согласно международным рекомендациям даже не нуждаются в динамическом наблюдении. При подозрительных данных КТ и небольшом размере опухоли (до 3 см) оптимальным считают интервал первичного наблюдения в 3 месяца.

Размер опухоли более 4 см
Если новообразование увеличено в размерах (более 4 см), имеются какие-либо сомнения в отношении её злокачественности, либо опухоль гормонально активна, проводится операция по удалению аденомы левого или правого надпочечника – адреналэктомия.

Когда нужно удалять надпочечники?

Вопрос об оперативном устранении надпочечника решается только после проведения всех исследований и консультации нескольких специалистов.

Операция по удалению надпочечников показана в таких случаях, как:

• выявление опухоли злокачественного характера;
• значительное повышение количества гормонов, синтезируемых железой;
• увеличение надпочечников в объеме;
• возникновение феохромоцитомы;
• развитие кушингоидного синдрома;
• первичный гиперальдостеронизм;
• раковое новообразование верхней части почки;
• имеющиеся повреждения надпочечников.

Подготовительный этап

Подготовительные действия. До операции больному необходимо:

• перечислить врачу названия всех препаратов, БАДов, травяных лекарственных сборов, которые он принимал в последнее время;
• женщине – заранее предупредить о беременности;
• временно отказаться от любых лекарственных препаратов, которые снижают свертываемость крови, перестать принимать Ибупрофен, Варфарин, Напроксен;
• отказаться от курения, чтобы ускорить процесс реабилитации;
• накануне операции поставить клизму дома, а если такой возможности нет, предупредить врача и попросить, чтобы это сделала медсестра.

Консультации врачей и обследования. За 5-7 дней перед оперативным вмешательством пациент должен:

• пройти консультации узких специалистов (хирурга, аллерголога, кардиолога, анестезиолога);
• сдать анализы крови и мочи;
• пройти УЗИ или КТ, сделать ЭКГ и рентген органов грудной клетки;
• сдать на биопсию ткани надпочечников и пройти сцинтиграфию костей при подозрении на злокачественный характер новообразования.

Предварительная терапия. До операции необходимо скорректировать гемодинамические и обменные нарушения в организме. Чтобы снизить вероятность осложнений, нужно нормализовать объем циркулирующей крови, ее электролитный состав и кислотность, уровень холестерина и сахара, артериальное давление. При помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур показатели приводят в норму или состояние, максимально близкое к норме.

Премедикация. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту вводят обезболивающие и успокаивающие препараты. В операционной вводят наркоз внутривенно или при помощи маски для вдыхания ингаляционной смеси.

Виды

На надпочечнике может образоваться одно или сразу несколько новообразований:

• Альдостерома.
• Глюкостерома.
• Андростерома.
• Кортикостерома.

При диагностике опухоли важно не только место её локализации, но и вид. Злокачественное новообразование от доброкачественного можно отличить по темпу роста. В первом случае развитие опухоли будет стремительным, во втором затяжным.

Важно! Специалисты с большой медицинской практикой утверждают, что новообразование, имеющее диаметр более четырёх сантиметров, при взятии биопсии для лабораторного исследования, является злокачественным.

Симптоматика

С течением времени аденома надпочечников может увеличиваться, по этой причине рекомендуется обратиться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов, к которым относятся:

• стремительное и беспричинное увеличение массы тела;
• одышка;
• частое повышение артериального давления, плохо снижающегося при применении лекарственных препаратов;
• возникновение болей в области грудной клетки и живота;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• отечность;
• сильная утомляемость;
• частые депрессии;
• развитие остеопороза;
• атрофия и истончение кожного покрова.

У женщин могут быть проявляться также дополнительные симптомы:

• огрубение голоса;
• усиленный рост волос на лице;
• сбой менструального цикла;
• интенсивный рост мышечной массы.

Внешние проявления патологии характерны гормонально активным аденомам, составляющим около 5-10% от общего числа опухолей надпочечника, однако следует понимать, что даже гормонально активные опухоли могут не проявлять себя никакими симптомами, в таком случае эту форму заболевания называют «субклинической». Гормонально неактивные образования, составляющие бОльшую часть аденом надпочечника, могут быть выявлены случайно во время проведения УЗИ или КТ.

Как лечат заболевание?

После проведения диагностических исследований лечащий врач выбирает терапевтический курс. Он будет зависеть от того, относится ли аденома к гормонально-активному типу или нет, а также от её размеров. Если нарушается выработка биологически активных веществ, назначаются препараты для стабилизации уровня гормонов.

Гормонально-активные новообразования в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Удаление аденомы надпочечника проводят либо классическим полостным методом, либо при помощи лапароскопии.

Для хирургического иссечения тканей используют скальпель. Операцию назначают обычно при опухолях крупного размера или при признаках развития рака. Классическое вмешательство – непростая процедура, при которой удаляют весь внутренний орган. Восстановление длительное и тяжелое.

Лапароскопия используется при новообразованиях небольшого размера.

Лапароскопия – менее травматичный метод. Он используется при новообразованиях небольшого размера и предусматривает совершение нескольких точечных проколов, через которые врач получает доступ к разросшимся тканям. После удаления капсулы человек быстро восстанавливается и может вести привычный образ жизни. Лапароскопия позволяет сохранить надпочечник полностью или значительную его часть.

Если операция проводится на правой железе, это всегда обусловлено большим риском из-за особенностей анатомического строения. Народное лечение при развитии полости в надпочечнике не предусмотрено.

Лечение народными способами не избавит от аденомы и не снизит неприятные ощущения, которые возникли из-за него.

Возможные последствия

Требует обязательного лечения под контролем врача.

Аденома надпочечника в любом случае требует лечения, поскольку не рассасывается самопроизвольно. Этот тип кистозных образований часто провоцирует развитие раковых процессов. Даже если трансформации в злокачественные ткани не происходит, гормонально-активная опухоль способствует ухудшению самочувствия, появлению серьезных проблем со здоровьем.

Новообразование требует лечения под контролем врача. Если операцию провести своевременно, прогноз на улучшение самочувствия благоприятный. При отсутствии терапии или хирургического вмешательства пациент рискует не только здоровьем, но и жизнью.

При диагностированной аденоме требуется ее обязательное лечение, которое чаще всего предусматривает проведение оперативного вмешательства и удаление капсулы вместе с железой. В этом случае вероятность рецидивов и осложнений сводится к минимуму.

Изменение внешнего вида

Аденомы левого надпочечника имеют последствия отличительные от развития опухоли с правой стороны. Они имеют разновидность кортикостеромы и проявляются в виде синдрома Иценко – Кушинга. Тело человека приобретает новый облик, который имеет отличительные черты:

• лунообразное круглое лицо;
• на женском лице начинают расти жёсткие тёмные волосы;
• появляется горб буйвола;
• остеопороз костей;
• гипертрофия сердца;
• избыточная масса тела;
• атрофируются мышцы на верхних и нижних конечностях;
• появляются синюшные стрии внизу живота, которые со временем приобретают белый цвет;
• кожные покровы покрываются язвами, сама кожа истончается.

Признаки опухоли

Аденома надпочечников симптомы и лечение не будет зависеть от левого или правого места локализации. Признаками новообразования являются:

• быстрый набор массы тела, характерно заметный в области шеи, лица и плечей;
• атрофия мышц на руках и ногах;
• вставание из положения лёжа будет затруднено;
• с развитием опухолей могут формироваться грыжи в любом месте организма человека;
• от быстрого набора массы у пациента появляются растяжки;
• истончаются кожные покровы;
• мелкие царапины долго заживают и могут инфицироваться;
• опухоли способствуют снижению иммунитета, пациент начинает часто болеть острыми респираторными инфекциями;
• вымывается кальций и минералы из организма, что может привести к частым переломам костей и смещению дисков позвоночного столба;
• человек сам того не замечая может впасть в депрессию;
• при развитии новообразования притупляется реакция, особенно это заметно у водителей автотранспорта;
• артериальное давление повышается до максимальных показателей, что вводит пациента в гипертонический криз с последующим проявлением инсульта;
• у женщин при развитии опухоли происходит нарушение менструального цикла и снижение либидо.

Каждому человеку необходимо прислушиваться к своему организму. Любой смущающий симптом должен насторожить. При наличие хоть одного признака рекомендовано отправиться на обследование к эндокринологу, который получив анализы, может назначить консультацию у онколога. Только вовремя диагностированное заболевание и правильно подобранное лечение поможет устранить необратимые последствия в организме у человека.

Показания

Существуют некоторые патологии, при которых необходима операция надпочечников:

• раковая опухоль надпочечников (корковый рак);
• серьезные нарушения функциональности органов;
• феохромоцитома (опухоль из мозгового вещества);
• синдром Кушинга (гиперкортицизм);
• альдостерома (опухоль с выработкой альдостерона);
• карцинома или аденома;
• повышенная масса надпочечников.

При доброкачественном или неактивном течении болезни проводится частичная адреналэктомия. В этом случае специалист проводит удаление только патологических тканей без включения надпочечников. Выделенный материал подвергается лабораторному гистологическому исследованию. Это позволяет выявить тип и причину опухоли.

Органосохраняющая адреналэктомия очень важна, если у пациента диагностировано поражение обоих надпочечников. Она дает шанс на уменьшение пожизненного употребления гормональных средств с целью регуляции обменных процессов в организме.

Операция удаление надпочечника

Существует несколько видом адреналэктомии. Обычно преимущество определенного метода для каждого пациента решает врач с учетом поражения желез и вида болезни:

• Традиционный метод

Удаление надпочечников в этом случае производится через полостной разрез. Показанием к сложной операции с повышенным риском кровотечения проводится только при больших опухолях, достигающих 10-12 см. К ней могут прибегнуть в ургентных (срочных) ситуациях, когда состояние пациента отягчается симптомами, а времени на комплексное обследование нет. Для этого проводят радикальный разрез, который помогает оценить общее состояние почек и выявить возможные метастазы.

При образованиях внушительных размеров производится широкий разрез на животе. Это упрощает доступ к опухоли и манипуляции с ней. После оперативного вмешательства накладывается большой шов не менее 20 см, может потребоваться дренаж.

• Лапароскопия

Благодаря современному оборудованию оперативное вмешательство на надпочечниках может быть менее травмирующим для пациента. Существует несколько видов лапароскопического доступа:

• Со спины. Разрезы осуществляются на пояснице, пациент принимает положение на животе.
• Трансабдоминальный. Доступ к надпочечникам осуществляется через переднюю стенку брюшной полости.
• Боковой трансабдоминальный. Пациента кладут на операционный стол на бок, где находится здоровый надпочечник).

Лапароскопический метод получил широкую практику в урологической хирургии. Для его проведения требуется минимальный доступ к железам. Единственный выраженный недостаток — увеличение времени оперативного вмешательства. Проходит она следующим образом:

• Врач удаляет пораженные органы или больные ткани через несколько небольших надрезов, не превышающих 1,5 см в диаметре.
• Наблюдение за действиями внутри осуществляется через эндоскопическое оборудование с передачей изображения на экран.
• Операция таким способом эффективна и безопасна, возможность травмирования других органов практически исключена.
• Через один из разрезов в брюшную полость по трубке подают газ, формирующий операционное пространство.
• В троакары (трубки) вводятся стандартные для операции инструменты — зажим, коагулятор, видеокамеру и ножницы.
• После оперативного вмешательства на пояснице остается малозаметный шрам.

• Двусторонняя адреналэктомия

При необходимости удаления сразу двух надпочечников пациента укладывают на живот или спину. В ходе операции врач делает последовательные движения, воздействие на железы осуществляются поочередно. Иногда двустороннее вмешательство требует полного удаления обоих надпочечников или сохранение одного, если тому есть показания.

Послеоперационный период и методы профилактики

После проведения оперативного вмешательства и с последующей профилактикой повторного развития новообразования пациентам рекомендуется:

• употреблять меньше кофеина и продуктов с его содержанием;
• нормализовать свой психоэмоциональный фон;
• поддерживать нормальную массу тела (при наличии лишних килограммов необходимо избавиться от них);
• употреблять в пищу больше витаминов, фруктов и овощей;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Действуя согласно рекомендации лечащего специалиста можно оградить себя от развития аденомы и свести к минимуму последствие болезни.

Видео: Какие бывают опухоли надпочечника?

Это интересно

Гиперплазия надпочечников и их коры

Аденома надпочечника у женщин: причины, симптомы и развитие болезни

Когда врачи назначают операцию на надпочечниках?

• феохромоцитомой;
• синдромом Конна;
• адренокортикальным раком;
• аденомой надпочечников различного характера;
• лимфомой;
• миелолипомой;
• кистой;
• метастазами.

Если у пациента имеется хотя бы одно заболевание из вышеперечисленных, то ему в срочном порядке назначают оперативное вмешательство.

Подготовка пациента

Для того чтобы правильно выбрать метод операции и снизить риск осложнений, пациентам важно пройти комплексное обследование. Оно включает:

• анализы крови: общий, биохимический с определением сахара, холестерина, печеночных и почечных проб, коагулограмма, кортизол, ренин, альдостерон, катехоламины, кислотность, электролиты;
• анализ мочи: общий, кортизол, катехоламины и их метаболиты (конечные продукты обмена);
• ЭКГ;
• визуализацию надпочечников – УЗИ, КТ (МРТ);
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенографию, томографию области гипофиза;
• экскреторную урографию (введение контраста для исследования почек);
• ангиографию брюшной аорты;
• сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование) надпочечника и костей, скелета при риске метастазов;
• тонкоигольную аспирационную биопсию надпочечника.

Последние два метода назначают при признаках злокачественного роста опухоли, что при аденомах бывает редко.

Смотрите на видео о процедуре биопсии надпочечника:

Операция на надпочечниках является существенным стрессом для организма, так как она влияет на все показатели обмена, кровообращения, электролитного состава крови, водно-солевого баланса. Поэтому при обнаружении отклонений от нормы уровня холестерина, сахара, артериального давления, ритма сердца они должны быть максимально приведены к норме. Гормональный дисбаланс также стараются по возможности компенсировать или провести симптоматическую терапию.

Последствия для организма

От адреналэктомии у пациента сохраняется риск осложнений в отношении функциональности организма из-за доступа к надпочечникам и их непосредственного удаления. После лапароскопического лечения больной соблюдает кратковременный постельный режим (от 24 до 48 часов).

Ранние осложнения:

• флеботромбоз;
• парез кишечника;
• плеврит;
• пневмония и пневмоторакс;
• инфекционное гнойное поражение.

Существуют и более поздние осложнения, когда вся нагрузка направляется на оставшуюся железу при односторонней адреналэктомии. У пациента проявляется надпочечниковая недостаточность. Она включает в себя гипогликемию (недостаток кальция), гипотензию (понижение артериального давления), спутанность сознания и слабость.

При двустороннем оперативном вмешательстве организм не сможет полноценно функционировать без заместительного гормонального лечения.

Как лечить аденому надпочечников ?

Негормональную и доброкачественную аденому небольшого размера надо наблюдать не реже 1 раза в год. Врач контролирует размер опухоли по данным КТ без контрастного усиления, кортизол и некоторые другие показатели крови. Если динамики нет, то лечение не нужно. Этот вариант аденомы встречается наиболее часто.

Показания к удалению аденомы

• 1. Размер опухоли более 4 см.

• 2. Установленная гормональная активность опухоли.

Удаление опухоли надпочечников в настоящее время возможно щадящими и малотравматичными методами. Такой подход возможен только в специализированном учреждении, где подобные операции проводятся на потоке. Современное представление о хирургии свидетельствует о том, что хирург мастерски овладевает технологией проведения определенного вида операции в том случае, когда проводит не менее 100 операций в год данного профиля. Именно опыт обеспечивает высокое качество работы хирурга.

Еще несколько лет назад открытый способ операции на надпочечниках был единственным методом оперативного лечения и является и сейчас привычным для многих хирургов. При этом проводится большой разрез 20-30 см, пересекаются мышцы брюшной стенки, грудной стенки и диафрагмы. Высокая травматичность, длительный период реабилитации, ряд осложнений характерны для такого доступа к надпочечнику.

Позже появился лапароскопический метод операции на надпочечниках, являющийся малотравматичным. Доступ осуществляется через брюшную стенку через 2-3 прокола. При этом методе травмируется брюшина, что может приводить к развитию спаек в ней. Кроме того, нагнетается углекислый газ, необходимый для создания пространства с целью формирования доступа к надпочечнику через брюшную полость. Вследствие этого объем грудной полости может уменьшаться за счет поднятия диафрагмы и снижать жизненную емкость легких, что тяжело переносится пациентами с сердечно-сосудистой и легочной патологией. Лапароскопический метод противопоказан тем, у кого были оперативные вмешательства в брюшной полости, и существует риск наличия спаек.

В нашей Клинике применяется третий из существующих доступов — поясничный. Следует отметить, что почки с надпочечниками расположены за брюшиной, поэтому подход к ним со стороны спины — более удобен и менее травматичен. Такой доступ называется ретроперитонеоскопический — забрюшинный. При этой операции не задействована брюшина, практически отсутствует риск повреждения органов в брюшной полости, человек удобно лежит на животе, что исключает проблемы с позвоночным столбом после операции. Зачастую достаточно одного разреза около 2 см, оперируемая зона визуализируется на видеомониторе. Пациенты хорошо переносят такую операцию и могут быть выписаны на 2 день после операции.

Функциональное подразделение нашей клиники — Северо-Западный эндокринологический центр по количеству операций на надпочечниках уже несколько лет занимает первое место в России. В год выполняется более 200 вмешательств, как правило, поясничным доступом. Пребывание в стационаре не превышает 3-4 суток.

Большинство оперативных вмешательств на надпочечниках жителям России проводятся по федеральным квотам (бесплатно для пациента). Желающим и жителям других стран операции могут выполняться платно .

Для того, чтобы лечиться в Клинике, необходимо получить консультацию нашего хирурга — эндокринного отделения. При наличии направления из поликлиники по месту жительства консультация осуществляется бесплатно (по ОМС). Явиться на консультацию пациенту нужно со всеми имеющимися медицинскими обследованиями.

---

Способы проведения операции

Существует два основных способа оперативного вмешательства при опухоли надпочечников. Это – открытая и лапароскопическая адреналэктомия.

Открытая операция

При опухоли больших размеров оперативное вмешательство проводится при помощи открытой адреналэктомии. При этом существует несколько форм доступа, которые выбирает хирург:

• Передний. Осуществляется через горизонтальный надрез под грудной клеткой. При удалении одного органа разрез производится со стороны его локализации. Иногда разрез делается вертикально.

• Задний. Надрез проводится на спине ниже грудной клетки.

• Боковой. Часто используется при выраженном ожирении у больного.

• Брюшной. Надрезается часть грудной клетки и брюшной полости. Такой метод применяется для удаления опухоли большого размера, и позволяет оценить состояние близлежащих тканей.

Лапароскопический метод

Эта методика в настоящее время используется достаточно часто. Для ее проведения не требует полное вскрытие одной из полостей тела. Хирург делает четыре надреза, не превышающие 1, 3 сантиметра. В них помещается камера для визуализации процесса и специальные инструменты. Сосуды в ходе операции прижигаются. Железа после удаления направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Причины и проявления

Основной причиной развития доброкачественной опухоли является нарушение генома клеток органа, при котором начинается их бесконтрольный рост и деление. К изменению генома может приводить наследственная предрасположенность, воздействие ионизирующего излучения (радиация), определенных химических соединений (канцерогены), паразитирование некоторых видов онкогенных вирусов (вирус папилломы человека, вирус Эпштейна-Барр). Проявления опухоли зависят от ткани, из которой она сформировалась. Поэтому выделяют несколько типов доброкачественных опухолей:

• Кортикостеромы – происходят из клеток, продуцируют гормоны глюкокортикоиды, поэтому у человека развивается симптоматика, связанная с увеличением уровня этих гормонов (ожирение, атрофия мышц, истончение кожи, периферические отеки).
• Андростерома – опухоль из клеток коры, которые продуцируют андрогены, что приводит к развитию мужских вторичных половых у женщин или их усилению у мужчин (грубый голос, повышенное рост волос на теле или гипертрихоз, увеличение мышечной массы).
• Альдостерома – формируется из клеток, которые продуцируют гормон альдостерон, его повышение приводит к соответствующим клиническим проявления повышенного содержания этого гормона в организме (нарушения работы почек, развитие периферических отеков, связанное с задержкой солей и жидкости в организме).

Также существуют новообразования, которые не продуцируют гормоны, они могут длительное время ничем себя не проявлять. Их опасность заключается в перерождении с течением времени в злокачественное новообразование.

Адреналэктомия при беременности

При сочетании беременности с хронической недостаточностью надпочечников сохраняется большая угроза для жизни женщины. Планировать вынашивание малыша при опухолевой патологии до оперативного вмешательства не рекомендовано. Ухудшение состояния наблюдается с ранних сроков, сохраняется на весь период и после родов. Если тип опухоли позволяет отсрочить плановую операцию, для пациентки разрабатывается специальная терапия. Также следует учитывать:

• Беременность планируют не ранее, чем через год после адреналэктомии и полной компенсации недостаточности желез.
• Постоянно женщина должна принимать определенные дозы гормональных средств.
• Пролонгированная беременность невозможна, если наступают обострения, осложнения или от терапии нет эффективности.
• Будущая мама после проведенной ранее операции находится на постоянном контроле у ведущего врача и эндокринолога.

Адреналэктомия является единственным адекватным лечением надпочечников при опухолевой патологии и развитии недостаточности. Также вы можете узнать мнение хирурга, посмотрев это видео, о удалении опухоли надпочечника при спаечной болезни живота.

Осложнения после операции

Как при любом оперативном лечении при такой операции, как удаление опухоли надпочечника последствия могут быть следующие:

• тромбоэмболия;

• нарушения дыхания;

• повреждение структур близлежащих органов;

• инсульт или острая коронарная недостаточность;

• непереносимость лекарственных препаратов;

• нарушение гормонального фона;

• колебания АД;

• кровотечение;

• болевой синдром;

• спаечный процесс.

Запись на операцию

Для записи на операцию по удалению надпочечника Вам необходимо обратиться на консультацию к специалисту Северо-Западного центра эндокринологии со всеми имеющимися у Вас обследованиями. Специалист центра изучит имеющуюся медицинскую документацию, при необходимости проведет дополнительные исследования. При подтверждении диагноза и наличии показаний к операции, Вы будете госпитализированы в центр для удаления надпочечника с использованием наиболее современных технологий. Операции на надпочечниках в центре проводятся бесплатно.

Консультации пациентов с заболеваниями надпочечников проводят:

	Слепцов Илья Валерьевич, хирург-эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии, член Европейской ассоциации эндокринных хирургов
	Реброва Дина Владимировна, Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук. Ассистент кафедры эндокринологии имени академика В.Г.Баранова Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И.Мечникова. Член Европейского общества эндокринологов, Международного эндокринологического сообщества, Санкт-Петербургской ассоциации эндокринологов.
	Федоров Елисей Александрович, Хирург-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, специалист Северо-Западного центра эндокринологии. Один из наиболее опытных хирургов России, проводящих операции на надпочечниках. Операции проводятся минимально травматичным ретроперитонеоскопическим доступом через поясничные проколы, без разрезов.
	Чинчук Игорь Константинович, Хирург-эндокринолог, онколог, кандидат медицинских наук, член Европейской тиреоидологической ассоциации (ETA). Проводит эндоскопические операции на надпочечниках. Ретроперитонеоскопический доступ. Более 350 оперативных вмешательств в год, половина из которых эндоскопически.

Консультации проводятся в амбулаторных филиалах центра:

— Петроградский филиал (Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31, 200 метров от станции метро «Горьковская», телефон для записи (812) 498-10-30, с 7.30 до 20.00, ежедневно);

— Приморский филиал (Санкт-Петербург, ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, 250 метров направо от станции метро «Беговая», телефон для записи (812) 344-0-344 с 7.00 до 21.00 в будни и с 7.00 до 19.00 в выходные).

Для консультации просим привозить все имеющиеся у Вас результаты обследований.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...