Подготовка к колоноскопии кишечника, показания, противопоказания, под наркозом, результаты процедуры

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.

Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.

Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др., которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.

Что лучше под наркозом илибез

Пациенты частоинтересуются, что лучше, выполнятьколоноскопию под наркозом или без него.В большинстве случаев, отдаетсяпредпочтение диагностике с использованиеммедикаментозного сна. Данный вариантисключает неприятные ощущения, и в тоже время отсутствуют осложнения отобщей анестезии.

Обезболиваниеподразумевает полноценное выполнениедиагностического исследования и имеетряд преимуществ. Среди них:

• беспрепятственноевведение колоноскопа и детальноеизучение слизистой оболочки кишечника;
• абсолютная неподвижностьпациента;
• максимальнаярасслабленность сфинктеров кишечника;
• отсутствие страхау больного.

Лекарственные средствадля общего наркоза и седативные препараты– это серьезная нагрузка на организм.Поэтому есть ряд противопоказаний дляпроведения колоноскопии с обезболиванием.Вот они:

• беременность;
• острый перитонит;
• наличие свободнойжидкости в брюшной полости;
• тяжелые сердечно-сосудистыепатологии;
• язвенный колит(тяжелое течение);
• постинсультноесостояние.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Противопоказания

Исследования кишечника не проводятся без согласия больного. Такая процедура делается совершенно добровольно, при этом проктолог ознакамливает пациента с возможными рисками и осложнениями после сеанса. При отказе от проведения диагностического мероприятия врач подбирает альтернативную методику для сбора анамнеза о состоянии пищеварительного тракта.

К медицинским противопоказаниям к проведению колоноскопии относятся абсолютные и относительные факторы. В некоторых случаях инструментальный осмотр может негативно сказаться на общем состоянии и здоровье больного.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• перитонит (гнойный воспалительный процесс в брюшине);
• некроз мышцы сердца из-за обширного инфаркта;
• сниженное давление на фоне шока;
• массивные боли колита;
• прободение кишечной стенки с выходом содержимого кишечника в брюшину.

Советы врача

Относительные противопоказания:

• кишечные кровопотери;
• недавно перенесенная операция;
• мешотчатая выпаченность стенки органа;
• паховая или пупочная грыжа;
• не соответствующая подготовка пациента с осмотру.

Подготовка назначается врачом, проктолог рекомендует диетическое питание перед колоноскопией. Врач рассказывает, сколько будет длиться колоноскопия, женщин консультирует на предмет как проводится колоноскопия пациенткам во время месячных. Если человек проигнорировал врачебные рекомендации специалиста, то по причине плохой подготовки организма процедуру не будут делать, а перенесут на тот день, когда пациент хорошо подготовится.

Сфера применения

В данный момент именно колоноскопия является единственным достоверным методом диагностики серьезных болезней толстого кишечника. Во время проведения процедуры врач сможет не только оценить состояние органа, но и провести биопсию и даже удалить небольшие полипы.

Использование оптического прибора, фиброколоноскопа позволяет получить увеличенное изображение внутренней части кишки. Инструмент представляет собой длинный (до 160 см), гибкий и мягкий шланг с камерой на конце, который проходит все физиологические изгибы кишечника без боли и травмирования. Освещение осуществляется с помощью источника холодного света, что исключает возможность термического повреждения кишечника.

С помощью колоноскопии можно провести следующие процедуры:

• Взять материал для последующего гистологического исследования;
• Извлечь инородные тела;
• Остановить внутреннее кровотечение в кишечнике;
• Восстановить проходимость органа;
• Удалить полипы и небольшие опухоли.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента. Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.

Возможности колоноскопии:

• извлечение инородных тел;
• восстановление проходимости кишечника при его сужении;
• удаление полипов и опухолей;
• остановка кишечного кровотечения;
• взятие материала на гистологическое исследование.

Необходимость наркоза

Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:

• Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
• Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
• Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
• Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.

Колоноскопия с наркозом и без: что лучше?

Колоноскопия без наркоза сопряжена с вероятностью возникновения неприятных ощущений, сильных болей, чрезмерном непроизвольном мышечном сокращении ануса и кишечных сфинктеров, что значительно затрудняет проведение процедуры.

Основными преимуществами исследования без обезболивания считаются:

• сохранение ясности сознания,
• сохранение контакта с врачом,
• осознание происходящего,
• возможность быстро вернуться к прежним делам.

При наличии спаек, воспаления, резкого сужения кишечного просвета боли могут усиливаться так, что процедуру переносят на другой день или предлагают общее обезболивание.

Колоноскопическое исследование с наркозом проводится в обязательном порядке при следующих условиях:

• Дети младше 12-14 лет;
• Острые воспалительные заболевания слизистой;
• Стриктуры или участки сильного сужения просвета кишечника;
• Изъязвление слизистой, эрозивные очаги;
• Злокачественные опухоли кишечника;
• Низкий болевой порог;
• Нервные расстройства, нарушение психики, эмоциональная нестабильность.

Преимуществами наркоза является полное отсутствие боли, негативных эмоций, страха.

Учитывая склонность многих пациентов к увеличению потенциальной опасности, такое отношение к процедуре может привести к серьёзным последствиям:

• обмороки,
• остановка сердца,
• сердечный приступ,
• нарушение дыхания,
• истерия.

Инструментальное обследование кишки

Как проверить пациенту кишечник? Инструментальная методика и ее выбор осуществляется лечащим проктологом. Врач рекомендует приобрести специальные трусы для колоноскопии, препарат Лавакол перед диагностической колоноскопией.

Среди инструментальных методик изучения состояния слизистых тканей внутри толстой кишки выделены:

Ирригоскопия кишечника

• ирригоскопия;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография;
• колоноскопия;
• радионуклидный тест;
• ректороманоскопия;
• КТ, МРТ;
• аноскопия;
• капсульная диагностика.

Любое диагностическое мероприятие требует подготовки пациента, диетического питания и очищения органа.

Эндоскопическое исследование дпк

Двенадцатиперстная кишка проверяется на ФЭГДС – эндоскопическая методика изучения состояния органа, позволяющая выявить патологические изменения в тонком отделе. Зачастую ФЭГДС назначают для проведения терапевтических манипуляций по предотвращению кровопотерь или удаление инородного тела.

Преимущества диагностики:

• хорошо переносится;
• быстро протекает;
• качественная информативность;
• безопасна;
• не инвазивна;
• доступна.

Недостатки ФЭГДС:

• дискомфортное введение зонда;
• неприятное чувство после отхода анестезирующего средства.

В ходе осмотра можно распознать наличие язвы, гастродуоденита, кровотечений, рака Фатерового соска, дуоденита, желудочного рефлюкса. Для проведения сеанса рекомендована трехдневная бесшлаковая диета как перед колоноскопией, запрет на прием любой пищи в день осмотра, ужин накануне эндоскопии разрешен не позднее шести часов вечера. По утру нельзя не только кушать, но и чистить зубы.

Исследование проводится в положении на левой стороне лежа с согнутыми коленками и прижатыми к грудной клетке. Врач вводит через ротовую полость зонд с микрокамерой. Перед сеансом проводится обезболивание для легкого перенесения процедуры больным. При осмотре запрещено говорить, глотать слюну можно, если специалист разрешает, кушать можно через 2,5 часа после сеанса.

ФГДЭС не проводится больным с:

ФГДЭС

• искривленным позвоночником;
• зобом;
• атеросклерозом;
• опухолями средостении;
• инсультом;
• гемофилией;
• циррозом;
• инфарктом
• суженным просветом;
• бронхиальной астмой.

К относительным ограничениям относятся: тяжелая гипертензия, стенокардия, лимфоаденопатия, острая ангина, психическое расстройство, воспаление горла, пищевода, глотки. Более досконально как проверить пациенту кишечник рассказывает терапевт.

Специальная подготовка к процедуре

Подготовка к колоноскопии кишечника, выполненная в строгом соответствии с рекомендациями врача, является залогом стопроцентной достоверности исследования. Как подготовиться к колоноскопии за 3 суток до процедуры:

Этапы подготовки:

• Предварительная подготовка;
• Специальная диета;
• Очищение кишечника.

Предварительная подготовка – 2 суток

При склонности пациента к запорам одних только препаратов, назначаемых для очищения кишечника, может быть недостаточно. Для этого предварительно могут быть назначены: прием касторового масла внутрь (при отсутствии аллергии) или проведение клизмы.

Количество масла рассчитывается в зависимости от массы тела человека: на вес 70 кг достаточно принять 60 гр масла на ночь. При результативном опорожнении кишечника с утра следует повторно провести данную процедуру на следующий вечер.

Очистительная клизма показана в случае тяжелых запоров у пациента. Для домашней постановки клизмы необходима кружка Эсмарха (продается в аптеке) и полтора литра воды комнатной температуры (см. как правильно сделать клизму).

• В кружку с закрытым зажимом наливают полтора литра воды;
• Аккуратно снимают зажим и выпускают воздух, закрывают зажим;
• Человек укладывается на застеленный клеенкой диван на левый бок с выдвинутой вперед и согнутой в колене правой ногой;
• Кружку Эсмарха обязательно подвешивают на 1-1,5 м выше уровня дивана;
• Наконечник смазывают вазелином и вводят в заднепроходное отверстие на глубину 7 см;
• Снимают зажим с клизмы;
• После вытекания всего объема воды наконечник извлекают;
• Человек должен встать и походит 5-10 минут, задерживая дефекацию, затем можно опорожнить кишечник.

Рекомендуется произвести клизму дважды (по 1 разу 2 вечера подряд).

Метод предварительной подготовки в случае ее необходимости подбирается врачом. Нельзя одновременно использовать касторовое масло внутрь и клизму!

После 2 суток успешной предварительной подготовки назначается метод непосредственной подготовки к исследованию в виде слабительных препаратов и диеты.

Диета 2-3 суток

За 2-3 дня до диагностики назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник. Обращаем внимание на нее тех, кто является поклонником всякого рода очищения организма – диета такого плана, соблюдаемая 2-3 дня один раз в месяц, является безопасным и эффективным способом очищения кишечника. Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.

Запрещенные продукты	Разрешенные продукты
Свежие овощи: капуста, свекла, редис, чеснок, морковь, лук, редька, горох, фасоль Свежие фрукты: виноград, яблоки, персики, апельсины, абрикосы, бананы, мандарины Черный хлеб Зеленые овощи – шпинат и щавель Копчености (колбаса, сыр, мясо, рыба) Соленья и маринады Перловая, геркулесовая и пшенная каши Шоколад, арахис, чипсы, семечки Молоко, кофе, алкоголь, газировка	Овощи в отварном виде Кисломолочная продукция: простокваша, ряженка, сметана, йогурт, творог, кефир Супы овощные жидкие Сухарики из белого хлеба, вчерашний белый хлеб, крекеры Отварные яйца Нежирные мясо и рыба в отварном, паровом виде (курица, телятина, кролик, говядина, хек, судак) Масло, сыр Желе, мед Компоты, слабый чай, негазированная вода и разбавленные соки

Очищение кишечника

Для очищения кишечника в индивидуальном порядке назначаются специальные слабительные препараты, которые назначаются врачом. Выбирать самостоятельно препараты нельзя.

Фортранс Колоноскопия чаще всего проводится после подготовки именно Фортрансом. Это пакетированный препарат из расчета 1 пакет на 20 кг массы тела. Каждый пакетик препарата разводят в 1 литре прокипяченной теплой воды. Так делают с каждым пакетиком до получения необходимого объема жидкости, который необходимо выпить вечером за 1 прием либо пить по 250 мл раствора через 15 минут.

Эндофальк Пакетированный препарат. Доза не зависит от веса. 2 пакетика разводят в полулитре прокипяченной теплой воды, перемешивают, добавляют еще пол литра прохладной воды. Для полноценной очистки кишечника необходимо постепенно принять 3 л раствора, начиная с 17.00 и до 22.00.

Флит Фосфо-сода Два флакона препарата в упаковке. Два препарата флакончика объемом 45 мл растворяют в 120 мл холодной кипяченной воды. При назначении приема с утра приготовленный раствор выпивают после завтрака, а вторую порцию принимают после ужина. При назначении днем раствор выпивают после ужина, вторую порцию принимают после завтрака в день процедуры. Выпитый раствор необходимо запивать 1-2 стаканами воды.

Лавакол Подготовка к колоноскопии Лаваколом — это пакетированный препарат, один пакет разводят в 200 мл теплой прокипяченной воды. Общее количество раствора для очищения – 3 л, которое следует принимать за 18-20 ч до процедуры. С 14.00 и до 19.00 принимают по 200 мл раствора Левакола через 5-20 минут.

Фортранс и Эндофальк предотвращают всасывание питательных веществ в ЖКТ, что приводит к быстрому продвижению и последующей эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. Содержащиеся в препаратах электролиты предотвращают развитие дисбаланса водно-солевого равновесия.

Флит Фосфо-сода и Лавакол задерживают выведение жидкости из кишечника, тем самым увеличивая объем кишечного содержимого, смягчая кал, повышая перистальтику и ускоряя очищение кишечника.

Также подготовка к процедуре включает следующие рекомендации:

• прекратить прием железосодержащих и противодиарейных лекарственных средств;
• увеличить употребление жидкости;
• строго соблюдать все рекомендации врача.

Возможные осложнения

Осложнения колоноскопии встречаются редко. Это могут быть инфицирование, перфорация кишки и кровотечение.

К осложнениям анестезии относятся:

• аллергическая реакция на препарат и отек Квинке;
• тошнота;
• дыхательная недостаточность в результате продолжающегося действия препаратов для наркоза.

Поэтому для обеспечения безопасности во время анестезии и поле нее необходим наркозно-дыхательный аппарат и реанимационное оборудование.

Преимущества эндоскопического исследования

Как у любого лабораторного обследования, у эндоскопии есть свои положительные и отрицательные стороны. К минусам этой диагностики относятся болезненные ощущения, риск развития осложнений. Несомненные плюсы эндоскопии заключаются в следующем:

• Терапевтический эффект. Колоноскопия под наркозом предполагает миниоперацию: удаляют маленькие новообразования, а пациента избавляют от дальнейшего хирургического вмешательства. Людям с предрасположенностью к онкологии врачи рекомендуют проходить эндоскопию каждые 5 лет.
• Безошибочное определение локализации поврежденных тканей, стадии развития заболевания.
• Точность постановки диагноза (охватывается до 90% полости толстой кишки).
• Детальный осмотр слизистой оболочки кишечника, выявляющий любые патологии, связанные с работой ЖКТ.
• Возможность взять анализы (биопсию).
• Эффективное лечение геморроя: доктор останавливает незначительные кровотечения, прижигает места, в которых образовались поражения.
• Доступная стоимость.

Другие методы исследования

Кому делают исследование

Исследование состояния толстого кишечника проводится и другими методами. К примеру, МРТ. Диагностика с применением двойного контрастирования. Красящую жидкость вводят через вену или ротовую полость. Данная методика не является достаточно информативной, но часто назначается как вспомогательная процедура. При МРТ нет лучевой нагрузки, болей.

Специалисты проводят послойное фотографирование для получения трехмерного изображения на мониторе. Для изучения таким способом слизистой капсулы больному рекомендована соответствующая диета и очистительные процедуры. Длительность сеанса – до 45 минут. Фотографии делаются во время удерживания дыхания.

Еще одно обследование внутри толстой кишки – это аноскопия. Процедура предусматривает изучение конечных отделов органа при помощи аноскопа. Пред сеансом проктолог проводить пальцевое ощупывание кишки для оценки состояния проходимости.

Сколько стоит

Диагностику кишечника предлагают многие государственные и частные клиники, потому найти, где пройти обследование, не составит труда. Цены на саму колоноскопию под наркозом отличаются незначительно, но в конечную стоимость обследования входит консультация специалиста, первичный осмотр, проведение анализов, цена за медицинские инструменты, анестезия. Некоторые медицинские учреждения не включают в стоимость биопсию, удаление пораженных клеток, полипов, видеозапись обследования.

Опираясь на представленную ниже таблицу, можно составить общее представление о том, сколько стоит колоноскопия под наркозом в Москве:

Название медицинского учреждения	Стоимость диагностики	С анестезией
Столичная медицинская клиника	3900	4800
НиарМедик	3900	уточнить в клинике
ПрофМедПомощь	4500	8000
ИММА (IMMA)	4500	уточнить в клинике
МедикСити	4880	7780-8980
К-медицина	4920	уточнить в клинике
Евромед	4950	8250
Скандинавский центр здоровья	5000 (толстая кишка), 5800 (терминальный отдел подвздошной кишки)	5320-7500
СМ-Клиника	5250	7350
ИНВИТРО	5600	8118
ОН-Клиник	5800	7300
Центр эндохирургии и литотрипсии	7000	24400
Сеть медицинских центров «Бест-клиник»	8700	12100

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...