Острый гингивит – воспаление десен, протекающее с выраженной клиникой без нарушения целостности зубодесневого соединения. При катаральном гингивите десна становится отечной, гиперемированной. Появляются жжение, кровоточивость. Язвенный гингивит характеризуется развитием участков изъязвлений, десневой край приобретает изъеденный вид, покрыт серым налетом. Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методики исследования. С целью этиотропного лечения острого гингивита показаны следующие мероприятия: профессиональная гигиена полости рта, назначение противомикробной терапии, устранение местных раздражающих факторов.
Содержание
Клиническая картина заболевания
Причины возникновения заболевания различны: начиная от снижения резистентности организма и заканчивая местными травмирующими факторами (некачественное ортодонтическое лечение, частое механическое раздражение и прочие факторы). И местные, и общие факторы создают идеальные условия для ускоренного роста патогенной микрофлоры, которая скапливаясь между зубами и деснами, запускает воспалительный процесс. Начальная стадия заболевания сопровождается такими неприятными симптомами, как:
- зуд и раздражимость десен;
- отек;
- рыхлость и покраснение десенной ткани;
- умеренная кровоточивость при механическом раздражении.
Если гингивит не лечить, то в дальнейшем он может стать причиной развития пародонтоза или пародонтита. Стоит отметить, что достаточно часто гингивит сам выступает в качестве одного из симптомов таких заболевания, как:
- герпес;
- аллергические реакции;
- сахарный диабет;
- лейкопения;
- гиповитаминоз и другие.
В зоне риска находятся дети и подростки, беременные женщины, люди, больные системными заболеваниями и имеющие проблемы с функционированием иммунной и эндокринной систем.
Диагностика
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Клинические (жалобы на):
— боль,
— кровоточивость,
— отек десен,
— жжение в пораженных участках;
— боль и кровоточивость усиливаются во время приема пищи, разговора.
Клинические (объективно):
— ярко выраженная гиперемия десен, отек, больше выраженный в участке десневого края и десневых сосочков;
— изменяется рельеф десны — сосочки теряют свою характерную остроконечную форму, их верхушки приобретают форму купола, увеличиваются в размерах, что предопределяет образование десневых карманов;
— десневые карманы образуются при сохранении целостности зубодесневого соединения;
— десна легко кровоточит при пальпации;
— усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем — и зубного камня;
— при термических повреждениях возможно образование беловатой пленки помутневшего эпителия с дальнейшей его десквамацией;
— возможно образование участков десквамации, одиночных эрозий, преимущественно в области вершин межзубных сосочков.
Рентгенологические:
— нечеткие очертания кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;
— возможен остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.
Результаты клинико-лабораторного обследования:
— позитивная проба Шиллера-Писарева;
— повышенная миграция лейкоцитов в полость рта по Ясиновскому;
— сниженная стойкость капилляров десны при вакуумной пробе по Кулаженко;
— увеличение количества десневой жидкости.
Легкая степень тяжести острого катарального гингивита (I)
— гиперемия десневых сосочков;
— отек десневых сосочков.
Средняя степень тяжести острого катарального гингивита (II)
— яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;
— отек десневых сосочков и маргинальной десны;
— боль при пальпации десневых сосочков и маргинальной десны.
Тяжелая степень тяжести острого катарального гингивита (III)
— яркая гиперемия сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;
— отек сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;
— боль и кровоточивость при пальпации сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны.
Разновидности патологии
В зависимости от характера течения выделяют следующие разновидности гингивита:
- При заболевании острого характера симптомы развиваются внезапно и в организме человека оно прогрессирует на протяжении длительного времени.
- Патология хронического характера представляет собой вялотекущий процесс, во время которого быстро нарастают характерные симптомы.
В зависимости от формы проявлении в медицинской практике диагностируются следующие виды гингивита:
- развитие катарального гингивита характеризуется появлением отеков и покраснения десен;
- прогрессирование язвенного гингивита сопровождается образованием некротизированных участков десны;
- при гипертрофическом гингивите симптомы патологии проявляются в увеличении объема десны и появление кровоточивости;
- при атрофическом гингивите происходит уменьшение объема ткани десны;
- при географическом гингивите симптомы выражаются в интенсивном покраснении эпителия слизистой и ее обильном слущивании
В ротовой полости это заболевание может поражать как отдельные участки десен, так прогрессировать на всей челюсти.
Гингивит характеризуется покраснением и кровоточивостью десен
Анатомия зубов и десен
Десной называют слизистую оболочку, расположенную в области верхней и нижней челюсти, которая покрывает зубы до уровня шейки. Десну разделяют на две части:
- Свободная десна – окружает зубы и имеет бледно-розовый цвет. Между зубами и деснами есть небольшое пространство около одного миллиметра глубиной, которое называется десневым карманом.
- Прикрепленная часть десны расположена за свободной десной и отличается цветом (красный как коралл). Эта часть десны плотно соединена с альвеолярными отростками челюстей.
Функции десен:
- Главная функция десен состоит в удержании зубов на своих местах
- Десны защищают структуры расположенные глубже
Общие сведения
Острый гингивит – заболевание, возникающее вследствие вовлечения в воспалительный процесс тканей десны, протекает с сохранением целостности зубоэпителиального прикрепления. Представители женского и мужского пола в равной степени подвержены развитию заболевания. Острый гингивит диагностируют гораздо реже, чем хронический. Наиболее часто десквамативный гингивит выявляют у девочек в период полового созревания. Язвенный гингивит чаще встречается у мужчин в возрасте до 30 лет. Кроме первичного острого гингивита, вызванного ассоциацией условно-патогенных микроорганизмов полости рта, в стоматологии диагностируют и симптоматический гингивит, сигнализирующий о заболеваниях крови, патологии эндокринной системы, дисфункции органов ЖКТ.
Острый гингивит
Симптоматика заболевания
Современная медицина выделяет несколько форм гингивита и симптомы каждой из существенно отличаются. Острая форма гингивита легко узнается по характерным признакам воспаления:
- появление сильной отечности и кровоточивости десен;
- возникновение болевых ощущений в области десен;
- незначительный подъем температуры.
Острая форма гингивита сопровождается кровоточивостью десен
Симптомы хронического гингивита проявляются в следующем:
- постепенное разрастание ткани десны и ее наползание на коронку зуба;
- повышенная болезненность десен;
- сильная кровоточивость в период обострения.
Кроме этого, можно выделить следующие симптомы, характерные для различных видов гингивита:
- появление неприятного запаха изо рта;
- сильный зуда на деснах;
- возникновение болезненных ощущений во время жевания пищи;
- образование язвочек на деснах;
- увеличение размеров лимфатических узлов;
- развитие дискомфортного ощущения в ротовой полости.
При развитии такой симптоматики следует обязательно обратиться к специалисту. Это связано с тем, что при прогрессировании этого заболевания повышается вероятность развития пародонтита, который сопровождается выпадением зубов.
Современные методы диагностики
Диагноз «острый гингивит» ставит врач-стоматолог. Как правило, ведение таких пациентов находится в компетенции докторов терапевтического направления специализации. Диагностика базируется на осмотре пациента, сборе анамнеза, расчете индекса гигиены ротовой полости, проведении ряда специфических проб.
Для стоматолога важно выделить ряд дифференциально-диагностических признаков, которые позволят исключить другую, более тяжелую патологию пародонта. Так, острый гингивит отличает:
преимущественное развитие в детском и молодом возрасте;- наличие условно мягких зубных отложений, включая налет и наддесневой камень;
- возможное наличие очагов деминерализации;
- наиболее характерен начинающийся пришеечный кариес;
- кровоточивость при проведении зондовой пробы десен;
- отсутствие зубодесневого кармана.
Показатели индекса гигиены ротовой полости и тяжести воспалительного процесса коррелируют. Таким образом, признаки заболевания, определяемые специалистом визуально, находят подтверждение в объективных диагностических данных.
Исключить распространение острого гингивита на более глубокие слои пародонта позволяет выполнение рентгеновских снимков. В настоящее время специалисты отдают предпочтение выполнению ортопантомограммы – обзорного снимка всей зубочелюстной системы.
Методы диагностики
Обычно диагноз «гингивит» стоматолог может установить после обычного осмотра. Но иногда этого недостаточно для получения полной картины заболевания и исключения других стоматологических диагнозов.
Методы диагностики гингивита:
- Микробиологическое исследование слюны поможет определить количество и состав бактерий, которые вызвали воспаление.
- Рентген зубов – чтобы определить наличие или отсутствие повреждений альвеолярных связок и исключить другие заболевания (пародонтит, пародонтоз).
- Общий анализ крови поможет выявить степень воспаления, общее состояние организма.
- Если есть сильное разрастание тканей и требуется серьезное хирургическое вмешательство, врач может порекомендовать исследование капилляров.
Диагностикой и лечением гингивита занимается стоматолог-терапевт, но иногда требуется консультация пародонтолога и стоматолога-хирурга. Если есть сопутствующие заболевания (эндокринные, гормональные, заболевания ЖКТ и ЛОР-органов, нарушения иммунитета) желательно проконсультироваться с профильными специалистами.
Осложнения
Если острый гингивит не начать своевременно лечить, процесс может привести к развитию следующих осложнений:
- Пародонтита. Заболевание характеризуется расшатыванием зубов, которые со временем пациент потеряет. Подробнее о пародонтите →
- Стоматита.
- Абсцесса десны. Возможно как последствие язвенно-некротического воспаления десны.
- Остеомиелита. Заболевание характеризуется гнойным воспалением кости и ее разрушением.
- Кариозного процесса.
- Заражения крови – сепсиса.
Как правильно выбрать зубную щетку и зубную пасту?
Правильно подобранная зубная щетка снижает риск всех стоматологических заболеваний. Зубные щетки лучше всего приобретать в аптечных пунктах или супермаркетах. Идеальная щетка должна обладать ворсом с округлыми кончиками, удобной ручкой и щетиной средней жесткости. Жесткую щетину не стоит использовать. Мягкая щетина хорошо подходит для чувствительных к температурам зубов и для десен склонных к кровоточивости.
Зубную пасту следует выбирать индивидуально с учетом того, что необходимо зубам и деснам. Компоненты, на которые следует обратить внимание при выборе зубной пасты:
- Хлориды и азотный калий – входят в состав паст для чувствительных зубов
- Пирофосфаты – химические соединения, которые борются с образованием зубного налета и камня
- Фторид – уменьшает риск развития кариеса
- Осветляющие компоненты – осветляют цвет зубов. Однако применение таких зубных паст должно быть ограничено до 2 раз в неделю, так как эти компоненты могут повредить эмаль.
- Сульфат натрия – снижает боль при стоматитах
- Зубная паста не должна содержать в себе токсичных анти микробных веществ
Не маловажную роль играет возраст человека использующего зубную пасту:
- Обычно для детей рекомендуют пасту с соединениями фтора
- Для подростков рекомендуют пасту с кальцием
- Взрослым людям — по показаниям
При выборе зубной пасты следует проконсультироваться со стоматологом. Следует помнить, что нельзя использовать одну и ту же зубную пасту долгое время это приводит к нарушению баланса в структурах зубов и десен.
Также рекомендуется использование зубной нити и зубных бальзамов. Зубная нить помогает очистить межзубные промежутки, куда не достает щетка, а бальзам помогает усилить очистительное действие зубной пасты и продлевает ощущение свежести во рту.
 (Пока оценок нет) Загрузка... |
