Что покажет УЗИ брюшной полости: норма в расшифровке и возможные отклонения

УЗИ (диагностика ультразвуком) полости брюшины – это распространенный метод сканирования внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря и т.д.) с помощью высокочастотных волн. Данная диагностика помогает не только выявить патологии, подобрать оптимальную схему лечения, но и предупредить осложнения, развитие различных заболеваний, в том числе онкологию.

Показания и запреты на проведение УЗИ

УЗИ брюшной полости делается не только при обнаружении заболеваний, но и как профилактика. Обычно метод назначается при плановом осмотре. Показаниями к УЗИ могут стать:

• панкреатит;
• цирроз;
• все виды гепатитов;
• холецистит;
• неправильное анатомическое расположение органов;
• сахарный диабет;
• изменение размеров органов;
• повреждения живота;
• скопление в брюшине жидкости;
• онкология;
• хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Ультразвук может быть назначен при наличии не проходящей боли в животе, ощущения горечи во рту, чувстве переполненности желудка. Диагностика проводится, если человека постоянно мучает чрезмерное газообразование. Метод применяется для определения участка, откуда необходимо взять пункцию, а также для оценки кровоснабжения органов, тканей, работы сердечно-сосудистой системы.

Противопоказаний УЗИ практически не имеет. Единственное – во время процедуры используется специальный гель, который наносится на живот. Средство нельзя применять на открытые раны или места поражения целостности кожных покровов.

Когда проводят диагностику

УЗИ внутренних органов – процедура, которая не вызывает болезненных или других неприятных ощущений, поэтому пациенты с легкостью соглашаются на исследование. Показания к проведению процедуры:

• появление горького привкуса во рту;
• тяжесть или болезненность в области правого, левого подреберья, в любой из областей передней брюшной стенки;
• ощущение тяжести сразу после поступления пищи в организм или спустя некоторое время;
• вздутие живота;
• постоянная тошнота, приступы рвоты;
• запоры, сменяющиеся поносами;
• длительное повышение температуры тела, которое не имеет связи с воспалительными процессами;
• получение травмы.

УЗИ органов брюшной полости необходимо при подозрении на воспалительные процессы поджелудочной железы, печени, желчекаменную болезнь, цирроз, появление кисты или новообразования, патологию мочевого пузыря или органов забрюшинного пространства (по необходимости включают в стандартное комплексное обследование).

Какие патологии выявляются с помощью УЗИ

Ультразвуковое обследование полости живота позволяет поставить точный диагноз следующих заболеваний:

• острый и хронический панкреатит;
• фиброз поджелудочной железы;
• желчекаменная болезнь;
• холангит;
• острый и хронический холецистит;
• цирроз печени;
• абсцесс в брюшной полости;
• гепатоз (жировая дистрофия печени);
• гепатит;
• асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
• пиелит, пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии и пороки развития;
• аневризма аорты;
• портальная гипертензия;
• полипы желчного пузыря;
• кисты почек.

Помимо этого, расшифровка результатов УЗИ брюшной полости позволяет выявить увеличение лимфоузлов и поставить диагноз лимфоаденопатии и мезаденита. При некоторых острых патологиях брюшной полости: аппендиците, прободной язве желудка ультразвук выявляет симптомы характерные для этих заболеваний, что позволяет ускорить постановку точного диагноза и провести экстренную операцию.

Так, типичный симптом прободной язвы – обнаружение свободного газа в брюшной полости, а визуализация на УЗИ воспаленного червеобразного отростка позволяет определить его локализацию и спланировать ход оперативного вмешательства.

Видео: что показывает УЗИ кишечника

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Почки

Несмотря на то, что почки лежат вне брюшной полости, их изучение входит в стандартный УЗИ-протокол. Оценивают ряд показателей, включая определение положения, формы, размеров и кровотока. В настоящее время, рекомендованы следующие нормы для вышеперечисленных характеристик:

Показатель состояния почек	Норма
Положение	Уровень XII-го ребра (правая почка ниже на 2-3 см)
Размеры	Длина – 10-12 см; Переднезадний размер – 4-5 см; Ширина – 5-6 см
Капсула	Гладкая однородная непрерывная
Рельеф наружной поверхности	Четкий/несколько волнистый контур. Поверхность гладкая
Толщина почечной ткани (паренхимы)	От 18-ти до 60-ти лет около 2-х см (может быть отклонение на 0,7 см); После 60-ти лет – более 110 мм
Граница раздела на слои (корковый и мозговой)	Четкая
Синус (чашечки и лоханки) почки	Составляет ½ от размеров паренхимы
Скорость кровотока	Менее 100 см/сек

Вышеперечисленных характеристик достаточно, чтобы сформировать полноценное представление о состоянии почек.

Что показывает УЗИ? Это доступное исследование органов брюшной полости, которые обладают эхогенностью. Оно позволяет провести быструю оценку их состояния, которая включает не только классические параметры (положение, структуру, размер и так далее), но и доплерометрические. Благодаря этому, ультразвуковое исследование может быть крайне полезным, при поиске причины многих болезней.

Похожие статьи

• УЗИ сканирование желчного пузыря и протоков
• Показания и подготовка ребенка к УЗИ брюшной полости
• Что показывает и зачем требуется УЗИ желудка
• Показания и подготовка к УЗИ кишечника
• УЗИ брюшной полости, комплексное обследование
• Подготовка к ультразвуковому исследованию брюшной полости

Что осматривают при помощи ультразвука

УЗИ брюшной полости включает обследование следующих органов:

• желудок;
• поджелудочная железа;
• селезенка;
• печень и билиарная система;
• кишечник;
• сосуды, располагающиеся в зоне проведения диагностики;
• надпочечники, почки, мочевой пузырь (включают в программу по необходимости).

Специалист по УЗИ-диагностике определяет размеры органа, его структуру, форму, расположение. Уточняется отношение органов друг к другу и к брюшине. Оценивается наличие патологической жидкости (асцита), которой не должно быть у здорового человека.

Специалист может определить наличие конкрементов, новообразований, в том числе и кистозных, полипов. При осмотре сосудов можно диагностировать аневризму (расширение участка сосуда).

Что показывает УЗИ органов брюшной полости, описывает врач-диагност. Это специально обученный квалифицированный специалист, который имеет углубленные познания в анатомии, физиологии человека. Расшифровка УЗИ брюшной полости – прерогатива лечащего врача, который направил пациента для проведения исследования.

Показания к назначению

Какой врач назначает обследование брюшной полости, зависит от того, к кому и с какими жалобами обратился человек. Обычно первый специалист — это терапевт. Он может самостоятельно назначить УЗИ органов брюшной полости и почек, либо сразу отправить пациента к узкому специалисту. Среди них ультразвуковую диагностику чаще всего назначают гастроэнтерологи, которые занимаются болезнями брюшной полости.

УЗИ любых органов брюшной полости назначается при наличии показаний:

• длительный дискомфорт или боли в животе;
• чувство тошноты, периодическая рвота;
• пожелтение кожи, слизистых оболочек;
• коричневая моча или желтый кал;
• стойкие высыпания на коже;
• изменения в биохимии крови;
• травма брюшных органов с риском внутреннего кровотечения.

В таких ситуациях УЗИ БП является первично-диагностическим методом, то есть помогает врачу выявить заболевание, которого у человека раньше не было. Делают обследование взрослым и детям с рождения.

Также ультразвуковое исследование применяется контролирующего метода у людей с хроническими заболеваниями:

• гепатиты различного происхождения;
• холецистит;
• панкреатит;
• цирроз печени.

УЗИ проводится ежегодно и служит профилактикой осложнений, которые могут возникнуть при нерегулярном наблюдении.

Как часто человеку можно делать УЗИ, зависит от заболевания, которое у него есть. Нет строгих ограничений на эту процедуру, так как она безопасна для здоровья. Ее делают столько раз и так часто, сколько раз в год, пять лет, десять лет требуется осматривать человека, чтобы контролировать его заболевание.

Дополнительно приглашаем прочитать статью об УЗИ органов брюшной полости у детей.

Как проводится процедура

Пациент заходит в кабинет диагностики, оголяет верхнюю часть тела, ложится на кушетку, которая расположена рядом с УЗИ-аппаратом. При необходимости смены ракурса осмотра внутренних органов специалист курирует изменение положения тела пациента.

Головка датчика аппарата и кожные покровы обследуемого обрабатываются специальным гелем, который обеспечивает хорошее скольжение и предотвращает отражение волн от поверхности кожи. Далее датчик прикладывают к необходимому месту. Узист меняет положение датчика, давая команды пациенту о том, насколько необходимо поменять глубину дыхания.

Движение датчика не вызывает неприятных ощущений. Исключением может быть наличие внутренних повреждений, если УЗИ проводится для оценки состояния человека после травмы. Сами волны никоим образом не влияют на самочувствие пациента, не слышатся.

Как правило, процедура проводится в течение 5-15 минут, однако, может длиться до 60 минут, что зависит от объема диагностики.

Противопоказания к обследованию

Ультразвуковое исследование является самым безопасным из всех инструментальных методов диагностики. Процедуру можно делать новорожденным, беременным женщинам, пожилым людям. Противопоказаниями являются те состояния, которые могут исказить результат:

• выраженный метеоризм;
• повреждение или воспаление кожи брюшной стенки;
• психоз;
• алкогольное или наркотическое опьянение.

Противопоказания относительны — после нормализации состояния пациента обследование можно проводить.

Преимущества и недостатки

К положительным сторонам проведения УЗИ-диагностики могут относиться следующие моменты:

• Неинвазивность процедуры – отсутствие необходимости проникать внутрь организма пациента делает метод диагностики более простым и доступным.
• Процедура относится к методам низкой ценовой категории. Это дает преимущество перед проведением более информативной, но дорогостоящей магнитно-резонансной томографии.
• Отсутствие вреда для организма пациента. Это важно для проведения диагностики детям и женщинам в период вынашивания ребенка.
• Позволяет выявить заболевания еще на ранних стадиях развития.

Недостатки процедуры УЗИ в том, что она уступает по информативности некоторым другим (например, КТ, МРТ), однако, современные аппараты делают картину внутренних органов более четкими, позволяют оценить состояние кровоснабжения.

После проведения диагностики узист описывает результаты исследования в карте больного. Далее пациент должен обратиться вновь к своему лечащему врачу для расшифровки результатов. Если какие-то данные выходят за пределы нормы, могут потребоваться дополнительные обследования узкого характера. По результатам диагностики специалист выбирает дальнейшую тактику по отношению к своему пациенту или расписывает схему лечения.

4

Печени

Печень — один из самых важных органов человека. Она обезвреживает яды и не допускает распространение различных ядов и токсинов по всему организму.

Нормальные показатели печени представлены в таблице:

Показатели	Норма
Длина правой доли	5 см
Толщина правой доли	12-13 см
Длина левой доли	10 см
Толщина левой доли	не больше 7 см
Косой вертикальный показатель	не больше 15 см

Возможные заболевания печени:

• 1. Жировой гепатоз. При данном заболевании орган увеличен. Нижний угол левой доли печени составляет больше 45 градусов. Воротная вена чаще всего не выявляется. На 3 стадии заболевания печень имеет плотную структуру и округлую форму.
• 2. Цирроз. Данное заболевание выявляется по прямым и косвенным признакам. К прямым признакам относятся измененные размеры и эхоструктура. Орган имеет неровный контур, нижний край закруглен. Ниже нормы становятся показатели эластичности и звукопроходимости.
• 3. Кардиальный цирроз (застойная печень). При данном заболевании орган увеличен в размерах, имеет закругленные края. Нижняя полая и печеночные вены увеличены. Кроме этого, печеночные вены расходятся под углом 90 градусов, а нижняя полая не меняется в диаметре при дыхании.
• 4. Очаговые изменения. Локально уменьшается и изменяется эхоструктура всей печени. На небольших участках она уменьшена или увеличена, поэтому края будут нервными или выпуклыми. Если патология существует долгое время, то желчные проходы сдавливаются и появляется механическая желтуха.
• 5. Повышенная эхогенность встречается при гепатозе. На последней стадии заболевания сосуды портальной системы не рассматриваются.
• 6. Ограниченные изменения в эхоструктуре указывают на кисты, абсцессы и опухоли, которые всегда выглядит темнее.

К косвенным характеристикам относят увеличение селезенки. Также расширяются воротная и селезеночная вены, обнаруживается скопление жидкости. Почти всегда увеличена левая доли печени. При терминальной стадии цирроза орган уменьшен, изменяется строение печени.

УЗИ печени проводится также для выяснения причин желтухи. Если наблюдаются циррозные изменения, то причина в самом органе. При механической желтухе протоки перекрываются камнем или опухолью. В этом случае специалист увидит увеличение поперечного размера протоков желчи. В нормальном состоянии она около 7 мм.

Специалист и пациент должны знать о некоторых нюансах в диагностике печени:

• 1. Нормальные размеры печени не говорят об отсутствии заболеваний.
• 2. Проведенное УЗИ не позволяет установить степень цирроза, жировой дистрофии (стеатоза), а также вид гепатита.
• 3. При увеличении ткани в органе можно с точностью сказать о наличии патологии.
• 4. При обнаружении очаговых изменений необходимо проверить предполагаемый диагноз с помощью биопсии.

Полезное видео

Какие заболевания позволяет выявить ультразвуковое обследование специалисты рассказывают в этом видео.

Желчный пузырь визуализируется как образование овальной или грушевидной формы, поглощающее ультразвуковые волны (эхонегативность). Внутреннее содержимое имеет гомогенный характер без посторонних включений. Его параметры в норме:

• длина – от 40 до 10 мм;
• ширина – до 35 мм;
• толщина стенок – до 2 мм.

Желчные протоки идут от печени и желчного пузыря и сливаясь, образуют общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Стенки протоков ровные, не имеют резких изгибов и расширений, содержимое без посторонних включений.

Поджелудочная железа

В норме железа имеет одинаковую с печенью эхогенность или несколько превышает ее. Структура органа однородна, с небольшой зернистостью. Эхогенные включения отсутствуют. Толщина в районе головки железы не превышает 30 мм, в области хвоста – 20 мм.

Селезенка

При расшифровке результатов УЗИ брюшной полости в норме паренхима селезенки имеет однородный характер, с мелкозернистым внутренним строением. Эхогенность органа значительно ниже этого параметра для печени. Размеры органа в норме составляют:

• толщина – 40–50 мм;
• длина – 10–12 мм;
• площадь – до 50 см2.

Органы мочевыделительной системы: почки м мочевой пузырь

Почки визуализируются как образования удлиненной бобовидной формы. Размеры почек в норме составляют:

• длина – 75–120 мм;
• ширина – 45–65 мм.

Различия параметров между обоими почками не должны превышать 20 мм. Паренхима почек практически полностью поглощает ультразвук и визуализируется как анэхогенное образование.

Мочевой пузырь определяется как поглощающее ультразвуковые волны образование бочковидной формы. В норме он имеет четкие контуры и эхонегативное однородное содержимое без посторонних включений.

Сосуды, проходящие в полости живота

Аорта на УЗИ выглядит как пульсирующая трубка, локализующаяся чуть левее позвоночника. Ее диаметр составляет 20–25 мм. Нижняя полая вена определяется правее позвоночного столба как аналогичная аорте структура. Ширина сосуда до 25 мм.

Правила подготовки к УЗИ

Чтобы ультразвуковая диагностика показала верные результаты, необходимо соблюдать правила подготовки. Последний прием пищи должен происходить за 10-12 часов до проведения процедуры. Это важно, поскольку при поступлении продуктов питания в организм билиарная система активирует свою деятельность, выделяя желчь, а желчный пузырь должен быть наполнен на момент проведения УЗИ.

Лучшее время для манипуляции – 10-11 часов утра. Это оптимальный период для осмотра состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Время после полудня уже будет не столь информативным, поскольку даже при отсутствии поступления пищи в организм желудок начинает секретировать желудочный сок, который, в свою очередь, будет изменять картину диагностики.

За 48 часов до УЗИ лучше отказаться от приема медикаментозных препаратов, особенно обезболивающих и спазмолитических средств (по разрешению лечащего врача), утром – от использования жевательной резинки, табакокурения.

Дополнительные рекомендации:

• при осмотре состояния почек следует выпить 1500 мл жидкости за 40-60 минут;
• при диагностике билиарной системы, селезенки, поджелудочной железы ужин накануне должен состоять из легкоусвояемых продуктов;
• при вздутии живота назначаются лекарственные препараты (Эспумизан, Полисорб, активированный уголь);
• для очистки кишечника используют Фортранс, Гутталакс, обычную клизму.

Подготовка детей

Проведение УЗИ органов брюшной полости детям также требует подготовки:

• если пациентом является грудной малыш, нужно отказаться от одного кормления перед диагностикой и не давать жидкости за 60 минут до УЗИ;
• малышу дошкольного возраста не дают жидкость за час до процедуры, пищу – за 4 часа;
• детей с 3-летнего возраста готовят к процедуре так же, как и взрослых.

6

Поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет одну из важных ролей в организме человека. Она продуцирует большое количество ферментов, которые необходимы для процесса пищеварения.

УЗИ поджелудочной железы проводится при наличии следующих симптомов:

• 1. Постоянные боли в эпигастральной области.
• 2. На осмотре при пальпации обнаруживается болезненное образование.
• 3. При остром или хроническом воспалении поджелудочной железы выявляются различные осложнения — киста, гнойное воспаление или некроз тканей.
• 4. При обнаружении на эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) деформацию желудка.
• 5. Выявление изменения формы двенадцатиперстной кишки при проведении рентгена.

В некоторых случаях рекомендуется выпить 1,5 литра воды, чтобы отодвинуть левую доли печени и улучшить визуализацию.

Перед исследованием поджелудочной железы специалист осматривает крупные сосуды: нижнюю полую вену, аорту, воротную и селезеночную вены. Это позволяет правильно определить месторасположение органа и чревного ствола. Также необходимо изучить положение железы относительно позвоночного столба, сосудов, определить правильность формы и размеров, положение главного протока.

Нормальные показатели УЗИ поджелудочной железы показаны в таблице:

Показатели	Норма
Размер головки	до 35 мм
Размер тела	25 мм
Размер хвоста	30 мм
Контур	гладкий
Эхогенность /структура	нормальная/гомогенная
Диаметр вирсунгова протока	1,5-2 мм
Наросты	нет

Возможные патологии поджелудочной железы:

• 1. Прямые признаки, указывающие на патологии:

• при отеке органа происходит увеличение железы, контуры нечеткие;
• очаговое увеличение встречается при наличии кист и новообразований;
• неровные контуры бывают при опухоли и хроническом панкреатите;
• при наличии кист край железы гладкий и выпуклый;
• усиленная эхоструктура характерна для хронического панкреатита, сниженная — для отека и опухолей.

2. Косвенные признаки: если полая вена смещена или сдавлена, то это говорит о наличии опухоли. Увеличение в диаметре вирсунгова протока бывает вследствие хронического или реактивного панкреатита, опухоли.

Повышенная эхогенность не всегда указывает на наличие патологий, особенно это касается людей старше 45-50 лет, т. к. в этом возрасте поджелудочная железа накапливает в себе жир.

7

Селезенки

Селезенка – орган, который способен фильтровать различные патогенные микроорганизмы и вырабатывать антитела.

Нормальные показатели УЗИ селезенки показаны в таблице:

Показатели	Норма
Длина	10-12 см
Ширина и толщина	5 см
Индекс	20 кв.см
Селезеночная вена	расположена в воротах
Диаметр селезеночной артерии	1-2 мм
Диаметр печеночной вены	5-8 мм
Структура	однородная

Ультразвуковое исследование проводится при подозрении на врожденные патологии в развитии — неправильное расположение селезенки, ее отсутствие или травмы. Этот орган чутко реагирует на состояние печени. Самостоятельных заболеваний у данного органа сравнительно мало.

Увеличенный орган говорит о нарушениях в крови или печени, а также на наличие инфекции. Локальные уплотненные участки указывают на инфаркт, который обнаруживается после ушиба органа или тромбоза. При разрыве селезенки наблюдается расхождение тканей.

8

Мочевыделительных органов

С помощью данного исследования оценивается состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. В таблице представлены нормальные показатели почек:

Показатели	Норма
Ширина	5-6 см
Длина	11 см
Толщина	4-5 см
Паренхима	не больше 23 мм
Лоханка	без изменений
Просвет мочеточника и лоханки	без лишних включений

Возможные отклонения, которые обнаруживаются во время обследования:

• в норме почки обладают низкой эхогенностью и различные нарушения выявляются достаточно хорошо. Если стенки лоханки почки утолщены, то это говорит о пиелонефрите;
• гиперэхогенное образование, которое обнаруживается в просвете мочеточника или мочевого пузыря, говорит о мочекаменной болезни;
• гипоэхогенные образования в почке указывает на наличие кистоза;
• гипоэхогенные очаги с тенью — опухоль, которая растет в просвет лоханки.

Мочевой пузырь изучается на наличие камней, а также определяется их форма, размер и количество. Первичные конкременты чаще всего определяются у мужчин в пожилом возрасте. Обычно это состояние сочетается с проблемами с выведением мочи. Вторичные конкременты образуются вследствие мочекаменной болезни.

Утолщенные стенки указывают на наличие цистита.

Видно ли аппендицит?

Ультразвуковое исследование часто имеет исключительную важность во время диагностики острого аппендицита и его осложнений.

До широкого внедрения компьютерной томографии УЗИ было единственным способом , который показывал воспаленный отросток слепой кишки. Проведение УЗИ позволяет уже в условиях приемного отделения найти месторасположение отростка (приблизительно в 35% случаев он находится не в типичном месте), а также обнаружить симптомы патологического процесса:

• утолщение стенки;
• увеличение отростка в поперечных размерах;
• накопление жидкости вокруг отростка;
• образование одного или нескольких абсцессов;
• нарушение целостности стенки отростка;
• увеличение регионарных лимфатических узлов брюшной полости.

Стоимость процедуры

Сделать УЗИ можно в любом медицинском учреждении. В государственных больницах бесплатно при наличии показаний. Стоимость в частных центрах зависит от региона проживания, объема исследования.

Таблица цен на УЗИ брюшной полости.

Город	Стоимость, рубли
Москва	500-2000
Санкт-Петербург	450-1800
Екатеринбург	500-1800
Новосибирск	500-2000
Средняя стоимость	487-1400

Современные портативные аппараты делают возможным проведение УЗИ на дому. Стоимость исследования брюшной полости в данном случае будет на порядок выше.

Дополнительно приглашаем посмотреть интересный видео-доклад об анатомии брюшной полости:

УЗИ брюшной полости — простой и эффективный метод обнаружения гепатита, панкреатита, цирроза, онкологических заболеваний. Процедура назначается при наличии показаний — жалобы человека на здоровье, изменение анализов крови. Существует несколько методик, позволяющих максимально точно обследовать пациента. Лечащий врач по заключению УЗИ ставит диагноз.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...