Сальпингоофорит. Что это такое, хронический, двусторонний, острый. Причины, симптомы и лечение у женщин

В гинекологической практике довольно часто встречаются воспалительные заболевания различных структур репродуктивной системы. Одним из наиболее распространенных и значимых является сальпингоофорит. Каждой взрослой женщине важно знать, что это такое и как проявляется, так как патология может возникнуть в любом возрасте и иметь серьезные последствия для здоровья.

Природные барьеры от инфекции

Природа «позаботилась» о женщинах – строение наружных и внутренних половых органов тщательно продумано, каждая складка имеет значение. Признаки двухстороннего сальпингоофорита. Можно выделить следующие барьеры для возбудителей аднексита.

• Половые губы. В норме они «замыкают» вход во влагалище, создавая таким образом механическое препятствие на пути микробов. Патогенным микроорганизмам намного легче проникать внутрь гениталий при половом инфантилизме (недостаточном развитии), после родовых травм, при сниженном тонусе мышц тазового дна и опущении тела и шейки матки, так как целостность этого барьера нарушается.
• Слизистая влагалища. С момента полового созревания слизистая влагалища приобретает выраженную складчатость. В углублениях скапливаются молочнокислые бактерии (палочки Дедерлейна), создающие кислую среду и препятствующие росту и размножению патогенных и условно-патогенных микробов.
• Цервикальная слизь. Секрет шейки матки, который заполняет цервикальный канал. Содержит большое количество активных веществ (например, лизоцима), которые губительно действуют на микробов. Дополнительно слизь имеет густую консистенцию, что создает «эффект пробки».
• Шейка матки. В норме цервикальный канал практически сомкнут и лишь незначительно открывается для выхода менструальных выделений. После тяжелых родов и разрывов шейки матки, выполнения многочисленных выскабливаний, абортов этот механизм часто нарушается.

Не только иммунитет играет роль в предотвращении воспаления придатков. Защитный комплекс, который проявляется в особом строении и функционировании половых органов, препятствует проникновению инфекции. Травмы, гормональные нарушения на фоне снижения иммунитета и стрессов приводят к хроническому воспалению и вытекающим отсюда осложнениям.

Стадии и типы недуга

Выделяют три стадии развития недуга (в зависимости от характера течения):

• острая стадия. На данном этапе прогрессирования патологии пациентка чувствует резкие и сильные боли в нижней части живота, которые сопровождаются повышением температуры и выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах. Боли иногда иррадиирует в поясницу. Если не лечить острый сальпингоофорит, то он переходит в подострую форму;
• подострая стадия. Развивается в фаллопиевых трубах или яичниках. Инфекция может попасть в половые органы из других, поражённых возбудителем органов, а также вместе с лимфой или кровью. К симптомам подострой стадии развития недуга относят высокую температуру, наличие озноба, общей слабости, вздутия нижней части живота. Кроме этого, пациентку беспокоят боли внизу живота, особенно при половом акте. Для подострого периода характерны длительные ремиссии;
• хроническая стадия. Развивается, если больная вовремя не обратилась к врачам. Хронический сальпингоофорит характеризуется наличием таких симптомов, как боли в нижней части живота или в области поясницы, проблемы с менструацией. Ремиссия заболевания может проходить на протяжении нескольких лет. Обострение процесса может наступить в любой момент, но чаще всего это происходит в холодное время года.

В зависимости от локализации различают следующие типы воспалительного процесса:

• левосторонний – возникает при поражении левой фаллопиевой трубы;
• правосторонний – возникает при поражении возбудителем правой фаллопиевой трубы;
• двусторонний – развивается при одновременном поражении обеих маточных труб. Является более тяжёлой формой болезни. Характерный симптом двустороннего сальпингоофорита — увеличение 2 придатков. Если у женщины прогрессирует именно эта форма недуга, то она не сможет забеременеть, пока полностью от неё не излечиться. В этом случае следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для диагностики и лечения. Как правило, данная патология полностью устраняется хирургическим путём.

Сальпингоофорит, что это такое

В гинекологии сальпингоофорит (аднексит) рассматривается как одновременное комбинированное поражение придатков матки. Поражение фаллопиевой трубы и яичника может встречаться изолированно, выступая самостоятельным заболеванием, а может быть и вторичной патологией, осложняющей течение какой-либо другой болезни.

Клиника зависит от характера воспалительной реакции и места ее появления (справа или слева). При массивных бактериальных инвазиях заболевание имеет двусторонний характер, а в некоторых случаях распространяется и на близлежащие органы. Воспаление маточных труб — серьезная патология репродуктивной системы, требующая оказания высококвалифицированной медицинской помощи. В противном случае женщину ожидает бесплодие.

1

Формы и симптомы заболевания

По течению процесса сальпингоофорит у женщин может быть острым, подострым и хроническим.

Каждая форма имеет собственный набор симптомов.

Почему болит левый яичник у женщин: причины, симптомы и лечение в домашних условиях

1.1

Острый аднексит

Характерным признаком острой формы является наличие болевого синдрома, локализующегося внизу живота. Его выраженность колеблется от незначительного дискомфорта до сильного недомогания. Зачастую боль отдает в крестец, прямую кишку.

На фоне болевого синдрома развиваются тошнота, рвота, метеоризм, нарушения мочеиспускания и запоры. Температура тела сохраняется на уровне +39 градусов. Иногда появляется гнойное отделяемое из влагалища с резким неприятным запахом. При запущенном процессе острая форма сальпингоофорита переходит в подострую.

Что такое гидросальпинкс: причины возникновения, симптомы и лечение

1.2

Подострая форма

Процесс развивается в фаллопиевых (маточных) трубах и яичниках. Симптомы подострой формы — значительное повышение температуры тела, появление озноба.

Боли внизу живота обычно усиливаются, особенно при половом акте. На этой стадии заболевания у пациентки могут возникать длительные периоды ремиссии.

Причины, симптомы и лечение молочницы у женщин

1.3

Хронический аднексит

В запущенных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Она также будет сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, в поясничной области. Возникают сбои овариально-менструального цикла. Период ремиссии длится несколько лет, а обострение происходит в любой момент под действием предрасполагающих факторов (например, переохлаждение).

Таким образом между собой чередуются стадии обострения и ремиссии.

Виды течения болезни

Клиническая классификация болезни позволяет определить тактику медикаментозного лечения.

Ведущей классификацией является деление в зависимости от локализации воспалительной реакции:

• двусторонний сальпингоофорит
• Одностороннее поражение придатков слева или справа.

По продолжительности течения недуга выделяют хронический или острый левосторонний и правосторонний сальпингоофорит. Острым считается аднексит только в случае продолжительности клинической симптоматики не более 60-ти дней.

Острая патология в некоторых случаях может принимать затяжное течение (от 2 до 6 месяцев), тогда заболевание переходит в подострую форму. Хронический аднексит характеризуется частыми рецидивами и наблюдается более, чем полгода.

Острый

Острая болезнь может иметь гнойный или экссудативный характер. Иногда заболевание начинается с простого воспаления (экссудативного), затем переходя в гнойный процесс. Гнойный сальпингоофорит характеризуется сильно выраженными болями в проекции матки и придатков, которые могут отдавать в спину.

Практически сразу за болевым синдромом появляется обильное отделяемое из половых путей с резким зловонным запахом. Острый двусторонний аднексит протекает с сильнейшими проявлениями интоксикации организма: отсутствие аппетита, гипертермия, мышечные боли и диффузная головная боль. Боль в малом тазу усиливается при малейшем движении, чихании или кашле.

При прогрессировании заболевания в процесс вовлекается кишечник и развивается диспептический синдром. Нередко возникают тенезмы — болезненные позывы к акту дефекации. Обострение сальпингоофорита на фоне хронической болезни имеет менее выраженные болевой и токсический симптомокомплекс.

Подострая

Подострый сальпингоофорит может иметь более продолжительный инкубационный период, когда клинические симптомы отсутствуют, а при появлении нарастают медленно и постепенно. Иногда первым признаком данной формы становится нарушение нормального цикла менструальных кровотечений: сначала появляются мажущие выделения из половых путей, и только потом начинается манифестация типичных проявлений болезни.

Хронический

Двухсторонний сальпингоофорит хронического течения имеет длительность более шести месяцев. Гинекология рассматривает данную патологию как один из основных этиологических факторов женского бесплодия. Хронический воспалительный процесс характеризуется периодическими рецидивами, протекающими с типичной клиникой острого сальпингоофорита.

Обострение рецидивирующего хронического аднексита происходит от одного до нескольких раз в год и напрямую зависит от состояния иммунной активности организма. Туберкулезное поражение труб протекает атипично от других инфекционно-воспалительных болезней. Хронический двухсторонний туберкулезный сальпингоофорит имеет стертую симптоматику даже во время рецидивов.

На первый план выходят проявления спаечной болезни: бесплодие и эпизодические боли тянущего характера в пупочно-паховой области. Обострение хронического туберкулезного сальпингоофорита может проходить с подъемом температуры до фебрильных цифр.

Опасность

Если не начать лечение сальпингоофорита вовремя, заболевание переходит в хроническую форму. Также оно может спровоцировать:

• непроходимость маточных труб;
• спаечный процесс в малом тазу;
• трубно-перитонеальное бесплодие;
• пиосальпинкс (скопление гноя в просвете фаллопиевой трубы) или гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
• пельвиоперитонит (воспалительный процесс в брюшине малого таза);
• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов (цервицит, вульвовагинит, эндометрит, цистит);
• нарушения менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• невынашивание беременности;
• внематочную беременность.

Сальпингоофорит при беременности приводит к:

• преждевременным родам;
• выкидышам;
• внутриутробной задержке развития плода;
• внутриутробном инфицировании плодных оболочек и плода;
• преждевременной отслойке плаценты;
• эндометриту;
• воспалению органов моче-половой системы.

Классификация патологии

В зависимости от клинической картины выделяют разновидности воспаления придатков, данные к которых представлены в таблице.

Таблица – Классификация сальпингоофрита (аднексита)

Особенности	Разновидность	Чем характеризуется
По характеру течения	Острый	— Высокая температура; — выраженные боли; — симптомы интоксикации (слабость, вялость, головная боль, потливость); — высокий риск осложнений
	Подострый	— Субфебрильная температура; — тянущие/ноющие боли внизу живота; — чаще это обострение хронической формы
	Хронический	— Температуры нет; — периодические боли внизу живота; — жалобы, связанные с последствиями хронического течения (например, бесплодие)
По локализации	Правосторонний	— Боли сосредоточены справа; — признаки воспаления одного яичника подтверждаются по УЗИ
	Левосторонний	— Боли локализуются слева; — подтверждаются обследованием
	Двусторонний	Разлитой характер боли внизу живота

Редко разделяются оофорит и сальпингит, так как яичники и трубы вовлекаются в воспалительный процесс вместе, поэтому у этих процессов нет отдельной классификации по стадиям.

Что такое сальпингоофорит

Воспаление может возникать по причине наличия половых инфекций или же при активации условно-патогенной флоры. Среди инфекций, передающихся половым путем (ИППП), чаще всего выявляются следующие:

• хламидии;
• микоплазмы;
• уреаплазмы;
• трихомонады;
• гонококки;
• вирусы папилломы человека и простого герпеса (ВПЧ и ВПГ);
• туберкулезная палочка.

Причем обычно обнаруживается сразу несколько возбудителей, что осложняет лечение и повышает вероятность осложнений. В этом случае принято говорить о микст-инфекции.

Помимо специфических микробов, активный воспалительный процесс могут провоцировать условно-патогенные. В обычных условиях их количество в органах и биологических жидкостях контролируется и удерживается на минимальном уровне. При снижении иммунитета (например, после болезни, переохлаждения) рост и размножение условных патогенов выходят из-под контроля. В результате развивается (или обостряется) воспаление. Поэтому женщинам с хроническим аднекситом важно проводить профилактику недуга регулярно и оберегать себя от воздействия неблагоприятных факторов. Чаще всего неспецифическое воспаление вызывают следующие патогены:

• кишечная палочка;
• золотистый стафилококк;
• стрептококки;
• энтерококки;
• грибковые микроорганизмы.

Сальпингоофорит – удел молодых и чаще всего сексуально активных девушек. Реже развивается у тех, кто не ведет половую жизнь. В этом случае основная причина – иммунодефицитные состояния. Болезнь не встречается у женщин в менопаузе. Боли внизу живота наподобие воспалительных должны настораживать. При этом необходимо исключать злокачественные новообразования, а также спаечный процесс и проблемы с другими органами (кишечник, мочевой пузырь, позвоночник).

Группа риска

Воспаление придатков матки чаще диагностируется у следующих групп женщин:

• если есть иммунодефицитные состояния (ВИЧ, гепатит);
• при частой смене половых партнеров;
• при наличии в полости матки спирали;
• при частых переохлаждениях;
• после родовых травм;
• после выскабливаний, абортов;
• если есть гормональные нарушения;
• если есть сахарный диабет.

Помимо этого, аднексит может быть вторичным – если воспаление «перебрасывается» со смежных органов, чаще всего с кишечника. Хр сальпингоофорит может сопровождать следующие заболевания:

• острый аппендицит;
• колит.

Как развивается

Патогенные микроорганизмы попадают в придатки матки восходящим путем (из влагалища и полости матки). Реже отмечается инфицирование с током крови, лимфы. Изначально в воспалением охвачены только трубы (сальпингит) или яичники (оофорит) – зависит от первоначального источника. Впоследствии происходит распространение инфекции – возникает сальпингоофорит, при этом вовлекается тазовая брюшина (покрывает половые органы в брюшной полости), что вызывает усиление болей.

3

Причины возникновения болезни

Ведущей причиной возникновения патологии является попадание инфекционного агента через влагалище (при половых актах или несоблюдении личной гигиены) или с током крови от других органов, подвергшихся воспалительным заболеваниям.

Возбудителями могут стать:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококки;
• хламидии;
• кишечная палочка;
• микобактерии туберкулеза.

Предрасполагающими факторами являются:

• роды;
• аборты;
• выскабливания с диагностической целью;
• переохлаждения;
• хирургические вмешательства на мочеполовой системе женщины и органах брюшной полости;
• инфекционные заболевания органов малого таза;
• установка внутриматочных спиралей;
• частые стрессы;
• переутомления;
• случайные половые связи;
• нарушения овариально-менструального цикла.

При попадании инфекции в яичник развивается воспалительный процесс, направленный на устранение возбудителя. В ходе него нарушается функция яичников и маточных труб. Общее состояние организма ухудшается, что проявляется недомоганием, повышением температуры, усталостью, интоксикацией. Воспалительный процесс распространяется снизу вверх, начинаясь с маточной трубы, переходит на яичник и окружающую клетчатку. При этом происходит выделение воспалительной жидкости — экссудата, который накапливается в просвете маточной трубы с формированием небольшого мешочка — сактосальпинкса. Если экссудат будет гнойным, он называется пиосальпинксом.

Сальпингоофорит при беременности

Сальпингоофорит при наличии беременности представляет серьезную угрозу для здоровья женщины и будущего ребенка. Инфекционный агент активно размножается в просвете трубы, а затем распространяется на матку, инфицируя оболочки плодного яйца.

Затем воспалительная реакция переходит на околоплодные воды, которые в норме ребенок заглатывает в процессе жизнедеятельности в небольших количествах. Так патоген проникает непосредственно в организм ребенка, вызывая инфекционно-воспалительную реакцию.

Инфекция несет опасность для физиологического роста и развития ребенка в утробе: возникают множественные пороки и аномалии развития основных систем органов (ЦНС, сердечно-сосудистая система, органы чувств, костная система), хроническая гипоксия плода и синдром задержки развития. Некоторые отклонения во внутриутробном развитии несовместимы с жизнью.

Для планирующих забеременеть пациенток тоже существуют определенные риски и угрозы. Основной причиной для них является нарушение нормальной проходимости фаллопиевой трубы на фоне активного спайкообразования в ее просвете. Спайки мешают продвижению яйцеклетки или сперматозоида, мешают их воссоединению. Зигота не может образоваться, а женщине ставят диагноз «бесплодие». Однако, беременность после сальпингоофорита даже при наличии спаек возможна. Но опасность в том, что у пациентки оплодотворение может произойти непосредственно в полости маточной трубы, а покинуть ее и достигнуть полости матки зиготе не удается из-за фиброзных спаек.

Плодное яйцо прикрепляется к стенке трубы и начинает там развиваться. Такая беременность носит название трубной. Это патологическое состояние, несущее серьезную угрозу для жизни женщины. Плодное яйцо, достигая определенных размеров, растягивает полость трубы, что приводит к ее поперечному разрыву. Развивается «кинжальная» боль, симптомы перитонизма, профузное кровотечение, а как следствие — шоковое состояние на фоне кровопотери. Нарастает гиповолемия, появляется тахикардия и декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Появляется непосредственная угроза для жизни женщины, поэтому такое острое состояние требует незамедлительного хирургического гемостаза и массивной трансфузионно-инфузионной терапии.

У пациенток с анамнестическими данными воспаления придатков часто применяется вспомогательная репродуктивная технология в виде экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Родить при хроническом сальпингоофорите можно естественным путем, однако все чаще применяется плановое кесарево сечение по медицинским показаниям.

Причины и факторы развития

Основным этиологическим фактором возникновения сальпингооофорита является внедрение инфекционного возбудителя в слизистые оболочки маточных придатков.

Основными патогенными микроорганизмами, вызывающими сальпингоофорит, являются:

• стафилококковая и стрептококковая флора;
• E. coli;
• хламидийная инфекция;
• гонококковый возбудитель;
• палочка Коха.

Возбудители первых 2-х групп попадают в придатки восходящим путем, а палочка Коха – гематогенным путем из инфицированных очагов (с током крови при туберкулезе легких, кишечника, почек),

К факторам риска относят женщин репродуктивного возраста с:

• повышенной утомляемостью;
• резким снижением состояния иммунологической защиты;
• половыми инфекциями;
• частыми сменами половых партнеров;
• нерациональным питанием;
• хронической усталостью.

В эту категорию также входят женщины:

• перенесшие переохлаждение;.
• недавно перенесшие аборт;
• часто подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Сальпингоофорит — это такое женское заболевание, которое в острой и хронической форме может привести к серьезным проблемам со здоровьем у женщин (спаечному процессу, хронической тазовой боли), и даже бесплодию.

Профилактика сальпингоофорита

Чтобы предотвратить развитие острого и хронического сальпингоофорита, женщины должны бережно относиться к своему здоровью. В перечень профилактических мер гинекологи обычно включают:

• исключение абортов;
• грамотный подбор средств контрацепции;
• отказ от алкоголя, острой пищи;
• исключение переохлаждений, сильных стрессовых переживаний;
• проведение ранней терапии воспалительных заболеваний органов малого таза (с выявлением возбудителя);
• посещение гинеколога раз в год.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Текст утверждён врачом-гинекологомАдиатуллина Галина Андреевна

5052 врача лечащих сальпингоофорит

Как лечить сальпингоофорит

Доктор расскажет, как и чем лечить сальпингоофорит. Дело в том, что схема лечения разрабатывается в индивидуальном порядке для каждого пациента. В некоторых случаях даже требуется лапароскопическая операция с санацией очага гнойной инфекции.

Клинические рекомендации и протоколы предусматривают обязательное использование следующих препаратов для того, чтобы вылечить заболевание:

• антибактериальные таблетки или внутривенные инфузии;
• противогрибковые препараты;
• нестероидные противовоспалительные лекарства.

Для того, чтобы защитить печень и слизистую оболочку желудка от нежелательного воздействия препаратов, назначают гепатопротекторы и блокаторы протонной помпы. Лечение антибиотиками продолжается не менее семи дней, в большинстве случаев способ введения — капельное внутривенное введение. При внутривенных инъекциях самая высокая биодоступность препарата, поэтому терапевтический эффект наступает значительно быстрее. При неэффективности неинвазивной терапии или резком ухудшении состояния пациентки лечение сальпингоофорита проводится только хирургическим путем.

5

Лечение сальпингоофарита

В настоящее время для лечения недуга используется несколько основных методик:

• 1. Немедикаментозная терапия — проводится при хронической форме патологии с использованием УВЧ-терапии, электрофореза, магнитной терапии, диадинамических токов.
• 2. Медикаментозное лечение — показано на стадии острого аднексита. Для этих целей используют:

• антибиотики — на первых этапах используют препараты широкого спектра действия, а при установлении конкретного возбудителя подбирают узконаправленное средство;
• противовоспалительные лекарства — терапия устраняет основные симптомы воспаления и убирает болевые ощущения;
• иммуностимуляторы — активизируют собственные защитные силы организма против инфекционных агентов;
• витаминные комплексы — оказывают общеукрепляющее действие;
• гормональная терапия — используется для восстановления гормонального баланса в организме женщины.

• 3. Хирургическое лечение — к нему прибегают, если консервативная терапия не дает положительных результатов длительное время. Операция включает проведение лапароскопии. При этом хирург делает несколько разрезов в нижней части живота и при помощи специальной аппаратуры устраняет образовавшиеся экссудат и спайки. После операции обязательным требованием является проведение антибактериальной терапии.
• 4. Лечение народными средствами — в домашних условиях пациентки могут принимать картофельный сок натощак или смесь лугового василька с травой ломоноса и живучкой. Необходимо помнить, что такая терапия не всегда безопасна и эффективна, поэтому предварительно нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

6

Осложнения

Из-за хронического воспаления придатки матки замещаются рубцовой соединительной тканью. В результате этого возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (гормональные нарушения и патология выхода яйцеклетки из фолликула). Могут развиваться спаечные процессы между брюшиной и яичниками или между фаллопиевыми трубами и маткой. Все это чревато бесплодием, которое очень тяжело поддается лечению. На этой стадии заболевания способствует восстановлению проходимости и подвижности маточных труб оперативное вмешательство.

Еще одно не менее тяжелое осложнение — развитие вследствие хронического сальпингоофорита внематочной беременности. В полости малого таза имеются спайки, поэтому нарушается проходимость маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка неспособна попасть в полость матки, из-за чего формирование зародыша начинается в маточной трубе. Ворсины хориона начинают прорастать в стенку фаллопиевой трубы, вследствие чего она нередко разрывается, что сопровождается массивными кровотечениями, вплоть до летального исхода.

Механизм развития

Существуют несколько механизмов развития заболевания. Самыми распространенными являются инфицирование придатков восходящим и нисходящими путями. Восходящий путь характеризуется проникновением патогенных бактерий из полости матки в просвет фаллопиевых труб из влагалища по каналу шейки матки.

Распространяющийся воспалительно-экссудативный процесс охватывает все стенки фаллопиевых труб с развитием сальпингита, а затем поражаются все структуры яичника, развивается оофорит. Позже в процесс переходит на маточный связочный аппарат и развивается сальпингоофорит.

Ведущая роль отводится хламидийным и гонококковым возбудителям. Они провоцируют формирование воспалительной жидкости, которая скапливается в трубчатых структурах матки и может привести к адгезии (слипанию) и обтурации просвета фаллопиевой трубы. Это, в свою очередь, вызывает формирование сактосальпинсков – мешковидных «шаров» в полости маточной трубы.

Скопления слизисто-гнойной жидкости ведет к развитию пиосальпинкса (гной в трубе). Если жидкость имеет серозный характер, то развивается гидросальпинкс.

Микроб проникает в ткани яичника, выделяет токсины, которые участвуют в образовании гнойных полостей – абсцессов. Эти абсцессы могут сливаться друг с другом и расплавлять яичниковую ткань. Яичник приобретает вид мешка, заполненного гноем.

При отсутствии лечения и длительно прогрессирующем сальпингоофорите может возникать тубоовариальный абсцесс. При таком абсцессе происходит сочетание пиосальпинкса с абсцессом яичника. При разрыве абсцесса инфекционные агенты проникают в брюшную полость, а именно в полость малого таза.

Это приводит к формированию пельвиоперитонита – воспалительные изменения в брюшине малого таза. При отсутствии лечения захватываются и другие отделы брюшной полости. Поздняя диагностика пельвиоперитонита может привести к развитию межкишечных абсцессов, гнойно-воспалительным изменениям прямокишечно-маточного углубления.

Нисходяший путь заключается в распространении патогенных возбудителей от структур толстого кишечника по брюшине, либо лимфогенным путем. Чаще всего это воспаления слепой и сигмовидной кишок.

При частой смене партнеров и половых контактов во время менструального цикла высок риск проникновения микроорганизмов в матку и ее придатки.
Стадии и типы Сальпингоофорит (аднексит) – распространенная патология, вызывающая бесплодие.

По течению выделяют:

• острый аднексит – быстро нарастающие клинические признаки заболевания.
• подострый аднексит – умеренное нарастание клинической симптоматики.
• хронический аднексит – является частым исходом острого аднексита при неполном его излечении.

Сальпингоофорит классифицируют по локализации. Он может быть односторонним и двухсторонним.

Прогноз

Вылечить аднексит возможно при своевременном распознании симптомов заболевания и своевременно начатом правильном лечении. Это позволяет сальпингоофориту не перейти в хроническую форму или усугубиться развитием гнойных осложнений или воспаления брюшины.

Спаечный процесс, являющийся одним из симптомов хронического аднексита, влияет на возможность зачатия и повышает риск внематочной беременности.

Лечение спаек – долгий процесс, предполагающий использование ферментных препаратов (Лонгидаза, Вобэнзим) и физиотерапевтических процедур.

Зная, как можно лечить сальпингоофорит, необходимо также выяснить, как его предупредить. Профилактика аднексита заключается в следующих мероприятиях:

• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Использование презерватива при половых контактах.
• Профилактическое лечение антибиотиками при любых гинекологических вмешательствах.
• Повышение защитных сил организма.

Хронический сальпингоофорит

Сальпингоофорит хронического генеза является исходом первых двух патологических состояний, если они были не долечены. Характеризуется часто возникающими рецивидами. Они возникают на фоне стресса, переохлаждения и физической усталости.

Хронический сальпингоофорит может иметь 2 фазы: обострение и ремиссию. Во время ремиссии клинические проявления практически не выражены. Обнаружить аднексит можно только с помощью диагностических методов исследования.

Период обострения включает следующие симптомы:

• общая слабость, вялость;
• возникновение болей в нижних отделах живота, могут иметь периодический или постоянный характер, чаще односторонние боли;
• выделение сукровичного характера из влагалища;
• гипертермия.

Кроме этого может нарушаться менструальный цикл, возникают:

• обильные кровотечения более 150-200 мл в сутки;
• маточные кровотечения;
• малое количество выделенной крови во время месячных;
• выраженные боли во время менструального цикла.

Также характерны боли при половом акте, снижение либидо, нарушение пищеварительной и мочевыделительных функций (по типу колитов, циститов, пиелонефритов).

Лечение болезни

Лечение хронического сальпингоофорита, как и других его разновидностей, проводится несколькими методиками. Данный диагноз – это не приговор. Как правило, женщину, у которой выявят острый или хронический сальпингоофорит, направят на госпитализацию.

Сейчас для лечения недуга используют следующие методики:

• немедикаментозное лечение. Проводится, если у пациентки выявлен хронический сальпингоофорит. При этом применяется УВЧ-терапия, электрофорез или магнитотерапия. Также в качестве физиотерапевтических методов лечения врач может назначить больной диадинамические токи или лечение в санатории;
• медикаментозное лечение. Назначается при остром течении болезни. Основной группой препаратов, использующихся для уничтожения возбудителя, являются антибиотики. Используются антимикробные препараты широкого спектра действия. Существует несколько схем лечения: первая предусматривает использование цефотаксима, цефтриаксона и прочих антибиотиков. Вторая схема предусматривает приём линкозамидов или фторхинолонов. Довольно часто во избежание распространения хламидийной болезни пациентке также прописываются макролид или доксициклин;
• хирургическое вмешательство. Подобное лечение сальпингоофорита применяется, если консервативная терапия не оказывает желаемого влияния на состояние здоровья больной. Используется метод лапароскопии. При этом пациентке вводят в область брюшины раствор с антибиотиками.

Лапароскопия

Стационарное лечение обычно занимает от одной недели до 10 дней. После, при улучшении самочувствия и ликвидации воспалительного процесса, женщину выписывают.

Среди народных средств лечения выделяют следующие:

• приём картофельного сока натощак. Чтобы получить картофельный сок, нужно натереть несколько картофелин на мелкую тёрку, отжать, а полученную жидкость перед приёмом тщательно перемешать (крахмал, содержащийся там, слишком быстро может осесть на дно). Чтобы разнообразить вкус этого народного средства, рекомендуется добавлять сок моркови или любой другой сок. Приём этого народного лекарства помогает устранить симптомы заболевания;
• девясил пропорционально смешать с лабазником, а также кермеком. Добавить в полученное средство марьин корень, а затем розовую радиолу. Настоять на протяжении недели в 50-градусном спиртовом растворе, а затем пить полученную настойку натощак утром и вечером;
• луговой василёк смешать вместе с травой ломоноса, а также живучкой. Залить смесь одним литром горячей воды и настоять на протяжении ночи, предварительно проварив 5 минут. Это народное средство рекомендуется пить перед едой 3 или 4 раза в день, каждый раз по 100 грамм.

Стоит помнить, что народными средствами можно лишь облегчить симптомы, и их применение обязательно должно согласовываться с лечащим врачом. В противном случае бесконтрольное использование любых рецептов может привести к осложнениям. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, чтобы провести диагностику, выявить причину развития патологии, и заняться лечением недуга.

Симптомы

Сальпингоофорит — это такое воспалительное заболевание придатков матки, включающих яичник, маточную трубу и прилегающую клетчатку, которое является распространенным в современной гинекологической практике. Клиническая симптоматика находится в зависимости от течения и локализации.

Для острого сальпингоофорита характерны следующие клинические проявления:

• Болевой синдром. Характерны боли в нижней части живота различного характера (ноющие, колющие).
• Патологии овариально-менструального цикла и нарушения детородной функции проявляются задержками месячных, выраженными болевыми ощущениями во время месячных и обильными выделениями. Снижение либидо и влечения к половому партнеру из-за боязни развития дискомфорта и боли во время полового акта.
• Интоксикационный синдром, проявляющийся стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр 38-40

  0

  , общей слабостью, тошнотой, головокружением.

• Гнойные выделения из влагалища и других отделов половых путей.
• Дизурические расстройства, характеризующиеся интенсивной болью во время мочеиспускания, частые болезненные позывы, мочеиспускание малыми порциями.
• Диспепсический синдром (однократная рвота, извращение вкуса).

Важно знать! Клиника острой стадии зависит от состояния иммунной системы и вирулентности возбудителя. Если состояние иммунитета резко ослаблено, то вирулентность высока, что приводит к тяжелому течению заболевания.

При остром аднексите высок риск развития абсцессов яичника, тубоовариальных абсцессов и пельвиоперитонита. Это связано с разрывом маточной трубы и попаданием ее содержимого в свободную брюшную полость.

Острый сальпингоофорит сочетает в себе 2 последовательные фазы:

• токсическая – выраженный интоксикационный синдром, ведущая роль отведена аэробным микроорганизмам.
• сепсис – присоединяются анаэробные микробы, усиливаются проявления клинических симптомов, развивается абсцесс с последующей его перфорацией.

Подострый сальпингоофорит характеризуется менее выраженной клинической симптоматикой. Эта стадия может переходить как в острую, так и в хроническую форму.

Бывает ли во время беременности

Женщины с хроническим сальпингоофоритом при появлении привычных болей внизу живота при беременности «списывают» их на очередной острый приступ. Это априори неверно. На протяжении всего периода вынашивания и при поддержании активной лактации воспалительные явления в области малого таза, не связанные с родами, угасают. Это обусловлено особым гормональным фоном. Боли внизу живота наподобие тех, которые возникали при обострении аднексита, могут свидетельствовать о следующем:

• угроза вынашивания;
• начало родов, в том числе преждевременных;
• кишечные колики;
• натяжение спаек при активном росте матки.

Если неприятные ощущения незначительные, можно заложить свечу с папаверином или выпить «Но-шпу». Если боли сопровождаются выделениями (обильными слизистыми, кровянистыми, «водичкой»), следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тактика лечения

Лечение острого сальпингоофорита осуществляют в стационарных условиях. Назначают щадящую диету с легкоусвояемой пищей и жидкостью (морсы, чаи). Создают благоприятные условия для психического здоровья пациента. Диета исключает аллергенные продукты – яйца, шоколад, свеклу, сладости.

В фазе ремиссии хронического аднексита стационарное лечение не проводят. С профилактической целью назначают различные физиопроцедуры.

В фазе обострения рекомендовано стационарное медикаментозное лечение. После стихания процесса больные выписываются и продолжают амбулаторное лечение.
Медикаментозное лечение

Основными группами препаратов для лечения сальпингоофорита являются:

• Антибактериальные средства (направлены на уничтожение возбудителя).
• Нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают воспалительный процесс, оказывают жаропонижающий и обезболивающий эффекты).
• Десенсибилизирующие препараты (подавляют иммунные и аллергические воспаления).

Выбор антибактериального средства зависит от возбудителя. До тех пор, пока не пришли результаты бактериологического посева назначают антибиотики широкого спектра действия.

Таблица антибиотиков:

1. Пенициллины – Аугментин, Амоксиклав, Оксациллин;

2. Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефепим;

3. Фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Авелокс;

4. Макролиды и азалиды – Эритромицин, Азитромицин.

К противовоспалительным средствам относят ибупрофен, анальгин, индометацин. К десенсебилизующим лекарственным средствам – димедрол, тавегил, супрастин.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры направлены на улучшение общего состояния и повышение эффекта оказываемой терапии. Методы физиотерапии для каждой пациентки подбираются индивидуально.

Одними из значимых методов являются:

• Магнитотерапия заключается в воздействии магнитных полей на организм человека, оказывая метаболическое и регенирующей действие.
• Лечебная гимнастика позволяет улучшить свое состояние, улучшить кровообращение и метаболизм организма.
• Электрофорез проводят во время ремиссии заболевания. Метод основан на подкожном введении лекарственных средств под действием электрического тока. Он оказывает антиотечное действие.
  
• Водная терапия. Водные ванны с настоями трав оказывают противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.

Народная медицина

Кроме медикаментозного и хирургического лечения, особая роль отводится народным способам медицины:

• Травяные сборы подорожника, льняных семян, мяты. В одинаковом соотношении по 5 г залить 300 мл горячей воды. Настаивать необходимо 1-2 ч. После процедить и смешать с 20 г меда. Полученную жидкость разделить на 3 приема и принимать 3 раза в день.
• Анис и мед. 50 г анисового порошка и 200 г меда перемешать до однородной консистенции. Принимать ежедневно по 1 ч. л. трижды в сутки.
• Травяной сбор из боровой матки. Необходимо шалфей, боровую матку и ромашку залить 1 л горячей воды. Настаивать в течение суток. Принимать по 1 стакану трижды в день.
• Компрессы с ихтиоловой мазью. Необходимо сформировать из бинта – тампон, на который нанести ихтиоловую мазь. Прикладывать тампон нужно на болезненную область живота. После укутать это место шарфом. Компрессы лучше делать на ночь.
• Тампоны с маслом облепихи. На стерильный тампон нанести масло облепихи, ввести тампон во влагалище. Рекомендуется проводить процедуру на ночь в течение 4-7 дней.

Осложнения

При несвоевременной диагностике и адекватной терапии такое заболевание может повлечь осложнения.

Это могут быть:

• пельвиоперитонит;
  
• тубоовариальные абсцессы;
• бесплодие;
• внематочную беременность;
• нарушение овариально-менструального цикла;
• снижение или исчезновение либидо.

Возникшие симптомы, схожие с клинической картиной патологии, должны заставить женщину обратиться к гинекологу. Раннее обращение и подтверждение диагноза позволяет назначить эффективное лечение, которое будет препятствовать развитию осложнений сальпингоофорита и обеспечит восстановление всех нарушенных функций в организме.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...