Показатель детрита в расшифровке копрограммы

Детрит в кале – мелкие частички пищи, которые были переварены организмом. Это совершенно нормальное явление, которое не указывает на какую-либо патологию.

Чем меньше детрита в кале, тем лучше пищеварительная система справляется со своими обязанностями. Исследование на количество этих фракций в копрограмме позволяет определить, насколько хорошо работает желудочно-кишечный тракт.

Общий анализ кала – норма в таблице

Возраст и тип питанияПоказатели анализаГрудное вскармливаниеИскусственное вскармливаниеВозраст от 1 до 15 летСтарше 15 лет

• Количество

40-50 г/сут.30-40 г/сут.100-250 г/сут.100-250 г/сут.

• Консистенция

кашецеобразныйГустой консистенцииОформленныйОформленный

• Цвет

желтый, желтовато-зеленыйжелтовато-коричневыйкоричневыйкоричневый

• Запах

кислыйгнилостныйКаловый, не резкийКаловый, не резкий

• Кислотность (pH)

4,8-5,86,8-7,57,0-7,57,0-7,5

• Слизь

отсутствуетотсутствуетотсутствует

• Кровь

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Растворимый белок

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Стеркобилин

обнаруженобнаружен75-350 мг/сут.75-350 мг/сут.

• Билирубин

обнаруженобнаруженотсутствуетотсутствует

• Аммиак

20-40 ммоль/кг20-40 ммоль/кг

• Детрит

ОбнаруженОбнаруженОбнаруженОбнаружен

• Мышечные волокна

Небольшое количество или отсутствуетНебольшое количество или отсутствуетотсутствуетотсутствует

• Соединительнотканные волокна

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Крахмал

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Растительная клетчатка (перивариваемая)

отсутствуетотсутствуетотсутствуетотсутствует

• Нейтральный жир

КаплиНебольшое количествоотсутствуетотсутствует

• Жирные кислоты

Кристаллы малоКристаллы малоотсутствуетотсутствует

• Мыла

Обнаружено малоОбнаружено малоОбнаружено малоОбнаружено мало

• Лейкоциты

единичныеединичныеединичныеединичные

Характеристика детритовой массы

Растительная клетчатка, перевариваемая в кале у ребенка младше годика

Характеристику кала у младенца получают при помощи анализа на копрограмму. Для этого собирают порцию каловых масс в специальный контейнер и отдают на лабораторное исследование.

Лаборант при помощи деревянной чистой палочки кусочек каловых масс плавными движениями начинает тереть на стекле, так, чтобы получился тонкий слой, сверху накрывает покровным стеклышком и проводит микроскопию. Описываются следующие характеристики кала:

• он имеет форму небольших вкраплений хаотичной формы;
• количество отмечают «плюсом»;
• рассмотреть содержащиеся в нем частицы невозможно, так как они склеены;
• для лучшего вида в микроскоп в препарат добавляют краситель.

Детрит формируется из частиц, которые собираются на пути к выходу со всего кишечного тракта. Он включает в себя частицы переваренной еды, клетки крови и эпителия. Также элемент встречается в норме у грудничков, которые начали питаться взрослой пищей. До начала введения прикорма у новорожденной его практически нет. Это связано с тем, что ребенок рождается со стерильным кишечником. Микрофлора заселяется ближе к годовалому возрасту.

Грудничку вытирают ягодицы

Количество кала

Суточные нормы

до 1 месяца	10-20 г/сут
От 1 до 15 лет	100 -150 г/сут
Старше 15 лет	100 -250 г/сут

Почему суточное отделение кала выше нормы?

• Болезни печени и желчного пузыря (желчекаменная болезнь, холецистит)
• Болезни кишечника (энтериты)
• Нарушения пищеварительного процесса (бродильная и гнилостная диспепсии)
• Ускорение движений кишечника (вызывает диарею)
• Недостаточность поджелудочной железы (панкреатит)

Почему суточное отделение кала ниже нормы?

Запор в результате замедления перистальтики

Микроскопическое исследование

Мышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):

• при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
• при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
• при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
• при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

• при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
• при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.

Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.

Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Патогенные простейшие

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Симптомы, о которых надо знать

Любые кишечные болезни характеризуются определенными признаками. Родители должны следить за здоровьем своего малыша, чтобы не пропустить начало развития заболевания. Тревожные симптомы:

• рвота;
• бледность кожных покровов;
• тошнота;
• понос;
• запор;
• кал зеленого цвета;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• боли в животе;
• повышение температуры тела;
• обезвоживание;
• сухость кожи;
• наличие белесоватых вкраплений в кале;
• присутствие прожилок крови в каловых массах.

Все симптомы указывают на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Следует обратиться к врачу, чтобы пройти необходимые исследование и лечение. Самолечение и народные средства в таких случаях противопоказаны.

Важно! Нельзя использовать травяные отвары для грудничков, это может вызвать аллергию.

Когда большое количество детрита

Увеличенное количество детрита в каловых массах указывает на активную работу поджелудочной железы и печени. Если все остальные показатели копрограммы в норме, то беспокоиться не о чем. При наличии слизи и лейкоцитов необходимо пройти дополнительное обследование в виде УЗИ и анализов крови.

Чем больше детрита в кале, тем лучше переваривается пища. Это нормальное состояние организма, особенно в детском возрасте. Малыши употребляют много еды, так как им необходимо большое количество микроэлементов, витаминов и энергии для роста костей и органов.

Малышка на горшке

Детрит в кале у ребенка

У младенцев копрологическая диагностика расшифровывается условно, поскольку младенческая система пищеварения завершает формирование примерно к 6-8-месячному возрасту.

У таких малышей периодически случаются поносы и запоры, что считается нормальным явлением, если малыш нормально, полноценно питается, прибавляет в весе согласно возрасту и отлично себя чувствует.

При выявлении высокой или низкой детритной концентрации не надо волноваться, если нет дополнительных отклонений в других анализах.

После полугодовалого возраста копрологические исследования становятся более информативными, с их помощью становится возможным диагностирование кишечных патологий.

На концентрацию детрита в детском кале могут повлиять достаточно разнообразные факторы вроде:

• Типа вскармливания (грудное или искусственное);
• Возраста, в котором вводился прикорм;
• Количества и последовательности вводимых в рацион малыша новых блюд;
• Соблюдения режима бодрствования, сна, питания и пр.;
• Отлучения от груди и пр.

Чтобы исследования были достоверными, надо отказаться от приема витаминов, добавок, новых продуктов или напитков. При грудном вскармливании, если малышу меньше 6 месяцев, нельзя давать крохе соки, пюре и другие прикормы.

Правила забора материла у грудничка

Есть несколько правил, которым врачи рекомендуют следовать, чтобы не получить ложный результат. Рекомендации по процессу сбора кала:

• Получают направление от участкового педиатра. Его выписывают на приеме. Если есть жалобы, то на консультацию можно прийти с собранным материалом.
• В аптеке покупают специальный пластиковый контейнер для сдачи анализа кала.
• Дожидаются, когда ребенок опорожнит кишечник.
• Если он ходит в подгузнике, то материал чистыми перчатками перекладывают в тару. Если ребенок ходит на горшок, то забор происходит проще.
• По правилам транспортировку нужно провести в течение двух часов. Однако ребенку не прикажешь сходить в туалет в то время, когда работает лаборатория. В таких случаях биоматериал в контейнере хранят в холодильнике, но не больше суток.

Для проведения анализа не нужно много кала. Используют объем не более размера двух горошин. Это значит, если порция кала большого размера, то для исследования хватит части размером 10-20 г.

Подгузник меняют

Что еще включает в себя копрограмма

В анализе кала определяют много других показателей, а не только детрит в копрограмме у грудничка. Они не менее важны для постановки диагнозов при проблемах с кишечником. Исследование включает определение:

• скрытой крови;
• лейкоцитов;
• эритроцитов;
• неперевариваемой клетчатки;
• перевариваемой клетчатки;
• жиров;
• мыла;
• слизи;
• мышечных волокон;
• крахмала;
• соединительных волокон;
• растительной клетчатки;
• жирных кислот.

Детрит в кале у ребенка свидетельствует о продуктивном переваривании пищи. Его количество увеличивается ближе к годовалому возрасту. Если в результатах не наблюдается других изменений, то нет необходимости беспокоиться. Патологические состояния обычно сопровождаются симптомами, которые сложно не заметить.

Диагностика возможных заболеваний

Количество детрита в каловой массе у здорового человека должно быть обильным. Это свидетельствует о правильной работе пищеварительной системы и нормальном всасывании полезных веществ и воды в толстом кишечнике. В зависимости от того, какие еще симптомы удается обнаружить во время копрологического исследования экскрементов, можно предположить наличие конкретных проблем и патологий.

Таблица. Основы и особенности первичной диагностики после изучения копрограммы.

Возможные заболевания Клинические показатели

Хронический запор	Количество детрита повышено, в каловых массах обнаруживается непереваренная клетчатка.
Колит кишечника и другие воспалительные процессы неинфекционной этиологии	Объем детритной массы превышает норму почти на 10%. В фекалиях определяются измененные лейкоцитарные клетки, в значительных количествах может присутствовать слизь, следы эпителиальных клеток и продукты жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.
Кишечные инфекции	Количество детрита меньше нормы, консистенция кала – жидкая (за счет накопления большого количества жидкости в просвете кишечника для борьбы с инфекционным возбудителем).
Функциональная диарея	Количество детрита примерно на 8-20% ниже по сравнению с физиологической нормой.
Синдром глюкозно-галактозной мальабсорбции, лактазная недостаточность, непереносимость глютена (глютеновая энтеропатия)	Объемная доля детрита меньше нормы, консистенция кала – жидкая, неоднородная.

Глюкозо-галактозная мальабсорбция

Если в кале определяется большое количество жирового детрита, пациент направляется на комплексное обследование органов брюшной полости, потому что такая клиническая картина может быть следствием нарушенного оттока желчи, заболеваний гепатобилиарной системы (в первую очередь – печени) и поджелудочной железы.

Надо знать! Количество детрита в фекалиях может быть умеренным, обильным и скудным. Данный показатель в расшифровке копрограммы может обозначаться цифрами (от 1 до 3) или маркировкой (от «+» до «+++»).

Микроскопическое исследование кала

Когда детрит – это норма?

Определенных норм содержания детрита в кале нет. Его количество сильно зависит от многих факторов (например, от состояния здоровья или возраста человека) и для каждого случая будет индивидуальным. Но, тем не менее, по показателям концентрации этого вещества и его структуре врачи способны получить определенные данные о работе организма. Кстати, тщательной оценке будет подвергаться, скорее, не количество, а качество детрита. К примеру, хорошим показателем является большое количество детрита при небольших показателях содержания солей жирных кислот, мышечных волокон.

Внимание! В «плохой» копрограмме также можно увидеть немалое содержание детрита, но при этом в нем содержится также много клетчатки, слизи, измененных лейкоцитов и т. д.

Таблица. Показатели, свидетельствующие о наличии патологий.

Показатель	О чем свидетельствует?
Непереваренная клетчатка и детрит	Проблемы с дефекацией, запоры
Слизь, измененные лейкоциты и много детрита	Дисбактериоз, воспалительные процессы в кишечнике
Частицы эпителия и погибших бактерий в большом количестве и детрит	Протекание воспалительных процессов в органах
Жидкий стул и малое количество детрита	Проблемы с пищеварением, процессы всасывания в тонком кишечнике идут неправильно
Жидкие каловые массы с большим количеством воды	Инфицирование кишечника
Жирный детрит	Проблемы с работой поджелудочной, печени или желчного пузыря

На заметку! Родители маленьких детей, видя одну из первых копрограмм малыша, часто начинают беспокоиться после прочтения строки «каловый детрит». Но детрит не является страшным диагнозом, напротив, наличие этого показателя говорит о том, что со здоровьем малыша все в порядке. Интересно, что детрит в кале грудничка будет содержать компоненты, входящие в рацион кормящей матери и самого ребенка.

В любом случае, чтобы выявить наличие какой-то патологии, связанной с изменением количества детрита в кале, врач должен учитывать все показатели копрограммы, жалобы пациента, общее его состояние и многие другие аспекты. Определить какие-либо нарушения по копрограмме под силу только специалисту.

Почему анализ может быть неточным

У младенцев чаще встречается умеренное количество детрита, максимум два или три плюса. Не всегда лаборатория выдает точные результаты. Это может быть связано с рядом причин:

• Неграмотной подготовкой пациента к сдаче анализа.
• Неподходящей посудой для забора кала (используют пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеках).
• Несвоевременной доставкой материала на исследование. Кал необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после забора.
• Нерациональным питанием накануне сдачи анализа.

Если хранить биологический материал дольше положенного времени, то в нем происходят изменения, которые способны исказить результат. Также использование грязной посуды запрещено, на стенках остаются частицы от продуктов питания или химических веществ, которые взаимодействуют с компонентами биоматериала, что значительно влияет на результат.

Важно! Перед сдачей анализа необходимо прекратить прием препаратов на сутки.

Причины изменения показателей детрита

К отклонениям показателей детрита в кале могут привести:

• выработка желудочного сока в недостаточном количестве;
• введение в рацион непривычных продуктов питания;
• снижение иммунитета;
• увеличение популяции патогенных микроорганизмов в ЖКТ;
• диарея;
• инфекционные заболевания;
• запоры;
• воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ.

Количество детрита может измениться из-за развития таких заболеваний как панкреатит, язвенный колит и язва желудка, холецистит, наличие камней в желчном пузыре, энтерит, болезнь Крона, гастрит или дисбактериоз.

Выявление данной патологии у взрослых

Завершающий этап переваривания пищи осуществляется двенадцатиперстной кишкой под влиянием сока, что производит поджелудочная железа.

Этого достаточного, чтобы частички еды при опорожнении кишечника обнаруживались в стуле в пределах нормы. Если у взрослого со здоровьем все в порядке, животная и растительная пища будет перерабатываться полностью, оставляя на выходе лишь малую долю детрита.Есть и другие причины, которые приводят к отклонениям:

• недостаток желудочного сока из-за проблем с внутренними органами – гастрита, язвенной болезни;
• неприятие организмом некоторых продуктов;
• рост патогенных бактерий в кишечнике;
• слабость иммунной системы;
• слишком быстрая эвакуация кала из прямой кишки;
• инфицирование организма.

Как взять кал на анализ?

Чтобы провести исследование кала, потребуется собрать его на анализ и сдать в клинику. Процесс малоприятный, но необходимый – копрограмма позволит врач у определить состояние организма, а также даст возможность поставить максимально точный диагноз в ряде случаев. Для того чтобы собрать кал на анализ, потребуются специальные контейнеры, небольшая ложечка и решимость.

Шаг 1. Сбор кала может происходить в клинике или в домашних условиях. Обычно в больнице врачи сами снабжают пациентов необходимым инвентарем для сбора фекалий. Для домашнего сбора все нужное придется купить в аптеке самостоятельно. Это будут специальные контейнеры из пластика с завинчивающейся крышкой, тара для установки в унитаз, напоминающая белую шляпу по форме. Кал ребенка проще собрать прямо с чистого горшка.

Шаг 2. Обычно все необходимое для сбора фекалий сопровождается инструкцией по применению. Если таковая отсутствует, то можно ориентироваться на данный материал, чтобы не испортить образец.

Шаг 3. В туалете нужно разместить большой контейнер-«шляпу» в унитазе и сесть сверху, а далее – просто совершить процесс дефекации.

Шаг 4. Далее требуется открыть крышку одного из контейнеров. Обычно лопатка для сбора образца прикреплена сразу к крышке, но может лежать и отдельно. Этой лопаткой нужно зачерпнуть небольшой кусочек кала и поместить его в контейнер. Обычно на емкости есть пометка, до уровня которой и нужно наполнить ее. Лучше всего брать кал с каждого края фекальной массы и с ее середины.

Шаг 5. Крышку контейнера нужно плотно закрутить. Важно точно следовать инструкции, иначе образец может быть испорчен.

Шаг 6. Содержимое контейнера-«шляпы» требуется высыпать в унитаз и смыть. Сам контейнер плотно сворачивается и выбрасывается в мусорное ведро. Смывать его (контейнер) в канализацию нельзя.

Шаг 7. Если поход к врачу и передача ему образцов не является сиюминутным делом, то контейнер нужно поместить в коричневый пакет, завернуть и поставить в холодильник.

Шаг 8. Передать кал специалисту на анализ нужно как можно быстрее. Далее следует просто дождаться результатов.

Видео – Анализ кала

Видео – О чем расскажет ваш стул?

Таким образом, детрит – это не название какой-либо патологии, а всего лишь обозначение веществ, которые в норме присутствуют в кале любого человека, будь то взрослый или грудничок. Притом имеются они там в достаточно большом количестве. Анализ кала – не столь часто используемый метод исследований, как многие другие, но порой он необходим, чтобы врач смог точно поставить диагноз и назначить лечение. Не стоит переживать, если объем детрита, по словам специалиста, несколько отклонен от нормы – важно помнить, что его количество зависит от очень и очень многих факторов. Активированный уголь для очищения как принимать правильно читайте в нашей статье.

Что такое копрограмма?

Чтобы определить состояние пищеварительной системы, а также выявить количество детрита в кале, у пациента берут на анализ кал и проводят исследование, называемое копрограммой. Оно позволяет выявить малейшие нарушения работы ЖКТ, расстройства метаболизма, дает возможность определить наличие паразитов в кишечнике. Копрограмма, помимо концентрации детрита, продемонстрирует различные показатели содержания веществ в кале и его состояние.

Внимание! Чрезмерно большие или малые показатели концентрации детрита сигнализируют о наличии проблем с желудком и системой пищеварения в целом. Так, показатели отклоняются от нормы при наличии воспалительных процессов, диарее, заболеваниях поджелудочной или желчного пузыря и т. д.

Анализ каловых масс проводится с использованием микроскопа. Исследуемый препарат готовят, размещая небольшой фрагмент испражнений между двумя предметными стеклами. Далее препарат изучается на предмет структуры и оценки состава. В каловые массы лаборанты могут добавлять немного воды или раствора хлорида натрия, если фекалии чересчур плотные. Кал, подготовленный к исследованию, имеет мягкую структуру и однородную консистенцию.

Также перед исследованием кал может подвергаться центрифугированию. В этом случае все, что будет находиться в жидкой фракции, считается детритом. Крупные элементы будут относиться к прочим примесям.

На заметку! Во время исследования могут использоваться различные окрашивающие вещества, которые помогут выявить наличие определенных примесей или микроорганизмов в фекалиях.

Детрит в копрограмме является основным фоном. Его достаточное количество сигнализирует о нормальном процессе пищеварения. В листе с результатами анализов детрит отмечается знаками «+». При его максимальном количестве ставится 5 знаков «+», при минимальном – 1. Также иногда встречается обозначение «±», свидетельствующее о чрезмерно малом количестве детрита в кале.

На заметку! Если детрит в кале отсутствует полностью, то масса будет иметь рассыпчатую или каменистую сухую структуру.

Различные факторы жизни человека могут существенно повлиять на результаты копрограммы. Именно поэтому перед проведением анализа важно уведомить врача о приеме различных медицинских препаратов, о предварительном прохождении медицинских процедур и т. д.

Консистенция кала

Нонсистенции кала – возрастные нормы

Грудной возраст (естественное вскармливание)	Кашеобразная консистенция
Грудной возраст (искусственное вскармливание)	Мягкой консистенции
От 1 до 15 лет	оформленный
Старше 15 лет	оформленный

Почему изменена консистенция кала?

• Плотный кал — запоры, стеноз кишечника, спазм кишечника
• Кашеобразная консистенция — ускоренная работа кишечника, энтероколит, бродильная кишечная диспепсия
• Мягкая консистенция — недостаточность поджелудочной железы (острый или хронический панкреатит), нарушение желчеотделения (болезни печени, холецистит)
• Жидкий стул — секреторная недостаточность поджелудочной или кишечника, нарушение моторной работы желудка или кишечника.
• Пенистый стул — возникает при бродильной диспепсии

Цвет кала

Нормальный цвет кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	желтый, желтовато-зеленый
Грудной возраст (искусственное вскармливание)	желтовато-коричневый
От 1 до 15 лет	коричневый
Старше 15 лет	коричневый

Почему изменен цвета кала?

• Дегтеобразный или черный (потребление смородины, черники, прием препаратов висмута (Викалин, Викаир, Бисал), при кровоизлияниях в желудке и тонкой кишке)
• Темно-коричневый цвет (преобладание в рационе белковой пищи, нарушение работы желудка, колит, запоры)
• Светло-коричневый (преобладание в рационе растительной пищи, ускоренная работа кишечника)
• Красноватый (при кишечных кровотечениях, при язвенных колитах)
• Зеленоватый цвет (повышение уровня билирубина или биливердина , при ускоренной работе кишечника)
• Зеленовато-черный (применение препаратов железа)
• Светло-желтый (недостаточность поджелудочной железы)
• Серовато-белый (болезни печени, холецистит, недостаточность поджелудочной)

Запах кала

Нормальный запаха кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	кислый
Грудной возраст (искусственное вскармливание)	гнилостный
От 1 до 15 лет	каловый, не резкий
Старше 15 лет	каловый, не резкий

Почему обнаружены изменения запаха кала?

• Зловонный – нарушение работы толстого кишечника, ферментная недостаточность поджелудочной железы (панкреатит), проблемы желчных путей (холецистит с желчекаменная болезнь)
• Гнилостный — гнилостная диспепсия, болезни желудка, колит
• Кисловатый — бродильная диспепсия
• Запах масляной кислоты – ускоренное продвижение по толстому кишечнику

Кислотность кала (pH)

Норма кислотности кала

Возраст	pH
Грудной возраст (естественное вскармливание)	кислая (4,8-5,8)
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	слабо кислая (6,8-7,5)
Возраст от 1 до 15 лет	нейтральная (7,0-7,5)
Старше 15 лет	нейтральная (7,0-7,5)

Почему появились изменения кислотности (pH) кала?

• рН 7,8-8,0 ( патология в тонком кишечнике)
• рН 8,0-8,5 (снижение активности поджелудочной, повышенная секреция в толстом кишечнике, колиты, запоры)
• рН > 8,5 ( при гнилостной диспепсии)
• рН < 5,5 (при бродильной диспепсии)

Слизь в анализе кала

Должна ли быть слизь в анализе кала?

Грудной возраст (естественное вскармливание)	в небольшом количестве в виде включении
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Почему обнаружена слизь в анализе кала?

• Кишечный инфекционный процесс
• Синдром Раздраженного Кишечника (СРК)
• Геморрой
• Полипоз кишечника
• Синдром мальабсорбции
• Непереносимость лактозы
• Целиакия
• Воспаление дивертикула
• Муковисцидоз

Почему появилась слизь без кала?

• Обезвоживание
• Кишечные паразиты
• Долгие запоры
• Непроходимость кишечника

Кровь в анализе кала

Должна ли быть кровь в анализе кала?

Возраст	Результат
Грудной возраст (естественное вскармливание)	отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Почему появляется кровь в анализе кала?

• Геморрой
• Трещины заднего прохода
• Воспаление прямой кишки
• Воспаление полстой кишки
• Полипоз прямой кишки
• Инфекционно-воспабительные процессы ЖКТ
• Язва желудка
• Язва 12-перстной кишки
• Воспаление дивертикула
• Расширение вен пищевода (при циррозе)
• Опухоли ЖКТ

Растворимый белок в анализе кала

Должен ли быть растворимый белок в анализе кала?

Грудной возраст (естественное вскармливание)	отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Почему обнаружен растворимый белок в анализе кала?

• Воспаления органов пищеварения (гастрит, колит, энтерит, панкреатит)
• Гнилостная диспепсия
• Избыточная секреция толстого кишечника
• Кровотечения из органов пищеварения

Стеркобилин в анализе кала

Какова норма стеркобилина в анализе кала?

Грудной возраст (естественное вскармливание)	обнаружен
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	обнаружен
Возраст от 1 до 15 лет	обнаружен (75-350мг/сут)
Старше 15 лет	обнаружен (75-350мг/сут)

Почему повышен стеркобилин в анализе кала?

• Гемолитическая анемия
• Усиленное желчеотделение

Почему понижен стеркобилин в анализе кала?

• Обтурационная желтуха
• Холангит
• Холелитиаз (желчекаменная болезнь)
• Острый панкреатит, хронический панкреатит
• Острый вирусный гепатит
• Хронический гепатит

Билирубин в анализе кала

Каковы значения билирубина в анализе кала в норме?

Грудной возраст (естественное вскармливание)	обнаружен
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	обнаружен
Дети от 9 месяцев	отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Причины появления билирубина в анализе кала

• Длительное лечение антибиотиками
• Дисбактериоз кишечника
• Ускоренная перистальтика кишечника

Общее описание

Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Мышечные волокна в анализе кала

Каково нормальное содержание мышечных волокон в анализе кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	отсутствуют
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	отсутствуют
Возраст от 1 до 15 лет	небольшое количество, либо отсутствуют
Старше 15 лет	небольшое количество, либо отсутствуют

Почему может повышаться содержания мышечных волокон?

• Гипоацидный гастрит
• Антацидный гастрит
• Ахилия
• Диспепсия
• Ускоренная моторика кишечника
• панкреатит

Соединительнотканные волокна в анализе кала

Нормальные значения соединительных волокон в анализе кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Почему повышается количество соединительнотканных волокон в анализе кала?

• Гипоацидный гастрит
• Анацидный гастрит
• Панкреатит

Крахмал в анализе кала

Нормальные значения крахмала в анализе кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Почему появляется крахмал в анализе кала?

• Панкреатит
• Бродильная диспепсия
• Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
• Гипоацидный и анацидный гастрит

Растительная клетчатка в анализе кала

Нормальные значения растительной клетчатки в анализе кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	отсутствует
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	отсутствует
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Почему появляется перевариваемая клетчатка в анализе кала?

• Рацион с преобладанием растительной пищи
• Быстрая эвакуация содержимого толстого кишечника
• Недостаточность желудочного переваривания (гипоацидые и анацидные гастриты)
• Гнилостная диспепсия
• Язвенный колит
• Панкреатит

Нейтральный жир в анализе кала

Норма нейтрального жира в анализе кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	капли
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	небольшое количество
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Почему появляются нейтральные жиры в анализе кала?

• Недостаточность поджелудочной железы (панкреатиты)
• Нарушения работы печени и работы желчного пузыря.
• Нарушение работы кишечника
• Ускоренная моторика кишечника

Жирные кислоты

Норма жирных кислот в анализе кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	кристаллы в небольшом количестве
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	кристаллы в небольшом количестве
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствует
Старше 15 лет	отсутствует

Причины появления жирных кислот в анализе кала

• Недостаточность секреции поджелудочной (панкреатиты)
• Нарушения работы печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)
• Нарушение всасывания в кишечнике
• Ускоренная эвакуация содержимого кишечника
• Бродильная диспепсия

Мыла в анализе кала

Норма мыл в анализе кала

Грудной возраст (естественное вскармливание)	в небольшом количестве
Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	в небольшом количестве
Возраст от 1 до 15 лет	в небольшом количестве
Старше 15 лет	в небольшом количестве

Причины отсутствия мыл в анализе кала?

• Недостаточность поджелудочной (панкреатиты)
• Нарушения работы печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь)
• Нарушение всасывания в кишечнике
• Ускоренная перистальтика кишечника
• Бродильная диспепсия

Лейкоциты в анализе кала

Норма лейкоцитов в анализе кала?

Грудной возраст (вскармливание молочными смесями)	единичные
Грудной возраст (естественное вскармливание)	единичные
Возраст от 1 до 15 лет	отсутствуют
Старше 15 лет	отсутствуют

Почему обнаружены лейкоциты в анализе кала?

• Неправильно собранный материал для анализа
• Воспаления ЖКТ
• Трещины прямой кишки
• Колит
• Энтерит
• Энтероколит
• Язвенный колит

Копрограмма

Это анализ кала, позволяющий дать оценку работе не только желудка и кишечника, но также печени и поджелудочной железы. Данное исследование помогает определить наличие дисбактериоза и воспалительных процессов в органе. Благодаря анализу можно определить:

• эффективность процессов пищеварения в организме;
• время прохождения пищи по ЖКТ.

Проводя микроскопическое исследование каловых масс, можно обнаружить детрит. Это остатки пищи, частицы слизистой оболочки кишечника, клеточные элементы:

• эритроциты;
• лейкоциты;
• яйца гельминтов;
• клетки опухоли;
• простейшие микроорганизмы.

Полученные данные расскажут, какова переваривающая способность кишечника, и в каком состоянии находится его слизистая оболочка. При микроскопии нормальных каловых масс детрит является основным фоном и представляет собой частички пищевых веществ, распавшихся клеточных элементов и микроорганизмов. Для копрограммы особой подготовки не требуются, если только вы не принимаете медикаменты, которые могут повлиять на окраску фекалий и усилить перистальтику кишечника. От них следует отказаться.

Исследование детрита

Детрит представляет собой мельчайшие частицы переваренной еды и погибших эпителиальных клеток пищеварительного тракта, а поэтому рассматривается под микроскопом.

Оптический прибор позволяет специалистам лаборатории провести тщательный анализ аморфных, разнокалиберных и зернистых образований.

Детрита в исследуемом кале не должно быть мало, так как это служит доказательством хорошей переработки поступающей в организм пищи.

Продукты распада еды образуются под воздействием бактерий, населяющих тонкую и толстую кишку, и выделяемых пищеварительных секретов, главным образом состоящих из ферментов.

Но детрит – это не только частицы переваренной пищи, но и эритроциты, слизь, лейкоциты и фрагменты разрушенных клеток с поверхностного слоя внутри кишечника.

Правда, в общей массе детрита эти составляющие неразличимы, так как подвергаются значительным изменениям.

Если младенец питается правильно, то есть вместе с грудным молоком получает полезные вещества и витамины, то его кал становится мягким, но оформленным, а значит, содержащим необходимый объем детрита.

Как правило, больше переваренных фрагментов пищи обнаруживается в жидких, нежели твердых, испражнениях.

Чтобы рассмотреть их, от каловых масс отделяют небольшой комок, который кладут между двумя стеклами оптического прибора и раздавливают.

Когда исследуемый кал твердый, его чуть-чуть увлажняют и только потом изучают, заглядывая в окуляр микроскопа.

Количество детрита в каловых массах выражается в копрограмме знаком «+». Максимальный допустимый объем переваренных частиц пищи обозначается 5 плюсами, а минимальный – одним.

Предельно низкий показатель переработанных частиц еды в фекалиях обозначается знаком «±». Кал, совсем лишенный переваренных фрагментов пищи и разрушенных бактерий, имеет сходство с камнем и образуется чрезвычайно редко.

Когда грудной ребенок получает нужное количество питательных веществ, в том, что в его испражнениях оказывается немало детрита, нет ничего удивительного.

Четких рамок для содержания переваренных частиц пищи в каловых массах не существует.

Объем детрита в фекалиях следует рассматривать только как показатель правильности функционирования пищеварительной системы в целом.

Норма детрита и показатель патологии

Стеркобилин в кале положительный у ребенка грудничка: что это такое

Нет определенной нормы детритовой массы у грудного ребенка. Все зависит от того, что малыш накануне кушал. В анализе этот показатель отмечают знаком плюс. От одного до пяти плюсов элемента считается нормой.

Детрит показывает состояние кишечника, а также способность переваривать еду. Если в анализе повышен только детрит, то нет повода переживать. Скорее всего, ребенок много кушал за день до сдачи анализа разнообразную пищу.

О патологии начинают говорить, если вместе с детритом в анализе замечено увеличение других элементов. Такие состояния редко встречаются и требуют обязательного лечения. Диагностируют:

• Ротовирусную инфекцию. У крохи наблюдается частый стул зеленого цвета, повышается температура тела, возникают рвота и тошнота. В исследованиях обнаруживают повышенное содержание детрита, иногда бактерий.
• Слабую выработку ферментов поджелудочной железой. В анализе встречаются небольшое количество детритовых масс, непереваренные мышечные волокна, растительная клетчатка. Испражнения имеют оформленный блестящий вид с неприятным характерным запахом.
• Язвенный колит. Количество детрита в кале повышается, встречается много лейкоцитарных клеток. Это говорит о воспалении стенок кишечника. При этом тест на скрытую кровь положительный.
• Нарушение переваривания еды и неправильный рацион. В исследовании отмечают небольшое количество детрита. Кал оформленный, плотный, сухой.

Все эти заболевания сопровождаются рядом симптомов. Если у крохи хорошее настроение, нет никаких необычных признаков, то с ним все в порядке. У грудничков часто бывают изменения показателей копрограммы. При наличии подозрений на болезнь анализ пересдают через два дня.

Грудничку снимают подгузник

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...