Описторхоз

Описторхоз — гельминтоз, вызванный заражением кошачьим сосальщиком с преимущественным поражением печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Содержание

1 Что такое описторхоз
2 Чем опасен описторхоз
3 Стадии течения заболевания
4 Развитие личинки в организме
5 Есть ли или нет последствия заражения
6 Описание паразита и его цикл развития
7 Как передаются гельминты и заражают людей
- 7.1 Читайте также по теме
8 Описторхоз
9 Осложнения
10 Клиническая картина при хроническом описторхозе
11 Проявление болезни
12 Рыбы, подверженные заражению
13 Лечение описторхоза
14 Меры профилактики
15 Профилактические мероприятия
16 Развитие кошачьей двуустки

Что такое описторхоз

Описторхоз (лат. opisthorchiasis) — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Описторхис.

Основным из возбудителей описторхоза у людей является беличья двуустка (или описторхис виверрини).

Описторхоз был впервые обнаружен в 1875 году. В 1884 году паразит был впервые обнаружен в кошачьей печени в Северной Италии и назван Opisthorchis felineus (или кошачья двуустка). Российский ученый, патологоанатом Константин Николаевич Виноградов обнаружил этого паразита у людей в 1891 году и назвал его «случайной сибирской лихорадкой». Также это заболевание называется «Юго-восточная азиатская болезнь печени».

Гельминт поражает печень, поджелудочную железу, что влечет за собой серьезные последствия, в плоть до летального исхода.

Статистика четко указывает, что две треть больны этим заболевание во всем мире.

Возникает болезнь как у взрослых, так и у детей, вследствие недостаточной термической обработки рыб, в которых паразиты обитают, впоследствии чего, паразит попадает в организм.

Это интересно: Общий анализ крови из вены — что показывает, норма, расшифровка показателей

Чем опасен описторхоз

Причина заражения этим гельминтом – небольшой плоский червь (кошачья либо сибирская двуустка), который паразитирует в протоках (желчных и поджелудочной железы). Реже его можно встретить в тканях печени, желчного пузыря. Описторхоз опасен, ведь попадая во внутренние органы человека, в течение месяца достигает полового созревания и начинает размножение (откладывает яйца), вызывая при этом болезненное состояние. Гельминтов этого вида еще называют сосальщиками.

Патогенез болезни описторхоз:

аллергическая реакция (отравление продуктами обмена веществ паразитов);
механическое воздействие (повреждение тканей органов присосками и шипами, большое количество червей способно перекрыть протоки);
нервно-рефлекторные проблемы (раздражение нервных окончаний на тканях, что приводит к патологическим импульсам органов);
болезнь создает условия для возникновения и наложения инфекций.

Стадии течения заболевания

Различают две стадии течения заболевания:

острая,
хроническая.

Чаще всего острым течением болезни заболевает та часть населения, которая переехала из менее заражённых районов.

Если все-таки произошло инфицирование, и человек заболел, то может проявляться следующая симптоматика:

повышение температуры тела и её удержание в течение нескольких недель,
общее недомогание,
тошнота,
рвота,
ощущение ломоты в костях и мышцах,
увеличение размеров печени,
жар и озноб.

Хроническое протекание болезни возможно только в периоды её обострения. Как правило, эти периоды наступают, когда человек:

поддается психическому воздействию,
нервничает,
пренебрегает режимом правильного питания,
переутомляется в процессе работы.

Из симптомов хронического описторхоза можно выделить следующие:

снижение аппетита,
повышается потоотделение,
возможна тошнота,
боли в голове,
потеря ориентации, головокружение,
боли в области правых ребер,
болезненные ощущения в области сердца.

Развитие личинки в организме

После контакта с зараженным объектом или самой рыбой, приготовленной щадящим способом в плане температуры, личинка попадает в желудок. При этом капсула растворяется в процессе переваривания, а разрыв гиалиновой оболочки происходит в области двенадцатиперстной кишки и высвобождает личинку. Оттуда она продолжает свой маршрут и достигает цели, располагаясь в печени, желчном пузыре, желчных протоках или протоках поджелудочной железы.

Половая зрелость личинок достигается к 3 или 4 неделе пребывания в организме, что позволяет определить полный цикл – примерно 4 месяца до откладывания яиц. Продолжительность жизни гельминтов может составлять до 25 лет.

Есть ли или нет последствия заражения

Безусловно, есть. Самым популярным исходом заражения является аллергическая реакция. Она может быть обусловлена отравлением организма реципиента распадающимися личинками паразита. Или же просто травмирование стенок печени.

Недавно попавшие в организм паразиты, как правило, поражают желчные протоки, а паразиты, уже пребывающие длительное время в организме, разрушают ткань, покрывающую поверхность мышц и полостей тела.

К наиболее опасным последствиям относятся перестройка структуры печени, её рак, воспаление поджелудочной железы. Данные болезни очень трудно поддаются лечению или вообще являются неизлечимыми.

Во избежание проблем с наличием в своем организме паразитов, необходимо соблюдать ряд правил:

Прекратить есть сырую рыбу, так как заражение описторхозом происходит при употреблении именно необработанного речного продукта.
Перед употреблением тщательно обрабатывать термическим способом рыбу.
Засаливать рыбу не менее 14 дней, используя раствор комнатной температуры. Соотношение должно быть следующим на 600 г соли должно приходиться около 2000 г рыбы.
После того как рыба засаливалась около трёх дней, вялиться она должна не менее 21 дня.
Для удаления паразитов при помощи заморозки, необходимо продержать рыбу в морозильнике при температуре не выше минус 30 градусов около 1,5 суток.
При чистке рыбы необходимо следить за тем, чтобы чешуя или прочие частицы не попадали в ротовую полость.

Таким образом, заразиться описторхозом можно, но не от человека. Чаще всего переносчиками паразитов являются карповые рыбы. Поэтому для того, чтобы избавиться от червей в продукте, необходимо их тщательно обрабатывать. Также не стоит пренебрегать правилами личной гигиены после игр с домашними животными, так как они могут быть переносчиками личинок паразитов на своей шерсти.

Это интересно: Пациентам: Питание после колоноскопии: состав диеты

Описание паразита и его цикл развития

Возбудитель описторхоза — типичная трематода или печеночный сосальщик, который представляет собой ленточного червя размером около 1,5 см в длину. Форма тельца у гельминтов этого вида продолговатая, немного заостренная с переднего и заднего края, и широкая в центре. Внешняя оболочка описторха прозрачная и через нее хорошо просматриваются некоторые внутренние органы.

Ближе к центру тела трематоды можно увидеть разветвленную матку, позади которой (ближе к «хвосту» паразита) расположены семенные пузырьки. В них образуются половые клетки, которые после оплодотворения становятся двухоболочными яйцами с личинкой внутри. Они могут обнаруживаться в кале больного, но не представляют опасности в плане реинфицирования или прямого заражения здорового человека. Чтобы произошло заражение описторхозом, яйцу нужно пройти несколько метаморфоз.

Первый этап начинается после попадания яиц гельминтов в водоем. При оседании в осадочных слоях яйца поглощаются донными обитателями — пресноводными моллюсками. В течение двух месяцев они претерпевают ряд изменений, прежде чем превратиться в церкарии — первую промежуточную форму. По окончании трансформации паразит покидает тело моллюска и ищет нового промежуточного хозяина. Чаще всего им становится рыба семейства карповые.

Церкарий внедряется в подкожную клетчатку и мышечные волокна своего нового хозяина. В этих условиях происходит новая череда метаморфоз, в ходе которых церкарий преобразуется в метацеркарий — вторую промежуточную форму описторхов. Их окружает плотная оболочка — циста, благодаря которой паразит может выдерживать непродолжительное температурное и химическое воздействие. Именно эта форма является опасной для человека.

При попадании в его организм циста разрушается, из нее выходит очень подвижная личинка описторха. Происходит это в тонком кишечнике или желудке. Уже оттуда описторх проникает в желчные протоки, где прикрепляется к слизистой стенке и начинает усиленно питаться. По истечении полутора недель паразит достигает половой зрелости и начинает активно выделять яйца.

Как передаются гельминты и заражают людей

Как уже было сказано выше, личинки предпочитают речную и озерную рыбу, в которой способны жить в течение продолжительного периода времени. Именно поэтому основное заражение человека описторхозом происходит при употреблении некачественной зараженной паразитами рыбы. Наибольший риск заражения отмечается при употреблении в пищу рыбы семейства карповых. В то же время необходимо сказать, что в любой речной рыбе может отмечаться этот паразит. Именно поэтому не рекомендуется употреблять в пищу сырую и недостаточно обработанную термически рыбу. Помните о том, что этот паразит сохраняют свою живучесть даже при временной заморозке и обработки рыбы высокой температурой. О том, от какой рыбы можно заразиться описторхозом и как правильно обрабатывать рыбу без риска заражения мы рассказывали в отдельном материале.

За последние годы случаи заражения описторхозом существенно участились. Объяснить подобное можно не только расширением эпидемиологической зоны, но и изменившимися гастрономическими предпочтениями. В последние годы большой популярностью стала пользоваться восточная кухня, которая предполагает употребление в пищу различных сырых и полусырых морепродуктов. Так, например всем нам хорошо известные суши делаются из риса из сырой рыбы. Если по классической технологии в Японии это блюдо готовят из морепродуктов и лосося, то у нас все больше используют сырую озерную и речную рыбу. Как результат, такое блюдо представляет большую опасность, поскольку рыба может содержать яйца описторхоза и других глистов.

Этим заболеванием в мире поражено около 17 млн человек, риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах.

География распространения — от бассейна Енисея до западных границ Европы. На территории России в Среднем Приобье описторхоз выявляют у 25-30% детей до 3 лет, в возрасте 12-14 лет — у 50-60%, у взрослых — почти 100%.

Чаще заболевание регистрируется в бассейнах рек (Волги, Камы, Дона, Урала и др.).

Осложнения

При попадании в организм человека, больного беспокоят первые осложнения. Так как червь поражает не только стенки органов, но и слизистую оболочку. В полученную травмированную ткань попадает инфекция из-за продуктов жизнедеятельности, распада червя. При этом состояние больного ухудшается, появляется аллергическая реакция, расстройство пищеварения. Существуют серьезные осложнения, которые провоцируют описторхоз. Возможен застой желчи, воспалительные реакции в пузыре. Помимо этого, медики выделяет следующие осложнения, которые вызывают гельминты:

Цирроз.
Дисфункция печени.
Перитонит.
Панкреатит.
Гепатит.
Злокачественное новообразование.

Если сравнить, передается ли описторхоз, как, к примеру, аскаридоз или нет: контактным путем. Сразу стоит отметить, что нет. Передаются личинки лишь пройдя цикл развития.

Отвечая на вопрос: можно ли заразиться описторхозом, можно ответить да. Однако путь инфицирования возможен лишь через продукты питания. Проживая в одном помещении с больным человеком, паразит не может поразить здорового. Заражаются люди через плохо приготовленную рыбы. Соблюдая правила готовки, люди могут не переживать за инвазию.

Посмотрев видео, вы узнаете, как можно заразиться описторхозом:

Клиническая картина при хроническом описторхозе

Нередко начальная стадия описторхоза протекает бессимптомно, либо клиническая картина смазана. Хроническая форма заболевания характеризуется более яркими проявлениями. На этой стадии развития патологии у пациента отмечаются:

высокоинтенсивные боли в правом подреберье, иррадирующие в грудную клетку;
дискинезия желчного пузыря;
болевые ощущения при пальпации в районе желчного пузыря;
диспепсия;
отторжение организмом продуктов, богатых на содержание жира.

По мере развития описторхоза наблюдается сбой в работе кишечника. Кроме того, заболевание провоцирует нарушение центральной нервной системы, что проявляется в виде:

приступов головокружения;
головной боли;
снижения работоспособности;
высокой раздражительности, возникающей на фоне бессонницы;
быстрой утомляемости;
выпадения волос, вызванного нарушением работы органов ЖКТ;
депрессивного состояния;
тремора век, пальцев и языка.

Если не предпринимать никаких мер по восстановлению центральной нервной системы, то пациент может столкнуться с такими патологическими процессами, как нейроциркулярная дистония, либо вегетативный невроз.

При хронической форме описторхоза также проявляются симптомы аллергической реакции. В дальнейшем заболевание может привести к развитию патологий внутренних органов.

Проявление болезни

Заболевание может протекать в острой (около 2-3 месяцев) и хронической (на протяжении многих десятилетий) форме.

Инфекционный процесс в острой стадии проявляется следующими симптомами:

появляются боли в правой верхней части живота;
боли в мышцах и суставах;
увеличиваются печень и поджелудочная железа;
беспокоит тошнота, может быть рвота, изжога;
нарушается стул;
наблюдается вздутие, повышенное образование газов;
нарушаются сон и аппетит;
появляется сыпь на теле и зуд.

Человеческий описторхоз, протекающий в хронической форме, по всем признакам напоминает гепатит, панкреатит, холецистит. Симптомы:

Приступообразная боль под ребрами слева и справа.
Опоясывающая боль в грудной клетке.
Нарушается отток желчи, происходит ее застой.
Присутствует быстрая утомляемость, депрессия, апатия.
Кожные покровы бледные.
На языке появляется бело-желтый налет с трещинами.
Область вокруг глаз отекает, приобретет синий оттенок.

Если заболевание не лечить, то развиваются осложнения: цирроз печени, острая форма панкреатита, холецистита, абсцессы, перитониты, раковые образования.

Рыбы, подверженные заражению

Двуустка живёт в пресноводной рыбе:

лещ;
карась;
вобла;
сазан;
плотва;
елец;
красноперка;
чебак;
язь;
жерех;
линь.

Можно обезопаситься, зная сорта рыбы, где чаще развивается сибирская двуустка. С аквариумными рыбками риски заражения данными паразитами равны нулю.

Лечение описторхоза

Лечение такой проблемы, как описторхоз, нужно проводить независимо от того, на какой стадии она находится в настоящий момент. Чем раньше будет замечена проблема, тем быстрее можно от нее избавиться. Примерный план лечения будет выглядеть следующим образом:

пациенту, за счет использования медикаментозных препаратов, снимают воспаление;
если есть аллергические реакции, интоксикация, то медицинские специалисты устраняют эту проблему за счет использования противоаллергических средств;
пациенту назначаются желчегонные препараты, которые принимаются в назначенные врачом сроки;
пациенту прописывают антибиотики, а также антигистаминные средства;
для больного устанавливается специальная диета, которую он обязан соблюдать.

Приблизительно, срок лечения препаратам составляет около 14 дней. По истечении этого срока, больной идет на повторное обследование к врачу, который оценит результат терапии и даст рекомендации касательно того, что делать дальше.

Какие препараты используются для лечения

В аптечных киосках, больные могут найти целый ряд медикаментозных средств, предназначенных для борьбы с гельминтозом.

Присутствие этих препаратов в свободной продаже не является призывом к тому, что нужно заниматься самолечением.

Поскольку процесс терапии должен проводиться комплексно, медицинский специалист будет назначать препараты из разных фармакологических групп.

Приблизительный список лекарств, которые могут быть использованы для лечения описторхоза, выглядит следующим образом:

противопаразитарные лекарственные средства (Хлоксила, Альбендазол, Празиквантела);
желчегонные препараты (Галстена, Но-Шпа, Бускопан, Циквалон);
медикаменты, способствующие восстановлению и нормализации функции пищеварения (Мотилиум, Мотилак, Мезим форте);
лекарства, предназначенные для устранения холестаза (Урсольфак, Гептрал);
средства, используемые против аллергии (Дексаметазон, Супрастин, Тавегил);
лекарств, используемые при интоксикации организма (Полисорб, активированный уголь, Лактофильтрум, Энтеросгель, Карсил).

Схема лечения тем или иным средством для каждого пациента выбирается в индивидуальном порядке.

Особенности реабилитации

После проведения противопаразитарной терапии, пациенту предлагают пройти реабилитацию, которая поможет организму вернуться в свой привычный, рабочий ритм.

Профилактический период длиться на протяжении 3-4 месяц, основными его задачами являются:

восстановление нормальной работы органов пищеварительной системы;
полное избавление от мертвых гельминтов, которые остались в организме;
устранение последствий жизнедеятельности гельминтов в человеческом организме.

Иногда, процесс реабилитации занимает до 6 месяцев. В процессе реабилитации, лечащий врач может назначить пациенту определенные медикаменты.

Лечение описторхоза народными средствами

Употребление только отваров и настоев из трав могут не привести к излечению больного. Однако совместная терапия заболевания народными средствами и приемом лекарств может быть эффективной.

Наименование	Рецепт	Способ употребления
Березовый деготь с молоком	Возьмите один стакан молока и накапайте в неё 6 капель березового дегтя.	Однократно в день, за час до еды. Курс лечения — 10 дней. Рекомендуется провести 3 курса терапии с интервалом в 20 дней
Настой из травы зверобоя	Возьмите 10 грамм высушенной травы зверобоя (2 чайные ложки) и залейте стаканом кипятка, накройте и дайте настоятся в течение 30 минут, затем процедите.	Употребляйте 4-6 раз в день по 1 столовой ложке до кушанья. Терапия длится до исчезновения признаков болезни.
Порошок из гвоздики и смени льна	Возьмите 500 грамм льняного семени и 50 грамм пищевой гвоздики, затем измельчите их в кофемолке.	Порошок добавляется в еду. Суточная доза для взрослого человека — 25 гр. (1 столовая ложка). Необходимо принимать эту дозу в течение трех дней, затем сделать перерыв на три дня. Далее опять принимать три дня, затем — перерыв на три дня. И так в течение 30 дней.
Настой из осиновой коры	Возьмите 4 столовой ложки измельченной осиновой коры, поместите в металлическую посуду, залейте 0,5 литрами кипятка. Далее прокипятите на не несильном огне. Затем сцедите и охладите отвар. Храните в холодильнике не более 2-3 дней.	Употребляйте по 1-ой столовой ложке перед едой на протяжении 21-го дня.
Травяной сбор для восстановления функции печени и внутренних органов после основной терапии.	Возьмите: по 100 грамм цветков пижмы, травы зверобоя и клевера лугового; по 50 грамм травы полыни и чабреца; 20 грамм семян тыквы Все ингредиенты измельчите и смешайте. Из полученной смеси отделите 4 столовые ложки сырья и залейте литром кипятка, дайте настоятся 3-4 часа. Затем сцедите.	Принимайте по 100 грамм настоя трижды в день до кушанья. Длительность терапии — минимум 30 дней.

Меры профилактики

Описторхоз наносит значительный вред организму человека и последствия инфицирования приводят к серьезнейшим заболеваниям. Поэтому стоит внимательно относиться к употребляемой пище:

рыбу необходимо отваривать 15-20 минут с момента закипания;
поджаривание рыбы делается только под закрытой крышкой и не менее 20 минут;
рыбные пироги запекаются в духовке минимум 1 час;
засолка рыбы должна происходить не меньше, чем 3 дня;
заморозка рыбы происходит от 2 суток при температуре ниже 30 градусов;
опасно есть малосольную рыбу.

Особенно это касается жителей тех регионов, где высок риск заражения кошачьей двуусткой.

Описторхоз — это тяжелейшая болезнь, которая может начинаться с аллергии и закончиться сложнейшими заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта. Болезнь может долго себя не проявлять, но при этом разрушать человеческий организм изнутри.

Причины заражения все в основном связаны с рыбой. Поэтому рыбные изделия необходимо готовить, строго придерживаясь правил. Готовые блюда из рыбы можно кушать только в проверенных местах общественного питания.

В окружающей человека среде немало биотических факторов, способных снизить качество его жизни. Приготовление пищи по всем правилам сведет вероятность заражения описторхозом к нулю.

Рыба, поступающая на рыбоперерабатывающие предприятия, промораживается и таким образом обеззараживается. Но рыбный продукт без предварительной заморозки может нести опасность, так как в ней личинки глистов сохраняют свою жизнеспособность.

Максимальное ограждение себя от двуусток возможно при соблюдении следующих простых правил:

Рыбу варить или жарить под крышкой не менее 40 минут.
После разделки рыбы мыть руки с мылом.
Засаливать рыбу в течение 10 дней в рассоле плотностью 1,2/л.

Профилактические мероприятия

Профилактика описторхоза включает в себя следование технологиям термической отделки рыбы. Необходимо принимать только хорошо проваренную, прожаренную, прокопчённую или просоленную рыбную продукцию. Меры предупреждения следующие:

Вариться рыбная продукция должна не менее 25 минут, жариться 15-20 минут.
Обеззаразить рыбу возможно и при помощи замораживания: при -40С в течение 7 ч, при -35С – 14 ч, при -28С – 32 ч.
Для соления использовать крепкий солевой раствор, а горячее копчение должно происходить при температуре +70 – +80С не менее 2,5 ч.

Правила защиты от инфекционной болезни следующие:

Покупать рыбную продукцию только в проверенных магазинах, соблюдающих все санитарные нормы, а ловить следует в местах, где редко фиксировались вспышки болезни.
При приготовлении рыбы необходимо нарезать ее маленькими кусочками, обрабатывать теплом (варить или жарить) не менее 15 минут.
Длительность засола не менее 7 дней.
Тщательно мыть кухонные приборы после приготовления рыбной продукции.
Определять внешнее состояние рыбы по таким признакам: упругое мясо со здоровым оттенком, чистые глаза и однородность чешуи. Рыхлость мяса и пятна свидетельствует о наличии паразитов в продукции.
Личная гигиена: необходимо мыть руки после приготовления рыбы, посещения туалета или прогулки.

Профилактика недуга заключается также в соблюдении диеты: не употреблять в пищу жареную и копчёную продукцию, сладкое, яйца и томат. Рекомендуется включить в свой рацион чистую воду, свежие овощи и фрукты, молочную продукции и каши.

Современные методы лечения включают в себя использование лекарственных препаратов: Альбендазол, Празиквантел, Хлоксил.

При лёгких формах заболевания вероятность скорого выздоровления при соблюдении всех профилактических мероприятий велика, и вероятность повторного заражения становится маловероятной. При тяжёлых формах заболевания и развитии гнойного холецистита требуется немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Необходимо строго соблюдать профилактические мероприятия и диету, чтобы больному не понадобилась повторная клиника и госпитализация.

Развитие кошачьей двуустки

Гельминт из класса сосальщиков отличается сложным развитием. На воздухе его яйца высыхают за 8—10 дней. Фекалии человека и рыбоядных позвоночных с яйцами двуустки должны оказаться в пресном водоеме. Там они попадают в брюхоногого моллюска битинидию, где из них выходят активные личинки (церкарии). Спустя 2 месяца, хвостатые церкарии покидают моллюска и отправляются на поиски рыбы из семейства карповых, представителями которого являются:

красноперка;
толстолобик;
сазан и другие.

Карп как искусственно выведенный вид не поражается личинками двуустки.

На поиски подходящей рыбы у личинок уходит 2 суток. Не успевшие за это время внедриться под кожу промежуточного хозяина, погибают. Те, кто успели зацепиться за эпителий рыбы, отбрасывают хвостовой плавник и продолжают развитие. Из них формируются метацеркарии — личинки, защищенные плотной оболочкой. Плохо проваренная или прожаренная рыба содержит жизнеспособные метацеркарии и становится источником гельминтоза у человека.