Ирригоскопия кишечника: отзывы, что это такое, как проводится

Рентгеновские лучи помогают врачу увидеть, что происходит под покровом кожи пациента. С помощью рентгена можно получить изображения костей, жира, мышц и даже легких. Для оценки состояния кишечника делают бариевую клизму.

Отзывы о процедуре ирригоскопия в основном положительные. Пациенты обычно жалуются лишь на психологический дискомфорт.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

• Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
• Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
• Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
• Функциональность различных отделов кишечника.
• Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Основной недостаток ирригоскопии кишечника заключается в том, что в течение просвечивания врач-рентгенолог должен находиться в зоне действия мощного рассеянного и вторичного излучения.

Порция лучевой нагрузки во время процедуры стандартная, как при обычном рентгене

Меню (Режим питания)

Меню перед ирригоскопией кишечника строится на основе списка разрешенных/запрещенных продуктов и зависит от длительности диеты. Питание дробное (4-6 раз), небольшими порциями. Ниже приведено примерное меню бесшлаковой диеты.

За 5-3 суток до ирригоскопии кишечника

Завтрак	вареное яйцо всмятку; манная каша; зеленый чай с сахаром.
Перекус	перетертое запеченное яблоко; несоленый сыр; сок абрикосовый.
Обед	вегетарианский суп; отварная куриная грудка или паровая нежирная белая рыба; чай с сахаром и диетическое печенье.
Ужин	вареные овощи, заправленные растительным маслом; нежирный кефир.

За 3-2 суток до ирригоскопии

Завтрак	омлет из 2-х яиц; сухарик; травяной чай.
Перекус	кефир нежирный.
Обед	куриный суп с вермишелью; паровые котлеты из мяса индейки, приготовленные на пару; зеленый чай.
Ужин	сок яблочный.

За 1 сутки до ирригоскопии

Завтрак	нежирный кефир.
Перекус	чай зеленый с сахаром.
Обед	250 г осветленного куриного бульона.
Ужин	грушевый сок без мякоти.

Особенности исследования

Для осмотра кишечника используют высококонтрастные водорастворимые вещества двух типов:

• в состав первого входит сульфат бария (это основное вещество), танин (для лучшего прилипания вещества в пищеварительной трубке), цитрат натрия, желатин или целлюлоза (для увеличения вязкости препарата);
• второй тип контраста представляет собой натрия амидотризоат (Верографин или Урографин). Это достаточно дорогой препарат, его используют только в некоторых случаях – у новорожденных при подозрении на различные аномалии ЖКТ или в любом возрасте при подозрении на перфорацию стенки кишки.

Лекарство вводится в кишечник через прямую кишку с помощью контрастной клизмы. Для одного исследования необходимо примерно пол литра раствора. В некоторых случаях в задний проход вводят еще и воздух (как низкоконтрастное вещество) для лучшей визуализации органа. Воздух помогает определить толщину стенки органа и складок слизистой.

Двойное контрастирование – это метод более детального исследования состояния слизистой. Этот метод предпочтителен для выявления местных опухолевых рецидивов илил рецидивов в области постоперациооного анатстамоза. Им не пользуются при кишеной непроходимости, у ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулезе кишечника (мешает искать опухоли) или длинной ободочной кишке.

Наиболее часто встречающиеся при ирригоскопии технические сложности:

• Плохая подготовка и остатки кала в кишке, затрудняющие визуализацию.
• Недержание пациентом контраста.
• Недостаточное заполнение контрастом правых отделов кишечника.
• Перфорация патологически измененной прямой кишки при заполнеии контрастом.

Следует с особой осторожностью назначать пациентам контрастные обследования, потому что в большинстве случаев нельзя предугадать реакцию организма. У пациента могут возникать аллергические реакции и анафилактический шок.

Также очень важно, чтоб расшифровкой исследования занимался именно тот врач-рентгенолог, который проводил исследование.

Информативность метода: сравнение с колоноскопией, МРТ

Помимо ирригоскопии существуют иные виды обследования кишечника, например колоноскопия, или инновационный способ МРТ. При колоноскопии (еще метод называют эндоскопией) в прямую кишку вводят эндоскоп.

Данная процедура информативна и позволяет выявить такие болезни как:

• НЯК;
• болезнь Крона;
• раковые опухоли;
• полипы и дивертикулы.

Большим плюсом обследования является возможность сразу же проводить некоторые операционные манипуляции: остановить кровоточивость язв или убрать полипы. Недостатком является достаточная болезненность процедуры.

Магнитно-резонансное сканирование основано на воздействии при исследовании магнитного поля. Метод считается достаточно безопасным и разрешен к использованию у детей и беременных женщин.

Применяют при подозрений на:

• непроходимость;
• кровотечения кишечные;
• воспаления в кишечнике;
• разрывы и загноения участков кишечника;
• онкологию.

При проведении МРТ тело человека помещается в томограф. При этом следует сохранять неподвижность, так как активность может исказить результаты. Этот метод не подразумевает хирургических манипуляции и вещество, применяемое для получения контрастной картины, не имеет запретов.

Среди недостатков можно отметить:

• нет возможности взять заборы эпителия для гистологических исследований;
• из-за перистальтики кишечника изображение может получаться нечетким;
• так как кишечник полый орган, то снимок может быть недостаточно информативным.

МРТ и колоноскопия различаются по точкам исследования, то есть, по тому, что именно можно рассмотреть. При МРТ можно изучить мягкие ткани и процессы, проходящие в них (воспаления, дегенерация тканей). При колоноскопии выявляются такие патологии как кровоточивость эрозий и язв, новообразования, полипы, гематомы.

Сравнение ирригоскопии, МРТ и колоноскопии не совсем корректно. В каждом конкретном случае врач сам решает способ диагностики. Иногда при обострениях заболеваний нежелательны глубокие болезненные виды манипуляции. Колоноскопия достаточно болезненна, и, например, при обострении неспецифического язвенного колита чаще проводят ирригоскопию.

При первичном обращении с заболеваниями находящимися не в острой стадии чаще назначают колоноскопию. Для контроля и точной постановки диагноза впоследствии пациент может направляться на МРТ.

По сути ирригоскопия это аналог колоноскопического исследования, только менее болезненный. Специалисты не считают ирригоскопию методом худшим, чем колоноскопия и МРТ. Часто применяют для дообследования в комбинации два способа с целью получения более четкой клинической картины.

Ирригоскопия кишечника, МРТ и колоноскопия требуют предварительной подготовки. Пациентам предписывается соблюдать ограничения в питании перед предстоящим обследованием и пройти процедуру очистки кишечника.

На практике при проведении изначально МРТ и выявлении проблем в последующем требуется эндоскопическое исследование, позволяющее остановить кровоточивость язв, убрать полипы, сделать забор тканей для анализа.

Когда назначают ирригоскопию, когда ее проведение противопоказано?

Показания:	Противопоказания:
при избыточной подвижности органа дивертикул Меккеля, дивертикулез долихосигма болезнь Гиршпрунга дистония и дискинезия органа болезнь Крона туберкулез хронический колит неспецифический язвенный колит злокачественные и доброкачественные опухоли травмы кишечника инородные тела перфорация стенки острая кишечная непроходимость	острый период инфекционных заболеваний лихорадка до фебрильных цифр (40-41 С) беременность и период кормления грудью коматозные состояния острая сердечнососудистая недостаточность отек головного мозга

Возможности

• Расположение толстой кишки, диаметр внутренней полости и форму.
• Степень растяжимости и эластичности мышечной ткани органа.
• Функциональность своеобразного затвора между толстым и тонким кишечником — илеоцекального клапана.
• Рельеф слизистой оболочки, выстилающей орган внутри.
• Степень функционирования других отделов.

Согласно врачебным отзывам, ирригоскопия кишечника позволяет выявить даже на ранней стадии следующие патологии:

• Колит неязвенного характера.
• Функциональные нарушения органа.
• Дивертикулез.
• Рак толстой кишки.
• Полипы.

Таким образом, ирригоскопия — это информативный метод диагностики, не уступающий по эффективности современным способам.

Предназначение ирригоскопии

Ирригосокопия – новый вид исследования толстой кишки, успевший себя хорошо зарекомендовать. Данный метод является наиболее точным и понятным, помогает рассмотреть толстую кишку человека с помощью рентгеновского снимка. Чтобы получить снимок, в толстую кишку вводится специальное средство – сернокислая соль бария, которая полностью заполняет полость толстого кишечника. Таким образом, заполнив внутренний орган необходимым веществом и направив лучи рентгена на него, можно в мельчайших подробностях рассмотреть толстую кишку пациента, выявив любые, даже самые незначительные раздражения и деформации Сама же процедура, в случае если у больного нет никаких тяжелых патологий кишки, безболезненна, однако может причинить сильный дискомфорт, так как активное вещество поступает в полость вашего кишечника через клизму.

В ходе же самой процедуры вы будете вынуждены слегка менять положение своего тела, для лучшего рассмотрения полости кишки. Сам же орган фотографируется сначала отдельно, а затем общим планом. Именно поэтому вся процедура займет не более 40 минут. Однако в отдельных случаях барий в организм может поступать и оральным путем. Но готовится к этим минутам придется задолго до самой процедуры.

Противопоказания

Ирригоскопия кишечника (подготовка к процедуре не всегда может быть безопасна) предполагает механическое вторжение во внутреннюю среду ЖКТ при наличии определенных заболеваний. Поэтому врачу-диагносту следует убедиться, что у пациента нет заболеваний или состояний, препятствующих проведению диагностики.

Ирригоскопия не рекомендуется при:

• Профузных кровотечениях.
• Снижении просвета кишечника.
• Вынашивании ребенка, кормлении грудью.
• Перфорациях кишок, спровоцированных прободением язв и разрывами дивертикулов. При этом высок риск попадания бария в полость живота. Обследование при необходимости может проводиться с применением водного раствора.
• Язвенном колите – проведение возможно с осторожностью, вводя воздух и бариевый раствор под небольшим давлением, минимизируя риск порыва стенок кишечника.
• Проблемах с сердцем (сердечная недостаточность, тахикардия, фибрилляция предсердий) – волнение при проведении обследования может спровоцировать приступ.
• Повышенное давление.
• Пневматозный кистоз кишечника.
• Детский возраст.

Ирригоскопия кишечника, подготовка к ней клизмами и диетами противопоказана в детском возрасте. Незрелый пищеварительный тракт ребенка с трудом переносит жесткие ограничения, а очистительные клизмы могут вредить флоре кишечника. Кроме этого, вредна достаточна большая доза облучения, получаемая при обследовании.

При геморрое ирригоскопия не запрещена. Процедура неприятная, но неболезненная, что делает возможным ее применение даже при запущенной форме геморроя. Помогает выявить причину задержки стула, которая часто является фактором развития геморроя.

При выведенной на переднюю стенку живота колостоме, также может проводиться ирригоскопия. Обследование в этом случае проводят через стому, а не через задний проход.

Выведение стом связано в большинстве случаев с онкологическими преобразованиями в кишечнике. Изучение сохраненных участков позволяет получить информацию об успешности хирургического вмешательства и при наличии выявить причины непроходимости.

В период вынашивания ребенка запрещается проводить ирригоскопию кишечника по причине высоких доз облучения, получаемых при процедуре. Облучение крайне негативно воздействует на ребенка, особенно в первом триместре. Также введение бария раздражает кишечник, вызывая дефекационные позывы.

Это приводит в возбуждение матку и может спровоцировать выкидыш или роды раньше срока. Кроме того, манипуляции при ирригоскопии малоприятны и могут стать ненужным стрессом для беременных женщин.

Критические дни не считают прямым запретом для проведения ирригоскопии, но они могут влиять на получение недостоверных данных. Также женщины испытывают дополнительный дискомфорт в такие дни.

При выполнении плановой диагностики лучше выбрать другие даты. В экстренных ситуациях, требующих незамедлительного проведения диагностики для уточнения диагноза после согласования с врачом выполнение ирригоскопии допустимо.

Возможные осложнения после ирригографии кишечника

Если во время обследования специалист все сделал правильно, то никакие опасные последствия пациенту не грозят. В единичных случаях происходит разрыв кишечной стенки и контрастный препарат попадает в брюшную полость. В такой ситуации человека немедленно оперируют.

Испытываемый лёгкий дискомфорт в области прямой кишки — обычное явление в течение нескольких часов после обследования. Однако, если спустя какое-то время после ирригографии пациент чувствует себя плохо, необходимо сразу обратиться в больницу.

Следует вызвать скорую, если проявились следующие симптомы:

• головокружение;
• рвота;
• повышенная температура;
• кровотечение.

В первые несколько дней после ирригографии кишечника кал может содержать белесые вкрапления, это абсолютно нормально. Употребление большого количества жидкости поможет быстрее избавиться от остатков контрастного вещества в кишечнике.

Основная задача ирригоскопии

Многих заинтересуют ответы на вопросы что такое ирригоскопия, а также как проводится данная процедура?

С его помощью можно выявить все существующие заболевания, возникающие в кишечнике. К таким заболеваниям относятся:

• заболевание Крона;
• свищи;
• колит;
• опухоли.

С помощью рентгеновских лучей эти недуги отображаются на специальных снимках. Дефекты, расположенные в кишечнике становятся более видимыми, потому что пациент перед процедурой выпивает специальное контрастное вещество.

Как правильно готовиться к процедуре?

Этапы подготовки к ирригоскопии предполагают:

• Беседу с доктором. Пациент должен предоставить информацию об имеющихся заболеваниях, постоянно применяемых лекарствах. Врач должен разъяснить пациенту основные моменты проведения процедуры во избежание негативных моментов, дать рекомендации по подготовке.
• Соблюдение диеты. Необходимо за 3-4 дня до проведения манипуляции перейти на щадящее питание. Следует исключить из рациона сладкое, хлеб, газировку, обжаренные продукты. Можно потреблять нежирное мясо, а также некоторые фрукты и отварные овощи. На ночь перед процедурой нельзя ужинать. Вместо этого принимают слабительный препарат, а утром еще дополнительно проводят клизму для более глубокого и полного освобождения кишечника.
• Чистку кишечника. Результативность и полнота картины будет зависеть от степени очистки кишечника. При присутствии остатков экскрементов результат может быть искажен и стать причиной неверного диагноза. Поэтому следует строго выполнить рекомендации специалиста на подготовительном этапе к процедуре. Очистить кишечник можно используя слабительное или клизмы.

Диета перед обследованием

Ирригоскопия кишечника, подготовка к которой включает несколько этапов, проводится после полного очищения организма и толстой кишки. Соблюдение особой бесшлаковой диеты способствует полному очищению кишечника от непереваренной пищи, кала и снижению газообразования.

Подготовленный кишечник полностью заполняется барием и при накачивании воздухом расправляются все складки, что позволяет получить качественные снимки. При плохой очистке кишечника результаты могут быть сомнительны, бывает трудно правильно определить место локализации различных образовании и полипов.

За несколько дней до проведения процедуры назначается особая бесшлаковая диета.

Принципом такого питания является увеличение потребления продуктов создающих меньший объем твердых каловых масс и ускоряющих перистальтику. Необходимо начинать придерживаться диеты за 3 дня до процедуры (иногда за 5-7 дней при запорах, аномальных патологиях).

Подготовительная бесшлаковая диета перед ирригоскопией кишечника

Запрещенные продукты	Богатые клетчаткой и способствующие формированию больших объемов переработанной пищи	Овощи: свекла, морковка, лук, перцы, помидор)
		Фрукты : яблоко, слива, абрикосы, персики
		Ягоды
		Отруби
		Геркулес, перловка,ячка
		Грубый хлеб
		Грибы свежие и консервированные
	Усиливающие брожение, гниение и метеоризм	Мясо свежее: все красное мясо
		Изделия из мяса: колбасы, бекон, сосиски, ветчина
		Бобовые (гороховые, фасолевые и чечевичные супы, каши)
		Молоко
		Капуста
		Семечки черные
		Острые приправы
	Прочие вредные продукты, тяжелые для переваривания	Жирное
		Жареное
		Соленое
		Копчения
		Кремовые кондитерские сладости
		Гамбургеры, чипсы
	Напитки способные провоцировать закрепление стула и вздутие живота	Кофе
		Чай черный
		Спрайт, кола, фанта и подобные газировки
		Квас
		Спиртосодержащие напитки
Разрешенные продукты	Овощи	Отварной картофель, свекла
	Фрукты	Бананы, груши
	Крупы	Гречка, манка, рис
	Макароны	Спагетти, лапша
	Хлеб	Подсушеный белый, сухари
	Сладости	Желе, крекер, мед
	Молочное	Кефир, ряженка, творог,сыр
	Мясо	Крольчатина, курятина, индюшатина
	Рыба	Минтай, судак
	Яйцо	Куриное, перепелиное
	Напитки	Чай зеленый, каркаде, кисели, сок березовый

Предпочтительный способ обработки пищи – варка или запекание. Готовят нежирные бульоны, легкие запеканки и омлеты. Особое внимание уделяют потреблению жидкости. При подготовке к ирригоскопии следует выпивать не менее 2-2,5 л.

Примерно за 24 часа до диагностики ограничения максимально ужесточаются. На протяжении дня лучше есть жидкую пищу: йогурты, бульоны, компоты. Обычно перед процедурой не завтракают. Соблюдение диеты не исключает необходимости проведения клизмы непосредственно перед ирригоскопией.

Когда необходима подготовка?

Подготовка к обследованию методом ирригоскопии – обязательное условие, без которого эта процедура не выполняется. Назначается она, когда у больного имеются такие проявления:

• расстройство стула – запоры, поносы;
• метеоризм кишечника;
• боли в животе невыясненного происхождения;
• выделение с калом крови, слизи, гноя;
• подозрение на врожденную аномалию кишечника;
• послеоперационная спаечная болезнь брюшной полости;
• хронический гастрит, панкреатит с нарушением перистальтики;
• невозможность выполнить колоноскопию (исследование зондом) из-за опухоли, воспалительного процесса, обнаруженных при ректороманоскопии;
• для контроля после лечения по поводу злокачественной опухоли;
• для обследования перед плановой гинекологической или урологической операцией.

Во всех случаях нужна подготовка, чтобы содержимое толстой кишки не мешало ее полному и равномерному заполнению контрастом.

Очищение клизмой

Постановка клизмы является привычным способом глубокой очистки кишечника. За несколько часов до проведения ирригоскопии проводят клизму. Для этого пользуются кружкой Эсмарха. Ее наполняют водой или отваром ромашки.

Кончик смазывается вазелином или жирным кремом для минимизации травмирования при введении. После постановки трубки в задний проход начинают заполнять кишечник водой. Сперва заливают 1,5-2 л.

После этого выжидают некоторое время и после опорожнения повторяют процедуру еще раз. Нужно добиться выхода почти прозрачной воды. Иногда при обострении болезней клизма не рекомендуется (гемморой, колиты с сильными болями). В таких случаях прибегают к медикаментозным препаратам, имеющим сильный очистительный эффект.

Очищение слабительными

Для воздействия на кишечник изнутри существует ряд специальных средств:

• Фортранс – особый порошок белого цвета. Перед приемом следует верно рассчитать требуемое количество препарата. С этой целью массу человека делят на 25 и таким образом находят нужное число пакетиков. Содержимое каждого пакета растворяют в 1 литре воды. Пьют по 200-250 мл каждые 15 минут. По ощущениям раствор не очень вкусный, можно добавить несколько капель сока лайма или апельсина. Не рекомендовано данное средство детям до 15 лет, а также пациентам с перфорацией кишечника.
• Дюфалак – известное мягкое слабительное, представляющее собой сироп. При запорах применяют от 5 до 15 мл сиропа в сутки. Для глубокой очистки кишечника перед ирригоскопией 200 мл средства смешивают с 3 литрами воды и размешивают до полного растворения. Принимают внутрь по стакану каждые 20-25 минут. Эффект проявляется уже через 1,5 -2 часа после приема первого стакана. Сироп имеет сладковатый привкус, пить его приятно и процесс очищения не доставляет дискомфорт.
• Флит Фосфо-сода – слабительный препарат на основе соли. Задерживает жидкость в кишечнике и повышает его перистальтику. Запрещен пациентам при почечной недостаточности, в пожилом возрасте, при беременности. Средство разделяют на две части. Одну часть растворяют в 120 мл воды и употребляют внутрь, запивая целым стаканом воды. Это делают вечером, перед этим допускается поужинать бульоном. Затем ближе к ночи принимают вторую часть.
• Лавакол – послабляющий порошкообразный препарат. Разводится в 200 мл воды. На вкус неприятен, можно подсластить вареньем или просто сахаром. Для подготовки к ирригоскопии надо выпить 15 пакетиков, то есть 3 литра готового разведенного средства. Препарат весьма эффективен при довольно небольшой стоимости.
• Магния сульфат – при употреблении внутрь оказывает желчегонное и послабляющее действие. При этом в кишечнике создается высокое осмотическое давление, происходит задержка жидкости, за счет чего усиливается перистальтика. Ожидаемый эффект наступает через 1-1,5 после приема средства и сохраняется на протяжении 5-7 часов.

Выход из диеты

После завершения ирригоскопии необходим не резкий постепенный выход из бесшлаковой диеты ориентировочно в течении 5-7 суток. При нарушении правил и быстром включении в рацион питания жирных мясных продуктов и различных корнеплодов существует риск образования запоров и формирования каловых камней.

Расширяйте свой рацион вначале продуктами, легко усваивающимися в организме (овощами, кашами, фруктами), а при нормальном самочувствии — на 3- 4 сутки вводите жирные мясные и ранее запрещенные продукты. Продолжайте соблюдать питьевой режим. После ирригоскопии с целью нормализации биоценоза кишечника, рекомендуется прием пробиотиков, которые также помогут улучшить процессы пищеварения.

Расшифровка результатов исследования

При нормальном здоровом кишечнике, не имеющем заболеваний и отклонений, врач увидит на снимках равномерно раздутый кишечник, с имеющимися характерными петлями. После выхода контрастного вещества кишки приходят в обычное нормальное состояние.

Слизистая ткань имеет перьевой рельефный рисунок. При проведении двойного контрастирования кишечник увеличивается в диаметре из-за наполнения воздухом.

Проведя ирригоскопию можно выявить рак, хотя обычно для уточнения именно этого диагноза назначают ректороманоскопию. Чаще всего выявляют саркомы и аденокарциномы кишечника. При этом на снимках видны границы между нормальной и пораженной слизистой оболочкой кишечника. Когда просвет кишечника напоминает огрызок яблока, говорят о раке с диффузными изменениями.

Кроме онкологии снимки позволяют определить колиты, дивертикулиты, их локализацию и область поражения. При язвенных колитах обычно воспаляются участки ближе к анальному отверстию. При гранулематозном колите может воспаляться слепой отросток и некоторые отделы подвздошной кишки.

Жалобы и симптоматика	Цель проведения ирригоскопии	Что видно на снимках
Присутствие крови, слизи и гноя в испражнениях	Установить природу подобных примесей	Четко визуализируются дефекты слизистого эпителия кишечника, имеются язвы и дивертикулы. Могут выявляться полипы и утолщения стенок кишечника.
Анальные и кишечные боли	Выявить очаги, вызывающие спазмы	Обычно находят полипы, дивертикулы и эрозий
Подозрение на онкологию	Узнать размеры и локализацию образования	Округлую опухоль с эрозиями или без них.
Непроходимость	Выявить место сужения	Заужение толстой кишки, из-за чего контрастное вещество не может пройти в верхние отделы. Видны изгибы, рубцы и защемления петель.
Поносы либо запоры	Установить причину нарушения тонуса кишечника	При повышенном тонусе возникает диарея. На снимках видны сужения просвета и наличие большого числа складок. При запорах тонус снижается, просвет расширен, складки разглажены.

Где проводят ирригоскопию, сколько стоит исследование

Пройти ирригоскопию можно как в частных медицинских центрах, так и в государственных заведениях. Цена будет варьироваться в зависимости от ценовой внутренней политики каждой конкретной организации, но в государственных больницах и поликлиниках она будет несколько ниже, чем в частных центрах.

При обращении в обычные больницы может потребоваться ждать довольно долгое время, тогда как в частных клиниках повести процедуру получится быстрее.

В стоимость включается:

• оплата за саму оказываемую услугу;
• цена контрастного препарата;
• расшифровка снимков врачом-рентгенологом;

Обследование получается недешевым и в среднем составляет от 3500 до 4500 руб. В экстренных ситуациях в больницах диагностика проводится бесплатно, возможно потребуется оплата только за контрастный препарат.

Ирригоскопия кишечника не наносит вреда здоровью человека. Главная трудность – это необходимость предварительной подготовки кишечника, соблюдение диеты, проведение очистительных клизм.

Пользоваться методом можно так часто, насколько это необходимо. При проведении лечения картина, получающаяся на снимках не измениться за несколько дней, поэтому обычно для контроля ирригоскопию проводят 2 раза в месяц для оценки адекватности и эффективности лечения получаемого пациентом.

Оформление статьи: Мила Фридан

Как проводится обследование

Проведение ирригоскопии предполагает использование контрастного вещества – суспензии бария, для приготовления которой 80 граммов порошка растворяются в 500 миллилитрах воды. Для этого врач может использовать два различных метода:

• пероральный приём суспензии бария;
• введение бария при помощи клизмы.

Сернокислая бариевая соль в воде плохо растворима, но атомы бария прекрасно поглощаются рентгеновским излучением, показывая необходимую информацию. Облучение проводится в строго рассчитанной дозе, обследование проходит в специально оборудованных кабинетах с защитой.

Для ирригоскопии используется специальное оборудование – аппарат Боброва. Он представляет собой стеклянную банку с плотно закрывающейся крышкой, объёмом до двух литров. В крышке проделаны два отверстия для отходящих от сосуда резиновых трубок. На конце одной из трубочек – наконечник для введения в задний проход, на второй – груша для нагнетания воздуха, который создаёт необходимое давление.

Этапы проведения

Исследование проводится в несколько этапов.

• Пациент должен занимать правильное положение, для чего используются специальные столы с возможностью наклона – больной располагается на таком столе лицом вверх, что позволяет сделать общий обзорный снимок.
• Далее больному надо принять положение Симса, чтобы врач вставил в задний проход наконечник одной из трубок аппарата Боброва, смазанный вазелином, и ввел барий. Врач в это время сжимает и разжимает грушу, создавая избыточное давление в банке, в которой уже находится бариевый раствор. Постепенно контрастная жидкость наполняет кишечник. Пациент должен несколько раз изменить положение для правильного распределения раствора.
• Далее выполняются прицельные, а также обзорные снимки, трубка извлекается из полости кишечника.
• Надо сходить в туалет, удалить из кишечника часть вещества.
• Следующим шагом будет выполнение обзорного снимка, позволяющего определить рельеф и положение отдельных отделов, состояние слизистой оболочки.
• Последним этапом является двойное контрастирование (по показаниям), то есть повторная доза введенного контрастного вещества для детального обзора структуры, выявления новообразований.

Особенности диагностики у детей

Применение ирригоскопии для детей ограничено, такой тип обследования врач может назначить в крайних случаях. Рентген сопровождается лучевой нагрузкой, что может негативно сказаться на развитии организма, его функционировании. Поэтому при необходимости исследование ограничивается по времени и частоте, чтобы соблюсти норму лучевой нагрузки.

Описываемый тип исследования используется в случаях полного нарушения проходимости содержимого в кишечнике. При инвагинации ирригоскопия может быть назначена в качестве терапевтической меры.

Когда делают рентгеновские снимки

Проведение процедуры показано с утра, после серии очистительных мероприятий. Обычно хватает двух клизм вечером перед исследованием и очистки утром. Это даёт возможность получить правильный, информативный снимок.

Интерпретация результатов

После выполнения ирригоскопии пациент получает серию разноплановых снимков для консультации у специалиста, назначившего исследование. Запись на цифровой носитель не проводится. Что учитывается во время исследования:

• показатели в зависимости от степени, интенсивности контрастирования;
• рельеф после двойного контрастирования;
• структура внутренней оболочки после первого испражнения пациента барием;
• общее состояние гаустры, складок, оболочек кишки.

Что можно рассмотреть при помощи ирригоскопии кишечника?

• Состояние толстого кишечника, целостность и структуру его тканей, обнаружить патологии.
• Местоположение опухолей, их размер, характер новообразования (раковая или доброкачественная).
• Поставить точный диагноз.
• Повреждения стенок кишечника, язвы, рубцы, воспаленные участки.
• Врожденные и приобретенные патологии кишечника.

Зоны кишечника, которые просвечивает рентген при обследовании:

• восходящая ободочная;
• поперечная ободочная;
• нисходящая ободочная;
• сигмовидная;
• прямая.

Ирригоскопия дает врачу полную картину, где и что срочно нужно лечить, помогает с постановкой диагноза.

Подготовка за день до процедуры

Была ли прописана строгая трехдневная жидкая диета, или врач просто сказал «почиститься» перед ирригоскопией, за сутки однозначно необходимо исключить из рациона твердую пищу. Если все проходит правильно, то к вечеру испражнения станут очень водянистыми.

Дополнительно к жидким продуктам, необходимо принимать слабительные средства. Самым популярным считается порошок Фортранс. Содержимое одного пакетика пересыпают в литровую бутылку, заливают очищенной водой и тщательно встряхивают. На очищение кишечника человека, весом 60 кг., понадобится три литра раствора.

Чистка лекарствами проводится по следующей схеме:

• с 12:00 до 15:00 выпить две таблетки Дульколакса;
• с 17:00 до 19:00 небольшими порциями пить приготовленный раствор Фортранса. Оптимально выпивать по 200-300 мл лекарства с перерывом в 15 минут.
• примерно в 20:00 сделать клизму Микролакс;
• в 21:00 сделать литровую клизму с обычной теплой водой.

Совет врача! Если в процессе чистки появляется вздутие живота или тянущие боли, необходимо прекратить прием лекарств до восстановления нормального самочувствия.

Важно не кушать и не пить ничего после полуночи. Если есть ощущение пересохшего горла, то можно прополоскать рот, но жидкость не проглатывать.

Утром накануне ирригоскопии разрешено выпить сладкий зеленый чай, но любая пища (даже мягкая и жидкая) находится под запретом.

Показания к проведению ирригоскопии

Ирригоскопия кишечника, подготовка к ней являются серьезными манипуляциями с кишечником, и назначаются при таких симптомах как:

• хронические поносы или запоры;
• присутствия в экскрементах следов крови, наличия слизи и гноя;
• жалобах на боли в кишечнике и в области ануса;
• подозрении на непроходимость;
• подозрениях на опухоли;
• подозрениях на образование свищей.

Обычно пациент обращается к врачу с жалобами на расстройство стула, боли, чередование запоров и поносов. При этом может наблюдаться потеря веса, снижение гемоглобина, повышение утомляемости. Для постановки диагноза и назначается ирригоскопия, так как многие заболевания имеют схожую симптоматику.

Обследование также может проводиться для контроля:

• после операции на кишечнике, резекции его части;
• при подозрении на рецидив рака;
• состояния анастомозов между кишками;

Ориентировочное меню для диеты

Для первого дня диеты:

• На завтрак можно съесть порцию гречки без масла, подсушенный хлеб с кусочком сыра, запить несладким чаем;
• Для второго завтрака подойдет стакан чистого йогурта;
• На обед можно съесть бульон низкой жирности, отварное мясо, салат или свежий огурец, чай;
• Полдник: ломтик хлеба, отварное яйцо, чай на травах;
• Ужин: кефир не более 1% жирности, плюс галетное печенье или сухарик.

• Суп на овощном бульоне;
• Обезжиренные кисломолочные изделия;
• Компоты на сухофруктах, чаи на травах;
• В сутки допускается употребление одной ложки меда, а также до 5 штук галетного печенья;
• Обязательно при диете выпивать в день минимум два литра воды.

В день перед обследованием взрослому пациенту на диете разрешен только завтрак и легкий обед. Вместо ужина следует выпить чай или разбавленный сок.

Важно! Многие пациенты считают, что эта диета слишком сложная и строгая. Однако она длится не так долго, поэтому можно потерпеть пять дней. Ведь иных способов подготовки к диагностике с помощью ирригоскопии нет.

Где пройти?

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...