Обзор оборудования для ректороманоскопии ректоскопов

Нас часто спрашивают, что такое ректоскопы, ректороманоскопы, сигмоидоскопы, в чем их отличия? Поэтому наш сегодняшний обзор о ректоскопах. Попробуем рассказать: для чего они нужны, какие они бывают, в чем их основные отличия.

«Ректоскоп», «ректороманоскоп», «сигмоидоскоп» – это разные названия одного и того же прибора, который используется в проктологии с целью осмотра слизистой оболочки прямой и дистального конца сигмовидной кишки.

В зависимости от материала, из которого сделан тубус, все ректоскопы можно поделить на многоразовые и одноразовые. Одноразовые изготавливаются из пластмассы, а многоразовые из металла.

Тубус ректоскопа по длине может быть 15, 20, 25, и 30 см. Короткие ректоскопы у некоторых производителей называются еще проктоскопами.

В зависимости от диаметра тубуса, ректоскопы делятся на детские (диаметр от 10 до 15 мм) и взрослые (диаметр от 18 до 20 мм).

Описание

Ректоскопы

Эндоскопическая техника для проктологии. Простота, высокая надежность и эффективность. Многоразовые тубусы из нержавеющей стали с встроенной волоконно-оптической осветительной системой. Базовые комплекты и свободная комплектация наборов ректоскопов (ректороманоскопов). Возможность использования с видеоэндоскопической техникой при диагностике и оперативных вмешательствах.

Каталог
«Проктология»Скачать

Набор тубусов ректоскопа диаметром 10, 15, 20 мм, а также проктоскопа и аноскопа выполненных из нержавеющей стали с интегрированной системой волоконного освещения. Специализированный жесткий ректоскопический инструмент. Приборы могут использоваться совместно с аппаратами радиоволновой электрохирургии. Опциональное использование с видеоэндоскопической техникой позволяет осуществить высококачественную визуализацию операционного поля на экране монитора или ПК, документировать результаты обследования, а также использовать совместно с операционным инструментом и стандартными тубусами.

• Подробнее о приборе
• Модели
• Сопутствующие товары
• Типовые комплекты
• Цена

Ректоскопия кишечника

Обследование с помощью ректоскопии проводится как целью профилактического исследования, чтобы, по возможности, предупредить развитие различных заболеваний, так и при наличии определённых тревожащих симптомов. С целью профилактики ректоскопия кишечника назначается пациентам старше сорока лет и проводится один раз в год.

Показания к применению ректоскопии:

• Наличие болевых ощущений в области анального отверстия.
• Появление нарушений стула – запоров или диареи.
• Возникновение кишечных кровотечений.
• Появления слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.
• Появление чувства неполного опорожнения кишечника.

Можно сказать, что любые патологические изменения в прямой кишке и нижнем отделе сигмовидной кишки или же возникшие подозрения на эти изменения являются показаниями на проведение ректоскопии.

Противопоказания к применению ректоскопии:

• Появление профузного кровотечения из кишечника.
• Наличие острых воспалений в области анального отверстия – геморроя, парапроктита и так далее.
• Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости.
• Появление у пациенты острой трещины анального канала.
• Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки.
• Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов.
• Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации.
• Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний.
• Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.

Процедура ректоскопии позволяет обнаружить различного рода новообразования прямого кишечника и некоторых отделов сигмовидной кишки даже на предраковых стадиях, когда состояние опухоли имеет обратимый характер. Помимо визуального обследования имеется возможность взять биопсию (то есть часть ткани) той области стенки прямой кишки, которая вызывает подозрение. В дальнейшем патологический кусочек кишечника подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нём изменённых клеток.

Достоверность ректоскопии является высокой вследствие того, что специалист может не только заметить новообразования на слизистой оболочке прямой кишки, но и подробно рассмотреть его.

С помощью ректоскопии можно не только обследовать кишечник больного, но и удалить опухоли небольших размеров. Данная процедура является быстрой и нетравматичной и уберегает пациента от полостной операции, которая приносит больным большие неудобства.

Также с помощью ректоскопии можно прекратить имеющееся кровотечение, возникшее из слизистых оболочек кишечника с помощью специальных электродов.

Важность диагностики с помощью ректоскопии в настоящее время представляется очень большой. В последнее время в современном обществе наблюдается постоянный рост количества опухолевых заболеваний толстого кишечника

Возможности медицины в настоящее время позволяют лечить эту страшную болезнь, но только на ранних стадиях. Но начальные стадии раковых заболеваний толстого кишечника, как и многих других опухолей, проходят, практически, бессимптомно. Поэтому, не происходит диагностики и своевременного лечения данного заболевания на ранних стадиях. И только уже на поздней стадии заболевания опухоль проявляется посредством сильных симптомов, но в этот период лечение становится безрезультатным.

Модели

63255000RUB

Ректоскоп смотровой модель 632

Осмотр и диагностика заболеваний прямой и нижнего отдела сигмовидной кишок.

Отправить запрос

Основные элементы:

• ТУБУСА С ОБТУРАТОРАМИ

  • Атравматичный дистальный конец.
  • Нержавеющая сталь.
  • Встроенная волоконная осветительная система.
  • Освещенность не менее 20 000 лк.
  • Цифровая градуировка на поверхности тубусов.
  • Тубус с обтуратором D=20 мм; L=300 мм.
  • Тубус с обтуратором D=15 мм; L=200 мм.

• КРЫШКА ЗАЩИТНАЯ

  • Герметизация тубуса ректоскопа в процессе исследования.
  • Матовая поверхность.

• ЛУПА

  • Увеличение не менее 2х.
  • Диапазон настроек для коррекции аметропии ±5 диоптрий.
  • Тип фиксации лупы к крышке защитной «ласточкин хвост».

• РУЧКА

  • Электроизолированная.

Опционально:

• использование совместно с видеоректоскопом для качественной визуализации операционного поля при диагностике и операциях со стандартными тубусами.

276170000RUB

Ректоскоп операционный модель 276

Осмотр, диагностика и лечение заболеваний прямой и нижнего отдела сигмовидной кишок.

Отправить запрос

Основные элементы:

• ТУБУСА С ОБТУРАТОРАМИ

  • Атравматичный дистальный конец.
  • Нержавеющая сталь.
  • Встроенная волоконная осветительная система.
  • Освещенность не менее 20 000 лк.
  • Цифровая градуировка на поверхности тубусов.
  • Тубус с обтуратором D=20 мм; L=300 мм.
  • Тубус с обтуратором D=15 мм; L=200 мм.
  • Тубус с обтуратором D=20 мм; L=200 мм.
  • Тубус с обтуратором D=20 мм; L=150 мм.

• КРЫШКА ЗАЩИТНАЯ

  • Герметизация тубуса ректоскопа в процессе исследования.
  • Матовая поверхность.

• НАСАДКА

  • Герметизация тубуса ректоскопа и ввод инструментов в процессе исследования.
  • Матовая поверхность.

• ЛУПА

  • Увеличение не менее 2х.
  • Диапазон настроек для коррекции аметропии ±5 диоптрий.
  • Тип фиксации лупы к крышке защитной «ласточкин хвост».

• РУЧКА

  • Электроизолированная.

Опционально:

• использование совместно с видеоректоскопом для качественной визуализации операционного поля при диагностике и операциях со стандартными тубусами.

333125000RUB

Ректоскоп детский модель 333

Осмотр, диагностика и лечение заболеваний прямой и нижнего отдела сигмовидной кишок.

Отправить запрос

Основные элементы:

• ТУБУСА С ОБТУРАТОРАМИ

  • Атравматичный дистальный конец.
  • Нержавеющая сталь.
  • Встроенная волоконная осветительная система.
  • Освещенность не менее 20 000 лк.
  • Цифровая градуировка на поверхности тубусов.
  • Тубус с обтуратором D=15 мм; L=200 мм.
  • Тубус с обтуратором D=20 мм; L=250 мм.
  • Тубус с обтуратором D=20 мм; L=200 мм.
  • Тубус с обтуратором D=10 мм; L=150 мм.

• КРЫШКА ЗАЩИТНАЯ

  • Герметизация тубуса ректоскопа в процессе исследования.
  • Матовая поверхность.

• ЛУПА

  • Увеличение не менее 2х.
  • Диапазон настроек для коррекции аметропии ±5 диоптрий.
  • Тип фиксации лупы к крышке защитной «ласточкин хвост».

• РУЧКА

  • Электроизолированная.

Опционально:

• использование совместно с видеоректоскопом для качественной визуализации операционного поля при диагностике и операциях со стандартными тубусами.

Цена

• Значительные скидки предоставляются торгующим организациям
• Особые условия при бронировании проектов

Получить максимальную СКИДКУ

Наименование	Код	Модель	Цена (руб.)
Ректоскоп смотровой модель 632	Ре-ВС-3	632	55000
Ректоскоп операционный модель 276	Ре-ВС-3	276	170000
Ректоскоп детский модель 333	Ре-ВС-5	333	125000
Ректоскоп детский без инструмента		—	75000
Тубус ректоскопа в комплекте с обтуратором D=10 мм; L=150 мм		5970653	15000
Тубус ректоскопа в комплекте с обтуратором D=15 мм; L=200 мм		5970655	15000
Тубус ректоскопа в комплекте с обтуратором D=20 мм; L=250 мм		5970657	17000
Тубус ректоскопа в комплекте с обтуратором D=20 мм; L=200 мм		5970659	17000
Тубус ректоскопа в комплекте с обтуратором D=20 мм; L=300 мм		5970696	17000
Тубус ректоскопа в комплекте с обтуратором D=20 мм; L=150 мм, проктоскоп		5970698	15000

Кого направляют на диагностику

Показания к ректороманоскопии имеют пациенты с такими жалобами, как:

• длительно текущий запор, понос, причину которых установить затруднительно;
• кровотечения из заднего прохода;
• наличие нехарактерных выделений из прямой кишки — гной, слизь;
• болевые ощущения в анальной зоне.

Гинеколог направит на ректороманоскопию пациентку с опухолями влагалища, чтобы установить, имеется ли прорастание опухоли в прямую кишку. Уролог посоветует ректоскопию пациентам с опухолями простаты.

РРС рекомендуется проходить всем взрослым после 40 лет каждые 5 лет для раннего выявления злокачественных образований.

Ректосигмоскопия что это такое

При проведении данного эндоскопического исследования врач получает возможность визуально обследовать состояние стенок дистального отдела кишечника. Процедура выполняется с помощью сигмоскопа — длинной трубки, которая помещается в кишечник на расстояние до 60 см. Движением гибкой трубки полностью управляет врач, ориентируясь на высвечивающееся на мониторе изображение. К сигмоскопу заранее прикрепляется небольшая камера, а также устройство для освещения.

С помощью ректосигмоскопии можно выявить или подтвердить наличие любых новообразований на стенках кишечника, в частности, полипов. Также при проведении обследования обнаруживаются фрагменты сужения стенок кишечника, появление расширенных геморроидальных вен. Если есть подозрение на наличие внутренних кровотечений, с помощью сигмоскопа можно определить область, которая периодически кровоточит. Ректосигмоскопия проводится только при наличии показаний. Необходимость в осуществлении данной процедуры определяется колопроктологом.

Сигмоскоп

Внимание! Благодаря наличию окуляров высокой точности врач имеет возможность выявить минимальные по размеру опухоли. При необходимости небольшой участок ткани берется для дальнейшего проведения гистологического исследования

В результате можно на ранних стадиях выявить злокачественные новообразования, что улучшает прогноз заболевания, позволяет спасти жизнь пациенту.

При проведении ректосигмоскопии появляется возможность выявить многие заболевания, патологии в структуре слизистой на ранней стадии, так как на мониторе визуализируются такие параметры:

• Оттенок, тонус слизистой.
• Общее состояние, рельеф стенок кишечника.
• Эластичность сосудов.
• Любые неровности, включая язвы, участки эрозии, а также выход геморроидальных узлов.
• Растрескивание поверхности, рубцы от ранее заживших повреждений, наличие инородных тел.

Что такое ректосигмоскопия

Внимание! Если ректосигмоскопию проводит профессиональный специалист, он сможет выявить воспалительные процессы, определить стадию развития заболевания. Также с помощью визуального обследования слизистой можно определить работоспособность кишечника, чтобы подтвердить предварительно поставленный диагноз.

Возможности ректосигмоскопии:

• Взятие участка ткани на биопсию, если замечены патологические изменения в конкретной области прямой кишки.
• Удаление полипов без операции.
• Устранение новообразований, размер которых не превышает нескольких миллиметров.

Видео — Обзор ректоскопа

Какие болезни выявляются

Ректороманоскопия показывает следующие заболевания:

• внутренний геморрой
• анальные трещины
• полипы слизистой
• опухоли кишечника
• опухоли влагалища, простаты с прорастанием в кишечник
• абсцессы прямой кишки
• язвы одиночные и множественные
• воспаление слизистой — проктит

Возможные осложнения

При проведении ректосигмоскопии возможно развитие осложнений, связанных как с человеческим фактором, так и с особенностями организма самого пациента. Наибольшую опасность представляют:

• Внутрикишечные кровотечения, возникающие в результате механического повреждения стенки толстого кишечника или при неосторожном удалении полипа.
• Перфоративные отверстия в стенке кишки, приводящие к развитию перитонита и шокового состояния.

При развитии осложнений необходимо срочно проводить хирургические операции, направленные на их устранение

Важно соблюдать технику процедуры и тщательно готовить пациента к ее проведению.

Ректосигмоскопия является современным, эффективным и безопасным методом исследования состояния прямой и сигмовидной кишки. Возможность визуального осмотра слизистой оболочки позволяет лечащему врачу выявлять даже небольшие ее изменения, что особенно важно при диагностике опухолевых заболеваний. Важно помнить, что перед использованием подобных процедур необходимо всегда консультироваться со своим лечащим врачом для выявления показаний и противопоказаний. В государственных лечебных учреждениях исследование выполняется на бесплатной основе. Однако пациент может пройти ректосигмоскопию и в частных центрах, проконсультировавшись там с врачом-проктологом. Средняя стоимость исследования – 2-3 тысячи рублей.

Ректосигмоколоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого производится детальный осмотр всей толстой кишки. Исследование выполняется гибким эндоскопом (колоноскопом).

Ректоскопия — эндоскопическое исследование, при котором происходит осмотр не всего толстого кишечника, а только прямой кишки. В нашем отделении ректоскопия выполняется не жестким, а гибким эндоскопом, что позволяет провести более детальный осмотр кишки и снизить неприятные ощущения при проведении данного исследования.

Ректосигмоскопия — эндоскопическое исследование, при котором происходит осмотр не всего толстого кишечника, а только прямой и сигмовидной кишки. Исследование выполняется гибким эндоскопом (колоноскопом).

Данные исследования применяют для исследования толстой кишки при подозрении на наличие ее патологии (колит, дивертикулы, болезнь Крона и т.д.).

Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старайтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям. Возможно, Вы будете испытывать дискомфорт и некоторую болезненность во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения.

У пациента обнаружен полип сигмовидной кишки(на рис. показан стрелкой)

Процедура проходит следующим образом: через анус тонкий конец аппарата заводят последовательно в прямую кишку, затем в сигмовидную и ободочную кишку (при выполнении тотальной ректосигмоколоноскопии). Чтобы исследование было эффективным, просвет органов должен быть свободен от кала.

Подготовка к исследованию:

За день до исследования (накануне) — голод. До исследования разрешается прием жидкости, соков в неограниченном количестве, прием пищи запрещен. С 16-17 часов до 20-21 часа пациент должен выпить три пакета препарата Фортранс. Каждый пакет разводится в литре питьевой воды, пьется по стакану через 10-15 минут, в среднем 1 литр в течение часа. Пить лучше охлажденным, разрешается запивать. Через некоторое время от начала приема (от 10 минут до часа) начинается очищение кишечника (понос), которое прекращается через 2-4 часа после окончания приема фортранса. Исследование назначается на следующий день в первой половине дня.

Есть ли осложнения после проведения данного исследования:

Эндоскопическое исследование нижних отделов желудочно-кишечного тракта является безопасной процедурой, осложнения крайне редки (не более, чем в 1% случаев). Возможными осложнениями являются перфорация (прободение стенки органа), что требует хирургического вмешательства, и кровотечение, возникающее в результате повреждения стенки органа аппаратом или при некоторых манипуляциях (биопсия, удаление полипа), что также иногда может требовать хирургического вмешательства.

www.bsmp.by

Одноразовые ректоскопы

Все чаще во врачебной практике стали применять одноразовые ректоскопы (сигмоидоскопы). И тому есть причины:

• Во-первых, применение одноразовых ректоскопов дает возможность минимизировать перекрестные инфекции. Их употребление поднимает уровень доверия пациентов, что, безусловно, важно в частных клиниках.
• Во-вторых, упрощает работу медицинского персонала, ведь их не надо подвергать очистке, дезинфекции. Это также приводит к экономии на средствах для стерилизации и дезинфекции, а также на оплате работы среднего медперсонала.

Есть у одноразовых ректоскопов и свои недостатки:

• Это постоянные расходы на приобретение новых ректоскопов (хотя некоторые клиники умудряются использовать одноразовые как многоразовые, употребляя по многу раз и стерилизуя их, однако это не правильно, и так делать мы не рекомендуем).
• Небольшой выбор размеров, в отличие от многоразовых ректоскопов.

На данный момент российские производители не выпускают одноразовые ректоскопы. Поэтому у нас они представлены такими зарубежными производителями, как Heine (Германия), Welch Allyn (США) и SapiMed (Италия).

Одноразовые сигмоидоскопы Heine и Welch Allyn выпускаются длиной 25 см, диаметром 20 мм. У них свой одинаковый стандарт подключения световода, отличный от стандарта Шторц. Детских одноразовых тубусов, с меньшим диаметром, у вышеперечисленных производителей нет. Сигмоидоскоп Welch Allyn выполнен из прозрачной матовой пластмассы, имеет шкалу до 22 см. Сигмоидоскоп HEINE имеет вставку из черной пластмассы и шкалу до 26 см. На этом различия между ними заканчиваются. Оба тубуса имеют дистальное кольцевое освещение для равномерного освещения исследуемой области.

Обратите снимание: сейчас у нас проходит акция на одноразовые сигмоидоскопы WelchAllyn!

Чтобы работать любыми одноразовыми тубусами, в том числе и одноразовыми сигмоидоскопами Heine и Welch Allyn, к ним надо подсоединить многоразовую металлическую инструментальную головку, к которой подсоединяется источник света и инсуффляционная груша.

Что такое ректороманоскопия кишечника

Процедура назначается почти всем, кто обращается к проктологу с жалобами в области желудочно-кишечного тракта, позволяет в течение 5 минут осмотреть прямую и сигмовидную кишки, выявить патологии и назначить лечение.

Для исследования слизистых анального отверстия прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на глубину до 35 см используется специальный прибор ректороманоскоп.

Он имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить самые небольшие опухоли и сразу взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Это способствует выявлению раковой опухоли на самой ранней стадии и сохранению жизни пациента.

Ректоскопия прямой кишки — процедура, которую каждый из нас после 40 лет должен проходить раз в год, как советуют парапроктологи, в профилактических целях.

С помощью ректороманоскопа проктолог может оценить наиболее важные параметры кишечных стенок:

• цвет и тонус слизистых;
• состояние подслизистой;
• рельефный рисунок;
• эластичность сосудов;
• наличие геморроидальных узлов, полипов, язв и эрозий;
• трещины, рубцы, инородные тела.

Профессионал быстро распознает воспалительные процессы и то, чем они вызваны, оценит работоспособность кишечника и сможет поставить правильный диагноз. Но только в том случае, если патология находится не более чем на расстоянии 35 см от заднего прохода.

В противном случае или при возникновении спорной ситуации, пациента отправляют на .

Прибор позволяет прямо во время осмотра:

• взять ткань с подозрительного участка прямой кишки на биопсию;
• удалить полипы;
• прижечь новообразования;
• остановить кровотечение сосудов, произведя их коагуляцию;
• бужировать, то есть расширять анальный канал при его сужении.

Ректоскопия при геморрое

Не всегда внутренние геморроидальные шишки можно определить при визуальном осмотре или ректальном, пальцевом исследованиии промежности. Часто они располагаются очень высоко, диагностировать их можно только при помощи ректороманоскопа.

Геморрой может быть признаком серьезных воспалительных процессов, вплоть до онкологии. Своевременная диагностика выявит раковую опухоль и спасет вам жизнь.

Острый геморрой почти всегда вызывает нестерпимые болезненные ощущения. В этом случае ректороманоскопию проводят после того, как воспаление будет снято. В случае экстренной необходимости делают местный наркоз.

Отличие смотрового ректоскопа от операционного

Для проведения хирургический манипуляций операционные ректоскопы оборудованы дополнительным каналом для инструментов: щипцы для забора образца ткани прямой кишки, петли для удаления полипов прямой кишки. С помощью ректоскопа возможно также провести остановку кровотечения, расширение суженного просвета кишки.

На современном рынке медицинского оборудования представлены одноразовые ректоскопы – более гигиеничные устройства, а также более удобные, так как нет необходимости проведения обработки. Трубка такого ректоскопа изготавливается из пластмассы и применяется однократно, рукоятка – многоразовая. В одноразовых приборах используется кольцевое освещение дистального типа, что обеспечивает хорошую видимость обследуемого участка.

Детали проведения

Сигмоидоскопия проводится специалистом-проктологом и занимает 15-20 минут. Осмотр сигмоскопом, как правило, безболезненный, поэтому проводится без анестезии. Пациента осматривают на левом боку, если это мужчина, параллельно обследуют простату. Перед вводом прибора в анус прямая кишка прощупывается пальцевым методом.

В анальный канал медленно вводят трубку аппарата, аккуратно проводят его в глубину кишечника на 30-60 см. При обнаружении на этом участке полипов при сигмоидоскопии сразу же выполняется биопсия новообразований. Во время осмотра врачом изучаются слизистые оболочки отделов кишечника.

Среди неприятных моментов сигмоидоскопии несущественный дискомфорт, связанный с продвижением трубки эндоскопа в ходе осмотра. Иногда после обследования может наблюдаться небольшое кровотечение.

Колоноскопия назначается в том случае, когда необходимо изучение всего толстого кишечника, который имеет длину 120-150 см. Такими возможностями располагает колоноскоп – специальное устройство, по принципу действия напоминающее сигмоскоп, но имеющее более длинный оптоволоконный кабель.

Продвижение эндоскопа при сигмоидоскопии сопровождается подачей воздуха в просвет кишки, которая к моменту обследования должна быть полностью свободна от каловых масс. Этим объясняется и отличие в подготовке: очищение перед колоноскопией должно быть более тщательное. Длительность процедуры часто определяется анатомическими особенностями, наличием физиологических изгибов и спаек. В некоторых случаях колоноскопия проводится под общим наркозом.

Данная процедура, позволит врачу поставить точный диагноз и в кратчайшие сроки назначить эффективное лечение!

Что входит в комплект оборудования для ректоскопии

Стандартный классический комплект оборудования для проведения ректоскопии включает в себя:

• комплект тубусов
• световод
• осветитель
• ручка
• груша-нагнетатель
• защитная крышка
• лупа (опционально)
• защитная крышка с каналом для инструмента (опционально)

Защитная крышка – простая вещь, которая предохраняет врача от неприятностей, связанных с плохой подготовкой. Крышка не контактирует с пациентом, поэтому необходимость ее обработки возникает только в случаях, когда она пачкается кишечным содержимым. Соответственно, на один комплект оборудования для ректороманоскопии достаточно иметь две крышки (вторая – запасная на время обработки основной). Помнить нужно только о том, что каждый производитель делает их под свои тубусы (на фото слева, например, две крышки от двух разных производителей), к сторонним ректоскопам они, как правило, не подходят. Поэтому, если возникает необходимость докупить несколько тубусов, однозначно нужно приобретать их от того-же производителя.

Груша-нагнетатель – тоже очень простое устройство, необходимое для раздувания кишки воздухом при проведении ректоскопии, при этом любая груша подходит к комплектам любых производителей, как отечественных, так и иностранных. Это актуально при покупке зарубежных комплектов, так как груши иностранных производителей в нашей стране стоят удивительных для меня, например, денег. Соответственно, можно немало сэкономить, купив отечественный аналог.

Лупа – это та же защитная крышка, в которой вместо обычного стекла используется увеличивающая оптика, либо насадка с лупой на обычную крышку. Если честно, за все 15 лет работы у меня ни разу не возникла необходимость в ее использовании, более того, не очень представляю, в каких случаях без нее никак нельзя обойтись. Если хочется немного сэкономить (это актуально только при покупке зарубежных комплектов, где такие «мелочи» стоят недешево), ее однозначно можно не заказывать.

То же самое можно сказать про защитную крышку с каналом для инструментов – ни разу в жизни ее не использовал. Предполагается (понятно), что она требуется при проведении манипуляций в процессе ректоскопии. Когда нужно взять биопсию либо удалить полип, стандартная крышка заменяется на данный девайс и проводится манипуляция. Но объективной необходимости в этом никакой нет. Хорошо ли подготовлен пациент, доктор понимает до принятия решения о проведении дополнительных манипуляций, а при хорошей подготовке манипуляцию можно провести, просто сняв защитную крышку (на открытом ректоскопе).

Дополнительные инструменты, необходимые для проведения лечебных и диагностических манипуляций в процессе ректороманоскопии:

• ватодержатель
• биопсийные щипцы
• петля для электроэксцизии полипов прямой кишки

Об этих инструментах тоже речь пойдет ниже, здесь же хочется сказать только о ватодержателе (фото справа). Он входит в рекомендованные комплекты для ректоскопии, навязчиво предлагаемые большинством производителей (наряду с той же лупой, например). При этом я, например, также не использовал его ни разу в жизни. Вполне достаточно одного инструмента – биопсийных щипцов, с помощью которых можно делать и все то, для чего «нужен» ватодержатель.

Подготовка к ректоскопии

Для получения достоверной информации прямая кишка должна быть очищена от фекального содержимого. Чаще всего не требуется массивная подготовка, применяемая при колоноскопии — исследовании всей толстой кишки.

Врачи назначают клизмы: классические с водой и быстрые микроклизмы.

Диета перед обследованием

Накануне ректоскопии пациента просят соблюдать бесшлаковую диету. Можно употреблять продукты, не содержащие клетчатку и грубые волокна.

Бесшлаковая диета перед ректороманоскопией включает такие блюда, как:

• все виды молочных продуктов (исключение — молоко, вызывает вздутие). Любые кисломолочные, творог разрешены;
• рисовая, манная каша;
• белый хлеб, выпечка, макароны;
• постное мясо и рыба без плёнок и прожилок;
• шоколад, мёд, сахар, сладкое желе.

Нельзя употреблять все виды овощей (кроме картофеля), фрукты, семечки, зёрна, алкоголь, копчёности.

Ужин накануне ректоскопии — лёгкий. Завтрак в день исследования — бутерброд, некрепкий чай. Перед ректороманоскопией можно пить воду.

Бесшлаковое питание способствует уменьшению объёма каловых масс, лучшему обзору слизистой.

Подготовка с помощью клизмы

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии клизмами таков:

Вечером в домашних условиях пациент ставит себе клизму. Для проведения процедуры берут кружку Эсмарха, заполняют прохладной водой. Объём жидкости — около 2-2,5 л. Промывание проводят до чистых вод. Утром клизма ставится повторно с тем же объёмом воды.

Выпуск микроклизм облегчил подготовку к ректоскопии. В аптеках продают несколько разновидностей препаратов.

Подготовка к ректоскопии „Микролаксом“

„Микролакс“ — комбинация нескольких послабляющих средств, которые вводятся ректально.

Внешний вид микроклизмы — пипетка-тюбик с удлинённым наконечником, количество раствора — 5 мл.

Перед ректоскопией покупают упаковку „Микролакс“, содержащую 4 тюбика.

Две пипетки использует накануне вечером.

Присев на корточки, вставляют наконечник в анус. Резко надавливают на стенки флакона, чтобы выдавить содержимое. После введения лучше прилечь на левый бок.

Долго отлёживаться не получится, так как слабительное действие наступит примерно через 5-15 минут. Поэтому от туалета далеко не отходить.

Через 30-40 минут после введения первого флакона, процедура повторяется.

Утром перед ректороманоскопией микроклизма ставится повторно.

Подготовка с „Энема Клин“

„Энема Клин“ — комбинация солевых послабляющих средств. Флакон с длинным наконечником содержит 120 мл препарата.

Для подготовки к ректороманоскопии один флакон „Энема Клин“ применяют накануне вечером, второй — утром.

Рекомендуется улечься на левый бок, подтянув колени. Наконечник вставляется в анус, содержимое выдавливается внутрь. Для эффективной работы средства лучше полежать 10 минут. Затем препарат начнёт работать, провоцируя обильную дефекацию.

Есть ли необходимость полностью промывать кишечник?

Обычно перед ректоскопией не требуется массивной подготовки, как перед колоноскопией. Исключение составляют пациенты с многодневными запорами. Врач опасается, что использование микроклизм спровоцирует перемещение фекалий в прямую кишку.

В таком случае пациент накануне выпивает 2 литра солевого раствора „Фортранса“, а 2 литра пьют утром в день процедуры. Каждый пакет „Фортранса“ требует разведения в литре питьевой или бутилированной воды.

Post Views: 4 659

Как подготовиться к процедуре

Обычно ректосигмоколоноскопия проводится в первой половине дня. Желательно взять чистую ткань или пелёнку, а также сменную обувь.

В период двух-трёх дней перед исследованием важно не принимать в пищу:

• черный хлеб;
• птицу (кроме курицы), свинину;
• бобовые;
• грибы;
• каши – ячневую, кукурузную, овсяную, перловую и пшеничную;
• копчености, консервы, колбасные изделия;

За несколько дней до колоноскопии пациенту назначается особая диета, подразумевающая очищение кишки от шлаков

• маринады;
• зелень (включая салатные листья), капусту, свеклу, морковь;
• ягоды, фрукты, сухофрукты;
• молоко, сыр, сметану;
• орехи, семечки;
• сладости и выпечку;
• шоколад;
• любой алкоголь;
• кофе, насыщенный чай;
• квас и газированные напитки.

Продукты не желательно жарить и чрезмерно солить.

Разрешается есть:

• курицу;
• яйца;
• рыбу;
• овощные супы, лёгкие бульоны;

Рекомендуется сделать упор на употребление овощных супов

• гречневую, рисовую кашу;
• сливочное масло;
• обезжиренный творог, кисломолочные продукты;
• цельнозерновой хлеб и лепёшки, галетные крекеры, сухари;
• мед;
• соки, компот.
• желе.

Пища желательная варенная или тушенная.

В день накануне требуется полный голод. Допустимо пить лёгкий чай, воду без газа и соки в течении всего дня.

Непосредственно перед ректосигмоколоноскопией приём жидкости может ухудшить визуализацию. Лучше не пить жидкость на протяжении четырёх часов перед началом процедуры.

Для выполнения исследования просвет кишечника очищают. Накануне проведения исследования проводят очистительную клизму и принимают адсорбенты (типа активированного угля, смекты).

Врачом назначается индивидуальная программа подготовки пациента, которая содержит указания по питанию и использование слабительных препаратов

Вместо механической очистки можно использовать препарат Фортранс. Он относится к слабительным лекарственным средствам с осмотическим эффектом. Нужно принять три пакетика медикамента. Каждый разводят в литре кипячённой воды. Наилучшим будет приём лекарства в промежуток с четырёх до девяти часов вечера. Выпивается по стакану разведённого лекарства в 15 минут. Получается, в час человек принимает одну дозу, все пакетики принимаются за три часа. Пить желательно комнатной температуры или прохладным, можно запивать чистой кипячённой водой.

В течение часа начинается опорожнение кишечника, которое завершается на протяжении четырех часов после завершения приёма лекарства.

После прохождения процедуры следует постепенно вернуться к прежнему режиму питания. Достаточно одного-двух дней, чтобы резко не нагружать ЖКТ.

Какие комплекты для ректоскопии представлены на рынке

Имеющиеся на российском рынке комплекты для проведения ректоскопии можно классифицировать по нескольким параметрам:

По типу используемых тубусов ректоскопов:

• одноразовые (пластиковые)
• многоразовые (металлические)

По типу осветительной системы:

• стационарные
• переносные
• комплексы для видеоректоскопии

По наличию обтураторов:

• с обтуратором
• без обтуратора (ректоскоп Зарезаева)

По стандарту подключения световода к тубусу ректоскопа:

• стандарт Шторц (Karl Storz)
• стандарт Оптимед
• прочие

По длине тубуса ректоскопа (15, 20, 25, 30 см)

По диаметру тубуса ректоскопа:

• детские (10-15 мм)
• взрослые (18-20 мм)

Основное решение, которое нужно принять перед закупкой оборудования для ректоскопии – будете ли вы работать одноразовыми тубусами, многоразовым инструментом, либо и тем и другим. Именно от этого выбора зависит, какую осветительную систему предпочтительно купить, и именно она составляет основную часть начальных вложений.

Один из вариантов комплекта для ректоскопии (в том числе и осветительной системы) — комплексы для видеоректоскопии, существенно выбивается из общей стройной картины, так как требует закупки очень специфического оборудования, поэтому описан в отдельной статье.

Комплекты для проведения ректоскопии с одноразовыми ректоскопами

В настоящее время отечественные производители (удивительно, но и китайские тоже) не производят одноразовых ректоскопов. На российском рынке этот сегмент представлен тремя производителями: Heine (Германия), Welch Allyn (США), SapiMed (Италия). При этом первые два производителя предлагают полностью идентичное оборудование (с небольшими отличиями, о которых ниже), SapiMed предлагает свои тубусы и осветительные системы, несовместимые со стандартом Heine-Welch Allyn.

Одноразовое оборудование для ректоскопии Heine и Welch Allyn

Длина прямой кишки составляет примерно 13-16 см, поэтому исследование, выполняемое 20-30 сантиметровыми тубусами правильней называть ректосигмоскопия, т.к. в процессе исследования осматривается также небольшая часть сигмовидной кишки. Наши производители на таких тонкостях не зацикливаются, а вот в каталогах зарубежных производителей длинные тубусы называются сигмоидоскопами, а более короткие – проктоскопами.

Heine и Welch Allyn предлагают стандартные пластиковые тубусы с обтуратором диаметром 20 мм в двух вариантах: проктоскопы длиной 13 см и сигмоидоскопы длиной 25 см. Поскольку по отечественным стандартам ректоскопия должна быть выполнена минимум на 16 см, а для осмотра анального канала есть отдельный и намного более удобный класс инструментов – аносокопы, зачем нужен 13-сантиметровый проктоскоп не очень понятно (я и знакомые мне коллеги их в работе не используют). Детских тубусов данные производители не предлагают. Тубусы сигмоидоскопов Welch Allyn сделаны из полупрозрачного матового пластика, тубусы Heine – из непрозрачного черного пластика. В остальном, в том числе по стандарту подключения световода, они полностью идентичны.

Поскольку монтировать непосредственно в пластиковой тубе порты для подключения осветительной системы и груши технологически сложно и дорого, одноразовые тубы подключаются к многоразовой металлической инструментальной головке (этого элемента нет в комплектах для многоразовых ректоскопов), к которой и подключаются световод и груша-нагнетатель. В головку также встроены откидывающаяся защитная крышка и лупа (опционально). Единственный замеченный мной минус головок обоих производителей – порт для подключения груши расположен под правую руку, хотя все специалисты при проведении процедуры держат ректоскоп в правой руке, а грушу – в левой. Возможно, мне просто не повезло и мне попались наборы для левшей (хотя в каталогах производителей я таковых не нашел).

Одноразовое оборудование для ректоскопии SapiMed

SapiMed предлагает одноразовые пластиковые тубусы трех вариантов: детский (длина 20 см, внешний диаметр 15,1мм), стандартный (длина трубки 250мм, внешний диаметр 19,6мм) и ректосигмоскоп (длина трубки 300мм, внешний диаметр 21мм). При этом ректосигмоскоп имеет интересную конструктивную особенность – подвижную дистальную часть, облегчающую осмотр ректосигмоидного отдела.

Комплект также подразумевает использование многоразовой головки, к которой подключается груша-инсуфлятор и защитная крышка с лупой 2х (на фото слева). У данного производителя головка пластиковая, для подключения источника света к ней используются дополнительные металлические вкладыши-адаптеры двух видов – стандарта Оптимед и стандарта Karl Storz (фото внизу). Эта особенность позволяет использовать с тубусами SapiMed световоды и осветители любых производителей, поддерживающих данные стандарты.

Предусмотрен и вариант с переносной системой освещения: производитель предлагает ручки-вкладыши на батарейках, которые вставляются в инструментальную головку.

Оборудование SapiMed ко мне на ходовые испытания пока не попадало, так что описание привожу только на основании мастер-каталога. Мнение о нем, соответственно, пока тоже очень предварительное. По вариантам размеров тубусов и по стандарту подключения осветительной системы, на мой взгляд, SapiMed однозначно выигрывает. Минус у него один – хотя при покупке можно существенно сэкономить на осветительной системе (купив дешевую отечественную), сами одноразовые тубы дороже Heine-Welch Allyn, особенно это касается ректосигмоскопов.

Комплекты для проведения ректоскопии с многоразовыми ректоскопами

Многоразовые металлические ректоскопы выпускают многие отечественные производители (Азимут Плюс, Оптимед, Красмедтех, Кварц – только те, что вспомнились без напряжения извилин). Железяки очень надежные и долговечные (в нашем Центре до сих пор встречаются экземпляры, которые пережили крушение Империи), поэтому, на мой взгляд, зарубежные аналоги тут однозначно проигрывают по цене (дороже в разы) при отсутствии каких-бы то ни было преимуществ. Но для принципиальных сторонников зарубежного медоборудования предложений на отечественном рынке пока хватает (те же Heine и Welch Allyn, Karl Storz, Wolf и т.д.). Описывать предложения каждого производителя в данном случае смысла не вижу, все очень похоже, приведу только общие сведения, которые могут помочь с выбором.

Безобтурационные ректоскопы (так называемые ректоскопы Зарезаева, фото справа) – вариант интересный, но предложений на рынке мало, преимущества их использования для меня, например, представляют загадку (работа с обтуратором – привычная и никакого дискомфорта ни пациенту ни врачу не доставляет). Сам не пробовал, поэтому рекомендовать либо не рекомендовать затрудняюсь.

По размерам тубусов выбор очень большой и, на мой взгляд, неоправданно большой. Для клинической работы вполне достаточно стандартных взрослых тубусов длиной 30 см и диаметром 18-20 мм. Зачем нужны более короткие варианты (15-20-25 см) мне непонятно: если есть возможность, доктор посмотрит все 30 см, если будут сложности, недосмотрит 30-сантиметровым тубусом 5-10-15 см, зачем тратиться на другие тубусы? Если идея в том, что некоторые манипуляции при неглубоком расположении патологического очага удобней делать с коротким тубусом – ну очень надуманная проблема (может быть кто-то из специалистов со мной не согласится, но я другие тубусы не использую)… Единственное дополнение – в кабинете желательно иметь 1-2 детских тубуса (диаметром 10-15 мм), которые удобно использовать при стриктурах, необходимости выполнить ректоскопию при выраженном болевом синдроме, наконец, просто для пациентов с расшатанными нервами и низким болевым порогом.

Основных стандартов подключения световода к тубусу в настоящее время два: стандарт Karl Storz и стандарт Оптимед. Изображения приведены на фотографиях ниже (слева направо: первые два изображения — стандарт шторц, следующие — оптимед): шторцевский стандарт выполнен с резьбой, оптимедовский – с защелкой. Шторцевский стандарт несомненный фаворит, большинство отечественных производителей перешли на него (если не ошибаюсь, в том числе сам Оптимед 🙂 ), кроме того, закупка тубусов этого стандарта позволит докупать при необходимости зарубежные комплектующие для осветительной системы (те же световоды). Некоторые производители выпускают тубусы с собственным стандартом подключения световода. На мой взгляд, такого оборудования стоит избегать, так как вы автоматически «подсаживаетесь» на комплектующие только от данного производителя. Некоторые фирмы предлагают переходники от стандарта к стандарту, так что в принципе проблема небольшая.

Световоды – самое «слабое» звено в осветительной системе, часто ломаются в местах подключения тубусов и осветителя. Отечественные производители чаще всего предлагают в комплекте дешевые китайские варианты световодов. И хотя срок их службы достаточно большой, советовал бы не экономить, и купить более дорогой вариант.

Осветители – вещь простая и надежная, в том числе отечественные приборы. Чаще всего предлагаются галогеновые аппараты 150 Вт. В последнее время стали появляться светодиодные приборы, у которых существенно увеличен ресурс лампы, но и стоят они намного дороже.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...