Эзофагит: причины, симптомы и лечение воспаления пищевода

Воспалительные заболевания пищевода – это целая группа нозологий, общим для которой является воспалительно-деструктивная реакция, развивающаяся в слизистой оболочке органа. По мере прогрессирования заболевания, патологический процесс может затрагивать и более глубокие структуры пищевода. Эти заболевания объединяются общим названием – эзофагиты. К ним относятся:

• острый эзофагит;
• хронический эзофагит;
• ГЭРБ.

В зависимости от преобладающей морфологической картины воспалительные заболевания пищевода делят:

• катаральные;
• эрозивные;
• геморрагические;
• некротические.

Каждая форма требует специфического лечения.

Общие сведения

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Эзофагит

Что вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода

Причины воспаления пищевода (острой формы) могут быть самыми разными. Наиболее частые из них:

• инфекции – вирусы (аденовирус, вирус гриппа), бактерии (бета-стрептококк А, сепсис любой этиологии), грибы (рода Кандида);
• действие на слизистую оболочку пищевода термических, химических агентов, радиоактивных веществ (горячая пища или напитки, кислоты, щелочи, суррогаты алкоголя, воспаление после облучения по поводу лечения онкологической патологии);
• травма слизистой пищевода инородным телом.

---

Симптомы и лечение кандидозного эзофагита препаратами

---

Причины развития хронического эзофагита

Хронический эзофагит также вызывается множеством различных факторов:

• алиментарный эзофагит (привычка к слишком горячей и острой пище);
• профессиональный эзофагит (при работе с едкими веществами);
• воспаление пищевода при обменных нарушениях (гиповитаминозы, недостаток микроэлементов);
• аллергические эзофагиты (при различных видах пищевой аллергии);
• идиопатический эзофагит.

Причины рефлюкс-эзофагита

Основной причиной возникновения рефлюкс-эзофагита является частый и длительный заброс содержимого желудка и желчи в пищевод в результате нарушения механизма его замыкания, второй важной причиной – снижение скорости очищения пищевода и нейтрализации вредоносного действия на слизистую соляной кислоты. Этому заболеванию способствуют:

• чрезмерно быстрое употребление пищи с заглатыванием большого количества воздуха;
• жирная мясная пища, специи, макаронные изделия;
• действие некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антагонисты кальция, холинолитики, теофиллин).

Важно! Прежде чем приступать к лечению основных симптомов заболевания, необходимо снять действие указанных факторов.

Лечение эзофагита у взрослых

Вне зависимости от формы эзофагита, обойтись без медикаментозного лечения не получится. Подбором препаратов и диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Самые легкие формы эзофагита, при которых затронута лишь поверхность слизистой, хорошо лечится и иногда может пройти самостоятельно. Тяжелые эрозии и язвы лечатся несколько месяцев, и при «срыве», например, на вредную пищу, могут обостряться.

Не менее важна в лечении щадящая диета. Питание должно быть дробным, а пища максимально измельченной и нежной. Большую часть еды придется протирать в пюре, чтобы не раздражать пищевод. Глотать небольшие кусочки, избегать горячей, холодной и острой пищи. Под запретом алкоголь, сладкие продукты и овощи, содержащие много клетчатки.

Поскольку пищевод расположен глубоко, для его тщательного осмотра требуется эндоскоп. Гибкая трубка, оснащенная камерой, вводится в пищевод через глотку. Эндоскоп позволяет осмотреть слизистую, выявить эрозии и язвы, степень поражения. Эта процедура называется эзофагоскопией, часто пациенты называют ее гастроскопией.

Также применяется рентгенография вместе с контрастным веществом. Пациент принимает взвесь сульфата бария, он заполняет все изгибы и ямки поверхности. На снимке контраст подчеркивает рельеф пищевода, его сужение, отек, изменение слизистой.

Если есть подозрение на инфекцию или аллергию, которые вызвали эзофагит, во время эндоскопии могут взять мазки. Их изучают под микроскопом и обнаруживают мицелий гриба при кандидозе, или клетки эозинофилы, которые появляются во время аллергии.

Читайте также

Изжога после еды

Если изжога после еды стала вашей постоянной проблемой, пора обратиться к врачу. Это один из типичных признаков ГЭРБ, патологии, при которой необходимо подобрать современные лекарства, которые возьмут под контроль производство соляной кислоты

Современные методы лечения

Препараты, которые применяются в лечении эзофагита, направлены на устранение первопричины. При кандидозе назначаются противогрибковые препараты, при аллергии – стероиды. Если слизистая пищевода поражается содержимым желудка, лекарства нейтрализуют кислоту, обволакивают пищевод для его защиты.

Иногда диеты и медикаментов недостаточно. При тяжелом течении болезни, если уже развилось сужение пищевода или имеется грыжа, показана операция. Она восстанавливает проходимость пищевода и расширяет его. Рубцы рассекают, устанавливают стент или баллон, которые поддерживают стенки пищевода и сохраняют просвет.

Для снижения заброса содержимого желудка, вокруг пищевода могут создать муфту, заменяющую нормально функционирующий сфинктер.

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз положительный, но на него влияет тяжесть основного заболевания и развитие осложнений.

При появлении осложнений прогноз становится неблагоприятным. Пищевод Барретта является предраковым состоянием и приводит к аденокарциноме пищевода. При развитии стенозов и стриктур пищевода поступление пищи в желудок нарушается, что вызывает истощение и потерю веса с исходом в гипотрофию.

При тяжёлых формах эзофагита могут развиваться такие осложнения, как кровотечение и перфорация. Прогноз при этом крайне неблагоприятный, возможен летальный исход.

Профилактика эзофагита сводится к исключению или ограничению факторов, повреждающих слизистую оболочку пищевода.

Изменения образа жизни и питания — важные составляющие лечения и профилактики эзофагита

:

• пациенту с избыточным весом при наличии кислотного рефлюкс-эзофагита следует похудеть;
• необходимо правильно питаться — избегать употребления жирной и острой пищи, кофе, газированных напитков, шоколада, не есть перед сном;
• исключить алкоголь, табак;
• при симптомах кислотного рефлюкса (ночной кашель, боль в горле и охриплость голоса) приподнять изголовье кровати на 30-45°;
• пациенту с эозинофильным эзофагитом нельзя есть продукты, на которые у него аллергия;
• не употреблять в пищу горячие напитки и блюда с температурой более 40 °С.

Популярные вопросы и ответы

Эзофагит – не самое распространенное заболевание пищеварительной системы. Однако внимания требует даже обычная изжога, поскольку осложнения эзофагита достаточно серьезны. Ответит на популярные вопросы пациентов врач-гастроэнтеролог, амбассадор сервиса ПроДокторов Ксения Бондарева.

Длительное воспаление слизистой пищевода может привести к развитию тяжелых осложнений с долговременной потерей трудоспособности и инвалидности пациентов – безусловно, это существенно снижает качество их жизни.

Какие могут быть осложнения при эзофагите?

Осложнения эзофагита встречаются приблизительно у 20 — 50% больных. Возможны язвы и эрозии пищевода, кровотечения из них. На пищеводе появляются рубцы, которые сужают его просвет. Есть риск разрыва пищевода с развитием воспаление средостения.

Наиболее опасным осложнением является так называемый пищевод Барретта, так как является предвестником развития рака пищевода.

Когда вызывать врача на дом при эзофагите?

Незамедлительно обратиться за медицинской помощью необходимо, если Вас беспокоит длительная сильная боль в груди, которая может сопровождаться одышкой, повышением температуры тела или потоотделением, многократная рвота с прожилками крови, рвота «кофейной гущей» (признак кровотечения), нарушение прохождения пищи по пищеводу и многократная рвота только что съеденной пищей.

Можно ли вылечить эзофагит народными средствами?

Самостоятельное лечение эзофагита народными средствами может не только не помочь, но и усугубить состояние пациента. В своей практике, встречая таких пациентов, с разочарованием отмечаю, что для многих из них упущен момент. Период, который был потрачен на бессмысленное лечение травяными сборами, содой и другими немедикаментозными средствами.

Эзофагит довольно непростое заболевание, поэтому необходимо обязательно пройти полное обследование и использовать для лечения проверенные медикаментозные схемы с помощью грамотного врача. Каждому пациенту необходимо знать, что только комплексная медикаментозная терапия поможет облегчить их состояние и избежать осложнений данного заболевания.

Может ли вызвать эзофагит прием слишком горячей или острой пищи?

Читайте также

Болит желудок: что делать

Как избежать сезонного обострения боли в желудке, какова грамотная профилактика гастрита и можно ли избавиться от него полностью?

А вы сталкивались с таким диагнозом? Какое лечение вам рекомендовали? Поделитесь в комментариях:

• Кино
• Развлечения
• Технологии

• Личные финансы
• ЕГЭ
• Онлайн-тест
• Рецепты
• Советы родителям

Спецпроекты

• Санатории России и Беларуси
• Что такое ЗОЖ на самом деле

КАЛЕНДАРЬ

• Гороскопы
• Календарь праздников
• Идеи подарков
• Поздравления

Классификация и стадии развития эзофагита

Из-за разнообразия форм эзофагита общепринятой классификации не существует. Наиболее обобщающей является классификация В. В. Чернина (2017 г.) для хронических эзофагитов

. Острая форма эзофагита отличается от хронической степенью воздействия повреждающего фактора и продолжительностью воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода.

По этиологии:

• экзогенный (первичный);
• эндогенный (вторичный);
• смешанной этиологии.

По характеру поражения:

• катаральный;
• эрозивно-язвенный.

По распространённости:

• ограниченный;
• распространённый.

По локализации:

• верхняя треть пищевода (проксимальный);
• средняя треть пищевода;
• нижняя треть пищевода (дистальный);
• область пищеводно-желудочного стыка.

По течению:

• редко рецидивирующий, обострения 1–2 раза в год (лёгкого течения);
• часто рецидивирующий, обострения три и более раз в год (средней тяжести);
• медленно развивающийся с вялым течением;
• с осложнениями (тяжёлого течения).

По периодам болезни:

1. Обострение:

• фаза выраженного обострения;
• фаза затухающего обострения;
• фаза ликвидации обострения.

2. Ремиссия.

По клиническим проявлениям:

• типичная форма;
• атипичная форма (диспепсическая, болевая, псевдокардиальная, латентная и др.).

По осложнениям:

• язва пищевода;
• эрозивно-язвенное кровотечение;
• перфорация (прободение);
• периэзофагит (воспаление наружной оболочки пищевода);
• медиастинит (воспаление жировой клетчатки и лимфоузлов средостения);
• рубцовая деформация;
• рубцовый стеноз пищевода;
• малигнизация (плоскоклеточный рак, аденокарцинома).

В клинической практике наиболее распространены две эндоскопические классификации для хронической и острой формы эзофагита.

Классификация H. Basset различает четыре степени острого эзофагита

:

• отёк и гиперемия слизистой оболочки пищевода;
• одиночные эрозии на фоне отёка и гиперемии;
• выраженный отёк и гиперемия слизистой оболочки пищевода, очаги эрозий и кровоточащей слизистой оболочки;
• слизистая оболочка пищевода кровоточит при малейшем прикосновении эндоскопа.

В зависимости от выраженности поражения стенки пищевода хронический эзофагит делят на четыре степени (классификация Савари — Миллера)

:

• гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
• разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
• эрозии слизистой сливаются друг с другом;
• язвенное поражение слизистой, стеноз.

При рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ) используется Лос-Анджелесская классификация

:

• Тип A: Одно и/или несколько изменений слизистой оболочки (эрозия) длиной до 5 мм в пределах складки.
• Тип B: Одно и/или несколько изменений слизистой оболочки (эрозия) длиной более 5 мм в пределах складки.
• Тип C: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две и более складки, занимающие менее 75 % окружности.
• Тип D: Изменения слизистой оболочки, переходящие на две и более складки, занимающие 75 % и более окружности.

Стадии эзофагита:

• Поражающий фактор приводит к повреждению слизистой оболочки.
• Развивается воспаление.
• Происходит регенерация. При хроническом эзофагите слизистая оболочка полностью не восстанавливается.

Стадии повторяются и приводят к развитию осложнений.

Народные методы

Схема лечения рефлюкс эзофагита включает в себя народные средства в качестве вспомогательной терапии. При этом используются отвары из трав, целебные ванны и чаи.

Один из популярных методов лечение рефлюкса с изжогой – пищевая сода. Однако это приносит дополнительный вред. Во время первого прохождения по пищеводу слизистая раздражается еще больше. В ответ на ощелачивание происходит сильное выделение кислоты, рефлюксы становятся еще более агрессивными. Поэтому вместо соды желательно применять антациды.

Рефлюкс-эзофагит, причиной которого стала острая, жирная или копченая пища, в начальной стадии лечится простыми травами. Снять воспаление помогают травяные отвары из пустырника, солодки, мелиссы и семян льна.

Эзофагит у взрослых нередко вызывает изжогу и отрыжку. От них спасают шиповник, валериана, цветы одуванчика и порошок аира. Сильным заживляющим действием обладает сок подорожника. Однако он противопоказан людям с рефлюксом повышенной кислотности.

Для терапии эзофагита пищевода хронической формы делаются отвары из ромашки. Их можно комбинировать с семенами льна. Средство пьется три раза в день. Семена льна обладают одновременно обволакивающим действием, снижают повышенную кислотность. Это хорошая профилактика рака и уменьшения симптомов заболевания.

Мед нужно употреблять за пару часов до еды. Желательно не в цельном виде, а разбавлять небольшим количеством жидкости. Нельзя употреблять мед в период обострения эзофагита. Это приведет к раздражению слизистой пищевода.

Облепиховое масло обладает заживляющим действием, улучшает секреторную функцию и пищеварение. Картофельный сок обволакивает слизистую, создавая дополнительную защитную пленку. Это помогает уменьшить изжогу и боли за грудиной.

Коротко об эзофагите

Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Причинами эзофагита являются инфекция или раздражение пищевода.

Виды эзофагита:

• кандидозный эзофагит
• герпетический эзофагит
• рефлюкс-эзофагит
• эозинофильный эзофагит

К наиболее распространенным симптомам эзофагита относятся:

• изжога
• дисфагия
• кислотный рефлюкс
• боль в горле
• расстройство желудка
• боль в груди
• неприятный запах изо рта
• тошнота и рвота

Лечение эзофагита зависит от причины.

Последнее изменение Понедельник, 21 января 2019 14:38

Комментарии

Добавить комментарий

Новое на сайте

• 05 окт 2020

  Здоровье простаты и добавки (БАД): эффективность и безопасность

• 05 окт 2020

  Лучшее кусковое мыло: выбираем правильное

• 02 окт 2020

  Сколько можно хранить замороженное мясо? Рекомендации

• 02 окт 2020

  Дягиль лекарственный: польза и вред, применение

• 01 окт 2020

  Лечение цистита

О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности | Контакты

Этот контент предназначен только для информационных и образовательных целей. Он не предназначен для предоставления медицинских консультаций или замены таких консультаций или лечения у личного врача. Всем читателям этого контента рекомендуется проконсультироваться со своими врачами или квалифицированными медицинскими работниками по конкретным вопросам здоровья. Издатель этого контента не несет ответственности за возможные последствия для здоровья любого человека или лиц, читающих или следящих за информацией в этом образовательном контенте. Все читатели этого контента, особенно те, кто принимает лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, перед началом любой программы питания, приемом пищевых добавок или изменением образа жизни должны проконсультироваться со своим врачом.

При использовании материалов нашего сайта, обратная ссылка на сайт обязательна. © MagicWorld.su, 2013-2020 | Все права защищены.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...