Язва желудка: симптомы и проявления у взрослых, лечение

В структуре гастроэнтерологических нарушений язвенная болезнь желудка занимает важное место. Это обусловлено этиологическими факторами, а также структурными и морфологическими особенностями состояния тканей органа.

Мужчины страдают от патологии в два раза чаще, чем женщины. Однако после 40 лет тенденция меняется в противоположном направлении. Несмотря на прогрессивные методы диагностики и лечения распространенность заболевания среди населения развитых стран достигает 10%. Проявление и симптомы язвы желудка у взрослого имеют характерные признаки, которые определяют тактику ведения пациента.

Описание и виды

Язва желудка – это патология, при которой нарушается целостность тканей стенок органа в результате разъедания их желудочным секретом. Это приводит к трофическим нарушениям и характерному поражению, то есть язве. Заболевание сопровождается повышением уровня кислотности желудочного сока и образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвы бывают единичные и множественные (больше трёх).

В отличие от эрозий, язвы поражают более глубокие слои желудочных или кишечных стенок (подслизистый и мышечный). При заживлении язвы происходит образование рубцов. Для заболевания характерны стадии обострения и длительные ремиссии.

В период ремиссии размер язвы уменьшается, во время обострения – увеличивается.

По клиническим проявлениям язва желудка подразделяется на две формы:

• острую, которая быстро прогрессирует и поражает значительную часть органа;
• хроническую, которая формируется медленно, стадия ремиссии может продолжаться длительное время.

В зависимости от размера язвы бывают:

• маленькими – от 1 до 4 мм;
• средними – от 5 до 10 мм;
• крупными – от 11 до 30 мм;
• гигантскими – больше 30 мм.

По локализации классифицируют:

• Язвы желудка находящиеся в:
  1. Кардиальном отделе;
  2. Теле желудка;
  3. Антральном отделе;
  4. Пилорическом канале.

• Дуоденальные язвы (находящиеся в двенадцатиперстной кишке):
  2. Язва луковицы;
  3. Залуковичная язва.
• Сочетанные язвы – поражающие желудок и двенадцатиперстную кишку.

Течение язвы желудка может быть:

• латентным (атипичным). Характеризуется нейровегетативными сдвигами, наблюдается обычно у подростков;
• лёгким (редко рецидивирующим). Лёгкая форма заболевания, для которой типичен малый болевой синдром. Чаще всего встречается у женщин молодого возраста;
• средней тяжести. Рецидивы происходят 1-2 раза в течение года;
• тяжёлым. Отличается беспрерывным рецидивом, выражающимся потерей веса, нарушением обменных процессов и множеством осложнений.

Почему и как развивается язва?

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)	Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через: слюну (при поцелуе) грязную посуду пищу зараженную воду плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп) от матери к плоду
Вследствие приема медикаментов	Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся: неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион; кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон; цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил; препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам; антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.
Как осложнение различных хронических заболеваний	гиперпаратиреоз туберкулез болезнь Крона хроническая почечная недостаточность сахарный диабет саркоидоз рак легких хронический вирусный гепатит цирроз печени панкреатит хронический бронхит целиакия сифилис
В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)	все виды шоков обширные ожоги обморожения сепсис острая почечная и печеночная недостаточность травмы
Социальные причины	негативные эмоции постоянные стрессы грубые погрешности в питании злоупотребление алкоголем и сигаретами финансовое благополучие

Болевой синдром в зависимости от локализации язвы

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях и локализация дефекта слизистой имеют прямое отражение на характере болевых ощущений. Так, какие боли при язве желудка беспокоят больного?

Ниже перечисленные характеристики болевых ощущений помогут с тем, как определить язву желудка в домашних условиях, как распознать её локализацию?

Язва в субкардиальном и кардиальном отделах

Такой дефект характеризуется появлением боли слабой интенсивности в течение 20-30 минут после приёма пищи. Где болит такая язва желудка? Как правило, боли локализуются в эпигастральной области, возможна иррадиация болевых ощущений в область сердца. Такие ощущения сопровождаются приступами тошноты и рвоты.

Язва малой кривизны

Характеризуется появлением боли в левой части живота. Боль носит интенсивный ноющий характер, проявляется через час после ужина или в ночное время. Чаще даёт о себе знать, если промежуток между обедом и ужином был более 8-10 часов. Со временем боль прогрессирует, нарастает, тяжелее купируется – терпеть становится вовсе невозможно. Опасность заключается в том, что такая язва может привести к перфорации стенки желудка и вызвать такие жизнеугрожающие осложнения, как внутреннее кровотечение или перитонит.

Язва большой кривизны желудка

Как болит? Такая язва проявляется болью незначительной интенсивности или вовсе её отсутствием. Пациент долго терпит и переносит такую форму на ногах до последнего, поэтому выявить язву на ранней стадии не удаётся, она определяется довольно поздно, в том числе и при её малигнизации, т.е. озлокачествлении.

Антральный отдел желудка

Этим видом язвы страдает молодое население. Проявляются они болями в правом подреберье на локальном участке, для того чтобы точнее понять локализацию ощущений, проводят пальпаторное исследование. Боль сочетается с приступами изжоги, тошноты и рвоты, чаще в ночное время. Любит озлокачествляться в рак, поэтому обязательно необходимо полноценное обследование, чтобы диагностировать язву желудка ещё о развития осложнений.

Пилорический отдел

В данном отделе язвенные дефекты слизистой появляются реже всего. Характерны сильные болевые приступы в ночное время, когда больной наиболее голоден. Боль может длиться до 30-40 минут. Раньше, до внедрения процедуры ФГС, язвенную болезнь пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки выявляли именно по отсроченному возникновению болевых ощущений.

Патогенез

Нормальное функционирование слизистой оболочки желудка протекает в условиях воздействия на слизистую двух групп факторов:

• защитных факторов;
• агрессивных, разрушающих факторов.

К факторам 1-й группы относятся: слизь, вырабатываемая слизистой оболочкой желудка, данная слизь препятствует обратной диффузии протонов к слизистой.

К факторам 2-й группы относятся: желудочный сок (содержащий соляную кислоту и пепсин — фермент, осуществляющий переваривание белковых соединений), являющийся агрессивным агентом для клеток и инфекционный фактор — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью. Причины того, что заболевает меньшая часть инфицированных этим микроорганизмом, не ясны: по-видимому, имеет значение состояние общего и местного иммунитета, неспецифические защитные факторы слизистой желудка (секреция бикарбонатов, защитной слизи), исходная (до заражения) кислотность и ферментативная активность желудочного содержимого и т. д.

По последним уточнённым данным 38 % язв желудка во всем мире связанны с инфекцией H. pylori. Второй частной причиной образования язв желудка является приём нестероидных противовоспалительных препаратов. К более редким причинам относятся: аденокарцинома, карциноид, пенетрация опухолей соседних органов, саркома, лейомиома, инородные тела, сахарный диабет, болезнь Крона, лимфома, сифилис, туберкулёз, ВИЧ-инфекция.

Возникновению язвы желудка могут подтолкнуть также курение, злоупотребление алкоголем (в особенности крепкими спиртными напитками), кофе и другими кофеинсодержащими напитками, нервно-психическое перенапряжение, стрессы, депрессия, тревожные состояния, когда в результате повышения тонуса блуждающего нерва происходит усиление секреции желудочного сока (так называемая «стрессовая язва»), острые боли при тяжёлых травмах, ожогах, сопровождающиеся развитием травматического шока (так называемая «шоковая язва»), бессистемное питание, питание всухомятку, злоупотребление полуфабрикатами и концентратами, пряностями, кислой, острой, перчёной, солёной, копчёной, жареной, слишком горячей, слишком холодной или иным образом термически, химически или механически раздражающей пищей, газированными напитками.

У части больных обострение симптоматики вызывает также употребление больших количеств сладкого или сдобы, по-видимому, вследствие повышения секреции инсулина и сопутствующего повышения кислотности и секреции пепсина.

Этиология болезни

Причин называется много, теорий тоже, но ни одна из них не является непосредственным провокатором. Основные факторы появления язвы – ошибки питания, сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта и нездоровый образ жизни. Особо вредны многократные стрессы, нерегулярность приема пищи, курение и спиртное. Все это приводит к тому, что желудочный сок оказывает разрушительное воздействие на слизистую желудка.

Последние годы виновником язвы называли бактерию Helicobacter pylori. При своем размножении она защелачивает желудок, переваривание пищи ухудшается, и возникают гастриты с пониженной кислотностью. В настоящее время выявлено наличие бактерий практически у всех людей, но они живут в кислой среде, вред причиняют не всем.

Helicobacter pylori – фактор развития язвы только в 40 % случаев. В остальном виновниками становятся:

• злоупотребление острой пищей, неправильное питание, кофеиносодержащие и энергетические напитки;
• аномалии вегетативной системы;
• стрессы;
• снижающие иммунитет инфекции – ВИЧ и туберкулез;
• курение и алкоголь;
• бесконтрольный прием противовоспалительных.

В качестве провокаторов выступают:

• плохая наследственность;
• травмы брюшины;
• анемии и гиповитаминозы;
• нарушения в легких, сердце и почках.

Диетотерапия

Соблюдение лечебной диеты не только в период обострения, но и во время ремиссии позволяет избежать лишнего употребления лекарственных препаратов, а также значительно повысить качество жизни больного и снизить скорость прогрессии заболевания. Язвенная болезнь – в первую очередь хроническая болезнь, которая требует не только постоянного контроля, но и в первую очередь правильного питания. Соблюдение принципов здорового и рационального питания поможет в этом. Для длительного сохранения ремиссии следует:

• Питаться дробно. Порции должны быть небольшими – не более 300 г в каждой.
• Питание должно быть достаточным – это означает, что количество порций должно быть 6-8 в течение дня.
• Сбалансированность рациона – должно быть нормальное соотношение белков, жиров и углеводов, без переизбытков в каком-либо компоненте.
• Принцип щажения. Блюда должны быть механически и термически обработанными для того, чтобы избежать риска травматизации слизистой желудка и кишечника.

Так что лечить язву нужно не только лекарствами, но и полным перестроением образа жизни, который довёл до развития заболевания.

Симптоматика

Симптомы язвы желудка у взрослых на начальной стадии не отличаются от гастрита:

• Спазмообразная тянущая гастралгия в центре под углом грудины.
• Кислая отрыжка.
• Изжога.
• Непостоянная тошнота после еды.
• Снижение аппетита и похудение.

Как понять, что язва желудка наступила:

• Тошнота и боль становятся постоянными.
• Кислая отрыжка с горечью.
• Изжога.
• Рвота.
• Запоры.
• Снижение аппетита.

Какие боли бывают при язве желудка? Во время приступа боль невыносима, проявляется в виде схваток и спазмов. Сопровождается тахикардией, бледностью кожных покровов. После еды часто появляется тяжесть, чувство переполненности желудка.

Характер боли при язве желудка может дополняться достаточно частым симптомом – это боль ночная. После еды или приема антацидов она уменьшается и исчезает. Присоединяется белый налет на языке, металлический тяжелый запах изо рта, изменяется кожа. К пище появляется отвращение или снижается аппетит, возникают ночные голодные боли, которые нужно обязательно заедать, повышается потливость и склонность к запорам.

Еще симптомы язвы желудка у взрослых: у человека становятся сухими и ломкими волосы, цвет лица бледнеет, губы сухие, с заедами в уголках рта. Язвенник постоянно уставший, тревожно-раздражительный.

Где болит при язве желудка? Локализация чуть ниже ребер, часто боль иррадиирует под лопатки, в грудину. Поэтому ее можно спутать с сердечным приступом. Опасность язвы в ее молчании: она может протекать без симптомов, но процессы разрушения в стенке желудка при этом продолжаются. Возникает риск желудочных кровотечений и перитонитов. В группе риска по развитию онкологии люди с пониженной кислотностью, тогда как повышенная чаще провоцирует прободение язвы.

Как болит язва желудка? Боль присутствует практически всегда, даже невыраженная. Уже на начальном этапе после еды возникает дискомфорт. Сначала это чувствуется только с вредными продуктами – соленья, копчености, жиры, а затем ощущения возникают при любой еде.

Как болит язва желудка? У ¾ всех пациентов боль локализована в центре эпигастрия. Она носит сезонный характер. У половины больных картина смазана, но боль всегда усиливается при физических усилиях, употреблении запрещенных продуктов, курении.

Куда отдает боль при язве желудка? Имеет свойство отдавать в область сердца, спину, пупок, что затрудняет диагностирование. Также могут быть и другие проявления: метеоризм, повышение аппетита, но быстрое насыщение, снижение настроения и плохой сон, гипергидроз ладоней.

Боли в животе при язве желудка после приема пищи обычно постепенно стихают. Они проявляют себя по-разному в зависимости от локализации язвы. К примеру, язва в кардиальном отделе имеет следующие признаки: боль возникает после еды через 20 минут, она нерезкая, определяется ближе к сердцу, в верхней части живота. Сопровождается рвотой, тошнотой.

Как проявляется язва желудка (симптомы) при язве в малой кривизне? Здесь язва склонна к перфорациям. Осложнение опасно перитонитом. Локализация боли – по средней линии живота левее. Возникает после еды через разное время. Усиливается при длительном перерыве в приеме. Характерны ноющие ночные боли.

Как проявляется язва желудка (симптомы) на большой кривизне? Данный тип чаще диагностируется у мужчин старше 30 лет. Более 50 % таких язв озлокачествляются. Боль неяркая и часто не распознается.

Характеризуется следующими признаками:

• область живота слабо побаливает;
• тошнит, может быть рвота;
• аппетита нет, на языке – белесый налет;
• запор.

Как проявляется язва желудка (симптомы) в антральном отделе? Диагностируют данный вид в 15 % случаев, чаще у молодых людей. Дает осложнения в виде кровотечения и рака. Симптомы напоминают язву 12-перстной кишки: болит живот в голодном состоянии, боли усиливаются ночью, устойчивая изжога и рвотные позывы, ощущение переполненности желудка и примесь крови в кале.

Как проявляется язва желудка (симптомы) пилорической части? Здесь чаще других отделов любит поселяться хеликобактер пилори, за что и получила свое название. Самые характерные признаки:

• длительные (более получаса) ночные боли;
• много слюны во рту;
• живот после еды вздут;
• изжога и отрыжка;
• иногда рвота кислым;
• тошнота.

Лечение

При лечении язвы желудка назначается комплексная терапия. Первоочередной задачей является нейтрализация бактерии Хеликобактер пилори.

Далее снижается уровень кислотности желудка, что устраняет ряд неприятных симптомов (отрыжку, изжогу, тошноту) и предотвращает развитие осложнений. Длительность лечения ЯБЖ зависит от степени развития патологии и размера язвы (от двух недель до двух месяцев).

Комплекс медикаментозного лечения:

Группа препаратов	Название
Антибактериальные средства	Пенициллины (Амоксициллин); Макролиды (Кларитромицин); Тетрациклин; Производные нитроимидазола.
Средства для защиты слизистой	Сукральфат (для создания протекторного покрытия на дне язвы); Вентроксол, Биогастрон (для регенерации слизистых тканей); Де-нол (для создания плёнки на желудочных стенках и уничтожения хеликобактерной инфекции); Энпростил (для восстановления функций повреждённых клеток и нормализации выработки слизи).
Антацидные средства	Алмагель; Маалокс; Сукральфат.
Блокаторы протонной помпы	Рабелок; Омез; Нексиум.
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов	Квамател; Ранитидин.
Синтетические аналоги простагландина E1	Сайтотек; Мизопростол.
Блокаторы M-холинорецепторов	Гастроцепин; Пирензепин.
Спазмолитики	Мебеверин; Дротаверин; Но-шпа.
Прокинетики.	Итоприд; Мотилиум.
Пробиотики	Линекс; Бифиформ.
Успокоительные средства	Тенотен; Валериана.
Антидепрессанты	Элениум; Тазепам.

Когда показана операция

В некоторых случаях ЯБЖ невозможно вылечить лишь консервативной терапией. Тогда необходимо хирургическое вмешательство. Операция производится, когда имеются конкретные показания.

Абсолютные показания к операции:

• Прободение.
• Кровотечение.
• Третья степень стеноза.
• Трансформация язвы в онкологию.

Относительные показания:

• пенетрация;
• деформация желудка рубцами;
• слишком частые рецидивы;
• вторая степень стеноза;
• каллезная язва;
• язва не заживает длительное время.

При показаниях к операции не нужно избегать и оттягивать хирургическое вмешательство. Следует учитывать, что при проведении любой плановой операции намного меньше рисков, чем при экстренной. Кроме того, экстренная операция часто оказывается неэффективной, а осложнения угрожают жизни и здоровью.

Виды хирургических операций при язве желудка:

• Резекция. Удаляется часть или весь орган. Язва вырезается вместе с прилегающим участком желудочной стенки. Используется несколько разновидностей подобных операций.
• Ваготомия. Осуществляется удаление нервных окончаний, которые отвечают за продуцирование гастрина. Целостность желудка не нарушается.
• Эндоскопия. Эта операция проводится без разреза брюшины. Делают отверстия, в которые устанавливают оборудование для осуществления операции.

Диета

Целью лечебной диеты при язве желудка является устранение боли, диспепсии и создание условий для заживления язвы. С помощью диеты снижается уровень кислотности в желудочном соке, стимулируются процессы регенерации. Диета исключает употребление сильных стимуляторов секреции желудка и раздражителей слизистой. В рацион должны включаться продукты, которые быстро перевариваются: жидкая и кашицеобразная пища.

Лечебное питание при ЯБЖ должно соответствовать некоторым требованиям:

• еда должна находиться в желудке недолгое время;
• пища не должна стимулировать повышение кислотности в желудочном соке;
• дробное питание маленькими порциями, с интервалом 3–3,5 часа;
• исключение чересчур горячей или холодной пищи;
• ограничение употребления соли до 10 гр. в день;
• диета должна быть сбалансированной и содержать все необходимые вещества.

Что можно, а что нельзя употреблять в пищу при ЯБЖ:

Можно	Нельзя
Чёрствый пшеничный хлеб, сухарики, сухое печенье	Чёрный хлеб, любая выпечка из сдобного теста
Отварное постное мясо и рыба, курятина, паровые котлеты	Жирное мясо, наваристый мясной бульон, консервы
Молочные продукты (не кислые и с небольшим процентом жирности)	Сырые овощи и фрукты
Слизистый суп с добавлением крупы и молока	Газированные напитки, кофе
Отварные овощи и фрукты (не кислые, с небольшим содержанием клетчатки, без грубой корки)
Картофельный и капустный сок, отвары из шиповника, льняного семени, овса, травяной чай, кисель, компот, минеральная вода без газа	Пряности, соусы, майонез

Народные средства

Язву желудка можно эффективно лечить рецептами народной медицины. Перед употреблением народных средств необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как могут быть противопоказания.

Несколько действенных народных средств, которые доступны для применения в домашних условиях:

• Облепиховое масло. Употреблять по 1 ч. ложке перед едой трижды в день. Можно смешивать облепиховое масло с настойкой прополиса.
• Свежий морковный сок. Выпивать 1–1,5 л в течение дня. Длительность лечения от двух до четырёх месяцев. В это время необходимо исключить из рациона сахар, пшеничную муку и крахмал.
• Прополис. Смешать 5 г прополиса и 100 г сливочного масла. Поставить томиться на водяной бане в течение 45 мин. Остудить, процедить и хранить в холодильнике. Употреблять перед едой 1 ч. лож. 2 раза в день (можно добавить мёд).
• Свежий картофельный сок развести 1:1 кипячёной водой. Принимать 1/2 стакана утром натощак за час перед едой.
• Лекарственные травы (чистотел, зверобой, подорожник, календула) можно использовать по отдельности или как сбор. Нужно заваривать травы как чай. Пить лечебный чай необходимо регулярно — 2-3 раза в течение дня.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:

• Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
• Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
• рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.

Способы выявления хеликобактера:

• Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
• Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
• Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
• Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Возможные осложнения

При своевременном начале лечения язвенной болезни прогноз на выздоровление является благоприятным.

Отсутствие обращения к врачу и начала медикаментозной или хирургической терапии может привести к развитию следующих осложнений и проблем со здоровьем:

• открытие внутреннего кровотечения с выделением крови в полость желудка или брюшину;
• падение показателей артериального давления до критического уровня (60 на 30 единиц тонометра), вызванное хроническим кровотечением;
• перерождение эпителиальных тканей, расположенных в окружности незаживающей трофической язвы, в злокачественное раковое новообразование;
• прободение желудка с его перфорированием, что исключает дальнейший прием и переваривание пищи (только после хирургического устранения участка прободения);
• обширное воспаление всех отделов желудка;
• распространение патологического процесса на пищевод, кишечник, а также двенадцатиперстную кишку;
• перитонит тканей и органов брюшной полости, расположенных рядом с трофической язвой;
• наступление летального исхода.

Язва желудка, которая подверглась комплексному медикаментозному или хирургическому лечению сразу после проявления первых симптомов и болевых спазмов, успешно рубцуется без риска развития осложнений. Соблюдение указаний врача и мер профилактики обеспечивают минимальный риск возникновения рецидива болезни в будущем.

Около 85% пациентов с язвенным поражением желудка навсегда излечиваются от данного заболевания без перехода трофических ран в хроническую форму течения.

Когда необходимо обратиться к врачу

Появление чувства боли в центральной части брюшной полости, спазмов, изжоги, тошноты или выделение рвотных масс с примесью крови, является тревожным сигналом, который указывает на необходимость срочного обращения к врачу-гастроэнтерологу.

Посещение доктора данного профиля должно состояться в первые 1-2 дня после появления патологической симптоматики. Промедление чревато возникновением осложнений, открытием внутреннего кровотечения, а в условиях развития острой формы язвенной болезни с признаками прободения стенок пищеварительного органа, не исключается наступление летального исхода.

Питание язвенного больного

Лечение язвенной болезни невозможно без соблюдения специальной диеты. В противном случае возникают рецидивы или осложнения. Больному разрешается употреблять мясо нежирных сортов, кисель, каши, приготовленные на воде, молочные продукты н изкой жирности, яйца вареные.

Категорически запрещаются кофе, алкогольные напитки, жареные, жирные, острые, копченые блюда; многие виды свежих фруктов и овощей, какао, мучные изделия.

Требования к пище:

► еда не должна быть слишком горячей или слишком холодной (ледяной);

► должна вариться, запекаться или готовиться на пару;

► исключается пища, раздражающая стенки желудка;

► подавать на стол маленькие порции;

► принимать пищу семь раз в день.

Операция

Операбельное вмешательство показано в следующих случаях:

• прободение язвы, кровотечение;
• рубцовое сужение пилорического отдела;
• больше полугода нет эффекта от консервативного лечения;
• частые обострения – до 4 раз в год;
• подозрительные на малигнизацию язвы.

Операция проводится при помощи классического разреза или лапароскопии.

Выполняется иссечение язвы – резекция, пересечение блуждающего нерва (для снижения секреции соляной кислоты и создания условий для рубцевания язвы).

Кроме этого, помогает физиотерапия, травы, диета. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний желудка.

Физиолечение применимо вне обострений: электрофорез, ультразвук, УВЧ. Полезно санаторно-курортное лечение.

Показания к операции

Иногда язву невозможно устранить при помощи только консервативного лечения. В этом случае больному показана операция. Вмешательство хирурга может быть осуществлено лишь при наличии конкретных показаний. В частности, если медикаментозное лечение не даёт нужных результатов, а также в том случае, если высок риск развития осложнений при приеме лекарственных средств.

Среди абсолютных показаний можно выделить:

• Прободение язвы;
• Развитие кровотечения;
• Третью степень стеноза;
• Трансформацию язвенного процесса в раковый.

К относительным показаниям врачи относят:

• Процесс пенетрации;
• Деформацию желудка образовавшимися рубцами;
• Учащение случаев рецидива болезни;
• Вторую степень стеноза;
• Каллезную язву;
• Незаживание язвы на протяжении длительного периода времени.

Если имеются показания к хирургическому вмешательству, не стоит его избегать и оттягивать. Учитывайте, что любая плановая операция несет в себе меньше рисков, чем экстренная. К тому же, экстренное вмешательство не всегда оказывается эффективным, а осложнения однозначно несут угрозу для жизни и здоровья пациента. Поэтому если врач говорит о необходимости хирургического вмешательства, не стоит продолжать лечение консервативными средствами.

Прогноз для жизни

Заболевание успешно поддается лечению, большинство людей после терапии чувствуют себя отлично. При лечении антибиотиками и другими препаратами показатель успешного лечения составляет от 80 до 90 %.

Лечение будет эффективным только в том случаи, если прием лекарств идет строго в соответствии с предписаниями врача. Курение и дальнейшее использование нестероидных противовоспалительных препаратов будут препятствовать заживлению ран. Кроме того, некоторые виды бактерий H.pylori устойчивы к антибиотикам и могут усложнить и растянуть терапию.

При госпитализации из-за кровоточащей язвы, смертность составляет около 11 %. Возраст, рецидивы кровотечений и сопутствующие заболевания являются факторами исхода. Прогнозировать смертность можно если:

• пациент стар;
• коморбидность (наличие нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом);
• тяжелая форма анемии;
• больной не перестает курить.

Профилактические меры

Соблюдение простых правил профилактики, позволит избежать язвы желудка и её осложнений:

• Следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных расстройств
• Спать рекомендуется не меньше, чем 8 часов в день
• Лучше отказаться или хотя бы сократить потребление жирной, соленой и копченой пищи
• Кушать следует часто, но маленькими порциями (принцип дробного питания)
• Отказ от курения и алкоголя

Язва желудка – это серьезная болезнь, которая может стать опасной для жизни. Диагностировать её самостоятельно невозможно. При обнаружении первичных симптомов следует обращаться к врачам для постановки диагноза и верного лечения.

Симптомы кори у взрослых и способы лечения

Лечение язвы желудка народными средствами

Фарингит — симптомы и лечение у взрослых в домашних условиях

Причины, симптомы и способы лечения гастрита

Аллергический насморк у взрослого: причины, симптомы и лечение

Первые признаки и симптомы аппендицита у детей и взрослых

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...