Протрузия дисков – причины, симптомы, профилкатика и лечение

Наверное нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боли в спине. С возрастом этот симптом становится почти неизбежным спутником, с которым приходится мириться или постоянно принимать обезболивающие.

Попадая на прием к разным врачам по поводу болей в спине, человек может получить кучу разных диагнозов, от которых многие теряются: остеохондроз, радикулит, люмбалгия, дорсалгия, радикулопатия, дорсопатия и другие. Многие думают, что это разные болезни, что врачи путаются и ничего не знают. Оптимизма нам это не прибавляет, мы лезем в интернет, путаница в голове только усиливается.

Все перечисленные понятия – это названия симптомов такого процесса как дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и межпозвонковых дисков с разной степенью выраженности. Да, кому привычнее, может называть это остеохондрозом, хотя врачи постепенно уходят от этого термина. Одна из причин болей в спине – протрузия межпозвонковых дисков, о лечении которой мы напишем ниже.

Как проявляется недуг. Симптомы

Подробнее…

Если протрузия диска произошла внутрь позвоночного канала, она вызывает его сужение и сдавливает нервные корешки и оболочки спинного мозга, а также является причиной воспаления и отека окружающих тканей.

При этом ощущается сильная боль в области выпячивания диска и по ходу нервов, отходящих от спинного мозга, из-за чего может нарушаться координация движений.

Симптомы заболевания зависят от величины протрузии и ее местонахождения. Так, при локализации в поясничном отделе вначале появляется онемение в тазовой области и боль в пояснице. Затем немеют пальцы стопы, боль распространяется сверху вниз по задней поверхности ноги.

Протрузия в шейном отделе позвоночника проявляется головокружением, головной болью, скачками артериального давления, болью в плече, руке, онемением пальцев рук.

Новые публикации

• Портативный прибор для определения бактерий уже существует

• Новое применение нестероидных противовоспалительных препаратов

• Тыква при атрофическом и гастрите с повышенной кислотностью

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Что такое протрузия диска? Это такое нарушение позвоночного столба, при котором позвоночный диск как бы выступает в канал позвоночника, не разрывая при этом фиброзное кольцо. Многие специалисты характеризуют это состояние, как предгрыжевое.

Протрузия – не самостоятельная патология. Это следствие какого-либо другого патологического процесса в позвоночнике, в основном, протекающем в поясничной или шейной зоне.

, , , , , ,

Немного анатомии

Наш позвоночный столб является опорой для всего тела. Но для сгибания, наклонов, поворотов он должен быть подвижным, поэтому он состоит из множества (точнее из 33-х) позвонков, которые соединяются друг с другом посредством суставов и связок. Такое соединение в медицине называют полуподвижным – позвоночник способен в целом выполнять движения, но в то же время каждый позвонок остается неподвижен относительно основной оси.

Дело в том, что наш позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию – он защищает от повреждения спинной мозг, который в нем проходит.

Позвонок имеет тело и дужку. Последовательно помещаясь друг на друге, тела позвонков образуют позвоночный столб, а отверстия внутри дужек – спинномозговой канал. От дужек отходят отростки: два верхних и два нижних суставных отростка, правый и левый поперечные отростки и остистые (это те, которые мы можем сами прощупать на спине). Между соседними суставными отростками находятся фораминальные отверстия. Через них из спинного мозга выходят спинномозговые корешки.

Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск (МПД). Он выполняет роль полуподвижного соединения, а также амортизационные функции (смягчает удары и сотрясения).

Диск представляет собой хрящевое фиброзное кольцо, внутри которого расположено пульпозное ядро. Сверху и снизу он покрыт тонкими гиалиновыми пластинками, через которые происходит его питание (сам МПД не имеет собственных сосудов).

Ядро имеет желеобразную структуру, способно сжиматься и расширяться при нагрузках по вертикальной оси. Питание ядра происходит через поры замыкательных хрящевых пластинок при более-менее равномерных физических нагрузках. Поэтому для нормального функционирования его вредны как неподвижность, так и избыточное напряжение на позвоночник.

Фиброзное кольцо – более плотное, состоит из разнонаправленных коллагеновых волокон, принимает на себя ротационные нагрузки (скручивание вокруг оси).

В норме фиброзное кольцо равномерно обволакивает и удерживает ядро в центре диска.

III. Симптомы протрузии диска

Как правило, многие случаи протрузии протекают бессимптомно, особенно в самом начале ее образования. Но при отсутствии должного внимания это чревато серьезными последствиями. Протрузия представляет собой раннюю стадию развития грыжи межпозвоночного диска.
Как определить симптомы «бессимптомной» болезни?

Как мы уже говорили, протрузия может долгое время развиваться без проявления симптомов. Только в тот момент, когда протрузия «доберется» до ближайших нервных окончаний, появятся характерные для этой болезни симптомы. При этом поначалу боль может быть довольно слабой, и больной ее «успешно» проигнорирует. Но через день-два боль усилится и начнет всерьез беспокоить человека.

Симптомы заболевания «протрузия» зависят от ее величины и месторасположения. Именно интенсивность появившихся симптомов говорит о истинной причине и серьезности болезни.

Характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие протрузии:

• острая или хроническая боль в шее, пояснице или в области грудного отдела позвоночника;
• иррадиирующие или мигрирующие боли;
• радикулит;
• ослабление мышечного корсета и потеря эластичности мышц;
• нарушения чувствительности в верхних и нижних конечностях (покалывание, «ползание мурашек» и пр.);
• скованность и ощущение жжения в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника;
• головные боли, головокружение, снижение зрения и слуха.

НО!!! Симптоматика протрузии диска является достаточно индивидуальной. Она зависит от локализации и причины повреждения диска. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации (МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы.

Различают следующие проявления протрузии, что во многом связано с её локализацией и характером выпячивания:

1. Протрузия диска в шейном отделе позвоночника

Шейный отдел позвоночника очень подвижен и отвечает за стабильность положения головы и эластичность движений в шее. В этом отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Протрузии в шейном отделе склонны к развитию осложнений, провоцируют перегрузку позвоночника и развитие множественных протрузий (а впоследствии — межпозвонковых грыж).

Симптомы:

• локальные боли в шее острого или хронического характера;
• головные боли, головокружения;
• ограничение подвижности шеи;
• боль с иррадиацией вдоль руки;
• покалывание, онемение в руке;
• мышечная слабость в плече и руке.

Пациенты могут годами лечиться от иных недугов, а не выявленная вовремя протрузия постепенно будет прогрессировать, и может привести к инвалидности.

2. Протрузия диска в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии.

Возможны следующие симптомы:

• скованность в спине или болезненность;
• дискомфорт, острые или хронические боли в области грудного отдела позвоночника;
• боли в межреберном пространстве или между лопатками, межреберная невралгия;
• нарушения чувствительности (онемение, покалывание в области груди и живота);
• нарушение работы органов, расположенных в грудной и брюшной полости (печень, сердце и др.);
• ослабление мышц пресса.

Симптоматика заболевания зависит от локализации протрузии и степени ее воздействия на близлежащие нервные волокна и корешки.

3. Протрузия диска в поясничном отделе позвоночника

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

При выпячивании межпозвонкового диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур и возникает характерная симптоматика:

Симптомы:

• острые или хронические боли в пояснице;
• боль в пояснице, переходящая в ягодицы и ногу;
• скованность и болезненные ощущения в пояснично-крестцовой зоне;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• слабость в икроножных мышцах и бедрах;
• иррадиация боли в одну или обе ноги;
• похолодание ног;
• нарушение чувствительности (онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек») в нижних конечностях, в области таза и паха;
• в редких случаях – нарушения деятельности органов мочевой и половой системы.

Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Именно это вызывает боли по ходу всего нерва, который сдавливается.

Клинические симптомы

Симптомы протрузии диска позвоночника зависят от вида, места расположения и размеров патологического выпячивания. Наиболее яркую симптоматику дают протрузии дорзальные (они и встречаются чаще всего). Сначала патология протекает латентно до того момента, пока выпячивание не увеличится настолько, чтобы касаться и раздражать спинальные корешки. Как только происходит раздражение спинномозгового корешка возникает выраженный болевой синдром с нарушением чувствительности в зоне, которую иннервирует сдавленный нервный корешок.

• Клинические симптомы протрузии шейного отдела – характеризуется простреливающими сильными болями в области шеи с иррадиацией боли на плечевой пояс со стороны поражения, конечность, кончики пальцев руки. У больного могут возникать парестезии (чувство онемения и ползания мурашек) в руке, а поворот головы в стороны или наклоны причиняют резкую боль, поэтому ограничены.
• Симптомы протрузии грудного отдела позвоночника – характеризуются проявлением симптомов, схожих с признаками заболевания сердечно-сосудистой системы или органов пищеварения. Больной жалуется на пекущую боль за грудиной, между ребрами, в области эпигастрия, которые не исчезают после приема сердечных препаратов или лекарств гастроэнтерологического профиля.
• Протрузия поясничного отдела позвоночника диагностируется чаще всего и клинически проявляется простреливающими болями в области поясницы с одной стороны с иррадиацией в ягодицу, нижнюю конечность и стопу. При протрузии большого размера в результате ущемления спинальных корешков движения больного могут быть ограниченными, он жалуется на чувство онемения кончиков пальцев, боли при ходьбе, невозможность подняться по ступенькам или присесть. Как правило, движения и повороты в области поясничного отдела позвоночника ограничены, поскольку они усиливают выраженность болевого синдрома.

Когда ложиться под скальпель?

Операции на позвоночнике могут давать отдаленные негативные последствия, поэтому врачи до последнего их откладывают. Но наступает время, когда откладывать уже невозможно из-за сильного болевого синдрома или при невозможности двигаться.

Подробнее…

1. К оперативному лечению прибегают после того, как все консервативные способы воздействия на грыжу позвоночного столба не привели к желаемому результату. Если после полугода активного лечения медикаментами и физиопроцедурами улучшения не наступило, значит, скорее всего, придется делать операцию.

2. Ложиться под скальпель придется и в случае, скажем так, неудачно разорвавшегося диска: то есть когда от диска оторвался большой кусок и его уже никакими консервативными манипуляциями вправить на положенное место не удастся. Этот кусочек хряща будет вызывать боль и может привести к неврологическим нарушениям, таким как потеря чувствительности или слабость мышц в ногах, препятствующая хождению. В том случае, если от диска оторвалась маленькая частичка, она может рассосаться под воздействием различных процедур или даже самостоятельно.

3. Срочного хирургического вмешательства требует вероятность возникновения паралича, который приведет к нарушениям деятельности внутренних органов.

4. Экстренная помощь нужна в случаях таких осложнений, как дисфункция тазовой области с невозможностью помочиться или освободить кишечник.

Какие могут возникать осложнения, если вовремя не диагностировать протрузию?

Если патологическое выпячивание диска позвоночного столба не диагностировать и не провести комплекс лечебных процедур, то патология будет прогрессировать, что приводит к ряду негативных последствий и осложнений:

• разрыв наружной части фиброзного кольца и формирование грыжи;
• сдавливание корешков спинного мозга, в связи с чем происходит нарушение функций конечностей и работы внутренних органов, которые иннервируются пораженными корешками;
• корешковый синдром;
• дискогенная миелопатия.

Прогрессирующая грыжа позвоночника может стать причиной инвалидизация больного.

Восстановительный период после операции

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ УСПЕХ ОПЕРАЦИИ

Межпозвонковая грыжа способна значительно нарушить работу всего опорно-двигательного аппарата. Когда все средства консервативного воздействия испробованы, а результат не появился, человеку делают операцию.

После ее проведения большинство пациентов начинают чувствовать себя намного лучше. Однако даже самая успешно выполненная операция не является стопроцентной гарантией выздоровления.

• Тут многое зависит от реабилитационного периода, его продолжительности и правильности выполняемых восстановительных мероприятий, назначаемых нейрохирургом, неврологом и реабилитологом.
• Реабилитация основана на щадящем ограничительном режиме с постепенным увеличением двигательных нагрузок.
• В послеоперационном периоде осуществляется постоянный врачебный контроль, чтобы не пропустить возможных осложнений.

Если грыжу удаляли в поясничном отделе, нужно сообщить врачу о появившихся болях, не связанных с движениями или усиливающихся в положении лежа, отдающих в промежность, прямую кишку или обе ноги, о повышении температуры, об усилении слабости в ногах.

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖИ

Первый этап восстановления начинается сразу же после хирургического вмешательства, то есть в больнице.

• И самое основное правило на первые дни, особенно после радикальной операции — полный покой. Врачи не разрешают даже самостоятельно ходить в туалет. Лишь постепенно врач станет проверять, как начинается восстановление функций двигательной системы.

Кстати, пациент долгое время чувствует себя довольно беспомощным, и это нередко отражается на психическом состоянии. В таком случае больному могут быть, помимо обезболивающих, выписаны и успокаивающие препараты.

• В зависимости от вида операции, пациента выписывают из больницы через 2-7 дней и назначают контрольные осмотры в поликлинике. Ранний послеоперационный период обычно длится до двух недель, поздний — до двух месяцев.

ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ

• После выписки пациенту порекомендуют поменьше сидеть и ходить, побольше лежать.
• Также потребуется носить корсет в течение 2-8 недель, который предохранит позвоночник от лишней нагрузки.
• О нагрузке — разговор особый. Конечно, домашние несложные дела можно выполнять сразу после приезда домой. А вот от тяжелой работы предстоит отказаться на год-два.
• Езда за рулем автомобиля запрещается на 2-6 месяцев.

ПРОЦЕДУРЫ

• Обычно пациенту назначают физиопроцедуры, например, электрофорез с лекарствами для улучшения кровообращения и обезболивания или магнитотерапию.
• Массаж и мануальная терапия используются в строго определенных случаях и лишь по назначению врача. Никакой самодеятельности здесь быть не должно, поскольку часто они просто противопоказаны.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Подробнее…

В период реабилитации очень полезен комплекс восстановительной гимнастики, состоящий из простых упражнений. Очень важно восстановить мышечный корсет, а упражнения позволяют:

• — поднять тонус мыши и эластичность связок, поддерживающих позвоночник;
• — улучшают кровообращение в области операции, чем предотвращают развитие спаек и застойных явлений, приводящих к отеку тканей.

В первые дни после выписки из стационара упражнения выполняют лежа, без нагрузки на позвоночник, через несколько дней стоя. И лишь постепенно после консультации с врачом присоединяют упражнения с нагрузкой на поясницу.

ВЫХОД НА РАБОТУ

• В большинстве случаев человек через месяц возвращается на работу, а иногда и через две недели, если работа не физическая.
• После резекции межпозвонковой грыжи трудовой график практически не меняется, нет необходимости менять работу или долго соблюдать ограничения.
• Если трудовой день в основном требует сидячего положения, необходимо следить за правильностью осанки.

!Кстати. На последнем этапе реабилитации рекомендуется санаторное лечение, которое включает в себя радоновые, скипидарные, серные ванны, а также лечебные грязи.

Общие рекомендации

Во время болезни нужно:

• правильно питаться,
• следить за своей диетой,
• принимать меры, направленные на нормализацию веса,
• воздержаться от физических нагрузок, стресса и переохлаждения.

При восстановительном лечении протрузии диска эффективны ЛФК и методы мануального воздействия. Их главная задача – расслабить мышцы и убрать излишнее давление на область корешков, область спинного мозга.

В период ремиссии заболевания болей практически нет, зато пациенты жалуются на дискомфорт в конечностях, которая затрудняет выполнение обычной деятельности. В это время акцент делается на поддерживающие методы.

Терапия лекарствами протрузии

Протрузия успешно лечится консервативными методами, которые направлены на уменьшение болезненности и воспаления, снятия отечности и кровоснабжения. Используются следующие группы средств:

• НПВС. Они уменьшают объем воспаления.
• Миорелаксанты. Они направлены на снятие мышечного напряжение. Это приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома.
• Глюкокортикостероиды. Они назначаются при отсутствии должного эффекта от приема других препаратов. Обычно ставятся уколы в мягкие ткани в области сдавливания нерва.
• Хондопротекторы. Ставятся в область межпозвоночного диска.
• Средства для улучшения кровообращения.

Если протрузия вызывает сильные боли, назначаются инъекции обезболивающих препаратов. Иногда прописывают блокаду корешков.

Физиопроцедуры

При лечении протрузии в области грудины назначаются методы, направленные на вытяжение столба. Патология шейного отдела часто требует использование специального воротника. Дополнительно назначается лечение:

• магнитным полем,
• ультразвуком,
• электрофорезом.

Эти методы могут применяться в острой стадии. В предострой используется специальный комплекс упражнений. В него нельзя включать техники, в которых есть круговые движения, поскольку они могут привести к еще большему травмированию области. Все гимнастические упражнения происходят под наблюдением доктора.

Лечение протрузии межпозвонковых дисков физиотерапевтическими методами позволяет полностью избавиться от недуга. Особенно хорошие результаты можно получить при комплексном воздействии.

Постизометрическая релаксация

Подробнее…

Постизометрическая релаксация — это остеопатическая коррекция, проще сказать — Консервативный метод лечения протрузии или грыжи межпозвонкового диска.

Релаксация — значит расслабление. В данном случае речь идет о расслаблении спазмированных мышц, окружающих позвоночник в проблемном месте. Спазмы мышц способствуют сжатию нервных окончаний и ведут к сильному болевому синдрому в области межпозвонковой грыжи.

От чего возникают спазмы в мышцах спины? От того, что сдвиг в позвоночных суставах вызывает рефлекторное раздражение рецепторов сухожилий. Сжимаясь, они сокращают и мышечные волокна.

Возникший и длительно сохраняющийся спазм способствует закреплению сустава в неправильном положении, что и вызывает нарушения в динамике позвоночника.

Чтобы вернуть позвоночнику подвижность, прежнюю гибкость, необходимо воздействовать на причину такого состояния, то есть расслабить мышцы и освободить зажатый сустав.

Постизометрическую релаксацию обычно проводят в сочетании с мануальным воздействием, но можно делать и отдельно при помощи специалиста, который также даст рекомендации для выполнения необходимых упражнений самостоятельно, в домашних условиях.

Связаться с нами

Вы также можете заказать обратный звонок или оставить ваш отзыв/предложение.

Надеемся, данный материал был для вас полезным, и желаем вам здоровья и долгой жизни!

Ваша команда Drevmass

Заказать звонок

Основные принципы лечения

Как же лечить протрузии дисков? При правильном образе жизни и адекватном консервативном лечении можно добиться исчезновения всех симптомов и длительной ремиссии заболевания. Вторая цель – это предупреждение прогрессирования и переходу состояния в стадию межпозвонковой грыжи.

Методов лечения протрузии предлагается много и традиционных, и нетрадиционных, а порой даже экзотических. Поскольку эта патология очень распространена, то спрос диктует предложение, и на рекламу «самого эффективного средства от болей в спине» можно натолкнуться везде, особенно в интернете.

однако, даже ученые иногда не сходятся во мнении в отношении тех или других мер. Например, до сих пор нет четких рекомендаций по поводу физической активности во время обострения: что лучше – постельный режим или все-таки умеренные нагрузки.

Но все же основные принципы лечения известны:

• Эффективное обезболивание.
• Уменьшение нагрузок на больной отдел позвоночника.
• Укрепление мышечного каркаса позвоночника.
• Снятие мышечного спазма.
• Улучшение нервной проводимости.
• Замедление дегенерации хряща.

Лечение в периоде обострения отличается от терапии в периоде восстановления. Основная цель во время обострения – это обезболивание и максимально щадящий режим.

Если подвижность позвоночника ограничена болезнью

• ежедневно выполнять утренний комплекс лечебной гимнастики;
• 3-4 раза в день надувать воздушный шарик, чтобы
• улучшить вентиляцию легких;
• регулярно проходить курсы массажа спины;
• полностью использовать возможности предлагаемого
• физиолечения;
• строго соблюдать рекомендованную врачом медикаментозную терапию;
• поддерживать активный образ жизни;
• проходить постоянный врачебный контроль, чтобы предупредить осложнения и отклонения в работе организма;
• планировать обязательный отдых;
• на работе не находиться долго в одном положении;
• сохранять правильную осанку;
• спать на ровной, не слишком мягкой и не слишком жесткой постели;
• не носить тяжести;
• не бегать;
• по возможности как можно чаще плавать;
• при управлении автомобилем использовать подголовник, поддерживающий шею;
• бросить курить из-за высокой опасности развития леточных инфекций.

Медикаментозное лечение

Ненаркотические аналгетики

Это такие препараты как Парацетамол, Аналгин, Баралгин, Темпалгин. Применяются реже, чем НПВС, но могут назначаться при наличии противопоказаний к нестероидам, короткими курсами.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это большая группа препаратов, оказывающих как обезболивающее, так и противовоспалительное действие. Их назначают наиболее часто. Сюда относятся:

• как старые, хорошо всем знакомые Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Мелоксикам,
• так и препараты нового поколения – Целекоксиб (Целебрекс), Дексалгин, Лорноксикам (Ксефокам), Нимесулид (Найз).

Применяются в таблетках, в свечах и в инъекциях. Основное побочное влияние – это способность вызывать язвы и эрозии в слизистой оболочке ЖКТ, поэтому даже 1 таблетку нестероидных следует пить под прикрытием Омепразола и его аналогов.

См. подробное описание всех уколов от боли и мазей от боли в спине.

Примерное сравнение основных НПВС

Препарат	Обезболи вающий эффект	Побочные эффекты	Способ применения	Примечания
Диклофенак	+++	++	Внутрь 1-3 раза в день В/м или в/в 1-2 раза Свечи в задний проход	Первый препарат выбора При выраженном болевом синдроме
Ибупрофен	++	+	Внутрь 2-3 раза в день	Препарат выбора при умеренной боли, низкая частота побочных эффектов
Кетопрофен	+++	++	Внутрь Внутримышечно Ректально	Нередко возникает диарея, метеоризм, тошнота
Кеторолак	+++	+++	Внутрь 2-4 раза в день Внутримышечно	По эффекту сопоставим с наркотическими аналгетиками Риск побочных эффектов возрастает при применении его более 7 суток
Ксефокам	+++	++	Внутрь Внутримышечно Внутривенно капельно	С осторожностью у пожилых, а также при заболеваниях печени, почек
Мелоксикам	++	+	Внутрь Внутримышечно В свечах	То же. Удобен приемом 1 раз в сутки
Пироксикам	++	++	Внутрь Ректально	Медленное начало действия (через 3-4 часа)
Целекоксиб	++	+	Внутрь 2 раза в сутки	Препарат выбора у пациентов с язвенной болезнью в анамнезе

Основные НПВС в таблетках

• Целебрекс (дейст. вещ. целекоксиб 10 шт. 420 руб)
• Аркоксия (эторикоксиб 7 шт. 600 руб)
• Тексамен (теноксикам 10 шт. 250 руб)
• Найз, Нимулид, Нимика (нимесулид цена 20 шт. 80-150 руб)
• Налгезин (напрксен 10 шт. 110-150 руб)
• Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
• Кетанов, Кетарол, Кеторолак Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
• Напроксен (120-260 руб), Налгезин
• Кетопрофен: Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (Кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
• Ибупрофен (Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
• Диклофенак: Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.
• Аэртал 20 табл. 400 руб. Ацеклофенак.
• Ксефокам 10 шт.130-200 руб. Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

• диклофенак+ парацетамол: Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб)

• диклофенак+витамины группы В: Нейродикловит (30 шт. 300 руб)
• парацетамол и ибупрофен: Некст (120-170 руб.)

Лекарственные препараты для местного применения

Хороший эффект дают и лекарственные препараты, применяемые местно – в виде мазей, гелей или пластырей (см. мази от боли). Они могут иметь:

• Отвлекающий, разогревающий эффект. Это мази и бальзамы, содержащие камфору, экстракт горького перца, змеиный яд, перцовый пластырь.
• Противовоспалительный эффект – мази с ибупрофеном, индометациновая, вольтарен-гель, долгит-крем, пластырь с вольтареном и другие.
• Только обезболивающий эффект, например пластырь с лидокаином Версатис.

Наркотические обезболивающие

При сильных болях иногда применяются препараты, содержащие сильнодействующие наркотические вещества. Сильные наркотики в нашей стране не являются рутинной практикой при лечении болей в спине. Но препараты, содержащие слабые опиоидные аналгетики, могут быть назначены при некупирующемся обычными средствами болевом синдроме. Это Кодеин, Трамадол и комбинированные кодеинсодержащие препараты – Седалгин Нео, Пенталгин Н, Пиралгин и другие. Отпускаются из аптеки только по рецепту врача.

Миорелаксанты

Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен. Добавляются к лечению при наличии миофасциального компонента боли или отсутствия эффекта от обезболивающих в течение нескольких дней.

Противосудорожные препараты

Многих удивляет, почему при лечении радикулита им назначаются препараты от эпилепсии. Механизм их действия описывать не будем, но такие препараты как Финлепсин и более современные Прегабалин и Габапентин очень хорошо справляются с нейропатической болью, а также уменьшают парестезии, онемение, судороги в мышцах.

Хондропротекторы

Это препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат. Они призваны улучшать обменные процессы в хрящевой ткани, в том числе и межпозвонковых дисках. Это такие препараты, как ДОНА, Артра, Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Румалон, Хондроитин. Выпускаются как в виде растворов для инъекций, так и в виде таблеток и капсул, а также мазей. Применяются длительными курсами в периоде стихания обострения.

Препараты, улучшающие проведение нервных импульсов

Назначаются, когда сдавление нервных корешков приводит к нарушениям чувствительности. Сюда можно отнести препараты группы В (мильгамма, комбилипен, нейромультивит), а также антихолинэстеразные средства Прозерин, Нейромидин.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания больному следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет опрос и осмотр, в ходе которого пациенту будет предложено пройти несколько специальных тестов, призванных определить его неврологический статус. Опытному диагносту нередко удается заподозрить наличие протрузии уже по результатам первичного осмотра.

Но для подтверждения диагноза и дифференциации заболевания с другими патологиями ЦНС обязательно назначается проведение:

• МРТ;
• рентгена;
• КТ.

Наибольшей информативностью отличается магнитно-резонансная томография, поскольку именно этот метод позволяет получить наибольшее количество данных о состоянии самих межпозвоночных дисков, спинного мозга, мышечно-связочного аппарата и других мягких тканей. С его помощь можно обнаружить протрузии до 2 мм.

Но и полученные в ходе опроса, осмотра больного и с помощью рентгеновских методов исследований данные имеют большое значение для диагностики протрузии и подбора максимально эффективной тактики лечения. Они дают информацию о:

• характере, выраженности, времени появления и частоте эпизодов возникновения недомогания;
• мышечной силе, координации, связи болевого синдрома с определенными движениями;
• уровне физического развития пациента до начала образования протрузии и его изменении на момент обследования;
• искривлениях позвоночника;
• сохранности рефлексов;
• качестве тактильной чувствительности;
• наличии и величине остеофитов в позвоночнике;
• наличии спондилолистеза;
• размере межпозвонковых пространств и плотности костной ткани;
• характере профессиональной деятельности больного и его образа жизни в целом.

Основные ошибки при лечении болей в спине

• Впервые появившаяся боль в спине – не повод сразу бежать на дорогое обследование. Большая часть болей проходит быстро и обусловлена мышечным спазмом. Ну и, во-вторых, протокол МРТ – это не диагноз. Выявленные там изменения могут быть совсем не связаны с данной конкретной болью, а тревоги мнительным лицам добавят.
• Длительный постельный режим при обострении. Большинство исследователей пришли к мнению, что полный покой уменьшает трофику тканей позвоночника и не способствует быстрейшему выздоровлению. Многие рекомендуют даже продолжать работать, одновременно получая лечение. Исключается, конечно, тяжелый физический труд.
• Игнорирование лечения при длительных болях. Длительные, рецидивирующие боли – это уже повод обследоваться.
• Самолечение. Прием обезболивающих препаратов самостоятельно допускается, но если в течение нескольких дней боли не проходят, нужно обратиться к врачу. Не стоит реагировать на рекламу быстрых и эффективных средств и обращаться к костоправу без медицинского образования.
• Неправильное мнение, что «помогут только уколы». Таблетированные препараты не менее эффективны, и они удобнее для приема. Но всегда нужно учитывать противопоказания.

Похожие страницы

Лазеротерапия при остеохондрозе

Бодибилдинг, пауэрлифтинг и здоровье позвоночника

Термины

Протрузия межпозвонкового диска

патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца

Межпозвонковый диск

Плоская прокладка круглой формы, расположенная между двумя соседними позвонками

Позвоночник

Стержень организма, это основная часть осевого скелета человека

Поясничный отдел позвоночника

Cоединяет малоподвижный грудной отдел и неподвижный крестец..

Шейный отдел позвоночника

Самый верхний отдел позвоночного столба

Отделы позвоночника

Всего 5.

Позвонки

Это кости, которые формируют позвоночный столб

Остеохондроз

Дистрофическое поражение суставного хряща и подлежащей костной ткани.

Осанка

Положение позвоночного столба человека, когда он принимает ту или иную позу

МРТ

Он не имеет никаких побочных эффектов и является абсолютно безболезненным.

Грудной отдел позвоночника

Участвует в формировании задней стенки грудной клетки.

КТ

Диагностический тест, который послойно визуализирует костные структуры позвоночника..

Кифоз

Искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной кзади.

Сколиоз

Называется искривление позвоночника вправо или влево (во фронтальной плоскости). Существует два вида сколиоза: С-образный, или простой сколиоз (позвоночник имеет один изгиб) и S-образный, или сложный сколиоз (позвоночник имеет два или три изгиба в разные стороны).

Мануальная терапия

Один из совокупных ручных приёмов, которые направлены на ликвидацию патологических изменений, которые вызваны изменениями в позвоночнике, суставах и мышцах

Радикулит

Воспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов

Пояснично-крестцовый радикулит

Клиническая картина характеризуется болями в пояснице, и на задней поверхности ноги и по ходу седалищного нерва (ишиас)..

Грыжа диска

В результате дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковом диске его центральная часть, пульпозное ядро, при наклонах вперед может перемещаться кзади и выходить за пределы внешней оболочки, фиброзного кольца, оказывая давление на нервные корешки.

Растяжка

Проводится в состоянии расслабления, медленно, с фокусировкой внимания на растягиваемых мышцах. Неправильный способ (к сожалению, именно его практикуют очень многие люди) заключается в выполнении упражнений рывками или растягивании мышц до боли; эти методы могут принести больше вреда, чем пользы.

Ягодичная мышца

Представляет собой целую группу мышц.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Методы чрескожной хирургии позволяют активизировать пациенту уже через 2–3 часа после проведения операции. При этом заметное улучшение состояния у большинства больных наблюдается практически сразу же после завершения процедуры, несколько реже оно постепенно улучшается в течение 1–2 недель.

Если больной не испытывает дискомфорта, он может покинуть клинику сразу же, т. е. через несколько часов после операции. Он получает от врача тщательно расписанные рекомендации, от качества выполнения которых зависит длительность сохранения достигнутого эффекта и риск развития осложнений.

Пациентам назначаются:

• антибиотикотерапия;
• антикоагулянты;
• щадящий режим (важно избегать наклонов, резких поворотов корпусом);
• ЛФК;
• ношение ортопедического бандажа;
• отказ от физической работы, поднятия тяжестей и занятий спортом.

В среднем реабилитация занимает не более 2 месяцев, а период временной нетрудоспособности зачастую не превышает 3–5 дней.

Но если пациент пренебрегает врачебными рекомендациями, особенно касательно физической активности, он подвергает себя высокому риску повторного образования протрузии или даже грыжи.

Таким образом, прогноз при протрузии межпозвоночного диска поясничного отдела во многом зависит от того, насколько рано больной обратится за врачебной помощью и его нацеленности на результат. Современный уровень развития медицины и нейрохирургии в частности позволяет эффективно бороться с протрузиями разных размеров и добиваться полного выздоровления. Но исход лечения и вероятность рецидива заболевания во многом зависят от самого пациента.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...