Среди мощных и эффективных антибиотиков особое место занимает Цефотаксим, в инструкции по применению к которому указано, что он действенен при заболеваниях различных органов и систем. Однако препарат можно применять только по назначению врача. Самолечение им категорически запрещено, так как может нанести непоправимый вред здоровью.
Содержание
Формы выпуска и состав препарата
Цефатоксим – одноименное действующее вещество в составе препарата, которое относится к классу цефалоспоринов III поколения. Стоит отметить еще раз, что выпускается данное средство только в форме сухого лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Цефатоксим представлен солями натрия в разной дозировке (500 мг и 1 г).
Производители фасуют порошок для приготовления инфузионного раствора во флаконы объемом 10 мл. В 1 упаковке может быть от 1 до 10 флаконов с лиофилизатом кремового цвета.
Стоит отметить, что Цефатоксим используется для внутримышечных и внутривенных уколов, капельниц.
Противопоказания
В отличие от антибиотиков предыдущих поколений, Цефатоксим обладает сравнительно коротким перечнем ограничений. Обозначенные в инструкции запреты на применение данного препарата, как и медикаментов представителей цефалоспориновой группы, условно можно разделить на абсолютные и относительные:
| Вид ограничений | Причина противопоказания | Какие могут быть осложнения в случае применения лекарства |
| Абсолютные | гиперчувствительность организма к действующему веществу препарата | симптомы аллергической реакции в легкой или тяжелой форме (вплоть до летального исхода). |
| беременность | различные нарушения в процессе формирования и развития органов и систем плода. | |
| энтероколит | кишечное кровотечение | |
| острая почечная недостаточность | отказ работы органов | |
| Относительные | хроническая печеночная недостаточность | печеночная кома |
| хроническая язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки | развитие рецидива болезни |
При наличии относительных противопоказаний использование Цефатоксима возможно после прохождения дополнительных лабораторных или инструментальных исследований.
Если результаты диагностики позволяют включить медикамент в программу лечения (например, показатели функций печени находятся на допустимом уровне), врач назначит пациенту данный антибиотик при условии постоянного наблюдения за состоянием больного.
Цефатоксим не рекомендуется использовать в лечении пациентов, у которых уже была отмечена аллергическая реакция на антибактериальные средства цефалоспоринового и пенициллинового ряда. В тяжелых случаях этот препарат прописывают кормящим женщинам: такое решение возможно, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Цефатоксим полностью распространяется по кровотоку спустя несколько минут после введения. Спустя 5 мин максимальная концентрация активного компонента в крови после принятия дозы 500 мг составляет около 38-39 мкг/мл. В результате введения большей дозы показатель предельной концентрации возрастет прямо пропорционально.
После проникновения в кровоток антибиотик проходит этап связывания с белками плазмы, в котором задействуется до 50% действующего компонента.
Высокая биодоступность на уровне 90-95% предполагает проникновение цефатоксима в структуры тканей человеческого организма – от костей, кожи, внутренних органов до биологических жидкостей. Кроме того, препарат легко преодолевает плаценту и проникает в грудное молоко.
Повторные инъекции Цефатоксима в дозировке 1 г на протяжении 2 недель через каждые 6 ч не способствуют накоплению антибактериального вещества в организме. Период полувыведения препарата составляет около 50-60 мин после внутривенной инъекции. Если антибиотик был введен внутримышечно, покидать организм он начнет позже на 30-40 мин.
Цефатоксим в таблетках, аналоги которого многие пациенты разыскивают в аптеках, не выпускают ни отечественные, ни импортные фармацевтические компании. Препарат проходит все этапы метаболизма в печени, но около 20-36% вещества остаются в неизмененном виде и устраняются с мочой.
Фармакокинетика антибиотиков цефалоспоринового ряда может проходить по иной схеме у пациентов преклонного возраста, а также детей, появившихся на свет раньше срока. Так, например, у ребенка с массой тела менее 1,5 кг на метаболизм и выведение данного вещества потребуется не менее 3,5 ч.
Взаимодействие с другими медикаментами
При терапии аминогликозидами, «петлевыми» диуретиками увеличивается нефротоксичность препарата, поэтому такие медикаменты не назначают одновременно. Если при лечении применяются антиагреганты или НПВС, то увеличивается риск кровотечений.
Совместимость Цефотаксима с диуретиками, антикоагулянтами нулевая, так как при таком взаимодействии возможны побочные эффекты со стороны почек, нарушение свертываемости крови.
Категорически нельзя смешивать в одном шприце Цефотаксим и другие лекарственные средства. Исключения составляют лишь Лидокаин и Новокаин. При употреблении Пробенецида повышается концентрация активного вещества препарата и замедляется его выведение.
Побочные действия
Местные реакции:
- болезненность при внутримышечном введении;
- флебит при внутривенном вливании.
Побочные действия со стороны пищеварительного тракта:
- псевдомембранозный колит;
- тошнота;
- холестатическая желтуха;
- повышение АЛТ, АСТ;
- гепатит;
- диарейный синдром;
- рвота.
Система кроветворения:
- гипопротромбинемия;
- гемолитическая анемия;
- снижение числа тромбоцитов;
- нейтропения.
Возможны аллергические ответы (отёк Квинке, повышение числа эозинофилов, кожный зуд), кандидоз, интерстициальный нефрит. При регистрации других негативных реакций требуется помощь доктора и самостоятельная отмена лекарственного препарата.
Это интересно: Рак яичка: как проявляется патология и можно ли ее вылечить?
Возможные побочные реакции
При внутримышечном введении возможны болевые ощущения, при внутривенном — флебит. Кроме того, побочные реакции могут возникнуть со стороны пищеварительной системы. Возможна рвота, тошнота, глоссит, сухость во рту, изжога, отрыжка, диарея, снижение аппетита. Кроме них:
- гепатит;
- псевдомембранозный колит;
- холестатическая желтуха;
- повышенные АСТ и АЛТ.
Со стороны дыхательной системы возможно появление бронхоспазма, отека слизистых оболочек дыхательных путей. Есть риск нарушения функций почек, у женщин — молочница.
Со стороны кровоснабжающей системы может проявиться гипопротеинемия, анемия гемолитического характера, нейропения, сердечная аритмия, тахикардия. Возможно снижение количества тромбоцитов и даже остановка сердца.
Не стоит исключать появления аллергических реакций: отека Квинке, зуда, увеличения числа эонзофилов, крапивницы, дерматита, токсического эпидермального некролиза, анафилактического шока.
Кроме того, возможно появление местных реакций:
- боли по ходу вены;
- появление гематом;
- прокол вены;
- появление болезненного инфильтрата в месте инъекции;
- в месте введения препарата кожа может покраснеть и припухнуть.
Во время введения лекарства пациент может почувствовать, что ему не хватает воздуха, чувство жара в лице, тахикардию, отдышку, озноб. О появлении таких состояний нужно уведомить врача и прекратить использование препарата.
При превышении рекомендованной дозы или неправильном расчете могут появиться признаки передозировки препарата: энцефалопатия, дисбактериоз, аллергия, нарушения функции печени и почек. В этом случае терапия должна быть прекращена.
Инструкция по применению, дозировка
В зависимости от типа инфекционно-воспалительного заболевания и его степени тяжести, используются 1 из 3 способов введения препарата:
- Уколы внутривенно. Для этого в 4 мл воды для инъекции нужно растворить содержимое одного флакона Цефатоксима соответствующей дозировки. Прежде чем набирать готовый раствор в шприц, его необходимо тщательно взболтать, добившись полного растворения мелких частиц лиофилизата. Препарат нужно вводить в вену медленно, на протяжении 2-3 мин.
- Капельницы. В большинстве случае на 100 мл обычного физраствора (или раствора глюкозы с концентрацией 5 %) используют 1-2 г Цефатоксима. Продолжительность манипуляции должна составлять не менее 1 ч.
- Инъекции внутримышечно. Раствор необходимо готовить с анестетиком в соотношении 4 мл на 1 г антибиотика.
Для детей
При мочеполовых инфекциях у ребенка в возрасте от 2,5 до 7 лет рекомендованной дозой лекарственного средства считаются 1000 мг. В лечении таких заболеваний важно соблюдать интервал между уколами. В норме перерыв должен составлять не менее 10-12 часов.
При терапии пневмонии и респираторных заболеваний средней степени тяжести максимальное суточное количество цефатоксима – 1-2 г. Детям старше 2,5 лет подходит любой из способов введения препарата, при этом важно помнить: инъекции можно ставить ребенку не чаще 1 раза в 12 ч.
Новорожденным детям и малышам, родившимся раньше срока, Цефатоксим используют внутривенно, исходя из специальной формулы для расчета дозировки 50 мг на 1 кг массы тела. Детям старше 2,5 лет дозировку можно увеличивать 180 г на 1 кг веса.
При заболеваниях с тяжелым течением (например, менингит) разовую дозировку можно увеличивать до 2 грамм, а суточную – до 12 г. Таким образом, пациентам с острой формой заболевания препарат необходимо вводить не реже, чем через 4-8 часов.
Для взрослых
Подросткам старше 12 лет и взрослым пациентам следует использовать препарат по одной из предложенных схем:
При легком неосложненном течении гонореи достаточно 1 г антибиотика в сутки однократным приемом, а при нетипичной пневмонии или менингоэнцефалите дозу и кратность приема увеличивают в 3-4 раза.
Как профилактическое средство Цефатоксим используют непосредственно перед хирургическим вмешательством, а также по 1 г препарата 3 раза в день в первые сутки после перенесенной операции. При продолжительных операциях антибиотик вводят повторно через 6 ч. Дозировку определяет врач, исходя из массы тела больного и степени тяжести заболевания.
Длительность курса лечения Цефатоксимом также устанавливается специалистом в индивидуальном порядке. Минимальный курс приема препарата при таких болезнях, как пневмония и бронхит, составляет 7-10 дней, а максимально возможная продолжительность антибиотикотерапии – 14 дней.
Прекращать уколы при первых улучшениях, не пройдя курс лечения до конца, нельзя, поскольку патоген выработает резистентность к препарату, течение болезни возобновится и состояние ухудшится.
Особые указания
Лицам, склонным к аллергической реакции на медикаменты пенициллинового ряда, перед началом приема Цефатоксима следует проконсультироваться с врачом и пройти аллерго-пробу. При повышенной чувствительности к цефалоспоринам использовать препарат нельзя.
В первые дни курса инъекций у некоторых пациентов наблюдаются симптомы псевдомембранозного колита в виде частого жидкого стула, слабо поддающегося купированию противодиарейными средствами. Прием препарата следует прекратить и сменить его противовоспалительными противомикробными средствами (например, Метронидазолом).
По истечении 10 дней применения Цефатоксима пациенту необходимо сдать общий анализ крови для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов в крови.
При длительном использовании антибиотика в высоких дозах развивается лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, снижается скорость коагуляции крови. Кроме того, применение Цефатоксима может оказаться причиной ложноположительных результатов исследования мочи на сахар.
При необходимости применения препарата кормящей женщине лактацию следует прекратить или приостановить на период лечения.
Пациентам с хроническими патологиями пищеварительной системы, в т. ч. с язвенным колитом, препарат вводят, начиная с минимальной дозы. Кроме того, энтероколит может развиться на фоне курса инъекций, поэтому появление симптомов, свидетельствующих о развитии колита, является основанием для отказа от дальнейших уколов Цефатоксима.
При правильно подобранной дозировке и соблюдении режима инъекций антибиотик не производит угнетающего эффекта на работу ЦНС и не влияет на внимательность, скорость психомоторных реакций.
Цефотаксим и алкоголь
Алкоголь во время противомикробного лечения может спровоцировать эффекты, схожие с действием Дисульфирама:
- падение кровяного давления;
- гиперемия кожи лица;
- тахикардия;
- мигренозная головная боль;
- спазмы в эпигастрии;
- рвота;
- одышка;
- тахикардия.
Лекарственное взаимодействие
Цефатоксим (в таблетках аналоги, по отзывам, оказываются менее эффективными) угнетает кишечную микрофлору и подавляет процессы синтеза витамина К.
Делать уколы Цефатоксима и одновременно принимать лекарственные средства, снижающие агрегацию тромбоцитов, может быть чрезвычайно опасно, поскольку возникает высокая вероятность развития кровотечений (особенно у пациентов с язвенной болезнью желудка, 12-перстной кишки).
Использование в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний Цефатоксима параллельно с антикоагулянтами может привести к усилению действия последних.
Cefotaxime
Категорически запрещено делать инъекции с этим антибиотиком при одновременном применении с:
- аминогликозидами;
- диуретиками;
- медикаментами, препятствующими усвоению кальция и подавляющие канальциевую секрецию в почках (например, с Пробеницидом).
Риск развития внутренних кровотечений возрастает у пациентов, использующих Цефатоксим с препаратами из группы НПВС. Не взаимодействует препарат и с другими антибиотиками, поэтому смешивать его с растворами-аналогами, медикаментами цефалоспориновой, пенициллиновой или других групп нельзя.
Во время курса терапии Цефатоксимом не следует употреблять спиртные напитки. Сочетание с этанолом может привести к головной боли, снижению артериального давления, одышке, аритмии.
Аналоги
Цефатоксим имеет множество препаратов с аналогичным действием.
Самыми популярными заменителями являются:
- Клафоран;
- Цефабол;
- Интратаксим;
- Цефантрал.
Все они содержат одно и то же активное вещество (цефатоксим) и относятся к группе цефалоспоринов III поколения. Данные препараты выпускаются в форме порошка для приготовления инъекционного раствора.
Цены на аналоги могут отличаться в несколько раз, в зависимости от страны-производителя и дозировки. Так, Клафоран является французским фармацевтическим продуктом, Цефантрал имеет индийское происхождение, Интратаксим импортируется из Испании, а Цефабол – заменитель от отечественного производителя.
Поскольку Цефатоксим не выпускается в пероральных формах, стоит обратить внимание на медикаменты в виде суспензий и таблеток. При лечении пациентов в амбулаторных условиях зачастую выбор делается не в пользу уколов, особенно, если речь идет о терапии детей.
Аналогами Цефатоксима являются:
- Панцеф. Действующий компонент – цефиксим, который также относится к цефалоспоринам III поколения. Разрешен к применению детям после 6 мес. Суспензия стоит около 450 руб., таблетки – 700 руб.
- Супракс. Препарат является полным аналогом Панцефа, имеет те же показания к применению, что и Цефатоксим.
- Зиннат. Антибиотик из ряда цефалоспоринов предыдущего поколения на основе цефуроксима аксетила, имеет форму таблеток и сиропа. Цена варьируется в пределах 500 руб. за упаковку.