Полипозным риносинуситом называется хроническое ЛОР-заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носовой полости и синусов (придаточных пазух) с образованием наростов в виде полипов. Последние представляют собой доброкачественные новообразования, возникающие на фоне аномального разрастания слизистой. Они имеют узкое основание (ножку) и округлой формы верхушку. Распространенность заболевания среди населения составляет 0,05%. Мужчины болеют чаще женщин. В группу риска входят молодые люди 40-45 лет.
Содержание
Общие сведения
Полипозный риносинусит (полипозная дегенерация синуса) – гипертрофические изменения внутренней эпителиальной выстилки придаточных пазух и полости носа, сопровождающиеся рецидивирующим возникновением полипозных образований. По данным всемирной статистики, проблема широко распространена среди жителей северной Европы (Финляндия, Дания, Исландия) и составляет до 5% от всех отоларингологических патологий. В России риносинусит выявляется в 5 случаях на 10000 населения. Средний возраст дебюта заболевания составляет 42-44 года, мужчины подвержены полипозному риносинуситу в 2-3 раза чаще женщин.
Полипозный риносинусит
Причины
Полипозный риносинусит является полиэтиологическим заболеванием. Согласно мультифакторной теории развития полипозной дегенерации, считается, что в её формировании задействованы индивидуальные врождённые особенности организма (атопическая конституция, аномалии околоносовых синусов) и различные внешние факторы (персистирующая инфекция дыхательных путей, травмы лицевой области). К причинам, вызывающим развитие полипозного синусита, относят:
- Хронический воспалительный процесс. Его возникновению способствуют различные микроорганизмы: бактерии, вирусы и грибки. Токсины золотистого стафилококка и вирусов, мицелий грибков, попадающие в верхние дыхательный пути, поддерживают вялотекущий воспалительный процесс в слизистой, на фоне которого происходит постепенное разрастание полипов и развивается риносинусит.
- Аллергический фон. У пациентов с атопической конституцией, склонностью к развитию аллергических реакций и бронхиальной астмы нередко наблюдается эозинофильное воспаление слизистых верхних дыхательных путей. IgE-зависимая реакция организма на аллерген создаёт условия для повреждения внутренней выстилки и способствует развитию полипозной гипертрофии эпителия.
- Генетическая предрасположенность. Доказано, что имеется прямая связь между полипозной дегенерацией синусов и генетически обусловленными заболеваниями. К ним относят муковисцидоз, синдром Картагенера. При муковисцидозе происходит выделение густого секрета железами дыхательных путей, в результате затрудняется отток содержимого, создаются условия, стимулирующие полипозный процесс. Синдром Картагенера сопровождается нарушением мукоцилиарного клиренса.
- Аномалии развития и травмы. Искривлённая носовая перегородка, недоразвитие крючковидного отростка, сужение назальных раковин нарушают циркуляцию воздушной струи в верхних дыхательных путях. Изменения аэродинамики способствуют постоянному раздражению одних и тех же участков мягких тканей. Повреждающее воздействие струи воздуха может привести к морфологической перестройке слизистой оболочки.
Основные симптомы риносинусита
Риносинусное воспаление характеризуется определенным набором симптомов. прежде всего это:
- затрудненное носовое дыхание;
- выделения из носа (часто гнойные);
- сниженное обоняние;
- болезненные ощущения в воспаленной околоносовой пазухе;
- отек лица;
- головная боль.
Классическое лечение этого заболевания зависит от этиологических факторов и предусматривает включение антибактериальной, противомикробной или противогрибковой терапии. Назначают также препараты противовоспалительного и муколитического действия. Полезная статья «Ринит«.
Народные средства, избавляющие от риносинусита
Не следует забывать, что и в копилке народных рецептов существует много методов, позволяющих избавиться от этого недуга. При комплексном применении их совместно с традиционным лечением, наступает быстрое выздоровление.
Особенно незаменимы народные средства при хроническом течении болезни. Широко применяют такие формы из лекарственных трав и других природных компонентов как: капли в нос, ингаляции, промывания, компрессы.
Читайте также «Как лечить синусит народными средствами«.
Капли и промывания
Следует сварить отвар из: сушеницы болотной, верхушек зверобоя и ромашки. Готовым средством закапывают и промывают полость носа. Перед применением его немного подогревают.
Этот отвар из сбора трав обладает антибактериальными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Берут в равном соотношении: корень валерианы, листья эвкалипта, календулу и шалфей. Готовым отваром закапывают и промывают нос.
Полезно при риносинусите промывать носовую полость отваром ромашки аптечной, календулой и тысячелистником.
Хорошо избавляют от симптомов риносинусита такие природные капли. Берут в равных частях верхушки цветущего чистотела и ромашку. Из первого растения отжимают сок. Из второго — готовят отвар. Смешивают по ложке два ингредиента и закапывают в каждую ноздрю по три капли. Процедуру проводят четыре-пять раз в день.
Следует смешать в одинаковом количестве: сок алоэ и чистотела. Добавить мед: он должен составлять 1/3 часть общего объема. Нужно закапывать носовые проходы по пять-шесть капель три раза в день.
Полезно закапывать нос соком цикламена. В каждую ноздрю впускают 2 капли экстракта. Буквально через пару минут носовые пазухи начнут естественным образом очищаться (начнется чихание). После нескольких процедур возобновится дыхание и уйдет боль.
Полезно при риносинусите закапывать нос такой смесью соков: каланхоэ, горца живородящего и репчатого лука. Их берут по 1столовой ложке. Дополнительно добавляют 2 столовых ложки сока алоэ. После процедуры нужно лежать на каждом боку по 30 минут. Ускорят выздоровление ингаляции и промывания медовым раствором.
При риносинусите полезно в нос капать по 2 капли жидкого липового меда. Он снимет отек,
боль и воспаление. Восстановится носовое дыхание. Уменьшаться или вовсе пройдут выделения из носа.
Хорошие результаты в лечении заболевания показало применение сливочного масла. В каждый носовой проход следует дважды в день вводить 6-7 капель топленого молочного продукта. После процедуры необходимо пять минут полежать на спине.
Снимет все симптомы риносинусита применение масляных капель прополиса. Его готовят так: на 100 миллилитров оливкового масла берут небольшой кусочек прополиса. Растворяют его и настаивают. Закапывают нос средством не менее двух раз в день. Лечение дополняют промываниями, компрессами и ингаляциями с этим веществом.
Народные целители рекомендуют закапывать нос шиповниковым маслом. Процедуру повторяют 7-8 раз в день. Аналогично действует на устранение симптомов риносинусита и облепиховое масло.
Компрессы и ингаляции
Полезно при риносинусите делать на воспаленные пазухи такие компрессы перед сном. Трут на мелкой терке неочищенную черную редьку. (Предварительно корнеплод хорошо моют под теплой водой). Затем берут немного мякоти, заворачивают ее в кусочек марли и накладывают компресс на больную пазуху носа. Чтобы редька не жгла, кожу перед процедурой смазывают растительным маслом. (Можно детским или любым другим кремом). Компресс держат 15 минут. Лицо необходимо на время процедуры укрыть теплым шарфом или полотенцем.
Отличный лечебный эффект при лечении этого заболевания наблюдается при применении ингаляций из сбора лекарственных трав. Потребуется: ромашка, трава зверобоя обыкновенного, шалфея лекарственного, соцветий лаванды колосовой, листьев эвкалипта. Каждого растения берут по две с половиной столовых ложки с горкой.
В этот сбор добавляют еще по ложке: тысячелистника обыкновенного и травы череды. На 2 литра кипятка бросают три полных ложки сбора целебных трав. В течение дня делают ингаляции (рекомендуется 6-7 раз). Нужно беречься от переохлаждения. Перед каждой процедурой такой настой в теплом виде принимают и внутрь. Разовая доза: 100 мл. Это мощное противовоспалительное, противомикробное и обезболивающее средство.
Быстро пройдет острая форма риносинусита, если делать ингаляции из отвара трав: герани луговой, подорожника и ромашки.
При риносинусите полезно делать медовые ингаляции и компрессы на воспаленные пазухи носа. Для ингаляции на один литр горячего кипятка берут одну ложку меда. Компресс: смешивают ложку меда и муку. Делают лепешку и прикладывают к больным местам.
Приносят лечебную пользу ингаляции с прополисом. В один литр воды вливают две столовых ложки настойки этого пчелиного продукта.
Профилактика риносинусита
- Закаливание организма;
- недопущение переохлаждений;
- физическая активность;
- своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний;
- своевременное лечение пародонтоза.
Используя средства народной медицины, нужно не забывать, что они приносят наибольшую пользу в комплексе с традиционными методами и под контролем квалифицированного врача. Помните, что несвоевременное лечение всегда грозит осложнениями и тяжелыми последствиями.
data-ad-format=»auto»>
Классификация
Полипозный риносинусит принято классифицировать по гистологическому строению полипов и локализации гиперпластического процесса. Такой подход позволяет определить необходимый объём терапии. В зависимости от морфологических особенностей строения выделяют четыре типа полипозных образований:
- Аллергический или отёчный полип. Характерна гиперплазия бокаловидных клеток, утолщение и отёчность базальной мембраны. Среди клеточного состава преобладают эозинофилы. Такие полипы встречаются в 80-90% случаев.
- Воспалительно—фиброзный полип. Типична картина хронического вялотекущего воспалительного процесса, склеротических изменений ткани. Происходит стойкое замещение поверхностного эпителия на плоскоклеточный. Среди клеток преобладают нейтрофилы.
- Железистый полип. Характеризуется разрастанием желёз серозно-слизистого типа, деформацией базальной мембраны, отёчностью стромы. Встречается крайне редко.
- Атипический полип. При гистологии обнаруживаются атипичные клетки, что требует проведения дифференциальной диагностики со злокачественной опухолью. Этот тип полипов обязательно подлежит удалению.
Полипозный риносинусит может поражать как определённые участки слизистой, так и всю оболочку носа и околоносовых пазух. В первом случае чаще выявляют единичные образования, а во втором обнаруживают множественные полипы. В связи с этим принято выделять следующие формы полипозного риносинусита:
- Диффузная. Характеризуется преимущественно формированием множественных мелких и средних полипозных образований на слизистой, поражением носовой полости, а также всех околоносовых пазух.
- Локальная. Полипы имеют крупные или средние размеры, чаще локализуются в одной из пазух (решётчатой, клиновидной, гайморовой, лобной).
Что такое полипозный риносинусит?
Полипозный риносинусит — это неинфекционная патология. Код по МКБ-10 данного заболевания J33.8 (другие полипы синуса). В процесс могут вовлекаться 1 или сразу несколько пазух. Различают, когда поражается клиновидная пазуха, риноэтмоидит (воспаляется слизистая решетчатого лабиринта одноименной кости), рино гайморит (поражается верхнечелюстной синус) и процесс, когда вовлекается лобная пазуха.
Эта патология может быть односторонней и двусторонней. Сами полипы бывают отечными, воспалительно-фиброзными, железистыми (диагностируются редко) и атипическими (наиболее опасны в плане риска перерождения в злокачественную патологию).
Методы лечения
Лечение полипозного синусита зависит от типа патологии и степени разрастания тканей.
Консервативный метод
Если пациент вовремя обратился к врачу, лечение патологии проводится консервативно. При этом назначают медикаменты последнего поколения в форме спреев: Назонекс с Будесонидом, Флунизолид или Бекметазон.
- Если синусит вызван аллергией, назначаются также препараты, убирающие признаки аллергии.
- Все лекарства, назначаемые при полипозном синусите, улучшают процесс оттока гноя и соплей, снимают отечность тканей. Помогают нормализовать дыхание.
- Но больному следует помнить, что операция неминуема, что те полипы, которые уже образовались в носу, так и будут мешать.
Полипозные разрастания грибковой природы лечат иначе. В этом случае применяют антибиотики и респираторные средства (Левофлаксацин). Для ускорения процесса излечения в курс терапии добавляют кортикостероиды и противогрибковые препараты (Флуконазол, Амфотерицин В).
Если полипы появились при аллергическом грибковом заболевании добавляют Преднизолон.
Оперативный метод
Он наиболее эффективен при лечении полипов. А кистозный синусит лечат только оперативно. Особенно важно хирургическое вмешательство при двустороннем синусите.
Современная медицина позволяет проводить такие операции безболезненно и быстро. К таким способам лечения патологии относится эндоскопия. Операция проводится под обезболиванием (местным или общим), редко продолжается больше часа. Период реабилитации при таком вмешательстве – месяц. Хирургическая операции показана и в случае появления полипов на фоне искривления перегородки.
Недостатком оперативного лечения является кратковременный эффект. Такое заболевание нередко дает рецидивы, параллельно с операцией назначают глюкокортикостероидные препараты для предупреждения подобного исхода.
Возможные причины появления
Поражению полости носа и пазух, а также появлению полипов способствуют:
- Повышенный аллергический фон (поллиноз или астма в анамнезе). В ответ на действие аллергена (пыли, пыльцы, лекарств, микробов) вырабатываются IgE, которые могут вызвать гипертрофию тканей носа.
- Наличие генетических заболеваний (муковисцидоза, синдрома Картагенера). При данной патологии может сгущаться секрет, нарушаться проходимость дыхательных путей и мукоцилиарный клиренс.
- Другие хронические заболевания носа (ринит).
- Неровная носовая перегородка.
- Врожденные аномалии развития (недоразвитие носовых раковин, их сужение).
- Вирусные, грибковые и бактериальные инфекции.
- Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты.
- Механические травмы носа и черепа.
В патогенезе заболевания лежат следующие процессы:
- инфильтрация тканей различными клетками (лимфоцитами, эозинофилами, нейтрофилами);
- появление отека слизистой носа;
- гипертрофия и гиперплазия тканей.
Лечение полипозного риносинусита
Консервативная терапия
Терапия заболевания осуществляется в отделении отоларингологии. В настоящее время используется комплексный поход к лечению: сочетание консервативных методик и операции. Пациенту необходимо избегать физических нагрузок и переохлаждений, контакта с инфекцией и аллергенами, соблюдать палатный режим. В лечении патологии используется:
- Антибактериальная терапия. Для эрадикации возбудителя воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра (защищённые пенициллины, цефалоспорины второго и третьего поколения, бета-лактамные антибиотики) на срок не более 10-14 дней. В качестве препаратов второй линии выступают макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды.
- Местная терапия. Для уменьшения эозинофильной инфильтрации тканей и снижения сосудистой проницаемости проводятся эндоназальные инстилляции препаратов глюкокортикостероидов, промывание назальных ходов антисептическими растворами. Сосудосуживающие средства способствуют спазмированию сосудов слизистой оболочки, устраняют заложенность.
- Физиотерапия. Для предотвращения прогрессирования полипозного синусита широко используются ингаляции с кортикостероидами, ультрафиолетовое облучение. В качестве дополнительных методов применяют индуктотермию, электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковую и лазерную терапию.
Хирургическое лечение
При объёмных полипозных образованиях, затрудняющих дыхание, или множественных поражениях слизистой необходимо хирургическое вмешательство. На сегодняшний день используют преимущественно эндоскопические методики удаления полипов, традиционные оперативные доступы отошли на второй план. Такое лечение является наиболее щадящим по отношению к анатомическим образованиям носа и синусов.
- Гемисинусотомия (пансинусотомия). Используется при обширном поражении нескольких или всех синусов. При операции производится вскрытие пораженных параназальных пазух, иссекаются изменённые ткани. Это позволяет удалить большую часть полипозных новообразований, сформировать соустья для оптимальной циркуляции воздуха и оттока патологического секрета.
- Удаление полипов назальной полости. Полипотомию носа (открытую, эндоскопическую, в т. ч. с использованием лазера) применяют при наличии крупных единичных образований, которые располагаются только в полости носа. Весомым преимуществом является минимальное повреждение окружающих тканей, сохранение слизистой и ее функций.
Осложнения
Отоларингологи настоятельно не советуют самостоятельно применять народные средства. Компоненты прополиса или меда не уменьшают разросшиеся ткани слизистой. Эти способы лечения ухудшают положение, вызывая рост полипозных тканей. Крайне нежелательны:
- народные снадобья для приготовления капель и полосканий;
- мед;
- ингаляции с эфирным маслом или паровые.
Важно помнить! Народные и гомеопатические средства и физиопроцедуры при развитии полипозного синусита противопоказаны. Они вызывают активизацию разрастания полипов.
Если лечение было несвоевременным или неправильным, это заболевание приведет к осложнениям, среди которых такие опасные, как:
- менингитная патология;
- астматические приступы;
- онкологические заболевания;
- патологические процессы в надкостнице;
- отиты.
Длительное нарушение носового дыхания, требует обращения к врачу и прохождения диагностики.
Клиническая картина
Симптомами полипозного воспаления оболочки носа и пазух являются:
- Постоянная заложенность носа. Она сильнее выражена в утренние часы и вечером. Заложенность не устраняется после использования адреномиметиков, т. к. эти лекарства уменьшают отек, но они не могут убрать полипы.
- Непостоянные выделения из носа. Чаще всего они скудные, слизистые или с примесью гноя (в случае инфицирования тканей бактериями).
- Деформация носа. Возникает у некоторых больных при затяжном течении болезни.
- Ухудшение дыхания и обоняния. Причина — уменьшение просвета полости носа из-за новообразований.
- Изменение голоса. Причина — разрастание полипов и нарушение проведения звука. У больных развивается ринолалия (расстройство артикуляции). Голос становится гнусавым. Человек не может четко произносить звуки.
- Сухость слизистой рта.
- Головная боль. Чаще всего она не имеет четкой локализации. Боль усиливается при физической нагрузке и в положении стоя. Она ощущается в области переносицы, надбровных дуг, висков и лба.
- Неприятные ощущения в горле (чувство присутствия кома). Причиной является стекание слизи и гноя по задней стенке глотки.
Последствиями риносинусита могут быть:
- аносмия (потеря обоняния);
- малигнизация (злокачественное перерождения новообразования);
- изъязвление;
- носовые кровотечения (возникают при повреждении кровеносных сосудов на фоне повреждения язвенных дефектов);
- приступы ночного апноэ (непроизвольного прекращения дыхания во время сна);
- инфицирование тканей бактериями (чревато образованием гнойного секрета).
Народная медицина
Повышение иммунитета – важнейшая работа над собственным организмом в процессе выздоровления. Учитывая то, как антибиотики снижают его уровень, к иммунитету следует относиться с особым вниманием.
Масло туи, чудесно заживляет пазухи, усиливает иммунитет. Ведь большинство заболеваний, которые связаны с носовой полостью, «прилипают» к нам из-за слабого иммунитета.
Для укрепления организма нужно:
- употреблять фрукты и овощи, в т.ч. лук и чеснок;
- закаляться;
- убрать все вредные привычки.
Народные лекари предлагают для лечения данного типа риносинусита травяные снадобья. Эффективными считаются капли, в составе которых используются растительные компоненты
Чистотел
Для приготовления средства насыпают столовую ложку сухого чистотела в кипящую воду (полтора стакана), сразу снимают с плиты, оставляют на час настояться. Процеживают настой через марлю. Закапывают в нос три раза в сутки по 3 капли в один канал.
Мумие
Измельченное до порошка мумие (2 г) смешивают с небольшим количеством кипяченой водички (20 г), и глицерином (5 г). Средство сразу можно использовать. Его закапывают по 2 капельки трижды в сутки. Продолжительность курса 21 день. Поле перерыва курс можно повторить при необходимости.
Облепиховый и зверобойный соки
Добыть сок облепихи просто. А вот как получить его из травы зверобоя знает не каждый. С этой целью мелко нарезают свежее растение и разминают, добавив немного воды. Потом кашицу процеживают через марлю, смешивают жидкость выжатым из ягод облепиховым соком в отношении 1 к 1.
Перед использованием народного метода лечения необходимо посоветоваться с доктором.
Диагностика
При слизистых выделениях и заложенности нужно посетить ЛОР-врача. Методами диагностики заболевания являются:
- Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза болезни). Помогает понять возможные причины образования полипов.
- Физикальный осмотр (пальпация).
- Внешний осмотр. Обращают внимание на перегородку носа, область переносицы и веки.
- Риноскопия (инструментальный осмотр слизистой носовой полости). Выявляет отек слизистой, полипы грибовидной формы (они белого или серого цвета, блестящие, с широким основанием, безболезненные, размером несколько миллиметров). Полипы не кровоточат и не распространяются на окружающие ткани. С помощью риноскопии можно диагностировать наличие воспалительного процесса и наростов.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Самые информативные исследования. Они помогают выявить состояние тканей (дефекты, искривление перегородки).
- Эндоскопическое исследование (введение в носовые ходы зонда с камерой).
- Риноманометрия. Позволяет определить носовое сопротивление, скорость движения воздуха и давление. При синусите давление в полости носа повышено.
- Исследование мазков из носа (для исключения бактериальной природы болезни).
- Аллергические пробы (для исключения аллергического риносинусита).
- Биопсия с цитологическим анализом. Позволяет исключить злокачественные опухоли.
- Общий анализ крови. При хронической форме болезни может быть без изменений.
Дифференциальная диагностика проводится с инфекционным риносинуситом, аллергической патологией, опухолями, аденоидами, инородными телами и ринитом.
Медикаментозная терапия
Лечение полипозного риносинусита чаще всего комбинированное (операция дополняется консервативной терапией). Только применение медикаментов неэффективно. Крупные полипы, локализующиеся в носовой полости, удаляют с помощью эндоскопа. Этот способ удаления полипов используется наиболее часто. Его преимуществами являются бескровность, безболезненность, эффективность, простота и низкая степень травмирования тканей.
Возможно проведение открытой или лазерной полипэктомии. В случае поражения придаточных пазух эффективным считается радикальное хирургическое вмешательство по типу синусотомии. В ходе проведения операции пазухи вскрывают, иссекают пораженные ткани и удаляют полипы, что приводит к улучшению циркуляции воздуха и облегчению дыхания.
Лечить воспаление слизистой оболочки носа и пазух можно с помощью следующих лекарств:
- Антибиотиков широкого спектра (пенициллинов, фторхинолонов, макролидов, сульфаниламидов, цефалоспоринов, аминогликозидов). Они показаны при инфицировании тканей. Антибиотики назначаются курсом на 7-14 дней.
- Местных антибиотиков (Изофры, Полидексы).
- Местных кортикостероидов в форме капель (Фликсоназе).
- Сосудосуживающих средств (Риностопа, Санорина, Тизина Ксило).
- Антисептических растворов.
При симптомах синусита лекарства назначаются пациентам с учетом их возраста и противопоказаний. Медикаментозная терапия дополняется физиопроцедурами (индуктотермией, ультрафиолетовым облучением), промыванием носа, ингаляциями с кортикостероидами.
Профилактика
Мерами профилактики риносинусита являются:
- Устранение деформации носа (проведение септопластики). Позволяет восстановить проходимость дыхательных путей и улучшить отток слизи.
- Предупреждение травм.
- Предупреждение острых инфекций грибковой, бактериальной и вирусной природы. Достигается посредством вакцинации, повышения иммунитета, отказа от вредных привычек, правильного питания и закаливания.
С целью профилактики осложнений и рецидивов необходимо наблюдаться у врача (не реже 1 раза в полгода после удаления полипов) и строго придерживаться схемы лечения.
Похожие статьи
Антибиотики детям при лечении синусита
Способы лечения риносинусита у детей
Методы эффективного лечения катарального риносинусита
Лечение аллергического риносинусита