Синовит коленного сустава, что это такое и как лечить?

Синовит — воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава. Болезнь может поражать практически любой сустав вне зависимости от его расположения. Наиболее подвержены заболеванию крупные элементы опорно-двигательного аппарата, к которым относится и колено. Синовит коленного сустава – опасная патология, которая при несвоевременном или неправильном лечении может привести к самым серьезным последствиям, вплоть до неизлечимой хромоты на всю жизнь. Особенно опасно заболевание в раннем возрасте. В статье мы рассмотрим основные симптомы болезни и способы ее лечения.

Общие сведения

Среди различных проявлений заболеваний суставов одно из ведущих мест занимает синовит, представляющий собой очаговое воспаление синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставов. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, необходимую для нормального функционирования сустава. В ней расположены кровеносные сосуды, обеспечивающие питание хрящевой ткани и обмен веществ в суставе, и нервные окончания.

Характерные клинические проявления заболевания обусловлены воспалительным процессом в синовиальной оболочки и изменением ее структуры и функции (утолщением, снижением растяжимости, продуцированием большого количества экссудата (воспалительной жидкости), которая, скапливаясь в суставной полости, вызывает отек в суставную полость и увеличение размеров (деформацию) сустава.

Именно воспалительный процесс в синовиальной оболочке — это движущая сила прогрессирования деструктивно-дегенеративного процесса в суставах. Синовит, по сути, является предиктором (прогностическим параметром) повреждения хряща. Возникает преимущественно в крупных суставах (синовит коленного сустава и синовит тазобедренного сустава), однако встречается и в относительно мелких суставах (синовит плечевого сустава, голеностопного). Код синовита коленного сустава по МКБ-10: M65. Синовит коленного/тазобедренного сустава встречаются относительно чаще других в силу больших нагрузок на них и более частой травматизации, а также из-за обильного лимфо/кровоснабжения, что способствует заносу с током крови/лимфы различных повреждающих факторов (инфекционные агенты, антитела, иммунные комплексы).

Как правило, синовит развивается в одном суставе, а вовлечение в процесс одновременно нескольких суставов — относительно редкое явление. Синовит может протекать как в острой, так и хронической форме. Острый синовит чаще развивается вследствие травматизации суставов и синовиальной оболочки или на фоне попадания инфекционного агента в полость сустава в результате травм или заноса инфекции из других очагов воспаления в организме гематогенным и лимфогенным путем. Достаточно часто встречается и реактивный синовит. Как правило, реактивный синовит развивается после перенесенных аллергических и инфекционных заболеваниях, при которых образуются антитела или иммунные комплексы, которые и являются факторами, повреждающими синовиальную оболочку.

Хронический синовит чаще развивается как осложнение при отсутствии/несвоевременном лечении/недолеченном остром процессе после травм. В ряде случаев хронический синовит может развиваться и при постоянном присутствии повреждающих факторов в организме (нарушение обмена веществ, ревматизм, аутоиммунные реакции). Как правило, хронически протекающее заболевание — это заболевание с умеренно выраженной симптоматикой (умеренный синовит) с периодическими обострениями воспалительного процесса. Достаточно часто встречаемым является реактивный синовит. Как правило, реактивный синовит развивается после перенесенных аллергических и инфекционных заболеваниях, при которых образуются антитела или иммунные комплексы, которые и являются факторами, повреждающими синовиальную оболочку.

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются сухожилия и его синовиальные оболочки, вызывая теносиновит. Наиболее часто – встречается теносиновит плечевого сустава при котором в патологический процесс вовлекаются ткани вращательной манжеты (сухожилия в области плечевого сустава), теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча — с вовлечением в процесс сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, лучевого/локтевого сгибателей кисти, ахиллово сухожилие, сухожилия мышц подколенной ямки, сухожилия короткого разгибателя кисти/отводящей мышцы большого пальца, которые имеют одно фиброзное влагалище.

Провоцирующими факторами теносиновитов являются: растяжение/непривычно чрезмерные нагрузки, однократные тяжелые травмы или частые незначительные микротравмы. Особенно часто страдает сухожилия головки бицепса у спортсменов при высоких резких нагрузках. Кроме того, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса часто развивается в пожилом возрасте, когда кровоснабжение сухожилий уменьшается и любая неоднократно повторяющаяся микротравма может вызывать возникновению дегенеративных изменений в сухожилиях.

Под маской воспаления суставных тканей могут протекать и опухоли суставов, как доброкачественные (синовиалома, фиброэндотелиома), так и злокачественные, в частности, злокачественная опухоль синовиома (синовиальная саркома — МКБ–10: С49), дебют которой часто аналогичен клинической симптоматике синовита. Опухоль может развиваться из синовиальной оболочки суставов и околосуставных тканей (сухожилий, фасций), часто повторно рецидивирует, быстро даёт метастазы, распространяющиеся лимфогенным и гематогенным путем. Синовиальная саркома растёт кнаружи от сустава, распространяется вдоль сухожилий и быстро прорастает в окружающие мышцы. Опухоль плотной консистенции, имеет форму узла. Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей (коленный, суставы стопы). Наиболее часто встречается синовиома стопы. Прогноз неблагоприятный.

Еще одной формой синовита является виллонодулярный синовит. Однако, по существу, виллонодулярный синовит — это заболевание не воспалительного генеза, а является новообразованием (доброкачественной опухолью) синовиальной сумки, сухожильных влагалищ и сухожилий, которая проявляется несколько другой симптоматикой и требует иного подхода к ее лечению.

Суть патологии

Многих людей интересует, что такое синовит коленного сустава. Под этим термином принято понимать воспалительное поражение внутренней оболочки, вследствие чего скапливается жидкость. Чаще всего аномалия развивается в результате травмы. На втором месте провоцирующих факторов находится артроз коленного сустава.

Посттравматический синовит чаще всего наблюдается у людей молодого и среднего возраста. У пожилых пациентов причиной недуга обычно выступает артроз. Болезнь может иметь острый или хронический характер, сопровождаясь периодическими рецидивами.

Синовит нельзя назвать самостоятельным недугом. Он обычно становится результатом общих или местных аномалий. Однако синовит нередко усугубляет течение основной патологии, приводит к появлению гипертрофированных ворсинок, рубцов, утолщений.

Описание

Синовит коленного сустава и других сочленений представляет собой недуг, в основе которого лежит нарушение функций синовиальной оболочки в результате воспаления. Внутренняя поверхность суставной сумки покрыта соединительной тканью, поверхность которой имеет ворсинки. Клетки оболочки синтезируют синовий (синовиальную жидкость), улучшающий скольжение суставных поверхностей во время движения и доставляет к суставным тканям кислород и питательные вещества.

Для нормального функционирования в сочленении содержится 2-3 мл суставного секрета. В процессе развития синовита, колено полностью заполняется жидкостью. Связано это не только с повышенным продуцированием, но и с утратой способности обратного впитывания излишков выпота. При этом состав и консистенция синовия изменяется. Он становится вязким и может приобретать различный состав, характер которого зависит от причины заболевания.

Формы

В зависимости от характера течения, выделяют 2 формы – острый и хронический.

Острая форма синовита коленного сустава

Для данной формы характерна ярко выраженная симптоматика. Сустав после воздействия провоцирующего фактора может увеличиться в размере в период от нескольких часов до нескольких дней.

Симптоматика во многом зависит от объема выпота. Чем его больше, тем тяжелее симптомы. Признаки острой формы:

• увеличение сочленения в размере;
• чувство распирания;
• сильная боль во время движения;
• гиперемия и гипертермия;
• повышение температуры тела до фебрильных показателей.

Хроническая форма синовита коленного сустава

Для данной формы характерно волнообразное течение, чередуются периоды обострения и ремиссии. Симптоматика приступов схожа с симптомами острого синовита колена.

Чаще причиной хронического течения синовита является отсутствие или неадекватное лечение острой формы, нарушение кровообращения и питания, патологические изменения функционирования сустава.

Хроническая форма синовита колена диагностируется редко, но она чаще приводит к осложнениям.

Характерными симптомами хронической формы синовита колена является:

• болезненные ощущения, чаще тупые ноющие;
• ограничение подвижности;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• незначительное скопление выпота;
• частые вывихи и подвывихи.

Выраженность симптоматики зависит от тяжести патологических изменений, а также от частоты приступов.

Разновидностью хронического или умеренного синовита коленного сустава является виллонодулярный. Это редко встречающаяся патология с тяжелой симптоматикой. Для виллонодулярного синовита коленного сустава характерно разрастание оболочки с образованием суставных выростов, происходит вторичное травмирование оболочки. Появляется болезненность и припухлость сочленения. Ворсинчатый синовит лечится хирургическим путем.

Патогенез

Очевидно, что в процесс развития синовита вовлечены инфекционные агенты и механизм иммунного ответа на их воздействие. При этом, в основе развития иммунокомплексного синовита лежит чрезмерная иммунная реакция макроорганизма на антигены инфекционных агентов, находящихся вне сустава с постепенным формированием иммунных комплексов, откладывающихся в синовиальной оболочке.

Значительная роль в поддержании патологического процесса отводится воспалению и выработке провоспалительных цитокинов, что способствует высвобождению медиаторов воспаления, повреждающих коллагено-эластический слой синовиальной оболочки с развитием реактивного синовита. В свою очередь воспаленная синовиальная оболочка выделяет биологические медиаторы воспаления, что поддерживает синовит и способствует деструкции хрящевой ткани, продукты распада которой являются антигенами и в свою очередь индуцируют образование аутоантител и усиление локального воспалительного процесса. То есть, формируется замкнутый круг воспалительной реакции.

Как следствие, страдает процесс образования эндогенной гиалуроновой кислоты и синовиальной жидкости. На фоне присутствия медиаторов воспаления повышается проницаемость сосудов, что приводит к увеличению трансфузии плазмы в синовиальную жидкость сустава, вызывая нарушения в структуре синовиальной оболочки (утолщение, снижение эластических свойств) и ее функции (продуцирование синовиальной жидкости).

Главное о синовите

Синовит коленного сустава – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, которой он окружен. При этом образуется чрезмерное количество жидкости в ее полости.

Синовиальная оболочка окружает всю область сустава изнутри. Поскольку эта оболочка пронизана сосудами и нервными волокнами, воспалительный процесс вызывает массу неудобств.

Основная функция синовиальной оболочки – продуцирование суставной жидкости, позволяющей суставу двигаться беспрепятственно. Жидкости этой не нужно много, однако при воспалении оболочки происходит ее резкое увеличение, при этом синовиальная капсула набухает. Это приводит к тому, что сустав уже не может свободно функционировать, кроме того, возможны инфекции, ведущие к преобразованию суставной жидкости в гной.

Для справки! Синовит правого коленного сустава распространено на 15% чаще, чем синовит левого коленного сустава.

Иногда синовит распространяется и на другие составляющие сустава – связки надколенника, сухожилия. Поскольку в некоторых крупных сухожилиях колена присутствует синовиальная оболочка, воспаление ее носит название теносиновит коленного сустава. Теносиновит – осложнение синовита, а уже его осложнение – хромота.

Виды патологии

Помимо того, что синовит разделяют по области локализации, заболевание классифицируют в зависимости от остроты течения, причины развития и другим критериям.

Такую патологию коленного сустава, симптомы которого имеют разную выраженность, подразделяют на несколько типов:

• Острый синовит коленного сустава. Развивается практически молниеносно – уже в течение 2 часов человек может заметить сильный отек и почувствовать сильнейшую боль. Гипертермия присутствует.
• Хронический синовит коленного сустава. Обусловлен умеренными болями, продолжающимися длительно. Часто человек замечает усталость при ходьбе, в ногах ноющую тяжесть.
• Минимальный синовит коленного сустава. Деформируется сустав из-за скопления жидкости, однако для лечения такой разновидности прилагаются минимальные усилия – иногда достаточно сдавливающей повязки.
• Умеренный синовит коленного сустава. Проявления его носят умеренный характер: скопление жидкости не представляет серьезной опасности, боли могут отсутствовать и появляться только при перенапряжении сустава.
• Выраженный синовит коленного сустава. Боли, как и следует из названия разновидности, ярко выражены, функция сустава уменьшена. Однако, в отличие от острого синовита, повышение температуры и общее развитие не такое сильное.

При этом любой из видов синовита может перейти на другой сустав. Стоит сказать о транзиторном синовите, то есть заболевание есть, но оно пройдет. Встречается такой тип у детей от 2 лет до 16 лет. Начинается чаще всего из-за перенесенной инфекции и заканчивается довольно быстро после приема антибиотиков.

Различают синовиты по новообразованиям в суставе на фоне увеличения синовиальной жидкости:

• Супрапателлярный синовит коленного сустава. Чаще всего развивается из-за недолеченного бурсита такого же вида. Симптомов воспаления как таковых нет, из-за разрастания тканей бурсы происходит деформация сустава.
• Виллонодулярный синовит. Разрастание синовиальной оболочки с образованием узелков, ворсинок. Развитие происходит крайне медленно, новообразования доброкачественные.
• Ворсинчатый синовит. Чаще всего страдает именно коленное сочленение. В синовиальной жидкости образуется большое количество виллонодулярных образований с ворсинками, в костной ткани образуются кисты. При этом синовиальная оболочка сустава замещается фиброзной.

Для определения таких видов синовита обязательна процедура УЗИ и биопсии, чтобы не пропустить злокачественное образование.

Кроме того, синовиты подразделяют по причине развития:

• Травматический синовит. Гроза всех спортсменов, которые часто получают травмы при занятиях. Из-за ушиба, травмы синовиальная оболочка начинает воспаляться.
• Посттравматический синовит. Его развитие происходит в результате последствий травмы – повреждения хряща, мениска.
• Инфекционный. Такой синовит развивается в результате влияния какой-либо инфекции, аллергической реакции. Например, стафилококк может вызвать синусит или пневмонию, синовит любого из суставов. Результатом синовита могут стать пневмококки, стрептококки, палочки Коха.
• Реактивный синовит. Уже при имеющемся заболевании суставов (артрит, артроз, подагра) начинается синовит, то есть заполнение синовиальной жидкостью – реакция на какую-либо патологию суставов. Часто реактивный синовит коленного сустава развивается в результате сбоя иммунитета – собственные клетки организма блокируют клетки синовиальной оболочки. Боль при этом типе патологии распространяется внезапно.

Наиболее частые разновидности синовита – травматический и инфекционный. При этом женщины чаще страдают от развития его инфекционной разновидности, а мужчины – от травматической.

Для справки! Реактивный синовит в 80 % случаев – результат запущенного бурсита.

Инфекционная разновидность синовита практически неизменно протекает в острой форме. Те синовиты, причины которого носят не инфекционный характер, скорее всего, будут хроническими.

По типу экссудата проводят классификацию:

• серозный;
• гнойный;
• гнойно-геморрагический.

Обычно серозный экссудат образуется при начальных стадиях развития заболевания, гнойный и гнойно-геморрагический – результат его сильного развития.

Признаки синовита

Любая, даже незначительная травма колена может привести к синовиту. Чтобы применить какие-либо приемы терапии по устранению заболевания, необходимо знать, какие симптомы у него есть. Фото синовита колена поможет «узнать» и отличить его от других повреждений визуально.

Происходит увеличение в размерах колена, при этом деформация может быть настолько сильной, что человек, в конце концов, становится инвалидом.

Признаки могут отличаться друг от друга в зависимости от разновидности синовита. Обычно выделяют такие симптомы:

• усталость в ногах;
• хруст;
• ноющая боль;
• отек;
• краснота в области колена;
• увеличение температуры кожи в области колена;
• проблемы с движением.

Иногда боли носят яркий характер, температура тела может достигать 40 °C. Отек может быть настолько сильным, что функция колена полностью блокируется.

Также читайте другую статью про тендиноз.

При хронической форме синовита можно заметить синюшность в области колена, иногда проступает сосудистая сетка.

Клиническая картина

Обычно симптомы синовита коленного сустава проявляются через 3 суток после попадания инфекции в эту зону или получения травмы. К основным признакам аномалии относят следующее:

• Тянущие болевые ощущения;
• Нарушение формы сустава;
• Нарушение двигательной активности;
• Увеличение сустава;
• Покраснение кожи в больной области.

Интенсивность проявлений недуга зависит от множества факторов. Нередко признаки синовита коленного сустава усугубляются общей слабостью, увеличением температуры, нарушением функций различных органов.

Симптомы патологии зависят от особенностей воспалительного процесса. Острый синовит развивается в течение нескольких часов или дней. Если у человека наблюдается инфекционное воспаление, возникают такие симптомы:

• Существенное увеличение области сустава;
• Появление красной и горячей припухлости;
• Боль при сгибании ноги;
• Появление хромоты при движении;
• Ухудшение общего состояния – слабость, боли в мышцах, тошнота, увеличение температуры.

Патология развивается довольно быстро. Отек сустава и нарушение самочувствия обычно возникают на протяжении нескольких часов. Максимальный дискомфорт и боль сопровождают гнойную инфекцию.

При травматическом характере болезни симптомы тоже появляются довольно быстро. В этом случае преобладает прогрессирующий отек, болевые ощущения при пальпации, снижение двигательной активности в колене. У человека ухудшается общее самочувствие.

Неинфекционная форма недуга развивается медленнее – на это может уйти несколько недель. Вначале у человека возникает небольшая боль, которая появляется при нагрузке на пораженный сустав. Также наблюдается нарастание отечности, сустав деформируется, ощущается заметный дискомфорт.

При появлении таких признаков нужно сразу обратиться к терапевту. На основании анамнеза патологии специалист направит пациента к хирургу, ревматологу, ортопеду.

Хроническая форма патологии встречается довольно редко. Для нее характерны такие проявления:

• Хруст в суставе;
• Частые микровывихи;
• Сильная утомляемость ног;
• Снижение подвижности конечности.

При этой форме недуга температура тела остается нормальной. По мере прогрессирования процесса у человека могут возникать симптомы водянки и аномальные процессы в связках.

Классификация

В ортопедической практике различают несколько разновидностей синовита коленного сустава, различающегося по причинам, длительности, морфологическим признакам.

Учитывая промежуток времени, в течение которого болезнь сопровождает больного:

• Острый – до 21 дня;
• хронический – более 1 месяца.

По составу жидкости, которая скапливается в сочленении:

• Серозный – с прозрачным экссудатом, который впоследствии приобретает желтоватый оттенок. Появляется без влияния инфекционного фактора.
• Фибринозный – плотный секрет с большим количеством фибриногена. Чаще всего появляется при вирусных и грибковых инфекциях.
• Гнойный – зеленый экссудат со зловонным запахом, сигнализирует о проникновении в полость сустава гноеродных бактерий.
• Смешанный – встречается комбинированные формы: серозно-фибринозный, гнойно-фибринозный.
• Геморрагический – с большим количеством эритроцитов, которые окрашивают синовий в розовый цвет.

Согласно этиологическому происхождению существует следующее разделение:

• Асептический – без присутствия патогенных бактерий.
• Инфекционный – вызывается микробами.
• Посттравматический – развивается в результате травмирования сустава.
• Аутоиммунный – когда происходит иммунная агрессия направлена против собственных клеток.
• Метаболлический – при нарушении реакций обмена веществ.

Кроме того, недуг бывает первичным, причину которого нельзя установить. Такой вид называют идиопатическим. Другая разновидность является следствием повреждения суставных тканей или патологического процесса, — вторичный синовит коленного сустава.

Диета

Диета при больных суставах

• Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
• Сроки: 2-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Специальная диета при синовите отсутствует. Однако, учитывая наличие воспаления рекомендуется исключить из рациона питания сладости, жирную рафинированную пищу. Для уменьшения отека рекомендуют снизить в рационе питания количество потребляемой соли. В целом, за основу правильного питания можно взять диету при больных суставах.

Диагностика

Этапы обследования синовита:

• Сбор анамнеза — систематизируется информация о жалобах, симптомах, периоде заболевания, образе жизни, перенесённых заболеваниях.
• Проведут осмотр: пальпацию коленного сустава, анализ походки, определят степень деформации коленного сустава.
• Лабораторная диагностика: исследование синовиальной жидкости (возьмут пункцию из сустава), клинический анализ крови, мочи.
• Инструментальная диагностика: рентгенологическое, ультразвуковое обследование — для определения степени деформации, наличии и природе жидкости.

Для лечения нужно обратиться к травматологу-ортопеду, если его нет, тогда к хирургу.

Бурсит или синовит — в чем отличие?

Бурсит — начинается из-за воспаления суставной сумки, и накопления в её полости экссудата (это жидкость с особым биохимическим составом).

Синовит — это как мы уже поняли воспаление синовиальной суставной оболочки, с постепенным образованием в ней экссудата или транссудата. Бурсит и синовит часто образуются вместе.

Бурсит или синовит — отличия

Менисцит и синовит

Менисцит — это поражение мениска. Может произойти полное и иногда частичное защемление: переднего, заднего рога мениска. А синовит подразумевает воспаление синовиальной оболочки и накопление в нем выпота различной этиологии.

Симптоматика

Когда появляется синовит коленного сустава, симптомы имеют разную выраженность и разнообразие. Любая из форм заболевания сопровождается признаками, характерными для воспаления. Клиническая картина каждого вида имеет ряд отличительных симптомов.

Синовит коленного сустава у ребенка и взрослого сопровождается следующими проявлениями:

• Болевой симптом возникает в ответ на раздражение рецепторов и давлением большого количества жидкости на окружающие ткани. При серозных формах болевой синдром носит умеренный ноющий характер, гнойный синовит приводит к сильной пульсирующей боли.
• Отек является результатом скопления лишней жидкости в мягких околосуставных тканях. При легких формах воспаления колено опухает незначительно, в тяжелых случаях развивается сильная отечность.
• Местное повышение температуры тела над суставом является характерным симптомом воспаления. Чем горячее сочленение на ощупь, тем активнее развивается патологическая реакция.
• Гиперемия свидетельствует о внутренних нарушениях в сочленении. Кожный покров может изменять цвет и становится бледно-розовым, а в некоторых случаях – темно-фиолетовым.
• Деформация коленного сустава проявляется в увеличении сочленении и приобретении им формы шара. Такое явление объясняется наполнением полости суставной сумки жидкостью, которая создает давление на стенки капсулы и растягивает их, сглаживая края.

Общее состояние, как правило, не изменяется. Повышение температуры тела до субфебрильных значений может сопровождать фибринозный синовит. Когда присоединяется вторичная инфекция или гноеродные бактерии попадают в полость сумки, клиника заболевания меняется:

• Боль усиливается и приобретает пульсирующий характер;
• колено сильно опухает и становится горячим;
• легкая гиперемия сменяется сильным покраснением;
• наблюдаются симптомы общей интоксикации – лихорадка, головная боль, ослабленность;
• движения в коленном суставе сильно ограничены, разгибание сочленения практически невозможно.

Лечение синовитa

Лечение синовита, независимо от локализации проводится по аналогичным принципам. Поэтому, рассматривать отдельно лечение синовитa коленного сустава или лечение синовита тазобедренного сустава не имеет смысла, также, как и рассматривать отдельно лечение синовита крупных и более мелких суставов, например, лечение синовита голеностопного сустава.

При асептическом синовите и большом количестве выпота проводится тугое бинтование пораженного сустава, иммобилизация конечности и придание ей возвышенного положения. При большом количестве экссудата или его гнойном содержимом проводится лечебная пункция полости сустава, а при необходимости — проточно-аспирационное промывание сустава раствором антибиотиков.

Основой лечения синовита служит противовоспалительная терапия, что позволяет не только купировать болевой синдром, но и устранить другую симптоматику, присущую воспалению — гипертермию сустава, припухлость, а также улучшить суставную функцию за счет подавления продуцирования провоспалительных цитокинов в суставных структурах и снижения активности процессов катаболизма.

Стандартным подходом является назначение анальгетиков/антипиретиков (Парацетамол), НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в инъекционной форме при остром болевом синдроме и пероральной при хронической боли: ГК (глюкокортикостероидов), оказывающих выраженное противовоспалительное действие. Из НВПС могут назначаться Диклофенак, Ацеклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Лорноксикам и другие.

Основным критерием выбора кроме эффективности, служит профиль желудочно-­кишечной безопасности (желудочно-кишечной токсичности). Если болевой синдром слабо выражен, могут назначаться мази/гели из группы НПВС, которые наносят на кожу сустава на протяжении 7-10 дней 2-3 раза в сутки (Диклофенакол, Финалгель, Фастум гель и др.).

Из глюкокортикостероидов назначается Преднизолон, Дексаметазон длительностью на 5-10 дней.
При синовите коленного/тазобедренного сустава возможны внутрисуставные введения ГК, однако для этой цели предпочтительно использовать более сильнодействующие препараты (Дексаметазон) или ГК пролонгированного действия (Дипроспан). При синовите голеностопного сустава и мелких суставов стопы/кисти можно назначать аппликации Дексаметазона с Димексидом.

Болевой синдром при ограничении движений в суставе зачастую усиливается за счет рефлекторного мышечного спазма в местах прикрепления мышцы к кости сустава, что приводит к формированию мышечно-суставного блока. С целью уменьшения спастического мышечного компонента рекомендуется назначать миорелаксанты центрального действия, которые подавляют синаптическую передачу сигнала и снижают чрезмерный тонус мышц на уровне межнейронных связей (Тизанидин). Для этой цели также можно назначать и комбинированный препарат Нимид форте (Нимисулид+Тизанидин) на протяжении 10-15 дней.

Также, болевой синдром при длительно текущем синовите может усиливаться за счет невропатического компонента, что обусловлено усилением чувствительности центральных ноцицепторов из-за длительного присутствия воспалительных реакций в суставе. Для подавленяе гиперактивности центров боли в ЦНС могут назначаться Ньюропентин или Габапентин, которые эффективно купируют нейропатическую боль.

При развитии гнойного синовита назначаются антибиотики — Ампициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Ципрофлоксацин и другие.

Лечение хронического синовита с наличием выраженной инфильтрации синовиальной оболочки и постоянного/часто рецидивирующего выпота предусматривает кроме указанных выше препаратов применение ингибиторов протеолитических ферментов внутрь сустава – Гордокс, Трасилол. Длительно текущий хронический синовит требует регулярного приема специализированного витаминно-минерального комплекса и БАДов, позитивно действующих на все суставные ткани (Сустанорм, Артривит, Кальцемин, Коллаген Ультра).

Лечение теносиновита базируется на аналогичных принципах — при остром процессе (иммобилизация, НПВС, при тяжелом течении — введение глюкокортикоидов в сухожильное влагалище). В период стихания воспаления для профилактики быстро формирующих контрактур плечевого сустава — щадящие упражнения на увеличение объема движений. При хроническом процессе — тепловые процедуры, симптоматическая терапия.

Можно ли и как лечить синовит коленного сустава в домашних условиях?

Лечение синовита самостоятельно в домашних условиях народными средствами проводить не рекомендуется, поскольку отсутствие/несвоевременное адекватное лечение может привести к осложнениям и хронизации патологического процесса. Необходима обязательная консультация врача, а уже назначенное лечение можно проводить по возможности амбулаторно в домашних условиях.

Доктора

специализация: Травматолог / Хирург

Дробышевский Георгий Александрович

нет отзывовЗаписаться

Ахметзянова Аклима Хасановна

2 отзываЗаписаться

Ждановский Виктор Владимирович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диклофенак

Ацеклофенак

Лорноксикам

Нимесулид

Дексаметазон

Дипроспан

Фастум гель

Ампициллин

Цефтриаксон

• Парацетамол.
• Диклофенак.
• Ацеклофенак.
• Лорноксикам.
• Нимесулид.
• Дексаметазон.
• Дипроспан.
• Диклофенакол.
• Фастум гель.
• Ампициллин.
• Цефтриаксон.

Процедуры и операции

Процедуры — при остром синовите: УФ-облучение, УВЧ, электрофорез с новокаином. При упорном течении — электрофорез с йодидом калия/гиалуронидазой, фонофорез с гидрокортизоном.

При хроническом асептическом синовите в период ремиссии — парафин, озокерит, фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лечебные иловые/торфяные грязи.

Операции — при обильном гнойном содержимом — вскрытие и дренирование полости сустава. При наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке (образование петрификатов, склероз) в зависимости от распространения/тяжести процесса — частичная, субтотальная/тотальная синовэктомия.

Клиники Москвы

Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

Ниармедик на Маросейке

многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — высокая

МедЦентрСервис

медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Синовит тазобедренного сустава: проявления и методы лечения

Синовит плечевого сустава: признаки, лечение и профилактика

Синовит голеностопного сустава: методы лечения

Синовит суставов: признаки и лечение воспаления синовиальной сумки

Первичный этап лечения

Для обеспечения полного покоя, на воспаленный участок коленного сустава накладывается стабилизирующая повязка или наколенник на 5–7 дней. В более серьезных случаях возможна поддержка больного места при помощи шины. Пациенту рекомендуется в первые дни пройти курс гипотермии – лечение холодом.

Внимание! Долгосрочная иммобилизация (метода неподвижности) может привести к осложнениям, например, тугоподвижности сустава.

Физиотерапия

Примерно с третьего дня развития болезни пациенту прописывается курс физиотерапии.

При помощи этой методики воздействия удается достичь таких целей:

• Устранить боль.
• Восстановить подвижность сустава.
• Усилить лимфоотток тканей.
• Улучшить кровообращение воспаленной области.

При этом может быть задействованы:

• Магнитотерапия – воздействие на пораженную область методом низкочастотных импульсов. Назначается только пожилым пациентам, при хроническом синовите. С помощью процедуры удается улучшить подвижность сустава, снять боль, поспособствовать восстановлению поврежденных тканей и хряща
• СМТ (терапия синусоидально-модулированными токами). СМТ – терапия, которая назначается при острых болях, в самом начале развития болезни. При воздействии СМ-токов происходит потеря чувствительности болевых рецепторов. наблюдается прилив крови, суставной хрящ начинает восстанавливаться. Тепловое лечение проводится только на первой стадии болезни.
• Электрофорез – наиболее действенный метод лечения, который при помощи электроимпульсов доставляет лекарство прямо в сустав. С помощью быстрой подачи медикамента в воспаленную область, удается достичь максимальных результатов: отечность сходит, сустав становится более подвижным, устраняется боль, выздоровление проходит гораздо быстрее.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз зависит от того, чем спровоцирован выпотной синовит и как быстро было начато лечение. Если он невыраженный, то терапия непродолжительная, удается в короткое время восстановить подвижность коленного сустава и вернуться к привычному образу жизни.

При переходе в хроническую стадию достаточно тяжело избавиться от болезни. Высока вероятность осложнений и оперативного вмешательства.

Лечение синовита колена должно быть своевременным, поскольку он значительно осложняет течение основного недуга, а соответственно и качество жизни пациента.

Наибольшая вероятность осложнений при инфекционной и часто рецидивирующей не инфекционной форме. Могут возникать такие последствия:

• рубцевание, утолщение, склерозирование;
• вывихи, подвывихи;
• флегмоны мягких тканей;
• образование гипертрофированных участков;
• гнойный артрит;
• периартрит;
• гидрартроз (водянка сустава);
• пенартрит (острое гнойное воспаление);
• сепсис.

Все внутрисуставные изменения приводят к нарушению функций сустава, разрешаются оперативным путем.

Лечебная физкультура

Комплексное лечение синовита коленного сустава также предусматривает выполнение лечебной гимнастики. Упражнения подбирает специалист, делать их следует под наблюдением инструктора или врача.

Комплекс занятий:

• Лечь на спину и согнуть ноги в области колена. Находиться в таком положении 5 с. Затем выпрямить ноги.
• Лечь на ровную поверхность, лицом вниз. Стопами упереться в стену. Максимально напрягаться и пытаться выпрямить ноги.
• Лечь на спину. В таком положении необходимо поднимать вверх пораженную ногу и пытаться ее выпрямить.

Лечебная гимнастика поможет разработать сустав, укрепить мышцы и связки. Упражнения оказывают общее положительное влияние на организм человека, оздоравливая его, повышая защитные силы. Физкультуру следует выполнять строго после стихания периода обострения.

Физиолечение

Синовит коленного сустава (лечение проводится комплексными методами) требует от пациента посещения физиотерапевтических процедур. Они назначаются в реабилитационный период, для скорейшего восстановления.

Название	Описание
Лекарственный электрофорез	Для воздействия на организм человека используются постоянные электрические токи. Благодаря им, лекарственный препарат проникает глубоко в ткани, где развивается воспалительно-дегенеративный процесс. Активные компоненты действуют непосредственно на очаг заболевания.
Магнитная терапия	В ходе процедуры используется статистическое или переменное магнитное поле. Лечение уменьшает болевой синдром, воспаление в области сустава, способствует рассасыванию отека и повышению подвижности пораженной конечности.
Токотерапия	Микротоковая терапия помогает восстановить функционирование нервно-мышечного аппарата, способствует регенерации поврежденных тканей. Ускоряется кровообращение, улучшается вещественный обмен. Во время процедуры используется импульсный электрический ток.
Лазерная терапия	Направленный поток света ускоряет процесс выздоровления и восстановления поврежденных тканей.

Лечение назначает физиотерапевт, учитывая состояние человека и индивидуальные особенности его организма. Процедуры улучшают кровообращение, повышают эффективность медикаментозной терапии, способствуют скорейшему восстановлению функций сустава.

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

Данная форма синовита по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

• делают два небольших разреза по 1—2 см;
• с помощью них удаляют опухоль;
• после процедуры зашивают разрезы;
• вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Чем опасен синовит?

Осложнения синовита грозят переходом в хроническую форму:

• При опасных инфекционных и гнойных формах может распространиться на весь организм в целом.
• При бездействии синовит перейдёт в артрит, периартрит, флегмону, может начаться заражение крови.
• Поражается весь сустав, поэтому любые движения становятся затруднительными или даже просто невозможными.

ЛФК

ЛФК при синовите должно быть очень щадящим, чтобы движениями не создавать в больном суставе повышенное давление, что еще больше усилит ишемизацию тканей.

Проводить упражнения нужно лежа на спине, начиная с 5 минут в день – с седьмого дня болезни:

• Вначале вы просто поднимаете выпрямленную ногу на 15 см от пола, удерживая ее в таком положении несколько минут.
• Очень осторожно сгибаете и разгибаете стопу из точно такого же исходного положения.
• Поднимаете-опускаете прямую ногу с небольшой интенсивностью, начиная с 5 раз, доводя количество махов до 15 к 10 занятию.

Нельзя приседать, разгибать и сгибать ногу в колене, очень активно ею махать, а также выполнять такие движения, которые будут вызывать боль в суставе.

Операция

Хирургическое лечение показано пациентам с синовитом коленного сустава, если применение медицинских препаратов не помогло достигнуть положительного результата. Патологические процессы прогрессируют, состояние пациента ухудшается, клинические признаки усиливаются.

Оперативное вмешательство проводится следующими методами:

Название	Описание
Артроскопия	Хирург проводит медицинские манипуляции под наблюдением маленькой видеокамеры малоинвазивным методом. В области пораженного сустава врач делает 3 прокола, через которые вводит медицинские инструменты. В ходе операции специалист удаляет скопившуюся жидкость и некоторые части суставной сумки.
Синовэктомия	Оперативное вмешательство предусматривает удаление пораженной части синовиальной оболочки.

После хирургического лечения пациенту показана противовоспалительная и антибактериальная терапия, чтобы предупредить возможные последствия.

Первая помощь при обострении синовита дома

При невозможности посетить врача можно некоторое время купировать дома боль и снять немного воспаление.

Но при первой возможности необходимо побывать у врача, а пока:

• Обеспечить полный покой больной ноги, уложить больного на ровную поверхность.
• Принять болеутоляющий препарат: Кетанов, Немид, Немесил.
• Уменьшат отёк и снизят болевые ощущения мази: Диклофенак, Фастум гель, Вольтарен.
• Можно воспользоваться и домашними настойками, компрессами для уменьшения боли и улучшения самочувствия.

Возможные осложнения

Если адекватного лечения синовита коленного сустава не проводится или совершаются неудачные попытки самостоятельной терапии, развиваются вторичные состояния, которые могут нанести значительный урон здоровью:

• Деформирующий артроз (гонартроз) – вторичная дегенерация хрящевой и костной ткани сочленения;
• сепсис – общее заражение крови, развивается при попадании микроорганизмов в сосудистое русло;
• контрактура – ограничение подвижности сустава за счет укорочения связок колена;
• анкилоз – неподвижность коленного сочленения.

Кроме того, у некоторых пациентов происходит укорочение конечности, за счет чего изменяется походка, появляется хромота. Поэтому, чтобы не допустить необратимых явлений, нужно правильно лечить синовит коленного сустава.

Методы диагностики

Комплексное обследование при поражении коленного сустава поможет поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение, руководствуясь результатами тестирования. Диагностические мероприятия и лечение подбираются врачом ортопедом, травматологом или хирургом.

Специалист для постановки точного диагноза назначает пациентам следующие тесты:

Название	Описание
Рентген	Диагностический метод, который позволяет определить основное заболевание. Оценить также область развития дегенеративных изменений и степень поражения сустава.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	В ходе процедуры врач внимательно осматривает пораженную область сустава, оценивает степень развития воспаления, выявляет дегенеративные процессы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Обследование поможет специалисту определить скопление жидкости в синовиальной оболочке, расширение суставной щели, появление множественных эрозий.
Артроскопия	Медицинская процедура используется для диагностики и в лечебных целях. В ходе манипуляций врач визуально определяет патологические изменения в коленном суставе.

Биопсию и цитологию проводят в случае подозрения образования злокачественной или доброкачественной опухоли. Аутоиммунные заболевания, на фоне которых также развивается синовит коленного сустава, помогут определить аллергические пробы.

Профилактика

Чтобы предупредить синовит, необходимо:

• Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
• Избегать травм колен, ушибов, ударов. Если возможно используйте индивидуальные средства защиты.
• Полноценно и вовремя лечить травмы коленей, соблюдать здоровый образ жизни.
• Показаны ежедневные, но умеренные физические нагрузки, выполнение гимнастики.
• Включать в ежедневный рацион: желатин содержащие продукты, фитонциды, витамины Д и С.

Синовит — как лечить, все о лечении.

Синовит коленного сустава — воспалительный процесс инфекционной и неинфекционной этиологии. Лечение заболевания определяется его происхождением и направлено на устранение причин и устранение воспаления. Как влияет на выбор метода терапии стадия синовита и степень распространения воспалительного процесса в тканях, можно понять, узнав подробнее о заболевании.

Синовит коленного сустава: лечение по этапам

Если предварительный осмотр пациента позволяет предположить синовит коленного сустава, лечение выбирается с учетом причин возникновения заболевания. Для этого выполняют пункцию сустава тонкой иглой с забором выпота (синовиальной жидкости), которую исследуют в лаборатории. Процедура не требует анестезии и не причиняет болевых ощущений, но возможно чувство легкого дискомфорта у пациента.

Обязательным этапом является иммобилизация конечности. Ее обездвиживают еще до получения результатов анализов и принятия решения: как лечить синовит коленного сустава. При любом происхождении заболевания именно покой сустава обеспечивает эффективность лечения.

• При незначительных воспалениях достаточно мягкой иммобилизации (медицинский наколенник, давящая повязка).
• При обширном поражении сустава применяется жесткое обездвиживание при помощи шин или гипсовых лангетов.

Синовит, также как и любой бурсит коленного сустава требует ограничения подвижности примерно на 7 дней.

Как лечить синовит коленного сустава медикаментами?

Комплексное медикаментозное лечение синовита позволяет сократить сроки выздоровления.

Важно! Если диагностирован синовит коленного сустава, лечение в домашних условиях должно проводиться так же тщательно, как и в стационаре, с точным соблюдением дозировки, времени приема препаратов и других рекомендаций врача. В противном случае возникает опасность появления осложнений вплоть до обширного сепсиса и разрушения сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Наиболее эффективны противовоспалительные лекарства комплексного действия, которые не только подавляют воспалительный процесс, но и снимают болевые ощущения. Препараты этого типа выпускаются в виде таблеток (капсул) и инъекций, а при необходимости снизить нагрузку на ЖКТ используются также ректальные свечи. Для местного воздействия применяют мази и гели.

Ингибиторы ферментов

Показанием к применению ингибиторов является хронический, имеющий тенденцию к обострению, синовит коленного сустава, лечение проводится с целью предотвращения обострений. При хроническом синовите сустав работает с нарушением обменных процессов. Ингибиторы стимулируют микроциркуляцию крови и обеспечивают тем самым снабжение тканей кислородом (тканевое дыхание).

Стероидные гормоны

Сильнодействующие стероидные гормоны (кортикостероиды) назначают при самых тяжелых формах синовита и высоком риске развития осложнений. Препарат этого типа вводят непосредственно в сустав.

Регуляторы микроциркуляции

Воспалительный процесс существенно нарушает обменные процессы и микроциркуляцию в пораженном суставе. Восстановить нормальную работу всех тканей необходимо для ускорения выздоровления и сохранения работоспособности сустава. Для этого применяют никотиновую кислоту, АТФ и другие препараты сходного действия.

Питание

К основополагающим принципам лечения синовита относится диета:

• Постепенное снижение веса — это обязательное условие для успешной терапии. При снижении веса уменьшается нагрузка на суставы.
• Питаться часто 4–5 раз в день, но небольшими порциями, ежедневно употреблять белок животного или растительного происхождения: мясо, фасоль, чечевица.
• Проводить раз в неделю разгрузочные дни — рацион в виде фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.
• Нормализовать обменные процессы — исключить из рациона виноградные кислоты и легкоусвояемые углеводы: шоколад, виноград, вино. Употреблять морепродукты, морскую капусту, растительную пищу, особенно показаны красные и зеленые овощи.

Соль — конечно полностью отказываться от неё не нужно, но сократить потребление до 1 гр. в сутки необходимо.

Список источников

• Белоенко Е. Д. Дифференциальная диагностика и лечение хронических синовитов коленного сустава: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.22 “Травматология–ортопедия” / Е. Д. Белоенко. – М., 1983. – 28 с.
• Лялина В. В. Артроскопия и морфология синовитов / В. В. Лялина, А. Б. Шехтер. – М.: Наука, 2007. – 108 с.
• Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. – Минск: Тивали, 1993. – 321
• Сияченко О. В. Современные аспекты анализа синовиальной жидкости / О. В. Сияченко // Укр. ревматол. журн. – 2008. –№ 2. – С. 328.
• Беляева Л.М., Болезни суставов у детей и подростков: учебно–методическое пособие. — Мн.: БелМАПО, 2006. – 70с.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...