Симптомы и современное лечение бурсита коленного сустава

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Когда колени обречены на воспаление?

Большинство людей не задумываются об ответах на вопросы о том, что такое бурсит коленного сустава, и как его лечить, пока не столкнутся с такой патологией.

Важно! Бурсит – процесс в синовиальных сумках (бурсах) сустава, характеризующийся воспалением. Бурсы, выполняющие функции защиты сустава, подвергаются всем негативным внутренним и внешним факторам.

При любом повреждении в этой области может произойти воспаление, которое характеризуется увеличением синовиальной жидкости в бурсе. Жидкость эта может расширять бурсу, она из-за увеличения будет сдавливать нервные волокна, вызывая сильную боль.

По развитию и симптоматике бурсит часто путают с тендинитом – воспалением синовиальной оболочки сухожилий, при котором также образуется много жидкости.

Виды, формы, степени и симптомы бурсита

По виду бурсит колена бывает:

• супрапателлярным (инфрапателлярным) или подколенным. Развивается в синовиальной сумке под коленом за счет травм сухожилий. Коленный сустав при этом не вовлекается в патологический процесс из-за отсутствия соединения между его полостью и синовиальной сумкой;
• препателлярным с развитием над коленом из-за травмирования коленной чашечки;
• кистой Бейкера на внутренней стороне внизу коленного сустава в связи с большой массой тела. Сумка под коленом разделена на 2 части и полностью занимает подколенную ямку и часто соединяется с полостью сустава. Поэтому бурсит может возникнуть на фоне артрита и усложнить диагностику и дифференцировку заболевания.

На рисунке видна дислокация кисты Бейкера

По форме бурсит разделяют на поверхностный (например, препателлярный) с локализацией между кожей и костной тканью. А также на глубокий, что возникает между трущимися костями сустава и мышцами. В зависимости от течения и активности воспаление бывает острым или хроническим.

По степени выраженности бурсит бывает:

• серозным с умеренным покраснением эластичной кожи, незначительной температурой и болью;
• инфекционным (гнойным) с напряженным и горячим образованием, гиперемированной кожей, острыми болями, высокой температурой, фиброзными изменениями и плотными солевыми образованиями в синовиальной сумке.

Бурсит может развиваться в связи с системными болезнями: туберкулезом, гонореей, метаболической уремией, гиперпаратиреоидизмом и воспалениями мягких тканей другой природы. Больные жалуются на общую и слабость в мышцах, недомогание, невозможность двигать ногой. Им трудно садиться, вставать и ходить в связи с болями в колене.

Если воспаляется синовиальная сумка и сухожилие, что соприкасается с ней, тогда болезнь называют тендобурситом. С ним связывают разновидность кисты Бейкера — патологию без поражения коленного сустава, которую называют анзериновым или бурситом «гусиной лапки».

Он наблюдается у женщин после 40 лет в связи с ожирением, артритом колена, плоскостопием или диабетом. Такая патология встречается у легкоатлетов после длительных занятий бегом, при разрыве мениска и у лиц при длительной ходьбе, внезапной большой нагрузке на ноги, частом подворачивании стопы внутрь, и при чувствительных подколенных сухожилиях.

Подкожная преднадколенниковая сумка с локализацией «гусиного бурсита» на внутренней поверхности колена

Воспалением охвачены полупленчатая и полусухожильная мышцы и внутренняя боковая связка в местах прикрепления. При этом возникают отеки, гиперемия и боль при сгибании колена, ходьбе, особенно по ступеням, длительном нахождении на ногах на одном месте.

Какой врач лечит бурсит коленного сустава? Изначально больного обследует терапевт, затем хирург и травматолог-ортопед. Каждый из врачей может назначить определенную индивидуальную схему лечения.

Проводится диагностика, в том числе и дифференциальная при наличии признаков артрита, так как лечить бурсит коленного сустава необходимо в зависимости от его вида, формы и степени выраженности. Устанавливается характеристика микрофлоры, степень чувствительности к лекарствам. Поверхностные бурситы подтверждают пальпированием, глубокие – исследованием рентгенограммы.

При необходимости проводят пунктирование бурсы для определения состава экссудата, а также его посев на специальную среду, чтобы выявить конкретный инфекционный агент и его чувствительность к антибактериальному средству лечения.

Развернутый анализ крови подтверждает воспалительную реакцию в организме. По результатам диагностики врач будет знать, чем лечить бурсит коленного сустава, какие препараты и методы физиотерапии применять.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

• надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
• подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
• киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

• серозная (асептическое воспаление);
• гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Помощь колену при бурсите

Лечение бурсита коленного сустава, симптомы которого могут быть яркими или менее выраженными, выбирает специалист, исходя из результатов анализов. Сколько продлится лечение, зависит от стадии заболевания и от правильно выбранного терапевтического подхода.

Сначала лечащий врач проведет пункцию суставной жидкости, тем самым уменьшив ее количество, при этом сразу вводят инъекции кортикостероидов или, если установлен гнойный бурсит коленного сустава – инъекции антибиотика.

Врач проводит пункцию коленного сустава при бурсите.

Пораженную конечность подвергают полной иммобилизации – накладывают шину или тутор, иногда конечность держат на весу, выше уровня головы, чтобы отечность спадала. Для той же цели используют холодные компрессы.

Для справки! Некоторые специалисты рекомендуют на этой стадии применять компрессы с мазью Вишневского, которая обладает обеззараживающим и раздражающим действием. Но при гнойном бурсите применение мази противопоказано.

Главная цель на начальном уровне лечения – ликвидировать болевые ощущения, воспаление и не допустить общего инфицирования. Затем будет проведен комплекс вспомогательных и закрепляющих методик или, в крайнем случае, операция.

Инъекции антибиотиков

При остром течении заболевания необходимы быстродействующие лекарства в инъекциях, которые обычно вводят непосредственно в сустав или внутримышечно.

В первую очередь проводят курс антибиотиков, используют, например, Цефтриаксон или Доксициклин. Антибиотики при бурсите убивают бактерии, вызвавшие первоначальную причину развития воспаления.

Иногда используют какой-то один из препаратов, иногда врач решает применять сразу 2 антибиотика одной группы, чтобы добиться большего эффекта. Курс инъекционного введения препаратов составляет не более 10 дней, затем возможно применение таблетированного варианта антибиотика.

Инъекции против воспаления

Вместе с антибиотиками применяют инъекции стероидных препаратов. Такие препараты быстрее снимают воспалительный процесс. Используют инъекции Медрола, Преднизолона. Поскольку кортикостероидные препараты способны угнетать не только воспалительный процесс, но и процесс развития новых клеток, а также влияют на все обменные процессы, применяют их не более 7 суток. При уменьшении воспаления уменьшатся и другие симптомы.

Осторожно! Стероидные препараты применяют как при острой форме бурсита, так и при хронической, дозировка может быть различной и подбирается индивидуально.

Мази и препараты для наружного применения

Мази при бурсите коленного сустава применяют после того, как проведено лечение инъекциями и острое воспаление снято. Поскольку вещества, содержащиеся в таблетках и внутримышечных инъекциях, могут влиять на микрофлору ЖКТ, местное применение мазей убережет от такого воздействия.

Также мази и гели применяют при хронической форме заболевания.

Совет! Мазь можно использовать противовоспалительную – Диклофенак, Кетонал, или ангиопротекторную (улучшающую кровоток) – Троксевазин, Репарил.

Кроме мазей можно использовать компрессы с лечебными растворами – Димексид, Бишофит, которые устраняют воспаление и служат проводниками полезных веществ. Применяют и желчь медицинскую, которая согревает, снимая болевые ощущения.

Как выглядят пораженные бурситом колени.

Физиолечение

Терапия физическими воздействиями в некоторых случаях применяется во время медикаментозного лечения (фонофорез или электрофорез). Но в большинстве случаев физиотерапия применяется уже для закрепления достигнутых в ходе лечения результатов.

Применяют такие методы физиотерапии:

• индукционная терапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолет;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• лечебные грязи.

Таким образом улучшают обменные процессы в проблемной области, процедуры уменьшают симптомы бурсита коленного сустава.

Когда нужна операция?

Если предложенные врачом методы помогают медленно, а заболевание не перестает прогрессировать, принимают решение провести операцию по частичному или полному удалению бурсы. Иногда необходимо только почистить и обработать антисептиком бурсу, иногда нужно устранить известковые отложения, которые могут встречаться при длительном отсутствии лечения хронического бурсита.

Операцию проводят обычно с помощью артроскопа. Можно избежать длительного восстановительного периода, поскольку больших повреждений тканей конечности не будет – только 2 или три прокола в области синовиальной сумки.

Если повреждено несколько бурс или отложениями извести поражен весь сустав, необходима замена составляющих сустава, такую операцию проводят уже с помощью скальпеля.

После проведения операции конечности снова необходим полный покой, пациенту назначают курс восстанавливающих препаратов.

ЛФК и массажи

Лечебный массаж от бурсита.

Лечебные упражнения и массажи необходимы при восстановлении конечности. Поскольку нога длительно не функционировала, для того чтобы предотвратить атрофию мышц, проводят упражнения. Массаж возможно проводить в течение всего периода лечения, если не был наложен гипс.

Для массажа, который можно проводить самостоятельно, применяют такие действия:

• поглаживания;
• растирания;
• защипы.

Разрабатывают обычно область бедра, голени и сам коленный сустав.

Упражнения сводятся к напряжению и расслаблению мышц в области колена. Сначала ЛФК будет состоять из легких действий, их можно будет выполнять, не вставая:

• напрягать и расслаблять конечность;
• приподнимать ногу и фиксировать положение;
• пытаться согнуть ногу.

Затем переходят на более сложные и длительные тренировки для колена. Их проводят уже сидя или стоя. Упражнения сначала не должны быть продолжительнее 5 минут, затем время увеличивают до 30 минут.

Клиническая картина

Клинические картины острого и хронического бурсита коленного сустава несколько разнятся. При острой форме под кожей в области расположения сумки образуется четко локализованное, упругое уплотнение. При надавливании на него возникает болезненность и флюктуация — симптом наличия экссудата в полости сумки. Если немного надавить на сформировавшуюся припухлость, то в ней ощущается перемещение, перетекание жидкости. Кожные покровы краснеют, становятся немного горячими на ощупь. Объем движений снижается, но не из-за развития контрактуры или спазмированности мышц. Человек намеренно избегает сгибания и разгибания сустава, чтобы снизить интенсивность болей.

При отсутствии врачебного вмешательства вскоре течение бурсита осложняется симптомами общей интоксикации:

• температура тела превышает субфебрильные значения, поднимается до 40°C;
• появляются озноб, лихорадочное состояние, увеличивается потоотделение;
• возникают неврологические расстройства — головные боли, головокружения, слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
• выраженность болевого синдрома нарастает не только при движении, но и в состоянии покоя.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

У детей и взрослых с ослабленным здоровьем бурсит может проявляться диспепсическими нарушениями — тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита. Особенно опасным осложнением воспаления становится развитие флегмоны, или гнойного процесса в жировой клетчатке, не имеющего четких границ, склонного к распространению на окружающие ткани. Но проведение антибиотикотерапии позволит быстро купировать патологию.

Если же больной не обращается за медицинской помощью, то бурсит принимает хроническую форму. Ее симптомы выражены не ярко. Припухлость на колене становится менее плотной, а при надавливании на нее не возникает дискомфортных ощущений. Объем движений сохранен, боли появляются только при избыточных нагрузках, переохлаждении, обострении других хронических патологий.

Запущенный бурсит.

Какие бывают бурситы?

Воспаление синовиальных сумок классифицируется по нескольким критериям. Кроме того, что бурсит может протекать в острой форме, существует хронический бурсит коленного сустава. Хроническая форма обусловлена менее явными признаками, появляющимися постепенно.

В первую очередь квалифицируют бурсит по области образования:

• Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие патологии в сумке над коленным суставом. Такой вид распространен чаще всего.
• Инфрапателлярный бурсит – воспаление в сумке, расположенной под надколенником.
• Бурсит «гусиной лапки» – образуется воспалительный процесс в синовиальной сумке в подколенной ямке.

Часто выделяют кисту Бейкера как вид бурсита, в этом случае из-за патологического процесса внутрисуставной сумки происходит ее чрезмерное увеличение. Со временем эта сумка выходит за пределы капсулы сустава под коленом, визуально можно заметить шарообразную опухоль, которая при сгибании не исчезает.

Факт! В некоторых случаях поражаются сразу несколько бурс.

Различают патологию и по причине развития:

• Посттравматический тип. Травмы, ушибы могут спровоцировать воспаления.
• Инфекционный. Любая инфекция может привести к воспалительным очагам в любой области. Например, фурункулез или гонорея могут стать причинами бурсита.
• Неинфекционный. Причинами такого типа заболевания могут быть дегенеративные изменения в опорно-двигательном аппарате (артроз, остеохондроз).

Косвенной причиной развития бурсита может стать излишня полнота, неправильная осанка, когда на колени идет чрезмерная нагрузка. В большинстве случаев бурсит развивается у тех, кто так или иначе связан с постоянной работай на коленях.

Анатомия коленного сустава. Бурсит может поразить любую синовиальную сумку.

Все виды бурсита определяются путем опроса и осмотра пациента, а также исследований – УЗИ и МРТ.

По виду вещества бурсы заболевание имеет такую классификацию:

• Серозный экссудат. Синовиальная жидкость, не претерпевшая никаких изменений. Обычно такое вещество содержится в бурсе на начальной стадии развития.
• Гнойный экссудат. Подразумевает развитие гнойного бурсита коленного сустава, происходит чаще всего из-за инфекции или при не лечении неинфекционного типа болезни.
• Гнойно-геморрагический экссудат. Такое вещество образуется при посттравматическом типе заболевания, когда при ушибе происходит внутреннее кровоизлияние.

Для выявления качества вещества используют биопсию. Наличие гноя в бурсе требует незамедлительной его эвакуации, поскольку возможны серьезные осложнения.

При постановке диагноза берутся во внимание все классификации, таким образом собирается наиболее полная картина состояния здоровья.

О симптоматике артрита узнайте тут.

Симптомы и тревожные признаки

Если говорить о признаках бурсита, то в первую очередь человек испытывает боль и невозможность встать на колено, если дело в поражении препателлярной или инфрапателлярной сумки. При поражении области подколенной ямки человеку трудно подниматься по лестнице.

Кроме боли человек может испытывать такие симптомы:

• отек, местная гипертермия;
• покраснение проблемной области;
• слабость в мышцах;
• проблемы со сгибом конечности.

В случаях с острой формой заболевания возможно повышение общей температуры до 40°C, все симптомы ярко выражены. На фото можно увидеть признаки бурсита гусиной лапки.

При гнойном бурсите человек часто не может встать на проблемную конечность, боль резкая, при этом чувствуется слабость, усталость всего организма. Не редки приступы лихорадки.

Основные методы терапии

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Фармакологические препараты

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

• макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
• цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
• полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава. При наличии у пациента противопоказаний к применению глюкокортикостероидов используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

• растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
• таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

Немедикаментозное лечение

В первые дни терапии ортопеды и травматологи рекомендуют прикладывать к воспаленному колену пакет, наполненный льдом и обернутый толстой тканью. Наложение холодового компресса на 10 минут каждый час способствует не только снижению интенсивности боли, но и рассасыванию отеков, гематом. Для ускорения восстановления поврежденных воспалением суставных структур назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• УВЧ-терапия;
• аппликации с озокеритом и парафином;
• бальнеолечение.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Похожие статьи

Синовит коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание заболевания

Симптомы и лечение артрита коленного сустава — полное описание и особенности заболевания

Болезнь Осгуда-Шлаттера коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание патологии

Ушиб коленного сустава при падении — лечение, симптомы, полное описание травмы

Определение болезни. Причины заболевания

Бурсит коленного сустава — это воспаление синовиальной (суставной) сумки колена, которое проявляется болями в суставе и ограничивает его подвижность, в некоторых случаях вызывает припухлость и покраснение. Протекает в острой или хронической форме.

Синовиальная сумка (или бурса) — это небольшая полость с жидкостью. Бурсы расположены в местах наибольшего трения различных тканей: сухожилий, мышц и костных выступов. Благодаря нормальному функционированию суставных сумок, трение при движении уменьшается. Стенка бурс двухслойная: наружный слой состоит из плотной соединительной ткани; внутренний называется синовиальной оболочкой, в норме он вырабатывает небольшое количество жидкости. При нарушении работы синовиальных сумок движения сустава невозможны.

Коленный сустав — один из наиболее сложных суставов в теле человека. Он имеет в своём составе большое количество синовиальных сумок:

• наднадколенниковая (супрапателлярная);
• преднадколенниковая (препателлярная);
• поднадколенниковые поверхностная и глубокая (инфрапателярные);
• сумка гусиной лапки (анзериновая);
• сумка медиальной (внутренней) боковой связки;
• сумка латеральной (наружной) боковой связки;
• сумка илиотибиального тракта;
• сумка сухожилия полуперепончатой мышцы (полуперепончатая);
• сумка медиальной (внутренней) головки икроножной мышцы — икроножная сумка;
• сумка подколенной мышцы — подколенная.

Бурсит может возникнуть в любой из этих видов сумок

.

Причины возникновения бурсита коленного сустава могут быть различными

:

• травмы единократные или хроническое микротравмирование при постоянных перегрузках часто вызывают бурсит у спортсменов или у людей, занятых физическим трудом. К однократным травмам можно отнести падение на колено, удары в область коленного сустава, частичные или полные разрывы связочного аппарата и сухожилий коленного сустава. Хроническая перегрузка возможна также при избыточной массе тела и длительном ношении тяжестей.
• микрокристаллические артропатии — ещё одна причина бурсита. Это заболевания суставов, при которых в них откладываются микрокристаллы солей различного состава. К таким болезням относится подагрическая артропатия (отложение в суставах солей мочевой кислоты) и пирофосфатная артропатия (образование в суставах пирофосфата кальция).
• воспалительный артрит различных видов, например ревматоидный артрит (аутоиммунное системное заболевание, вызывающее воспаление в суставах, в том числе в суставной сумке), псориатический артрит, подагрический артрит.
• бактериальная инфекция, вызванная гноеродными микроорганизмами (например Staphylococcus aureus), является ещё одной причиной возникновения бурсита.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Способы лечения

Лечение бурсита коленного сустава включает меры по купированию воспаления и болей.

В сложных случаях и при запущенной стадии воспаления ставится шина на ногу

Внимание! В острых стадиях необходим покой воспаленному суставу, поэтому накладывают давящую повязку. В определенных случаях сверху прикладывают лед или делают холодные компрессы.

Прикладывание льда к колену при бурсите

Медикаментозное лечение

Применяют следующие препараты для лечения бурсита коленного сустава:

• нестероидные средства против воспаления: Кетопрофен, Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
• кортикостероидные гормоны для уменьшения воспаления и поддержания основных функций организма;
• антиревматические препараты с солями золота для погашения очага воспаления и профилактики рецидивов;
• при наличии патогенной микрофлоры в синовиальной бурсе назначают инъекции антибиотиков и стероидные препараты.

Например, бруцеллезный бурсит лечат Левомицетином, туберкулезный – Стрептомицином, гонорейный – препаратами из пенициллиновой группы в течение 7-10 дней. Параллельно назначают противогрибковые и средства, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника.

Мази при бурсите

Чтобы снять воспалительный процесс, отеки, красноту на коже и болевые синдромы лечение проводят нестероидными и гормональными мазями и кремами:

• Вольтареном эмульгелем, аналогом Диклофенака натрия;
• Дип Релиф гелем с Ибупрофеном и Ментолом;
• Найз-гелем с Нимесулидом в основе;
• Ортофеном 2%;
• Фастум-гелем 2,5% с Кетопрофеном в основе;
• Метилсалицилата линиментом или хлороформным;
• Финалгоном, Гимнастогалом или Мелливеноном с разогревающим эффектом;
• Апизартроном, Виралином, Випратоксом или Випросалом с ядом пчел и змей;
• мазями с перцем, как Камфоцин или Капситрин, сложноперцовый линимент для улучшения местного кровообращения и ускорения восстановления после травмы.

Ортопедическое фиксирование колена

1 – эластичный бандаж, 2 – функциональный суппорт – 3 – ортез для поэтапной фиксации

Ортопедические бандажи на колене необходимо носить с целью:

• профилактики травматизма и воспалительных процессов лицам, связанным со спортом, повышенными нагрузками на производстве, при ожирении, врожденной слабости связок, для защиты суставных хрящиков при бурсите и сопутствующем артрозе;
• фиксирования уже больного колена, чтобы предотвратить болевые приступы и дальнейшее распространение воспаления и отечности;
• ограничения движений в коленном суставе, особенно после операций;
• разгрузки больного сустава при хроническом течении бурсита и сопутствующего артрита для исключения обострения боли и ускорения процесса выздоровления.

Физиотерапия

В остром периоде лечение проводят:

• ультразвуком по нестероидным или гормональным мазям от воспаления;
• электрофорезом по раствору гидрокортизона.

УВЧ-терапией лечат в послеостром периоде воспаления.

Устранение воспаления УВЧ-терапией

Степени бурсита

Рассматриваемая патология развивается в несколько этапов. Всего степеней болезни 4, они идут одна за другой:

• Острая. Обычно именно с нее начинается болезнь. Воспаление бурсы сопровождается ростом температуры (местной), болевым синдромом, деформацией.
• Подострая. Этот этап сопровождается понижением температуры, уменьшением выраженности внешних проявлений патологии. Болезненность перестает быть интенсивной. Она носит тупой, ноющий характер.
• Хроническая. Развитию указанного этапа способствует длительное раздражение бурсы. Обычно оно начинается из-за непролеченного острого воспаления. Болевой синдром дополняет ограниченность подвижности. Ухудшается качество жизни.
• Рецидивирующая. Наблюдается смена острого воспаления стадией стихания обострения. Новое обострение может возникать из-за понижения иммунитета, травмирования.

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

• Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении. Зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, затем расслабьте. Повторите упражнение 10 раз с максимально возможной силой, но не доводя до появления болезненных ощущений.

• Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя. Если после начала лечения заболевание продолжает прогрессировать, то суставную сумку вскрывают и очищают хирургическим путем.

Мази для местного применения

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

• Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
• Найз-гель, тот же механизм действия;
• Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
• Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Использование новинок — наколенник Knee Inferno Wrap

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap

®

, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Характерные симптомы

Клинические картины для всех бурситов схожи. Основные симптомы этого заболевания:

• болевые ощущения;
• покраснение;
• отек.

Симптомы различных видов бурситаСимптомы бурсита

Заболевание может сильно напугать человека, так как сустав распухает, и на нем образуется шишка. Дальше разберем подробнее особенности проявлений разных форм бурсита.

Различие симптомов острой и хронической формы бурсита:

Признаки развития острого воспалительного процесса	Проявления хронически протекающего бурсита
На колене образуется незначительный отек, который быстро растет и вскоре достигает внушительных размеров	Длительное время человека беспокоят ноющие болевые ощущения низкой интенсивности
Сгибание сустава доставляет сильные неприятные ощущения – вплоть до боли	Периодически появляется покраснение
Иногда опухание может сопровождать зуд	Обострение провоцируется каким-либо стрессовым фактором: значительным перенапряжением сустава колена, переохлаждением, ударом
Общие проявления в организме острого воспалительного процесса: высокая температура тела, иногда – расстройства со стороны пищеварительной системы	После него начинает расти шишка, как и при острой форме
	Пораженный сустав краснеет

Различие симптоматики, в зависимости от локализации болезни:

Локализация патологии	Симптоматика
Бурсит нескольких сумок	Боль, покраснение, появление на суставе красной шишки Иногда – зуд При острой форме – повышение температуры
Препателлярный	Непроходящая боль в области коленной чашечки Сустав опухает, краснеет Движения в колене ограничены из-за его опухания При прикосновениях к пораженной области можно услышать небольшой хруст
Надколенниковый	Это наиболее часто встречающаяся форма Покраснение кожи и отечность области над коленной чашечкой Дискомфорт при сгибании колена
Супрапателлярный	Отек колена Болезненность во время сгибания ноги
Инфрапателлярный	Боли при активном сгибании и разгибании ноги в колене При пассивных движениях болевой синдром отсутствует Болезненность возникает при прощупывании краев сухожилий надколенника Отек при глубоком инфрапателлярном бурсите может не проявляться
Киста Бейкера	Припухлость под коленом, которая является образованием, заполненным жидкостью и болезненным при прощупывании Пациент может испытывать постоянные боли, однако они не очень интенсивные, и часто человек не обращается с ними в больницу Киста может разорваться, что приведет уже к другим признакам, которые легко спутать с тромбофлебитом голени (воспаление стенки вены с образованием тромба, закрывающего ее просвет)
«Гусиный»	Боли Особенно усиливаются при спускании и подъеме по ступенькам
Подколенный	Боль сбоку с наружной стороны сустава Припухлость в этой же зоне

Рецепты народной медицины

Народные способы являются не менее действенными на начальных стадиях, ведь также эффективно устраняют бурсит колена. Лечение народными методами является второстепенным, поэтому должно быть дополнено медикаментозным лечением. Долгое время пользуется своей популярностью домашний солевой компресс.

В интернете о нем можно прочитать много положительных отзывов, так как он обладает такими действиями:

• поглощает вредные бактерии и токсины;
• способствует быстрому обновлению тканей;
• снимает воспалительные процессы.

Готовить солевой компресс очень просто. Понадобится:

• подогретая до 50⁰С дистиллированная вода – 1 стакан;
• 2 чайные ложки обычной соли;
• марля для самого компресса и его закрепления.

Не менее действенными на начальных стадиях являются народные способы

Соль должна полностью раствориться в воде. Марлю смачиваем в растворе и слаживаем на предварительно вымытое колено. Закрепляем примочку сухой марлей и оставляет на 2-3 часа. Очень важно не утеплять соленую марлю дополнительными тканями, чтобы к замотанной области поступал воздух. Перед использованием солевого компресса посоветуйтесь с лечащим ортопедом.

У каждой хозяйки в холодильнике есть белокочанная капуста. Её сок снимает воспаление и устраняет боль. Чтобы приготовить компресс из капусты, необходимо взять несколько листов и отбить кухонным молоточком, пока она не выделит достаточно сока. Такой влажный лист прикладывается к больному колену и утепляется шарфом. Меняйте листы капусты каждые полчаса на протяжении 3-4 часов ежедневно до устранения симптомов.

Реабилитация после операции

После проведенной операции обязательно требуется реабилитационный период. Это время следует выполнять все указания реабилитолога. Только так можно полностью восстановить функциональность больной конечности. Даже правильно спланированная, проведенная операция не окажет должного эффекта без реабилитации.

Запрещается нарушать реабилитационные сроки. В это время стоит придерживаться конкретного двигательного режима. От соблюдения правил, указания лечащего врача зависит качество жизни пациента.

После операции скапливается выпот внутри тканей, отекает ткани вокруг надколенника. Это последствие операции идет на спад после 3-х суток после процедуры. Чтобы убрать отечность, боль в ранний период выполняют дренирование, асептическую обработку. Также назначают:

• Иммобилизацию конечности;
• обеспечение приподнятости конечности;
• сухие компрессы (холодные);
• антибактериальные медпрепараты;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающее.

После оперативного вмешательства высокий риск формирование грубых спаек, рубцов. Чтобы предотвратить спаечный процесс на второй день после процедуры начинают комплекс специальной лечебной физкультуры. Упражнения направлены на профилактику контрактур, мышечной атрофии. Они не мешают заживлению колена.

Физиотерапия и ЛФК необходимы для достижения нижеуказанных целей:

• Активация микроциркуляции, кровотока ноги;
• устранение спазмов мышц;
• купирование боли;
• повышение тонуса атрофированных мышечных волокон;
• стимуляция метаболизма структур соединения;
• купирование отеков.

Комплекс упражнений

Нормализовать двигательно-опорный потенциал ноги можно благодаря ЛФК, другим оздоровительным процедурам, назначенным пациенту лечащим врачом. Весь курс реабилитации займет примерно 2 – 6 мес. Каждый случай индивидуален.

Для разработки колена после оперативной терапии (по прошествии 12 – 24 часов) рекомендованы облегченные упражнения. Их выполняют из положения лежа. Частоту тренировок, суточное количество определяет тренер. Наиболее эффективными упражнениями считаются нижеприведенные:

• Подъемы ноги от постели (выполняют их осторожно) на 20 см. Здоровую конечность стоит согнуть в колене. Принятое положение удерживать 5 сек. Потом выполняйте возврат в исходную позу.
• Напряжение мышечных волокон бедра. Ноги согнуты (обе). Опора на пятки. Досчитав до 10-ти, расслабьтесь.
• Сокращение мышц ягодицы (изометрическое). Удерживать напряжение нужно около 5 – 8 сек.
• Выполнение движений стопами к себе, от себя. Из положения лежа, пятки не отрывайте. Ноги следует раздвигать в разные стороны.

Затем уже назначается комплекс более сложных упражнений из положения стоя:

• Подъем выпрямленной конечности вперед (угол 45 град.). Задержка на 5 сек., расслабление.
• То же самое. Только стопа обращена кнаружи.
• Отведение конечности в сторону (плавно) на небольшое расстояние.
• Полуприседы возле стула.

Массаж

Этот вид манипуляций довольно эффективен в терапии бурситов. При поражении колена массаж выполняют в положении лежа. Пациент должен лежать на животе. Специалисты изначально массируют мышечные волокна задней поверхности бедра. После этого переходят на переднюю.

Обязательно выполняют попеременные, комбинированные движения:

• Поглаживания;
• выжимания ребром ладони;
• растирания.

Лечение

Чтобы знать, как лечить бурсит колена, врачу нужно определить вид патологии. Когда болезнь носит инфекционный характер, без антибиотиков не обойтись. В таком случае необходимыми процедурами считаются: пункция, дренаж сочленения колена. Когда серозная жидкость в коленном суставе, лечение проводится с использованием обезболивающих медпрепаратов, лекарств с противовоспалительным эффектом. Обязательным этапом лечения считается физиотерапия.

Есть много способов, как лечить бурсит в домашних условиях. Но проводить процедуры стоит после консультации с врачом.

Первая помощь

При обнаружении такой патологии, как бурсит колена, понадобится лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях до оказания квалифицированной помощи:

• Воспаленному соединению обязательно стоит обеспечить покой.
• Рекомендовано расположить ногу в возвышенном положении.
• Требуется ограничение объема движений.
• Наложение фиксирующей повязки, применение специального ортеза на колено обязательно.

Медикаментозное лечение

Чем лечить бурсит? Тактику терапии врачи определяют после уточнения причины развития болезни. изучения характера выпота из бурсы. Медикаментозное лечение предполагает следующие действия:

• Наличие открытых ран, повреждений эпидермиса, гнойного выпота, сепсиса требует выполнения пункции. Затем выполняют дренирование соединения. Пациенту назначают антибиотики. Обычно используют Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин, Доксициклин. Длительность терапевтического курса около 10 – 14 дн.
• Когда наблюдается геморрагический выпот, спровоцированный закрытой травмой колена, выписывают кровоостанавливающие медпрепараты. Самыми распространенными считают Контрикал, Викасол, Дицинон. Желательно прикладывать холод к пораженному участку 4 раза за день. Выдерживать компресс следует 20 мин.
• Применение нестероидных противовоспалительных медпрепаратов показано при асептических воспалениях. Такие воспаления возникают при аутоиммунных процессах, растяжении связок, сбоях метаболизма. Из лекарств назначают Кеторолак, Диклофенак, Мовалис.
• Наличие больших объемов выпота, сильного болевого синдрома требует введения внутрь полости соединения глюкокортикоидов. Из этой группы используют Дипроспан, Кеналог.

Народные способы лечения

При патологии бурсит коленного сустава, лечение народными средствами тоже используют. Лечение коленного сустава в домашних условиях выполняют такими средствами:

• Кора ивы белой;
• почки березы;
• семена льна;
• черная смородина (листья).

Лечение бурсита коленного сустава в домашних условиях предполагает использование:

• Ванны с сенной трухой;
• компрессов с медом, листьями березы, сырым картофелем, листьями капусты;
• ванны с цветами, плодами можжевельника;
• растирания настойкой почек березы.

Лечение в домашних условиях должно контролироваться врачом. Даже зная, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях, можно нанести вред. В любом случае нужна консультация специалиста.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны при затихании острого воспаления:

• УВЧ.
• Электрофорез с гиброкортизоном.
• Магнитотерапия.
• Парафинолечение.

Хирургия

Лечение бурсита в домашних условиях возможно, если нет осложнений, показаний к операции. В наиболее сложных случаях нарушается функционирование сустава. Обычно это наблюдается при хронической форме болезни. Происходит формирование утолщений, отложений солей кальция внутри бурсы. Полностью восстановить движения соединением может оперативное вмешательство. Операция предполагает удаление патологических образований.

Физиотерапия

От стадии болезни бурсит коленного сустава зависит выбор метода физиотерапии.

При обострении хронической формы или в первые 5–7 дней острого бурсита в сумках содержится большое количество экссудата. Поэтому лечение направляют на снятие болевого симптома, уменьшение воспаления, на увеличение количества ферментов и числа клеток, которые уничтожают микроорганизмы и воспалительные вещества.

В дальнейшем болезнь можно лечить репаративно-регенеративными, сосудорасширяющими и фибромодулирующими методами (подробнее чуть далее). Они окончательно устраняют экссудат и улучшают трофику тканей.

Методы физиотерапии в таблице:

Метод физиотерапии	Оказываемое действие
Электрофорез глюкокортикостероидов, УВЧ-терапия, СВЧ-терапия	Противовоспалительное
Электрофорез витаминов и метаболитов, магнитотерапия, пелоидотерапия	Репаративно-регенеративное (стимулирование заживления тканей и восстановление их функций)
Электрофорез вазодилататоров, парафинотерапия, озокеритотерапия	Сосудорасширяющее
Электрофорез анальгетических препаратов	Анальгетическое
Диадинамотерапия	Миостимулирующие(восстанавливающие функции мышечной ткани)
Ультразвуковая терапия, ультрафонофорез фибромоделирующих препаратов	Фибромоделирующие (восстанавливают волокнистую структуру соединительной ткани)

Лечение бурсита коленного сустава может занять длительное время (до 2–3 месяцев), которое можно потратить на активную полноценную жизнь. Поэтому обращайте внимание на самые незначительные симптомы.

Профилактика

Существует несколько простых советов касательно того, как предотвратить развитие такого нежелательного заболевания:

• Носите наколенники. Особенно это важно для людей с повышенным риском травмирования (футболисты, баскетболисты, борцы). Существуют специальные охлаждающие наколенники, имеющие карманы для пакетов со льдом;
• Регулярно давайте ногам отдыхать. Для избежания длительной нагрузки на колени необходимо постоянно менять вид и интенсивность физической активности;
• После тренировки приложите лед и придайте ногам возвышенное положение.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременном адекватном лечении бурсита благоприятный, в большинстве случаев воспалительный процесс сходит на нет. Но при наличии ряда факторов, которые были освещены в разделе «осложнения», возможна хронизация процесса и ограничение объёма движений в суставе вплоть до контрактуры (состояние, при котором нога не может быть полностью согнута или разогнута). В более сложных случаях это может привести к нарушению опорной функции конечности

.

Профилактика бурсита направлена на устранение возможных причин возникновения заболевания

:

• Устранение хронической перегрузки: поддержание нормальной массы тела, избегание чрезмерных физических нагрузок. Полностью исключать физические нагрузки также не рекомендуется — гиподинамия отрицательно сказывается на здоровье, поэтому важно соблюдать баланс.
• Правильное питание, которое бы не допускало нарушения обмена веществ. При сбоях в обмене веществ могут развиться подагра, кристаллические артропатии, избыточный вес, сахарный диабет, поражения печени и почек.
• При получении травмы с повреждением мягких тканей необходимо своевременно обрабатывать раны.
• При наличии сахарного диабета, ревматоидного артрита, подагры, псориаза необходимо адекватное лечение, так как они могут сопровождаться развитием суставного синдрома и бурсита.
• Своевременное обращение к врачу (ревматологу, терапевту, травматологу) при появлении первых признаков бурсита.

Профилактические мероприятия

Профилактика для здоровья суставов ног включает в себя ряд правил, которые необходимо знать каждому человеку:

• Профессиональные спортсмены должны заниматься в специальных наколенниках.
• Исключайте переохлаждения коленей.
• Выполняя систематическую работу на коленях, устраивайте себе перерывы каждые 20-30 минут.
• До конца пролечивайте любые инфекционные заболевания.
• Занимайтесь гимнастикой для укрепления коленных сочленений.

Только постоянная забота о своем здоровье и здоровье своих родных позволит прожить долгую и здоровую жизнь.

Возможные последствия

Бурсит коленного сочленения является серьезным заболеванием. При отсутствии правильного лечения у человека возникают осложнения в виде:

• артрита;
• сепсиса;
• инвалидности;
• сильного ограничения подвижности сустава.

Многие люди не хотят обращаться в больницу и занимаются самолечением. Часто они используют самостоятельно приготовленные компрессы, аптечные кремы. Мазь или гель при бурсите коленного сустава назначит и доктор, однако, они будут применяться в комплексе с пероральными препаратами и физиотерапией.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...