Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото)

Причины вульвовагинита, лечение и первые симптомы (фото)
Вульвовагинит относится к одним из самых распространенных гинекологических заболеваний. Этой патологии наиболее подвержены девочки первого года жизни, а также лица препубертатной и постклимактерической возрастных групп. Но при наличии предрасполагающих факторов сочетанное поражение вульвы и влагалища может развиваться и у женщин репродуктивного возраста.

Хотя вульвовагинит не относится к потенциально жизнеугрожающим состояниям, его лечению уделяется особое внимание. Это связано не только с имеющимся у пациенток физическим дискомфортом. Воспаление наружных половых органов и влагалища может осложняться восходящей мочевой инфекцией с последовательным развитием уретрита, цистита и пиелонефрита. Возможно поражение шейки матки с инфицированием эндометрия.

Что такое «вульвовагинит»?

Термин вульвовагинит обозначает воспалительный патологический процесс, который развивается на слизистой оболочке вульвы, малых половых губ и влагалища у девочек и взрослых женщин. Основной причиной развития воспаления у детей является повреждение тканей, вызванное жизнедеятельностью определенных патогенных (болезнетворных) или условно-патогенных микроорганизмов. В очаг патологических изменений устремляются клетки иммунной системы, они продуцируют биологически активные соединения медиаторы воспаления (интерлейкины, лейкотриены, простагландины), которые отвечают за развитие определенных реакций:

• Непосредственное раздражение чувствительных нервных окончаний, приводящее к появлению болевых ощущений, зуда или жжения.
• Повышение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла с выходом плазмы крови в межклеточное вещество тканей и их отеком.
• Расширение мелких венозных сосудов, которое приводит к застою крови.
• Повышение активности железистых клеток слизистой оболочки, что провоцирует появление выделений и налетов.

При тяжелом течении инфекционного патологического процесса в тканях скапливаются токсические продукты жизнедеятельности возбудителей, которые могут попадать в системный кровоток с развитием общей интоксикации различной степени выраженности. Анатомические особенности строения мочеполовой системы приводят к частому инфицированию слизистой оболочки вульвы, уретры (мочеиспускательный канал) с последующим распространением выше в мочевой пузырь или влагалище. Для предотвращения развития осложнений очень важно своевременно проводить диагностику и лечение воспалительного процесса.

Как выглядит вульвовагинит с фото

Вульвовагинит у детей девочек является воспалительным патологическим процессом, который сопровождается развитием определенных визуальных изменений области половых органов, к ним относятся:

• Гиперемия (покраснение) слизистой оболочки вульвы, а также малых половых губ, которая является результатом застоя крови в сосудах. При тяжелом течении инфекционного процесса гиперемия может распространяться на кожу больших половых губ.
• Отек слизистой оболочки с утолщением малых половых губ.
• Появление слизистых выделений, которые обычно имеют неприятный запах. В случае тяжелого течения заболевания с развитием гнойного процесса выделения становятся желтыми или желто-зелеными.
• Формирование налетов на слизистой оболочке области вульвы и влагалища, которые имеют различный цвет, что зависит от вида инфекционного возбудителя.

Появление одного или нескольких признаков развития вульвовагинита у девочки ребенка является основанием для посещения врача детского гинеколога, который при необходимости назначает дополнительную диагностику и лечение.

Определение болезни. Причины заболевания

Вульвовагинит (от лат. vulva — наружные половые органы и vagina — влагалище) — воспалительное заболевание слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища. Это одна из самых частых акушерско-гинекологических патологий. В ряде случаев возникают изолированные поражения только слизистой оболочки наружных половых органов (вульвит) или влагалища (вагинит).

Причиной воспаления могут быть любые агрессивные факторы, которые способствуют повреждению эпителия слизистой оболочки:

• механические — трение о грубую одежду или твёрдые предметы (например, седло велосипеда), повреждение при половом контакте, расчёсы, падения или удары при занятиях спортом, инородные тела;
• физические — воздействие тепла (термические ожоги), влажности (опрелости), охлаждения (обморожение) электричества, лазерного излучения (осложнения физиотерапевтического лечения) и радиационного облучения при лучевой терапии и т.п.;
• химические — повреждения из-за воздействия кислот, щелочей, спиртов, компонентов лекарственных средств;
• биологические — бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции, аутоиммунная агрессия, аллергия;
• сочетание двух и более повреждающих факторов.

Также можно выделить ряд факторов, которые способствуют нарушению внутренней среды организма, гормонального баланса и равновесия во взаимодействии иммунной системы и микробиоты человека. К ним относят:

• приём антибиотиков, цитостатиков и глюкокортикоидов;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• беременность;
• лактацию;
• дефицит эстрогенов (стрероидных женских гормонов) в постменопаузе или при использовании такой группы гормональных препаратов, как агонисты гонадотропных релизинг-гормонов;
• анемии различного происхождения;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушение кровообращения из-за малоподвижного образа жизни и патологии венозной системы.

На возникновение вульвовагинита оказывают влияние психосоматические нарушения и сексуальная неудовлетворённость. Частая смена половых партнёров достоверно увеличивает риск заболеваемости.

Также имеет значение и способ контрацепции: при использовании внутриматочных и химическых контрацептивов частота вульвовагинитов возрастает.

Ещё одним немаловажным фактором возникновения воспалительных заболеваний вульвы и влагалища является гигиеническая агрессия:

• излишнее использование различных средств для интимной гигиены (в том числе с антибактериальными компонентами);
• частое бритьё, подмывание и спринцевание — промывание влагалища травяными отварами;
• ношение ежедневных гигиенических прокладок.

Также отрицательно влияет ношение тесной, многослойной одежды, синтетического нижнего белья, окрашенного дешёвыми красителями.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Первые признаки вульвовагинита у детей

Первые признаки развития вульвовагинита у детей девочек являются неспецифическими. Они обычно включают симптомы развития общей интоксикации различной степени выраженности, к которым относятся:

• Повышением температуры тела, обычно до субфебрильных цифр (около +37,5° С). При осложненном течении заболевания и развитии гнойного процесса температура может повышаться выше +38° С.
• Общая слабость, которая проявляется тем, что ребенок становится вялым, не хочет играть, перестает активно интересоваться окружающим миром.
• Ухудшение аппетита, вплоть до его полного отсутствия.
• Изменение поведения – ребенок становится капризным, плаксивым, раздражительным.
• Ломота в теле – ребенок может жаловаться, что чувствует неприятные ощущения в области поясницы, крупных суставов.
• Головная боль, не имеющая четкой локализации.
• Тошнота, которая может сопровождаться периодической рвотой, приносящей временное облегчение.

По мере прогрессирования патологического воспалительного процесса появляются локальные изменения в области вульвы и влагалища девочки. Они включают развитие субъективных ощущений дискомфорта в виде боли, жжения или зуда.

Этиологические факторы

Вульвовагинит у грудничка возникает при плохой гигиене наружных половых органов, редкой смене памперса, марлевых подгузников или пеленок, глистная инвазия. У младенцев он может возникнуть на фоне внутриутробной инфекции. Реже вспаление развивается при заражении из-за использования общих полотенец, постельного белья. Дети постарше начинают интересоваться собственным телом, поэтому нередки случаи попадания во влагалище небольших по размеру предметов (например, бусин), что вызывает вульвавагиниты. Причинами инфекции у молодых женщин служат:

• беспорядочная половая жизнь;
• гигиена половых органов не в полном объеме;
• неграмотная постановка тампонов во время менструации;
• тесное белье;
• использование мыла, вызывающего аллергию и последующий вульвит;
• изменения влагалищной флоры во время беременности;
• прием оральных контрацептивов с высокой концентрацией эстрогенов;
• повреждения кожи половых губ, наличие в непосредственной близости очагов гнойного воспаления;
• эндокринные заболевания;
• аллергическая реакция организма;
• использование для подмываний бактерицидного мыла, частые спринцевания растворами антисептиков;
• нарушение целостности слизистой оболочки влагалища.

Риск развития вульвовагинита повышается при ослаблении защитных сил организма. Причиной ухудшения работы иммунной системы могут быть длительный прием таких медикаментов, как антибиотики, глюкокортикоиды, цитостатики, СПИД, наличие очагов хронической инфекции. Также подобное состояние возникает в результате дефицита в рационе витаминов и минералов, длительного алкоголизма, употребления наркотических веществ. Кроме того, вульвовагиниты возникают при нарушении секреции эстрогенов яичниками.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит ( см. фото) может протекать в острой или хронической форме, при этом симптомы заболевания будут отличаться.

Симптомы острого вульвовагинита:

• покраснение, отечность вульвы;
• боли в низу живота, которые иногда могут отдавать в крестец;
• зуд и жжение в области половых органов, которые усиливаются во время мочеиспускания;
• боли в области наружных половых органов;
• затруднение мочеиспускания, которое иногда сопровождается затруднением дефекации;
• общая слабость;
• выделения из влагалища, чаще всего гнойного характера;
• болезненность полового акта;
• если вульвовагинит вызван кишечной палочкой, то отмечаются жидкие выделения из влагалища желто-зеленого цвета, которые имеют неприятный запах.

Симптомы специфических разновидностей вульвовагинита:

Гонорея:

• гнойные выделения;
• зуд, жжение, боли;
• частые болезненные мочеиспускания;
• симптомы гонореи у женщин относительно быстро проходят.

Трихомониаз:

• после заражения заболеванием проходит инкубационный период, который составляет 3 – 5 суток;
• пенистые выделения из влагалища серо-желтого цвета с неприятным запахом;
• зуд и жжение, покраснение наружных половых органов;
• при гранулезной форме заболевания слизистая оболочка влагалища имеет как бы зернистую поверхность, ярко-красный цвет.

Сифилис:

• заболевание имеет инкубационный период, который составляет 3 – 4 недели;
• на месте внедрения возбудителей возникает твердый шанкр: эрозия или язва округлой или овальной формы, в области которой имеется уплотнение кожи;
• во время заболевания женщину не беспокоят боли;
• увеличиваются лимфатические узлы в паховой области;
• через некоторое время отмечается общее недомогание, у женщины поднимается температура тела – развивается вторичный сифилис;
• на слизистой оболочке вульвы появляется много узелков, которые безболезненны, но содержат внутри большое количество возбудителей, поэтому очень заразны.

Кандидоз:

• на фоне покраснения, отечности, зуда и жжения, болей возникают белые творожистые выделения из влагалища.
• в области вульвы возникают пузырьки, которые вскрываются, оставляя после себя эрозии. В дальнейшем на месте эрозий остаются корочки.

Герпес:

• заболевание продолжается 2 – 4 недели;
• отмечаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость;
• на коже и слизистой оболочке вульвы появляются пузырьки диаметром 2 – 8 мм, которые лопаются и оставляют язвочки.

Папилломавирусная инфекция:

• Характерное проявление папилломавирусного вульвовагинита – остроконечные кондиломы, которые возникают на коже и слизистых оболочках в области наружных половых органов и ануса. Постепенно они растут, сливаются между собой, и иногда достигают таких больших размеров, что напоминают опухоли. При этом половые сношения резко затруднены.

Аллергические состояния и аутоиммунные заболевания:

• Вульвовагинит сопровождается сильным зудом, жжением, краснотой. Выделения обычно жидкие, прозрачные. Симптомы возникают во время контактов с аллергеном. В дальнейшем присоединяется инфекция и соответствующие признаки.

Рекомендации в период лечения

Важным аспектом терапии вульвовагинита в данном случае является соблюдение личной гигиены (ежедневная смена нижнего белья, подстригание ногтей, стирка белья с последующим проглаживанием утюгом, мытье рук перед едой и после посещения туалета). Это позволяет прекратить цикл развития паразита и вывести остриц из организма.

При наличии вульвовагинита необходимо:

• соблюдать половой покой;

• нормализовать гормональный фон;
• соблюдать постельный режим;
• есть больше фруктов и овощей;
• отказаться от алкоголя;
• регулярно принимать душ и подмываться;
• носить белье из натуральной (хлопчатобумажной) ткани;
• исключить стрессы.

Курс терапии при воспалении вульвы и слизистой влагалища бактериальной природы часто включает нормализацию микрофлоры. Больным назначаются эубиотики (Линекс, Хилак Форте, Ацилакт, Бифиформ, Экофемин, Гинофлор Э).

В лечении вульвовагинита широко применяются народные средства в виде травяных настоев, отваров, ванночек, примочек и спринцеваний. Возможно использование полыни, тысячелистника, зверобоя, одуванчика, тимьяна, клевера, коры крушины, аира, чистотела, герани, лапчатки, ромашки и барбариса.

Принципы медикаментозной терапии

Лечение вульвовагинита начинается после подтверждения диагноза, выявления возбудителя воспаления и определения чувствительности к антибиотикам. Чтобы вылечить неспецифическую инфекционную форму заболевания, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций. Уколы обычно делают при тяжелом течении вульвовагинита в условиях стационара. Назначают такие средства:

• Аугментин или Амоксиклав. Это препараты группы пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Этот компонент усиливает их действие и увеличивает устойчивость к продуцируемой микроорганизмами β-лактамазе. Применяют по 250 – 500 мг дважды в сутки в зависимости от выраженности процесса.
• Цефалоспорины второго, третьего и четвертого поколений. Это такие препараты, как Зиннат (или его аналог для инъекционного введения Цефуроксим, Зинацеф), Цефтриаксон и Цефепим (только для внутривенных или внутримышечных уколов), Супракс (Панцеф). При вульвовагините, лечения эти антибиотики назначают в дозировке 0,5 – 1 г в сутки.
• Препараты группы макролидов. Это Азитромицин (Сумамед, Азитрокс) по 500 мг один раз в день, Мидекамицин (Макропен) по 400 мг дважды в сутки.

Параллельно с антибиотиками назначают противомикробные лекарства – производные нитроимидазолов. Чаще всего это Метронидазол (Метрогил, Клион). Его можно применять в виде таблеток (по 500 мг трижды в день) или, что более эффективно в форме крема или вагинальных суппозиториев. Помимо этого препарата, используют свечи и мазь при вульвовагините для местной терапии:

• Бетадин (выпускается в форме суппозиториев и крема), препарат на основе йода, обладает антисептическим и противомикробным эффектом;
• Тержинан (или аналог Полижинакс), комплексное средство, оказывают не только антибактериальный, но и противовоспалительный и противогрибковый эффект;
• Гексикон (Хлоргексидин), эти свечи активно побеждает вульвовагинит, причины которые наиболее распространены.

Также необходимы сидячие ванночки или спринцевания. Для этой цели подойдет мирамистин, 3% или 5% раствор протаргола, разбавленная водой борная кислота, марганцовка. Можно также применять отвары лекарственных растений. При соблюдении рекомендаций доктора, лечить вульвовагинит придется около 2 недель.

Вульвовагинит на фоне грибковой инфекции

Грибковый возбудитель (чаще Кандида из рода Альбиканс) в результате активного размножения попадает в преддверие влагалища и поражает вульву. Выделения при этом имеют специфический кисловатый запах, а у некоторых пациенток напоминают творог.

Обследоваться на ИППП все равно надо, так как за грибковой инфекцией может скрываться какое-нибудь венерическое заболевание.

Возможно 2 варианта развития событий:

• На фоне приема противогрибковых антибиотиков и использования препаратов для местного лечения, кандидозный вульвовагинит излечивается.
• Во втором случае, процесс может приобрести хроническую форму, и тогда, под действием предрасполагающих факторов, болезнь приобретает рецидивирующее течение.

Для решения проблемы назначают антигрибковый антибиотик внутрь и подходящее средство для местной терапии, например, Пимафуцин.

Курс лечения 7 — 10 дней. Для укрепления иммунитета можно принимать поливитамины и общеукрепляющие средства (Лимонник, Элеутерококк, Женьшень).

Из рациона исключают дрожжесодержащие продукты, кондитерские изделия и алкоголь.

Симптомы облегчают орошения с питьевой содой (1 ч.л. на 200 мл воды).

Прогноз. Профилактика

Эффективность лечения острого вульвовагинита при правильно подобранной терапии составляет 95-100%. Купирование рецидива хронического вульвовагинита также не представляет сложности. Основная проблема — профилактика рецидивов. Избежать повторных эпизодов можно только при максимальной коррекции факторов риска и исключении провоцирующих факторов.

Вульвовагинит — одна из самых частых патологий в акушерстве и гинекологии, особенно у женщин репродуктивного возраста. Однако это заболевание может возникнуть в любом возрасте — как у новорождённых девочек, так и у пожилых женщин.

Очень важно совместными усилиями врача и пациента выяснить причину вульвовагинита и провести адекватное лечение, что позволит избежать серьёзных осложнений.

Профилактика вульвовагинитов достаточно проста — придерживаться правил интимной гигиены:

• избегать частой смены половых партнёров и случайных связей;
• подбирать надежные средства контрацепции и защиты от заражений инфекциями, передаваемыми половым путём;
• принимать антибактериальные препараты только по предписанию врачей;
• правильно питаться;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• отказаться от вредных привычек;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• формировать позитивное мышление;
• повышать информированность;
• регулярно (не реже одного раза в год) посещать гинеколога.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...