Нормальный размер поджелудочной железы по УЗИ у взрослого, патологии при отклонении показателей

Для точного выявления патологии необходимо знать размеры поджелудочной железы в норме у взрослых. Топографическое расположение поджелудочной железы (ПЖ) не дает возможности пропальпировать ее при объективном осмотре, определить состояние и размер. Поэтому с целью визуализации и диагностики применяется самый доступный метод — исследование с помощью ультразвука.

УЗИ позволяет увидеть орган в трехмерном изображении, определить четкость границ, структуру и эхогенность ткани, патологические образования, их размеры и локализацию, расширение общего протока. Зная варианты размеров ПЖ в норме по УЗИ, можно использовать метод для уточнения неясного диагноза.

Анатомические особенности органа

Поджелудочная железа имеет вытянутую форму – ее внешний вид напоминает «запятую». Орган разделен на три части:

• Головку – наиболее широкую долю, плотно окруженную 12-перстной кишкой.
• Тело – самую длинную долю, прилегающую к желудку.
• Хвост – находится по «соседству» с селезенкой и левой надпочечной железой.

Доставка готового панкреатического секрета в пищеварительную систему осуществляется по главной магистрали органа – Вирсунгову протоку, имеющему протяженность по всей его длине, в него вливаются более мелкие секреторные каналы. У новорожденного младенца длина данного органа составляет 5,5 см, у годовалого ребенка она достигает 7 см. Начальный размер головки – 1 см, окончательное формирование раncreas заканчивается к семнадцатилетнему возрасту.

Показатели нормы поджелудочной железы вычисляются врачом по специальным таблицам – возраст и вес детей оказывают влияние на характеристики ее анатомических составляющих.

Нормальные размеры поджелудочной железы у взрослого человека колеблются в следующих пределах:

• вес – от 80 до 100 г;
• длина – от 16 до 22 см;
• ширина – около 9 см;
• толщина – от 1,6 до 3,3 см;
• толщина головки – от 1,5 до 3,2 см, ее длина – от 1,75 до 2,5 см;
• длина тела не превышает 2,5 см;
• длина хвоста – от 1,5 до 3,5 см;
• ширина магистрального канала – от 1,5 до 2 мм.

При отсутствии проблем со здоровьем этот важнейший эндокринный и пищеварительный орган имеет S-образную форму и однородную структуру мелких долей, которые производят пищеварительный сок и вещества, регулирующие углеводный обмен.

УЗИ поджелудочной железы является важным этапом диагностирования патологических изменений ее тканей – орган скрыт в задней части брюшной полости, его визуализация возможна только при помощи ультразвукового сканера

Какие патологии можно обнаружить

Сонография является совершенно безболезненной процедурой и не занимает большого количества времени. Ультразвуковой датчик и гелеобразный проводник позволяет квалифицированному специалисту:

• изучить положение поджелудочной железы, ее размеры и форму;
• диагностировать возможные патологические процессы;
• взять пункцию для дальнейшего детального анализа.

Функциональная деятельность органов пищеварительной системы взаимосвязана и многие патологические изменения распространяются на печень, желчный пузырь и его протоки – именно поэтому на УЗИ важно оценить также их состояние. Ультрасонография предоставляет детальную информацию о структуре органов, именно поэтому этот метод особенно востребован при диагностировании многих недугов:

Можно ли кушать перед УЗИ брюшной полости?

• Липоматозы – опухолеподобного разрастания липидной ткани. Повышенная эхогенность и появление более светлых участков железы свидетельствует о замещении здоровых клеток жировыми.
• Острого или хронического панкреатита, при котором орган увеличивается, изменяются его контуры, стенки магистрального протока неравномерно расширяются.
• Опухолевидных образований – происходит замещение нормальных клеток паренхимы фиброзной тканью. Размеры железы непропорциональны, ее головка смещена.
• Воспаления головки – эхогенность раncreas изменена, размеры увеличены, протоки сужены.

Противопоказаний для ультразвукового сканирования поджелудочной железы на сегодняшний день не установлено – данный способ обследования выполняют беременным женщинам и новорожденным младенцам. Показаниями для выполнения обследования являются:

• болезненные ощущения вверху живота и тошнота после приема пищи;
• снижение аппетита;
• повышение температуры невыясненного происхождения;
• резкое уменьшение массы тела;
• подозрение на опухолевидное образование;
• тяжелые последствия острого воспаления паренхиматозной ткани висцеральных органов – асцит, гематома или абсцесс;
• повышение концентрации глюкозы в крови;
• наличие в каловых массах патологических примесей;
• травмы брюшной полости.

УЗИ позволяет обнаружить изменение структуры тканей органа и состояния его протоков, наличие новообразований, их вид и точное местоположение

Патологические отклонения от нормальных размеров железы

Увеличение размеров ПЖ связано с возникшей патологией и происходит постепенно, во многих случаях бессимптомно. Поскольку часто клинические проявления отсутствуют, пациент не знает о проблеме до первого обследования. При проведении сонографии определяются увеличенные размеры органа и выявляются имеющиеся дополнительные образования.

К патологическому росту железы приводят следующие причины:

• муковисцидоз — наследственное заболевание, характеризующееся густой формой вырабатываемого панкреатического секрета,
• злоупотребление алкоголем (чаще у мужчин),
• воспаление в тканях ПЖ или при заболевании прилегающих органов (язва желудка),
• инфекционные болезни,
• неправильное и нерегулярное питание, несоблюдение назначенной диеты,
• различные образования в тканях ПЖ,
• высокий уровень кальция в организме, образование конкрементов,
• длительный и необоснованный прием лекарственных препаратов,
• воспалительные и застойные процессы в соседних органах,
• заболевания сосудов,
• травмы,
• болезни, снижающие иммунитет.

Расшифровка УЗИ поджелудочной железы и нормы показателей

Во время УЗИ определят размеры поджелудки, ее структуру и очертания. Эти параметры должны быть в норме.

Основные характеристики поджелудочной железы по УЗИ помимо размеров:

• Форма органа в норме должна быть S-образной. При ее изменении можно говорить о развитие патологического процесса как локализованного (то есть только в ПЖЖ), так и системного (то есть в пищеварительном тракте в нескольких органах);
• Контуры органа должны быть четкими и ровными. При этом части органа хорошо контурированы, то есть различается головка, перешеек, тело, хвост. Если контуры нечеткие, размытые, то это признак воспалительного процесса в железе;
• Структура органа однородная, мелкозернистая. Орган имеет среднюю плотность. Могут отмечаться единичные мелкие (1 – 2 миллиметра) включения.

Размеры поджелудочной железы отличаются у взрослых и детей.

Нормы размеров поджелудочной железы у взрослых

У взрослых размеры не зависят от возраста и пола человека. Однако следует учитывать, что могут отмечаться индивидуальные колебания параметров. Именно поэтому имеются верхние и нижние границы размеров.

Размеры поджелудочной железы в норме у взрослых женщин и мужчин по УЗИ должны быть:

• Длина органа от головки до конца хвоста составляет от 140 до 230 миллиметров;
• Передне-задний размер (ширина) головки железы составляет от 25 до 33 миллиметров;
• Длина тела от 10 до 18 миллиметров;
• Размер хвоста от 20 до 30 миллиметров;
• Ширина Вирсунгова протока от 1,5 до 2 миллиметров.

На УЗИ могут отмечаться незначительные отклонения от нормы, которые не являются признаком патологии. Однако при их выявлении необходимо пройти дополнительные исследования, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний.

Вирсунгов проток должен хорошо визуализироваться и на всем протяжении не должен иметь участков с расширениями.

Нормальные показатели ПЖЖ у детей

Параметры поджелудочной железы у детей зависят от возраста, роста, пола и телосложения. Орган растет постепенно, однако выделяют периоды интенсивного его роста:

• Первые 12 месяцев жизни грудного ребенка;
• Период полового созревания.

Основные размеры ПЖЖ у детей в зависимости от возраста рассмотрены в таблице, где нижние и верхние разницы определяют индивидуальные колебания.

Норма поджелудочной по УЗИ у детей:

Возраст ребенка	Длина органа (миллиметры)	Ширина головки (миллиметры)	Ширина тела (миллиметры)	Ширина хвоста (миллиметры)
Период новорожденности	Около 50	Ширина органа 5 – 6
6 месяцев	Около 60	Ширина органа несколько увеличивается, от 6 до 8
12 месяцев	От 70 до 75	Около 10
От 4 до 6 лет	От 80 до 85	Около 10	От 6 до 8	От 9 до 11
От 7 до 9 лет	Около 100	От 11 до 14	Не менее 8 и не более 10	От 13 до 16
От 13 до 15 лет	140 — 160	От 15 до 17	От 12 до 14	16 — 18

К 18 годам параметры поджелудочной железы становятся такими же, как у взрослых.

Следует отметить, что у детей могут наблюдаться значительно чаще, чем у взрослых, отклонения от верхней границы нормы. Это связано с периодами интенсивного роста всего организма и особенностями развития пищеварительной системы. В старшем возрасте эти отклонения исчезают.

Описание здоровой ПЖ в протоколе УЗИ

Описание ПЖ здорового человека при его осмотре с применением ультразвукового исследования выглядит примерно так: размер головки − до 32 мм, тела − до 25 мм, хвоста − до 30 мм. Диаметр вирсунгова протока: 1,5—2 мм. Контуры ровные, четкие. Эхогенность нормальная, структура однородная, сходная с эхоструктурой печени. Дополнительные образования не выявлены.

При оценке состояния ПЖ учитывается:

• эхогенность – сопоставляется с тканью неизмененной печени, с возрастом она повышается,
• структурное строение ткани ПЖ: в норме – мелко— или крупнозернистое, но притом однородное (гомогенное),
• правильность сосудистого рисунка – не должно быть деформаций.

Показатели компьютерной томографии

В неясных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – магнитно-резонансная томография. Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет сделать послойные срезы пищеварительных органов в различных проекциях, построить трехмерное изображение.

Ткани подвергаются воздействию рентгеновских лучей, результаты обрабатываются специально разработанной компьютерной программой. Оцениваются точные размеры ПЖ, выявляются дополнительные образования. Для более четкого изображения поджелудочной железы используют йодсодержащий контраст. Он позволяет с высокой точностью выявлять изменения сосудистого рисунка, патологических изменений в тканях поджелудочной, оценивать распространенность опухолевого процесса.

Есть противопоказания: беременность, детский возраст, непереносимость йода (если проводится с контрастированием), патология печени и почек.

Развитие современных медицинских технологий дает возможность проводить диагностику патологии поджелудочной железы на начальных этапах ее появления. Знание нормальных размеров, умение трактовать полученные результаты снижают заболеваемость и сохраняют высокое качество жизни.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Нормальные показатели

В норме поджелудочная железа расположена в области эпигастрия и имеет следующие эхо признаки.

• По форме бывает «колбасовидная», «гантелевидная» или на подобии «головастика».
• Очертания должны быть ровные, четкие, с отграничением от окружающих тканей.
• Нормальные размеры железы у взрослых: головка – 18-28 мм, тело 8-18 мм, хвост 22-29 мм. У детей размеры зависят от их роста и колеблются в следующих пределах: головка – 10-21 мм, тело – 6-13 мм, хвост – 10-24 мм.
• Эхогенность, т.е. отражающая способность – средняя (сопоставима с эхогенностью неизмененной печени). С возрастом она становится повышенной.
• Эхо структура однородная (гомогенная, мелкозернистая или крупнозернистая).
• Сосудистый рисунок – без деформации.
• Вирсунгов проток – не расширен (диаметр его в норме 1,5-2,5 мм).

На данном изображении видна поджелудочная железа без патологий. Отмечается нормальная эхогенность и однородная структура.

Диагностика патологий

С помощью ультразвука можно выявить патологию или аномалии развития поджелудочной железы.

Чаще всего на УЗИ выявляется воспаление железы – панкреатит. При остром воспалении регистрируются следующие изменения:

• Увеличение размеров органа;
• Нечеткость контуров;
• Увеличение ширины Вирсунгова протока;
• Сдавление близко расположенных кровеносных сосудов увеличенным органом.

При панкреонекрозе на УЗИ видны псевдокисты, абсцессы. Если панкреатит перешел в хроническую форму, то обнаруживаются кальцинаты (то есть участки обызвествления) и рубцовое изменение тканей органа.

При развитии опухолевых образований различной этиологии выявляются следующие патологические признаки:

• Участки уплотнения, в них изменяется эхогенность тканей органа;
• Неровность контуров;
• Увеличение определенной части органа.

С помощью ультразвука можно определить число и размеры опухолей, но невозможно определить доброкачественные они или злокачественные.

Аномалии развития могут быть различными:

• Абсолютная или частичная агенезия, то есть недоразвитие органа. Он может оставаться в зачаточном состоянии или отсутствовать полностью (в этом случае плод нежизнеспособен);
• Раздвоение железы. Эта аномалия способствует развитию хронического воспаления органа;
• Аномалии расположения железы, то есть ее части могут располагаться в несвойственных местах (например, в желудке);
• Кольцевидная форма органа. В данном случае железа располагается вокруг двенадцатиперстной кишки в виде кольца.

Для чего нужна пункция и как она проводится

Для чего же нужна пункция поджелудочной железы? Если у пациента впервые обнаружено какое-либо неясное тканевое образование в железе, то для постановки точного диагноза необходимо выполнить его пункцию тонкой иглой под контролем ультразвука. Кроме того, пункцию могут проводить в лечебных целях для эвакуации псевдокист, абсцессов или жидкости вокруг железы.

Противопоказаниями к пункции являются некоторые заболевания крови, сопровождающиеся сниженными количеством тромбоцитов, замедлением времени свертывания крови. С осторожностью пункцию также делают больным в тяжелом состоянии.

Перед пункцией пациенту обрабатывают кожу спиртом и йодом в месте будущего прокола. Как правило, для пункции делают местную анестезию. Затем прокалывают кожу специальной проводниковой иглой, через которую потом вводят другую тонкую иглу, наблюдая за ее направлением с помощью УЗ-сканера. Когда кончик иглы достигнет очага поражения, с помощью шприца врач отсасывает небольшое количество ткани, вытаскивает иглу и наносит материал на специальное стекло или в пробирку. Подготовленные таким образом результаты пункции передаются в лабораторию для дальнейшего изучения.

Зачастую только пункции и анализа тканей можно говорить о точной постановке диагноза.

Пункция поджелудочной железы под контролем УЗИ

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...