Причины появления и методы лечение альвеолита после удаления зуба

Над статьей доктора работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Стоматолог-хирургCтаж — 6 лет

Стоматологическая клиника «Дентпрофи»

Дата публикации 5 февраля 2018Обновлено 18 июля 2019

Что это, причины возникновения и симптомы

Альвеолит после удаления зуба – воспаление, возникающее вследствие нарушения процесса заживления лунки, образовавшейся после ампутации. Может быть нескольких видов – серозным, гнойным или гипертрофированным, зависит от характера инфицирования и протекания воспалительного процесса.

Причинами возникновения могут быть. Во-первых, непрофессионализм врача, вследствие которого в лунке после удаления могли остаться части зуба либо близлежащих тканей. Во-вторых, особенности удаляемого зуба и близлежащих тканей. Например, часто проблемы возникают при удалении крошащегося зуба, когда его осколки могут случайно отказаться в лунке и вызвать воспаление.

Нередко причиной последующего воспаления возникают, когда удаляемый зуб имеет искривленные корни либо не полностью прорезался. В таком случае возникает необходимость иссечения близлежащих тканей, что приводит к возрастанию риска инфицирования раны патогенными микроорганизмами. Несоблюдение пациентом правил ухода за послеоперационной ранкой.

Нарушение кровяного сгустка, проблемы с его образованием, так называемая сухая лунка после удаления зуба. В таком случае в послеоперационной ранке не образуется кровяного сгустка, который призван защитить ее от попадания инфекции и патогенных микроорганизмов. Либо больной переусердствовал с уходом и выполоскал сгусток.

Недостаточная обработка лунки антисептическими растворами. Налет на зубах, который мог попасть в рану во время удаления. Преобладание жесткой и грубой пищи в рационе, которая скапливается на месте удаленного зуба. Болезни ротовой полости, например, кариес.

Сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление защитных сил организма. Это также может привести к воспалению. Неправильное завершение операции, когда врач недостаточно сжал края ранки, и в ней не образовалось достаточное количество крови.

Все вышеописанные факторы могут привести к развитию патологии. Особенно часто это происходит, когда образуется сухая лунка после удаления зуба мудрости.

Альвеолит после удаления зуба в самом начале воспалительного процесса имеет сглаженную симптоматику. Больной может ощущать незначительную боль во время приема пищи. Десна начинает понемногу краснеть и опухать. В лунке отсутствует кровяной сгусток, на его месте можно рассмотреть слюну и остатки еды.

При прогрессировании заболевании альвеолит зуба дает о себе знать следующими проявлениями, которые имеют тенденцию к ухудшению:

• Повышение температуры тела. Возможно появление лихорадочных состояний.
• Отек, изменение цвета и боль в пораженной десне.
• Выделение гноя, серый цвет в лунке и острый неприятный запах изо рта.
• Боль нарастает стремительно, лицо начинает быстро отекать, у больного увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Нередко возникает альвеолит после удаления зуба мудрости, так как лунка после ампутации может быть достаточно большой и легче подвержена инфицированию. Еще одна причина – сложность в уходе за ранками, так как они находятся в глубине ротовой полости, и пациент не всегда может отследить состояние лунки.

При прогрессировании болезни поражаются не только верхние ткани десны. В тяжелых случаях возможно поражение костной ткани и значительное ухудшение состояния больного. При появлении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы врач обработал рану и начал лечить болезнь.

Альвеолит — что это?

Постэкстракционное воспаление в стоматологии – это разновидность осложнения, возникающего вследствие удаления зуба. Причина болезни – попадание в открытую ранку болезнетворных микроорганизмов, вызывающих развитие инфекции. Другой причиной альвеолита является травмирование тканей десны, находящихся рядом с лункой удаленного зуба.

Проблема заключается в том, что кровяной сгусток, возникающий после операции по удалению, не выполняет свои функции в должной степени, или же его нет вовсе — такое явление называется сухая лунка. По этой причине процессу распространения альвеолита ничто не может помешать: в ране скапливается слюна с остатками пищи, которая попадает в кровь и провоцирует процесс гниения.

Наиболее часто заболевание развивается на месте удаленных премоляров, моляров и зубов мудрости. Иногда оно начинается из-за особенно сложной операции по удалению. К оперативным осложнениям принято относить:

ИНТЕРЕСНО: сколько дней обычно болит десна после сложного удаления зуба?

• хрупкую зубную ткань, которая разрушается из-за механического воздействия, при этом в ране остаются мелкие осколки зубов, их приходится удалять по одному;
• особенности строения корней: искривленные отростки, сцепленные с корнями других зубов;
• удаление непрорезавшихся или частично прорезавшихся зубов;
• удаление корня при отсутствии верхней части зуба.

Такие операции требуют особой квалификации стоматолога, ведь в процессе приходится делать разрез десны, производить удаление осколков по частям, выпиливать корни бормашиной. В результате образования дополнительных открытых ран во рту появляются благоприятные условия для размножения бактерий и возникновения альвеолита.

Как выглядит сухая лунка

В лунке, которая поражена альвеолитом, находятся частички мёртвых тканей и остатки пищи. В то время как при нормальном заживлении в ней должен наблюдаться тёмно-красный сгусток крови.

Фото

Фото 1. При серозной форме кровяной сгусток может полностью отсутствовать в лунке или же его размер может быть слишком маленьким.

Фото 2. В лунке, пораженной альвеолитом, могут находиться частички мёртвых тканей и остатки пищи.

Фото 3. Если по истечении двух-трёх суток после операции кровотечение не останавливается, то это может быть одним из признаков альвеолита.

Что собой представляет осложнение – альвеолит

Под данным медицинским термином понимают воспаление, которое развивается в лунке после извлечения из нее зуба. Происходит это по причине инфицирования тканей, которое, в свою очередь, может стать следствием неправильно проведенной процедуры, оставления в ранке осколков зуба или из-за недостаточной гигиены ротовой полости. Понять, как выглядит альвеолит, можно по фото ниже.

Через некоторое время после процедуры в лунке появляется кровяной сгусток – он защищает открытую рану от проникновения инфекции. Если сгусток не образовался или был поврежден, риск развития альвеолита повышается в несколько раз. Подобная проблема чаще возникает после сложного удаления, например, зуба мудрости. Операция считается сложной при следующих условиях:

• зуб раскрошился при попытке его извлечения,
• искривленные и разветвленные корни, которые соприкасаются с корневой системой соседних элементов,
• проводится удаление ретинированного зуба, который наполовину находится в десне,
• коронка разрушена, и требуется извлечь только корень.

В подобных ситуациях чаще всего приходится разрезать слизистую и извлекать зуб по частям, иногда выпиливать с помощью бора. Это создает дополнительное травмирование тканей, а значит и подходящую среду для развития инфекции.

Гнойная форма альвеолита

Это более серьезное поражение лунки удаленного зуба, которое встречается чаще всего в стоматологической практике.

Для гнойной формы альвеолита характерны следующие симптомы:

• интенсивная иррадиирущая боль по ходу тройничного нерва,
• появление гнилостного запаха,
• общая слабость и недомогание,
• повышение температуры тела до 38°С,
• бледность кожных покровов,
• отечность и асимметрия лица,
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов,
• ограничение открывания рта.

Во время обследования ротовой полости обнаруживаются гиперемированные зубные ткани, отечность вокруг раны с грязно серым налетом. Кровяной сгусток чаще разрушен и изменен в цвете. Во время пальпации в области поражения появляется резкая боль с обеих сторон альвеолярного отростка. Костная ткань несколько утолщена, особенно в проекции корней зубов.

Лечение

Для составления адекватного плана лечения важно обратиться к профессиональному специалисту.

Этапы лечения альвеолита в медицинских условиях:

• Поражённый участок обезболивается с помощью местной анестезии.
• Лунка промывается от слюны и остатков кровяного сгустка при помощи иглы с тупым концом и тёплого антисептического раствора (фурацилина).
• При помощи специальной хирургической ложечки из лунки убираются остатки грануляционной ткани, пищи, осколков кости или корня зуба.
• Лунка повторно промывается антисептическим раствором.
• Место высушивается, после чего туда наносится обезболивающий порошок.
• Накладывается марлевая повязка, пропитанная антисептиком.

Повязка защищает воспалённую лунку от попадания в неё механических или биологических раздражителей, а также болезнетворных микроорганизмов.

При гнойной и гипертрофической форме потребуется лечение с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Как лечить дома

Если при обнаружении симптомов альвеолита нет возможности сразу посетить врача, то рекомендуется полоскать ротовую полость трёхпроцентным раствором перекиси водорода или питьевой соды (0,5 чайной ложки на 1 стакан воды). Также допустимо применение обезболивающих препаратов.

Также используют народные методы, которые помогут избавиться от альвеолита.

• Хорошим средством для избавления от воспаления считается травяной сбор.

  Для приготовления отвара понадобится взять равные части мать-и-мачехи, цветов календулы и чёрной бузины, подорожника, крапивы, листьев берёзы, почек тополя и сосны, плодов аниса и кориандра, корней солодки, имбиря и алтея, а также стручков гледичии.

Одну столовую ложку полученной смеси залить холодной водой и поставить на огонь. После закипания оставить томиться ещё на десять минут. Получившийся отвар перелить в ёмкость, плотно закрыть крышкой и спустя восемь часов процедить. После чего к жидкости добавить девясил, календулу и солодку в виде настойки.

Принимать полученный отвар за тридцать минут до еды и перед сном по 100 миллилитров.

• Для второго метода понадобится настойка из листьев и почек берёзы. Чтобы приготовить средство, нужно взять 40 грамм ингредиентов (желательно в равных пропорциях). Всё это залить горячей водой (500 миллилитров) и довести до кипения. Настаивать полученный раствор в течение часа, после чего отфильтровать. Принимать его рекомендуется за двадцать минут до еды.

Важно! Не стоит останавливаться на самолечении, так как это может привести к тяжёлым осложнениям.

Хроническая гипертрофическая форма альвеолита

Такая форма может развиться как исход серозного течения, так и после гнойного альвеолита. Это происходит на фоне неправильно подобранных лекарственных препаратов и при отсутствии проведения местного воздействия — когда альвеолит развился после удаления зуба, а лечение проводилось дома самостоятельно.

Основными проявлениями альвеолита будут следующие:

• постепенное снижение болевой реакции,
• нормализация температуры тела,
• улучшения общего состояния,
• снижение в объеме лимфатических узлов,
• заполнение раны грануляционной тканью с патологической структурой,
• образование секвестров из кости альвеолярного отростка,
• выделения гнойного экссудата,
• гиперемия и отечность слизистой пародонта в области поражения.

Если альвеолит формируется после удаления зуба на фоне сахарного диабета, то все симптомы протекают более тяжело и выражено. Заболевание длительное, слабо поддается лечению. В период терапии следует наблюдать за уровнем сахара в крови.

Основные причины воспаления

Иногда заражение происходит из-за некачественно проведенной операции или по вине врача, который мог оставить в стенках лунки удаленного зуба ватный или марлевый тампон, но эти случаи довольно редки. К основным причинам развития альвеолита относится синдром сухой лунки, несоблюдение пациентом правил питания и гигиены в послеоперационный период, игнорирование предписаний врача.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как должна выглядеть лунка зуба на 3 и 7 день?

Врачебная практика знает и иные пути попадания в рану инфекции, это может быть как одна причина, так и сочетание нескольких факторов:

• разрушение или исчезновение кровяного сгустка, охраняющего рану — сухая лунка после удаления зуба (бактерии проникают в мягкие ткани и в кости челюсти);
• заболевание альвеол, незамеченное врачом перед удалением зуба;
• скопление налета в сухой лунке;
• кариес на соседних зубах;
• иммунитет, ослабленный заболеванием, который не в состоянии противостоять бактериям, населяющим ротовую полость;
• несоблюдение правил питания: прием грубой и волокнистой пищи после операции;
• не до конца очищенная лунка;
• некачественная постоперационная обработка антисептиком.

Чтобы помешать заражению сухой лунки после удаления зуба, врач принимает специальные меры. После удаления он сжимает края десны, чтобы в сухую ранку выделилось количество крови, закрывающей ее целиком. Из нее спустя время образуется сгусток достаточной величины, чтобы полностью прикрыть рану.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: образовалась ранка на десне около зуба: что это и как ее лечить?

Симптоматика патологического состояния

Проблема имеет достаточно яркие характерные признаки – в большинстве случаев врачу достаточно провести визуальный осмотр, чтобы поставить диагноз. Ниже перечислены основные симптомы подобной проблемы:

• резкая боль, может отдавать в висок или распространяться по всей челюсти,
• образование в ране желтого или зеленоватого налета,
• выделение гнойных масс,
• покраснение и отек десны, острая болезненность при механическом воздействии,
• появление неприятного запаха изо рта,
• сухая лунка, стянутость слизистой,
• увеличение лимфоузлов,
• общий упадок сил, повышение температуры.

Присутствие в полости рта гнойного очага создает серьезную опасность для всего организма. Если вовремя не предпринять меры, возможно развитие интоксикации.

Определение болезни. Причины заболевания

Альвеолит (альвеолярный остеит, «сухая лунка») — воспаление лунки (альвеолы) зуба после его удаления. Развитие альвеолита зависит от множества факторов, которые в конечном счете либо препятствуют формированию кровяного сгустка в лунке после удаления, либо ускоряют его дезинтеграцию (распад).

В результате оголенная костная ткань лунки оказывается под неблагоприятным воздействием факторов внешней среды (полости рта), вызывая типичные симптомы.

Альвеолит — самое распространенное осложнение после удаления зуба.

Его частота, по разным данным литературы, варьирует от 3-4% до 45% (в случае нижних зубов мудрости).

Сухая лунка чаще возникает при удалении моляров; на нижней челюсти чаще, чем на верхней (10:1);

по некоторым данным чаще у женщин, чем мужчин (5:1).

Возникновение альвеолита зависит от множества предрасполагающих факторов. К основным факторам риска относятся:

• Хирургическая травма и сложность операции. Чем сложнее и травматичнее удаление зуба, тем более выражено послеоперационное воспаление костной ткани, как следствие — увеличивается выброс прямых активаторов плазминогена.

  Сложные удаления (связанные с сегментацией зуба, остеотомией и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута) в 10 раз увеличивают риск развития альвеолита.

• Опыт хирурга определяет сложность и травматичность операции, особенно в случае нижних зубов мудрости.

• Нижние третьи моляры (зубы мудрости). Альвеолит чаще всего возникает после удаления нижних третьих моляров (до 45% удалений). Считается, что более плотная, менее васкуляризованная костная ткань в этом регионе и ее пониженная способность гранулировать ответственны за такую высокую частоту сухих лунок.

• Общие заболевания. Сопутствующие заболевания пациента могут быть связаны с риском альвеолита.

  Так, иммуннокомпрометированные лица или пациенты с сахарным диабетом более подвержены альвеолиту из-за нарушения процессов заживления.

• Оральные контрацептивы — единственные препараты, прием которых повышает риск альвеолита. Считается, что эстроген косвенно усиливает фибринолитический процесс (увеличивая факторы II, VII, VIII, X и плазминоген), что вызывает распад кровяного сгустка.

• Курение. Многочисленные исследования продемонстрировали связь между курением и альвеолитом. Среди группы пациентов, которым в общей сложности было удалено 4000 нижних третьих моляров, у лиц, выкуривающих полпачки сигарет в день, риск альвеолита увеличивался в 4-5 раз (12% против 2,6%) по сравнению с некурящими. Частота альвеолита увеличивалась более, чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% среди пациентов, куривших в день операции.

• Физическая дислокация сгустка. Дислокация сгустка, вызванная неаккуратным обращением с лункой или отрицательным давлением из-за питья через соломинку, может быть причиной альвеолита.

• Бактериальная инфекция. Большинство исследований говорят о бактериальной инфекции как главном факторе риска в возникновении сухой лунки.

  Частота альвеолита выше у лиц с неудовлетворительной гигиеной и предшествующим инфекционным процессом в виде перикоронита или тяжелого пародонтита.

• Локальный анестетик с вазоконстриктором. Некоторые исследования сообщают, что избыточное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может вызывать ишемию и затруднять заполнение лунки кровью, что увеличивает риск альвеолита.

• Возраст. Считается, что частота альвеолита увеличивается с возрастом. Этот факт может быть связан с замедлением метаболизма, ослаблением иммунитета и регенеративных способностей организма.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Первые и второстепенные признаки альвеолита

Спустя 5 дней после удаления зуба первые признаки боли должны уже утихнуть. Если этого не происходит, можно говорить о начале воспалительного процесса. Занесение инфекции в рану сопровождается следующими симптомами:

• Наличие постоянной боли в лунке, которая распространяется по всей десне и отдаёт в ухо или висок (болевой синдром может усиливаться при приёме пищи).
• У пациента ухудшается общее самочувствие, сопровождаемое недомоганием и ознобом.
• Повышается температура тела. У каждого человека она может проявляться по-разному. Для одних будет нормой субфебрильная, а у других она поднимается до 38 °C. Это будет зависеть от особенностей организма.
• Ощущение болевого синдрома при пальпации лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью.
• Альвеолит всегда сопровождается покраснениями, отёчностями и болезненность слизистой вокруг лунки.
• На месте кровяного сгустка в образовавшейся лунке можно наблюдать сгусток со специфическим серым налётом.
• В более запущенных стадиях из лунки начинают выделяться гнойные выделения, сопровождаемые специфическим гнилостным запахом.
• Иногда со стороны удаления может отекать щека.

Появление первых признаков альвеолита должны стать повод к незамедлительному обращению за помощью. В противном случае инфекция проникает в глубокие слои костных тканей и провоцирует развитие таких заболеваний: некроз тканей и периостит, флегмоне и остеомиелит челюстной кости, а также абсцесс. Иногда запущенная форма заболевания грозит и заражением крови.

Что такое альвеолит

Альвеолит (код по МКБ-10: КБ10.3) – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолярных лунках, – выемках в кости челюсти, которые являются местом для крепления зубов.

1 – больной зуб, готовый к удалению, 2 – удаление с нарушением правил антисептики и инфицированием лунки, 3 – развитие альвеолита.

Почему может возникнуть после удаления зуба

Альвеолит – распространенный вид осложнений после удаления зубов. Он возникает если процесс удаления зуба проходил сложно. Такое случается при:

• искривленных корнях зуба;
• его хрупкости (что создает трудности в употреблении медицинских инструментов);
• при отсутствии зуба над поверхностью десны: при деструкции зуба вплоть до корня, или в случае, если зуб не прорезался (прорезался не полностью).

При вышеописанных ситуациях удаление зуба происходит с помощью хирургического вмешательства: врач разрезает десну, отслоняет ее от кости и извлекает зуб частями (или выпиливает из десны).

Такие процедуры являются очень травматичными для тканей, поэтому риск проникновения инфекции становится выше.

Опасность самостоятельного лечения

Несмотря на постоянные предупреждения врачей о том, что при любых осложнениях после удаления зуба нужно обращаться к стоматологу, случаи домашнего лечения нередки. Народные средства могут принести облегчение от боли, связанной с началом воспаления, важно только грамотно ими воспользоваться. Можно полоскать рот настоем трав: шалфея, ромашки, коры дуба, но нельзя забывать, что полностью излечить от постэкстракционного альвеолита эти средства не могут.

Распространенный совет для тех, кто мучается от боли после удаления зуба, – полоскать рот раствором поваренной соли или пищевой соды, однако врачи считают его вредным. В результате полоскания защитный кровяной сгусток, мешающий инфекции проникнуть в рану, вымывается, обнажая открытую десну, из-за чего вместо лечения сухой лунки получается обратный эффект.

Ни в коем случае не следует заканчивать лечебные процедуры полосканием, после всех мер по смягчению боли нужно обратиться к врачу. Без антибиотиков развитие осложнений неизбежно, это грозит как минимум потерей соседних зубов, даже если ранее они были полностью здоровыми.

Отсутствие своевременного лечения фиброзирующего альвеолита в подавляющем большинстве случае приводит к летальному исходу, так как спасти пациента может только трансплантация органа, доступная лишь единицам пациентов.

На начальном этапе терапия фиброзирующего альвеолита осуществляется медикаментозными препаратами, которые могут оказаться эффективными, а также исключается воздействие токсических веществ.

Возможные осложнения

Флегмона челюсти

Последствиями неправильного или несвоевременного лечения альвеолита могут стать:

• Заражение крови
• Абсцесс
• Остеомиелит
• Флегмона
• Периостит

Как уже было указано ранее, пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск получения осложнений из-за плохой способности тканей к регенерации.

Превентивные меры: как не допустить развитие опасных осложнений.

В качестве профилактики воспалительных процессов нужно добросовестно поддерживать гигиену полости рта и следовать всем предписаниям лечащего специалиста. Следует тщательно, но осторожно чистить зубы дважды в день, аккуратно полоскать рот назначенными противомикробными растворами, избегать любых травмирующих факторов, которые могут повредить кровяной сгусток, принимать все прописанные врачом медикаменты и внимательно следить за общим самочувствием.

Перед процедурой обязательно нужно проинформировать врача о наличии у себя хронических заболеваний, если таковые имеются. Также не забудьте предупредить, если накануне перенесли простуду. Ослабленный иммунитет может повысить риск развития осложнений.

---

• Федоров, В.П. Комплексное лечение больных альвеолитом, 2005.

Профилактические меры

• Всячески старайтесь сохранить в альвеолярной лунке кровяной сгусток
• Тщательно дезинфицируйте руки и инструменты перед контактом с открытой раной
• Исключите из рациона горячие и острые блюда, так как это травмирует ткани и усиливает воспаление
• Проведите несколько регулярных профилактических осмотров у стоматолога в первые несколько недель после удаления зуба.

Расскажите, пожалуйста, о послеоперационной профилактике.

— Все зависит от того, в каком состоянии и самочувствии пришел пациент, что происходит с зубом, как проходило удаление (легкое ли оно было, средней или сложной степени), какая получилась лунка после удаления, были ли еще дополнительные манипуляции, накладывание швов. Все очень индивидуально.

Для послеоперационной профилактики стоматолог обрабатывает лунку антисептиком, затем делает рентген, чтобы проверить, нет ли осколков, если это осколочное удаление.

Если зуб раскрошился или выходил частями, то рентген-контроль обязателен. Уже после врач местно ставит противовоспалительные препараты и, если требуется, назначает общие лекарственные средства.

Справка о враче

Екатерина Пылихина — врач-стоматолог широкого профиля. Закончила РязГМУ им. И. П. Павлова, интернатуру по специальности «Общая стоматология». Медицинский стаж с 2006 года (12 лет). Врач в 4-ом поколении.

Специализируется на диагностике и лечении всех видов кариеса и его осложнений, пломбировании каналов, профессиональной гигиене, пародонтологии, эстетической реставрации зубов. Ведет прием в московской клинике «Элегия».

Распространенные вопросы

Как долго заживает лунка после удаления зуба?

При отсутствии патологии ранка зарастает за 2-3 недели.

После сложной операции или инфицирования альвеолярной лунки, рана затягивается в течение 1-2 месяцев, а восстановление тканей завершается лишь на 4 или 5 месяц.

Как выглядит альвеолит?

Прогноз. Профилактика

При своевременном выявлении и терапии прогноз отличный.

Профилактика альвеолита направлена на модификацию факторов риска, указанных выше.

Со стороны пациента: отказ от курения на период заживления лунки, поддержание адекватного уровня гигиены полости рта до и после удаления зуба, тщательное следование послеоперационным рекомендациям. Дополнительно для женщин: в случае предстоящей операции рекомендуется консультация гинеколога по вопросу временной отмены оральных контрацептивов.

Со стороны врача: максимально щадящее и атравматичное удаление зуба, контроль за количеством анестетика, вводимого в операционную область.

Поскольку альвеолит — наиболее частое осложнение после удаления зуба, многие исследователи пытаются найти эффективный метод профилактики. Тем не менее, этот вопрос остается спорным, т. к. универсальный рецепт не найден.

Ниже указаны некоторые наиболее популярные подходы к предотвращению сухой лунки.

• Антибиотики. Системные АБ, такие как пенициллин, клиндамицин, эритромицин, метранидазол эффективны в предотвращении альвеолита.

  Однако существует риск развития резистентности и гиперчувствительности при рутинном пре- и послеоперационном назначении антибиотиков. Локальные аппликации тетрациклина в лунку показывают перспективные результаты в снижении риска альвеолита в сравнении с другими АБ.

• Хлоргексидин. Пре- и послеоперационное полоскание рта 0,12% раствором хлоргексидина снижало частоту альвеолита при удалении третьих нижних моляров . Использование геля на основе 0,2% хлоргексидина также снижало риск альвеолита.

• Эвгенол-содержащие повязки. Эвгенол действует как наполнитель. Риск альвеолита в лунках, заполненных Alvogyl (эвгенол + бутамбен + йодоформ), был равен 8% против 26% в лунках без повязки.

• Стероиды. Топическое применение гидрокортизоновой и окситетрациклиновой смеси показало снижение частоты альвеолита после удаления ретинированных зубов мудрости нижней челюсти.

• Антифибринолитики. Сообщалось об эффективности транексамовой кислоты в предотвращении альвеолита.

• Биоразлагаемые полимеры, топические гемостатики, целлюлозная губка. Указанные агенты в исследованиях показали снижение частоты альвеолита.

• PRP и PRF. Исследования показали значительное уменьшение риска альвеолита при заполнении лунки PRP и/или комбинации PRF с желатиновой губкой.

• Гранулы декстраномера показали более быстрый анальгетический эффект и снижение риска альвеолита.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...