Кератоконус: причины, диагностика, симптомы и лечение

Кератоконус – дистрофические изменения роговицы, приводящие к ее конической деформации, нарушению и снижению зрения. При кератоконусе прогрессирующе снижается острота зрения, искажается изображение предметов, появляются засветы и ореолы, монокулярная диплопия, иногда – болевой синдром и помутнение роговицы. Диагностика кератоконуса заключается в проведении скиаскопии, биомикроскопии, офтальмометрии, компьютерной кератометрии, когерентной томографии. Для лечения кератоконуса используются микрохирургические методики кросс-линкинга, имплантации роговичных колец, кератопластики.

Что такое кератоконус глаза

Кератоконус глаза – это невоспалительная патология, при которой наблюдается дегенеративное истончение роговицы, вследствие которого под действием внутриглазного давления она искривляется. Искривление придает конусоподобную форму роговице, меняет преломляющие траектории глаза, что приводит к нарушению остроты зрения.

Заболевание глаз чаще всего наблюдается в период полового созревания, в подростковом возрасте, очень редко кератоконус встречается у детей или пожилых людей. Чем раньше начинает развиваться патология, тем сложнее будет протекать. В течение 10-20 лет после начала появления недуга он внезапно останавливается на любой стадии развития и больше не прогрессирует.

Кератоконус глаз сопровождается истончением, искривлением, микротрещинами, рубцеванием роговичной оболочки. Увеличенное внутриглазное давление на тонкие стенки роговицы могут привести к ее разрыву. Поэтому при постановке диагноза следует ограничить все активные виды спорта, а беременность и роды при кератоконусе должны разрешаться исключительно кесаревым сечением, иначе при схватках есть риск потерять зрение.

Нарушение качества зрения происходит по 2 причинам:

• Деформация, выпячивание поверхности роговицы глаза, что делит изображение на много частей.
• Рубцевание поверхности, что приводит к размытости, двоению, троению предметов.

Без правильного, своевременного лечения присоединяются различные осложнения, но к полной потери зрения кератоконус глаз не приводит. В качестве осложнения заболевания снижается зрение, развивается светобоязнь, астигматизм и близорукость, ухудшается ночное видение, может развиться водянка глаза, глаукома. Исходом нелеченого кератоконуса является образование бельма либо перфорация или разрыв роговицы.

Нагляднее о кератоконусе расскажет видео:

Признаки заболевания

Истончение роговицы обычно начинается с одного глаза, затем процесс распространяется и на второй. Заподозрить данную патологию можно по таким симптомам:

• ухудшается ночное зрение;
• развивается монокулярная полиопия – видение нескольких предметов вместо одного;
• глаза не переносят яркого света;
• вероятное появление зуда или жжения;
• размытость видимого изображения

Истончение роговицы глаза постепенно приводит к развитию миопии или астигматизма. Ухудшение зрения прогрессирует и требует постоянной смены линз или очков.

Современные методы лечения

Лечение кератоконуса напрямую зависит от степени заболевания.

— На первом этапе пациенту назначаются жесткие линзы (роговичные или склеральные), которые подбираются для того, чтобы остановить искривление роговицы и развитие кератоконуса, а также для оптической коррекции. Не всем пациентам подходят эти линзы, многие жалуются на дискомфорт при их ношении, — рассказывает врач-офтальмолог Наталья Ворошилова.

— Кросслинкинг – это процедура, которая направлена на укрепление ткани роговицы, увеличение ее толщины – для этого ткани роговицы пропитываются рибофлавином (витамином В12) и дальше подвергаются ультрафиолетовому излучению в течение определенного времени. В результате укрепляются связи в коллагене роговицы, она заметно утолщается, что хорошо заметно на послеоперационных исследованиях, — продолжает специалист.

Кератопластика – хирургический метод лечения кератоконуса, применяемый на поздних стадиях болезни, и это уже полноценная операция. Существует несколько вариаций кератопластики: самая радикальная – это сквозная кератопластика, когда собственная роговица полностью вырезается и заменяется на кадаверную (донорский трансплантат). При послойной кератопластике нижняя часть роговицы оставляют, а заменяют только верхние, поврежденные слои на кадаверный лоскут. Также существует такой метод как интрастромальная кератопластика: в роговицу имплантируется интрастромальный роговичный сегмент из медицинского пластика – полиметилметакрилата. Такая кератопластика не только восстанавливает целостность роговицы, но и улучшает зрение, предотвращает его дальнейшее снижение.

Стадии развития кератоконуса, его виды

В зависимости от стадии патологических изменений в глазу, различают такие степени кератоконуса:

• Кератоконус 1 степени – кривизна роговицы составляет более 7,2 мм. Острота зрения колеблется от 0,1 до 0,5, ее можно откорректировать цилиндрическими стеклами.
• Кератоконус 2 степени – кривизна роговицы составляет от 7,19 до 7,1 мм. Острота зрения – 0,1-0,4. Вероятно наличие небольшой эктазии и истончения роговицы. Проводится коррекция с помощью цилиндрических стекол.
• Кератоконус 3 степени – кривизна роговицы составляет 7,09-7 мм. Зрение падает до 0,02-0,12. Выпячивание роговицы становится заметным, наблюдается помутнение в боуменовой мембране. Коррекция проводится с помощью жестких линз.
• Кератоконус 4 степени – кривизна роговицы не превышает 6,9 мм. Острота зрения составляет 0,01-0,02, коррекции не подлежит. Наблюдается поражение десцементовой мембраны, помутнение роговичной стромы.

Также различают такие виды заболевания:

• Острый кератоконус – повреждается десцементовая мембрана. Внутриглазная жидкость проникает в роговицу, вызывая помутнения и отечность стромы. Другое название – водянка роговицы.
• Задний – возникает из-за недоразвития мезодермы. Истончение формируется центрально, роговица практически плоская, отличается оптической слабостью.
• Передний – иначе называют истинным кератоконусом. Он протекает хронически, основные патологические изменения происходят в боуменовой мембране.

При подозрении на кератоконус нужно срочно обратиться к специалисту для установления диагноза. Офтальмолог подберет необходимый метод коррекции зрения и сохранит здоровье глаз.

Что должно насторожить доктора?

Диагноз может быть заподозрен и в оптике, когда при обращении для подбора очков или контактных линз при измерении кривизны роговицы (на кератометре-рефрактометре) определяют увеличения значений. По параметру кривизны роговой оболочки выделяют следующие степени (не путать со стадиями) кератоконуса:

• легкая – меньше 45 Дптр;
• средняя – 45–52 Дптр;
• развитая – 52–62 Дптр;
• тяжелая – больше 62 Дптр.

Морфологически кератоконус классифицируют по различиям в форме, которые хорошо видны на таких приборах, как Pentacam и Sirius, которыми оборудована наша клиника:

• сосцевидный кератоконус – обычно небольшого размера (до 5 мм), локализуется ближе к центру роговой оболочки;
• овальный кератоконус – имеет размер 5–6 мм, как правило, располагается книзу от центра;
• шаровидный кератоконус – размером более 6 мм, патологический процесс охватывает больше 75% роговой оболочки.

На развитой стадии кератоконуса заболевание может перетекать в водянку роговицы, которую по-другому называют «острый кератоконус». При этом происходит проникновение жидкости в строму сквозь разрывы в десцеметовой мембране. Это становится причиной отека, возможно вторичное тяжелое рубцевание роговицы.

Совершенствование приборов для топографического картирования и изучения роговой оболочки значительно облегчили врачам-офтальмологам диагностику кератоконуса и выбор наилучшего варианта лечения. Поскольку на ранних стадиях заболевания зрительная функция страдает не слишком заметно, выявить начальный кератоконус довольно трудно. Характерным признаком, вызывающим подозрение у специалиста, являются осложнения в достижении максимальной остроты зрения даже при идеальном подборе очков.

Наличие кератоконуса помогают подтвердить обранужение других признаков заболевания: истончение стромы роговой оболочки, кольцо Флейшнера (в базальном слое эпителия обнаруживаются отложения оксида железа), а также разрывы в Боуменовой оболочке. Все эти клинические проявления заболевания выявляются во время осмотра со щелевой лампой.

Помимо того, для диагностики кератоконуса применяется ретиноскопия и кератометрия. Эти исследования позволяют обнаружить признаки деформации роговой оболочки

Пахиметрия (ультразвуковая и др.) также информативна для постановки диагноза, она применяется для определения степени истончения роговой оболочки у пациентов с подозрением на кератоконус. Современные приборы, как правило, соединяют в себе возможности различных методов вышеперечисленных исследований и позволяют точно диагностировать заболевание.

Задать уточняющие вопросы и записаться на прием в нашу клинику вы можете онлайн или по телефону в Москве:
Диагностика и хирургическое лечение кератоконуса: +7(495)369-17-15
Подбор жестких склеральных контактных линз: +7(495)369-17-56.

Видео

» data-lazy-type=»iframe» src=»data:image/gif;base64,R0lGODlhAQABAIAAAAAAAP///yH5BAEAAAAALAAAAAABAAEAAAIBRAA7″>

Вы используете контактные линзы дольше положенного срока ношения?

• Не ношу контактные линзы 43%, 20 голосов

  20 голосов 43%

  20 голосов — 43% из всех голосов

• Нет, ведь это большой риск для глаз 28%, 13 голосов

  13 голосов 28%

  13 голосов — 28% из всех голосов

• Да, проблем не испытываю 28%, 13 голосов

  13 голосов 28%

  13 голосов — 28% из всех голосов

Всего голосов: 46

04.05.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Профилактика кератоконуса в домашних условиях

Как отмечают офтальмологи, как таковой профилактики кератоконуса не существует, потому что это скорее генетическое заболевание. Поэтому если у кого-то из ваших родственников есть кератоконус, то необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Как вылечить кератоконус

Кератоконус имеет несколько методов лечения: консервативный, хирургический, традиционный и домашние методы по рецептам народной медицины. Прежде всего, необходимо проконсультироваться у окулиста, именно он сможет назначить наиболее эффективный метод в вашем случае. Где будет проходить лечение, дома или в стационаре, также будет зависеть от врача и тяжести кератоконуса.

Консервативные методы

На начальном этапе кератоконуса используется очковая и контактная коррекция. Начинают с очков. До того момента, пока они эффективны, контактные линзы противопоказаны, так как они дополнительно, пусть и минимально, но травмируют глазную поверхность. Одновременно используют глазные капли («Таурин», «АТФ», «Мезатон») и мази (дексаметазоновая, тетрациклиновая), которые эффективны на данном этапе кератоконуса.

При прогрессировании процесса выпячивание роговицы меняет преломление изображения и подбор очков становится невозможным. На этом этапе используют линзы, при кератоконусе их разделяют на:

• Жесткие линзы (ЖКЛ) – это твердые, газопроницаемые линзы, которые полностью меняют форму роговицы на нормальную. Недостатком является высокая травматичность при ношении, не всем этот метод подходит.
• Мягкие контактные линзы (МКЛ) – это гидрофильные, утолщенные мягкие линзы, которые не царапают роговицу, но способны корректировать лишь небольшие выпячивания.
• Гибридные контактные линзы с твердым центром и мягкой периферией.
• Склеральные контактные линзы закрывают всю склеру, а не только роговицу, применяются при неравномерной поверхности глаза и плохой фиксации обычных линз.
• Комбинированный подход – в некоторых случаях необходимо комбинировать ношение мягких контактных линз вместе с жесткими. При этом выпускаются специальные МКЛ, которые имеют небольшую выпуклость для фиксации на своей поверхности ЖКЛ. Замысел комбинирования состоит в щадящем ношении МКЛ относительно контакта с роговицей и жесткой фиксации поверхности с помощью ЖКЛ.

Положительный эффект от использования контактной коррекции относительно очковой заключается в непосредственном контакте линзы с поверхностью роговицы. Выпячивание фиксируется и распрямляется, пространство между линзой и глазом заполняется слезной жидкостью, что восстанавливает естественную форму роговицы и преломление света.

Подбор линз осуществляет врач-офтальмолог методом проб и ошибок. Порой пациент носит разные типы линз по неделе, для того чтобы выбрать оптимальные. В некоторых случаях оптика изготавливается индивидуально по особенностям пациента на заказ.

Кросслинкинг, или процедуры ФРК + ФТК, – относительно новый метод укрепления тканей роговицы без хирургического вмешательства. Процедура позволяет приостановить или замедлить развитие кератоконуса глаз, на несколько диоптрий увеличить остроту зрения, сделать эпителий толще и прочнее.

Глаз пациента пропитывается специальным раствором рибофлавина, а затем в течение 30 минут интенсивно облучается ультрафиолетовыми лучами, благодаря которым между волокнами коллагена в строме роговицы образуются дополнительные ковалентные связи. Эта процедура добавляет механической прочности роговице и препятствует дальнейшему ее истончению и искривлению.

Дополнительно смотрите видео о инновационном методе кросслинкинг:

Хирургическое лечение

При неэффективности вышеописанных методов, запущенных стадиях заболевания, тяжелом течении и по медицинским показаниям применяются хирургические методы лечения кератоконуса глаз в виде нескольких видов операций:

• Имплантация роговичных сегментов – это процедура имплантации каркаса интрастромальных колец в толщу роговицы, которые механически, с помощью натяжения ее разглаживают. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.

• Глубокая, послойная пересадка роговицы – наименее щадящий метод кератопластики, имеет низкий уровень послеоперационных осложнений, а также более высокий функциональный результат. При этом эндотелий и десцеметова оболочка остаются свои, а пересаживается только строма и наружные слои роговицы.

• Сквозная кератопластика – во время этой процедуры удаляется поврежденная роговица пациента, а вместо нее имплантируется донорская. Такой радикальный метод применяется после осложнений лазерной коррекции или термокератопластики. Операция происходит под наркозом, спустя 4-6 недель под местной анестезией снимаются швы. Полностью зрение восстанавливается через год.

• Эпикератофакия – частичная кератопластика. Очень сложная редкая операция выполняется лишь по медицинским показаниям.
• Радиальная кератотомия – используется на ранних стадиях заболевания или при достаточной толщине роговицы. Хирург наносит серию расходящихся микроразрезов, которые меняют ее форму.

Советы народной медицины

Лечение кератоконуса народными средствами должно согласовываться с вашим лечащим офтальмологом и идти в комплексе с традиционной медициной.

В качестве глазных капель используют:

• сок алоэ;
• отвары ромашки, шалфея, листьев березы, календулы, алтея;
• водный раствор меда;
• зеленый и черный чай;
• настойку прополиса;
• водный раствор эхинацеи.

Популярные вопросы и ответы

Вопрос:

Что будет, если кератоконус не лечить?

Ответ:

— Кератоконус имеет несколько степеней, и если лечение откладывать, ситуация будет ухудшаться. В первую очередь, будет снижаться зрение, причем откорректировать очками его уже будет нельзя. Будет развиваться астигматизм, появится двоение в глазах. На более выраженных стадиях может формироваться истончение роговицы, ее помутнение в центральной зоне, что еще больше снижает зрение. Также может произойти разрыв оболочек роговицы и в худшем случае это может привести к перфорации – то есть дырке в роговице. А это уже совсем печальная история, — рассказывает к.м.н., врач-офтальмолог высшей категории Наталья Ворошилова.

Вопрос:

Какие существуют противопоказания к кератопластике и возможные осложнения после ее проведения?

Ответ:

— Противопоказаниями к кератопластике могут быть болезни иммунной системы либо предыдущие неудачные кератопластики, которые завершились неприживлением трансплантата. Осложнений после кератопластики тоже может возникнуть немало. Хороший исход операции – это когда дается 50 процентов на то, что будет прозрачное приживление трансплантата. Очень часто трансплантат может не прижиться, помутнеть или возникнуть другие неприятные осложнения, — подчеркивает врач-офтальмолог.

Вопрос:

Может ли кератоконус вернуться после оперативного лечения?

Ответ:

— После удачной сквозной кератопластики (не послойной, а когда все слои роговицы заменяются), кератоконус обычно не возвращается, — уточняет специалист.

Читайте также

Отслоение сетчатки глаза

Отслоение сетчатки глаза может привести к снижению зрения, а если вовремя ее не лечить, то к слепоте. Диагностировать заболевание нужно как можно раньше — когда только появились первые симптомы. Расскажем, что это за болезнь, ее причинах, лечении и диагностике

А вы сталкивались с этим заболеванием? Какое лечение рекомендовал врач? Поделитесь в комментариях:

• Кино
• Развлечения
• Технологии

• Личные финансы
• ЕГЭ
• Онлайн-тест
• Рецепты
• Советы родителям

Спецпроекты

• Санатории России и Беларуси
• Что такое ЗОЖ на самом деле

КАЛЕНДАРЬ

• Гороскопы
• Календарь праздников
• Идеи подарков
• Поздравления

Определение болезни. Причины заболевания

Кератоконус — это хроническое заболевание роговицы, при котором она теряет свою способность поддерживать сферическую форму, истончается, вытягивается, мутнеет и не выполняет природные функции

. Сегодня этот диагноз часто встречается во врачебных заключениях.

Заболевание впервые было подробно описано в 1854 году

, но однозначного мнения о природе его возникновения в медицине пока что не существует.

В зависимости от причин заболевание бывает первичным и вторичным

.

Первичный (врождённый) кератоконус развивается самостоятельно, как бы без явной причины. Почему вдруг запускается процесс изменения роговицы? Сегодня у медицинской науки на это нет единого ответа — существует лишь множество теорий развития заболевания. Рассмотрим наиболее популярные.

Наследственность. Наука отдаёт около 10 % данному фактору. Чаще всего наблюдается аутосомно-доминантный тип наследования — когда генетический дефект есть хотя бы у одного из родителей. Неоспоримые доказательства данной теории — семейные случаи кератоконуса, частое сочетание его с рядом наследственных заболеваний и синдромов, а также установленные особенности течения кератоконуса у монозиготных и дизиготных близнецов

. По статистике, кератоконус чаще встречается у людей монголоидной расы и южных национальностей (азербайджанцев, армян и др.)

.

Природные и экологические условия. Распространённость кератоконуса среди населения Англии составляет 3,3 на сто тысяч населения, в то время как в Новой Зеландии, где проживают выходцы из этой же страны, — более 20 на сто тысяч населения

. Такая ощутимая разница в сходных генетических группах связана с изменившимися климатическими условиями — повышенной солнечной инсоляцией. В странах с более холодным климатом (Финляндии, Дании, Японии и России) заболеваемость кератоконусом значительно ниже, а формы болезни менее агрессивны.

Экологический фактор также играет свою роль. К примеру, кератоконус в высокоиндустриальных горных областях Урала встречается гораздо реже (один на 500 тысяч населения), чем в степных, экологически благоприятных районах (один на сто тысяч населения). При этом в 83 % случаев заболевают дети, подростки и молодые люди до 29 лет

.

Иммуноаллергическая теория. Ещё 30 лет назад в сыворотке крови около 59 % пациентов с кератоконусом был обнаружен повышенный уровень иммуноглобулина (Ig) класса Е — антител, участвующих в иммунном ответе организма. Сегодня достоверно известно, что у людей с кератоконусом нарушен иммунный гомеостаз (защита организма от внешних воздействий), увеличено число Ig М, С3 и С4 компонентов комплимента, усилен дефект Т-супрессоров и увеличено количество Ig G, которые приводят к срыву аутотолерантности (устойчивости организма) к антигенам собственной роговицы. Но не смотря на такие данные, достоверность взаимосвязи противоречива и не подтвержена в мультицентровых исследованиях.

Также в литературе освещены вирусная и обменная теории, теория патологии десцеметовой мембраны (слоя роговицы) и другие. Вся их многофакторность указывает на отсутствие пока единого и полного понимания причины возникновения кератоконуса.

Вторичный (приобретённый) кератоконус развивается как последствие перенесённых операций на роговице, например, популярной эксимерлазерной коррекции зрения и кератотомии. Это связано со снижением биомеханических свойств роговицы при формировании её клапана и уменьшении общей толщины стромы (основного вечества) роговицы во время эксимерлазерной абляции.

Информация о проседании роговицы (кератэктазии) после эксимерлазерной хирургии была опубликована в 1998 году

. В статье указывалось, что из всех пациентов с вторичным кератоконусом 4 % составили люди после ФРК (фоторефракционной кератэктомии), а 96 % — пациенты после лазерной коррекции LASIK.

В России риск спровоцированного хирургией кератоконуса составляет 1-5 %

.

Частота встречаемости, по данным зарубежных авторов, колеблется между 0,02 % и 0,6 %

. Улучшение методов обследования пациентов и оборудования позволяет сегодня минимизировать риски развития заболевания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Общие сведения

В офтальмологии кератоконус диагностируется в 0,01% — 0,6% случаев. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди представителей различных рас и обоих полов. Первые проявления кератоконуса обычно возникают в подростковом и раннем юношеском возрасте и затем медленно прогрессируют. Иногда кератоконус развивается в более поздние сроки – в 25-30 лет. При кератоконусе изменяется структура и форма роговицы: она истончается и деформируется по типу конуса, что приводит к развитию близорукости и неправильного астигматизма. Кератоконус обычно бывает двусторонним и асимметричным.

Кератоконус

Лекарства

Не существует лекарств, которые смогут вылечить такое заболевание глазного яблока как кератоконус, данный недуг побеждается с помощью оперативного вмешательства и ряда процедур. Однако для поддержания и улучшения состояния можно использовать некоторые лекарственные препараты.

Лекарственные препараты при кератоконусе

Помогут облегчить кератоконус капли:

• Тауфон;
• Баларпан;
• Эмоксипин;
• Квинакс.

Применяются лекарственные препараты в форме геля:

• Солкосерил;
• Корнергель.

По своему усмотрению врач-офтальмолог может назначить применение другого лекарственного препарата, который воспрепятствует прогрессированию болезни и улучшит состояние глазной оболочки.

Использование глазных капель и гелей при кератоконусе

Положительная статистика, по словам пациентов, использующих указанные препараты при заболевании роговицы глаза, преобладает у капель Тауфон, Беларпан и Корнергеля.

Применение Беларпана при кератоконусе обусловлено действующими веществами препарата. Данные глазные капли разработаны на основе сульфатированных гликозаминогликанов. Перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который назначит нужную дозировку капель. Как правило, Беларпан используют при сухости роговицы глазного яблока и любых ее повреждениях.

Содержащийся в каплях Тауфона таурин стимулирует репаративные процессы в глазных тканях. Принимается препарат курсами и с перерывами, эффективен при любых повреждениях роговицы. С применением Тауфона улучшается питание глаз, обмен веществ регулируется на клеточном уровне благодаря действующему компоненту таурину.

Основным действующим веществом Корнергеля является декспантенол. Лекарство можно отнести к витаминной группе. При его использовании не рекомендуется ношение контактных линз (в том числе – и мягких). Препарат окажет противовоспалительное действие, также Корнергель стимулирует регенеративные процессы. Глазной гель закапывается в глаза при болезнях, связанных с повреждением и дегенерацией роговицы. Точную дозировку должен назначить врач-офтальмолог.

Офтальмологи также советуют использовать при кератоконусе гель Солкосерил, его состав очень богат и по-своему уникален, ведь в препарате содержится большое количество компонентов сыворотки телячьей крови. Благодаря гелю ткани становятся более устойчивыми к гипоксии, улучшается поступление и накопление кислорода и глюкозы, активируются клеточные обменные процессы и ускоряется метаболизм.

Обследование пациента: как проходит диагностика

Постановка диагноза требует комплексного обследования больного. Диагностика начинается со сбора жалоб, внешнего осмотра, определения остроты зрения. Повторное обращение к офтальмологу позволяет выявить несимметричность ухудшения, что требует выбора цилиндрических, а не сферических линз. Дополнительно используют инструментальные методы диагностики:

• Рефрактометрия, характеризующаяся неправильным астигматизмом и миопией.
• Диафаноскопия, при которой определяют клиновидную тень на радужке, связанную с деформацией роговицы.
• Скиаскопия при кератоконусе выявляет тень со «створчатой» формой.
• Для оценки состояния роговицы проводят офтальмометрию. Характерные признаки — излом и разный размер горизонтальных марок, а также изменение углов между меридианами глазного яблока.
• Кератотопография, компьютерная кератометрия — «золотой стандарт» оценки состояния роговицы. Оба метода позволяют оценивать ее размеры, симметричность, присутствие деформации. Например, компьютерная кератометрия может выявить кератоконус на начальных этапах развития.

Биомикроскопию глаза используют для оценки структур глазного яблока. Для патологии характерно разрастание нервных окончаний, уменьшение плотности соединительнотканной стромы роговицы, повреждения десцеметовой мембраны, появление линий кератоконуса. В офтальмологических центрах проводят дополнительные обследования: эндотелиальную микроскопию роговицы, оптическую когерентную томографию роговицы и компьютерную роговичную томографию.

Интерпретировать результаты обследования всегда должен лечащий врач. Специалист оценивает комплексное состояние здоровья органа зрения, подбирая индивидуальное лечение. Позже результаты терапии оцениваются, отслеживается динамика.

Народные средства

Фото: bushcraft.in.ua

Эффективное лечение кератоконуса народными средствами

При таком заболевании как кератоконус, применимы не только хирургические и медикаментозные методы лечения, но и нетрадиционные (с помощью народных средств). Важно помнить, что перед лечением кератоконуса народными средствами необходимо обратиться к врачу-офтальмологу и получить консультацию по вопросу применения народных средств в качестве дополнительного лечения. Самостоятельное применение таких лекарственных средств без одобрения врача может ухудшить состояние здоровья пациента.

Методы лечения кератоконуса народными средствами

Травы, настои, целебные мази, приготовленные по определенным рецептам, издавна считаются действенными и полезными для организма (при условии отсутствия аллергической реакции).

При лечении кератоконуса народными средствами эффективное воздействие могут оказать чаи с добавлением мелиссы, мяты или шиповника, они поддерживают иммунную систему, тонизируют организм, успокаивают нервную систему. Народные средства при кератоконусе используют не только с целью восстановления функционирования глаз, но и для общего укрепления различных систем организма, профилактики заболеваний. Неплохое действие, направленное на лечение кератоконуса, оказывает мед, его можно употреблять внутрь либо готовить раствор для промывания и глазных примочек.

Лечебные травы (шалфей, ромашка, мать-и-мачеха, эхинацея) благоприятно влияют на состояние глаз при кератоконусе (подавляют утомляемость, устраняют жжение и зуд). Часто в качестве лечебного средства используется сок алоэ, при разведении его с водой можно закапывать данное средство в больной глаз. Для профилактики и общего укрепления иммунитета рекомендуется употреблять в пищу чернику, морковь, различные продукты пчеловодства.

Не стоит забывать, что народные средства лишь снимают симптомы и несут благоприятный эффект с целью профилактики на самых ранних стадиях возникновения кератоконуса. Результат лечения данного заболевания народными способами практически не дает никаких положительных эффектов на более поздних стадиях. Если Вы пользуетесь такими методами (использованием лечебных трав, настоев), а заболевание прогрессирует и снижает работоспособность организма, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу и в дальнейшем положиться на традиционные методы лечения.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Кератоконус и беременность

В 2011 году медиками впервые было проведено исследование, направленное на изучение течения и развития болезни во время беременности, в котором приняло участие 4 пациентки. Результаты проведенного исследования:

• даже в связи с гормональными перестройками и склонности к отекам, беременность не повлияла на ускоренное прогрессирование болезни;
• кератоконус никак не сказывается на течении беременности, развитии плода и состоянии женщины. Заболевание не является противопоказанием к естественным родам.

Клиническая картина

К числу общих и наиболее распространенных клинических признаков кератоконуса относятся:

• прогрессирующее снижение зрения;
• повышенная утомляемость органов зрения;
• зуд и чувство жжения на слизистых оболочках глазного яблока;
• слезоточивость, особенно при ярком свете;
• деформация и помутнение роговичного слоя при осмотре у окулиста;
• двоение в глазах;
• пониженная концентрация внимания;
• искажение объектов в поле зрения;
• необходимость в частой смене очков и контактных линз;
• снижение работоспособности, связанное с ухудшением зрения;
• в редких случаях – полная слепота.

Связь астигматизма с кератоконусом

Как видно из приведенной выше классификации заболевания, ранние стадии прогрессирования болезни сопровождаются астигматизмом, что выражается в соответствующих симптомах:

• размытость и нечеткость картинки, которую видит пациент;
• неприятные ощущения в глазах, рези, зуд и жжение, особенно вечером;невозможность сосредоточить взгляд на объектах маленького размера;головные боли, в большинстве случаев сосредоточенные в области лобной доли;
• повышенная утомляемость глаз, особенно при чтении;
• невозможность видеть в деталях удаленные или приближенные объекты.

Если изначально эти клинические признаки распознаются как астигматизм, в дальнейшем заболевание развивается и состояние пациента усугубляется. Присутствующие симптомы позволяют офтальмологу заподозрить наличие кератоконуса, в особенности при стремительном ухудшении состояния.

Как развивается заболевание

Изначально для кератоконуса характерно поражение лишь одного глаза. Со временем при отсутствии адекватного лечения патологический процесс охватывает оба глаза. При этом степень поражения левого и правого глаза может отличаться (один глаз видит лучше другого), что связано с поочередным поражением (вначале один, через некоторое время другой).

Для ранней стадии развития болезни характерно незначительное снижение зрения, особенно нечеткость картинки в вечернее время суток, при нахождении в плохо освещенных помещениях. По мере того, как болезнь прогрессирует, может возникнуть светобоязнь, а помутнение роговицы приводит к затуманиванию зрения, в глазах начинает двоиться.

У многих пациентов отмечается развитие монокулярной полиопии — глядя на два объекта, они воспринимаются как один. Диагностика монокулярной полиопии включает:

• окулист выкладывает перед пациентом лист черной бумаги, на котором имеется одно белое пятно;
• при этом больной видит на черном фоне несколько пятен, расположенных хаотично;
• озвучивание правильного ответа врачом и демонстрация картинки через время не меняет результатов;в будущем, при условии развития болезни, на той же картинке больной видит еще больше белых пятен, расположенных хаотично;на поздних стадиях прогрессирования патологии эти пятна пульсируют в такт сердцебиению.

Особый признак прогрессирования болезни — пациент носит идеально подобранные очки, спустя 10-15 дней они ему не подойдут. В случае со стандартными линзами при развитии болезни, их ношение становится невозможным. Это обусловлено деформацией роговичного слоя, вследствие чего линза не может полноценно прилегать. Каждый из этих признаков с вероятностью в 100% указывает на возникновение и усугубление кератоконуса.

Прочие симптомы

В числе прочих клинических признаков наиболее распространенными являются неприятные и болезненные ощущения в глазах, их повышенная утомляемость, слезоточивость. Такие симптомы проявляются ухудшением зрения, вследствие которого пациенту приходится прищуриваться и часто инстинктивно тереть глаза.

Теми же причинами обусловлено возникновение головных болей, которые связаны со снижением внимания, работоспособности, способности концентрироваться на чем-либо. У больных кератоконусом стремительное ухудшение зрения часто сменяется длительным застоем в развитии болезни.

Каждый из описанных симптомов, за исключением последнего, опасен для человека. Особенно рискуют люди, у которых концентрация внимания необходима на опасной работе, за рулем.

Клиника острого кератоконуса

Острый кератоконус – особый вид болезни, развивающийся в случае пренебрежения рекомендациями врача, погрешностях в лечении. Его возникновение характеризуется клиническими признаками:

• гиперемия слизистых оболочек глаза;
• выраженная отечность роговичного слоя;
• резкое помутнение роговицы или внезапная слепота;
• стремительное ухудшение остроты зрения;
• возникновение интенсивных болевых ощущений.

Такое состояние опасно, оно сопровождается стремительной деформацией и другими патологическими изменениями в роговичном слое. Корректировка лечения и беспрекословное соблюдение рекомендаций врача способствует стабилизации больного спустя 1-2 недели, позволяет улучшить функции зрительного органа. Если же острый кератоконус возникает на поздних стадиях патологического процесса, это чревато нарушением целостности роговичного слоя или слепотой.

Симптоматика у детей

В большинстве случаев патологический процесс развивается с детских лет. Распознать заболевание можно, присмотревшись к поведению ребенка:

• ухудшается успеваемость в школе, ребенок рассредоточенный и невнимательный;
• при чтении ребенок подносит книгу к глазам ближе, чем обычно;
• ребенок начинает щуриться;
• глаза слезятся и краснеют без видимых на то причин;
• дети систематически жалуются на головные боли;
• на боле поздних стадиях дети заявляют о расплывчивости изображения.

В случае, если ребенок ранее наблюдался у окулиста и по показаниям врача носит очки, они быстро приходят в негодность, о чем свидетельствуют соответствующие жалобы. Смена очков сопровождается непродолжительным улучшением и отсутствием жалоб. Но спустя пару недель расплывчатость изображения и прочие жалобы вновь возвращаются. Отсутствие своевременного и правильного лечения грозит отеком роговичного слоя и полной слепотой.

Прогноз. Профилактика

На сегодняшний день заболевание носит хронических характер, полного выздоровления пациента пока достичь не удаётся. Однако современные методы лечения и реабилитации помогают сохранить довольно высокое качество зрительных функций у пациентов с кератоконусом различной стадии.

При отсутствии лечения прогрессивное снижение остроты зрения может приводит к потере трудоспособности и инвалидизации пациента, вплоть до слепоты и необходимости в постороннем уходе.

Людям с кератоконусом рекомендуется динамическое наблюдение с контролем кератотопограмм через 4, 6, 12 месяцев с выбором тактики лечения при необходимости.

В настоящее время возможна профилактика только вторичного кератоконуса. Она включает в себя:

• качественный отбор пациентов на эксимерлазерную хирургию с выполнением кератотопограмм задней поверхности;
• при выявлении повышенного риска выбор более безопасного для пациента хирургического способа эксимерлазерной коррекции либо активное наблюдение до вмешательства (контроль роговичных показателей);
• динамическое наблюдение пациентов, перенёсших эксимерлазерное лечение.

Традиционное лечение

Помощь пациентам с диагнозом кератоконус подразумевает проведение терапевтического или хирургического лечения. Предпочтение тому или иному методу отдается в зависимости от того, на какой стадии прогрессирования находится болезнь, состояния больного, особенностей течения патологии и ряда других факторов.

К числу общих методов лечения кератоконуса относятся:

• ношение жестких контактных линз;
• использование специальных очков и линз особой формы, а также поочередное ношение этих атрибутов для коррекции зрения;
• предотвращение прогрессирования болезни при помощи специальных препаратов в комплексе с ультрафиолетовым облучением;
• выполнение коллагенового кросслинкинга роговицы;
• внедрение сегментных кольцевидных имплантов;
• кератопластика (полная или частичная).

Каждый медикаментозный препарат подбирается только врачом индивидуально для каждого пациента, самолечение строго противопоказано. На начальных этапах прогрессирования патологии, при условии консервативной терапии, лечение может проводиться в домашних условиях. Но даже при таком сценарии пациент должен регулярно посещать лечащего врача, который отслеживает состояние органов зрения, а при необходимости корректирует терапию.

Особенности лечения на ранних стадиях

Ранние стадии развития кератоконуса симптоматически схожи с астигматизмом и лечатся преимущественно консервативными методами. Препараты, которые назначает офтальмолог, направлены на предотвращение деформации роговичного слоя, купирование неприятной симптоматики и коррекцию четкости зрения.

Каждому пациенту с диагнозом кератоконус показано ношение специальных очков или линз, которые полностью устраняют дефекты зрения. Линзы и очки подбираются офтальмологом для каждого пациента индивидуально, учитывая характер патологических изменений. При этом каждый пациент предупреждается, что в скором времени может потребоваться замена очков в связи с ухудшением зрения. При резком ухудшение остроты зрения лечение корректируется, применяются более интенсивные методы.

Ношение линз

Учитывая особенности течения патологического процесса, офтальмолог подбирает для пациента особые линзы. Они позволяют искусственно восстановить четкость и остроту зрения, корректировать деформацию роговичного слоя.

В зависимости от характера патологии, используются следующие виды линз:

• Мягкие – используются редко, преимущественно на ранних стадиях развития болезни, пока не произошла серьезная деформация роговицы.
• Жесткие – наиболее распространенный вариант. Линзы способствуют восстановлению анатомической формы роговичного слоя и корректируют зрение.
• Двухслойные – конструктивное решение, совмещающее в себе жесткий и мягкий элементы. Применяются при выявлении участков истончения роговичного слоя или в тех случаях, когда ношение стандартной жесткой линзы плохо переносится пациентом.
• Гибридные – такие контактные линзы имеют мягкие края, но их центральная часть жесткая. Основным преимуществом является возможность ношения гибридных при полной непереносимости жестких линз. Однако такой вариант грозит отечностью роговицы, неоваскуляризацией, развитием конъюнктивита.
• Склеральные – имеют особое строение, при их ношении дополнительно покрываются участки склеры глазного яблока. Такая особенность позволяет корректировать деформацию роговичного слоя и обеспечивает надежное закрепление линзы.

Применение рибофлавина

Один из способов консервативного лечения кератоконуса, подразумевающий применение капель на основе рибофлавина. После закапывания препарата на органы зрения воздействуют ультрафиолетовым излучением, процедура занимает до получаса.

Выполнение таких процедур позволяет укрепить структуру роговичного слоя, значительно снизив скорость развития процесса деформации или вовсе остановить его. Применение рибофлавина и УФ-излучение, при условии своевременно начатого лечения, позволяет избежать сложных оперативных вмешательств.

Кросслинкинг

Такой метод лечения подразумевает обработку роговичного слоя специальным составом, который становится жестким при воздействии УФ-лучей. Лечение останавливает прогрессирование болезни путем укрепления роговицы.

Процедура обладает рядом преимуществ:

• результат от ее проведения сохраняется минимум в течение 7 лет, прогрессирование патологии останавливается;повышается четкость и острота зрения;
• выполнение кросслинкинга откладывает необходимость оперативных вмешательств.

Сегментные кольцевидные импланты

Малоинвазивная операция, частично относящаяся к оперативным методам лечения кератоконуса. Выполняется процедура в три этапа:

• с использованием высокоточного оборудования врач производит миниатюрный разрез на периферии роговичного слоя;
• в образовавшиеся после разреза «лунки», по обе стороны от зрачка, вживляются дуги с полиметилметакрилата;
• произведенные надрезы закрываются.

Вживленные в роговичный слой дуги способствуют постепенному выравнивают роговицы, придают ей анатомически правильной формы. Операция безболезненная и безопасная, проводится под местной анестезией. Если с течением времени отсутствует положительный эффект дуги удаляются из роговичного слоя без вреда для органа зрения.

Кератопластика

Хирургическое вмешательство проводится если консервативная терапия не принесла должных результатов. Выполнение этой операции подразумевает хирургическое удаление роговичного слоя с дальнейшей его пересадкой. Материалом для пересадки служит донорская роговица.

После проведения операции для полноценной регенерации тканей глаза требуется до 6 недель. Однако полноценного восстановления остроты и четкости зрения следует ожидать не ранее, чем через 9-12 месяцев. Для лечения пациентов детского возраста может применятся частичная кератопластика, но эта операция гораздо более сложная, требует наличия соответствующего оборудования экспертного класса.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...